第488章 不要臉的急診科，變態的病人!
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
“肺栓塞的成因我們明白，應該是急性重症胰腺炎後形成了血栓，落入了肺動脈之內……”肖主任說道。
這幾天他們也沒有閑著，順帶著查了查肺栓塞的病因。
臨床上最常見的還屬下肢靜脈血栓。
很多長期臥床病人，尤其是老人，一旦形成下肢靜脈的血栓，發生脫落後就很容易順著血液循環，堵塞在管徑較小的肺動脈。
小堵靠吸氧，大堵靠呼吸機，全堵靠複活幣。
然而，icu那邊給袁玉做了床旁超聲，下肢的動脈、深靜脈等，都沒有找到血栓。
那麽最大的可能性，就是胰腺炎之後形成的栓子，順著血道溜達到肺動脈去了。
但他們無法理解的是，肺栓塞的兩個基本原則，溶栓加抗凝，溶栓甚至還是首要治療措施，為何在許秋這裏卻截然不同。
“因為沒必要。”許秋的答案精簡到了極點。
沒必要？
這三個字讓肖主任等猛然愣住。
究竟是多麽自信的臨床直覺，才敢對這種動輒可能死亡的病人，做出如此評價？
就算是讓王平來，他也不敢這麽說……
哦，王平本來就不如許秋，那沒事了。
“怎麽會沒必要呢？”肖主任忍不住問道。
許秋調出了袁玉的病曆，又將她的血壓變化重點標注，道：“雖然病人的血壓在波動，但，原因卻是沒有服用降壓藥導致的反彈。
而且，她的血氧飽和度雖然提不上去，但總體來說是穩定的。
這兩點都說明了一個問題——她的肺血管沒有被完全堵住，肺栓塞不危重。
對於不危重的肺栓塞病人，隻進行抗凝、防止血栓擴大或新生成即可，此時貿然溶栓，盡管能快速開通血管，但卻有很大的風險。
病人本身有急性重症胰腺炎，身體基礎很差，溶栓的話，很有可能引發大出血，甚至造成腦出血，這些後果更加要命！”
分析完畢後，辦公室隻剩下一片寂靜。
肖主任、江主任等人如夢初醒，臉上帶著濃濃的敬佩。
“原來如此……”肖主任深吸一口氣，感到一陣後怕。
幸好他們沒有質疑許秋的醫囑。
“我很好奇，王平還有沒有臉麵當你的老師。”江主任感慨道。
他在icu幹了這麽多年，跟各科的主任頻繁打交道，急診科那邊就更熟了。
對王平，江主任是積怨已久。
那混蛋經常不幹人事。
每次送人過來，除了最開頭的一句“你好，急診”，剩下的話一句都不可信。
前些年的時候尤為猖獗，王平那邊經常打電話來，說病人生命體征平穩、隻有一點擦傷，能動。
人到icu一看，確實能動，能動的隻有一根手指。
還有說病人很平穩的，實際上人都隻剩下心跳和呼吸了；說病人還有意識但行動不便的，一收進來，發現對方隨時會昏迷，而且還高位截癱……
急診科的名言，“活著送到任何科室，使命必達”。
當然，活著有時候指的是一定要留一口氣……眼看著病人要不行了，急診科的醫生還會讓推快一點，免得死在了半路上轉運失敗。
不過這兩年好了很多，許秋來了以後，急診的電話從“病人還有呼吸，你們快收下”，變成了“你們科有個病人還有呼吸？趕緊送來”。
之前王平還能靠著在肺栓塞這些呼吸係統急症撐一撐老師的麵子，
但現在看來，許秋在這個方麵，不論是判斷力，還是經驗，都已經超越某位工具人老師了。
……
袁玉沒有在臨醫住太久，轉入普通病房的三天後，許秋查房時就已經見不到她丈夫了。
確切地說，前夫。
袁玉臉上一點沒有死後餘生的喜悅，她瞳孔渙散，滿臉都是悔恨，道：“他幫我繳了所有的費用，還留給了我三萬塊錢。我們離婚了。”
許秋淡定地查體，自從確認氫氯噻嗪引發她的胰腺炎後，她的降壓藥就換成了倍他樂克，也就是美托洛爾。
袁玉神情盡是落寞。
