鄭仁仔細的用纖維支氣管鏡看著包裹的異物，忽然想到國內發表的幾篇個案報導。
是……辣椒。
吃辣椒誤吸到肺髒裏，這種事情聽起來不可思議，但這些年斷斷續續還是有報導。
然而，知道異物是什麽，根本沒有卵用。
結合病史和患者反覆發作的情況，異物應該有幾年時間了，肉芽增生明顯，導致管口小，異物在裏麵很難完整取出。加上異物和周圍黏連，鏡子觸碰後出血，想要完整取出，難度相當大。
鄭仁沒有猶豫，先是清除病灶表麵的分泌物和壞死物，以便冷凍探頭能與病灶充分接觸。
隨後將無菌的冷凍探針經活檢孔插入，冷凍探頭的金屬末端置於病灶中心，探頭離支氣管鏡遠端5mm以上，可採用探針頂端垂直或切線作用組織，或直接作用病灶內部，以便產生最大的冷凍效果。
踩下踏板啟動探頭，約15－20s後，在探頭頂端形成一個冰球，肉眼可見組織發白、凍結，鬆開開關後，讓其自然融化。
1－3個冷凍－消融循環，每個周期在相同的或鄰近的區域持續3－4min，較大的病灶可多冷凍點，直至可見部分完全被冷凍。
失敗了幾次後，鄭仁總結出來經驗。
冷凍時間大約在18秒左右，要經過4個冷凍－消融的循環，每個周期持續時間是3分20秒。
最後，在有少量出血的情況下，整個異物被鄭仁用異物鉗夾了出來。
辣椒已經腐敗，散發著一股子讓人無法接受的怪異味道。
而因為支氣管壁腐蝕嚴重，鄭仁又下了一枚支氣管支架，這才完成了手術。
看著手術完成度99％的提示，鄭仁長出了一口氣。
他很好奇，辣椒在氣管裏到底發生了什麽變化。
拿著止血鉗子，鄭仁開始打開包裹在辣椒外的機化層。可剛一打開，腐爛的辣椒散發出來的味道就衝到鄭仁鼻腔內由支持細胞，嗅細胞和基細胞組成的嗅上皮裏麵。
通過嗅神經係統和鼻三叉神經係統，進入端腦的嗅球部位。
恍惚了一下，鄭仁差點暈在係統手術室裏。
這味兒……難怪權小草不吃東西，每天聞這種味道，能吃的進去東西才怪。
而且不光是有味兒，還是有毒氣體。要不是在係統空間裏身體素質得到增強，怕是鄭仁會暈死在手術室裏。
到時候即便是人能活下來，無數的手術訓練時間被「浪費」，怕是鄭仁連死的心都有。
鄭仁從係統手術室出來，結束手術訓練。出來後，鄭仁還對那股味道心有餘悸。
「老闆，冷凍技術你行麽？我覺得可以試一試。難度雖然大，不過反正也準備切肺葉了，為什麽……」
「可以試一試，在雜交手術室裏，先冷凍技術用纖維支氣管鏡取異物。要是成功，還得下一個支氣管架子堵住出血點。」
蘇雲聽自家老闆這麽說，心裏有底了。
「方林，你們今天二線教授是誰？」他問到。
住院總負責急診，有危險、可能拿不下來的手術當然要找二線。
「祝老師二線，不過他今天手術多，還沒做完。」方林道。
「去和患者家屬溝通，再找二線看看情況。」蘇雲道。
方林也不猶豫，既然鄭老闆都說可以了，拉著他一起來看看就是了。至於二線的祝老師，自己想嚐試一下，他不會攔著自己的。
一天八台腔鏡手術，據說下午還要做三台腔鏡下食管癌根治術，他哪有時間來處理一個支氣管異物。
「鄭老闆，雲哥兒，二位等我一下。」方林掛著大紅聽診器，晃晃蕩盪，風騷異常的說到。
「嗯，我們回病區等你。」鄭仁道，「準備好了給蘇雲打電話，我們就上去。」
說完，鄭仁想了想，和蘇雲說到：「老賀什麽班？一起來配台吧。要是大出血，需要急診插管。」
一想到大出血，急診插管，方林就開始頭疼。
這種手術，一旦要急診去做，風險陡然升高。
隻是看鄭老闆頗有信心的樣子，方林心裏糾結了3.2秒，最後決定和患者家屬仔細交代，一定要把術中的風險都說清楚，讓家屬自己選擇。
第2198章 誰都不許碰
「老闆，確定能弄出來？」回去的路上，蘇雲問到。
「當然不確定，要不為什麽要老賀跟著來呢。」鄭仁手裏拿著手機，正在聯繫謝伊人。
「你都沒把握麽？」蘇雲有些詫異。
「肯定沒有萬全的把握。」鄭仁道，「裏麵充血、血腫、黏連的太重，一不小心就大出血。雖然把握還是比較大，可小心點好。」
「嘖嘖。」蘇雲鄙夷的看著鄭仁，道：「你就扯淡吧，以我對你的了解，手術你心裏已經有底了。」
鄭仁瞥了蘇雲一眼，這貨知道的太多了！
「可能性要大過風險。」
「要是患者家屬不同意呢？」蘇雲問到。
「那就沒辦法了，隻能切肺葉。反正這個患者一定要抓緊時間把異物給取出來，要不然光是肺炎這關就過不去。」鄭仁道。
講真，有時候患者家屬的態度以及想法，在很大程度上會決定治療的方向以及結果。
