這個患者是陸教授的,方林隻是被抓壯丁幹活,招呼了一聲他就躲到了角落裏,等著會診開始。
陸教授手下的醫生開始介紹病情,和羅主任說的沒什麽區別,隻是更詳盡了一些。
「患者的情況就是這樣。」陸教授說道,「經過10天的胸腔閉式引流置管沖洗,食管瘺沒有一點好轉。接下來的治療我覺得下一枚支架比較好,剩下的可以等患者回家後慢慢癒合。」
「下支架的難度很大吧,介入科的人怎麽沒來?」林格心中一動,詢問道。
「請孔主任來會診,說是那麵有急診手術,孔主任上台了。」陸教授說道:「我和顧老商量了一下,最好的辦法是冒一定的風險做支架。其實術後不到一個月,做支架手術出現問題的可能性太大。」
他說著,做了一個無能為力的表情。
第2695章 新技術
食道癌術後最常見的併發症就是出現吻合口瘺。
因為食道的彈性並不好,所以吻合後血運可能會出現問題,導致一係列的併發症。
越是高位的食道癌越是不好治療,因為胃牽拉的越高張力就越大,張力越大吻合口處的血運就越是不好。
這些林格都懂,他見陸教授說這話的時候也有些不好意思,心裏知道為什麽。
吻合口有瘺,局部組織充血、水腫,癒合的並不好。下支架的時候一旦支架戳在還沒完全癒合的吻合口的部分,可能導致更大的撕裂。
要不然羅主任也不會說最開始拒絕做胃鏡檢查,就是擔心出現並發展。
患者現在的情況和912沒什麽關係,一旦有了繼發性的、尤其是手術創傷性的操作後,那就是912的鍋了。
「孔主任那麵什麽時候能下台?」林格問道。
「說是快了。」陸教授道,「每次都找孔主任幫忙,真是很不好意思。」
「行啊,患者病情很明確了,其他位置沒事兒吧。」林格問道。
「呃……林處長,其他位置現在看真沒事兒,您別嚇唬我。」陸教授說道:「術後已經1個月了,還沒有長上,真的有可能出現打個噴嚏人就沒的情況。」
這是912的一個老梗了。
那是幾年前,一個類似的患者,隻不過是普通的食道癌,沒有做全胃切除。但是整個病程是類似的,術後也是出現了吻合口瘺。
當時也是林格主持的全院會診,因為孔主任不在家出國學習,趙文華來的。他對術後患者下支架沒有把握,就採用了保守治療的方式。
患者每天胸腔沖洗,通暢引流,就在大家都看到希望的時候,食管旁邊的主動脈因為長期被汙物腐蝕,因為一個噴嚏就破了。
所以林格才會問了這麽一句。
陸教授也知道這個患者,他一想到當時患者一口血噴出來,人直接就沒了。滿屋子的血痕,看著就嚇人。
後來因為這事兒,科室之間還組織了幾次交流活動,葉慶秋葉處長親自主持的。相互交流,醫務處做了保證,孔主任把這個活接了過來。
不過孔主任的水平還是高,屬於膽大心細的那種,這幾年他經手的食管癌術後吻合口瘺的支架手術都沒有出現問題。
林格卻也沒著急,他隻是很好奇的看著馮教授身邊的那個權小草,心裏琢磨著她什麽時候會發言,說說她想要做的那個內鏡手術到底是怎麽回事。
醫療技術就是這樣,前幾年打噴嚏人就沒了。像是這種患者之前出現食管吻合口瘺的毛病,隻能不斷沖洗,保持清潔並且加強營養,讓吻合口努力生長。
這時候就要拚運氣了。
有了介入手術,能下支架後患者的生存率高了很多。這個權小草是又掌握了什麽新技術麽?連羅主任都覺得好奇。難道是鄭老闆偷偷傳授的什麽絕技?
林格心思開始活動起來。
但又不像,鄭老闆對這個病例一點興趣都沒有,老老實實的坐在那裏編紅繩。要是他傳授給權小草的,第一次做手術怎麽都得來看看不是。
林格一邊等孔主任來,一邊閑聊著,卻沒見那個權小草說話。不光沒說話,她一直低著頭,似乎連抬頭都不敢。
這孩子還是真慫啊,林格心裏想到。
不過也是,一屋子的主任、帶組教授,她一個學生,這時候要是站起來侃侃而談,那就不是權小草而是鄭仁鄭老闆了。
「咚咚咚~」敲門聲響起。
方林第一時間打開門,進來的卻不是孔主任而是鄭老闆。
「鄭老闆,你怎麽來了。」方林小聲的問道。
「孔主任手術遇到點問題,讓護士打電話叫我來參加會診。」鄭仁笑道,「什麽情況?」
陸教授帶的進修生又說了一遍患者的情況後,鄭仁拿著片子看了足足有3分鍾,說道:「光是下一個支架,痊癒的概率還是有點低啊。」
「沒辦法,能穩穩噹噹的把支架下進去就很知足了。」陸教授嘆了口氣說道。
「下支架沒什麽問題,我建議再做個內鏡吧。」鄭仁道。
內鏡!
