手術剛開始，球囊微微撐開，患者就出現心髒驟停。這方麵的急診急救，按說循環科是很擅長的，可是按壓了30秒也沒見心髒復跳，頓時慌了神。
「你，去給除顫儀充電。」鄭仁去刷手，蘇雲接手指揮搶救指揮工作。
他毫無顧忌的指揮術者，滿滿的大主任作風。
一支支阿托品、多巴胺、腎上腺素推進去，老賀最快的速度完成氣管插管，把球囊交給助手醫生。
鄭仁刷手進來，穿無菌衣。
「老闆，怎麽做？」
「頸部動脈狹窄還是要撐開，老穆呢？」鄭仁瞄了一眼，見蘇雲正在以110次／分的頻率在做胸外心髒按壓，心電監護上的波形還沒有恢復，和係統手術室裏一樣，也有些急。
「鄭老闆，我來了。」穆濤把那麵手術最後一點步驟完成，匆忙跑進來。
循環科的醫生見穆濤進來，終於看到了救星一樣，嘶啞說到：「穆教授，患者心跳驟停……」
「鄭老闆，怎麽做？」穆濤皺眉問道。
「你去推呼吸機，我下支架。」鄭仁站到術者的位置上，看了一眼蘇雲。
「你看我幹什麽，沒穿鉛衣就沒穿，你抓緊做就是了。」蘇雲雙臂筆直，持續做著心肺復甦。
氣密鉛門緩緩關閉，鄭仁在這時候已經開始踩線。
球囊的位置有些許改變，鄭仁又往裏麵送了送，找到頸動脈狹窄的地方，頂開狹窄段，送入cristallo ideale－se 6－9mmx40mm自膨脹式支架。
隨著頸動脈的開通，蘇雲的動作也漸漸的慢了下來。
患者心電監護上擠壓波動也逐漸恢復成室性心動過速，又過了幾秒鍾，恢復竇性心律。
鄭仁停止踩線，道：「穿鉛衣去。」
蘇雲看了一眼監護儀的數值，點了點頭，轉身去和老賀一起穿鉛衣。
「……」循環科的術者一臉茫然的站在旁邊。
「小孫，怎麽回事？」穆濤問到。
「患者診斷是冠狀動脈粥樣硬化性心髒病、勞力型心絞痛；雙下肢動脈硬化；頸動脈狹窄。本來想先解決頸動脈狹窄，然後下支架，可沒想到球囊剛下進去，心髒就停了。」
穆濤點了點頭。
頸動脈顯著狹窄是冠脈支架患者圍手術期卒中的重要危險因素，卒中發生率高達3％～11％，並且與頸動脈狹窄的程度呈正相關。
患者病情明確，術前診斷、手術適應症都沒什麽問題。
處理的沒錯，手術也正常應該先解決頸動脈狹窄。隻是患者的心跳驟停時間有點長，這麵就直接懵了。
「鄭老闆。」穆濤輕聲問到。
「說說手術過程。」鄭仁道，「應該沒什麽大問題了，別緊張。」
「患者情況已經好多了，還用呼吸機麽？」穆濤問到。
「必須要用。」蘇雲穿鉛衣回來，鄙夷的說到：「冠脈狹窄患者圍手術期因為頸動脈狹窄發生卒中，預後很差，死亡率約50％。」
穆濤是介入醫生，不是循環科的醫生。要是跟著幫忙搶救、做冠脈支架手術，他是沒問題的。可真涉及到一些更細緻的東西，尤其是病理、生理學方麵的事情，他就力不能及了。
「說說過程。」鄭仁又提醒了一遍。
「術前造影示右頸內動脈近端90％狹窄，我用超滑導絲送8f mpai引導管到右頸總動脈，spiderrx 5.0mm至右頸內動脈遠端，送入sapphire 4.0mmx20mm球囊，給15atm。5、6秒鍾後，患者的心跳就停了。」
術者應該是鵬城開發區人民醫院的循環科主任，在鄭仁的威壓下，直接變成了小大夫，開始匯報手術過程。
急診急救，基本沒什麽效果的時候有人挺身而出，對於術者來講無疑是一種解脫。
麵對心髒驟停的情況，還能如此堅定、充滿自信的指揮搶救，技術水平比自己高多少那還用多說麽。
