第326章 一句話的線索!怪病的眉目!!
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
從腹部ct上看，沒有腫瘤的占位等表現，幾項腫瘤指標也不高。
這意味著，腫瘤性發熱的可能性不大。
另一邊，風濕免疫方麵的檢查也沒有帶來好消息。
類風濕因子等全是陰性，也排除了風濕免疫性疾病。
“一切正常？”
許秋關掉檢查，又重新看了一遍病人的住院病曆，想找出一些蛛絲馬跡。
三大常見原因都不列入考慮範圍，想要進一步確認反複發熱的病因，就不是一件輕易的事情了。
“藥物熱？”
這時，許秋腦中冒出這個猜測。
臨床上，有不少藥物服用後副作用就包括發熱。
比如運用於食腦變形蟲除蟲治療，羅笛吃的兩性黴素b。
此外，抗菌藥物如青黴素、氨苄西林、阿莫西林；抗腫瘤藥物順鉑、卡鉑；抗凝藥等等……數不勝數。
不管是不是藥物熱，此刻許秋也隻能抱著試一試的心態了。
畢竟，病人的情況越來越糟糕，發熱每拖延一天，就消耗一天，康複的可能性就更加渺茫。
臨床工作，本來就是取舍。
隻要收益大於代價，那就能做。
真正完美的治療方案，不可能存在。
事實上，停掉所有可能導致發熱的藥物，也是一般主任醫師進行到這一步時，無奈下的試驗性舉動。
這當然會導致已經控製的重症肺炎出現惡化，甚至死灰複燃。
但，對比不明原因、無法根治的反複發熱來說，這個代價雖大卻並非不可承受。
“再去病房看看。”
然而就在此時，許秋停了下來。
要不要選擇這個殺敵一千、自損八百的方案還有待商榷。
他需要再次確認，直到確信自己沒有任何頭緒！
……
icu。
這一次許秋隻做了個簡單的查體。
第一次來時，他就已經細致檢查過，確認沒有異常。
以許秋的體格檢查能力，
能從他的檢查床上得出“未見明顯異常”的結論，那就是真的沒問題。
再次複查，不過是例行公事般看看是否冒出了新的病變。
“許醫生，我放大鏡已經扔掉了，今天我用顯微鏡看了看我女兒掉下來的皮屑，發現……”
許秋：“……”
江主任等人僵著個臉，想笑又不能笑。
“沒什麽問題了。”
許秋迅速做完體格檢查，不出所料，果然沒有異常。
陶昌翰女兒恨鐵不成鋼地道：“爹，你怎麽不爭點氣，看你生的這是什麽病，連許醫生都來看兩次了！”
病床上的老人表情沒什麽變化，歪過頭去，一言不發。
然而就是這個瞬間，許秋捕捉到了一個細節。
就在偏頭的刹那，陶昌翰的眼角輕微地抽搐了一下。
許秋突然想起了什麽。
他迅速串聯起一堆的線索，最後越來越順暢，最後的答案呼之欲出，念頭瞬間通達。
“你之前說，病人以前個性很開朗？”許秋看著手裏的病曆，迅速問道。
陶女神色有些自豪：“是啊，他隨我。”
江主任等人嘴角抽搐。
女兒隨爹，有這麽形容的嗎？
不過這也能看出，這父女兩平時的相處就不會太嚴肅。
陶女惋惜地說道：“年初的時候還經常勾搭附近公園的老太太，早上打太極，上午跳交際舞，下午公園散步，晚上再去跳廣場舞，我們還尋思他能找個老伴兒呢，結果個把月前突然就變了個人一樣，誰搭話都不回，門也不出了。”
這一刻，所有醫生的臉色都嚴峻起來了。
變了個人……
這四個字，在臨床上極其重要。
突然的性格轉變、情緒長期異常，都可能是中樞神經係統的病變，或者是精神疾病！
此前沒有人問出這個情況。
呼吸科在忙重症肺炎的休克糾正，命懸一線。
送來icu這邊，肺炎感染更加嚴重了，醫護的注意力也在控製重症進展、防治反複上。
再加上病人進行了氣管插管，全程連著呼吸機，本來就不能說話。
