第196章 截然不同的判斷，許秋的臨床思維!
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
這位……不會是白喉吧。
白喉是幾乎隻存在於教科書中的烈性傳染病了，傳染性極強，死亡率奇高，比氣性壞疽可怕多了。
不管是臨海市，還是天都那邊的醫院，這十幾年，都沒有再報告過一位白喉病人。
如果這位是白喉，那也算是一個“疾病活化石”了……
診室裏，陳巧仿佛回到了臨海一院的七號門診。
聽許秋要查體，她麻利地鋪床，準備好了檢查器械。
視觸叩聽。
一套流程下來，許秋也得出了病人的身體情況。
他的猜測沒有錯，病人腰部的確是動過刀子！
王三的第四腰椎有一道新鮮的縫口。
正常人的腰椎由椎間盤連接，前方是前縱韌帶，椎體後還有後縱韌帶等，椎體則有三個凸起。
而王三的腰椎往下坳陷了一些。
顯然是取走了一塊骨頭。
此外。
病人肝脾腫大，全身單側淋巴結也大，皮膚顯現出不健康的蠟黃色。
推測有肝功異常。
許秋當先否定了白喉的推測。
如果是白喉，且不說主辦方不可能放他出來當成考題。
並且，咽喉白喉除了病人目前已經表現出來的症狀外， 還多有心肌炎、周圍神經麻痹。
但仔細檢查後發現，病人的心髒沒有雜音。
當然還有一個更重要的指標。
氣味！
白喉往往伴隨有嚴重的潰瘍，而這種潰瘍會散發出壞死的腐臭氣息。
然而許秋沒有聞到這種氣味——對於擁有大師級氣味分辨經驗的他來說，幾乎可以瞬間排除白喉。
許秋又詢問了既往病史。
“時間到了。”
這時，主考官的聲音響起。
他的眼睛裏有狐疑。
這位天才的診斷流程，有些標新立異啊……
跟協和的主任完全不同，也和之前的六組不一樣。
這是真有本事，還是胡亂診病？
……
許秋等人離開後，不少人都望了過來，想從許秋臉上看出點什麽。
然而，
許秋臉色依舊沒有任何變化，淡定地回到了位置上，似乎沒有受到任何影響。
其他人都有點懵逼了。
帥是真的帥，但逼也是真的裝啊！
另一頭，考官呂丹丹帶著答題紙走過來了。
上麵有初步診斷、進一步檢查等。
初步診斷有三個選項。
檢查也能開三個。
呂丹丹低聲說道：“每個隊伍詢問完病史後都有十分鍾的答題時間，隊伍內部可以互相討論，十分鍾後我來收答案。記住，每一輪的答案，都會根據與協和主任的判斷流程的相似程度，給出得分！”
許秋點了點頭。
等呂丹丹走後，眾人討論了起來。
黎雪問道：“這位，要不要先排除一下白喉？”
雲梅思索片刻，說道：“必須要排除。雖然說白喉的病人不可能送來給咱們診斷，但——我們得把現在當成真正的問診！”
這場考核，是根據與協和主任給出的判斷順序是否匹配來給分的。
王三當時去看病時，協和主任可不知道他是不是白喉。
因此，
他們應該會先排除白喉，再去考慮其他疾病。
也就是說，哪怕他們知道這不是白喉，但協和主任的第一步很有可能就是白喉，為了拿分，他們得忘記這是在考試，把現在當成真正的問診！
秦祈音道：“而且，腰部開了一刀，或許是病菌侵染了那邊的骨頭，所以開刀切除了。”
眾人看向王凡，該輪到他發言了。
王凡笑了笑，湊到許秋旁邊，“我支持許哥的判斷！”
黎雪等人目光回到許秋身上。
是啊，他們這支參賽隊伍可不隻是隊長和成員的關係。
在場的基本全是許秋的小迷妹，從某種意義上來說，她們完全服從許秋的安排！
哪怕意見完全不同。
“不是白喉。”
許秋平淡的話語，直接粉碎了最有可能的猜測。
眾人麵露不解。
許秋解釋道：“味道不對。”
“……”
黎雪等人沉默。
白喉還能聞味道？
不做咽拭子，不查血尿，怎麽可能判斷出來嘛！
