第95章 史無前例的手術難度!漆黑中的舞蹈
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
這一步，是為了開辟術野，進入後顱窩，找到腫瘤。
然而，此時的術野卻並沒有隨著自動牽開器抬起而清晰，下方依舊被骨性結構阻擋！
這意味著手術將會有大量的視野盲區。
當下，主刀的選擇隻有三個。
一：磨除遮擋的骨性結構。
但這樣，會把手術時間又延長半個小時左右。
且中途可能損傷外側裂與橫竇之間bbe靜脈，蝶頂竇的側裂靜脈等重要結構。
更關鍵的是——哪怕是磨掉了骨性遮擋，岩骨對中斜坡、後顱窩區，尤其是內聽道連線以下的結構仍存在視野盲區。
這種感覺，
就像是冒著身體損害吃了小藍藥，
努力耕耘，汗如雨下，
末了對方卻打著哈欠說“還不如用玩具”。
費力不討好……
第二種選擇，自然是放棄微創手術，直接做經典開顱手術。
這在會診初期就否決了。
采用經典開顱手術，約等於死路一條。
最後一種，則是更換微創入路。
既然前門被一處結構擋住。
那就走後門！
“但是，額外側是最優勢的手術入路，現在臨時更換成其他地方的話，風險更大啊……”藺主任瞳孔微微顫動，腦子則飛快運轉，試圖找到解決方案。
這台手術，跟在漆黑的雷區穿行一樣。
眾人分析出了一條最可能安全的通道，但走到半路才發現，昏暗的前方竟然有一堵牆！
此時再貿然更換其他路線，隨時都可能引爆腳下的地雷！
要放棄嗎？
“隻能當成‘開關手術’結束了。”趙副主任望著那一疊骨性結構，隻覺得頭皮發麻。
眾人的臉色也很沉重。
所謂開關手術。
即手術進入人體深部後，發現腫瘤擴散、解剖結構異常、多器官病變等預示著病人無法承受進一步手術打擊的嚴重狀況時，經評估後放棄手術操作，直接衝洗縫合結束手術。
一開一關，醫生發現無能為力，隻能啥也不幹就結束。
麻醉醫師這時也不玩手機了，探著頭說道：“無效暴露的麵積不能再大了，不然病人下不了台。”
這話基本上等同於宣判死刑了。
切口太大，對病人的損害超出了可控範圍。
但——
還能找到更小的切口？
怎麽可能！
如果真的可以的話，會診過程中就討論出來了！
就在氣氛凝固到了極點時，一道平淡的聲音突然響起。
“手術刀。”
眾人臉色同時一變，心驚肉跳地看去。
隻見許秋已然拿起手術刀，隨即毫不遲疑地落下。
頃刻間，
橫竇與乙狀竇移行處，隨著手術刀蛇型靈巧滑動，一個“s”形出現在眼前。
緊接著，骨膜剝離子廣泛推開骨膜……
v形瓣打開硬膜瓣……
切口銑下骨瓣……
4-0縫線牽拉硬膜片……
止血鉗夾持懸吊在頭的邊緣……
汩汩——
隨著腦脊液被緩慢釋放，一個狹小的鎖孔狀入路出現在眼前。
眾人臉色遲疑。
開這麽小一個孔，能有什麽用？
還是看不到術野啊！
然而，當藺主任探頭看去時，他瞳孔頓時收縮，滿麵的震驚之色！
“這是……門窗效應？！”
藺主任震撼了。
門窗效應，也叫做貓眼原理。
簡單理解就是，透過一個狹小的貓眼門鏡，就能把外麵看得清清楚楚。
而當下——許秋開辟的這個鎖孔，正是貓眼！
眼前開辟的微小切口，術野並不是如料想一般昏暗狹窄，反倒格外明亮！
裏邊的顱窩腹側神經血管結構清晰可見！
林協、陳院士等人也瞪大了眼睛，表情充滿了不可置信。
“這就是許醫生嗎？”
“我的天哪，這也太異想天開了！”
“竟然還能挽救回來，許醫生你的極限在哪裏！”
“錄下來沒有？我要抱著錄像帶睡覺！”
手術室內，眾人心情仿佛坐了個過山車，一下子從穀底衝到了頂峰。
“別吵，許醫生找到滑車神經了，要切開小腦幕了！”
