蘇雲的手微微動著，盡量不遺漏任何一點。
膽管內容物很大，不帶套的吸引器在不到20秒的時間內就堵塞住了。
吸引器發出的「嘶嘶」聲越來越小。
鄭仁手裏拿著濕紗布，隨著蘇雲手裏的吸引器一離開，馬上把濕紗布覆蓋上去。
謝伊人早已經準備好溫鹽水，蘇雲把吸引器放到水盆裏，反覆抽吸了幾次，管壁通暢後，再次抽吸堵塞膽管的物體。
如是反覆五次，膽管終於通暢了。
【這算是手術完成一半了麽？】
【大概完成一大半了，下一步應該是做oddi括約肌成形術。殘留的膽管裏異物被吸出去了，膿苔也被剝離，剩下的就比較簡單了。】
【這手術做的可真精細啊。不過患者術後感染要怎麽恢復？】
【那是icu的問題，要是不做手術，這麽多髒兮兮的東西，必然會導致患者感染無法控製。】
【術前我看診斷，見到了膿毒血症的診斷。患者手術已經不算早了，希望通過術者的手法，把她從地獄門檻上拉回來。】
隨著抽吸異物結束，鄭仁也鬆了口氣。他比較害怕的是殘留的膽管水腫嚴重，真有巨大型的異物，自己還要再擴大手術術式，切開膽管取異物。
幸好沒有。
第313章 請你吃飯呀
肝十二指腸韌帶已經分離完畢，鄭仁開始遊離小網膜孔，分離結腸肝曲與肝右葉粘連。
隨後鄭仁向下推開橫結腸繫膜，剪開十二指腸外側後腹膜，鈍性分離。
鄭仁鈍性分離的手術技巧是最開始訓練闌尾切除術的時候練出來的，可以說是看家本領。
他自己估計，單項技巧，怎麽也都達到宗師級水準了。
但是別人看多了，也就習以為常，根本不覺得有多厲害。鄭仁瞥了一眼楊磊，見他沒注意到這點，有些遺憾。
看樣子還要沒事兒的時候和他說說，他才能看明白手術的要點。
鄭仁鈍性分離完後腹膜，隨後將十二指腸第2、3段向前分離，直至十二指腸和胰頭能提至手術野淺部，十二指腸及胰頭後方暫置溫鹽水紗墊。
正常做oddi括約肌成形術時，需要尋找十二指腸的定位點。
但這個患者已經做了膽總管、十二指腸側切吻合術，這一點倒是不用再費心去做了。
鄭仁開始準備切開十二指腸。
用蚊式血管鉗夾住兩側，從兩鉗中間切開，每次鉗夾1～2mm，隨即用3#0線無損傷縫合線縫合十二指腸黏膜及膽管黏膜，達2.0～2.5cm的距離。
這一步，鄭仁做的很仔細，避免患者術後發生發生十二指腸瘺。
括約肌切開後，將切開兩緣的縫線牽引，檢查有無出血。
隨後檢查胰管的開口。
胰管開口位於鄭仁切開十二指腸位置的內下方，在3點鍾方向，可見有胰液流出。
用細的導管放至胰管內，檢查有無阻塞或狹窄。
分兩層縫合十二指腸上切口，縫合時必須仔細對合，防止發生十二指腸腔狹窄或發生十二指腸瘺。
鄭仁沒有像往常一樣直接縫合切口，而是橫切橫縫的方式處理這個位置，盡量避免十二指腸腸腔狹窄以及十二指腸瘺等併發症。
【咦？這種縫合方式很特殊啊。】
杏林園裏，馬上有人注意到這一點。
經過無數次的歷練，觀看手術直播的人下意識的認為術者不會出錯，開始品味這種縫合的好處。
彈幕並不多，喊666的人也並不多。
大家都在回味、學習。
十二指腸上的切口縫合後，鄭仁小心的拉過來大網膜，用大網膜覆蓋加強，肝下區及小網膜孔處放置腹腔引流。
溫鹽水沖洗腹腔，查無活動性出血，局部用了3支抗生素，鄭仁並沒有直接關閉腹腔。
「b超機，無菌套膜，50ml注射器。」鄭仁說到。
「你真準備現在弄？」蘇雲遲疑了一下。
「沒事。」鄭仁道。
蘇雲沒有繼續堅持，很快巡迴護士便把手術室的移動b超機推了過來。無菌套膜罩住b超的探頭以及連線，鄭仁開始做直視下肝髒b超。
沒有皮膚、皮下組織的幹擾，看的那叫一個透亮！
50ml注射器針頭順著b超指引進入肝髒的膿腔裏，一管子一管子的黃綠色膿汁被抽出來。
大概抽出約125ml膿汁後，注射器的阻力才開始增大。
「兩支頭孢呱酮，溶解，沖洗。」鄭仁說到。
隨即，溫鹽水沖洗，那麵巡迴護士又打開兩支頭孢呱酮他唑巴坦，溶解後被鄭仁注入到肝髒的膿腔裏。
這回手術終於做完了，鄭仁又謹慎的看了一遍做過的區域，沒見有出血以及沒有處理的炎性感染病灶。
「關腹。」鄭仁道。
謝伊人隨即換了一副手套，開始用預留的幹淨的器械遞給鄭仁。
整台手術，有快有慢，剝離膿苔以及做括約肌成型的時候，鄭仁動作很慢，很小心。
關閉腹腔的時候，動作簡直和飛起來一樣，快的幾乎帶了殘影。
蘇雲能跟的上自己的手速，真人跟確信這一點。
【我去，唯一我能看懂的關腹步驟，怎麽做的這麽快？！】
【那是你太弱了，少年。】
【簡直就是光速關腹，術者剝離膿苔的時候那叫一個慢。這就是該快就快，該慢就慢麽？】
