「呃……我想起來了，有一次做手術，開腹後我看到患者的闌尾。」於總已經做完造瘺，順便叮囑巡迴護士分2－3次把膀胱內的尿排出，「我拉鉤的時候隻要一用力，患者的心率就產生變化，當時覺得好玩。」
「那是反射導致的，胃腸道的迷走神經反射也很罕見，而且發生之後都不知道是怎麽回事。」蘇雲站在腳凳上，又高了一截，鳥瞰著心電監護說道。
「差不多吧，那時候沒經驗。雲哥兒，這回應該沒事兒了吧。」
「應該沒事了。」蘇雲看了一眼自家老闆，見他穩穩的坐在凳子上。雖然一言不發，可是他即便在那坐著，也給人一種心裏很踏實的感覺。
隻要這貨在，就肯定沒什麽事兒，蘇雲的心裏麵漸漸接受了這個現實。
真是豐富的臨床經驗？還是這貨天生有敏銳的嗅覺，跟黑子一樣？
蘇雲瞥了一眼自家老闆，心裏琢磨著。
這次意外，在之前他似乎也不知道會發生什麽。隻是心跳驟停的瞬間，他開始主持搶救。唉，老闆這貨怎麽就這麽願意搶風頭呢？蘇雲心裏深深的嘆了口氣。
「膀胱充盈，導致心髒驟停的案例不少見。」鄭仁忽然說道。
「嗯？」
「不過一般來講都不會想到是膀胱充盈導致的。」鄭仁繼續說道：「晨起憋尿，忽然排空，整個人就倒在衛生間裏。這樣的例子經常見到，但一般都送到循環內科去治療了。」
「……」於總怔了一下。
「空腔髒器收到擴張刺激時，可經過腹腔神經叢或迷走神經傳入中樞，興奮傳導至延髓內副交感低級中樞，迷走神經背核，釋放衝動再經左側的迷走神經內副交感纖維到達心髒。」鄭仁道，「很清晰的反射弧。」
「呃……」顧小冉忽然發出一個錯愕的聲音，隨即說道：「鄭老闆，我們老主任有一次做手術，做著做著突發心梗！現在想，有可能是憋尿憋的。」
「嗯？後來呢？」
「心梗啊。」
「救回來了麽？」鄭仁問道。
「哦哦，畢竟是在手術室，救回來了。」顧小冉道，「一邊溶栓，一邊聯繫市級醫院，120急救車送去下的支架。」
「你們那連支架都下不了？」蘇雲問道。
「嗯。」顧小冉點了點頭，「我陪著一起去的，市裏的醫生說就差一點。幸好是在手術室裏犯病，當時還覺得挺幸運，現在想可能是憋尿憋的。」
「老闆，你說這算是工傷麽？」
「你在醫院聽說過工傷？」鄭仁很少見的反問道。
顧小冉見話沒說完，又把話題給岔開，他連忙問道：「鄭老闆，迷走神經興奮，然後呢？」
「迷走神經興奮的結果是——冠狀血管痙攣，竇房結興奮性降低，特異性導係統的傳導速度減慢，心肌收縮力減弱，心輸出量減少，血壓下降，甚至是心跳驟停。」鄭仁道。
「好厲害。」顧小冉小聲說道。
「不厲害，從前我也沒想過。」鄭仁嘆了口氣，道：「這回有了經驗，以後就好了。蘇雲，你說的對。」
「什麽玩意我說的就對了？」蘇雲看了一眼鄭仁問道。
「臨床經驗，都是一點點積累的，那個韓國的教授是耍流氓。」鄭仁很認真的說道。
第2611章 這麽奢侈？！
於總不知道什麽耍流氓的事情，刷手回來剛好聽鄭老闆說起八卦。
鄭老闆平時多嚴肅個人，竟然也說這種八卦，他很感興趣的問了起來。
