第325章 你說句話啊，快謝謝許醫生!
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
臨床上，發熱的原因一抓一大把。
而對這種反複發熱，還有重症肺炎史的老人，主要考慮三個方向。
感染、腫瘤，以及風濕免疫疾病。
感染很好排除。
陶昌翰的感染指標在好轉，最直觀的胸片也顯示感染灶減小，炎症減輕，基本上能排除掉反複肺炎發作。
那麽，問題就很有可能在腫瘤和風濕免疫疾病之間了。
“要不要叫個會診？”江主任問道。
icu這邊，吊命可以，但找腫瘤、排查風濕免疫病，還得腫瘤科和風濕科的專科醫生。
“不用。”
許秋搖搖頭。
腫瘤科和風濕科那邊，沒一個能打的。
他一人，就能頂幾個科室的精銳了。
“病人之前有過腫瘤嗎？”許秋重新掃視病曆，一邊提出問題。
“有。”
抱著餐盒的女人說道：“差不多十三四年前吧，他得過結腸癌。”
“結腸癌……”
這是發生在直腸和乙狀結腸交界處的癌症，四十到五十歲發病率最高，男女之比為2：1，甚至到3：1，其發病率占胃腸道腫瘤的第三位。
癌症早期可以內鏡微創治療，切除後多數患者能獲長期生存，算得上是少數幾個能根治的腫瘤之一。
如果病人之前患過結腸癌的話，倒是要警惕一下了。
這種癌症容易沿著腸壁環形發展，進行淋巴管、血液的轉移，此外也能向腹腔內種植。
“做個腹部ct，再查一下腫瘤指標。”
許秋說完，繼續排查起風濕免疫係統的疾病。
這一領域他也有不少的知識儲備。
名刀大賽省內賽，那位反複發熱、全身多處炎症，最終確診複發性多軟骨炎的，正是風濕免疫病。
如今許秋有了更加豐富的罕見病診療經驗，以及多日簽到帶來的綜合加成，再處理起這類病人，很是得心應手。
“風濕熱……不像。”
“狼瘡，也不是。”
“皮肌炎，一般會累及皮膚和肌肉，也能排除。”
許秋搖搖頭，把能想到的，能扯上關係的風濕免疫病都排除了一通。
但都沒有所得。
“再查個抗核抗體、類風濕因子和總補體c3、c4……”許秋一板一眼地說道。
這些檢查，統稱為風濕免疫指標，隻不過他需要看更細致的項目。
“收到，出結果了我立馬打電話給你。”江主任說道。
有許秋在，他也覺得安心了不少。
管床醫生道：“其他倒是沒什麽大問題，我們就用著退燒藥，不然病人一天天地燒著，我怕他撐不下去。”
“可以。”
沒什麽禁忌，吃藥自然也是沒有問題的。
“哎呀，爹，你說句話呀，快說謝謝許醫生！”女人嘀嘀咕咕道。
病床上，陶昌翰已經是服藥後的狀態，腦子十分清醒，正瞪著大眼睛瞅來瞅去。
管床醫生嘴角一抽：“說什麽話，你爹嘴裏插著氣管，還連著呼吸機，說不了話。”
“也是，這老頭最近話少，當時我拿放大鏡看剛出生的小寶寶，發現她腳底也有一顆痣，他這個當外公的一點反應都沒有……真是的，以前還到處跳廣場舞勾搭老太婆呢，現在連個滿月酒都不敢上去講兩句！”
江主任：“你趕緊把你放大鏡扔了。”
許秋又看了眼病人，確認老人除了反複發燒外，沒有其他的表現，就回急診科上門診了。
……
今天的門診，被控製在了80左右。
如今，臨海一院對許秋越來越寶貝了，生怕給他門診量太大，影響休息。
因此很多病人都被分流到王凡、何海、王平這些人頭上。
畢竟後麵這些人是累不死的，也不怕累死。
中午上完門診，許秋簡單對付了兩口飯，就聽手機在叮咚叮咚地響。
他打開一看，科室群炸了。
護士長在群裏發了好幾條60秒的語音，一聽就是在罵人。
原因是一位主治醫師收了個胳膊幾乎變成抹茶的病人。
從拍攝的圖片上看，病人整個左上肢都遍布著灰綠色的痂塊，像是戴上了一層抹茶色的手套，乍一眼看，簡直就是個綠巨人。
軀幹、四肢都有大量暗紅色的丘疹、丘皰疹。
表皮部分剝脫和結痂，部分皮損表麵有膿性分泌物，手掌還有厚積的角化鱗屑斑，指縫能看到小水皰。
結果，轉診到皮膚科那邊，皮膚科的對接醫生沒太重視，給辦理常規的收治入院手續了。
直到今天才查明白，這根本不是普通的濕疹。