藺主任突然一聲斷喝，手術室立馬回歸寂靜。
幾秒種後。
藺主任的眼皮突然猛烈地跳了一下，他後知後覺地道：“好……好強……”
……
……
這台手術的難度史無前例。
即便是許秋，也不敢有絲毫分心，目光死死地盯著顯微鏡，不斷地進行著鏡下分離。
他的額頭上冒出一滴滴的汗。
身形如同雕塑，隻剩下持刀的手在以微小的幅度移動、剝離。
“許醫生，擦汗。”
巡回護士動作很輕柔，趁著許秋側頭的間隙，快速擦了擦汗。
隔著手套，巡回護士觸碰到了許秋的臉。
她特地把紗布往裏麵收了收，假裝不經意地用手指蹭了蹭許秋的臉。
她頓時心花怒放。
原來，蹭一蹭真的會快樂！
手術台上， 許秋渾然不覺被揩油。
他全神貫注，在鏡下辨認出腫瘤，以及包繞腫瘤的血管。
藺主任等人神情沉重，大氣都不敢出。
形勢很嚴峻啊——腫瘤上邊密密麻麻的都是血管，光是能分辨的就有頸內動脈、大腦中動脈，下邊還有視神經、眼動脈。
嗤——
就在眾人糾結怎樣開啟第一刀時，
白色的煙霧升起，焦香瞬間彌漫了整個手術室。
隻見許秋拿著雙極電凝器，在腫瘤外部電凝了2cm，而後切開。
邊切除邊止血，直到將腫瘤挖空。
啪——
這一刻，瘤壁坍塌了。
許秋沒有停留，又立刻持刀，分塊切除瘤壁。
藺主任等人像是吊著一口氣，死死地盯著術野。
期間，許秋的手術刀幾次掠過腦幹，擦著顱神經。
但，卻總是險之又險地停在最後一刹！
啪嗒——
三個小時之後，一團遍布焦褐，表麵充斥著紅色腫瘤血管、黃白色組織黏連及黑色壞死區夾雜的巨大肉球落入手術托盤上。
咕嚕。
突然響起吞口水的聲音。
經過電凝的燒灼，肉球散發著烤肉的香氣……
這對於還沒來得及吃晚飯的眾人來說，無疑是巨大的誘惑。
“急什麽，手術還沒結束，別盯著腫瘤流口水了——下班了我請大家吃宵夜！”藺主任說道。
他也偷偷地咽了口口水。
目光卻依舊留在手術區域，神情不見絲毫鬆懈！
現在還有一個棘手的難題啊……
然而，此時的術野卻並沒有隨著自動牽開器抬起而清晰，下方依舊被骨性結構阻擋！
這意味著手術將會有大量的視野盲區。
當下，主刀的選擇隻有三個。
一：磨除遮擋的骨性結構。
但這樣，會把手術時間又延長半個小時左右。
且中途可能損傷外側裂與橫竇之間bbe靜脈，蝶頂竇的側裂靜脈等重要結構。
更關鍵的是——哪怕是磨掉了骨性遮擋，岩骨對中斜坡、後顱窩區，尤其是內聽道連線以下的結構仍存在視野盲區。
這種感覺，
就像是冒著身體損害吃了小藍藥，
努力耕耘，汗如雨下，
末了對方卻打著哈欠說“還不如用玩具”。
費力不討好……
第二種選擇，自然是放棄微創手術，直接做經典開顱手術。
這在會診初期就否決了。
采用經典開顱手術，約等於死路一條。
最後一種，則是更換微創入路。
既然前門被一處結構擋住。
那就走後門！
“但是，額外側是最優勢的手術入路，現在臨時更換成其他地方的話，風險更大啊……”藺主任瞳孔微微顫動，腦子則飛快運轉，試圖找到解決方案。
這台手術，跟在漆黑的雷區穿行一樣。
眾人分析出了一條最可能安全的通道，但走到半路才發現，昏暗的前方竟然有一堵牆！
此時再貿然更換其他路線，隨時都可能引爆腳下的地雷！
要放棄嗎？
“隻能當成‘開關手術’結束了。”趙副主任望著那一疊骨性結構，隻覺得頭皮發麻。
眾人的臉色也很沉重。
所謂開關手術。
即手術進入人體深部後，發現腫瘤擴散、解剖結構異常、多器官病變等預示著病人無法承受進一步手術打擊的嚴重狀況時，經評估後放棄手術操作，直接衝洗縫合結束手術。
一開一關，醫生發現無能為力，隻能啥也不幹就結束。
