第335章 完美切除、完美恢複!
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
病人的腫瘤太小，以至於，不管現在還是幾周後，ct上可能都無法顯示出病灶。
連核磁，都需要張浩放下其他一切工作，花幾個小時死命地在鬆果體區翻找，才能發現異常。
如果沒有許秋提醒，又鎖定在了一個小小的區域，張浩也不可能找出來。
此時靠對比來判斷惡化與否，一是病灶太小，根本看不出改變。
二是，陶昌翰這幾天的神經係統病理表現越來越嚴重了，能不能撐過三周的邊緣單純放療都不好說。
最重要的一點，病人的鬆果體腦瘤，在略高於小腦幕緣的地方，這裏對放化療都非常不敏感。
簡而言之，除了手術，別無他法！
這也讓張浩頗感絕望。
握著電話的手都有些發涼。
他看了眼電腦。
群聊裏，韓進行、魏安等人，都發表了自己的意見。
全部認為手術的風險極高，沒有手術的意義，隻能姑息治療，試探著做做單純化療，看病人造化。
也有人認為可以開中醫方子，看能不能挽救這種位置刁鑽，手術、化療都無能為力的腫瘤。
以張浩的臨床經驗來看，他也認為無法做手術。
但，許秋並不這麽想。
他平靜的聲音從電話裏傳來，道：“張主任，準備一下，下午進行腦外科、腫瘤科等的聯合會診。”
“聯合會診？”
張浩一愣，震驚不已：“許醫生，你的打算，是動刀子？”
“動。不動的話，讓病人等死？”
張浩喉嚨聳動了兩下。
他想說“不動刀子，是病人自己等著死；但動了刀子，就是醫生親手殺死病人”。
然而，麵對許秋，他這句話堵在了嘴裏，轉而說道：“你要組建mdt（多學科、多科室）團隊？”
鬆果體腦瘤事關重大，單個醫生無法完成，甚至單科室的人都無法駕馭。
隻有多學科團隊，才有可能適應鬆果體腦瘤手術的瞬息萬變、驚險萬分。
“是。”
“是……”張浩怔住了。
為什麽許秋能把一台這麽難的手術，回答得如此輕鬆？
這是鬆果體腦瘤啊，不論是難度，還是危險性，可都比之前的巨大腦膜瘤要難多了。
和顱腦分離手術不同。
顱腦分離手術，難在把腦組織分開，難在建立兩套不同的腦部營養係統。
而鬆果體區腦瘤的切除術，難在從一個極其深入、危險的地方，摘除一顆腫瘤。
如果真要從技術層麵來分析的話，顱腦分離自然是當之無愧的第一難纏；
但從風險性來講，鬆果體腦瘤其實也不遑多讓。
總而言之，能做這台手術的，業內龍頭的醫科腫瘤院都沒幾個。
“好，我就準備聯合會診。”張浩開口。
他看了眼群聊，發現韓進行等人又在艾特他。
韓進行：“聽說許醫生專門喜歡挑戰這種高難度的手術，他要是做這個鬆果體腦瘤的話，叫上我。”
魏安：“還有我。握手.jpg。”
張浩看完後，開口道：“許醫生，有兩個外院的副主任也想要來觀摩手術，你的意見……”
“都來。”
許秋的回答依舊很簡短。
來的人越多，分量越高，他的手術成功率也就越高。
他自然不可能放過這個機會。
……
下午五點鍾，近下班前，一場臨時多學科、多科室聯合會診在急診科召開。
參會的有腦外科的金玉成。
他是臨海一院腦外科的一顆新星，從許秋建立腦外科基地後，他迅速掌握要領，從神經內鏡手術轉到了更加精細的顱內分離這一領域，借此掌握了大量顱腦手術的高精技巧、手法。
如今比起藺主任來都不遜色，是一位手術好手，炙手可熱。
此外，腫瘤科、影像科、麻醉科、血管科的主任、副主任等，都悉數到場。
除了這些自家人，還有四五個是從外院趕來的，如韓進行、魏安等人。
這場聯合會診，最終在6：17分結束。
