第172章 檢查全陰性，讓人束手無策的病例
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
內層用的是油質紗布，添加了適量的抗生素。
外層則用吸水敷料覆蓋，反複纏繞，最終包紮出一個大約五厘米的白色紗布包。
送走病人後，空氣中還彌漫著一股香味。
八角、幹辣椒、花椒、冰糖、啤酒、蔥薑……
幾乎是下意識的，許秋腦子裏就冒出來一大堆配料成分。
許秋沉默。
這大師級的氣味分辨經驗，竟然還能有這種額外用途？
再加上自己那庖丁解牛般的手術技藝……
簡直是為大廚而生啊！
……
幾天的時間匆匆過去。
許秋照常簽到、完成日常任務。
再次獲得了不少獎勵。
簽到獎勵：
大師級淋巴結觸診手法！
大師級肝脾腫大病因診斷經驗！
大師級……
日常獎勵也完成了不少。
這幾天四級手術做得少，相對應的困難手術也沒有病人，因此，許秋隻能做簡單、一般任務保底。
也拿到了三瓶初級體力藥劑，兩瓶初級精力藥劑。
還額外獲得了“縫合+10”的提升。
這一天，結束早查房後，許秋回到門診，開始上午的坐診。
來的病人三教九流都有，上到大學教授，下到名字都寫不出的文盲。
但有一個共同的特點。
他們對於疾病的恐懼，比疾病本身更加深刻。
換句話說，不論是普通的上呼吸感染，還是可能由腫瘤、急重症引起的呼吸道表現等，他們都會來三甲。
這也是如今大夏醫療的現狀。
社區醫院、村鎮醫院沒有病人。
而三甲醫院，則接受了大量小發燒感冒的輕症病人，從早忙碌到第二天早，占用了大量本可以分流到下級醫院的醫療資源，造成了不少毫無意義的浪費。
在送走十幾個病人後，上午十點左右，診室的門再次被推開了。
進來的是一個三十來歲的少婦，她身旁跟著個臉色發白、病懨懨的女孩。
“醫生，你快幫我看看，我女兒這是怎麽了！”少婦焦急萬分。
這是一個十歲的小女孩，叫駱喬。
身上可見不少的紅色皮疹，時不時咳嗽幾下，臉色很差。
而且她穿著兩件衣服，還裹著身子——畏寒。
第一眼的印象，是感染。
許秋讓駱喬坐下，問詢起情況。
駱喬母親急不可耐地道：“醫生，我女兒反反複複發燒一個多月了，這一個月裏，我們輾轉了很多醫院，基本都是打針輸液，當時下去了，過幾個小時又開始發燒了！”
“之前有做過檢查嗎？”
“有的，你快看看！”
許秋接過檢查單子，有血常規、肝腎功等等。
檢驗結果顯示：小女孩的血紅蛋白隻有93，屬於輕度貧血。
此外，c反應蛋白達到了19，輕度升高。
其他的項目沒有什麽明確意義，白細胞、鐵蛋白、ldh和免疫功能等等均在正常範圍內。
看到這裏，許秋基本上已經排除了感染。
果然，他看到駱母緊接著遞過來的病曆。
病人在當地醫院曾經接受過抗感染治療，用了三天的靜脈頭孢曲鬆，後又改成美羅培南+利奈唑胺，中途幾次降溫，但持續時間不長，體溫又立刻回升了，療效甚微。
病程記錄：差不多每四到八小時就會升一次體溫，每天能發作三四次，最高時體溫曾經達到40.6攝氏度。
這已經是非常危險的溫度。
“我先給你做個檢查。”許秋說道。
小女孩很配合，睜著大眼睛，目不轉睛地望著許秋。
很快結束體格檢查。
許秋觸診發現，病人的頸部淋巴結有明顯腫大。
結合大師級淋巴結觸診經驗來看，這個淋巴結大概有20*10mm左右。
此外，許秋也從體表觸摸到了病人的肝脾。
正常人的肝脾是摸不到的，能觸診發現，都意味著肝脾腫大。
許秋的腦子裏冒出引起腫大的無數個病因。
感染性疾病，如病毒、細菌、寄生蟲感染……
還有鬱血性如肝硬化、慢性心衰等；增生性肝脾大如白血病、溶血病；以及惡性腫瘤、肝脾囊腫、皮肌炎等等。
許秋再次詢問病史，並沒有得到什麽有效的信息。
“除了發燒、咳嗽，身上還有什麽不舒服嗎？”許秋再三詢問。
小女孩茫然地搖了搖頭。
她的精神有點萎靡，早就被一個月來連續不斷的高燒摧殘得神誌不清了。
許秋放棄了問診，轉而在病人身上按了起來。
“腳踝疼不疼？”
“膝蓋疼不疼？”
“這裏呢，肚子。”
“腕關節……”
就在這時，檢查床上的小女孩突然痛苦地閉上了眼睛，叫道：“疼，好疼！”
許秋放開手，心裏有種不妙的預感。
連日的發燒，讓醫生、病人本人在內的所有人，都忽略了其他症狀。
當下的體格檢查結果，顯然預示著病人有骨骼損害！
“先辦理入院，去做個血液和骨髓培養。”
“另外，再加一個腹部mri。”
直覺告訴他，這個病人恐怕不是簡單的感染。
最壞的結果就是惡性腫瘤，甚至是轉移。
如果是那樣的話……這位小女孩可能隻有數個月不到的生存期了。
……
急診科這邊，很快將駱喬收治入院。
當天就補齊了許秋開具的檢查。
風疹、巨細胞病毒、eb病毒及hsv-1 和 hsv-2 的病毒血清學檢測全是陰性。
血液和骨髓培養，也沒有發現細菌真菌。
後續補上的結核病、梅毒檢測也都是陰性。
至此，一切如許秋所料，徹底排除了感染。
但麻煩的是，這麽多項檢查下來，沒有一個有明確的診斷意義，全是陰性，無法做出有價值的診斷。
