第368章 醫學的無可奈何，絕症還有轉機嗎?
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
許秋沒有注意到這些細節，繼續說道：“後續的治療，到底要怎麽做。”
對於這種近乎於絕症的病人，常見的有兩種辦法。
一，姑息治療。
也被稱為臨終關懷。
即在生命的最後階段，盡可能提高病人生命質量，讓他們有尊嚴、舒適、安詳地離去。
這是幹部病房多見的方案。
畢竟，躺在icu裏的那位病人，隻要還有呼吸，還沒有醫學死亡，就能免費醫療，家屬也能多領一份退休金。
第二種，則在普通家庭中更為普遍。
簡單點說，就是開點藥、把病人帶回家養著，是死是活，是好是壞，都靠那幾片藥吊著。
如果範富國家境不好，那隻能選擇第二種辦法。
但，從之前會議室外的子女來看，一位位都穿得很貴氣，戴手表的還是勞力士，錢這方麵應該是沒有太大的問題的。
關鍵就在於，除了最小的那個女兒，其他人似乎都不願意多花錢。
不過，這是留給家屬的難題。
許秋作為醫生，已經將能做的做到仁至義盡了，至於確診之後的決策權，也該交還給家屬了。
“等過幾天治療效果褪去後，麻疹病毒檢查陽性，就可以做最終診斷了。”
盡管亞急性硬化性全腦炎已經呼之欲出，但許秋還是要用絕對的證據來說話。
……
幾天後，再行血清和腦脊液的檢查，果然發現了極高滴度的麻疹病毒igg抗體。
至此，範富國的診斷塵埃落定。
在結果出來的那一刻，臨海一院的醫生都覺得惋惜。
耗費這麽久的時間，如此波折的病程，最終卻還是不能挽救……
然而，更多的是震撼。
範富國的確發過麻疹，且是在十二歲的時候，正好是普及麻疹疫苗之前的前兩年，如今他已經七十二歲。
誰又能想到，麻疹病毒在他體內足足藏了六十年，一直到今天才發作。
如此跨度的既往病史，沒有醫生能追查到。
若非是許秋，沒有他提醒麻疹病毒已經被之前的治療措施暫時掩蓋，或許直到病人死亡後進行屍檢，才能發現罪魁禍首。
臨海國際友好醫院這邊，這次霍主任沒有罵小劉。
這種病例，換誰來誰都得迷糊！
“當時我就說了，這個不像是克雅病，後來我提醒了許醫生幾點，給了支紅筆劃出了重點，這才找到線索！”
國友醫院神內科早交班上，霍主任平淡地敘述著。
場下的小醫生、小護士們滿眼星星。
不愧是霍主任啊！
難怪被許醫生邀請去進行會診！
小劉默默地坐在角落。
紅筆確實給了，重點也確實劃了。
但，明明是許醫生告訴眾人診斷要點，怎麽聽起來像是你提醒了許醫生、又幫許醫生標記出重點？
這就是主任嗎，說半句真話原來就是這麽用的？
這一天，小劉悟到了成為領導的第一個核心本領。
……
臨海一院，許秋向病人、家屬說明診斷，以及亞急性硬化性全腦炎的情況後，家屬都沉默了。
他們早有心理準備，也知道很有可能是這個不治之症，但親耳聽到，感覺是完全不一樣的。
“能讓他眼睛好起來嗎？”大兒子問道。
看不見、聽不見，這對於一個絕症病人來說，是莫大的折磨。
先不說後續怎麽處理，至少，他希望父親臨終前能看看膝下的後輩，不至於在灰蒙蒙的世界裏擔驚受怕地死去。
“視力障礙主要是進行性的脈絡膜視網膜炎，可以藥物幹預，應該能恢複一部分視力。
不過病因無法解決，後期隨著疾病進展，視力異常也就沒法挽回了。”
許秋搖搖頭。
脈絡膜視網膜炎其實是一種常見的眼病，用皮質類固醇、免疫抑製劑，以及非激素類抗炎藥物等聯合治療，基本就能恢複如常。
然而，範富國的情況更加複雜，病因不除，視力障礙隻會越來越重。
“還有其他辦法嗎……我不敢想象我爸這些天是怎麽熬過去的，看不見聽不見，除了會動，和植物人有什麽區別！”最小的女兒帶著哭腔喊道。
許秋：“有條件的話，買個助聽器。”
家屬又沉默了下去。
“要不要出院，送去臨終關懷醫院還是帶回家，你們自己決定。”
許秋不想摻和家長裏短，交代完病情後並沒有多留，轉頭就鑽進手術室去了。
次日，他也沒有等來簽出院證明的家屬。
一問起才知道，家屬竟然選擇留在了臨海一院！
這倒是讓許秋有些意外。
