「老趙。」鄭仁忽然沉聲說道。
「嗯？鄭老闆。」趙雲龍示意自己聽到了。
「給icu打電話，準備隔離間。」鄭仁道。
隔離間？趙雲龍怔了一下，卻沒有問為什麽，他已經刷完手，便讓麻醉師的助手撥打電話，他把頭伸過去和icu聯繫隔離間的事兒。
「是要做延遲關胸麽？」蘇雲皺眉問道，「這麽嚴重？」
「考慮很可能是下了iabp後心肌受損傷更重導致的。」鄭仁轉身去刷手，說出了自己對患者的看法。
郎主任聽到鄭老闆的話後愣住了，下了iabp後心肌受損傷更重……這是在說自己的失誤麽？
他有些憤然和茫然。
要是在南山市有人這麽說的話肯定就是甩鍋了，但這裏是912，應該不會。張琳主任很熱情，大半夜的從家趕來，在辦公室等自己。
甚至這都不夠，張琳主任還聯繫了諾獎得主鄭老闆來做開胸手術。
人家是諾獎得主，有必要把一個鍋甩給自己麽？根本沒這個必要好不好。自己看來是天大的事情，在他看來應該隻是一個普通病例。
可是iabp臨床實踐上對心肌缺血的患者有極大的好處，郎主任小十年前就已經開展了這項技術，可以說是活人無數。
心髒舒張期球囊充氣、主動脈舒張壓升高冠狀動脈壓升高，使心肌供血供氧增加；心髒收縮前，氣囊排氣、主動脈壓力下降、心髒後負荷下降、心髒射血阻力減小、心肌耗氧量下降。
iabp能有效地增加心肌血供和減少耗氧量，使冠心病患者受益最大。
怎麽鄭老闆還說是iabp的鍋呢？而且他要做什麽？延遲關胸？難道患者鮮血淋漓的開著胸就回病房麽？
難道小鄭老闆就不怕患者術後感染麽？講真，剛剛蘇教授說的延遲關胸他並不懂是什麽操作，隻是聽起來很不靠譜。
郎主任心裏各種想法相互交織、碰撞，他怔怔的琢磨著。而這個時候，手術已經開始。
充滿了金屬質感的手術器械箱是那麽的打眼，器械護士和術者的配合精妙，甚至都不用語言溝通。
無影燈下，沒人說話，隻有默契的配合操作。
甚至術者和助手、器械護士之間連眼神的交流都沒有，仿佛這種手術每天都要做十台八台，大家根本沒有交流的興趣。
郎主任湊到鄭老闆身後，看見胸骨鋸打開胸骨，心包暴露。
「不是心包填塞來的。」蘇雲說道，「超聲心動沒問題。」
「嗯。」鄭仁這時候才說了第一句話，隻有一個字。
提起心包壁層，剪開心包的一瞬間，吸引器插了進去。郎主任仔細觀察吸引器的管道，隻有少量鮮血引出來。
不是心包填塞，可為什麽患者心肌搏動的那麽弱，在去甲腎上腺素、多巴胺的作用下血壓還是沒辦法上升？郎主任心裏疑惑。
隨著心包被一個精巧的小剪刀剪開，一枚腫脹的心髒出現在術野裏。心髒呈整體擴張、腫脹樣改變，左室活動較差。
「謔！」蘇雲驚訝道，「都腫成這樣了？」
鄭仁沒有說話，而是繼續尋找。很快發現做心包穿刺的單矛引流軟管刺入心髒左室表麵，局部破裂，心髒傷口表麵仍見新發出血。
果然是自己的鍋，心包穿刺出現了副損傷……郎主任看到這一幕的時候手腳麻木、冰冷。
難道說是自己做心包穿刺，導致左心室心肌受損，這才出現的類似症狀？
也不能夠啊，他心裏麵為自己辯解著。這是一種人類自我防禦的本能反應，趨利避害而已，任何人都是一樣。
自己為什麽要做心包穿刺？還不是因為下完支架後患者胸悶、胸痛的症狀沒有任何緩解麽。
郎主任在心裏軟弱無力的辯解著，而無影燈下，鄭仁已經用剪刀剪下來心包，利用3x3cm自體心包補片沿傷口外周連續縫合，將心髒表麵穿刺點破損處局部修補加以止血。
「鄭老闆，我來晚了。」老賀一邊繫著口罩帶子一邊走進來。
「哦，不晚。」鄭仁道，「手術快做完了。」
「……」老賀怔了一下，這還不晚？鄭老闆平時不會這麽說話的。一邊說不晚，一邊告訴自己手術快做完了……
「準備經食道超聲。」鄭仁道。
「好。」老賀來不及細想，馬上開始忙碌起來。
「鄭……鄭老闆，這是準備做什麽？」郎主任結結巴巴的小聲問道。
「沒辦法關胸，做個b超看看。」鄭仁說著，雙手輕輕合攏胸腔。
胸腔並沒有被完全合攏，可是隨著鄭仁的手上用力，胸骨想一起聚集，監護儀報警聲瘋狂的響了起來。
第2757章 這種錯誤下次別犯
合攏胸骨時血壓波動異常，反覆有快速室性心律失常發生，心率170－180次/分。
這還是胸骨沒有完全合攏的情況下出現的數值，真要是強行關閉胸骨，怕是患者都下不去手術台。
「鄭老闆，術前就有判斷麽？」趙雲龍知道鄭仁的選擇是對的，他輕聲問道。
「超聲心動顯示患者的心髒腫大，但這個不是主要原因，判斷要延遲關胸的根據是既往治療。」鄭仁開始做延遲關胸的準備，一邊解釋道。
「鄭老闆，現在準備做超聲？」老賀推著機器進來問道。