考慮到小孩子對手口的衛生不太講究，可能跟貓狗之類的有所接觸，許秋把弓形蟲、肺吸蟲、囊尾蚴等寄生蟲疾病也排除了一遍，同樣全部是陰性！
許秋有些沉默。
但隨即，由超聲、影像科回報過來的檢查報告，讓許秋瞳孔一縮。
——
炸雞這段時間在準備年末的考試，所以最近一段時間都隻能三更，等到考試結束時間充裕了，就會有充足的時間給大家多多更新，到時候應該會有一段時間每日五更的持續爆發期！
屆時，請大家多多期待！
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這一天，結束早查房後，許秋回到門診，開始上午的坐診。
來的病人三教九流都有，上到大學教授，下到名字都寫不出的文盲。
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換句話說，不論是普通的上呼吸感染，還是可能由腫瘤、急重症引起的呼吸道表現等，他們都會來三甲。
這也是如今大夏醫療的現狀。
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而三甲醫院，則接受了大量小發燒感冒的輕症病人，從早忙碌到第二天早，占用了大量本可以分流到下級醫院的醫療資源，造成了不少毫無意義的浪費。
在送走十幾個病人後，上午十點左右，診室的門再次被推開了。
進來的是一個三十來歲的少婦，她身旁跟著個臉色發白、病懨懨的女孩。
“醫生，你快幫我看看，我女兒這是怎麽了！”少婦焦急萬分。
這是一個十歲的小女孩，叫駱喬。
身上可見不少的紅色皮疹，時不時咳嗽幾下，臉色很差。
而且她穿著兩件衣服，還裹著身子——畏寒。
第一眼的印象，是感染。
許秋讓駱喬坐下，問詢起情況。
駱喬母親急不可耐地道：“醫生，我女兒反反複複發燒一個多月了，這一個月裏，我們輾轉了很多醫院，基本都是打針輸液，當時下去了，過幾個小時又開始發燒了！”
“之前有做過檢查嗎？”
“有的，你快看看！”
許秋接過檢查單子，有血常規、肝腎功等等。
檢驗結果顯示：小女孩的血紅蛋白隻有93，屬於輕度貧血。
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其他的項目沒有什麽明確意義，白細胞、鐵蛋白、ldh和免疫功能等等均在正常範圍內。
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果然，他看到駱母緊接著遞過來的病曆。
病人在當地醫院曾經接受過抗感染治療，用了三天的靜脈頭孢曲鬆，後又改成美羅培南+利奈唑胺，中途幾次降溫，但持續時間不長，體溫又立刻回升了，療效甚微。
病程記錄：差不多每四到八小時就會升一次體溫，每天能發作三四次，最高時體溫曾經達到40.6攝氏度。
這已經是非常危險的溫度。
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小女孩很配合，睜著大眼睛，目不轉睛地望著許秋。
很快結束體格檢查。
許秋觸診發現，病人的頸部淋巴結有明顯腫大。
結合大師級淋巴結觸診經驗來看，這個淋巴結大概有20*10mm左右。
此外，許秋也從體表觸摸到了病人的肝脾。
正常人的肝脾是摸不到的，能觸診發現，都意味著肝脾腫大。
許秋的腦子裏冒出引起腫大的無數個病因。
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還有鬱血性如肝硬化、慢性心衰等；增生性肝脾大如白血病、溶血病；以及惡性腫瘤、肝脾囊腫、皮肌炎等等。
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當下的體格檢查結果，顯然預示著病人有骨骼損害！
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“另外，再加一個腹部mri。”
直覺告訴他，這個病人恐怕不是簡單的感染。
最壞的結果就是惡性腫瘤，甚至是轉移。
如果是那樣的話……這位小女孩可能隻有數個月不到的生存期了。
……
急診科這邊，很快將駱喬收治入院。
當天就補齊了許秋開具的檢查。
風疹、巨細胞病毒、eb病毒及hsv-1 和 hsv-2 的病毒血清學檢測全是陰性。
血液和骨髓培養，也沒有發現細菌真菌。
後續補上的結核病、梅毒檢測也都是陰性。
至此，一切如許秋所料，徹底排除了感染。
但麻煩的是，這麽多項檢查下來，沒有一個有明確的診斷意義，全是陰性，無法做出有價值的診斷。
考慮到小孩子對手口的衛生不太講究，可能跟貓狗之類的有所接觸，許秋把弓形蟲、肺吸蟲、囊尾蚴等寄生蟲疾病也排除了一遍，同樣全部是陰性！
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