這也就是鄭仁這兩天相繼做了一台漂浮的膽囊，又做了一台tips手術，幫了夏主任大忙。要是換個人，夏主任估計寧肯給患者辦轉院，也不會求助一名其他科室的住院總。
「什麽情況？」鄭仁也覺得有些奇怪，問道。
「62歲女患。臨床主要表現為嚴重的膿毒血症，伴腹痛、黃疸。」夏主任一邊帶著鄭仁去患者的病房，一邊說道：「腹部 ct平掃能看到患者有肝膿腫及膽道積氣。肝膿腫麵積，大概有5.2x4.2 cm。」
肝膿腫，並發黃疸，這是要命的病啊。
聽到這裏，鄭仁的腳步急了幾分。
「mrcp（磁共振胰膽管造影）結果顯示，十二指腸近端與膽總管之間可見膽道－腸道兩者的溝通，肝內、外膽管內存在輪廓不清的低信號充盈缺損。」夏主任也加快了腳步，繼續說道：「請普外科會診，普外說手術把握不大，因為患者狀態欠佳，而且術前診斷並不明確。剖腹探查的話，失敗的可能性太高。」
「既往史呢？」鄭仁問。
「據說在二十四年前，做過膽囊切除術。」
隻是膽囊切除術麽？鄭仁心裏有所疑慮。要是膽囊切除術的話，應該和這個疾病沒有直接關聯。
說著，幾人來到病房。
消化內科的下級醫師在走廊裏安安靜靜的站成兩排，手裏抱著病歷夾子，規規矩矩的。
「老闆，你看人家的小大夫，多板正。」蘇雲在鄭仁身邊小聲說到。
「咱們要是這樣，第一個被要求站的板板整整的就是你。」鄭仁著急看患者，一嘴噴了回去。
蘇雲想想，的確是這個道理。
幾人進入病房，鄭仁直接看向視野右上方的係統麵板。
一個陌生的診斷出現在鄭仁眼前——汙水池綜合徵。
汙水池綜合徵也成為盲端綜合徵、盲窩綜合徵。是外科膽總管、十二指腸側切吻合術後的一種並不算常見的併發症。
大概率是因為食物殘渣、結石等蓄積在膽腸吻合口至vater壺腹部形成的盲袋內，從而引起一係列的臨床症狀。
患者全身黃乎乎的，看上去像是一個小黃人。
整體狀態很差，鄭仁搓了搓手，讓自己的手暖和一些，和患者體溫差距別太大。
手指剛一碰觸到患者的身體，就感覺一陣滾燙。
患者體溫至少在39攝氏度左右，應該是嚴重感染所導致的。
右上腹，靠近十二指腸段，壓痛明顯，伴有反跳痛及肌緊張。叩診呈濁音，有典型的消化道症狀。
「夏主任，要個床頭b超。」鄭仁皺眉沉思。
因為患者自訴膽囊切除病史和膽總管、十二指腸側切吻合術這個誘發因素並不相符，所以鄭仁還是謹慎的想要做其他檢查明確一下。
雖然係統那個大豬蹄子一直穩定而可靠，但醫生……尤其是三甲醫院的醫生，講究的是有證據。
要不然，手術做好了，患者家屬轉身告你一個欺詐行醫，吃不了得兜著走。
這種事兒經常見，鄭仁也很無奈。
但無奈歸無奈，該做手術還是得做，該治病救人，還是得救。
十幾分鍾後，b超室的醫生推著急診b超車來到病房。
拉上窗簾，插上電源，b超室的醫生剛擠了耦合劑在患者腹部，鄭仁忽然問道：「我先看一眼，好不好。」
……
……
注1：肝病患者的臉色，大多呈黑色。不是相師文，所以這裏解釋一下。
第310章 渣男
b超室的負責急診b超的醫生認識鄭仁，畢竟急診b超要的最多的就是急診科。
他笑了笑，道：「鄭總連b超都能自己做？」
「略懂。」鄭仁接過探頭，在患者肚子上劃拉了兩下，找到自己需要看的位置，仔細看著屏幕上的影像。
膽管遠端的確有堵塞，在b超下，鄭仁換了兩種手型，側位、正位確定堵塞物不是密度更大的結石，而是腐爛、發酵的食物殘渣。
堵塞點符合膽總管十二指腸側側吻合術術後併發症的特點，鑑別診斷排除了膽腸端側roux－en－y吻合術以及膽總管十二指腸瘺的可能性。
膽管擴張很明顯，這也是患者出現梗阻性黃疸的原因。
膽道可見積氣，肝內可見囊性包裹，高度懷疑是肝膿腫。
應該是汙水池綜合徵，看患者狀態，需要急診手術了。
鄭仁把探頭放到b超車的架子上，拿起方方正正的衛生紙，扔到患者身上，一邊沉思手術的方式，一邊隨口說道：「擦擦。」
「鄭總，確定麽？」鄭仁一套熟練的手法下來，b超室的醫生很是佩服，至少自己是絕對到不了鄭仁這種水平的。
做不出來，但影像還是能看懂的，也省了自己做。
他一邊擦著患者身上的耦合劑，即便問道。
「應該可以確定。」鄭仁道：「夏主任，要是患者家屬同意，就手術治療吧。術前交代，讓患者家屬去急診病房找我。」
「嗯。」夏主任點頭，表情沉重而嚴肅。
這個患者和昨晚做tips手術的患者截然不同。
夏主任不認識、不熟悉，沒辦法像昨晚那樣理直氣壯的說，急診手術，我來簽字。
還要和患者家屬溝通，講解病情。不過這些事兒，也可以交給鄭仁去做。
