第514章 總有人打響第一槍，為什麽不能是我們?
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
“傅書記、呂市長……”
許秋還沒來得及說話，就見兩人默契地點了點頭。
“去吧，人命關天。”傅清道。
他們清楚許秋的性格，病人的安危在後者眼裏重於天。
而且，臨醫上上下下對許秋都很關照，平時有什麽夜間搶救，基本上都是喊王平、何海等人過去救場的，不舍得打擾許秋休息。
現在直接打到了許秋這裏，大概率是王平等主任也無能為力了，隻有許秋出馬才能挽救……
“好，那我先走了。”許秋禮貌地道了個別，馬不停蹄地趕往臨醫。
望著許秋離去的背影，傅清失笑。
“這麽多年，我還是第一次碰到這種人，他當得起‘醫生’二字。”傅清道。
呂市長發自內心地敬佩：“赤子之心，難能可貴。”
能為了一個病人，置一省書記、一市之長不顧的，也就許秋一人了。
“書記，其他省是什麽意見？”呂市長問道。
封禁肝安寧容易，但想要徹底拔除其在大夏留下的各級銷售網絡，就太艱難了。
比如農藥之王百草枯，價格低廉，除草效果異常卓越，見綠便殺，噴施後四個小時之內雜草就能枯萎死亡，但相應的，它的毒性也極強。
無數人因此選擇廉價易得的百草枯自盡，隻要喝下，哪怕隻有幾毫升，救回來的幾率也是微乎其微。
大夏在2014年便下達了生產禁令，又留了兩年給基層消化存量，直至2016年才全麵禁產、禁售，甚至連任何帶有百草枯成分的農藥偶讀不允許生產售賣……
這已經是國家層麵，明文規定的法律條文。
但，時至九年後的今天，效果如何？
明麵上的確再也沒有了百草枯的身影，但對於農人來說，2~3元一瓶的百草枯，和28元一瓶的敵百蟲等其他農藥，光是價格層麵，在低廉的百草枯前，就沒有幾款能打的。
更何況，百草枯的殺草效果極強，是其它農藥的數倍。
因此，許多地方還是能買到百草枯，隻是從明晃晃的購買，變成了裝在敵百蟲瓶子裏的百草枯，或者是自己帶著個小瓶子跑去灌裝……
屢禁不止。
連一款危害極大，且被嚴苛法規禁售的農藥都如此，更何況是肝安寧？
白雲省起草禁令、推動各級醫療進行抵製，這很容易，但想要將肝安寧趕出大夏，卻不是一省之決策能做到的。
這種事情，隻能多團結幾個省份，共同發文，才有一線希望。
“談過了，但含糊其辭。”傅清搖頭。
這個結果在他的預料之中。
輝寧很聰明，他們對肝安寧的定位非常精準。
主打的就是索拉非尼的下沉市場。
兩萬五一瓶的肝癌神藥索拉非尼買不起，一千五的國產仿製藥同樣覺得過於昂貴，那麽——廉價的肝安寧，一定能殺入病友群體，擁有極多的用戶。
光是靠白雲省，恐怕難以徹底拔除肝安寧……
“不管如何，總得有人去做。”傅清輕輕地歎了口氣。
其他省份，處於各種原因不願意參與此事，但白雲省不能置身事外。
總得有人打響第一槍，為什麽不能是他們？
……
……
“許醫生來了！”
搶救室中，伴隨著護士驚喜的聲音響起，所有人緊繃的神經突然一鬆。
“許醫生！”
“您快來看看，病人半個小時前昏迷了過去，現在酸中毒越來越嚴重了！”
眾人給許秋讓開一條路。
許秋的目光第一時間落在了搶救床上。
對於一般醫生來說，心電監護的各項數值才是最重要的指標。
但在許秋眼裏，他判斷病人情況的第一標準，往往是病人的狀態。
不過，這種方法也隻有許秋能用。
沒有足夠的臨床經驗、直覺，很難第一眼就看出病人的不對勁。
“口唇呈現櫻桃紅色，呼吸深大、臉色潮紅，肌張力至少進展到一級左右，腱反射幾乎消失！”
