第560章 許秋的能力，甚至在大主任之上!
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
許秋繼續說道：“由於是立體定向手術，移動過程中會降低立體導航係統的可靠性，因此，腫瘤的切除有所不同，需要先行瘤內切除，再切除腫瘤壁、清理邊緣，此時又涉及到了第三個關鍵點，水密縫合硬膜！”
哢噠。
隨著許秋按下翻頁筆，畫麵中出現了嶄新的內容。
所有人的注意力被吸引了過去，仔細地捕捉著許秋的每一句話。
“這門手術，另一個難點在於需要嚴密縫合硬腦膜，但臨床上想要做到這一點並不是很容易。”
“因此，我在此提出一個全新的方法：水密縫合硬膜。”
“它需要應用到纖維蛋白膠，借助其的高粘合性，來保證硬膜縫合的水密性。縫合肌肉前，先進行一次valsalva實驗，接著再連續縫合筋膜層和枕外隆突上方的帽狀腱膜層……”
由於是略講，許秋的話語非常精簡。
各個步驟，即便是關鍵環節，也隻是寥寥幾筆帶過，沒有深入開展。
否則，這十三種入路，隨便挑出來一種，都可以講幾天的課了。
然而即便是如此，大主任等人都聽得是如癡如醉，先前的惱怒全然消失，取而代之的是專注和癡迷。
他們遍尋許久的答案，如今就擺在他們麵前，被一個年輕的醫生，放在十三種入顱中隨隨便便地講了出來……
“我有疑問！”
這時，大主任站了起來。
他咽了口口水，問道：“如果術中硬膜切開，發現小腦過度腫脹，怎麽處理？”
按照許秋的方法，一旦小腦過度腫脹， 下麵的步驟都行不通了。
許秋平靜地給出了答案：“兩個辦法。第一，常規使用甘露醇，不過這個速度太慢，一般不適用於太緊急的手術，因此我推薦第二個處置措施。
“也就是，進行過度換氣，從而降低顱壓。當然，僅僅是這樣還不夠，術者必須同時進行物理減壓，比如，打開小腦的延髓池放出腦脊液，又或者，從frazier點進入，做側腦室枕角的穿刺引流。”
大主任眼睛一亮，神情驚喜又震撼。
太巧妙了……他從未想過，竟然還可以靠這兩個引流方式來迅速降低小腦腫脹！
盡管有一定風險，但，病人都到了那種情況下，小腦腫脹等於是死路一條了，許秋這鋌而走險的暴力減壓法，卻給了病人一條生路！
“還有一個問題。”劉主任也站了起來。
他盯著許秋，問道：“還是壓力過高，小腦腫脹能靠你說的這兩個方法解決，但如果一定要做枕下的開顱減壓術，術後有很高的概率出現腦膨出，腦水腫，這對於重症病人來說幾乎是致命的，又該當如何？”
許秋：“擴大骨瓣至枕骨大孔。”
“這……這就完了？”
“嗯。”
“能降低術後腦膨出的發生率？”
“對。”
劉主任瞪大眼睛，感到難以置信。
之後，又有人忍不住提出問題。
“靜脈竇如果損傷了，應該怎麽合理處置？”
“常規修補，慎重結紮。”
“如果術中有空氣栓塞呢？”
“先灌洗創口，把心髒放低到心髒的水平，是否有效，則觀察病人的血流動力學，若不穩定，則迅速鬆解頭部的固定帶，采取左側頭高腳底位，必要時可以用中央管進行空氣栓塞抽吸以保住性命。”
“既然是立體定向，常規方式應該無法應對血腫吧？”
“對。不過相比應對，術者更應該做到預防，術中避免牽拉腦組織可以最大程度降低血腫的幾率。一旦發生，必須在顯微鏡下用小號吸引器緩慢進行，且不能越過血腫周圍水腫帶，全程必須在血腫腔內進行……”
“……”
一個個問題，密集地拋向許秋。
附一眾人想問倒這個大放異彩的年輕醫生，然而，每一個問題都被許秋完美地回答出，對方反而越發光彩奪目了。
……
十分鍾的簡短講授後，大禮堂再也沒有輕視之色，所有人的臉色都格外凝重，看向許秋的目光極其複雜。