鄭仁走出消化內科，還在腔鏡手術與開腹手術之間糾結著。
「什麽情況？」鄭仁也覺得有些奇怪，問道。
「62歲女患。臨床主要表現為嚴重的膿毒血症，伴腹痛、黃疸。」夏主任一邊帶著鄭仁去患者的病房，一邊說道：「腹部 ct平掃能看到患者有肝膿腫及膽道積氣。肝膿腫麵積，大概有5.2x4.2 cm。」
肝膿腫，並發黃疸，這是要命的病啊。
聽到這裏，鄭仁的腳步急了幾分。
「mrcp（磁共振胰膽管造影）結果顯示，十二指腸近端與膽總管之間可見膽道－腸道兩者的溝通，肝內、外膽管內存在輪廓不清的低信號充盈缺損。」夏主任也加快了腳步，繼續說道：「請普外科會診，普外說手術把握不大，因為患者狀態欠佳，而且術前診斷並不明確。剖腹探查的話，失敗的可能性太高。」
「既往史呢？」鄭仁問。
「據說在二十四年前，做過膽囊切除術。」
隻是膽囊切除術麽？鄭仁心裏有所疑慮。要是膽囊切除術的話，應該和這個疾病沒有直接關聯。
說著，幾人來到病房。
消化內科的下級醫師在走廊裏安安靜靜的站成兩排，手裏抱著病歷夾子，規規矩矩的。
「老闆，你看人家的小大夫，多板正。」蘇雲在鄭仁身邊小聲說到。
「咱們要是這樣，第一個被要求站的板板整整的就是你。」鄭仁著急看患者，一嘴噴了回去。
蘇雲想想，的確是這個道理。
幾人進入病房，鄭仁直接看向視野右上方的係統麵板。
一個陌生的診斷出現在鄭仁眼前——汙水池綜合徵。
汙水池綜合徵也成為盲端綜合徵、盲窩綜合徵。是外科膽總管、十二指腸側切吻合術後的一種並不算常見的併發症。
大概率是因為食物殘渣、結石等蓄積在膽腸吻合口至vater壺腹部形成的盲袋內，從而引起一係列的臨床症狀。
患者全身黃乎乎的，看上去像是一個小黃人。
整體狀態很差，鄭仁搓了搓手，讓自己的手暖和一些，和患者體溫差距別太大。
手指剛一碰觸到患者的身體，就感覺一陣滾燙。
患者體溫至少在39攝氏度左右，應該是嚴重感染所導致的。
右上腹，靠近十二指腸段，壓痛明顯，伴有反跳痛及肌緊張。叩診呈濁音，有典型的消化道症狀。
「夏主任，要個床頭b超。」鄭仁皺眉沉思。
因為患者自訴膽囊切除病史和膽總管、十二指腸側切吻合術這個誘發因素並不相符，所以鄭仁還是謹慎的想要做其他檢查明確一下。
雖然係統那個大豬蹄子一直穩定而可靠，但醫生……尤其是三甲醫院的醫生，講究的是有證據。
要不然，手術做好了，患者家屬轉身告你一個欺詐行醫，吃不了得兜著走。
這種事兒經常見，鄭仁也很無奈。
但無奈歸無奈，該做手術還是得做，該治病救人，還是得救。
十幾分鍾後，b超室的醫生推著急診b超車來到病房。
拉上窗簾，插上電源，b超室的醫生剛擠了耦合劑在患者腹部，鄭仁忽然問道：「我先看一眼，好不好。」
……
……
注1：肝病患者的臉色，大多呈黑色。不是相師文，所以這裏解釋一下。
第310章 渣男
b超室的負責急診b超的醫生認識鄭仁，畢竟急診b超要的最多的就是急診科。
他笑了笑，道：「鄭總連b超都能自己做？」
「略懂。」鄭仁接過探頭，在患者肚子上劃拉了兩下，找到自己需要看的位置，仔細看著屏幕上的影像。
膽管遠端的確有堵塞，在b超下，鄭仁換了兩種手型，側位、正位確定堵塞物不是密度更大的結石，而是腐爛、發酵的食物殘渣。
堵塞點符合膽總管十二指腸側側吻合術術後併發症的特點，鑑別診斷排除了膽腸端側roux－en－y吻合術以及膽總管十二指腸瘺的可能性。
膽管擴張很明顯，這也是患者出現梗阻性黃疸的原因。
膽道可見積氣，肝內可見囊性包裹，高度懷疑是肝膿腫。
應該是汙水池綜合徵，看患者狀態，需要急診手術了。
鄭仁把探頭放到b超車的架子上，拿起方方正正的衛生紙，扔到患者身上，一邊沉思手術的方式，一邊隨口說道：「擦擦。」
「鄭總，確定麽？」鄭仁一套熟練的手法下來，b超室的醫生很是佩服，至少自己是絕對到不了鄭仁這種水平的。
做不出來，但影像還是能看懂的，也省了自己做。
他一邊擦著患者身上的耦合劑，即便問道。
「應該可以確定。」鄭仁道：「夏主任，要是患者家屬同意，就手術治療吧。術前交代，讓患者家屬去急診病房找我。」
「嗯。」夏主任點頭，表情沉重而嚴肅。
這個患者和昨晚做tips手術的患者截然不同。
夏主任不認識、不熟悉，沒辦法像昨晚那樣理直氣壯的說，急診手術，我來簽字。
還要和患者家屬溝通，講解病情。不過這些事兒，也可以交給鄭仁去做。
鄭仁走出消化內科，還在腔鏡手術與開腹手術之間糾結著。