權小草像是蚊子一樣應了一聲，卻還是沒抬頭。
鄭仁知道這貨的脾氣，也是有點無可奈何。手術分明做的不錯，接觸內鏡治療按照蘇雲的說法也算是登堂入室了，怎麽連句話都不敢說呢。
「這幾年有一項內鏡技術，全名叫over the scope clip。簡單說目前治療吻合口瘺主要方法有保守治療、常規內鏡夾閉合瘺口、外科二次手術等。但因常規內鏡夾閉合力量小，夾取範圍有限，加上吻合口瘺周圍組織硬化或瘢痕形成，導致瘺口閉合成功率低。」鄭仁站在閱片器前，像是一桿鋼槍般筆挺。
「外科二次手術、介入手術下支架仍是目前解決吻合口瘺的主要方法，但往往存在高復發率、高死亡率等風險。」
「但這種over the scope clip我覺得應該可以成為以後的主流。現在麵臨著手術樣本不夠、沒有大數據觀察的困擾。因為缺少大規模前瞻性臨床研究，otsc吻合夾治療吻合口瘺的療效仍需進一步研究證實。」
陸教授的耳朵都快豎起來了。
雖然之前他對馮教授帶的那個學生說的話不屑一顧，可是鄭老闆說出來的意味就變了。
對於胸外科來講，要是能有一種辦法解決食道癌術後吻合口瘺，那意味著手術的風險進一步降低。
這是天大的好事兒。
雖然鄭老闆也說了，仍缺少大規模前瞻性臨床研究，otsc吻合夾治療吻合口瘺的療效仍需進一步研究證實。可是他能站在那裏自信的提出內鏡治療來，就是心裏有數。
鄭仁嘴上說著，眼睛卻盯著權小草。
「小草，過來說說你的看法。」鄭仁溫和說道。
第2696章 外科手術的大趨勢
馮建國相當不高興，權小草這孩子本來已經有了解決問題的方案，卻根本不敢說。
剛剛也就算了，當著這麽多教授、主任還有醫務處處長的麵她一個學生，沉默點也是應該的。但現在鄭老闆明顯要給她撐腰，真是不知道她有什麽好怕的。
雖然說老實孩子事兒少，可是權小草也太老實了一點，馮建國有些苦惱。
權小草明顯心中害怕，低著頭站起來，走到鄭仁身邊。
「還記得上次手術的事情麽？」鄭仁笑著問道：「你還是給自己做心理建設吧，當成是我在這兒說。」
權小草抬起頭，有些迷茫的看著鄭仁，「鄭老闆，該說的您都說了……」
鄭仁笑道：「手術你練過麽？」
「練過……我練的是直腸科內視鏡金屬夾係統對肛門瘺管的治療，和這個不一樣。」權小草怯生生的說道：「我也是忽然想起來，都是瘺，似乎也可以用otsc來做。」
林格和在座的人聽到權小草的話後都怔了一下，尤其是羅主任，眉毛擰成了一團。
權小草已經開始研究肛腸科的手術了？他心裏猛然升起巨大的危機感。
胃腸外科的魏主任以及其他的帶組教授沒有帶給自己的那種感覺，如今卻從一個學生身上明確的感受到。
她很純粹，沒有外科醫生的那種食物鏈頂端的傲慢，最怕的就是這樣的新人。再有魏主任的支持，誰知道會搞出多大事情。
鄭仁拍了拍權小草的肩膀，道：「等我一下。」
說完，他點了點閱片器上的片子說道：「我考慮的手術，將要分兩個步驟來做。」
「第一，我看胃鏡報告說距門齒37－39cm可見食管空腸吻合口，無狹窄，內鏡可以通過順利。吻合口左側壁前壁可見1個瘺口，邊緣見吻合釘殘留，直徑約0.8cm。」
「雙臂鉗夾住瘺口兩端黏膜，同時吸引，將瘺口周圍組織拉入透明帽內，旋轉手柄釋放otsc吻合夾。」
