「那麽年輕……」
「莫欺少年窮，再說鄭老闆可不窮。別狗眼看人低，你今兒做的不錯，還知道匯報一下。」惠經理道：「這位鄭老闆可不能得罪，前幾天人家去帝都婦兒醫院救台，下了台連那麵院長請客吃飯都不去。你說說，這得多大能耐！」
「……」
「老老實實的等著吧。」惠經理輕聲說道。
不過他可一點都不放鬆，緊緊的盯著循環介入手術室的大門。
30分鍾後，手術室大門打開。鄭仁穿著隔離服，戴著帽子口罩出現在門口。
「惠經理？」鄭仁喊了一聲。
惠經理早都像是兔子一樣站在鄭仁身邊，賠笑道：「鄭老闆，手術順利麽？」
「嗯，一會幫忙把患者推回去，我給你們講一下手術經過。」
又20分鍾後，鄭仁換好了衣服，坐在循環科張琳主任的辦公室裏，給患者家屬講解手術的影像。
時間還是有點短，光碟沒有刻，不過那個不著急。
「這裏，造影看冠脈沒什麽問題。」鄭仁手裏拿著一管原子筆，輕輕點著屏幕說道。
「嗯嗯，沒問題，沒問題。」惠經理連連應道，幾乎就是鄭仁說什麽，他就跟著說什麽。
「問題出在這裏。」鄭仁繼續說道：「看上去患者心髒的血供一點事情都沒有，但惠經理你注意心髒的跳動。」
「哦哦，注意心髒的跳動。」
「黑色的是隨著血流進入冠脈的造影劑的影像，你看看心髒蹦幾下，血流才到最後的毛細血管的。」鄭仁道。
「1、2、3……」惠經理很聽話的數著。
「8下。」最後他給鄭仁了一個準確的答案。
「嗯，這就是問題所在。」鄭仁道，「一般情況下，普通人的冠脈血流會在1.5秒之內到達所有的毛細血管分支。簡單說，就是兩個心動周期……就是心髒蹦2次的時間。」
這回惠經理聽懂了。
2次和8次，相差了4倍。
「我們能看到的大血管，隻承擔心髒血供的5％左右血流，95％都是看不見的微血管承擔。」鄭仁覺得自己說的還不夠細緻，想了想，道：「冠脈就像是高速公路，堵了的話交通直接癱瘓。可是高速公路不堵車，你下了高速，也不能直接到家。」
惠經理不住的點頭。
「要到家，還要穿大街走小巷，也就是毛細血管供氧。」鄭仁繼續說道：「因為血液遲遲不能有效輸送到位置，心肌需要的養分不能及時獲取，與血管狹窄或血管痙攣造成的結果一樣，也是心肌缺血的一種。」
「呃，之前的檢查都沒用啊。」惠經理覺得鄭老闆講手術講的通俗易懂，他漸漸的聽進去了。
「也不能說沒用，心髒x綜合徵像患者這麽重的並不多見。」鄭仁道：「為了確定這一點，我們接下來用注射用尼可地爾來改善毛細血管的狀態。」
說著，鄭仁點開影像，繼續播放。
「尼可地爾適用於各類型心絞痛，包括勞力型心絞痛和痙攣性心絞痛，而且能顯著減少心血管事件發生風險。」鄭仁道：「現在是靜脈推注尼可地爾後的情況。」
「患者毛細血管痙攣的情況大幅度的緩解，你看黑色的造影劑下去的多快。」鄭仁點著屏幕。
的確是立竿見影，造影劑幾乎是「刷」的一下子進入給心肌供養的各級血管裏。
屏幕上，盤根錯節的樹根一般，無數枝杈重新煥發生機，給患者的心髒提供養分。
「診斷很明確，是心髒x綜合徵，患者並不是在裝病。」鄭仁最後微笑說道，「有時候，看不見的才最危險。很多檢查沒事的人忽然死了，就是這種情況。」
第2376章 像是134歲的患者
講解完了手術影像後，鄭仁一塊石頭落了地。
這種心髒x綜合徵不算少見，卻特別容易被忽略。畢竟無創的檢查很難查明究竟，患者輾轉無數家醫院，最後沒有得到一個確定的診斷也再正常不過的事情。
「啊啊啊！」蘇雲忽然怔了一下，隨後道：「忘了一件事兒！」
「啊？怎麽了？」鄭仁詫異的問道。
「剛才王總找你來著。」蘇雲道，「他問我你有沒有時間，出來就看見一個心髒x綜合症的患者……」
「哦，王總找我幹什麽。」鄭仁問道。
「說有一個呼吸困難、走路就暈的患者，沒什麽好診斷，想讓你幫著看一眼。」蘇雲說到，「海城那麵正準備全院會診呢，這都下班了，也不知道會診完事兒了沒。」
「哦？」鄭仁問道，「他們判斷是肺氣腫還是眩暈症？」
「老闆，以後會診要不要收費？咱們怎麽都是帝都的專家了，就這麽找咱們會診，跟使喚通房大丫頭似的。」蘇雲沒有回答鄭仁的話，而是嘮叨著其他事情。
「別說的那麽難聽。」鄭仁笑笑，「資料傳過來了麽？」
「沒呢，他就是問問，看你有沒有興趣。」蘇雲道。
「看看唄，看不明白就讓患者過來。」鄭仁隨口說到。
「過來幹什麽？」
「……」鄭仁怔了一下，隨後道：「視觸叩聽，望聞問切，裏麵都要看患者。你以為遠程會診能解決所有疑難雜症？」
「老闆，怎麽一下子像是被踩了尾巴似的呢？」蘇雲笑著問道。他隻是隨便問了一句，卻沒想到自家老闆那麽認真。