會診根據病理結果，初步診斷為髓母細胞瘤（who，iv級，經典型）。
之後，許秋又提出了更嚴密的手術方案。
簡單概括，就是poppen入第三腦室和鬆果體區腫瘤手術。
常規的鬆果體腦瘤入路有兩個。
一是從幕下小腦上入路，這也是最常見的入路。
第二是後縱裂，從這裏進去引流靜脈比較少，隻要操作輕柔，撕裂靜脈的可能性就很小。
然而，許秋選擇了一種少見的入路。
經過枕部，從小腦幕入路第三腦室和鬆果體區。
這個術式難度更高，需要注意的事項非常多。
比如，它在牽開枕葉時，有可能損傷視覺皮質。
切開小腦幕的時候，又可能導致前方的滑車神經受損。
此外，由於沒有人知道陶昌翰的腫瘤長什麽樣，起源到底如何，因此最終病灶的移位方向也是不同的。
如果腫瘤被增厚的蛛網膜覆蓋，那還需要額外切開蛛網膜，稍有不慎就會傷及大腦大靜脈。
更凶險的是剝離和切除腫瘤的時候，大腦內靜脈、基底靜脈，還有不少分支都錯綜複雜地分布其中，可以說一刀落下去，就能引爆無數個足以致死的“地雷”。
“為什麽選擇這個入路？”
會議室，不管是金玉成，還是張浩、韓進行、魏安等人，臉色都非常嚴峻。
許秋給出了解釋：
“如果從小腦上入路，大腦大靜脈不可避免地會遮擋，影響術野與操作空間。
至於後縱裂，腫瘤位置偏下，如果用這一入路，盡管風險小了，但手術路徑會拉長，病人的損傷、手術時間都會增加。”
前者，限製了主刀的發揮，相當於是限製了手術效果的上限。
而後者，降低了致死的風險，但會加大術中微小的損傷，算是踩著“病人不死”的下限做手術。
活下來的幾率很大，但，活得好不好就聽天由命了。
而許秋選擇的poppen入第三腦室和鬆果體區腫瘤手術，則拋下了這一切，把手術效果，完全交給了主刀者的個人能力！
發揮得好，那就是完美切除、完美恢複。
但，一旦手術刀偏倚一分一毫，也不會有任何保底的措施，病人隻能麵臨死亡！
連核磁，都需要張浩放下其他一切工作，花幾個小時死命地在鬆果體區翻找，才能發現異常。
如果沒有許秋提醒，又鎖定在了一個小小的區域，張浩也不可能找出來。
此時靠對比來判斷惡化與否，一是病灶太小，根本看不出改變。
二是，陶昌翰這幾天的神經係統病理表現越來越嚴重了，能不能撐過三周的邊緣單純放療都不好說。
最重要的一點，病人的鬆果體腦瘤，在略高於小腦幕緣的地方，這裏對放化療都非常不敏感。
簡而言之，除了手術，別無他法！
這也讓張浩頗感絕望。
握著電話的手都有些發涼。
他看了眼電腦。
群聊裏，韓進行、魏安等人，都發表了自己的意見。
全部認為手術的風險極高，沒有手術的意義，隻能姑息治療，試探著做做單純化療，看病人造化。
也有人認為可以開中醫方子，看能不能挽救這種位置刁鑽，手術、化療都無能為力的腫瘤。
以張浩的臨床經驗來看，他也認為無法做手術。
但，許秋並不這麽想。
他平靜的聲音從電話裏傳來，道：“張主任，準備一下，下午進行腦外科、腫瘤科等的聯合會診。”
“聯合會診？”
張浩一愣，震驚不已：“許醫生，你的打算，是動刀子？”
“動。不動的話，讓病人等死？”
張浩喉嚨聳動了兩下。
他想說“不動刀子，是病人自己等著死；但動了刀子，就是醫生親手殺死病人”。
然而，麵對許秋，他這句話堵在了嘴裏，轉而說道：“你要組建mdt（多學科、多科室）團隊？”
鬆果體腦瘤事關重大，單個醫生無法完成，甚至單科室的人都無法駕馭。
隻有多學科團隊，才有可能適應鬆果體腦瘤手術的瞬息萬變、驚險萬分。
“是。”
“是……”張浩怔住了。
