第84章 這一刀，是完美級的機械記憶
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
“如果這麽選擇的話……病人的確是省錢了，但風險誰來擔？
重症急性胰腺炎，死亡率很高。
這還是在延期、選擇性的手術，加上生長抑素、早期腸內營養和連續性血液淨化等措施的支持下才堪堪達到20%~40%左右！
而現在，病人的情況很不樂觀，跟趕鴨子上架差不多！
此時還開展高風險的常規手術——
許秋，你是想結束自己的執醫生涯嗎？”
最後一句話，肖主任帶著恨鐵不成鋼的語氣。
在場的人都認識許秋。
也明白許秋頻繁拿下各科室的大手術，手術能力很強。
但……
他總不可能連重症急性胰腺炎這種病都能搞定吧？
然而這時，江主任的電話突然響了起來。
他看了一眼，趕緊接起。
片刻後，他放下電話，臉色有些蒼白道：“病人發生了感染性休克！病情又惡化了！再不做早期手術，病人發生多器官衰竭，手術也救不回來了！”
眾人臉色同時一變。
還是王平果斷，他快速走到了許秋麵前，目光中帶著質詢，問道：“有把握嗎？”
許秋點頭：“嗯。”
“好，那安排手術室！”
王平似乎已經習慣了這一幕。
當個工具人挺不錯的……
末了，他補充了一句：“手術後果由我承擔。”
肖主任等人原本還要申（shen）飭幾句，但聽到最後這句話，又都不吭聲了。
隻是心裏好奇……
許秋憑什麽讓一個主任這麽信任啊？
上個星期，肖主任手底下才死一個重症急性胰腺炎的病人，可想而知挽救難度有多高！
會議室內，
肖主任眼睜睜看著許秋等人匆忙離去。
這時，他才猛然想起一件事，他慌忙道：“別急啊，高教授還沒趕過來！”
……
……
術前談話、簽字。
一個小時後，馬平川被推上手術室。
病人診斷：
1.重症急性胰腺炎
2.感染性休克
3.腹腔感染
……
擬行手術：胰腺炎清創引流術+陳氏胰腸貫穿吻合術
……
術前準備：
1.強化監測、積極補液、髒器功能支持。
2.改善全身狀況、靜脈營養、強化抗感染。
3.影像學檢查明確膿腫的解剖位置，確定手術路徑……
……
臨上手術前，肖主任給高沛安打了個電話。
高沛安不緊不慢地道：“年輕人，不要急的嘛。要做清創引流，起碼也要一個半小時了，我從這邊過去隻要四十分鍾，完全來得及——我先抽根煙，趕得過來的。”
“高教授，您早點過來，指導一下清創手術啊……”
高沛安一挑眉：“那得加錢啊。”
“手術成敗的關鍵就是清創，您能早點來把關的話，病人的手術成功率也能提升很多……”
高沛安猛地吸了口煙，一邊掐滅煙，把剩下半截放回了煙盒裏，一邊吐著煙圈說道：“行了，這就過來。”
肖主任這才鬆了口氣。
得虧高教授是個有醫德的專家！
……
手術室。
仰臥位、全身麻醉。
馬平川很快便一動不動了。
曾經那個扛幾塊水泥板都不在話下的粗糙漢子，如今麵黃肌瘦，臉頰幹癟，眼窩深陷宛若木乃伊。
若不是監護儀上還有心率、呼吸，誰也想不到手術台上這位是一個活人。
“人都到了吧。”
王平掃了一眼，手術室沒有太多的人。
他頓時就皺眉了。
急診科這邊，
陳巧、王凡、雲梅這些醫生，聽說許秋又要做手術，一個個奮勇報名，期望得到觀摩的機會。
王平考慮到：這台手術、急診科的醫生用不上，
倒不如多給消化、肝膽胰科的人一點機會。
結果……人呢！
他看向肖主任，皺眉道：“你們科的醫生不是要過來學習嗎，怎麽沒來？”
肖主任反倒先露出了疑惑的表情，理所當然地道：“高教授還沒趕過來啊！”
