第468章 罕見!無法根治的疾病!
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
之前做的泌尿係ct、mru，還有幾個常見的實驗室檢查，都沒有明顯的異常。
上遊的腎髒沒什麽問題，下行的輸尿管也不見結石等陽性症狀，因而許秋把目標鎖定在了膀胱。
而這次，新做的電刺激脊椎反射，終於發現了問題。
檢查顯示，荀雨膀胱和尿道的脊髓反射弧神經並不完整，下運動神經元發生了病變，逼尿肌無反射，這才致使膀胱失去了基本的儲尿、排尿功能。
許秋趕緊到了荀雨的病房，此時她的父母已經趕過來了，是兩位舉止得體的老人，看樣子應該是附近大學的教授。
“許醫生！”
荀父顯然是認識許秋的，原本憂愁的臉一下子就綻開了笑容：“是您給小女治病的話，那我就放心了。”
荀母有些驚訝，自家老伴是個古板的老頭，對外人警惕心很高，怎麽見到這醫生的第一眼就鬆了一大口氣？
“醫生，你來啦！”荀雨也十分高興。
荀母再次不解，養了二十幾年的女兒她是了解的，自從疼她的奶奶因為醫生的一次漏診故去過後，她對所有醫生都充滿了敵意，非到萬不得已不會來醫院。
怎麽連她也這麽信任這個許醫生？
“嗯，我再做幾個檢查。”
許秋拉上屏風，戴好手套，接著在荀雨盆腔前部、下腹部的位置輕輕地按壓起來。
“不，不要！”荀雨突然臉色一變，緊接著臉上迅速飛過一抹霞紅。
許秋意識到發生了什麽，淡定地繼續問道：“有沒有什麽感覺？”
“有……我，我又那樣了……”荀雨目光躲閃。
“平時有沒有尿意？”
“有的吧，怎麽會沒有。”
“什麽叫有的吧？”
“就是……我不是有這個毛病嘛，所以我都不敢等到有的時候才去，都是隔個十幾分鍾，半小時，不管想不想，我都會去廁所，這樣的話就算又犯病了，量也不會太大。”
許秋摘下手套，這次總算是破案了。
即便是他，在碰到病人時，問診也不可能麵麵俱到。
譬如，尿意。
當時他也進行了常規的問診，隻是從荀雨口中得知了排尿習慣和以前沒有明顯變化，也沒有尿急、尿意頻繁等表現。
然而重點卻正好在一個尿意！
她以為是自己規律排尿，因而很少產生尿意，這才下意識地忽略了這一個信息。
事實上，她早就就失去了膀胱膨脹的感覺，根本感受不到尿意！
“看，看出來是什麽病了嗎？”荀雨把被子一拉，蓋到了自己的肚子上。
許秋點點頭：“神經源性膀胱。”
“這是什麽病？”荀雨的父母聽到這個陌生的詞匯，臉色微微變化。
不過，神經、膀胱，聽起來都不是什麽生僻詞，應該不會太嚴重。
但許秋接下來的話讓三人齊齊變色。
“這種病的話，目前無法根治。”
“啊？！”
荀雨的臉立刻就白了，她感覺世界一下子灰暗了下去，手腳冰涼、渾身發軟，如果今後都要墊著厚厚的紙尿布，時時刻刻擔心失禁，這樣的生活……還不如來個癌症，起碼死得痛快！
死不了，治不好，卻又無時無刻不在折磨人的病，才最讓人感到絕望。
許秋也有些無奈。
神經源性膀胱，是一種中樞或周圍神經係統受到損害，從而引起的膀胱尿道功能障礙，尿不暢、尿瀦留，或者尿失禁，都可能是其症狀。
國際社會對它沒有統一的分型，但大致也能根據發病部位，籠統地歸納為上運動神經元病變的逼尿肌反射亢進，以及下運動神經元病變的逼尿肌無反射。
發病機製的話就太多太雜了，中樞神經方麵的，如腦血管意外、顱腦腫瘤、共濟失調以及少見的多發性硬化等；
外周神經也能由糖尿病、酗酒也藥物濫用等引起。
