「博士，因為患者的肝功能不好，我必須要小心一點。」鄭仁給查爾斯博士解釋為什麽自己在ecmo的輔助下還小心謹慎的觀察血壓。
手術室裏鄭仁的聲音混雜在好運來的歌聲中，站在台上的其他人，包括蘇雲在內都沒有動，而像是等待著什麽。
「滴滴滴～～～」監護儀報警的聲音響起，上麵顯示的動脈壓力在不斷下降。
查爾斯博士並不認為有什麽必要，隻要補液久可以了，難道還能因為阻斷右肺動脈後血壓下降就停止手術？
根本不可能麽，所以說鄭的等待毫無意義。
但隨後蘇雲毫不猶豫的做了一個手勢，站在他身邊的顧小冉把無菌單向上拉了一下，保留無菌區，暴露出左側腹股溝。
這是要做什麽？查爾斯博士怔住了。
早就預備好的icu醫生馬上從操作間裏進來，並推過來一套奇形怪狀的機器。謝伊人遞給他一套穿刺套件，刷手消毒後，他開始進行操作。
機器……七拚八湊，看起來像是打了無數的補丁一樣，有些寒酸、破舊。而響徹耳邊的監護儀報警聲音讓人心生一股煩躁，似乎好運來的歌聲都沒有那麽悅耳了，也一同變的急躁起來。
查爾斯博士沒有評論這台機器，他眯起眼睛仔細看icu醫生的操作。
股靜脈穿刺置管建立循環通路，icu的醫生開始打開機器，連接管道。
吸附膽紅素，血漿置換！查爾斯博士很快發現了這台機器的用處。血壓下降，要做肝髒透析？這個操作是不是有些過了。
的確，低血壓狀態可以導致腎功能和肝功能受損，但一般考慮腎髒受損的情況會更嚴重一些。要術中透析……似乎沒這個必要。
難道是鄭醫生練習手術的時間有點長，最後迷失了自我？查爾斯博士心裏猜想著。但是出於對術者的尊重，他並沒有把質疑鄭仁的想法說出去。
在建立肝髒透析通道後，鄭仁隨即打開阻斷，繼續開始手術，頂著有創動脈血壓監測的警報聲，又一次開始了有條不紊的手術。
林淵將下葉向前牽開，鄭仁、蘇雲開始結紮、切斷肺下韌帶。
隨後推開縱隔胸膜，遊離出肺下靜脈，套線結紮並縫紮後切斷。
顧小冉將上葉肺向下牽開，在奇靜脈弓下方遊離出右主支氣管，距氣管隆脊0.5～0.8cm處切斷，縫合。
沒人說話，沉默的手術過程伴隨著刺耳的警報聲，連默契的手術配合似乎都不那麽清晰醒目，而變得毛躁起來。
這樣能行麽？查爾斯博士把目光更多的投向監護儀，看著血壓的變化，心裏有些憂慮。他擔心患者的血壓降低會直接導致心髒驟停，繼而導致手術失敗。
雖然血壓還在可以承受的範圍之內，但再不補液的話怎麽都說不過去。
「給肝素82u/kg、前列腺素e1 860u/kg，perferdex液順行灌注，灌注壓力52cm h2o，灌注溫度4c。」鄭仁沉聲說道。
「鄭，需不需要要補液？」
忍了幾分鍾，查爾斯博士終於在鄭仁準備在肺移植前給灌注液的時候忍耐不住，開始小聲的建議。
第2971章 老船長
「暫時不用，稍等一下。」鄭仁已經把右肺切下來，放到病理盆中。這時候老賀手裏拿著報告單，匯報導，「10分鍾前的血樣，總膽紅素876μmol/l，血氣……」
他隻說有問題的項目，並不涉及其他項，簡單明了。
肝功能損傷這麽嚴重？！查爾斯博士一下子愣住了。
肝功能損傷嚴重，腎功能還好，要是查爾斯博士自己站在手術台上的時候，此刻肯定要進行術中肝髒透析。至於機器，梅奧診所什麽沒有，何至於拚拚湊湊出來一台斑駁的透析機。
看那台機器，至少4個廠家的零部件拚湊在一起，像是一個乞丐。
可查爾斯博士沒有譏諷與嘲笑，他更多的是吃驚。
鄭醫生就像是一名在海上漂泊了幾十年、經驗老到的船長一樣，憑藉著蛛絲馬跡就判斷有一場暴風雨將要來臨。
而在此之前，他已經帶著他的助手們駕駛著這艘破船先逃離了風浪最大的地方。
真是無法想像，查爾斯博士又回想了一遍，卻隻能嘆息。要是換做是他在手術台上，也不會提前預料到肝髒會出現急性衰竭的表現。
之前種種不合理的處置也變得清晰起來，雖然查爾斯博士還是想不懂鄭是怎麽「預測」到患者會出現急性肝衰竭的。
是因為介入手術的打擊麽？查爾斯博士心裏默默的找尋著可能性。
「肝素40mg加生理鹽水5000ml預沖管路和血漿灌流器，血流速度75ml/min，置換液速度25ml/min。」鄭仁沉聲指揮著。
icu的醫生開始操作機器，進行膽紅素吸附。
與此同時，鄭仁在半膨肺狀態下整塊切除心肺組織，放到病理盆中。接過謝伊人遞來的保存於perferdex液3d列印肺組織，開始進行冰浴。
隨後把3d列印的右肺下葉放到胸腔裏，按照氣管－動脈－心房袖的順序進行吻合。
「補液，500ml生理鹽水。」鄭仁道，「多巴胺，現在可以給了。」
老賀馬上打開早已經準備好的微量泵，藥物立即順著血管進入體內。
「調整ecmo流量，平均肺動脈壓力低於40 mmhg。」
