第364章 相互矛盾!詭異的疾病!
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
克雅病的診斷標準倒是更加清晰了。
問題是……他在範富國身上好不容易找到的幾種陽性指征，一下子又失去診斷價值了。
千辛萬苦找到的一個方向，再次陷入絕路！
“不是克雅病，難不成這是一例沒有被記載過的疾病？”約瑟夫思索過後，腦中冒出這個瘋狂的猜想。
“不像。”
麻煩的點其實也就在這裏。
範富國的各種症狀，都屬於中樞係統的常見病理表現，沒有一點特異性，跟誰都能沾邊，都跟任何一種疾病的親緣關係都不夠近。
啥都像，但啥也不是。
“病毒有陽性的嗎？”約瑟夫伸了伸脖子。
許秋再次搖頭。
病毒性腦炎的五種常見類型，如流行乙腦病毒、單純皰疹病毒，甚至連少見的jc病毒、人皰疹病毒、eb病毒等都進行了大篩查，然而所有病毒的pcr都是陰性。
這就非常頭疼了。
當初在會議室，範富國突發典型的病毒性腦炎的症狀，此時卻找不到任何病原體。
“那基本上能排除病毒性腦炎了。”約瑟夫揉了揉太陽穴，做出決斷。
天羅地網都布下去了，還找不到病毒，基本上可以排除病毒性腦炎。
“既然不是新疾病，我建議繼續擴大檢查範圍。”
約瑟夫歎氣。
他雖然不是神經內科的，但也經常在多學科會診中見過各種棘手、罕見的神經係統疾病。
然而，像範富國這樣毫無頭緒的，還是頭一例。
病程波折也就算了，病理表現也是個四不像，最要命的是一向無往不利的全覆蓋檢查竟然也失效了……
診斷從這一刻起，走進了死胡同。
起碼在約瑟夫看來如此。
“先不用，再做一個腦活檢。”
許秋順手把紅筆塞進了自己胸前的口袋，往外走去。
他的猜測，依舊更偏向於病毒性腦炎！
約瑟夫一陣沉默。
他自然是看出了許秋的心思。
都這個時候了還糾結病毒性腦炎，明明全是陰性啊！
他無法理解許秋的想法，隻覺得這是無意義的掙紮。
“沒有病原體，能是病毒性腦炎嗎？”
約瑟夫苦笑兩聲，下意識地摸了摸口袋，突然一愣。
他的腦海中立刻閃出許秋順手牽筆的動作，神情瞬間凝滯。
那是我的筆！
……
腦活檢，準確來說，可以分為開顱切除部分病變組織，和立體定向腦活檢。
這是一個昂貴、代價巨大，但同樣也能獲得最確切病情證據的檢查。
更準確一點來說，應該叫手術。
檢查的過程，其實就是局麻或全麻下微創開顱，取出病變的腦組織、血管和硬腦膜，以進行病理檢查。
即便是更小創傷的立體定向腦活檢，也需要在引導下，用活檢針探入大腦深處，獲取樣本。
許秋要做的，自然是立體定向。
這已經是腦外科、神經內科最後的辦法了。
畢竟，在有選擇的情況下，誰也不願意做一台手術，隻為了確診檢查。
更何況對範富國來說，連診斷的方向都還沒有摸清，談確診還有些為時過早了。
家屬這邊，聽說這個檢查損傷這麽大，而且價格過萬，立刻起了爭論。
最後，還是老太太一句“我拿我的棺材本出這個錢”一錘定音。
這台檢查手術，最終還是落在了許秋手上。
檢查要在立體定向導航係統下進行，還要避開血管和重要部位，難度比較大，但對於許秋來說不成問題。
很快，病人被推上手術台。
看著台上幹瞪著眼睛，針管刺入皮膚依舊一言不發的範富國，手術室眾人都升起一種悲哀的情緒。
從入院到現在，沒有一個家屬和他解釋現在在幹什麽。
聽不見、看不見，精神又飽受摧殘，眾人不敢想象，老人這些日子都經曆了什麽樣的絕望。
“希望這次活檢能看出一點東西來……”楊鈺恩合著雙手。
麻醉完畢後，手術開始。
leksell頭架固定頭部。
頭皮消毒切開……
顱骨鑽孔……
依次打開硬腦膜等……