酸中毒，而且已經發展到極其嚴重的程度。
且病人此時已經陷入昏迷，隨時都會危及性命！
“血氣呢？”
許秋說話的同時，瞄了一眼心電監護。
心率107，血壓109\/79，呼吸則比之前呼吸機麻痹時更快了，達到了39次每分！
“許哥，血氣！”王凡把單子遞了過來。
他今天本來是值白班的，但上個月因為求援榜單排名第一，拿獎金的同時，也被懲罰了好幾個夜班。
今晚正好就是他值班。
這兩天王凡都沒怎麽休息，值完這次的二十四小時班後，休息半天，又要值一個三十六小時的班……
按理說，隻有實習生到住院醫這個階段的醫生會這麽慘。
主治醫生初步接觸到醫院的管理層，理應會瀟灑許多。
但王凡不一樣，他硬生生憑借霸榜，贏下了堪比苦逼住院醫的魔鬼值班時長……
當然，錢也是最多的。
除開主任副主任這一檔外，他的獎金甚至超過了周華、陳佳等人，僅次於雲梅。
……
許秋接過血氣單，掃了一眼，心裏咯噔一聲。
病人各項指標就沒有一個正常的！
ph值隻有7.07，遠低於正常人的7.35~7.45。
臨床上有個說法，叫寧酸勿堿。
即，寧願讓病人酸中毒，也不要貿然補堿。
因為酸性環境可以刺激外周化學感受器，從而刺激呼吸中樞。
休克時，病人常常處於嚴重缺氧狀態，這時酸中毒能抑製心肌、血管、平滑肌和腎髒等的作用，同時又能刺激機體加大對氧氣的攝取量，從而改善中樞缺氧。
在這種情況下，酸中毒能保證中樞係統不受損。
如果此時補充堿，沒有酸中毒的刺激後，大腦將迅速缺氧，帶來神經細胞不可逆損傷，造成極為嚴重的後果……
但，寧酸勿堿也是有個度的。
臨床上，標準眾說紛紜，但比較靠譜的說法是，ph低於7.20時，則必須考慮補堿。
畢竟再低下去，酸中毒帶來的危害，就大於其給機體帶來的效益了。
最驚人的，還不是這個低到嚇人的ph值。
許秋還沒來得及說話，就見兩人默契地點了點頭。
“去吧，人命關天。”傅清道。
他們清楚許秋的性格，病人的安危在後者眼裏重於天。
而且，臨醫上上下下對許秋都很關照，平時有什麽夜間搶救，基本上都是喊王平、何海等人過去救場的，不舍得打擾許秋休息。
現在直接打到了許秋這裏，大概率是王平等主任也無能為力了，隻有許秋出馬才能挽救……
“好，那我先走了。”許秋禮貌地道了個別，馬不停蹄地趕往臨醫。
望著許秋離去的背影，傅清失笑。
“這麽多年，我還是第一次碰到這種人，他當得起‘醫生’二字。”傅清道。
呂市長發自內心地敬佩：“赤子之心，難能可貴。”
能為了一個病人，置一省書記、一市之長不顧的，也就許秋一人了。
“書記，其他省是什麽意見？”呂市長問道。
封禁肝安寧容易，但想要徹底拔除其在大夏留下的各級銷售網絡，就太艱難了。
比如農藥之王百草枯，價格低廉，除草效果異常卓越，見綠便殺，噴施後四個小時之內雜草就能枯萎死亡，但相應的，它的毒性也極強。
無數人因此選擇廉價易得的百草枯自盡，隻要喝下，哪怕隻有幾毫升，救回來的幾率也是微乎其微。
大夏在2014年便下達了生產禁令，又留了兩年給基層消化存量，直至2016年才全麵禁產、禁售，甚至連任何帶有百草枯成分的農藥偶讀不允許生產售賣……
這已經是國家層麵，明文規定的法律條文。
但，時至九年後的今天，效果如何？
明麵上的確再也沒有了百草枯的身影，但對於農人來說，2~3元一瓶的百草枯，和28元一瓶的敵百蟲等其他農藥，光是價格層麵，在低廉的百草枯前，就沒有幾款能打的。
更何況，百草枯的殺草效果極強，是其它農藥的數倍。
