奇怪了。
大豬蹄子的診斷和家屬的說法相吻合,鄭仁也沒有忽視掉小概率的各種可能性。
「你有什麽不舒服麽?」鄭仁開始詢問患者,「慢著點回答,說話也要慢,別著急。」
「大夫,都還好。」患者見鄭仁一臉嚴肅,仔細體會了一下,然後說道:「就是喘氣的時候,左側脖子有點不舒服。」
也沒有明確的異常。
鄭仁給患者換了一塊紗布,隨即說到:「準備做頸部cta。」
蘇雲點頭,他知道鄭仁為什麽緊張。
外科醫生,不怕血肉橫飛,就怕這種看上去正常,但一眨眼就沒氣的患者。
送來的時候好好的,說話都沒問題。真要是頸動脈有事兒,被忽略掉,患者猝死,家裏要是不鬧事才怪。
要是蘇雲沒學醫,遇到這種事情,送來好好的,大夫也說沒事,眨眼人就沒了,他要不把海城市一院鬧的停業整頓就見了鬼。
這種時候,隻能做最詳盡的檢查,寧殺錯不放過。
要判斷頸部血管有沒有問題,最好的檢查就是頸部血管cta檢查了。
一步到位,簡單省心。
鄭仁看護患者,避免患者亂動,造成不可逆轉的傷害。蘇雲去和ct室聯繫,說是這麵有一個急診患者,需要做檢查。
臨近中午,ct室那麵也準備下班了。
剛好做到最後一個患者,蘇雲回來說了一聲,鄭仁拎著急救箱,讓陪檢推車,帶了一名護士,幾人一路奔到ct室。
趙姐聽到平車的聲音,知道鄭仁他們來了,便迎了出來。
「什麽患者?」趙姐問到。
「頸動脈損傷。」鄭仁說到。
趙姐看了一眼患者,見沒什麽事兒,也沒反駁鄭仁的話,打開門,讓平車進去。
連帶家屬,幾個人一起把患者平抬到ct診床上,患者愛人留在ct室裏,鄭仁又囉嗦了幾句,讓患者千萬別亂動,這才進了操作間。
「鄭總,謝謝啊。」趙姐見沒了患者家屬,病情也不急,便笑嗬嗬的說到。
「嗯?」蘇雲奇怪,「趙姐,你謝他幹嘛?」
「我家鄰居說,去了醫大,那麵的大夫可熱情了。說是海城鄭老闆的患者,一路綠燈。」
第569章 幸好沒有大意
「哦,滿意就好。」鄭仁表情有些僵硬,心裏有事兒,也顧不上敷衍趙姐,淡淡說到。
趙姐見鄭仁和往常表現有不同,便問到:「我看患者狀態挺好的啊,鄭總你擔心?」
「是啊,趙姐。」鄭仁道:「患者考慮是外傷性頸動脈損傷,現在看著好,或許下一秒鍾一股血噴上去,人就沒了。」
趙姐詫異,即便是老臨床輔助的醫生,也沒見過鄭仁說的這種情況。她半信半疑的操作機器,給患者做頸部血管cta。
檢查用了20多分鍾,鄭仁讓蘇雲送患者回去。
他還不忘了叮囑蘇雲,一定不能讓患者動。
蘇雲知道輕重,鄭仁的擔心,也是他的擔心。
急診患者接多了,千奇百怪的事兒見的也多。小心駛得萬年船,也隻能這樣了。
蘇雲在帝都,曾經接診了一個自發性氣胸的患者。
患者是走著來的,診斷為左側自發性氣胸,肺組織壓縮60%。患者自訴有過氣胸史,並給予閉式引流治療後痊癒。
這種患者沒什麽好說的,病史單純,治療簡單。要是拒絕做開胸或是胸腔鏡手術,下個胸瓶觀察幾天也就是了。
然而,胸瓶下進去後,開始有暗紅色新鮮血順著胸管引出來。
蘇雲沒有大意,搬了個凳子坐在患者身邊,觀察胸瓶引流情況。
兩小時後,每小時引流已經達到200ml左右。
蘇雲當機立斷,和患者家屬交待病情,開胸探查。
結果,讓人哭笑不得。
因為患者做過一次閉式引流,肺部和胸膜有粘連。這次自發性氣胸,肺組織被壓縮的時候,導致胸膜頂粘連區域被撕破。
術中探查,隻有大拇手指甲大的一塊撕脫區,該區域有滲血。
就是這麽點滲血,胸腔正壓的時候,滲血都不明顯。當把空氣引出去,胸腔恢復正常壓力後,開始大量滲血。
上台的時候,患者已經處於失血性休克前期。
差一點人就沒了。
如果蘇雲大意一點點。
如果當天有大搶救,所有人都上台,耽誤了觀察、處置時間。
如果……
千萬個如果,患者都會死在病房裏。
所以,幹臨床的醫生,會有一個毛病——所有懷疑、心裏不託底的地兒,都會被無限放大。
或許,這也是悲觀主義的一種,也是一種強迫症。
現如今,鄭仁和蘇雲就是用這種態度去對待疑似頸動脈劃傷的患者。
見鄭仁沒走,趙姐知道他著急,幹脆加急出片。
當頸部血管cta的影像出現在屏幕上的時候,兩人都驚呆了。
一塊三角形的玻璃碎片,插在頸動脈上。
雖然阻止了頸動脈出血,但這個不穩定因素到底什麽時候出問題,任誰都說不好。
鄭仁看到玻璃碎片的一瞬間,馬上拿起手機,給蘇雲打電話。
「患者頸動脈看到玻璃碎片。不要壓迫左側劃傷區域,一定不要壓迫!」
「對,請血管科來會診,通知他們,準備急診手術。」