接著，許秋又在神經導航係統的輔助下，將活檢針引導至顱腦深處，摘取樣本……
保險起見，他在多個部位都進行了取樣，以防遺漏。
“都送去病理。”
這種手術對許秋來說沒有任何難度，若不是因為範富國的病情太複雜，這項檢查完全可以交給其他腦外科醫生。
隨後，依次縫合傷口，檢查手術完成！
病例報告也被加急，送去檢驗。
第二天中午，結果就出來了。
活檢結果顯示：血管周圍有t細胞浸潤、小膠質細胞結節、反應性星形膠質細胞增生和噬神經細胞現象。
而這都指向一個疾病：
病毒性腦炎！
這份詭異的報告再次驚動全院，很快又組織起了一起大會診。
神內申主任、腦外藺主任，特地趕來的霍主任、小劉等人，都一臉驚詫。
約瑟夫和一眾外國名醫也跟見了鬼一樣。
“病毒性腦炎？”
約瑟夫眼睛都直了。
這個病理結果，簡直在挑戰眾人的知識大廈。
能查的全部查了，全是陰性，哪兒來的病原體？
但，這份活檢報告卻是鐵證。
妥妥的病毒性腦炎！
“怎麽回事……”
“沒有病毒的病腦？”
“我從沒見過這麽奇怪的病人！”
會議室裏，眾多神內醫生也是滿臉驚疑，被這個互相矛盾的結果攪得一團漿糊。
病理提示病毒性腦炎，這肯定沒問題。
但是，腦脊液生化、病毒pcr，又找不到任何病毒存在的蹤跡，這肯定也沒問題。
該信哪一個？
會議室主位，許秋手裏翻閱著許多檢查報告，也很是頭疼。
這幾天，他找遍了各種文獻，把能引起病腦表現的各種病都來了個大匯總。
一一排查，卻始終沒有答案。
或者說得更直白一點——連頭緒都沒有！
“實在不行，考慮送去莓國？”這時，約瑟夫開口。
他越來越感覺，這就是一種從未被記載過的疾病。
不是病腦，卻提示病腦，還有比這更怪異的疾病嗎？
果然還是嚴教授的疑似克雅病太簡單了。
這位範富國，才是真正的疑難雜症啊！
——
今天做了一天手術，腦袋疼，明天隻能一更了，跟兄弟們請個假！
問題是……他在範富國身上好不容易找到的幾種陽性指征，一下子又失去診斷價值了。
千辛萬苦找到的一個方向，再次陷入絕路！
“不是克雅病，難不成這是一例沒有被記載過的疾病？”約瑟夫思索過後，腦中冒出這個瘋狂的猜想。
“不像。”
麻煩的點其實也就在這裏。
範富國的各種症狀，都屬於中樞係統的常見病理表現，沒有一點特異性，跟誰都能沾邊，都跟任何一種疾病的親緣關係都不夠近。
啥都像，但啥也不是。
“病毒有陽性的嗎？”約瑟夫伸了伸脖子。
許秋再次搖頭。
病毒性腦炎的五種常見類型，如流行乙腦病毒、單純皰疹病毒，甚至連少見的jc病毒、人皰疹病毒、eb病毒等都進行了大篩查，然而所有病毒的pcr都是陰性。
這就非常頭疼了。
當初在會議室，範富國突發典型的病毒性腦炎的症狀，此時卻找不到任何病原體。
“那基本上能排除病毒性腦炎了。”約瑟夫揉了揉太陽穴，做出決斷。
天羅地網都布下去了，還找不到病毒，基本上可以排除病毒性腦炎。
“既然不是新疾病，我建議繼續擴大檢查範圍。”
約瑟夫歎氣。
他雖然不是神經內科的，但也經常在多學科會診中見過各種棘手、罕見的神經係統疾病。
然而，像範富國這樣毫無頭緒的，還是頭一例。
病程波折也就算了，病理表現也是個四不像，最要命的是一向無往不利的全覆蓋檢查竟然也失效了……
診斷從這一刻起，走進了死胡同。
起碼在約瑟夫看來如此。
“先不用，再做一個腦活檢。”
許秋順手把紅筆塞進了自己胸前的口袋，往外走去。
他的猜測，依舊更偏向於病毒性腦炎！
約瑟夫一陣沉默。
他自然是看出了許秋的心思。
都這個時候了還糾結病毒性腦炎，明明全是陰性啊！
他無法理解許秋的想法，隻覺得這是無意義的掙紮。
“沒有病原體，能是病毒性腦炎嗎？”