因此，許多地方還是能買到百草枯，隻是從明晃晃的購買，變成了裝在敵百蟲瓶子裏的百草枯，或者是自己帶著個小瓶子跑去灌裝……
屢禁不止。
連一款危害極大，且被嚴苛法規禁售的農藥都如此，更何況是肝安寧？
白雲省起草禁令、推動各級醫療進行抵製，這很容易，但想要將肝安寧趕出大夏，卻不是一省之決策能做到的。
這種事情，隻能多團結幾個省份，共同發文，才有一線希望。
“談過了，但含糊其辭。”傅清搖頭。
這個結果在他的預料之中。
輝寧很聰明，他們對肝安寧的定位非常精準。
主打的就是索拉非尼的下沉市場。
兩萬五一瓶的肝癌神藥索拉非尼買不起，一千五的國產仿製藥同樣覺得過於昂貴，那麽——廉價的肝安寧，一定能殺入病友群體，擁有極多的用戶。
光是靠白雲省，恐怕難以徹底拔除肝安寧……
“不管如何，總得有人去做。”傅清輕輕地歎了口氣。
其他省份，處於各種原因不願意參與此事，但白雲省不能置身事外。
總得有人打響第一槍，為什麽不能是他們？
……
……
“許醫生來了！”
搶救室中，伴隨著護士驚喜的聲音響起，所有人緊繃的神經突然一鬆。
“許醫生！”
“您快來看看，病人半個小時前昏迷了過去，現在酸中毒越來越嚴重了！”
眾人給許秋讓開一條路。
許秋的目光第一時間落在了搶救床上。
對於一般醫生來說，心電監護的各項數值才是最重要的指標。
但在許秋眼裏，他判斷病人情況的第一標準，往往是病人的狀態。
不過，這種方法也隻有許秋能用。
沒有足夠的臨床經驗、直覺，很難第一眼就看出病人的不對勁。
“口唇呈現櫻桃紅色，呼吸深大、臉色潮紅，肌張力至少進展到一級左右，腱反射幾乎消失！”
酸中毒，而且已經發展到極其嚴重的程度。
且病人此時已經陷入昏迷，隨時都會危及性命！
“血氣呢？”
許秋說話的同時，瞄了一眼心電監護。
心率107，血壓109\/79，呼吸則比之前呼吸機麻痹時更快了，達到了39次每分！
“許哥，血氣！”王凡把單子遞了過來。
他今天本來是值白班的，但上個月因為求援榜單排名第一，拿獎金的同時，也被懲罰了好幾個夜班。
今晚正好就是他值班。
這兩天王凡都沒怎麽休息，值完這次的二十四小時班後，休息半天，又要值一個三十六小時的班……
按理說，隻有實習生到住院醫這個階段的醫生會這麽慘。
主治醫生初步接觸到醫院的管理層，理應會瀟灑許多。
但王凡不一樣，他硬生生憑借霸榜，贏下了堪比苦逼住院醫的魔鬼值班時長……
當然，錢也是最多的。
除開主任副主任這一檔外，他的獎金甚至超過了周華、陳佳等人，僅次於雲梅。
……
許秋接過血氣單，掃了一眼，心裏咯噔一聲。
病人各項指標就沒有一個正常的！
ph值隻有7.07，遠低於正常人的7.35~7.45。
臨床上有個說法，叫寧酸勿堿。
即，寧願讓病人酸中毒，也不要貿然補堿。
因為酸性環境可以刺激外周化學感受器，從而刺激呼吸中樞。
休克時，病人常常處於嚴重缺氧狀態，這時酸中毒能抑製心肌、血管、平滑肌和腎髒等的作用，同時又能刺激機體加大對氧氣的攝取量，從而改善中樞缺氧。
在這種情況下，酸中毒能保證中樞係統不受損。
如果此時補充堿，沒有酸中毒的刺激後，大腦將迅速缺氧，帶來神經細胞不可逆損傷，造成極為嚴重的後果……
但，寧酸勿堿也是有個度的。
臨床上，標準眾說紛紜，但比較靠譜的說法是，ph低於7.20時，則必須考慮補堿。
畢竟再低下去，酸中毒帶來的危害，就大於其給機體帶來的效益了。
最驚人的，還不是這個低到嚇人的ph值。