她伸伸手，突然意識到那個會隨時會抱住她，對她言聽計從的男孩已經永遠離開了，又默默地放了下去。
“簽完離婚協議的時候，我才意識到，原來是我配不上他。
他從初中就開始打工，想盡辦法掙錢，供我讀書。
大學的時候，同齡人還在想著逃課打遊戲，他已經開始創業，每天朝九晚五……但我卻覺得他丟人，反而愛慕上了學校的學長，現在想來，對方連開房的錢都要他爸媽給生活費，憑什麽和他比啊！”
跟在後邊查房的實習生們假裝沒聽到。
心裏則在瘋狂吐槽。
幸好那位真漢子已經走了，否則聽到你這句話得氣到吐血！
男人在外邊拚搏，你用著自己男人的錢，和其他男人在床上拚搏！
這還是個人嗎？
“以後再也沒有人給我熱牛奶了。”袁玉說著，眼淚又開始掉。
實習生們皺眉。
還想著牛奶？
她前夫把她保護得太好了，她前半輩子都活在學校的象牙塔裏，和社會幾乎是零接觸。
他們這些至少一本，動輒985、211出來的碩士生、博士生，都要拚命努力才能在城市裏立足，拿個及格的社會成績，袁玉真的能應付得了這個殘酷的社會？
前夫給她了無比富足的生活，讓她輕而易舉擁有了一切，房、車，無憂無慮的生活，但又被她親手作踐。
可以預見，她重新回到社會將無比艱難……
“聽說你睡前要喝一杯水，一杯牛奶？不要喝太多水。”許秋友善地提醒道。
也難怪她血壓控製得不好，水喝太多會導致血容量增多，增大心髒壓力。
實習生們敬佩不已。
對這種女人，他們實在是難以保持平常心，一點都心疼不起來，甚至覺得活該。
但許秋的態度卻沒有任何改變，依舊把對方當成普通的病人。
光是這一點，就足夠在場的醫生學習很久了。
離開病房後，許秋想起了另外一件事，問道：“她當時是因為妊娠特發性高血壓才打掉孩子的？”
如果真因為這個的話，還得要關注一下病人的心髒、腦血管係統和視力等問題了。
“不是……”楊鈺恩歎了口氣，饒是以她在國外多年見識了外國的變態開放的眼睛，也覺得這個袁玉有點過於變態了。
這幾天他們也沒有閑著，順帶著查了查肺栓塞的病因。
臨床上最常見的還屬下肢靜脈血栓。
很多長期臥床病人，尤其是老人，一旦形成下肢靜脈的血栓，發生脫落後就很容易順著血液循環，堵塞在管徑較小的肺動脈。
小堵靠吸氧，大堵靠呼吸機，全堵靠複活幣。
然而，icu那邊給袁玉做了床旁超聲，下肢的動脈、深靜脈等，都沒有找到血栓。
那麽最大的可能性，就是胰腺炎之後形成的栓子，順著血道溜達到肺動脈去了。
但他們無法理解的是，肺栓塞的兩個基本原則，溶栓加抗凝，溶栓甚至還是首要治療措施，為何在許秋這裏卻截然不同。
“因為沒必要。”許秋的答案精簡到了極點。
沒必要？
這三個字讓肖主任等猛然愣住。
究竟是多麽自信的臨床直覺，才敢對這種動輒可能死亡的病人，做出如此評價？
就算是讓王平來，他也不敢這麽說……
哦，王平本來就不如許秋，那沒事了。
“怎麽會沒必要呢？”肖主任忍不住問道。
許秋調出了袁玉的病曆，又將她的血壓變化重點標注，道：“雖然病人的血壓在波動，但，原因卻是沒有服用降壓藥導致的反彈。
而且，她的血氧飽和度雖然提不上去，但總體來說是穩定的。
這兩點都說明了一個問題——她的肺血管沒有被完全堵住，肺栓塞不危重。
對於不危重的肺栓塞病人，隻進行抗凝、防止血栓擴大或新生成即可，此時貿然溶栓，盡管能快速開通血管，但卻有很大的風險。
病人本身有急性重症胰腺炎，身體基礎很差，溶栓的話，很有可能引發大出血，甚至造成腦出血，這些後果更加要命！”
分析完畢後，辦公室隻剩下一片寂靜。
肖主任、江主任等人如夢初醒，臉上帶著濃濃的敬佩。
“原來如此……”肖主任深吸一口氣，感到一陣後怕。