為什麽許秋能把一台這麽難的手術，回答得如此輕鬆？
這是鬆果體腦瘤啊，不論是難度，還是危險性，可都比之前的巨大腦膜瘤要難多了。
和顱腦分離手術不同。
顱腦分離手術，難在把腦組織分開，難在建立兩套不同的腦部營養係統。
而鬆果體區腦瘤的切除術，難在從一個極其深入、危險的地方，摘除一顆腫瘤。
如果真要從技術層麵來分析的話，顱腦分離自然是當之無愧的第一難纏；
但從風險性來講，鬆果體腦瘤其實也不遑多讓。
總而言之，能做這台手術的，業內龍頭的醫科腫瘤院都沒幾個。
“好，我就準備聯合會診。”張浩開口。
他看了眼群聊，發現韓進行等人又在艾特他。
韓進行：“聽說許醫生專門喜歡挑戰這種高難度的手術，他要是做這個鬆果體腦瘤的話，叫上我。”
魏安：“還有我。握手.jpg。”
張浩看完後，開口道：“許醫生，有兩個外院的副主任也想要來觀摩手術，你的意見……”
“都來。”
許秋的回答依舊很簡短。
來的人越多，分量越高，他的手術成功率也就越高。
他自然不可能放過這個機會。
……
下午五點鍾，近下班前，一場臨時多學科、多科室聯合會診在急診科召開。
參會的有腦外科的金玉成。
他是臨海一院腦外科的一顆新星，從許秋建立腦外科基地後，他迅速掌握要領，從神經內鏡手術轉到了更加精細的顱內分離這一領域，借此掌握了大量顱腦手術的高精技巧、手法。
如今比起藺主任來都不遜色，是一位手術好手，炙手可熱。
此外，腫瘤科、影像科、麻醉科、血管科的主任、副主任等，都悉數到場。
除了這些自家人，還有四五個是從外院趕來的，如韓進行、魏安等人。
這場聯合會診，最終在6：17分結束。
會診根據病理結果，初步診斷為髓母細胞瘤（who，iv級，經典型）。
之後，許秋又提出了更嚴密的手術方案。
簡單概括，就是poppen入第三腦室和鬆果體區腫瘤手術。
常規的鬆果體腦瘤入路有兩個。
一是從幕下小腦上入路，這也是最常見的入路。
第二是後縱裂，從這裏進去引流靜脈比較少，隻要操作輕柔，撕裂靜脈的可能性就很小。
然而，許秋選擇了一種少見的入路。
經過枕部，從小腦幕入路第三腦室和鬆果體區。
這個術式難度更高，需要注意的事項非常多。
比如，它在牽開枕葉時，有可能損傷視覺皮質。
切開小腦幕的時候，又可能導致前方的滑車神經受損。
此外，由於沒有人知道陶昌翰的腫瘤長什麽樣，起源到底如何，因此最終病灶的移位方向也是不同的。
如果腫瘤被增厚的蛛網膜覆蓋，那還需要額外切開蛛網膜，稍有不慎就會傷及大腦大靜脈。
更凶險的是剝離和切除腫瘤的時候，大腦內靜脈、基底靜脈，還有不少分支都錯綜複雜地分布其中，可以說一刀落下去，就能引爆無數個足以致死的“地雷”。
“為什麽選擇這個入路？”
會議室，不管是金玉成，還是張浩、韓進行、魏安等人，臉色都非常嚴峻。
許秋給出了解釋：
“如果從小腦上入路，大腦大靜脈不可避免地會遮擋，影響術野與操作空間。
至於後縱裂，腫瘤位置偏下，如果用這一入路，盡管風險小了，但手術路徑會拉長，病人的損傷、手術時間都會增加。”
前者，限製了主刀的發揮，相當於是限製了手術效果的上限。
而後者，降低了致死的風險，但會加大術中微小的損傷，算是踩著“病人不死”的下限做手術。
活下來的幾率很大，但，活得好不好就聽天由命了。
而許秋選擇的poppen入第三腦室和鬆果體區腫瘤手術，則拋下了這一切，把手術效果，完全交給了主刀者的個人能力！
發揮得好，那就是完美切除、完美恢複。
但，一旦手術刀偏倚一分一毫，也不會有任何保底的措施，病人隻能麵臨死亡！