「好。」
「嗯？鄭老闆。」趙雲龍示意自己聽到了。
「給icu打電話，準備隔離間。」鄭仁道。
隔離間？趙雲龍怔了一下，卻沒有問為什麽，他已經刷完手，便讓麻醉師的助手撥打電話，他把頭伸過去和icu聯繫隔離間的事兒。
「是要做延遲關胸麽？」蘇雲皺眉問道，「這麽嚴重？」
「考慮很可能是下了iabp後心肌受損傷更重導致的。」鄭仁轉身去刷手，說出了自己對患者的看法。
郎主任聽到鄭老闆的話後愣住了，下了iabp後心肌受損傷更重……這是在說自己的失誤麽？
他有些憤然和茫然。
要是在南山市有人這麽說的話肯定就是甩鍋了，但這裏是912，應該不會。張琳主任很熱情，大半夜的從家趕來，在辦公室等自己。
甚至這都不夠，張琳主任還聯繫了諾獎得主鄭老闆來做開胸手術。
人家是諾獎得主，有必要把一個鍋甩給自己麽？根本沒這個必要好不好。自己看來是天大的事情，在他看來應該隻是一個普通病例。
可是iabp臨床實踐上對心肌缺血的患者有極大的好處，郎主任小十年前就已經開展了這項技術，可以說是活人無數。
心髒舒張期球囊充氣、主動脈舒張壓升高冠狀動脈壓升高，使心肌供血供氧增加；心髒收縮前，氣囊排氣、主動脈壓力下降、心髒後負荷下降、心髒射血阻力減小、心肌耗氧量下降。
iabp能有效地增加心肌血供和減少耗氧量，使冠心病患者受益最大。
怎麽鄭老闆還說是iabp的鍋呢？而且他要做什麽？延遲關胸？難道患者鮮血淋漓的開著胸就回病房麽？
難道小鄭老闆就不怕患者術後感染麽？講真，剛剛蘇教授說的延遲關胸他並不懂是什麽操作，隻是聽起來很不靠譜。
郎主任心裏各種想法相互交織、碰撞，他怔怔的琢磨著。而這個時候，手術已經開始。
充滿了金屬質感的手術器械箱是那麽的打眼，器械護士和術者的配合精妙，甚至都不用語言溝通。
無影燈下，沒人說話，隻有默契的配合操作。
甚至術者和助手、器械護士之間連眼神的交流都沒有，仿佛這種手術每天都要做十台八台，大家根本沒有交流的興趣。
郎主任湊到鄭老闆身後，看見胸骨鋸打開胸骨，心包暴露。
「不是心包填塞來的。」蘇雲說道，「超聲心動沒問題。」
「嗯。」鄭仁這時候才說了第一句話，隻有一個字。
提起心包壁層，剪開心包的一瞬間，吸引器插了進去。郎主任仔細觀察吸引器的管道，隻有少量鮮血引出來。
不是心包填塞，可為什麽患者心肌搏動的那麽弱，在去甲腎上腺素、多巴胺的作用下血壓還是沒辦法上升？郎主任心裏疑惑。
隨著心包被一個精巧的小剪刀剪開，一枚腫脹的心髒出現在術野裏。心髒呈整體擴張、腫脹樣改變，左室活動較差。
「謔！」蘇雲驚訝道，「都腫成這樣了？」
鄭仁沒有說話，而是繼續尋找。很快發現做心包穿刺的單矛引流軟管刺入心髒左室表麵，局部破裂，心髒傷口表麵仍見新發出血。
果然是自己的鍋，心包穿刺出現了副損傷……郎主任看到這一幕的時候手腳麻木、冰冷。
難道說是自己做心包穿刺，導致左心室心肌受損，這才出現的類似症狀？
也不能夠啊，他心裏麵為自己辯解著。這是一種人類自我防禦的本能反應，趨利避害而已，任何人都是一樣。
自己為什麽要做心包穿刺？還不是因為下完支架後患者胸悶、胸痛的症狀沒有任何緩解麽。
郎主任在心裏軟弱無力的辯解著，而無影燈下，鄭仁已經用剪刀剪下來心包，利用3x3cm自體心包補片沿傷口外周連續縫合，將心髒表麵穿刺點破損處局部修補加以止血。
「鄭老闆，我來晚了。」老賀一邊繫著口罩帶子一邊走進來。
「哦，不晚。」鄭仁道，「手術快做完了。」
「……」老賀怔了一下，這還不晚？鄭老闆平時不會這麽說話的。一邊說不晚，一邊告訴自己手術快做完了……
「準備經食道超聲。」鄭仁道。
「好。」老賀來不及細想，馬上開始忙碌起來。
「鄭……鄭老闆，這是準備做什麽？」郎主任結結巴巴的小聲問道。
「沒辦法關胸，做個b超看看。」鄭仁說著，雙手輕輕合攏胸腔。
胸腔並沒有被完全合攏，可是隨著鄭仁的手上用力，胸骨想一起聚集，監護儀報警聲瘋狂的響了起來。
第2757章 這種錯誤下次別犯
合攏胸骨時血壓波動異常，反覆有快速室性心律失常發生，心率170－180次/分。
這還是胸骨沒有完全合攏的情況下出現的數值，真要是強行關閉胸骨，怕是患者都下不去手術台。
「鄭老闆，術前就有判斷麽？」趙雲龍知道鄭仁的選擇是對的，他輕聲問道。
「超聲心動顯示患者的心髒腫大，但這個不是主要原因，判斷要延遲關胸的根據是既往治療。」鄭仁開始做延遲關胸的準備，一邊解釋道。
「鄭老闆，現在準備做超聲？」老賀推著機器進來問道。
「好。」