顧小冉暫時對八卦沒興趣，他琢磨著遇到過的一些病例。見雲哥兒正義憤填膺的說著那個讓護士學生當麵灌腸的教授，知道不能打擾，要不然雷有可能劈在自己頭上。
他看了一圈，見老賀閑著，坐在麻醉師的身邊，手前麵放著三個打開的、抽滿搶救用藥的注射器，顧小冉便湊了過去。
「賀老師。」
顧小冉走到老賀身後，恭恭敬敬的叫了一聲。而傳入耳中的是老賀在小聲的哼著歌兒，仔細聽，他哼的竟然是土得掉渣的好運來。
「小冉，怎麽了？」老賀笑嗬嗬的問道。
「要是您的麻醉中遇到這種情況，您會怎麽做？」顧小冉虛心求教。
「要是血壓降低，立即建立靜脈通道，並快速靜脈滴注平衡鹽、代血漿、低分子右旋糖酐等，以擴充血容量，維持有效循環血容量。」老賀瞥了一眼心電監護，開始跟顧小冉聊起來。
「要是心率有問題呢？」顧小冉問道。
「要是血壓正常，以心率減慢為主，可以給患者阿托品0.5～1mg靜脈注射；要是血壓減低，收縮壓<80mmhg，給予患者多巴胺5～20mg靜注，如果要是不緩解可重複給藥。」
「哦哦。」顧小冉默默的記下來老賀說的話。
「小冉，你挺好學啊。不錯不錯，年輕人就是得多學點。」老賀笑著說道。
「我們那地方小，平時也沒什麽人學習，還是要走出來見見世麵。」顧小冉笑道：「我出來的時候最怕的就是遇到一個嚴肅的老教授。」
「嗯，每天考你各種基礎知識，能把你罵哭八十次。」老賀道：「攤上鄭老闆，算你好運氣嘍。傳手藝，又很少罵人。」
顧小冉對老賀的話深以為然。
他們醫院之所以沒人來進修，是因為上一個去進修的人遇到了脾氣不好的老師。每天一早查房，隻要問問題不會，回到辦公室就是劈頭蓋臉的一頓罵。
「那是反射導致的，胃腸道的迷走神經反射也很罕見，而且發生之後都不知道是怎麽回事。」蘇雲站在腳凳上，又高了一截，鳥瞰著心電監護說道。
「差不多吧，那時候沒經驗。雲哥兒，這回應該沒事兒了吧。」
「應該沒事了。」蘇雲看了一眼自家老闆，見他穩穩的坐在凳子上。雖然一言不發，可是他即便在那坐著，也給人一種心裏很踏實的感覺。
隻要這貨在，就肯定沒什麽事兒，蘇雲的心裏麵漸漸接受了這個現實。
真是豐富的臨床經驗？還是這貨天生有敏銳的嗅覺，跟黑子一樣？
蘇雲瞥了一眼自家老闆，心裏琢磨著。
這次意外，在之前他似乎也不知道會發生什麽。隻是心跳驟停的瞬間，他開始主持搶救。唉，老闆這貨怎麽就這麽願意搶風頭呢？蘇雲心裏深深的嘆了口氣。
「膀胱充盈，導致心髒驟停的案例不少見。」鄭仁忽然說道。
「嗯？」
「不過一般來講都不會想到是膀胱充盈導致的。」鄭仁繼續說道：「晨起憋尿，忽然排空，整個人就倒在衛生間裏。這樣的例子經常見到，但一般都送到循環內科去治療了。」
「……」於總怔了一下。
「空腔髒器收到擴張刺激時，可經過腹腔神經叢或迷走神經傳入中樞，興奮傳導至延髓內副交感低級中樞，迷走神經背核，釋放衝動再經左側的迷走神經內副交感纖維到達心髒。」鄭仁道，「很清晰的反射弧。」
「呃……」顧小冉忽然發出一個錯愕的聲音，隨即說道：「鄭老闆，我們老主任有一次做手術，做著做著突發心梗！現在想，有可能是憋尿憋的。」