而是挪威疥瘡！
這種病，在許多版本的皮膚性病學上都沒有記載，屬於是不上臨床基本不知道的疾病類型。
然而，即便是臨床上，也很難碰見。
如今的大醫院連疥瘡都很稀缺，隻有基層能經常看到疥瘡、陰虱等。
更何況是被稱為痂皮性疥瘡的挪威疥？
它的嚴重程度，根本不是普通疥瘡能比擬的。
也是最惡性的疥瘡類型。
更重要的是……
它傳染性極強！
一旦感染，除了皮膚幹燥結痂、角化過度潰爛外，還會有膿皰、惡臭、毛發脫落、指甲扭曲等等表現，雖一般不危急生命，但這種感覺生不如死。
而某主治竟然按照常規流程收入，意味著科室要燒掉一大堆的床單、窗簾，還有各種日常用品，四舍五入就是燒掉了一個億啊。
再者，誰也不敢保證，這個過程有沒有造成挪威疥的傳染。
唯一慶幸的是。
經曆上次氣性壞疽院感事故後，整個臨海一院的防控級別提升了很多。
原本負責院感這一塊的副院長被換下，來了個更雷厲風行的，在懷疑挪威疥的第一時間就開啟了防控措施，將這名病人帶來的風險降到了最低。
盡管如此，負責的主治醫師還是免不了要被護士長罵幾天。
不過，出錯、挨罵，對一線醫生來說都是家常便飯了。
就連國內某學科創始人也不例外，他八十多歲了還在上臨床，精神可嘉，但由於老眼昏花，經常看錯病，有一次把一個本該送到血液科的血小板減少性紫癜，當成過敏紫癜送去了皮膚科。
問題倒是不大，後麵一查，就發現血小板計數不對，趕緊給糾正了回來。
後續，天不怕地不怕的護士長，把這位創始人給數落了幾句，來年還評上了年度優秀護理人員。
總的來說，幹臨床的，有人罵並不見得是壞事，總比家屬抱著骨灰盒滿臉淚水地看著你要讓人舒服。
想到這裏，許秋發了個表情。
許秋：大拇指.jpg。
護士長立刻發來了一條五秒鍾的語音。
聲音溫柔又善解人意：“謝謝許醫生的認可，有空來皮膚科玩呀，這裏超大的，病人也很多。”
聽到最後一句話，許秋承認自己心動了那麽一刹那。
……
下午三點多，icu江主任打來電話，陶昌翰的各項檢查報告都加急做出來了。
許秋趕緊打開病曆係統查看。
隻一眼，他就深深地皺起了眉頭。
而對這種反複發熱，還有重症肺炎史的老人，主要考慮三個方向。
感染、腫瘤，以及風濕免疫疾病。
感染很好排除。
陶昌翰的感染指標在好轉，最直觀的胸片也顯示感染灶減小，炎症減輕，基本上能排除掉反複肺炎發作。
那麽，問題就很有可能在腫瘤和風濕免疫疾病之間了。
“要不要叫個會診？”江主任問道。
icu這邊，吊命可以，但找腫瘤、排查風濕免疫病，還得腫瘤科和風濕科的專科醫生。
“不用。”
許秋搖搖頭。
腫瘤科和風濕科那邊，沒一個能打的。
他一人，就能頂幾個科室的精銳了。
“病人之前有過腫瘤嗎？”許秋重新掃視病曆，一邊提出問題。
“有。”
抱著餐盒的女人說道：“差不多十三四年前吧，他得過結腸癌。”
“結腸癌……”
這是發生在直腸和乙狀結腸交界處的癌症，四十到五十歲發病率最高，男女之比為2：1，甚至到3：1，其發病率占胃腸道腫瘤的第三位。
癌症早期可以內鏡微創治療，切除後多數患者能獲長期生存，算得上是少數幾個能根治的腫瘤之一。
如果病人之前患過結腸癌的話，倒是要警惕一下了。
這種癌症容易沿著腸壁環形發展，進行淋巴管、血液的轉移，此外也能向腹腔內種植。
“做個腹部ct，再查一下腫瘤指標。”
許秋說完，繼續排查起風濕免疫係統的疾病。
這一領域他也有不少的知識儲備。
名刀大賽省內賽，那位反複發熱、全身多處炎症，最終確診複發性多軟骨炎的，正是風濕免疫病。
如今許秋有了更加豐富的罕見病診療經驗，以及多日簽到帶來的綜合加成，再處理起這類病人，很是得心應手。
“風濕熱……不像。”
“狼瘡，也不是。”
“皮肌炎，一般會累及皮膚和肌肉，也能排除。”
許秋搖搖頭，把能想到的，能扯上關係的風濕免疫病都排除了一通。
但都沒有所得。
“再查個抗核抗體、類風濕因子和總補體c3、c4……”許秋一板一眼地說道。
這些檢查，統稱為風濕免疫指標，隻不過他需要看更細致的項目。
