鄭仁眯起眼睛笑了笑，但沒和博士多聊。
「橈動脈穿刺，做血氣分析，先留一個樣本。」鄭仁穿上衣服，站在角落裏說道。
老賀和他的助手麻利的開始操作，蘇雲、林淵、顧小冉已經開始鋪置無菌單，準備做ecmo置管。
「咪唑安定1mg，依託咪酯0.15 mg/kg。舒芬太尼0.15mg/kg，順苯磺酸阿曲庫銨0.12 mg/kg。」鄭仁沉聲說道。
這些藥物的用量是和老賀討論了幾天之後加上鄭仁在係統手術室裏嚐試了幾百次之後的結果，早都爛熟於胸。但鄭仁還是謹慎的第一次接過手術指揮權，連麻醉都沒有放棄。
老賀開始給藥，肌鬆後行氣管內插管，連接呼吸機行機械通氣，氣管導管均選擇左側雙腔支氣管導管。
各種呼吸機的數值鄭仁也做了交代，隨後靜脈輸注異丙酚0.02nag/kg/·min、維庫溴銨1ug/kg/·min，間斷靜脈注射舒芬太尼。
麻醉起效，蘇雲帶著林淵下ecmo。
右側股動靜脈插管，股動脈採用15 fr導管，插管至髂總動脈水平；股靜脈採用19 fr導管，插管至下腔靜脈水平。選用全肝素塗層膜肺及管道、變溫器、離心泵頭與氧合器。
導管置入完成後即開始轉流，初始流量為間斷心輸出量的2.5 l·min－1·m－2，轉流期間維持在30％以上。
見小石頭的生命體徵平穩，血氧飽和度在不斷的往上升，鄭仁開始鋪置無菌單，準備手術。
手術室裏安安靜靜的，隻有好運來的歌聲在飄蕩著。
做好術前準備，鄭仁站到術者的位置上，凝神回憶了一遍已經成熟的手術過程，在準備好電燒、吸引器後他伸手。
止血鉗子夾的碘伏紗布拍在鄭仁手裏。
消毒，切開，取兩側胸廓前外側切口＋胸骨橫斷。切口經兩側第4或第5肋間，從腋中線到胸骨緣，再橫斷胸骨。
這種切口對於兩側胸腔從胸膜頂到膈肌以及後縱隔可提供充分的顯露，使兩肺及肺門結構的遊離變得容易。雖然近些年來有人提出不用橫斷胸骨，但鄭仁經過手術實驗後還是選擇了最「古老」的術式。
這種做法的損傷雖然大了一點點，但手術過程明顯縮短，更適合小石頭。
「老闆，緊張麽？」蘇雲站在鄭仁對麵，覺得手術室的氣氛有些凝重，他笑嗬嗬的問道。
「還好。」鄭仁眼睛眯起來，用微笑回答。
第2970章 謹慎的過了頭
麵對鄭仁輕鬆的笑容，所有人的緊張情緒也得到了些許緩解。
手術開始，打開胸部後鄭仁環繞肺根部剪開縱隔胸膜，並向肺側鈍性分離，顯露出肺門血管。
隨後林淵和顧小冉將上葉及下葉肺向後方牽開，暴露出肺門前緣。先將淺麵的肺上靜脈分出，分別結紮並切斷上葉靜脈及中葉靜脈。
查爾斯博士默默的站在一邊看著手術，瞳孔漸漸縮小。
標準的全肺切除手術過程，完全是教科書級別的手術。開台15分鍾，右肺的動靜脈已經暴露，開始結紮。
博士能看出來鄭仁並沒有特意的追求快速，而是按部就班做一台手術。隻是手術做的特別流暢，不光是術者與一助，連二助和三助都對手術流程相當了解，配合默契到了令人髮指的程度。
術者最希望什麽？
最希望的是術野幹淨，不僅僅是流血會遮擋住視線，用拉鉤把其他組織拉開，暴露術野也是相當關鍵的。
在鄭仁在右肺側鈍性分離，顯露出肺門血管的時候，二助林淵和三助顧小冉提前把該拉開的組織都拉開，術野暴露的相當充分。