要是患者家屬拒絕做纖維支氣管鏡，不願意承擔風險的話，鄭仁也沒什麽好辦法。
是……辣椒。
吃辣椒誤吸到肺髒裏，這種事情聽起來不可思議，但這些年斷斷續續還是有報導。
然而，知道異物是什麽，根本沒有卵用。
結合病史和患者反覆發作的情況，異物應該有幾年時間了，肉芽增生明顯，導致管口小，異物在裏麵很難完整取出。加上異物和周圍黏連，鏡子觸碰後出血，想要完整取出，難度相當大。
鄭仁沒有猶豫，先是清除病灶表麵的分泌物和壞死物，以便冷凍探頭能與病灶充分接觸。
隨後將無菌的冷凍探針經活檢孔插入，冷凍探頭的金屬末端置於病灶中心，探頭離支氣管鏡遠端5mm以上，可採用探針頂端垂直或切線作用組織，或直接作用病灶內部，以便產生最大的冷凍效果。
踩下踏板啟動探頭，約15－20s後，在探頭頂端形成一個冰球，肉眼可見組織發白、凍結，鬆開開關後，讓其自然融化。
1－3個冷凍－消融循環，每個周期在相同的或鄰近的區域持續3－4min，較大的病灶可多冷凍點，直至可見部分完全被冷凍。
失敗了幾次後，鄭仁總結出來經驗。
冷凍時間大約在18秒左右，要經過4個冷凍－消融的循環，每個周期持續時間是3分20秒。
最後，在有少量出血的情況下，整個異物被鄭仁用異物鉗夾了出來。
辣椒已經腐敗，散發著一股子讓人無法接受的怪異味道。
而因為支氣管壁腐蝕嚴重，鄭仁又下了一枚支氣管支架，這才完成了手術。
看著手術完成度99％的提示，鄭仁長出了一口氣。
他很好奇，辣椒在氣管裏到底發生了什麽變化。
拿著止血鉗子，鄭仁開始打開包裹在辣椒外的機化層。可剛一打開，腐爛的辣椒散發出來的味道就衝到鄭仁鼻腔內由支持細胞，嗅細胞和基細胞組成的嗅上皮裏麵。
通過嗅神經係統和鼻三叉神經係統，進入端腦的嗅球部位。
恍惚了一下，鄭仁差點暈在係統手術室裏。
這味兒……難怪權小草不吃東西，每天聞這種味道，能吃的進去東西才怪。
而且不光是有味兒，還是有毒氣體。要不是在係統空間裏身體素質得到增強，怕是鄭仁會暈死在手術室裏。
到時候即便是人能活下來，無數的手術訓練時間被「浪費」，怕是鄭仁連死的心都有。
鄭仁從係統手術室出來，結束手術訓練。出來後，鄭仁還對那股味道心有餘悸。
「老闆，冷凍技術你行麽？我覺得可以試一試。難度雖然大，不過反正也準備切肺葉了，為什麽……」
「可以試一試，在雜交手術室裏，先冷凍技術用纖維支氣管鏡取異物。要是成功，還得下一個支氣管架子堵住出血點。」
蘇雲聽自家老闆這麽說，心裏有底了。
「方林，你們今天二線教授是誰？」他問到。
住院總負責急診，有危險、可能拿不下來的手術當然要找二線。
「祝老師二線，不過他今天手術多，還沒做完。」方林道。
「去和患者家屬溝通，再找二線看看情況。」蘇雲道。
方林也不猶豫，既然鄭老闆都說可以了，拉著他一起來看看就是了。至於二線的祝老師，自己想嚐試一下，他不會攔著自己的。
一天八台腔鏡手術，據說下午還要做三台腔鏡下食管癌根治術，他哪有時間來處理一個支氣管異物。
「鄭老闆，雲哥兒，二位等我一下。」方林掛著大紅聽診器，晃晃蕩盪，風騷異常的說到。
「嗯，我們回病區等你。」鄭仁道，「準備好了給蘇雲打電話，我們就上去。」
說完，鄭仁想了想，和蘇雲說到：「老賀什麽班？一起來配台吧。要是大出血，需要急診插管。」
一想到大出血，急診插管，方林就開始頭疼。
這種手術，一旦要急診去做，風險陡然升高。
隻是看鄭老闆頗有信心的樣子，方林心裏糾結了3.2秒，最後決定和患者家屬仔細交代，一定要把術中的風險都說清楚，讓家屬自己選擇。
第2198章 誰都不許碰
「老闆，確定能弄出來？」回去的路上，蘇雲問到。
「當然不確定，要不為什麽要老賀跟著來呢。」鄭仁手裏拿著手機，正在聯繫謝伊人。
「你都沒把握麽？」蘇雲有些詫異。
「肯定沒有萬全的把握。」鄭仁道，「裏麵充血、血腫、黏連的太重，一不小心就大出血。雖然把握還是比較大，可小心點好。」
「嘖嘖。」蘇雲鄙夷的看著鄭仁，道：「你就扯淡吧，以我對你的了解，手術你心裏已經有底了。」
鄭仁瞥了蘇雲一眼，這貨知道的太多了！
「可能性要大過風險。」
「要是患者家屬不同意呢？」蘇雲問到。
「那就沒辦法了，隻能切肺葉。反正這個患者一定要抓緊時間把異物給取出來，要不然光是肺炎這關就過不去。」鄭仁道。
講真，有時候患者家屬的態度以及想法，在很大程度上會決定治療的方向以及結果。
要是患者家屬拒絕做纖維支氣管鏡，不願意承擔風險的話，鄭仁也沒什麽好辦法。