“收到，出結果了我立馬打電話給你。”江主任說道。
有許秋在，他也覺得安心了不少。
管床醫生道：“其他倒是沒什麽大問題，我們就用著退燒藥，不然病人一天天地燒著，我怕他撐不下去。”
“可以。”
沒什麽禁忌，吃藥自然也是沒有問題的。
“哎呀，爹，你說句話呀，快說謝謝許醫生！”女人嘀嘀咕咕道。
病床上，陶昌翰已經是服藥後的狀態，腦子十分清醒，正瞪著大眼睛瞅來瞅去。
管床醫生嘴角一抽：“說什麽話，你爹嘴裏插著氣管，還連著呼吸機，說不了話。”
“也是，這老頭最近話少，當時我拿放大鏡看剛出生的小寶寶，發現她腳底也有一顆痣，他這個當外公的一點反應都沒有……真是的，以前還到處跳廣場舞勾搭老太婆呢，現在連個滿月酒都不敢上去講兩句！”
江主任：“你趕緊把你放大鏡扔了。”
許秋又看了眼病人，確認老人除了反複發燒外，沒有其他的表現，就回急診科上門診了。
……
今天的門診，被控製在了80左右。
如今，臨海一院對許秋越來越寶貝了，生怕給他門診量太大，影響休息。
因此很多病人都被分流到王凡、何海、王平這些人頭上。
畢竟後麵這些人是累不死的，也不怕累死。
中午上完門診，許秋簡單對付了兩口飯，就聽手機在叮咚叮咚地響。
他打開一看，科室群炸了。
護士長在群裏發了好幾條60秒的語音，一聽就是在罵人。
原因是一位主治醫師收了個胳膊幾乎變成抹茶的病人。
從拍攝的圖片上看，病人整個左上肢都遍布著灰綠色的痂塊，像是戴上了一層抹茶色的手套，乍一眼看，簡直就是個綠巨人。
軀幹、四肢都有大量暗紅色的丘疹、丘皰疹。
表皮部分剝脫和結痂，部分皮損表麵有膿性分泌物，手掌還有厚積的角化鱗屑斑，指縫能看到小水皰。
結果，轉診到皮膚科那邊，皮膚科的對接醫生沒太重視，給辦理常規的收治入院手續了。
直到今天才查明白，這根本不是普通的濕疹。
而是挪威疥瘡！
這種病，在許多版本的皮膚性病學上都沒有記載，屬於是不上臨床基本不知道的疾病類型。
然而，即便是臨床上，也很難碰見。
如今的大醫院連疥瘡都很稀缺，隻有基層能經常看到疥瘡、陰虱等。
更何況是被稱為痂皮性疥瘡的挪威疥？
它的嚴重程度，根本不是普通疥瘡能比擬的。
也是最惡性的疥瘡類型。
更重要的是……
它傳染性極強！
一旦感染，除了皮膚幹燥結痂、角化過度潰爛外，還會有膿皰、惡臭、毛發脫落、指甲扭曲等等表現，雖一般不危急生命，但這種感覺生不如死。
而某主治竟然按照常規流程收入，意味著科室要燒掉一大堆的床單、窗簾，還有各種日常用品，四舍五入就是燒掉了一個億啊。
再者，誰也不敢保證，這個過程有沒有造成挪威疥的傳染。
唯一慶幸的是。
經曆上次氣性壞疽院感事故後，整個臨海一院的防控級別提升了很多。
原本負責院感這一塊的副院長被換下，來了個更雷厲風行的，在懷疑挪威疥的第一時間就開啟了防控措施，將這名病人帶來的風險降到了最低。
盡管如此，負責的主治醫師還是免不了要被護士長罵幾天。
不過，出錯、挨罵，對一線醫生來說都是家常便飯了。
就連國內某學科創始人也不例外，他八十多歲了還在上臨床，精神可嘉，但由於老眼昏花，經常看錯病，有一次把一個本該送到血液科的血小板減少性紫癜，當成過敏紫癜送去了皮膚科。
問題倒是不大，後麵一查，就發現血小板計數不對，趕緊給糾正了回來。
後續，天不怕地不怕的護士長，把這位創始人給數落了幾句，來年還評上了年度優秀護理人員。
總的來說，幹臨床的，有人罵並不見得是壞事，總比家屬抱著骨灰盒滿臉淚水地看著你要讓人舒服。
想到這裏，許秋發了個表情。
許秋：大拇指.jpg。
護士長立刻發來了一條五秒鍾的語音。
聲音溫柔又善解人意：“謝謝許醫生的認可，有空來皮膚科玩呀，這裏超大的，病人也很多。”
聽到最後一句話，許秋承認自己心動了那麽一刹那。
……
下午三點多，icu江主任打來電話，陶昌翰的各項檢查報告都加急做出來了。
許秋趕緊打開病曆係統查看。
隻一眼，他就深深地皺起了眉頭。