鄭老闆提出要做內鏡,這個力度和權小草說出來完全不一樣。
羅主任饒有興趣的問道:「鄭老闆,之前馮教授的學生也說能做內鏡,這是什麽治療?」
「哦?小草都已經開始接觸這一塊了?」鄭仁側頭看了一眼權小草,笑道:「小草?」
陸教授手下的醫生開始介紹病情,和羅主任說的沒什麽區別,隻是更詳盡了一些。
「患者的情況就是這樣。」陸教授說道,「經過10天的胸腔閉式引流置管沖洗,食管瘺沒有一點好轉。接下來的治療我覺得下一枚支架比較好,剩下的可以等患者回家後慢慢癒合。」
「下支架的難度很大吧,介入科的人怎麽沒來?」林格心中一動,詢問道。
「請孔主任來會診,說是那麵有急診手術,孔主任上台了。」陸教授說道:「我和顧老商量了一下,最好的辦法是冒一定的風險做支架。其實術後不到一個月,做支架手術出現問題的可能性太大。」
他說著,做了一個無能為力的表情。
第2695章 新技術
食道癌術後最常見的併發症就是出現吻合口瘺。
因為食道的彈性並不好,所以吻合後血運可能會出現問題,導致一係列的併發症。
越是高位的食道癌越是不好治療,因為胃牽拉的越高張力就越大,張力越大吻合口處的血運就越是不好。
這些林格都懂,他見陸教授說這話的時候也有些不好意思,心裏知道為什麽。
吻合口有瘺,局部組織充血、水腫,癒合的並不好。下支架的時候一旦支架戳在還沒完全癒合的吻合口的部分,可能導致更大的撕裂。
要不然羅主任也不會說最開始拒絕做胃鏡檢查,就是擔心出現並發展。
患者現在的情況和912沒什麽關係,一旦有了繼發性的、尤其是手術創傷性的操作後,那就是912的鍋了。
「孔主任那麵什麽時候能下台?」林格問道。
「說是快了。」陸教授道,「每次都找孔主任幫忙,真是很不好意思。」
「行啊,患者病情很明確了,其他位置沒事兒吧。」林格問道。
「呃……林處長,其他位置現在看真沒事兒,您別嚇唬我。」陸教授說道:「術後已經1個月了,還沒有長上,真的有可能出現打個噴嚏人就沒的情況。」
這是912的一個老梗了。
那是幾年前,一個類似的患者,隻不過是普通的食道癌,沒有做全胃切除。但是整個病程是類似的,術後也是出現了吻合口瘺。
當時也是林格主持的全院會診,因為孔主任不在家出國學習,趙文華來的。他對術後患者下支架沒有把握,就採用了保守治療的方式。
患者每天胸腔沖洗,通暢引流,就在大家都看到希望的時候,食管旁邊的主動脈因為長期被汙物腐蝕,因為一個噴嚏就破了。
所以林格才會問了這麽一句。
陸教授也知道這個患者,他一想到當時患者一口血噴出來,人直接就沒了。滿屋子的血痕,看著就嚇人。
後來因為這事兒,科室之間還組織了幾次交流活動,葉慶秋葉處長親自主持的。相互交流,醫務處做了保證,孔主任把這個活接了過來。
不過孔主任的水平還是高,屬於膽大心細的那種,這幾年他經手的食管癌術後吻合口瘺的支架手術都沒有出現問題。
林格卻也沒著急,他隻是很好奇的看著馮教授身邊的那個權小草,心裏琢磨著她什麽時候會發言,說說她想要做的那個內鏡手術到底是怎麽回事。
醫療技術就是這樣,前幾年打噴嚏人就沒了。像是這種患者之前出現食管吻合口瘺的毛病,隻能不斷沖洗,保持清潔並且加強營養,讓吻合口努力生長。
這時候就要拚運氣了。
有了介入手術,能下支架後患者的生存率高了很多。這個權小草是又掌握了什麽新技術麽?連羅主任都覺得好奇。難道是鄭老闆偷偷傳授的什麽絕技?
林格心思開始活動起來。
但又不像,鄭老闆對這個病例一點興趣都沒有,老老實實的坐在那裏編紅繩。要是他傳授給權小草的,第一次做手術怎麽都得來看看不是。
林格一邊等孔主任來,一邊閑聊著,卻沒見那個權小草說話。不光沒說話,她一直低著頭,似乎連抬頭都不敢。
這孩子還是真慫啊,林格心裏想到。
不過也是,一屋子的主任、帶組教授,她一個學生,這時候要是站起來侃侃而談,那就不是權小草而是鄭仁鄭老闆了。
「咚咚咚~」敲門聲響起。
方林第一時間打開門,進來的卻不是孔主任而是鄭老闆。
「鄭老闆,你怎麽來了。」方林小聲的問道。
「孔主任手術遇到點問題,讓護士打電話叫我來參加會診。」鄭仁笑道,「什麽情況?」
陸教授帶的進修生又說了一遍患者的情況後,鄭仁拿著片子看了足足有3分鍾,說道:「光是下一個支架,痊癒的概率還是有點低啊。」
「沒辦法,能穩穩噹噹的把支架下進去就很知足了。」陸教授嘆了口氣說道。
「下支架沒什麽問題,我建議再做個內鏡吧。」鄭仁道。
內鏡!
鄭老闆提出要做內鏡,這個力度和權小草說出來完全不一樣。
羅主任饒有興趣的問道:「鄭老闆,之前馮教授的學生也說能做內鏡,這是什麽治療?」
「哦?小草都已經開始接觸這一塊了?」鄭仁側頭看了一眼權小草,笑道:「小草?」