當然，臨床上也多見並發於獲得性免疫缺陷綜合征的病人，也即艾滋病患者。
醫學本就是經驗學科，能找到真相的疾病太少太少，人類對神經源性膀胱發生機製的研究，依舊有很長的一段路要走。
“真的治不好嗎？”
在沉默了幾分鍾後，荀父的聲音像是一瞬蒼老，他原本閃爍著神采的目光，此刻也逐漸黯淡。
“神經源性膀胱的治療，主要目的是保護上尿路的功能，防止發生腎盂腎炎、腎積水或者引發慢性腎衰等……目前的好消息是，病人沒有泌尿係感染，上尿路也沒有受到明顯損害。”
臨床上常用的辦法，其實和荀雨之前的做法差不多，就是間歇性導尿，這可以有效治療神經肌肉排尿功能障礙，同時避免長期帶尿道管的痛苦，也避免了恥骨上膀胱造瘺。
國際社會也曾經提出過藥物治療的方法。
如服用治療逼尿肌無力的藥物，如m受體激動劑，或者是想辦法降低膀胱出口阻力，如服用a受體阻滯劑，甚至還有用去氨加壓素直接減少尿液生成——
既然解決不了問題，那就解決造成問題的麻煩。
當然，這些措施都不夠徹底，如間歇性導尿或藥物治療，事實上都隻能降低尿路並發症，一定程度上提高膀胱順應性和容量，無法觸及疾病的本質。
不幸的是，荀雨還是下運動神經元類型的神經源性膀胱……
醫學界這些年已經研究出了封閉療法，其可以顯著減少殘餘尿量，使得病人的排尿障礙明顯好轉，一次治療就能維持數月至一年之久，定期封閉基本上和正常人無異。
然而問題在於，封閉療法隻適用於上運動神經元病變，也就是逼尿肌反射亢進的分型，而荀雨恰恰是無反射的那一型。
“先試試非手術治療。”許秋道。
荀雨的眼睛已經哭腫了，她吸著鼻子，一下下地擦著眼睛，抬起頭來問道：“如果不行呢，我要怎麽辦？”
“那就隻能考慮做手術了。”
“手術……醫生你不是說那個肌肉沒有反射了，手術是不是要換一個有反射的肌肉？”
許秋搖搖頭。
上遊的腎髒沒什麽問題，下行的輸尿管也不見結石等陽性症狀，因而許秋把目標鎖定在了膀胱。
而這次，新做的電刺激脊椎反射，終於發現了問題。
檢查顯示，荀雨膀胱和尿道的脊髓反射弧神經並不完整，下運動神經元發生了病變，逼尿肌無反射，這才致使膀胱失去了基本的儲尿、排尿功能。
許秋趕緊到了荀雨的病房，此時她的父母已經趕過來了，是兩位舉止得體的老人，看樣子應該是附近大學的教授。
“許醫生！”
荀父顯然是認識許秋的，原本憂愁的臉一下子就綻開了笑容：“是您給小女治病的話，那我就放心了。”
荀母有些驚訝，自家老伴是個古板的老頭，對外人警惕心很高，怎麽見到這醫生的第一眼就鬆了一大口氣？
“醫生，你來啦！”荀雨也十分高興。
荀母再次不解，養了二十幾年的女兒她是了解的，自從疼她的奶奶因為醫生的一次漏診故去過後，她對所有醫生都充滿了敵意，非到萬不得已不會來醫院。
怎麽連她也這麽信任這個許醫生？
“嗯，我再做幾個檢查。”
許秋拉上屏風，戴好手套，接著在荀雨盆腔前部、下腹部的位置輕輕地按壓起來。
“不，不要！”荀雨突然臉色一變，緊接著臉上迅速飛過一抹霞紅。
許秋意識到發生了什麽，淡定地繼續問道：“有沒有什麽感覺？”
“有……我，我又那樣了……”荀雨目光躲閃。
“平時有沒有尿意？”
“有的吧，怎麽會沒有。”
“什麽叫有的吧？”
“就是……我不是有這個毛病嘛，所以我都不敢等到有的時候才去，都是隔個十幾分鍾，半小時，不管想不想，我都會去廁所，這樣的話就算又犯病了，量也不會太大。”
許秋摘下手套，這次總算是破案了。