「莫欺少年窮，再說鄭老闆可不窮。別狗眼看人低，你今兒做的不錯，還知道匯報一下。」惠經理道：「這位鄭老闆可不能得罪，前幾天人家去帝都婦兒醫院救台，下了台連那麵院長請客吃飯都不去。你說說，這得多大能耐！」
「……」
「老老實實的等著吧。」惠經理輕聲說道。
不過他可一點都不放鬆，緊緊的盯著循環介入手術室的大門。
30分鍾後，手術室大門打開。鄭仁穿著隔離服，戴著帽子口罩出現在門口。
「惠經理？」鄭仁喊了一聲。
惠經理早都像是兔子一樣站在鄭仁身邊，賠笑道：「鄭老闆，手術順利麽？」
「嗯，一會幫忙把患者推回去，我給你們講一下手術經過。」
又20分鍾後，鄭仁換好了衣服，坐在循環科張琳主任的辦公室裏，給患者家屬講解手術的影像。
時間還是有點短，光碟沒有刻，不過那個不著急。
「這裏，造影看冠脈沒什麽問題。」鄭仁手裏拿著一管原子筆，輕輕點著屏幕說道。
「嗯嗯，沒問題，沒問題。」惠經理連連應道，幾乎就是鄭仁說什麽，他就跟著說什麽。
「問題出在這裏。」鄭仁繼續說道：「看上去患者心髒的血供一點事情都沒有，但惠經理你注意心髒的跳動。」
「哦哦，注意心髒的跳動。」
「黑色的是隨著血流進入冠脈的造影劑的影像，你看看心髒蹦幾下，血流才到最後的毛細血管的。」鄭仁道。
「1、2、3……」惠經理很聽話的數著。
「8下。」最後他給鄭仁了一個準確的答案。
「嗯，這就是問題所在。」鄭仁道，「一般情況下，普通人的冠脈血流會在1.5秒之內到達所有的毛細血管分支。簡單說，就是兩個心動周期……就是心髒蹦2次的時間。」
這回惠經理聽懂了。
2次和8次，相差了4倍。
「我們能看到的大血管，隻承擔心髒血供的5％左右血流，95％都是看不見的微血管承擔。」鄭仁覺得自己說的還不夠細緻，想了想，道：「冠脈就像是高速公路，堵了的話交通直接癱瘓。可是高速公路不堵車，你下了高速，也不能直接到家。」
惠經理不住的點頭。
「要到家，還要穿大街走小巷，也就是毛細血管供氧。」鄭仁繼續說道：「因為血液遲遲不能有效輸送到位置，心肌需要的養分不能及時獲取，與血管狹窄或血管痙攣造成的結果一樣，也是心肌缺血的一種。」
「呃，之前的檢查都沒用啊。」惠經理覺得鄭老闆講手術講的通俗易懂，他漸漸的聽進去了。
「也不能說沒用，心髒x綜合徵像患者這麽重的並不多見。」鄭仁道：「為了確定這一點，我們接下來用注射用尼可地爾來改善毛細血管的狀態。」
說著，鄭仁點開影像，繼續播放。
「尼可地爾適用於各類型心絞痛，包括勞力型心絞痛和痙攣性心絞痛，而且能顯著減少心血管事件發生風險。」鄭仁道：「現在是靜脈推注尼可地爾後的情況。」
「患者毛細血管痙攣的情況大幅度的緩解，你看黑色的造影劑下去的多快。」鄭仁點著屏幕。
的確是立竿見影，造影劑幾乎是「刷」的一下子進入給心肌供養的各級血管裏。
屏幕上，盤根錯節的樹根一般，無數枝杈重新煥發生機，給患者的心髒提供養分。
「診斷很明確，是心髒x綜合徵，患者並不是在裝病。」鄭仁最後微笑說道，「有時候，看不見的才最危險。很多檢查沒事的人忽然死了，就是這種情況。」
第2376章 像是134歲的患者
講解完了手術影像後，鄭仁一塊石頭落了地。
這種心髒x綜合徵不算少見，卻特別容易被忽略。畢竟無創的檢查很難查明究竟，患者輾轉無數家醫院，最後沒有得到一個確定的診斷也再正常不過的事情。
「啊啊啊！」蘇雲忽然怔了一下，隨後道：「忘了一件事兒！」
「啊？怎麽了？」鄭仁詫異的問道。
「剛才王總找你來著。」蘇雲道，「他問我你有沒有時間，出來就看見一個心髒x綜合症的患者……」
「哦，王總找我幹什麽。」鄭仁問道。
「說有一個呼吸困難、走路就暈的患者，沒什麽好診斷，想讓你幫著看一眼。」蘇雲說到，「海城那麵正準備全院會診呢，這都下班了，也不知道會診完事兒了沒。」
「哦？」鄭仁問道，「他們判斷是肺氣腫還是眩暈症？」
「老闆，以後會診要不要收費？咱們怎麽都是帝都的專家了，就這麽找咱們會診，跟使喚通房大丫頭似的。」蘇雲沒有回答鄭仁的話，而是嘮叨著其他事情。
「別說的那麽難聽。」鄭仁笑笑，「資料傳過來了麽？」
「沒呢，他就是問問，看你有沒有興趣。」蘇雲道。
「看看唄，看不明白就讓患者過來。」鄭仁隨口說到。
「過來幹什麽？」
「……」鄭仁怔了一下，隨後道：「視觸叩聽，望聞問切，裏麵都要看患者。你以為遠程會診能解決所有疑難雜症？」
「老闆，怎麽一下子像是被踩了尾巴似的呢？」蘇雲笑著問道。他隻是隨便問了一句，卻沒想到自家老闆那麽認真。