手術練習的過程查爾斯博士並沒有注意到助手的作用，當時他把全部注意力都放到3d列印的肺組織供體上；放到鄭仁的顯微手術技巧上。
而今天麵對真正的患者，從頭看這台手術的時候，查爾斯博士認為兩個年輕人的表現堪稱完美。
手術不是一個人做的，今天二助、三助這兩個人久完美的詮釋了這一點。
「肝功，穀丙轉氨酶……」
「血氣分析……」
15分鍾的時候，老賀開始匯報化驗結果。肝腎功能、血氣分析，幾樣主要指標匯報的清清楚楚。
「下次。」鄭仁簡單的回答，別人聽起來沒頭沒腦，但老賀卻點了點頭，示意自己明白。
查爾斯博士身邊的助手在身後給他翻譯，博士開始琢磨這些數值的問題。
現在看肝功能的總膽紅素89μmol/l，比正常值的上限高了4倍。但是根據病歷的記載，這個小患者術前總膽紅素就偏高，考慮和數次肝髒介入栓塞手術有關係。
腎功能還好，血氣分析也比較理想，ecmo運轉的相當順暢。查爾斯博士笑了笑，鄭醫生真的是很謹慎，他術前連低分子肝素的用量都做了限製，術中還在不斷的觀察。
雖然說醫生都要謹小慎微的，但鄭醫生今天也太謹慎了一點。
在得到第一次化驗回報後，鄭仁將肺動脈幹的第一支，也就是尖前段動脈進行結紮、切斷。
隨即，右肺動脈幹完全暴露出來，套粗絲線進行阻斷。
「鄭，太謹慎了吧。」查爾斯博士終於看不下去，開始和鄭仁交流起來。
這裏是要等待的，一般來講是10分鍾。可是患者已經上了ecmo，哪怕是因為切除導致血壓下降的話，也不會有太大問題，隻要注意補液久可以。
「橈動脈穿刺，做血氣分析，先留一個樣本。」鄭仁穿上衣服，站在角落裏說道。
老賀和他的助手麻利的開始操作，蘇雲、林淵、顧小冉已經開始鋪置無菌單，準備做ecmo置管。
「咪唑安定1mg，依託咪酯0.15 mg/kg。舒芬太尼0.15mg/kg，順苯磺酸阿曲庫銨0.12 mg/kg。」鄭仁沉聲說道。
這些藥物的用量是和老賀討論了幾天之後加上鄭仁在係統手術室裏嚐試了幾百次之後的結果，早都爛熟於胸。但鄭仁還是謹慎的第一次接過手術指揮權，連麻醉都沒有放棄。
老賀開始給藥，肌鬆後行氣管內插管，連接呼吸機行機械通氣，氣管導管均選擇左側雙腔支氣管導管。
各種呼吸機的數值鄭仁也做了交代，隨後靜脈輸注異丙酚0.02nag/kg/·min、維庫溴銨1ug/kg/·min，間斷靜脈注射舒芬太尼。
麻醉起效，蘇雲帶著林淵下ecmo。
右側股動靜脈插管，股動脈採用15 fr導管，插管至髂總動脈水平；股靜脈採用19 fr導管，插管至下腔靜脈水平。選用全肝素塗層膜肺及管道、變溫器、離心泵頭與氧合器。
導管置入完成後即開始轉流，初始流量為間斷心輸出量的2.5 l·min－1·m－2，轉流期間維持在30％以上。
見小石頭的生命體徵平穩，血氧飽和度在不斷的往上升，鄭仁開始鋪置無菌單，準備手術。
手術室裏安安靜靜的，隻有好運來的歌聲在飄蕩著。
做好術前準備，鄭仁站到術者的位置上，凝神回憶了一遍已經成熟的手術過程，在準備好電燒、吸引器後他伸手。
止血鉗子夾的碘伏紗布拍在鄭仁手裏。