大主任等人則沉浸在這門技術中，難以自拔。
“其他十二種入顱，配和立體定向結合放射枕正中幕下開顱術放在一起講？”
眾人剛有這個疑問，許秋就開始了新的內容。
第二個，是poppen入顱。
接著，是後顱窩骨瓣開顱……
還有內鏡顳下入路腦幹腹側入路等等。
講述的一個半小時裏，大主任再也沒有了離席的念頭。
他安靜地坐在前排，認真地聽著許秋的授課。
其他人同樣神情專注，孜孜不倦地汲取著與開顱術相關的各種技巧、經驗。
他們甚至都忘了，附一才是開顱術龍頭，從七八年前開顱機進入附一開始，就再也沒有任何人敢來醫院講授開顱術相關的課程了，連世界名醫森前田都退避三舍。
然而此刻，所有人都下意識地忽略了這一點，隻覺得眼前的內容蘊含了太多的知識，而他們欠缺得太多太多。
“接下來，也是這次學術講座最重要的環節……”許秋喝了口水，給眾人放鬆的機會，同時自己也潤了潤嗓子。
大主任等人猛地回過神來，臉色突然變得難看起來。
他們剛才幹了什麽……
附一不才是開顱術領域的絕對龍頭嗎？
全球三家腦外科中心之一的天都天壇，都得來他們醫院取經，協和、華西，無數次想和附一開展合作項目，企圖從他們醫院挖人、挖設備等等，但都被拒絕了。
時至今日，附一仍舊站在這個領域的巔峰，沒有任何人、任何醫院能撼動他們的地位。
這也導致附一上下都相當傲慢。
外人別說是給他們上課了，即便是提出和開顱術有關的不同見解，都會被嘲笑。
然而，就在剛才的一個半小時裏，他們竟然像個學生一樣，虔誠又專注地聽完了許秋的講授，連一句話都不曾落下。
最可怕的是，即便是大主任，都意識到這次學術講座涉及的內容、達到的層次，或許超越了在場的所有人，如果這份學術講座是許秋做的，這意味著許秋對開顱術的理解，甚至在大主任之上！
“這怎麽可能？！”
“而且……他說接下來是這次學術講座最重要的環節？還有什麽比十三種路徑更加關鍵？”大主任牙齒都要壓碎了，怎麽都不願意相信眼前的一切。
哢噠。
隨著許秋按下翻頁筆，畫麵中出現了嶄新的內容。
所有人的注意力被吸引了過去，仔細地捕捉著許秋的每一句話。
“這門手術，另一個難點在於需要嚴密縫合硬腦膜，但臨床上想要做到這一點並不是很容易。”
“因此，我在此提出一個全新的方法：水密縫合硬膜。”
“它需要應用到纖維蛋白膠，借助其的高粘合性，來保證硬膜縫合的水密性。縫合肌肉前，先進行一次valsalva實驗，接著再連續縫合筋膜層和枕外隆突上方的帽狀腱膜層……”
由於是略講，許秋的話語非常精簡。
各個步驟，即便是關鍵環節，也隻是寥寥幾筆帶過，沒有深入開展。
否則，這十三種入路，隨便挑出來一種，都可以講幾天的課了。
然而即便是如此，大主任等人都聽得是如癡如醉，先前的惱怒全然消失，取而代之的是專注和癡迷。
他們遍尋許久的答案，如今就擺在他們麵前，被一個年輕的醫生，放在十三種入顱中隨隨便便地講了出來……
“我有疑問！”
這時，大主任站了起來。
他咽了口口水，問道：“如果術中硬膜切開，發現小腦過度腫脹，怎麽處理？”
按照許秋的方法，一旦小腦過度腫脹， 下麵的步驟都行不通了。
許秋平靜地給出了答案：“兩個辦法。第一，常規使用甘露醇，不過這個速度太慢，一般不適用於太緊急的手術，因此我推薦第二個處置措施。
“也就是，進行過度換氣，從而降低顱壓。當然，僅僅是這樣還不夠，術者必須同時進行物理減壓，比如，打開小腦的延髓池放出腦脊液，又或者，從frazier點進入，做側腦室枕角的穿刺引流。”
大主任眼睛一亮，神情驚喜又震撼。
