第83章 陳院士的得意門生，升階梯療法
我！二十四歲當國醫，這很合理吧 作者：半價炸雞 投票推薦 加入書簽 留言反饋
“這個病人，是誰主管的？”
前方，許秋停住了腳步，語氣不急不緩地問道。
“是陳佳醫生。”
“讓她把病人轉過來。
馬平川，我來接手。”
留下這句話後，許秋就頭也不回地離開了。
隻留下一臉驚愕的眾人。
“許醫生……竟然還能處理重症急性胰腺炎？！”
“這可是消化內科最危重的急腹症啊，死亡率高達40%，而且發生各種並發症的幾率很高……”
……
不久，急診科這邊收治了一個重症急性胰腺炎病人的消息，就傳遍了全院。
這可是動輒死人的重病！
因此，
院方緊急通知半個小時後全院大會診！
消化內科那邊，很多醫生見到又是一例重症急性胰腺炎後，心裏都咯噔一聲。
“啊……怎麽又來了？”
“上個星期才收治一個重症急性胰腺炎的病人，主任都親自出馬了，人最後還是沒了……”
“聽說陳院士的學生在咱們市飛刀？能不能請他過來做一次手術？”
“對，陳院士是胰腸領域的頂尖專家，他手裏的‘陳氏胰腸貫穿吻合術’更是開創了胰腺手術的新術式，他的學生的話……或許能把這個人救回來！”
消化內科的肖主任得到全院會診的消息後，也第一時間想到了陳院士的學生。
他趕緊讓醫務部去聯係。
不久後，醫務部給出了回複。
“高沛安教授說，他主攻的是機器人十二指腸、大肝癌全切除，重症急性胰腺炎不是他擅長的領域……不過，他可以過來參與手術後的縫合。”
高沛安，正是陳院士的得意門生。
今年五十二歲，不是在飛刀，就是在飛刀的路上。
這一次，他在市人民醫院那邊剛做完一個大肝癌切除，臨海一院正巧趕上了對方空閑的時候。
肖主任一拍大腿：“行，那邊要多少錢？”
“三千。”
聽到報價，肖主任有些牙癢癢。
光是飛刀手術，對方估計就已經賺了一兩萬了。
完事賺個外快，順道過來一趟，花二十分鍾做一個“陳氏胰腸吻合”，就敢報價三千！
但偏偏，對方卻有獅子大開口的資格！
陳氏胰腸吻合，這可是業內吻合效果最好的方法。
目前，主攻肝膽科、胰腺等領域的醫生，都在鑽研這門縫合術。
隻不過——
如今真正能把這門術式練到家的，隻有陳院士所屬醫院的醫生。
像臨海一院等，根本沒有這門術式的專家！
因此，他們隻能對著a.v畫質的手術視頻練習。
陳氏胰腸吻合術，自然也隻能難登大雅之堂。
花三千塊錢，請一個現場教學，讓全科的醫生都有學習的機會，這樣算來也還挺合算！
肖主任思量了一番，最後點頭道：“誰讓咱們這邊沒有陳氏胰腸吻合的專家呢……備車，接高教授過來吧！”
……
另一邊，馬平川已經被轉入了icu監護，有專人密切觀察病情變化。
包括全身狀況；
生命體征及腹部情況等；
此外還有動態分析實驗室檢查結果，
如白細胞計數、紅細胞比容、血尿澱粉酶、電解質、血糖、bun和肌酐、二氧化碳結合力……
緊急得出各種檢查數據後，江主任帶著結果，準備參加十幾分鍾後的聯合會診。
……
這場會診，最終定在了急診科。
病曆展示、
檢查結果匯報……
一係列的流程後，進入了最激烈的討論環節。
消化內科肖主任皺著眉道：“病人做了超聲內鏡，沒有發現膽總管結石，這是個好消息。
不過，病人tg水平太高了，必須盡快降脂治療！
條件允許的話，先把血液淨化給上了。”
肝膽科主任道：“先把胃腸減壓、質子泵抑製劑和胰酶抑製劑用上啊！病人都痛成啥樣了，病人的主觀感受也必須重視！”
icu的江主任發言道：“現在病人已經有呼吸衰竭的征象了。另外，病人還有腹腔高壓，評級也是高危重症，別的先不提，治療前肯定要做腹內壓監測的……我就怕他發生腹腔間隔室綜合征！”