約瑟夫苦笑兩聲，下意識地摸了摸口袋，突然一愣。
他的腦海中立刻閃出許秋順手牽筆的動作，神情瞬間凝滯。
那是我的筆！
……
腦活檢，準確來說，可以分為開顱切除部分病變組織，和立體定向腦活檢。
這是一個昂貴、代價巨大，但同樣也能獲得最確切病情證據的檢查。
更準確一點來說，應該叫手術。
檢查的過程，其實就是局麻或全麻下微創開顱，取出病變的腦組織、血管和硬腦膜，以進行病理檢查。
即便是更小創傷的立體定向腦活檢，也需要在引導下，用活檢針探入大腦深處，獲取樣本。
許秋要做的，自然是立體定向。
這已經是腦外科、神經內科最後的辦法了。
畢竟，在有選擇的情況下，誰也不願意做一台手術，隻為了確診檢查。
更何況對範富國來說，連診斷的方向都還沒有摸清，談確診還有些為時過早了。
家屬這邊，聽說這個檢查損傷這麽大，而且價格過萬，立刻起了爭論。
最後，還是老太太一句“我拿我的棺材本出這個錢”一錘定音。
這台檢查手術，最終還是落在了許秋手上。
檢查要在立體定向導航係統下進行，還要避開血管和重要部位，難度比較大，但對於許秋來說不成問題。
很快，病人被推上手術台。
看著台上幹瞪著眼睛，針管刺入皮膚依舊一言不發的範富國，手術室眾人都升起一種悲哀的情緒。
從入院到現在，沒有一個家屬和他解釋現在在幹什麽。
聽不見、看不見，精神又飽受摧殘，眾人不敢想象，老人這些日子都經曆了什麽樣的絕望。
“希望這次活檢能看出一點東西來……”楊鈺恩合著雙手。
麻醉完畢後，手術開始。
leksell頭架固定頭部。
頭皮消毒切開……
顱骨鑽孔……
依次打開硬腦膜等……
接著，許秋又在神經導航係統的輔助下，將活檢針引導至顱腦深處，摘取樣本……
保險起見，他在多個部位都進行了取樣，以防遺漏。
“都送去病理。”
這種手術對許秋來說沒有任何難度，若不是因為範富國的病情太複雜，這項檢查完全可以交給其他腦外科醫生。
隨後，依次縫合傷口，檢查手術完成！
病例報告也被加急，送去檢驗。
第二天中午，結果就出來了。
活檢結果顯示：血管周圍有t細胞浸潤、小膠質細胞結節、反應性星形膠質細胞增生和噬神經細胞現象。
而這都指向一個疾病：
病毒性腦炎！
這份詭異的報告再次驚動全院，很快又組織起了一起大會診。
神內申主任、腦外藺主任，特地趕來的霍主任、小劉等人，都一臉驚詫。
約瑟夫和一眾外國名醫也跟見了鬼一樣。
“病毒性腦炎？”
約瑟夫眼睛都直了。
這個病理結果，簡直在挑戰眾人的知識大廈。
能查的全部查了，全是陰性，哪兒來的病原體？
但，這份活檢報告卻是鐵證。
妥妥的病毒性腦炎！
“怎麽回事……”
“沒有病毒的病腦？”
“我從沒見過這麽奇怪的病人！”
會議室裏，眾多神內醫生也是滿臉驚疑，被這個互相矛盾的結果攪得一團漿糊。
病理提示病毒性腦炎，這肯定沒問題。
但是，腦脊液生化、病毒pcr，又找不到任何病毒存在的蹤跡，這肯定也沒問題。
該信哪一個？
會議室主位，許秋手裏翻閱著許多檢查報告，也很是頭疼。
這幾天，他找遍了各種文獻，把能引起病腦表現的各種病都來了個大匯總。
一一排查，卻始終沒有答案。
或者說得更直白一點——連頭緒都沒有！
“實在不行，考慮送去莓國？”這時，約瑟夫開口。
他越來越感覺，這就是一種從未被記載過的疾病。
不是病腦，卻提示病腦，還有比這更怪異的疾病嗎？
果然還是嚴教授的疑似克雅病太簡單了。
這位範富國，才是真正的疑難雜症啊！
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今天做了一天手術，腦袋疼，明天隻能一更了，跟兄弟們請個假！