「肝髒透析血流速度加快，100ml/min。」
手術室裏鄭仁的聲音混雜在好運來的歌聲中，站在台上的其他人，包括蘇雲在內都沒有動，而像是等待著什麽。
「滴滴滴～～～」監護儀報警的聲音響起，上麵顯示的動脈壓力在不斷下降。
查爾斯博士並不認為有什麽必要，隻要補液久可以了，難道還能因為阻斷右肺動脈後血壓下降就停止手術？
根本不可能麽，所以說鄭的等待毫無意義。
但隨後蘇雲毫不猶豫的做了一個手勢，站在他身邊的顧小冉把無菌單向上拉了一下，保留無菌區，暴露出左側腹股溝。
這是要做什麽？查爾斯博士怔住了。
早就預備好的icu醫生馬上從操作間裏進來，並推過來一套奇形怪狀的機器。謝伊人遞給他一套穿刺套件，刷手消毒後，他開始進行操作。
機器……七拚八湊，看起來像是打了無數的補丁一樣，有些寒酸、破舊。而響徹耳邊的監護儀報警聲音讓人心生一股煩躁，似乎好運來的歌聲都沒有那麽悅耳了，也一同變的急躁起來。
查爾斯博士沒有評論這台機器，他眯起眼睛仔細看icu醫生的操作。
股靜脈穿刺置管建立循環通路，icu的醫生開始打開機器，連接管道。
吸附膽紅素，血漿置換！查爾斯博士很快發現了這台機器的用處。血壓下降，要做肝髒透析？這個操作是不是有些過了。
的確，低血壓狀態可以導致腎功能和肝功能受損，但一般考慮腎髒受損的情況會更嚴重一些。要術中透析……似乎沒這個必要。
難道是鄭醫生練習手術的時間有點長，最後迷失了自我？查爾斯博士心裏猜想著。但是出於對術者的尊重，他並沒有把質疑鄭仁的想法說出去。
在建立肝髒透析通道後，鄭仁隨即打開阻斷，繼續開始手術，頂著有創動脈血壓監測的警報聲，又一次開始了有條不紊的手術。
林淵將下葉向前牽開，鄭仁、蘇雲開始結紮、切斷肺下韌帶。
隨後推開縱隔胸膜，遊離出肺下靜脈，套線結紮並縫紮後切斷。
顧小冉將上葉肺向下牽開，在奇靜脈弓下方遊離出右主支氣管，距氣管隆脊0.5～0.8cm處切斷，縫合。
沒人說話，沉默的手術過程伴隨著刺耳的警報聲，連默契的手術配合似乎都不那麽清晰醒目，而變得毛躁起來。
這樣能行麽？查爾斯博士把目光更多的投向監護儀，看著血壓的變化，心裏有些憂慮。他擔心患者的血壓降低會直接導致心髒驟停，繼而導致手術失敗。
雖然血壓還在可以承受的範圍之內，但再不補液的話怎麽都說不過去。
「給肝素82u/kg、前列腺素e1 860u/kg，perferdex液順行灌注，灌注壓力52cm h2o，灌注溫度4c。」鄭仁沉聲說道。
「鄭，需不需要要補液？」
忍了幾分鍾，查爾斯博士終於在鄭仁準備在肺移植前給灌注液的時候忍耐不住，開始小聲的建議。
第2971章 老船長
「暫時不用，稍等一下。」鄭仁已經把右肺切下來，放到病理盆中。這時候老賀手裏拿著報告單，匯報導，「10分鍾前的血樣，總膽紅素876μmol/l，血氣……」
他隻說有問題的項目，並不涉及其他項，簡單明了。
肝功能損傷這麽嚴重？！查爾斯博士一下子愣住了。
肝功能損傷嚴重，腎功能還好，要是查爾斯博士自己站在手術台上的時候，此刻肯定要進行術中肝髒透析。至於機器，梅奧診所什麽沒有，何至於拚拚湊湊出來一台斑駁的透析機。
看那台機器，至少4個廠家的零部件拚湊在一起，像是一個乞丐。
可查爾斯博士沒有譏諷與嘲笑，他更多的是吃驚。
鄭醫生就像是一名在海上漂泊了幾十年、經驗老到的船長一樣，憑藉著蛛絲馬跡就判斷有一場暴風雨將要來臨。
而在此之前，他已經帶著他的助手們駕駛著這艘破船先逃離了風浪最大的地方。
真是無法想像，查爾斯博士又回想了一遍，卻隻能嘆息。要是換做是他在手術台上，也不會提前預料到肝髒會出現急性衰竭的表現。
之前種種不合理的處置也變得清晰起來，雖然查爾斯博士還是想不懂鄭是怎麽「預測」到患者會出現急性肝衰竭的。
是因為介入手術的打擊麽？查爾斯博士心裏默默的找尋著可能性。
「肝素40mg加生理鹽水5000ml預沖管路和血漿灌流器，血流速度75ml/min，置換液速度25ml/min。」鄭仁沉聲指揮著。
icu的醫生開始操作機器，進行膽紅素吸附。
與此同時，鄭仁在半膨肺狀態下整塊切除心肺組織，放到病理盆中。接過謝伊人遞來的保存於perferdex液3d列印肺組織，開始進行冰浴。
隨後把3d列印的右肺下葉放到胸腔裏，按照氣管－動脈－心房袖的順序進行吻合。
「補液，500ml生理鹽水。」鄭仁道，「多巴胺，現在可以給了。」
老賀馬上打開早已經準備好的微量泵，藥物立即順著血管進入體內。
「調整ecmo流量，平均肺動脈壓力低於40 mmhg。」
「肝髒透析血流速度加快，100ml/min。」