幸好他們沒有質疑許秋的醫囑。
“我很好奇，王平還有沒有臉麵當你的老師。”江主任感慨道。
他在icu幹了這麽多年，跟各科的主任頻繁打交道，急診科那邊就更熟了。
對王平，江主任是積怨已久。
那混蛋經常不幹人事。
每次送人過來，除了最開頭的一句“你好，急診”，剩下的話一句都不可信。
前些年的時候尤為猖獗，王平那邊經常打電話來，說病人生命體征平穩、隻有一點擦傷，能動。
人到icu一看，確實能動，能動的隻有一根手指。
還有說病人很平穩的，實際上人都隻剩下心跳和呼吸了；說病人還有意識但行動不便的，一收進來，發現對方隨時會昏迷，而且還高位截癱……
急診科的名言，“活著送到任何科室，使命必達”。
當然，活著有時候指的是一定要留一口氣……眼看著病人要不行了，急診科的醫生還會讓推快一點，免得死在了半路上轉運失敗。
不過這兩年好了很多，許秋來了以後，急診的電話從“病人還有呼吸，你們快收下”，變成了“你們科有個病人還有呼吸？趕緊送來”。
之前王平還能靠著在肺栓塞這些呼吸係統急症撐一撐老師的麵子，
但現在看來，許秋在這個方麵，不論是判斷力，還是經驗，都已經超越某位工具人老師了。
……
袁玉沒有在臨醫住太久，轉入普通病房的三天後，許秋查房時就已經見不到她丈夫了。
確切地說，前夫。
袁玉臉上一點沒有死後餘生的喜悅，她瞳孔渙散，滿臉都是悔恨，道：“他幫我繳了所有的費用，還留給了我三萬塊錢。我們離婚了。”
許秋淡定地查體，自從確認氫氯噻嗪引發她的胰腺炎後，她的降壓藥就換成了倍他樂克，也就是美托洛爾。
袁玉神情盡是落寞。
她伸伸手，突然意識到那個會隨時會抱住她，對她言聽計從的男孩已經永遠離開了，又默默地放了下去。
“簽完離婚協議的時候，我才意識到，原來是我配不上他。
他從初中就開始打工，想盡辦法掙錢，供我讀書。
大學的時候，同齡人還在想著逃課打遊戲，他已經開始創業，每天朝九晚五……但我卻覺得他丟人，反而愛慕上了學校的學長，現在想來，對方連開房的錢都要他爸媽給生活費，憑什麽和他比啊！”
跟在後邊查房的實習生們假裝沒聽到。
心裏則在瘋狂吐槽。
幸好那位真漢子已經走了，否則聽到你這句話得氣到吐血！
男人在外邊拚搏，你用著自己男人的錢，和其他男人在床上拚搏！
這還是個人嗎？
“以後再也沒有人給我熱牛奶了。”袁玉說著，眼淚又開始掉。
實習生們皺眉。
還想著牛奶？
她前夫把她保護得太好了，她前半輩子都活在學校的象牙塔裏，和社會幾乎是零接觸。
他們這些至少一本，動輒985、211出來的碩士生、博士生，都要拚命努力才能在城市裏立足，拿個及格的社會成績，袁玉真的能應付得了這個殘酷的社會？
前夫給她了無比富足的生活，讓她輕而易舉擁有了一切，房、車，無憂無慮的生活，但又被她親手作踐。
可以預見，她重新回到社會將無比艱難……
“聽說你睡前要喝一杯水，一杯牛奶？不要喝太多水。”許秋友善地提醒道。
也難怪她血壓控製得不好，水喝太多會導致血容量增多，增大心髒壓力。
實習生們敬佩不已。
對這種女人，他們實在是難以保持平常心，一點都心疼不起來，甚至覺得活該。
但許秋的態度卻沒有任何改變，依舊把對方當成普通的病人。
光是這一點，就足夠在場的醫生學習很久了。
離開病房後，許秋想起了另外一件事，問道：“她當時是因為妊娠特發性高血壓才打掉孩子的？”
如果真因為這個的話，還得要關注一下病人的心髒、腦血管係統和視力等問題了。
“不是……”楊鈺恩歎了口氣，饒是以她在國外多年見識了外國的變態開放的眼睛，也覺得這個袁玉有點過於變態了。