這要是換一個人說這句話，黎雪、雲梅恐怕要罵人了。
但，麵對許秋，她們開始懷疑自己。
為什麽許秋能聞出來，她們卻毫無察覺，果然還是自己太菜了嗎？
“我也覺得！”王凡趕緊附和道。
黎雪瞪了他一眼。
你媽……
許醫生要說這又是一個陰道毛滴蟲感染，你都得喊一句牛逼！
“噓~許醫生，接下來要做什麽檢查？”眾人白了王凡一眼，轉頭看向許秋時，眼睛裏又充滿了期盼。
“先做個肺部ct，還有血常規、血清學檢查。”
能找到協和去，肯定不會是常見的細菌、真菌感染。
再結合對方高熱，喉嚨受侵犯的嚴重程度，恐怕這種病菌也很致命。
當然，還有一個血液疾病能引起上述症狀。
白血病！
此外，病人的身體情況很差，皮膚極差，體毛少，情緒十分不穩定，而且一些骨頭有輕微的腫痛——會不會存在有內分泌失調，免疫係統的疾病？
思考許久後，許秋讓黎雪寫完了初步判斷。
“1.條件致病性細菌或真菌感染。”
這是考慮到病人免疫低下做出判斷。
這種病人，最容易患上的就是條件致病菌，即尋常時不發作，免疫下降時就冒出頭來引起疾病了。
“2.白血病。”
“3.免疫係統疾病。”
做的檢查，“1.肺ct；2.血清學穀丙轉氨酶檢查；3.血常規。”
……
三個小時後，最後一個組也完成了問診，又等了十分鍾，他們也完成了交卷。
二十三份答卷落在了主考官的麵前。
卷子和答案，都隻有主考官、裘慶文兩人知道。
“裘主任，開始打分吧。”主考官說道。
“好。”
兩人開始閱卷。
協和主任的答案，“1.白喉；2.結核菌感染；3.條件致病菌”
該做的檢查，則是細菌學的塗片、細菌培養和血尿常規。
裘慶文批閱了幾份，滿意地點頭：“不錯嘛。”
主考官也有些驚喜，“是很不錯，基本上都是圍繞著白喉、結核來進行判斷的——這算是送分題了，畢竟從表現來看，很像是白喉，不做檢查根本沒法排除！”
但，當看到一張新的試卷時，主考官眉頭立刻皺成了一股麻繩。
白喉是幾乎隻存在於教科書中的烈性傳染病了，傳染性極強，死亡率奇高，比氣性壞疽可怕多了。
不管是臨海市，還是天都那邊的醫院，這十幾年，都沒有再報告過一位白喉病人。
如果這位是白喉，那也算是一個“疾病活化石”了……
診室裏，陳巧仿佛回到了臨海一院的七號門診。
聽許秋要查體，她麻利地鋪床，準備好了檢查器械。
視觸叩聽。
一套流程下來，許秋也得出了病人的身體情況。
他的猜測沒有錯，病人腰部的確是動過刀子！
王三的第四腰椎有一道新鮮的縫口。
正常人的腰椎由椎間盤連接，前方是前縱韌帶，椎體後還有後縱韌帶等，椎體則有三個凸起。
而王三的腰椎往下坳陷了一些。
顯然是取走了一塊骨頭。
此外。
病人肝脾腫大，全身單側淋巴結也大，皮膚顯現出不健康的蠟黃色。
推測有肝功異常。
許秋當先否定了白喉的推測。
如果是白喉，且不說主辦方不可能放他出來當成考題。
並且，咽喉白喉除了病人目前已經表現出來的症狀外， 還多有心肌炎、周圍神經麻痹。
但仔細檢查後發現，病人的心髒沒有雜音。
當然還有一個更重要的指標。
氣味！
白喉往往伴隨有嚴重的潰瘍，而這種潰瘍會散發出壞死的腐臭氣息。
然而許秋沒有聞到這種氣味——對於擁有大師級氣味分辨經驗的他來說，幾乎可以瞬間排除白喉。
許秋又詢問了既往病史。
“時間到了。”
這時，主考官的聲音響起。
他的眼睛裏有狐疑。
這位天才的診斷流程，有些標新立異啊……
跟協和的主任完全不同，也和之前的六組不一樣。
這是真有本事，還是胡亂診病？
……
許秋等人離開後，不少人都望了過來，想從許秋臉上看出點什麽。
然而，
許秋臉色依舊沒有任何變化，淡定地回到了位置上，似乎沒有受到任何影響。