這也讓眾人忽略了他不隻是不能說話，同樣也是個性的突然改變導致了緘默！
“對，緘默症！”江主任也不是吃素的，找到題眼後，腦子裏也立刻蹦出了答案。
許秋點點頭，給與肯定。
緘默症。
這是一種言語器官沒有器質性病變、智力發育正常，但沉默不語的疾病。
多發生在孤僻性格的兒童。
常見的、引起緘默症的病因，就包括癔症、情感性精神障礙，或者是精神分裂症。
江主任思索片刻，“如果是緘默症，莫非……他精神分裂？”
以前開朗浪蕩，如今閉門不出。
這種極端的反差，除了性格變化， 還有可能是不同人格。
不過，如果是精神分裂的話，那就沒icu，也沒許秋什麽事了，臨海一院這邊的精神科也不咋地，還得送到專門的精神專科醫院去。
“也有可能是被某個老太太拒絕了，從此一蹶不振。”管床醫生大膽假設。
“不對。”
這時，另一個外貌有五分之一許秋帥氣的醫生搖頭：“你們說的這些，跟反複發熱有半毛錢關係嗎？”
病房的氣氛突然凝滯。
江主任也愣住。
五分之一許秋說道：“其實，不隻是這些精神疾病有緘默症，一些顱腦腫瘤也可能導致少言寡語。可能引起腫瘤性發熱。”
正牌許秋看了他一眼，微微讚歎，“以前沒見過你，新來icu的？”
江主任自覺地往前踏了一步，“哦，我挖掘過來的……是有點東西的吧，我平時也是這樣訓練坍塌的。
年輕人嘛，不要怕表現自己，不要浪費我們這些前輩給的機會。”
五分之一許秋：“是這樣，江主任應該早就猜到了，特意幫我把精神疾病全部排除了。”
……
診斷重新有了線索。
緘默症、顱腦腫瘤、腫瘤性發熱。
這三個詞匯，成為了陶昌翰的斷案關鍵。
“怎麽辦，做個顱腦ct？”
既然懷疑是顱腦腫瘤，最簡單的辦法，肯定是拍一個片子。
但問題是，此時的陶昌翰別說送去影像科了，連出icu都無比困難，做完ct能不能活著下來都是打一個大大的問號。
“怎麽辦？”江主任看向五分之一許秋。
這意味著，腫瘤性發熱的可能性不大。
另一邊，風濕免疫方麵的檢查也沒有帶來好消息。
類風濕因子等全是陰性，也排除了風濕免疫性疾病。
“一切正常？”
許秋關掉檢查，又重新看了一遍病人的住院病曆，想找出一些蛛絲馬跡。
三大常見原因都不列入考慮範圍，想要進一步確認反複發熱的病因，就不是一件輕易的事情了。
“藥物熱？”
這時，許秋腦中冒出這個猜測。
臨床上，有不少藥物服用後副作用就包括發熱。
比如運用於食腦變形蟲除蟲治療，羅笛吃的兩性黴素b。
此外，抗菌藥物如青黴素、氨苄西林、阿莫西林；抗腫瘤藥物順鉑、卡鉑；抗凝藥等等……數不勝數。
不管是不是藥物熱，此刻許秋也隻能抱著試一試的心態了。
畢竟，病人的情況越來越糟糕，發熱每拖延一天，就消耗一天，康複的可能性就更加渺茫。
臨床工作，本來就是取舍。
隻要收益大於代價，那就能做。
真正完美的治療方案，不可能存在。
事實上，停掉所有可能導致發熱的藥物，也是一般主任醫師進行到這一步時，無奈下的試驗性舉動。
這當然會導致已經控製的重症肺炎出現惡化，甚至死灰複燃。
但，對比不明原因、無法根治的反複發熱來說，這個代價雖大卻並非不可承受。
“再去病房看看。”
然而就在此時，許秋停了下來。
要不要選擇這個殺敵一千、自損八百的方案還有待商榷。
他需要再次確認，直到確信自己沒有任何頭緒！
……
icu。
這一次許秋隻做了個簡單的查體。
第一次來時，他就已經細致檢查過，確認沒有異常。
以許秋的體格檢查能力，
能從他的檢查床上得出“未見明顯異常”的結論，那就是真的沒問題。
再次複查，不過是例行公事般看看是否冒出了新的病變。