「因為是食管、空腸吻合，空腸的黏膜彈性還是很大的，可以盡量抓取更多的組織。otsc吻合夾夾閉後，相當於有新的組織封堵住瘺口，長好的可能性很大。」
「第二，做完內鏡手術後下食管支架。球囊擴張的時候，支架要順應壓力，不能讓局部otsc吻合夾夾閉的組織出現缺血的情況。」
鄭仁一邊講解手術過程，一邊用眼角餘光看著權小草。
她開始很興奮，鄭仁覺得自己說的就是她心裏想的。可是當說到第二步的時候，權小草開始迷茫起來。
「下支架的目的是避免有消化液侵蝕，這一步做或是不做還在兩可之間。」鄭仁繼續道：「我還是建議做的，這樣可以縮短患者的康復期。」
「嗯，我話說完。」鄭仁站在閱片器前，環視辦公室裏的眾人。
「鄭老闆，您做過麽？」羅主任問道。
「沒有。」鄭仁笑了笑，「看報導的時候看過，原理很簡單，有初步的數據支持。」
「根據報導，arezzo等醫生對14例結直腸術後吻合口瘺的患者進行otsc吻合夾治療，其中8例急性結直腸吻合口瘺，7例在內鏡下成功閉合；6例慢性結直腸吻合口瘺，5例成功閉合。」
「galizia等醫生對3例roux－en－y術後吻合口瘺患者進行otsc夾閉合，手術全部取得成功。」
「現有的數據樣本有點小，所以隻能說是試試看。這是一種新興起的內鏡治療方式，我覺得很適合目前的患者治療。」
「鄭老闆，要是胃、食道吻合的吻合口瘺可以麽？」陸教授問道。
「理論上來講是可以的，胃壁的彈性更大，相對難度會降低很多。」鄭仁說完，看了一眼方林，隨後繼續說道：「到底能不能做，還要更多的數據支持。」
鄭仁知道這貨的脾氣，也是有點無可奈何。手術分明做的不錯，接觸內鏡治療按照蘇雲的說法也算是登堂入室了，怎麽連句話都不敢說呢。
「這幾年有一項內鏡技術，全名叫over the scope clip。簡單說目前治療吻合口瘺主要方法有保守治療、常規內鏡夾閉合瘺口、外科二次手術等。但因常規內鏡夾閉合力量小，夾取範圍有限，加上吻合口瘺周圍組織硬化或瘢痕形成，導致瘺口閉合成功率低。」鄭仁站在閱片器前，像是一桿鋼槍般筆挺。
「外科二次手術、介入手術下支架仍是目前解決吻合口瘺的主要方法，但往往存在高復發率、高死亡率等風險。」
「但這種over the scope clip我覺得應該可以成為以後的主流。現在麵臨著手術樣本不夠、沒有大數據觀察的困擾。因為缺少大規模前瞻性臨床研究，otsc吻合夾治療吻合口瘺的療效仍需進一步研究證實。」
陸教授的耳朵都快豎起來了。
雖然之前他對馮教授帶的那個學生說的話不屑一顧，可是鄭老闆說出來的意味就變了。
對於胸外科來講，要是能有一種辦法解決食道癌術後吻合口瘺，那意味著手術的風險進一步降低。
這是天大的好事兒。
雖然鄭老闆也說了，仍缺少大規模前瞻性臨床研究，otsc吻合夾治療吻合口瘺的療效仍需進一步研究證實。可是他能站在那裏自信的提出內鏡治療來，就是心裏有數。
鄭仁嘴上說著，眼睛卻盯著權小草。
「小草，過來說說你的看法。」鄭仁溫和說道。
第2696章 外科手術的大趨勢
馮建國相當不高興，權小草這孩子本來已經有了解決問題的方案，卻根本不敢說。