王平不說話了。
此時，手術室這邊，一切準備就緒。
許秋沒有理會旁人，輕輕地握住了手術刀，
完美級胰腺炎清創引流術帶給他的每一絲感悟，
刻在每一根肌肉纖維裏的機械記憶，
此刻都與手中的刀融會貫通……
他睜開眼睛，聲音平靜道：“手術開始。”
這一刻，所有人心頭一緊，迅速換上一副專注的神情，進入了狀態。
常規的上腹弧形切口。
逐層切開腹壁。
接著，
就是打開小網膜囊和後腹膜，進入所有胰腺壞死和積液區域。
術前的影像片顯示，馬平川胰腺壞死組織和滲液積聚在小網膜囊內。
還有一些則在胰頭、胰前等區。
“很複雜啊，得多個入路，才能找到所有壞死的區域……”肖主任感慨道。
這台手術，讓他來都有些夠嗆。
沒有紮實的消化科手術基礎打底，不要說清創了，找到所有的壞死區都是個難題！
然而，許秋卻仿若未聞。
他做了個kocher切口遊離胰頭後方。
第一個壞死區開辟成功！
肖主任驚歎了一下。
這麽快的？
他的注意力集中了幾分，盯著許秋的手術刀。
無影燈下，刀又動了！
看部位，肖主任判斷，應該是打算從胃網膜血管弓外胃大彎切斷胃結腸韌帶進入第二區。
然而，
病人的腹腔已經發生高度炎性水腫，各種解剖結構模糊不清，還混雜著壞死的黑色液體，灰黃色物質等，難以分辨！
肖主任麵露難色，道：“這個很困難啊……起碼得先清理一遍，七八分鍾才能定位吧？”
“找到了。”
許秋的聲音突然響起。
他的刀快而準，眨眼切斷了一根被各種物質黏連、分辨不出原本形狀的韌帶。
第二區成功開辟！
然後是第三區。
許秋再次不可思議般找到了係膜根部，在左側treitz韌帶處切斷了橫結腸係膜，最重要的小網膜囊展現在眼前。
隨著三個壞死區暴露，
一股惡臭伴隨著熱氣升騰而起，令人作嘔的氣味鑽進了每一個人的鼻間。
眾人再次往往病人的腹腔裏一看，頓時瞳孔猛縮，臉色大變！
重症急性胰腺炎，死亡率很高。
這還是在延期、選擇性的手術，加上生長抑素、早期腸內營養和連續性血液淨化等措施的支持下才堪堪達到20%~40%左右！
而現在，病人的情況很不樂觀，跟趕鴨子上架差不多！
此時還開展高風險的常規手術——
許秋，你是想結束自己的執醫生涯嗎？”
最後一句話，肖主任帶著恨鐵不成鋼的語氣。
在場的人都認識許秋。
也明白許秋頻繁拿下各科室的大手術，手術能力很強。
但……
他總不可能連重症急性胰腺炎這種病都能搞定吧？
然而這時，江主任的電話突然響了起來。
他看了一眼，趕緊接起。
片刻後，他放下電話，臉色有些蒼白道：“病人發生了感染性休克！病情又惡化了！再不做早期手術，病人發生多器官衰竭，手術也救不回來了！”
眾人臉色同時一變。
還是王平果斷，他快速走到了許秋麵前，目光中帶著質詢，問道：“有把握嗎？”
許秋點頭：“嗯。”
“好，那安排手術室！”
王平似乎已經習慣了這一幕。
當個工具人挺不錯的……
末了，他補充了一句：“手術後果由我承擔。”
肖主任等人原本還要申（shen）飭幾句，但聽到最後這句話，又都不吭聲了。
隻是心裏好奇……
許秋憑什麽讓一個主任這麽信任啊？
上個星期，肖主任手底下才死一個重症急性胰腺炎的病人，可想而知挽救難度有多高！
會議室內，
肖主任眼睜睜看著許秋等人匆忙離去。
這時，他才猛然想起一件事，他慌忙道：“別急啊，高教授還沒趕過來！”
……
……
術前談話、簽字。
一個小時後，馬平川被推上手術室。
病人診斷：
1.重症急性胰腺炎
2.感染性休克
3.腹腔感染
……