於是又給範富國做了一次詳細的查體，根據個人情況，製定了一套對症治療方案。
對於絕症，哪怕是協和、華西，其實和縣醫院、社區醫院差不太多。
臨床指南上的治療方案寫得清清楚楚，醫生照著用就是了，並無太大的分別。
無非是好醫院的醫生能更精準地把握病情嚴重程度、治療時機、個人體質等等，做出更細化的個性化治療。
然而，這點優勢，其實也沒法幫病人多活多少時間。
相比之下，專門做臨終關懷的醫院反倒是更好的選擇。
對於絕症病人來說，臨終關懷醫院對心理層麵的療愈與慰藉，已經重於綜合三甲、專科醫院對病情的治療。
……
幾天後的查房，許秋著重關注了幾個病人。
一是vip病房的駱思鈴和普通病房的31號床。
兩人做的手術雷同，前者用的是成熟的邁柯維人工血管，後者是臨海小血管。
四五天的時間，駱思鈴還躺在床上，一臉痛苦，渾身不適。
而31床已經開始下地行走，扶著牆邊的欄杆進行基礎的康複訓練了。
各項指標，也是31床表現得更好。
另一個，則是範國富。
幾天未見，病人的耳朵上多了一對助聽器。
經過口服抗癲癇藥丙戊酸、腦室內注射a-幹擾素，以及聯合異丙肌苷和三氮唑核苷進行抗病毒治療後，範富國肉眼看去臉色已經好了許多，精神狀態也在恢複。
但這並不意味著病情的好轉。
隻是因為他終於能通過耳朵感知到身邊的一切，感知到自己還清晰地活著，由此迸發出了更強的生命力而已。
這個治療，也僅僅能維係到病程的第三期。
當全腦被累及，藥物治療已然無效，隻能眼睜睜看著他步入植物人階段。
當然，從目前的情況來推測，距離範富國成為植物人保守估計還有一年左右。
如果這段時間內國際上能有新的研究進展，或者是能研發出特效藥，或許還有救。
又過了三四天，範富國的病情逐漸穩定下來後，終於辦理了出院手續，被家屬送到了臨終關懷醫院。
不過，家屬最終還是沿用了許秋給定的治療方案，每一個療程結束，都會帶著病人重新請許秋開下一階段的方案。
這份信任，讓約瑟夫、申主任等人動容。
盡管病人沒能挽回，但家屬的尊重，算是對許秋盡心盡力的診斷的最好回報。
又過了些日子，王晟德造訪許秋的辦公室，帶來了一個新的消息。
對於這種近乎於絕症的病人，常見的有兩種辦法。
一，姑息治療。
也被稱為臨終關懷。
即在生命的最後階段，盡可能提高病人生命質量，讓他們有尊嚴、舒適、安詳地離去。
這是幹部病房多見的方案。
畢竟，躺在icu裏的那位病人，隻要還有呼吸，還沒有醫學死亡，就能免費醫療，家屬也能多領一份退休金。
第二種，則在普通家庭中更為普遍。
簡單點說，就是開點藥、把病人帶回家養著，是死是活，是好是壞，都靠那幾片藥吊著。
如果範富國家境不好，那隻能選擇第二種辦法。
但，從之前會議室外的子女來看，一位位都穿得很貴氣，戴手表的還是勞力士，錢這方麵應該是沒有太大的問題的。
關鍵就在於，除了最小的那個女兒，其他人似乎都不願意多花錢。
不過，這是留給家屬的難題。
許秋作為醫生，已經將能做的做到仁至義盡了，至於確診之後的決策權，也該交還給家屬了。
“等過幾天治療效果褪去後，麻疹病毒檢查陽性，就可以做最終診斷了。”
盡管亞急性硬化性全腦炎已經呼之欲出，但許秋還是要用絕對的證據來說話。
……
幾天後，再行血清和腦脊液的檢查，果然發現了極高滴度的麻疹病毒igg抗體。
至此，範富國的診斷塵埃落定。
在結果出來的那一刻，臨海一院的醫生都覺得惋惜。
耗費這麽久的時間，如此波折的病程，最終卻還是不能挽救……
然而，更多的是震撼。
範富國的確發過麻疹，且是在十二歲的時候，正好是普及麻疹疫苗之前的前兩年，如今他已經七十二歲。
誰又能想到，麻疹病毒在他體內足足藏了六十年，一直到今天才發作。
如此跨度的既往病史，沒有醫生能追查到。
若非是許秋，沒有他提醒麻疹病毒已經被之前的治療措施暫時掩蓋，或許直到病人死亡後進行屍檢，才能發現罪魁禍首。
臨海國際友好醫院這邊，這次霍主任沒有罵小劉。
這種病例，換誰來誰都得迷糊！
“當時我就說了，這個不像是克雅病，後來我提醒了許醫生幾點，給了支紅筆劃出了重點，這才找到線索！”