「嗯？後來呢？」
「心梗啊。」
「救回來了麽？」鄭仁問道。
「哦哦，畢竟是在手術室，救回來了。」顧小冉道，「一邊溶栓，一邊聯繫市級醫院，120急救車送去下的支架。」
「你們那連支架都下不了？」蘇雲問道。
「嗯。」顧小冉點了點頭，「我陪著一起去的，市裏的醫生說就差一點。幸好是在手術室裏犯病，當時還覺得挺幸運，現在想可能是憋尿憋的。」
「老闆，你說這算是工傷麽？」
「你在醫院聽說過工傷？」鄭仁很少見的反問道。
顧小冉見話沒說完，又把話題給岔開，他連忙問道：「鄭老闆，迷走神經興奮，然後呢？」
「迷走神經興奮的結果是——冠狀血管痙攣，竇房結興奮性降低，特異性導係統的傳導速度減慢，心肌收縮力減弱，心輸出量減少，血壓下降，甚至是心跳驟停。」鄭仁道。
「好厲害。」顧小冉小聲說道。
「不厲害，從前我也沒想過。」鄭仁嘆了口氣，道：「這回有了經驗，以後就好了。蘇雲，你說的對。」
「什麽玩意我說的就對了？」蘇雲看了一眼鄭仁問道。
「臨床經驗，都是一點點積累的，那個韓國的教授是耍流氓。」鄭仁很認真的說道。
第2611章 這麽奢侈？！
於總不知道什麽耍流氓的事情，刷手回來剛好聽鄭老闆說起八卦。
鄭老闆平時多嚴肅個人，竟然也說這種八卦，他很感興趣的問了起來。
顧小冉暫時對八卦沒興趣，他琢磨著遇到過的一些病例。見雲哥兒正義憤填膺的說著那個讓護士學生當麵灌腸的教授，知道不能打擾，要不然雷有可能劈在自己頭上。
他看了一圈，見老賀閑著，坐在麻醉師的身邊，手前麵放著三個打開的、抽滿搶救用藥的注射器，顧小冉便湊了過去。
「賀老師。」
顧小冉走到老賀身後，恭恭敬敬的叫了一聲。而傳入耳中的是老賀在小聲的哼著歌兒，仔細聽，他哼的竟然是土得掉渣的好運來。
「小冉，怎麽了？」老賀笑嗬嗬的問道。
「要是您的麻醉中遇到這種情況，您會怎麽做？」顧小冉虛心求教。
「要是血壓降低，立即建立靜脈通道，並快速靜脈滴注平衡鹽、代血漿、低分子右旋糖酐等，以擴充血容量，維持有效循環血容量。」老賀瞥了一眼心電監護，開始跟顧小冉聊起來。
「要是心率有問題呢？」顧小冉問道。
「要是血壓正常，以心率減慢為主，可以給患者阿托品0.5～1mg靜脈注射；要是血壓減低，收縮壓<80mmhg，給予患者多巴胺5～20mg靜注，如果要是不緩解可重複給藥。」
「哦哦。」顧小冉默默的記下來老賀說的話。
「小冉，你挺好學啊。不錯不錯，年輕人就是得多學點。」老賀笑著說道。
「我們那地方小，平時也沒什麽人學習，還是要走出來見見世麵。」顧小冉笑道：「我出來的時候最怕的就是遇到一個嚴肅的老教授。」
「嗯，每天考你各種基礎知識，能把你罵哭八十次。」老賀道：「攤上鄭老闆，算你好運氣嘍。傳手藝，又很少罵人。」
顧小冉對老賀的話深以為然。
他們醫院之所以沒人來進修，是因為上一個去進修的人遇到了脾氣不好的老師。每天一早查房，隻要問問題不會，回到辦公室就是劈頭蓋臉的一頓罵。