消毒，切開，取兩側胸廓前外側切口＋胸骨橫斷。切口經兩側第4或第5肋間，從腋中線到胸骨緣，再橫斷胸骨。
這種切口對於兩側胸腔從胸膜頂到膈肌以及後縱隔可提供充分的顯露，使兩肺及肺門結構的遊離變得容易。雖然近些年來有人提出不用橫斷胸骨，但鄭仁經過手術實驗後還是選擇了最「古老」的術式。
這種做法的損傷雖然大了一點點，但手術過程明顯縮短，更適合小石頭。
「老闆，緊張麽？」蘇雲站在鄭仁對麵，覺得手術室的氣氛有些凝重，他笑嗬嗬的問道。
「還好。」鄭仁眼睛眯起來，用微笑回答。
第2970章 謹慎的過了頭
麵對鄭仁輕鬆的笑容，所有人的緊張情緒也得到了些許緩解。
手術開始，打開胸部後鄭仁環繞肺根部剪開縱隔胸膜，並向肺側鈍性分離，顯露出肺門血管。
隨後林淵和顧小冉將上葉及下葉肺向後方牽開，暴露出肺門前緣。先將淺麵的肺上靜脈分出，分別結紮並切斷上葉靜脈及中葉靜脈。
查爾斯博士默默的站在一邊看著手術，瞳孔漸漸縮小。
標準的全肺切除手術過程，完全是教科書級別的手術。開台15分鍾，右肺的動靜脈已經暴露，開始結紮。
博士能看出來鄭仁並沒有特意的追求快速，而是按部就班做一台手術。隻是手術做的特別流暢，不光是術者與一助，連二助和三助都對手術流程相當了解，配合默契到了令人髮指的程度。
術者最希望什麽？
最希望的是術野幹淨，不僅僅是流血會遮擋住視線，用拉鉤把其他組織拉開，暴露術野也是相當關鍵的。
在鄭仁在右肺側鈍性分離，顯露出肺門血管的時候，二助林淵和三助顧小冉提前把該拉開的組織都拉開，術野暴露的相當充分。
手術練習的過程查爾斯博士並沒有注意到助手的作用，當時他把全部注意力都放到3d列印的肺組織供體上；放到鄭仁的顯微手術技巧上。
而今天麵對真正的患者，從頭看這台手術的時候，查爾斯博士認為兩個年輕人的表現堪稱完美。
手術不是一個人做的，今天二助、三助這兩個人久完美的詮釋了這一點。
「肝功，穀丙轉氨酶……」
「血氣分析……」
15分鍾的時候，老賀開始匯報化驗結果。肝腎功能、血氣分析，幾樣主要指標匯報的清清楚楚。
「下次。」鄭仁簡單的回答，別人聽起來沒頭沒腦，但老賀卻點了點頭，示意自己明白。
查爾斯博士身邊的助手在身後給他翻譯，博士開始琢磨這些數值的問題。
現在看肝功能的總膽紅素89μmol/l，比正常值的上限高了4倍。但是根據病歷的記載，這個小患者術前總膽紅素就偏高，考慮和數次肝髒介入栓塞手術有關係。
腎功能還好，血氣分析也比較理想，ecmo運轉的相當順暢。查爾斯博士笑了笑，鄭醫生真的是很謹慎，他術前連低分子肝素的用量都做了限製，術中還在不斷的觀察。
雖然說醫生都要謹小慎微的，但鄭醫生今天也太謹慎了一點。
在得到第一次化驗回報後，鄭仁將肺動脈幹的第一支，也就是尖前段動脈進行結紮、切斷。
隨即，右肺動脈幹完全暴露出來，套粗絲線進行阻斷。
「鄭，太謹慎了吧。」查爾斯博士終於看不下去，開始和鄭仁交流起來。
這裏是要等待的，一般來講是10分鍾。可是患者已經上了ecmo，哪怕是因為切除導致血壓下降的話，也不會有太大問題，隻要注意補液久可以。