剛剛也就算了，當著這麽多教授、主任還有醫務處處長的麵她一個學生，沉默點也是應該的。但現在鄭老闆明顯要給她撐腰，真是不知道她有什麽好怕的。
雖然說老實孩子事兒少，可是權小草也太老實了一點，馮建國有些苦惱。
權小草明顯心中害怕，低著頭站起來，走到鄭仁身邊。
「還記得上次手術的事情麽？」鄭仁笑著問道：「你還是給自己做心理建設吧，當成是我在這兒說。」
權小草抬起頭，有些迷茫的看著鄭仁，「鄭老闆，該說的您都說了……」
鄭仁笑道：「手術你練過麽？」
「練過……我練的是直腸科內視鏡金屬夾係統對肛門瘺管的治療，和這個不一樣。」權小草怯生生的說道：「我也是忽然想起來，都是瘺，似乎也可以用otsc來做。」
林格和在座的人聽到權小草的話後都怔了一下，尤其是羅主任，眉毛擰成了一團。
權小草已經開始研究肛腸科的手術了？他心裏猛然升起巨大的危機感。
胃腸外科的魏主任以及其他的帶組教授沒有帶給自己的那種感覺，如今卻從一個學生身上明確的感受到。
她很純粹，沒有外科醫生的那種食物鏈頂端的傲慢，最怕的就是這樣的新人。再有魏主任的支持，誰知道會搞出多大事情。
鄭仁拍了拍權小草的肩膀，道：「等我一下。」
說完，他點了點閱片器上的片子說道：「我考慮的手術，將要分兩個步驟來做。」
「第一，我看胃鏡報告說距門齒37－39cm可見食管空腸吻合口，無狹窄，內鏡可以通過順利。吻合口左側壁前壁可見1個瘺口，邊緣見吻合釘殘留，直徑約0.8cm。」
「雙臂鉗夾住瘺口兩端黏膜，同時吸引，將瘺口周圍組織拉入透明帽內，旋轉手柄釋放otsc吻合夾。」
「因為是食管、空腸吻合，空腸的黏膜彈性還是很大的，可以盡量抓取更多的組織。otsc吻合夾夾閉後，相當於有新的組織封堵住瘺口，長好的可能性很大。」
「第二，做完內鏡手術後下食管支架。球囊擴張的時候，支架要順應壓力，不能讓局部otsc吻合夾夾閉的組織出現缺血的情況。」
鄭仁一邊講解手術過程，一邊用眼角餘光看著權小草。
她開始很興奮，鄭仁覺得自己說的就是她心裏想的。可是當說到第二步的時候，權小草開始迷茫起來。
「下支架的目的是避免有消化液侵蝕，這一步做或是不做還在兩可之間。」鄭仁繼續道：「我還是建議做的，這樣可以縮短患者的康復期。」
「嗯，我話說完。」鄭仁站在閱片器前，環視辦公室裏的眾人。
「鄭老闆，您做過麽？」羅主任問道。
「沒有。」鄭仁笑了笑，「看報導的時候看過，原理很簡單，有初步的數據支持。」
「根據報導，arezzo等醫生對14例結直腸術後吻合口瘺的患者進行otsc吻合夾治療，其中8例急性結直腸吻合口瘺，7例在內鏡下成功閉合；6例慢性結直腸吻合口瘺，5例成功閉合。」
「galizia等醫生對3例roux－en－y術後吻合口瘺患者進行otsc夾閉合，手術全部取得成功。」
「現有的數據樣本有點小，所以隻能說是試試看。這是一種新興起的內鏡治療方式，我覺得很適合目前的患者治療。」
「鄭老闆，要是胃、食道吻合的吻合口瘺可以麽？」陸教授問道。
「理論上來講是可以的，胃壁的彈性更大，相對難度會降低很多。」鄭仁說完，看了一眼方林，隨後繼續說道：「到底能不能做，還要更多的數據支持。」