即便是他，在碰到病人時，問診也不可能麵麵俱到。
譬如，尿意。
當時他也進行了常規的問診，隻是從荀雨口中得知了排尿習慣和以前沒有明顯變化，也沒有尿急、尿意頻繁等表現。
然而重點卻正好在一個尿意！
她以為是自己規律排尿，因而很少產生尿意，這才下意識地忽略了這一個信息。
事實上，她早就就失去了膀胱膨脹的感覺，根本感受不到尿意！
“看，看出來是什麽病了嗎？”荀雨把被子一拉，蓋到了自己的肚子上。
許秋點點頭：“神經源性膀胱。”
“這是什麽病？”荀雨的父母聽到這個陌生的詞匯，臉色微微變化。
不過，神經、膀胱，聽起來都不是什麽生僻詞，應該不會太嚴重。
但許秋接下來的話讓三人齊齊變色。
“這種病的話，目前無法根治。”
“啊？！”
荀雨的臉立刻就白了，她感覺世界一下子灰暗了下去，手腳冰涼、渾身發軟，如果今後都要墊著厚厚的紙尿布，時時刻刻擔心失禁，這樣的生活……還不如來個癌症，起碼死得痛快！
死不了，治不好，卻又無時無刻不在折磨人的病，才最讓人感到絕望。
許秋也有些無奈。
神經源性膀胱，是一種中樞或周圍神經係統受到損害，從而引起的膀胱尿道功能障礙，尿不暢、尿瀦留，或者尿失禁，都可能是其症狀。
國際社會對它沒有統一的分型，但大致也能根據發病部位，籠統地歸納為上運動神經元病變的逼尿肌反射亢進，以及下運動神經元病變的逼尿肌無反射。
發病機製的話就太多太雜了，中樞神經方麵的，如腦血管意外、顱腦腫瘤、共濟失調以及少見的多發性硬化等；
外周神經也能由糖尿病、酗酒也藥物濫用等引起。
當然，臨床上也多見並發於獲得性免疫缺陷綜合征的病人，也即艾滋病患者。
醫學本就是經驗學科，能找到真相的疾病太少太少，人類對神經源性膀胱發生機製的研究，依舊有很長的一段路要走。
“真的治不好嗎？”
在沉默了幾分鍾後，荀父的聲音像是一瞬蒼老，他原本閃爍著神采的目光，此刻也逐漸黯淡。
“神經源性膀胱的治療，主要目的是保護上尿路的功能，防止發生腎盂腎炎、腎積水或者引發慢性腎衰等……目前的好消息是，病人沒有泌尿係感染，上尿路也沒有受到明顯損害。”
臨床上常用的辦法，其實和荀雨之前的做法差不多，就是間歇性導尿，這可以有效治療神經肌肉排尿功能障礙，同時避免長期帶尿道管的痛苦，也避免了恥骨上膀胱造瘺。
國際社會也曾經提出過藥物治療的方法。
如服用治療逼尿肌無力的藥物，如m受體激動劑，或者是想辦法降低膀胱出口阻力，如服用a受體阻滯劑，甚至還有用去氨加壓素直接減少尿液生成——
既然解決不了問題，那就解決造成問題的麻煩。
當然，這些措施都不夠徹底，如間歇性導尿或藥物治療，事實上都隻能降低尿路並發症，一定程度上提高膀胱順應性和容量，無法觸及疾病的本質。
不幸的是，荀雨還是下運動神經元類型的神經源性膀胱……
醫學界這些年已經研究出了封閉療法，其可以顯著減少殘餘尿量，使得病人的排尿障礙明顯好轉，一次治療就能維持數月至一年之久，定期封閉基本上和正常人無異。
然而問題在於，封閉療法隻適用於上運動神經元病變，也就是逼尿肌反射亢進的分型，而荀雨恰恰是無反射的那一型。
“先試試非手術治療。”許秋道。
荀雨的眼睛已經哭腫了，她吸著鼻子，一下下地擦著眼睛，抬起頭來問道：“如果不行呢，我要怎麽辦？”
“那就隻能考慮做手術了。”
“手術……醫生你不是說那個肌肉沒有反射了，手術是不是要換一個有反射的肌肉？”
許秋搖搖頭。