其次，是微創的胸腔鏡手術，這是現在各大醫院胸科手術的首選術式。不光是普胸，連趙雲龍這種心氣兒高的心胸醫生都開始準備把1型主動脈弓夾層手術用腔鏡做了。
各大指南推薦為難治性氣胸的首選治療方式。可是眼前這個患者並不適合，他全身基礎狀況較差、心肺功能差、肺部病灶較廣泛，用胸腔鏡做的手術完成度依舊很低。
再說患者胸腔黏連的厲害，胸腔鏡進去視野相當有限，還得先做剝離。一個不小心，有血管破了就要先止血。沒有術野做個球的手術，這一點也被排除。
接下來就是當地醫院採用的胸膜固定術。
說是術式，其實是一種很簡單的操作。
原理是通過化學藥物或外科手術摩擦胸膜，形成均勻一致的無菌性胸膜炎症，完整閉鎖胸膜腔的方法。患者在當地醫院胸腔注射50％的高糖50ml，就是這種術式。
滑石粉和四環素均可作為首選藥物，其它常用的還有自體血、欖香烯、高滲葡萄糖、碘伏等。（注1）
再有就是氬離子凝固術，有的醫生把這種治療歸結為內科治療，鄭仁是不贊同的。
但是這種技術也一樣不適合眼前的患者。
最後一種，也就是鄭仁能想到的唯一的處理辦法——氣管鏡下介入治療。
用支氣管塞、支架、單向活瓣、自體血、生物蛋白膠、明膠海綿堵塞氣道，達到治療目的。
其中自體血及生物蛋白膠可自行吸收，但容易咳出，目前各大指南並不作為首選推薦。
鄭仁足足嚐試了20次，這才找到一條可行性的方案。
不管大病小病，隻要重起來，都很棘手。介入巔峰、普外科巔峰、心胸外科巨匠頂級水準的鄭老闆麵對一個小小的氣胸，竟然做了30多次手術訓練。
對此，鄭仁表示很無奈。
「可以試一試介入治療。」鄭仁道，「麻醉……還是找老賀吧。」
「用支氣管鏡做介入手術？風險很大。」蘇雲提醒道。
「但沒別的好辦法。」鄭仁道，「麻醉用喉罩全麻，我下氣管鏡封堵。」
蘇雲猶豫了很久，問道：「老闆，刺激稍重點就可能出問題。」
鄭仁點了點頭，「這個沒辦法，我盡量輕著點來。方林，你考慮呢？」
其實方林哪裏有什麽考慮，他壓根不敢對眼前的患者做任何創傷性太大的治療。
不說別的，光是老患者嚴重的慢阻肺就足以嚇退99％的醫生，剩下的1％裏還有99％是傻大膽，無知者無畏的那種。
也就是鄭仁憑著係統空間開掛，不斷嚐試，最後摸索出來正確的方式，才敢給他做手術。
上級醫院有上級醫院的難處，要不然方林也不會找鄭老闆來解決這件事兒。
……
……
注1：2011年年前請帝都教授做了一台肺癌的手術，術後患者2周後還有氣胸。我在大年初二，給患者灌注了高糖，然後就好了。這是很常見的一種辦法，缺點很多，卻也很好用。
至於欖香烯，真是愛恨交加。具體又是一個故事，以後詳述。
第2286章 當家的小女孩兒
「患者家屬呢？」鄭仁問到，「我要和患者家屬說一下，手術風險還是蠻大的，具體的還是他們自己來決定。」
方林嘆了口氣，「鄭老闆，患者隻有一個家屬來的，是個11歲的小女孩。」
「……」
「其他人呢？」鄭仁嘴上問著，其實卻已經有了答案。
要是周圍地方的人，隻有老人和孩子在家，青壯年去幹什麽了，還用問麽？
「能聯繫到成年的家屬麽？」蘇雲問到。
方林道：「說是家裏人在往這麵趕，估計得一兩天的時間能到。」
一兩天，患者本身的情況似乎拖一下也無所謂。雖然病情棘手，卻不是那種一點時間都沒辦法耽擱的急診。
「看眼患者先。」鄭仁道。
方林帶著鄭老闆一行三人去病房看患者。
一個瘦弱、枯黃的小女孩兒在床邊照顧著一個七十多歲垂垂老矣的患者。
見方林進來，小女孩兒站起來，先向方林鞠躬，然後拿著手裏的紙，小聲說到：「方醫生，這1個小時，1號胸瓶引流15ml左右淡黃色液體，有氣體引出；2號……」
她說話有條有理，用了很多專業的詞彙，照顧的相當精心。
即便是成年人也很難做到這點，11歲的小女孩兒能帶著爺爺或是太爺爺來帝都，還能達到業餘頂級水準，真是讓人嘖嘖稱奇。
女孩兒說話的時候露出矯正牙齒的牙套，專業名稱叫做正畸上顎擴張器。鄭仁不搞口腔科，對此無感。
他見小女孩兒的係統麵板微微發紅，有一條離子紊亂的診斷，心裏判斷可能是最近比較忙、累，導致的一種疾病。
這病不用治，好好吃飯的話很快就好。
鄭仁接過方林的大紅聽診器，給老人家查體。就像是方林描述的、鄭仁在係統手術室裏看見的一樣，他身上掛著三個胸瓶。
胸腔內黏連、分隔，一個胸瓶無法把氣體全部引出來。
這也是用50％的高糖刺激後的一種常見的情況，所以一般來講胸科的醫生選擇用高糖、碘伏刺激胸膜的時候都比較謹慎。