大豬蹄子的診斷和家屬的說法相吻合,鄭仁也沒有忽視掉小概率的各種可能性。
「你有什麽不舒服麽?」鄭仁開始詢問患者,「慢著點回答,說話也要慢,別著急。」
「大夫,都還好。」患者見鄭仁一臉嚴肅,仔細體會了一下,然後說道:「就是喘氣的時候,左側脖子有點不舒服。」
也沒有明確的異常。
鄭仁給患者換了一塊紗布,隨即說到:「準備做頸部cta。」
蘇雲點頭,他知道鄭仁為什麽緊張。
外科醫生,不怕血肉橫飛,就怕這種看上去正常,但一眨眼就沒氣的患者。
送來的時候好好的,說話都沒問題。真要是頸動脈有事兒,被忽略掉,患者猝死,家裏要是不鬧事才怪。
要是蘇雲沒學醫,遇到這種事情,送來好好的,大夫也說沒事,眨眼人就沒了,他要不把海城市一院鬧的停業整頓就見了鬼。
這種時候,隻能做最詳盡的檢查,寧殺錯不放過。
要判斷頸部血管有沒有問題,最好的檢查就是頸部血管cta檢查了。
一步到位,簡單省心。
鄭仁看護患者,避免患者亂動,造成不可逆轉的傷害。蘇雲去和ct室聯繫,說是這麵有一個急診患者,需要做檢查。
臨近中午,ct室那麵也準備下班了。
剛好做到最後一個患者,蘇雲回來說了一聲,鄭仁拎著急救箱,讓陪檢推車,帶了一名護士,幾人一路奔到ct室。
趙姐聽到平車的聲音,知道鄭仁他們來了,便迎了出來。
「什麽患者?」趙姐問到。
「頸動脈損傷。」鄭仁說到。
趙姐看了一眼患者,見沒什麽事兒,也沒反駁鄭仁的話,打開門,讓平車進去。
連帶家屬,幾個人一起把患者平抬到ct診床上,患者愛人留在ct室裏,鄭仁又囉嗦了幾句,讓患者千萬別亂動,這才進了操作間。
「鄭總,謝謝啊。」趙姐見沒了患者家屬,病情也不急,便笑嗬嗬的說到。
「嗯?」蘇雲奇怪,「趙姐,你謝他幹嘛?」
「我家鄰居說,去了醫大,那麵的大夫可熱情了。說是海城鄭老闆的患者,一路綠燈。」
第569章 幸好沒有大意
「哦,滿意就好。」鄭仁表情有些僵硬,心裏有事兒,也顧不上敷衍趙姐,淡淡說到。
趙姐見鄭仁和往常表現有不同,便問到:「我看患者狀態挺好的啊,鄭總你擔心?」
「是啊,趙姐。」鄭仁道:「患者考慮是外傷性頸動脈損傷,現在看著好,或許下一秒鍾一股血噴上去,人就沒了。」
趙姐詫異,即便是老臨床輔助的醫生,也沒見過鄭仁說的這種情況。她半信半疑的操作機器,給患者做頸部血管cta。
檢查用了20多分鍾,鄭仁讓蘇雲送患者回去。
他還不忘了叮囑蘇雲,一定不能讓患者動。
蘇雲知道輕重,鄭仁的擔心,也是他的擔心。
急診患者接多了,千奇百怪的事兒見的也多。小心駛得萬年船,也隻能這樣了。
蘇雲在帝都,曾經接診了一個自發性氣胸的患者。
患者是走著來的,診斷為左側自發性氣胸,肺組織壓縮60%。患者自訴有過氣胸史,並給予閉式引流治療後痊癒。
這種患者沒什麽好說的,病史單純,治療簡單。要是拒絕做開胸或是胸腔鏡手術,下個胸瓶觀察幾天也就是了。
然而,胸瓶下進去後,開始有暗紅色新鮮血順著胸管引出來。
蘇雲沒有大意,搬了個凳子坐在患者身邊,觀察胸瓶引流情況。
兩小時後,每小時引流已經達到200ml左右。
蘇雲當機立斷,和患者家屬交待病情,開胸探查。
結果,讓人哭笑不得。
因為患者做過一次閉式引流,肺部和胸膜有粘連。這次自發性氣胸,肺組織被壓縮的時候,導致胸膜頂粘連區域被撕破。
術中探查,隻有大拇手指甲大的一塊撕脫區,該區域有滲血。
就是這麽點滲血,胸腔正壓的時候,滲血都不明顯。當把空氣引出去,胸腔恢復正常壓力後,開始大量滲血。
上台的時候,患者已經處於失血性休克前期。
差一點人就沒了。
如果蘇雲大意一點點。
如果當天有大搶救,所有人都上台,耽誤了觀察、處置時間。
如果……
千萬個如果,患者都會死在病房裏。
所以,幹臨床的醫生,會有一個毛病——所有懷疑、心裏不託底的地兒,都會被無限放大。
或許,這也是悲觀主義的一種,也是一種強迫症。
現如今,鄭仁和蘇雲就是用這種態度去對待疑似頸動脈劃傷的患者。
見鄭仁沒走,趙姐知道他著急,幹脆加急出片。
當頸部血管cta的影像出現在屏幕上的時候,兩人都驚呆了。
一塊三角形的玻璃碎片,插在頸動脈上。
雖然阻止了頸動脈出血,但這個不穩定因素到底什麽時候出問題,任誰都說不好。
鄭仁看到玻璃碎片的一瞬間,馬上拿起手機,給蘇雲打電話。
「患者頸動脈看到玻璃碎片。不要壓迫左側劃傷區域,一定不要壓迫!」
「對,請血管科來會診,通知他們,準備急診手術。」