擬行手術：胰腺炎清創引流術+陳氏胰腸貫穿吻合術
……
術前準備：
1.強化監測、積極補液、髒器功能支持。
2.改善全身狀況、靜脈營養、強化抗感染。
3.影像學檢查明確膿腫的解剖位置，確定手術路徑……
……
臨上手術前，肖主任給高沛安打了個電話。
高沛安不緊不慢地道：“年輕人，不要急的嘛。要做清創引流，起碼也要一個半小時了，我從這邊過去隻要四十分鍾，完全來得及——我先抽根煙，趕得過來的。”
“高教授，您早點過來，指導一下清創手術啊……”
高沛安一挑眉：“那得加錢啊。”
“手術成敗的關鍵就是清創，您能早點來把關的話，病人的手術成功率也能提升很多……”
高沛安猛地吸了口煙，一邊掐滅煙，把剩下半截放回了煙盒裏，一邊吐著煙圈說道：“行了，這就過來。”
肖主任這才鬆了口氣。
得虧高教授是個有醫德的專家！
……
手術室。
仰臥位、全身麻醉。
馬平川很快便一動不動了。
曾經那個扛幾塊水泥板都不在話下的粗糙漢子，如今麵黃肌瘦，臉頰幹癟，眼窩深陷宛若木乃伊。
若不是監護儀上還有心率、呼吸，誰也想不到手術台上這位是一個活人。
“人都到了吧。”
王平掃了一眼，手術室沒有太多的人。
他頓時就皺眉了。
急診科這邊，
陳巧、王凡、雲梅這些醫生，聽說許秋又要做手術，一個個奮勇報名，期望得到觀摩的機會。
王平考慮到：這台手術、急診科的醫生用不上，
倒不如多給消化、肝膽胰科的人一點機會。
結果……人呢！
他看向肖主任，皺眉道：“你們科的醫生不是要過來學習嗎，怎麽沒來？”
肖主任反倒先露出了疑惑的表情，理所當然地道：“高教授還沒趕過來啊！”
王平不說話了。
此時，手術室這邊，一切準備就緒。
許秋沒有理會旁人，輕輕地握住了手術刀，
完美級胰腺炎清創引流術帶給他的每一絲感悟，
刻在每一根肌肉纖維裏的機械記憶，
此刻都與手中的刀融會貫通……
他睜開眼睛，聲音平靜道：“手術開始。”
這一刻，所有人心頭一緊，迅速換上一副專注的神情，進入了狀態。
常規的上腹弧形切口。
逐層切開腹壁。
接著，
就是打開小網膜囊和後腹膜，進入所有胰腺壞死和積液區域。
術前的影像片顯示，馬平川胰腺壞死組織和滲液積聚在小網膜囊內。
還有一些則在胰頭、胰前等區。
“很複雜啊，得多個入路，才能找到所有壞死的區域……”肖主任感慨道。
這台手術，讓他來都有些夠嗆。
沒有紮實的消化科手術基礎打底，不要說清創了，找到所有的壞死區都是個難題！
然而，許秋卻仿若未聞。
他做了個kocher切口遊離胰頭後方。
第一個壞死區開辟成功！
肖主任驚歎了一下。
這麽快的？
他的注意力集中了幾分，盯著許秋的手術刀。
無影燈下，刀又動了！
看部位，肖主任判斷，應該是打算從胃網膜血管弓外胃大彎切斷胃結腸韌帶進入第二區。
然而，
病人的腹腔已經發生高度炎性水腫，各種解剖結構模糊不清，還混雜著壞死的黑色液體，灰黃色物質等，難以分辨！
肖主任麵露難色，道：“這個很困難啊……起碼得先清理一遍，七八分鍾才能定位吧？”
“找到了。”
許秋的聲音突然響起。
他的刀快而準，眨眼切斷了一根被各種物質黏連、分辨不出原本形狀的韌帶。
第二區成功開辟！
然後是第三區。
許秋再次不可思議般找到了係膜根部，在左側treitz韌帶處切斷了橫結腸係膜，最重要的小網膜囊展現在眼前。
隨著三個壞死區暴露，
一股惡臭伴隨著熱氣升騰而起，令人作嘔的氣味鑽進了每一個人的鼻間。
眾人再次往往病人的腹腔裏一看，頓時瞳孔猛縮，臉色大變！