診斷無誤，各項查體與病歷相符，和係統手術室的表現一樣，鄭仁點了點頭，和小女孩兒說道。
各大指南推薦為難治性氣胸的首選治療方式。可是眼前這個患者並不適合，他全身基礎狀況較差、心肺功能差、肺部病灶較廣泛，用胸腔鏡做的手術完成度依舊很低。
再說患者胸腔黏連的厲害，胸腔鏡進去視野相當有限，還得先做剝離。一個不小心，有血管破了就要先止血。沒有術野做個球的手術，這一點也被排除。
接下來就是當地醫院採用的胸膜固定術。
說是術式，其實是一種很簡單的操作。
原理是通過化學藥物或外科手術摩擦胸膜，形成均勻一致的無菌性胸膜炎症，完整閉鎖胸膜腔的方法。患者在當地醫院胸腔注射50％的高糖50ml，就是這種術式。
滑石粉和四環素均可作為首選藥物，其它常用的還有自體血、欖香烯、高滲葡萄糖、碘伏等。（注1）
再有就是氬離子凝固術，有的醫生把這種治療歸結為內科治療，鄭仁是不贊同的。
但是這種技術也一樣不適合眼前的患者。
最後一種，也就是鄭仁能想到的唯一的處理辦法——氣管鏡下介入治療。
用支氣管塞、支架、單向活瓣、自體血、生物蛋白膠、明膠海綿堵塞氣道，達到治療目的。
其中自體血及生物蛋白膠可自行吸收，但容易咳出，目前各大指南並不作為首選推薦。
鄭仁足足嚐試了20次，這才找到一條可行性的方案。
不管大病小病，隻要重起來，都很棘手。介入巔峰、普外科巔峰、心胸外科巨匠頂級水準的鄭老闆麵對一個小小的氣胸，竟然做了30多次手術訓練。
對此，鄭仁表示很無奈。
「可以試一試介入治療。」鄭仁道，「麻醉……還是找老賀吧。」
「用支氣管鏡做介入手術？風險很大。」蘇雲提醒道。
「但沒別的好辦法。」鄭仁道，「麻醉用喉罩全麻，我下氣管鏡封堵。」
蘇雲猶豫了很久，問道：「老闆，刺激稍重點就可能出問題。」
鄭仁點了點頭，「這個沒辦法，我盡量輕著點來。方林，你考慮呢？」
其實方林哪裏有什麽考慮，他壓根不敢對眼前的患者做任何創傷性太大的治療。
不說別的，光是老患者嚴重的慢阻肺就足以嚇退99％的醫生，剩下的1％裏還有99％是傻大膽，無知者無畏的那種。
也就是鄭仁憑著係統空間開掛，不斷嚐試，最後摸索出來正確的方式，才敢給他做手術。
上級醫院有上級醫院的難處，要不然方林也不會找鄭老闆來解決這件事兒。
……
……
注1：2011年年前請帝都教授做了一台肺癌的手術，術後患者2周後還有氣胸。我在大年初二，給患者灌注了高糖，然後就好了。這是很常見的一種辦法，缺點很多，卻也很好用。
至於欖香烯，真是愛恨交加。具體又是一個故事，以後詳述。
第2286章 當家的小女孩兒
「患者家屬呢？」鄭仁問到，「我要和患者家屬說一下，手術風險還是蠻大的，具體的還是他們自己來決定。」
方林嘆了口氣，「鄭老闆，患者隻有一個家屬來的，是個11歲的小女孩。」
「……」
「其他人呢？」鄭仁嘴上問著，其實卻已經有了答案。
要是周圍地方的人，隻有老人和孩子在家，青壯年去幹什麽了，還用問麽？
「能聯繫到成年的家屬麽？」蘇雲問到。
方林道：「說是家裏人在往這麵趕，估計得一兩天的時間能到。」
一兩天，患者本身的情況似乎拖一下也無所謂。雖然病情棘手，卻不是那種一點時間都沒辦法耽擱的急診。
「看眼患者先。」鄭仁道。
方林帶著鄭老闆一行三人去病房看患者。
一個瘦弱、枯黃的小女孩兒在床邊照顧著一個七十多歲垂垂老矣的患者。
見方林進來，小女孩兒站起來，先向方林鞠躬，然後拿著手裏的紙，小聲說到：「方醫生，這1個小時，1號胸瓶引流15ml左右淡黃色液體，有氣體引出；2號……」
她說話有條有理，用了很多專業的詞彙，照顧的相當精心。
即便是成年人也很難做到這點，11歲的小女孩兒能帶著爺爺或是太爺爺來帝都，還能達到業餘頂級水準，真是讓人嘖嘖稱奇。
女孩兒說話的時候露出矯正牙齒的牙套，專業名稱叫做正畸上顎擴張器。鄭仁不搞口腔科，對此無感。
他見小女孩兒的係統麵板微微發紅，有一條離子紊亂的診斷，心裏判斷可能是最近比較忙、累，導致的一種疾病。
這病不用治，好好吃飯的話很快就好。
鄭仁接過方林的大紅聽診器，給老人家查體。就像是方林描述的、鄭仁在係統手術室裏看見的一樣，他身上掛著三個胸瓶。
胸腔內黏連、分隔，一個胸瓶無法把氣體全部引出來。
這也是用50％的高糖刺激後的一種常見的情況，所以一般來講胸科的醫生選擇用高糖、碘伏刺激胸膜的時候都比較謹慎。
診斷無誤，各項查體與病歷相符，和係統手術室的表現一樣，鄭仁點了點頭，和小女孩兒說道。