“實在不行短暫嚐試無創通氣！”
“要不就上ecmo得了……”
討論愈發激烈，最終，終於開始商討手術方案。
依舊是消化內科的肖主任發言，
他說道：“我們這邊，請了陳院士的學生，高沛安教授過來。
他也同意我們科擬定的手術方案：實施經皮穿刺引流、可視化內鏡輔助清創引流，直至最終手術清創引流的升階梯治療方案！”
這話落地，會議室安靜了下來。
眾人都表示沒意見。
一方麵，
高沛安教授這個名字在肝膽胰科是響當當的，“陳院士的學生”更是為他鍍了一層金。
另一方麵，
肖主任提出的是臨床廣泛采用的手術方案。
先經皮穿刺，不起效就做內鏡，再不行的話，最後隻能開刀，直接進入腹腔做清創。
重症急性胰腺炎，就是胰腺徹底壞死，引起包括器官衰竭、嚴重感染這些並發症。
治療方法，自然就是把壞死的組織清理幹淨。
三段升階梯療法，無可指摘。
就在這時，一道年輕的聲音打破了會議室內的寂靜。
許秋起身，麵對眾多主任的凝視臉色依舊不改。
他緩緩地說道：“ecmo用不上。”
ecmo開機費十萬，後續每天的花費也在萬元左右。
病人的家庭，實在是負擔不起這種奢侈的東西。
“升階梯療法，也不可取。”
經皮穿刺肯定是行不通的。
內鏡清創引流治療，的確有“微創、並發症、死亡率較低”的優點。
然而，這門手術卻需要反複多次清創！
它帶來的致命問題是——增加住院天數和費用。
經腹腔路徑手術開刀雖然風險高，
但，隻要手術效果好，住一個月左右，就能脫離危險，轉入普通病房。
但微創內鏡，需要反反複複穿刺清理，逐步擴大竇道，icu的住院天數會飆升到兩個多月，而且手術費用也會水漲船高……
在場的都是專家，能從許秋的兩句話中，聽出來他要表達的意思。
但，這時肖主任又站了起來，問道：
“許秋，你忽略了一個最重要的問題……”
前方，許秋停住了腳步，語氣不急不緩地問道。
“是陳佳醫生。”
“讓她把病人轉過來。
馬平川，我來接手。”
留下這句話後，許秋就頭也不回地離開了。
隻留下一臉驚愕的眾人。
“許醫生……竟然還能處理重症急性胰腺炎？！”
“這可是消化內科最危重的急腹症啊，死亡率高達40%，而且發生各種並發症的幾率很高……”
……
不久，急診科這邊收治了一個重症急性胰腺炎病人的消息，就傳遍了全院。
這可是動輒死人的重病！
因此，
院方緊急通知半個小時後全院大會診！
消化內科那邊，很多醫生見到又是一例重症急性胰腺炎後，心裏都咯噔一聲。
“啊……怎麽又來了？”
“上個星期才收治一個重症急性胰腺炎的病人，主任都親自出馬了，人最後還是沒了……”
“聽說陳院士的學生在咱們市飛刀？能不能請他過來做一次手術？”
“對，陳院士是胰腸領域的頂尖專家，他手裏的‘陳氏胰腸貫穿吻合術’更是開創了胰腺手術的新術式，他的學生的話……或許能把這個人救回來！”
消化內科的肖主任得到全院會診的消息後，也第一時間想到了陳院士的學生。
他趕緊讓醫務部去聯係。
不久後，醫務部給出了回複。
“高沛安教授說，他主攻的是機器人十二指腸、大肝癌全切除，重症急性胰腺炎不是他擅長的領域……不過，他可以過來參與手術後的縫合。”
高沛安，正是陳院士的得意門生。
今年五十二歲，不是在飛刀，就是在飛刀的路上。
這一次，他在市人民醫院那邊剛做完一個大肝癌切除，臨海一院正巧趕上了對方空閑的時候。
肖主任一拍大腿：“行，那邊要多少錢？”
“三千。”
聽到報價，肖主任有些牙癢癢。
光是飛刀手術，對方估計就已經賺了一兩萬了。