麻醉醫師這時也不玩手機了，探著頭說道：“無效暴露的麵積不能再大了，不然病人下不了台。”
這話基本上等同於宣判死刑了。
切口太大，對病人的損害超出了可控範圍。
但——
還能找到更小的切口？
怎麽可能！
如果真的可以的話，會診過程中就討論出來了！
就在氣氛凝固到了極點時，一道平淡的聲音突然響起。
“手術刀。”
眾人臉色同時一變，心驚肉跳地看去。
隻見許秋已然拿起手術刀，隨即毫不遲疑地落下。
頃刻間，
橫竇與乙狀竇移行處，隨著手術刀蛇型靈巧滑動，一個“s”形出現在眼前。
緊接著，骨膜剝離子廣泛推開骨膜……
v形瓣打開硬膜瓣……
切口銑下骨瓣……
4-0縫線牽拉硬膜片……
止血鉗夾持懸吊在頭的邊緣……
汩汩——
隨著腦脊液被緩慢釋放，一個狹小的鎖孔狀入路出現在眼前。
眾人臉色遲疑。
開這麽小一個孔，能有什麽用？
還是看不到術野啊！
然而，當藺主任探頭看去時，他瞳孔頓時收縮，滿麵的震驚之色！
“這是……門窗效應？！”
藺主任震撼了。
門窗效應，也叫做貓眼原理。
簡單理解就是，透過一個狹小的貓眼門鏡，就能把外麵看得清清楚楚。
而當下——許秋開辟的這個鎖孔，正是貓眼！
眼前開辟的微小切口，術野並不是如料想一般昏暗狹窄，反倒格外明亮！
裏邊的顱窩腹側神經血管結構清晰可見！
林協、陳院士等人也瞪大了眼睛，表情充滿了不可置信。
“這就是許醫生嗎？”
“我的天哪，這也太異想天開了！”
“竟然還能挽救回來，許醫生你的極限在哪裏！”
“錄下來沒有？我要抱著錄像帶睡覺！”
手術室內，眾人心情仿佛坐了個過山車，一下子從穀底衝到了頂峰。
“別吵，許醫生找到滑車神經了，要切開小腦幕了！”
藺主任突然一聲斷喝，手術室立馬回歸寂靜。
幾秒種後。
藺主任的眼皮突然猛烈地跳了一下，他後知後覺地道：“好……好強……”
……
……
這台手術的難度史無前例。
即便是許秋，也不敢有絲毫分心，目光死死地盯著顯微鏡，不斷地進行著鏡下分離。
他的額頭上冒出一滴滴的汗。
身形如同雕塑，隻剩下持刀的手在以微小的幅度移動、剝離。
“許醫生，擦汗。”
巡回護士動作很輕柔，趁著許秋側頭的間隙，快速擦了擦汗。
隔著手套，巡回護士觸碰到了許秋的臉。
她特地把紗布往裏麵收了收，假裝不經意地用手指蹭了蹭許秋的臉。
她頓時心花怒放。
原來，蹭一蹭真的會快樂！
手術台上， 許秋渾然不覺被揩油。
他全神貫注，在鏡下辨認出腫瘤，以及包繞腫瘤的血管。
藺主任等人神情沉重，大氣都不敢出。
形勢很嚴峻啊——腫瘤上邊密密麻麻的都是血管，光是能分辨的就有頸內動脈、大腦中動脈，下邊還有視神經、眼動脈。
嗤——
就在眾人糾結怎樣開啟第一刀時，
白色的煙霧升起，焦香瞬間彌漫了整個手術室。
隻見許秋拿著雙極電凝器，在腫瘤外部電凝了2cm，而後切開。
邊切除邊止血，直到將腫瘤挖空。
啪——
這一刻，瘤壁坍塌了。
許秋沒有停留，又立刻持刀，分塊切除瘤壁。
藺主任等人像是吊著一口氣，死死地盯著術野。
期間，許秋的手術刀幾次掠過腦幹，擦著顱神經。
但，卻總是險之又險地停在最後一刹！
啪嗒——
三個小時之後，一團遍布焦褐，表麵充斥著紅色腫瘤血管、黃白色組織黏連及黑色壞死區夾雜的巨大肉球落入手術托盤上。
咕嚕。
突然響起吞口水的聲音。
經過電凝的燒灼，肉球散發著烤肉的香氣……
這對於還沒來得及吃晚飯的眾人來說，無疑是巨大的誘惑。
“急什麽，手術還沒結束，別盯著腫瘤流口水了——下班了我請大家吃宵夜！”藺主任說道。
他也偷偷地咽了口口水。
目光卻依舊留在手術區域，神情不見絲毫鬆懈！
現在還有一個棘手的難題啊……