國友醫院神內科早交班上，霍主任平淡地敘述著。
場下的小醫生、小護士們滿眼星星。
不愧是霍主任啊！
難怪被許醫生邀請去進行會診！
小劉默默地坐在角落。
紅筆確實給了，重點也確實劃了。
但，明明是許醫生告訴眾人診斷要點，怎麽聽起來像是你提醒了許醫生、又幫許醫生標記出重點？
這就是主任嗎，說半句真話原來就是這麽用的？
這一天，小劉悟到了成為領導的第一個核心本領。
……
臨海一院，許秋向病人、家屬說明診斷，以及亞急性硬化性全腦炎的情況後，家屬都沉默了。
他們早有心理準備，也知道很有可能是這個不治之症，但親耳聽到，感覺是完全不一樣的。
“能讓他眼睛好起來嗎？”大兒子問道。
看不見、聽不見，這對於一個絕症病人來說，是莫大的折磨。
先不說後續怎麽處理，至少，他希望父親臨終前能看看膝下的後輩，不至於在灰蒙蒙的世界裏擔驚受怕地死去。
“視力障礙主要是進行性的脈絡膜視網膜炎，可以藥物幹預，應該能恢複一部分視力。
不過病因無法解決，後期隨著疾病進展，視力異常也就沒法挽回了。”
許秋搖搖頭。
脈絡膜視網膜炎其實是一種常見的眼病，用皮質類固醇、免疫抑製劑，以及非激素類抗炎藥物等聯合治療，基本就能恢複如常。
然而，範富國的情況更加複雜，病因不除，視力障礙隻會越來越重。
“還有其他辦法嗎……我不敢想象我爸這些天是怎麽熬過去的，看不見聽不見，除了會動，和植物人有什麽區別！”最小的女兒帶著哭腔喊道。
許秋：“有條件的話，買個助聽器。”
家屬又沉默了下去。
“要不要出院，送去臨終關懷醫院還是帶回家，你們自己決定。”
許秋不想摻和家長裏短，交代完病情後並沒有多留，轉頭就鑽進手術室去了。
次日，他也沒有等來簽出院證明的家屬。
一問起才知道，家屬竟然選擇留在了臨海一院！
這倒是讓許秋有些意外。
於是又給範富國做了一次詳細的查體，根據個人情況，製定了一套對症治療方案。
對於絕症，哪怕是協和、華西，其實和縣醫院、社區醫院差不太多。
臨床指南上的治療方案寫得清清楚楚，醫生照著用就是了，並無太大的分別。
無非是好醫院的醫生能更精準地把握病情嚴重程度、治療時機、個人體質等等，做出更細化的個性化治療。
然而，這點優勢，其實也沒法幫病人多活多少時間。
相比之下，專門做臨終關懷的醫院反倒是更好的選擇。
對於絕症病人來說，臨終關懷醫院對心理層麵的療愈與慰藉，已經重於綜合三甲、專科醫院對病情的治療。
……
幾天後的查房，許秋著重關注了幾個病人。
一是vip病房的駱思鈴和普通病房的31號床。
兩人做的手術雷同，前者用的是成熟的邁柯維人工血管，後者是臨海小血管。
四五天的時間，駱思鈴還躺在床上，一臉痛苦，渾身不適。
而31床已經開始下地行走，扶著牆邊的欄杆進行基礎的康複訓練了。
各項指標，也是31床表現得更好。
另一個，則是範國富。
幾天未見，病人的耳朵上多了一對助聽器。
經過口服抗癲癇藥丙戊酸、腦室內注射a-幹擾素，以及聯合異丙肌苷和三氮唑核苷進行抗病毒治療後，範富國肉眼看去臉色已經好了許多，精神狀態也在恢複。
但這並不意味著病情的好轉。
隻是因為他終於能通過耳朵感知到身邊的一切，感知到自己還清晰地活著，由此迸發出了更強的生命力而已。
這個治療，也僅僅能維係到病程的第三期。
當全腦被累及，藥物治療已然無效，隻能眼睜睜看著他步入植物人階段。
當然，從目前的情況來推測，距離範富國成為植物人保守估計還有一年左右。
如果這段時間內國際上能有新的研究進展，或者是能研發出特效藥，或許還有救。
又過了三四天，範富國的病情逐漸穩定下來後，終於辦理了出院手續，被家屬送到了臨終關懷醫院。
不過，家屬最終還是沿用了許秋給定的治療方案，每一個療程結束，都會帶著病人重新請許秋開下一階段的方案。
這份信任，讓約瑟夫、申主任等人動容。
盡管病人沒能挽回，但家屬的尊重，算是對許秋盡心盡力的診斷的最好回報。
又過了些日子，王晟德造訪許秋的辦公室，帶來了一個新的消息。