完事賺個外快，順道過來一趟，花二十分鍾做一個“陳氏胰腸吻合”，就敢報價三千！
但偏偏，對方卻有獅子大開口的資格！
陳氏胰腸吻合，這可是業內吻合效果最好的方法。
目前，主攻肝膽科、胰腺等領域的醫生，都在鑽研這門縫合術。
隻不過——
如今真正能把這門術式練到家的，隻有陳院士所屬醫院的醫生。
像臨海一院等，根本沒有這門術式的專家！
因此，他們隻能對著a.v畫質的手術視頻練習。
陳氏胰腸吻合術，自然也隻能難登大雅之堂。
花三千塊錢，請一個現場教學，讓全科的醫生都有學習的機會，這樣算來也還挺合算！
肖主任思量了一番，最後點頭道：“誰讓咱們這邊沒有陳氏胰腸吻合的專家呢……備車，接高教授過來吧！”
……
另一邊，馬平川已經被轉入了icu監護，有專人密切觀察病情變化。
包括全身狀況；
生命體征及腹部情況等；
此外還有動態分析實驗室檢查結果，
如白細胞計數、紅細胞比容、血尿澱粉酶、電解質、血糖、bun和肌酐、二氧化碳結合力……
緊急得出各種檢查數據後，江主任帶著結果，準備參加十幾分鍾後的聯合會診。
……
這場會診，最終定在了急診科。
病曆展示、
檢查結果匯報……
一係列的流程後，進入了最激烈的討論環節。
消化內科肖主任皺著眉道：“病人做了超聲內鏡，沒有發現膽總管結石，這是個好消息。
不過，病人tg水平太高了，必須盡快降脂治療！
條件允許的話，先把血液淨化給上了。”
肝膽科主任道：“先把胃腸減壓、質子泵抑製劑和胰酶抑製劑用上啊！病人都痛成啥樣了，病人的主觀感受也必須重視！”
icu的江主任發言道：“現在病人已經有呼吸衰竭的征象了。另外，病人還有腹腔高壓，評級也是高危重症，別的先不提，治療前肯定要做腹內壓監測的……我就怕他發生腹腔間隔室綜合征！”
“實在不行短暫嚐試無創通氣！”
“要不就上ecmo得了……”
討論愈發激烈，最終，終於開始商討手術方案。
依舊是消化內科的肖主任發言，
他說道：“我們這邊，請了陳院士的學生，高沛安教授過來。
他也同意我們科擬定的手術方案：實施經皮穿刺引流、可視化內鏡輔助清創引流，直至最終手術清創引流的升階梯治療方案！”
這話落地，會議室安靜了下來。
眾人都表示沒意見。
一方麵，
高沛安教授這個名字在肝膽胰科是響當當的，“陳院士的學生”更是為他鍍了一層金。
另一方麵，
肖主任提出的是臨床廣泛采用的手術方案。
先經皮穿刺，不起效就做內鏡，再不行的話，最後隻能開刀，直接進入腹腔做清創。
重症急性胰腺炎，就是胰腺徹底壞死，引起包括器官衰竭、嚴重感染這些並發症。
治療方法，自然就是把壞死的組織清理幹淨。
三段升階梯療法，無可指摘。
就在這時，一道年輕的聲音打破了會議室內的寂靜。
許秋起身，麵對眾多主任的凝視臉色依舊不改。
他緩緩地說道：“ecmo用不上。”
ecmo開機費十萬，後續每天的花費也在萬元左右。
病人的家庭，實在是負擔不起這種奢侈的東西。
“升階梯療法，也不可取。”
經皮穿刺肯定是行不通的。
內鏡清創引流治療，的確有“微創、並發症、死亡率較低”的優點。
然而，這門手術卻需要反複多次清創！
它帶來的致命問題是——增加住院天數和費用。
經腹腔路徑手術開刀雖然風險高，
但，隻要手術效果好，住一個月左右，就能脫離危險，轉入普通病房。
但微創內鏡，需要反反複複穿刺清理，逐步擴大竇道，icu的住院天數會飆升到兩個多月，而且手術費用也會水漲船高……
在場的都是專家，能從許秋的兩句話中，聽出來他要表達的意思。
但，這時肖主任又站了起來，問道：
“許秋，你忽略了一個最重要的問題……”