“許醫生，我放大鏡已經扔掉了，今天我用顯微鏡看了看我女兒掉下來的皮屑，發現……”
許秋：“……”
江主任等人僵著個臉，想笑又不能笑。
“沒什麽問題了。”
許秋迅速做完體格檢查，不出所料，果然沒有異常。
陶昌翰女兒恨鐵不成鋼地道：“爹，你怎麽不爭點氣，看你生的這是什麽病，連許醫生都來看兩次了！”
病床上的老人表情沒什麽變化，歪過頭去，一言不發。
然而就是這個瞬間，許秋捕捉到了一個細節。
就在偏頭的刹那，陶昌翰的眼角輕微地抽搐了一下。
許秋突然想起了什麽。
他迅速串聯起一堆的線索，最後越來越順暢，最後的答案呼之欲出，念頭瞬間通達。
“你之前說，病人以前個性很開朗？”許秋看著手裏的病曆，迅速問道。
陶女神色有些自豪：“是啊，他隨我。”
江主任等人嘴角抽搐。
女兒隨爹，有這麽形容的嗎？
不過這也能看出，這父女兩平時的相處就不會太嚴肅。
陶女惋惜地說道：“年初的時候還經常勾搭附近公園的老太太，早上打太極，上午跳交際舞，下午公園散步，晚上再去跳廣場舞，我們還尋思他能找個老伴兒呢，結果個把月前突然就變了個人一樣，誰搭話都不回，門也不出了。”
這一刻，所有醫生的臉色都嚴峻起來了。
變了個人……
這四個字，在臨床上極其重要。
突然的性格轉變、情緒長期異常，都可能是中樞神經係統的病變，或者是精神疾病！
此前沒有人問出這個情況。
呼吸科在忙重症肺炎的休克糾正，命懸一線。
送來icu這邊，肺炎感染更加嚴重了，醫護的注意力也在控製重症進展、防治反複上。
再加上病人進行了氣管插管，全程連著呼吸機，本來就不能說話。
這也讓眾人忽略了他不隻是不能說話，同樣也是個性的突然改變導致了緘默！
“對，緘默症！”江主任也不是吃素的，找到題眼後，腦子裏也立刻蹦出了答案。
許秋點點頭，給與肯定。
緘默症。
這是一種言語器官沒有器質性病變、智力發育正常，但沉默不語的疾病。
多發生在孤僻性格的兒童。
常見的、引起緘默症的病因，就包括癔症、情感性精神障礙，或者是精神分裂症。
江主任思索片刻，“如果是緘默症，莫非……他精神分裂？”
以前開朗浪蕩，如今閉門不出。
這種極端的反差，除了性格變化， 還有可能是不同人格。
不過，如果是精神分裂的話，那就沒icu，也沒許秋什麽事了，臨海一院這邊的精神科也不咋地，還得送到專門的精神專科醫院去。
“也有可能是被某個老太太拒絕了，從此一蹶不振。”管床醫生大膽假設。
“不對。”
這時，另一個外貌有五分之一許秋帥氣的醫生搖頭：“你們說的這些，跟反複發熱有半毛錢關係嗎？”
病房的氣氛突然凝滯。
江主任也愣住。
五分之一許秋說道：“其實，不隻是這些精神疾病有緘默症，一些顱腦腫瘤也可能導致少言寡語。可能引起腫瘤性發熱。”
正牌許秋看了他一眼，微微讚歎，“以前沒見過你，新來icu的？”
江主任自覺地往前踏了一步，“哦，我挖掘過來的……是有點東西的吧，我平時也是這樣訓練坍塌的。
年輕人嘛，不要怕表現自己，不要浪費我們這些前輩給的機會。”
五分之一許秋：“是這樣，江主任應該早就猜到了，特意幫我把精神疾病全部排除了。”
……
診斷重新有了線索。
緘默症、顱腦腫瘤、腫瘤性發熱。
這三個詞匯，成為了陶昌翰的斷案關鍵。
“怎麽辦，做個顱腦ct？”
既然懷疑是顱腦腫瘤，最簡單的辦法，肯定是拍一個片子。
但問題是，此時的陶昌翰別說送去影像科了，連出icu都無比困難，做完ct能不能活著下來都是打一個大大的問號。
“怎麽辦？”江主任看向五分之一許秋。