膽管內容物很大，不帶套的吸引器在不到20秒的時間內就堵塞住了。
吸引器發出的「嘶嘶」聲越來越小。
鄭仁手裏拿著濕紗布，隨著蘇雲手裏的吸引器一離開，馬上把濕紗布覆蓋上去。
謝伊人早已經準備好溫鹽水，蘇雲把吸引器放到水盆裏，反覆抽吸了幾次，管壁通暢後，再次抽吸堵塞膽管的物體。
如是反覆五次，膽管終於通暢了。
【這算是手術完成一半了麽？】
【大概完成一大半了，下一步應該是做oddi括約肌成形術。殘留的膽管裏異物被吸出去了，膿苔也被剝離，剩下的就比較簡單了。】
【這手術做的可真精細啊。不過患者術後感染要怎麽恢復？】
【那是icu的問題，要是不做手術，這麽多髒兮兮的東西，必然會導致患者感染無法控製。】
【術前我看診斷，見到了膿毒血症的診斷。患者手術已經不算早了，希望通過術者的手法，把她從地獄門檻上拉回來。】
隨著抽吸異物結束，鄭仁也鬆了口氣。他比較害怕的是殘留的膽管水腫嚴重，真有巨大型的異物，自己還要再擴大手術術式，切開膽管取異物。
幸好沒有。
第313章 請你吃飯呀
肝十二指腸韌帶已經分離完畢，鄭仁開始遊離小網膜孔，分離結腸肝曲與肝右葉粘連。
隨後鄭仁向下推開橫結腸繫膜，剪開十二指腸外側後腹膜，鈍性分離。
鄭仁鈍性分離的手術技巧是最開始訓練闌尾切除術的時候練出來的，可以說是看家本領。
他自己估計，單項技巧，怎麽也都達到宗師級水準了。
但是別人看多了，也就習以為常，根本不覺得有多厲害。鄭仁瞥了一眼楊磊，見他沒注意到這點，有些遺憾。
看樣子還要沒事兒的時候和他說說，他才能看明白手術的要點。
鄭仁鈍性分離完後腹膜，隨後將十二指腸第2、3段向前分離，直至十二指腸和胰頭能提至手術野淺部，十二指腸及胰頭後方暫置溫鹽水紗墊。
正常做oddi括約肌成形術時，需要尋找十二指腸的定位點。
但這個患者已經做了膽總管、十二指腸側切吻合術，這一點倒是不用再費心去做了。
鄭仁開始準備切開十二指腸。
用蚊式血管鉗夾住兩側，從兩鉗中間切開，每次鉗夾1～2mm，隨即用3#0線無損傷縫合線縫合十二指腸黏膜及膽管黏膜，達2.0～2.5cm的距離。
這一步，鄭仁做的很仔細，避免患者術後發生發生十二指腸瘺。
括約肌切開後，將切開兩緣的縫線牽引，檢查有無出血。
隨後檢查胰管的開口。
胰管開口位於鄭仁切開十二指腸位置的內下方，在3點鍾方向，可見有胰液流出。
用細的導管放至胰管內，檢查有無阻塞或狹窄。
分兩層縫合十二指腸上切口，縫合時必須仔細對合，防止發生十二指腸腔狹窄或發生十二指腸瘺。
鄭仁沒有像往常一樣直接縫合切口，而是橫切橫縫的方式處理這個位置，盡量避免十二指腸腸腔狹窄以及十二指腸瘺等併發症。
【咦？這種縫合方式很特殊啊。】
杏林園裏，馬上有人注意到這一點。
經過無數次的歷練，觀看手術直播的人下意識的認為術者不會出錯，開始品味這種縫合的好處。
彈幕並不多，喊666的人也並不多。
大家都在回味、學習。
十二指腸上的切口縫合後，鄭仁小心的拉過來大網膜，用大網膜覆蓋加強，肝下區及小網膜孔處放置腹腔引流。
溫鹽水沖洗腹腔，查無活動性出血，局部用了3支抗生素，鄭仁並沒有直接關閉腹腔。
「b超機，無菌套膜，50ml注射器。」鄭仁說到。
「你真準備現在弄？」蘇雲遲疑了一下。
「沒事。」鄭仁道。
蘇雲沒有繼續堅持，很快巡迴護士便把手術室的移動b超機推了過來。無菌套膜罩住b超的探頭以及連線，鄭仁開始做直視下肝髒b超。
沒有皮膚、皮下組織的幹擾，看的那叫一個透亮！
50ml注射器針頭順著b超指引進入肝髒的膿腔裏，一管子一管子的黃綠色膿汁被抽出來。
大概抽出約125ml膿汁後，注射器的阻力才開始增大。
「兩支頭孢呱酮，溶解，沖洗。」鄭仁說到。
隨即，溫鹽水沖洗，那麵巡迴護士又打開兩支頭孢呱酮他唑巴坦，溶解後被鄭仁注入到肝髒的膿腔裏。
這回手術終於做完了，鄭仁又謹慎的看了一遍做過的區域，沒見有出血以及沒有處理的炎性感染病灶。
「關腹。」鄭仁道。
謝伊人隨即換了一副手套，開始用預留的幹淨的器械遞給鄭仁。
整台手術，有快有慢，剝離膿苔以及做括約肌成型的時候，鄭仁動作很慢，很小心。
關閉腹腔的時候，動作簡直和飛起來一樣，快的幾乎帶了殘影。
蘇雲能跟的上自己的手速，真人跟確信這一點。
【我去，唯一我能看懂的關腹步驟，怎麽做的這麽快？！】
【那是你太弱了，少年。】
【簡直就是光速關腹，術者剝離膿苔的時候那叫一個慢。這就是該快就快，該慢就慢麽？】