太巧妙了……他從未想過，竟然還可以靠這兩個引流方式來迅速降低小腦腫脹！
盡管有一定風險，但，病人都到了那種情況下，小腦腫脹等於是死路一條了，許秋這鋌而走險的暴力減壓法，卻給了病人一條生路！
“還有一個問題。”劉主任也站了起來。
他盯著許秋，問道：“還是壓力過高，小腦腫脹能靠你說的這兩個方法解決，但如果一定要做枕下的開顱減壓術，術後有很高的概率出現腦膨出，腦水腫，這對於重症病人來說幾乎是致命的，又該當如何？”
許秋：“擴大骨瓣至枕骨大孔。”
“這……這就完了？”
“嗯。”
“能降低術後腦膨出的發生率？”
“對。”
劉主任瞪大眼睛，感到難以置信。
之後，又有人忍不住提出問題。
“靜脈竇如果損傷了，應該怎麽合理處置？”
“常規修補，慎重結紮。”
“如果術中有空氣栓塞呢？”
“先灌洗創口，把心髒放低到心髒的水平，是否有效，則觀察病人的血流動力學，若不穩定，則迅速鬆解頭部的固定帶，采取左側頭高腳底位，必要時可以用中央管進行空氣栓塞抽吸以保住性命。”
“既然是立體定向，常規方式應該無法應對血腫吧？”
“對。不過相比應對，術者更應該做到預防，術中避免牽拉腦組織可以最大程度降低血腫的幾率。一旦發生，必須在顯微鏡下用小號吸引器緩慢進行，且不能越過血腫周圍水腫帶，全程必須在血腫腔內進行……”
“……”
一個個問題，密集地拋向許秋。
附一眾人想問倒這個大放異彩的年輕醫生，然而，每一個問題都被許秋完美地回答出，對方反而越發光彩奪目了。
……
十分鍾的簡短講授後，大禮堂再也沒有輕視之色，所有人的臉色都格外凝重，看向許秋的目光極其複雜。
大主任等人則沉浸在這門技術中，難以自拔。
“其他十二種入顱，配和立體定向結合放射枕正中幕下開顱術放在一起講？”
眾人剛有這個疑問，許秋就開始了新的內容。
第二個，是poppen入顱。
接著，是後顱窩骨瓣開顱……
還有內鏡顳下入路腦幹腹側入路等等。
講述的一個半小時裏，大主任再也沒有了離席的念頭。
他安靜地坐在前排，認真地聽著許秋的授課。
其他人同樣神情專注，孜孜不倦地汲取著與開顱術相關的各種技巧、經驗。
他們甚至都忘了，附一才是開顱術龍頭，從七八年前開顱機進入附一開始，就再也沒有任何人敢來醫院講授開顱術相關的課程了，連世界名醫森前田都退避三舍。
然而此刻，所有人都下意識地忽略了這一點，隻覺得眼前的內容蘊含了太多的知識，而他們欠缺得太多太多。
“接下來，也是這次學術講座最重要的環節……”許秋喝了口水，給眾人放鬆的機會，同時自己也潤了潤嗓子。
大主任等人猛地回過神來，臉色突然變得難看起來。
他們剛才幹了什麽……
附一不才是開顱術領域的絕對龍頭嗎？
全球三家腦外科中心之一的天都天壇，都得來他們醫院取經，協和、華西，無數次想和附一開展合作項目，企圖從他們醫院挖人、挖設備等等，但都被拒絕了。
時至今日，附一仍舊站在這個領域的巔峰，沒有任何人、任何醫院能撼動他們的地位。
這也導致附一上下都相當傲慢。
外人別說是給他們上課了，即便是提出和開顱術有關的不同見解，都會被嘲笑。
然而，就在剛才的一個半小時裏，他們竟然像個學生一樣，虔誠又專注地聽完了許秋的講授，連一句話都不曾落下。
最可怕的是，即便是大主任，都意識到這次學術講座涉及的內容、達到的層次，或許超越了在場的所有人，如果這份學術講座是許秋做的，這意味著許秋對開顱術的理解，甚至在大主任之上！
“這怎麽可能？！”
“而且……他說接下來是這次學術講座最重要的環節？還有什麽比十三種路徑更加關鍵？”大主任牙齒都要壓碎了，怎麽都不願意相信眼前的一切。