其他人都有點懵逼了。
帥是真的帥，但逼也是真的裝啊！
另一頭，考官呂丹丹帶著答題紙走過來了。
上麵有初步診斷、進一步檢查等。
初步診斷有三個選項。
檢查也能開三個。
呂丹丹低聲說道：“每個隊伍詢問完病史後都有十分鍾的答題時間，隊伍內部可以互相討論，十分鍾後我來收答案。記住，每一輪的答案，都會根據與協和主任的判斷流程的相似程度，給出得分！”
許秋點了點頭。
等呂丹丹走後，眾人討論了起來。
黎雪問道：“這位，要不要先排除一下白喉？”
雲梅思索片刻，說道：“必須要排除。雖然說白喉的病人不可能送來給咱們診斷，但——我們得把現在當成真正的問診！”
這場考核，是根據與協和主任給出的判斷順序是否匹配來給分的。
王三當時去看病時，協和主任可不知道他是不是白喉。
因此，
他們應該會先排除白喉，再去考慮其他疾病。
也就是說，哪怕他們知道這不是白喉，但協和主任的第一步很有可能就是白喉，為了拿分，他們得忘記這是在考試，把現在當成真正的問診！
秦祈音道：“而且，腰部開了一刀，或許是病菌侵染了那邊的骨頭，所以開刀切除了。”
眾人看向王凡，該輪到他發言了。
王凡笑了笑，湊到許秋旁邊，“我支持許哥的判斷！”
黎雪等人目光回到許秋身上。
是啊，他們這支參賽隊伍可不隻是隊長和成員的關係。
在場的基本全是許秋的小迷妹，從某種意義上來說，她們完全服從許秋的安排！
哪怕意見完全不同。
“不是白喉。”
許秋平淡的話語，直接粉碎了最有可能的猜測。
眾人麵露不解。
許秋解釋道：“味道不對。”
“……”
黎雪等人沉默。
白喉還能聞味道？
不做咽拭子，不查血尿，怎麽可能判斷出來嘛！
這要是換一個人說這句話，黎雪、雲梅恐怕要罵人了。
但，麵對許秋，她們開始懷疑自己。
為什麽許秋能聞出來，她們卻毫無察覺，果然還是自己太菜了嗎？
“我也覺得！”王凡趕緊附和道。
黎雪瞪了他一眼。
你媽……
許醫生要說這又是一個陰道毛滴蟲感染，你都得喊一句牛逼！
“噓~許醫生，接下來要做什麽檢查？”眾人白了王凡一眼，轉頭看向許秋時，眼睛裏又充滿了期盼。
“先做個肺部ct，還有血常規、血清學檢查。”
能找到協和去，肯定不會是常見的細菌、真菌感染。
再結合對方高熱，喉嚨受侵犯的嚴重程度，恐怕這種病菌也很致命。
當然，還有一個血液疾病能引起上述症狀。
白血病！
此外，病人的身體情況很差，皮膚極差，體毛少，情緒十分不穩定，而且一些骨頭有輕微的腫痛——會不會存在有內分泌失調，免疫係統的疾病？
思考許久後，許秋讓黎雪寫完了初步判斷。
“1.條件致病性細菌或真菌感染。”
這是考慮到病人免疫低下做出判斷。
這種病人，最容易患上的就是條件致病菌，即尋常時不發作，免疫下降時就冒出頭來引起疾病了。
“2.白血病。”
“3.免疫係統疾病。”
做的檢查，“1.肺ct；2.血清學穀丙轉氨酶檢查；3.血常規。”
……
三個小時後，最後一個組也完成了問診，又等了十分鍾，他們也完成了交卷。
二十三份答卷落在了主考官的麵前。
卷子和答案，都隻有主考官、裘慶文兩人知道。
“裘主任，開始打分吧。”主考官說道。
“好。”
兩人開始閱卷。
協和主任的答案，“1.白喉；2.結核菌感染；3.條件致病菌”
該做的檢查，則是細菌學的塗片、細菌培養和血尿常規。
裘慶文批閱了幾份，滿意地點頭：“不錯嘛。”
主考官也有些驚喜，“是很不錯，基本上都是圍繞著白喉、結核來進行判斷的——這算是送分題了，畢竟從表現來看，很像是白喉，不做檢查根本沒法排除！”
但，當看到一張新的試卷時，主考官眉頭立刻皺成了一股麻繩。