「嗯，擠壓到頸動脈壓力傳感器了。」鄭仁道，「球囊擴張後出現心跳停止，繼而出現心室顫動惡性心律失常都是常見的併發症。」
「鄭老闆，我還以為要放棄手術。」穆濤長出了一口氣說道。
「不用。腦內的心血管活動中樞通過交感神經和迷走神經控製心髒和血管的活動，使動脈血壓維持在一定的水平。」
「當球囊擴張時，動脈壓力感受器就立即將這些個信息通過傳入神經反饋到心血管中樞，心血管中樞的活動就會發生相應的改變，引起心率減慢，外周血管擴張，血壓降低。」
「球囊內壓力上升過快、直徑過大、壓力過高、擴張持續時間過長、壓力感受性反射的敏感性過強，可能為心髒停跳的原因。」
「手術解決就好了，過一段時間能恢復的。」鄭仁笑了笑。
「老穆，吳老呢？」蘇雲忽然問道。
「老師在術間看患者……」穆濤道。
「也行，那麵準備下一台手術，這麵應該很快就能解決。」鄭仁笑了笑。
「心髒支架不用我們下了吧。」蘇雲看著術者問道。
「不……不用，麻煩了。」術者小聲的客氣著。
這種時候把患者撈回來，也相當於把自己撈回來，術者覺得自己怎麽表達感謝都不過分。
隻是她現在還有點懵，依舊沉浸在患者猝死的噩夢中沒有緩過勁兒來。
第2172章 不愧是小鄭老闆
「你，去給除顫儀充電。」鄭仁去刷手，蘇雲接手指揮搶救指揮工作。
他毫無顧忌的指揮術者，滿滿的大主任作風。
一支支阿托品、多巴胺、腎上腺素推進去，老賀最快的速度完成氣管插管，把球囊交給助手醫生。
鄭仁刷手進來，穿無菌衣。
「老闆，怎麽做？」
「頸部動脈狹窄還是要撐開，老穆呢？」鄭仁瞄了一眼，見蘇雲正在以110次／分的頻率在做胸外心髒按壓，心電監護上的波形還沒有恢復，和係統手術室裏一樣，也有些急。
「鄭老闆，我來了。」穆濤把那麵手術最後一點步驟完成，匆忙跑進來。
循環科的醫生見穆濤進來，終於看到了救星一樣，嘶啞說到：「穆教授，患者心跳驟停……」
「鄭老闆，怎麽做？」穆濤皺眉問道。
「你去推呼吸機，我下支架。」鄭仁站到術者的位置上，看了一眼蘇雲。
「你看我幹什麽，沒穿鉛衣就沒穿，你抓緊做就是了。」蘇雲雙臂筆直，持續做著心肺復甦。
氣密鉛門緩緩關閉，鄭仁在這時候已經開始踩線。
球囊的位置有些許改變，鄭仁又往裏麵送了送，找到頸動脈狹窄的地方，頂開狹窄段，送入cristallo ideale－se 6－9mmx40mm自膨脹式支架。
隨著頸動脈的開通，蘇雲的動作也漸漸的慢了下來。
患者心電監護上擠壓波動也逐漸恢復成室性心動過速，又過了幾秒鍾，恢復竇性心律。
鄭仁停止踩線，道：「穿鉛衣去。」
蘇雲看了一眼監護儀的數值，點了點頭，轉身去和老賀一起穿鉛衣。
「……」循環科的術者一臉茫然的站在旁邊。
「小孫，怎麽回事？」穆濤問到。
「患者診斷是冠狀動脈粥樣硬化性心髒病、勞力型心絞痛；雙下肢動脈硬化；頸動脈狹窄。本來想先解決頸動脈狹窄，然後下支架，可沒想到球囊剛下進去，心髒就停了。」
穆濤點了點頭。
頸動脈顯著狹窄是冠脈支架患者圍手術期卒中的重要危險因素，卒中發生率高達3％～11％，並且與頸動脈狹窄的程度呈正相關。
患者病情明確，術前診斷、手術適應症都沒什麽問題。
處理的沒錯，手術也正常應該先解決頸動脈狹窄。隻是患者的心跳驟停時間有點長，這麵就直接懵了。
「鄭老闆。」穆濤輕聲問到。
「說說手術過程。」鄭仁道，「應該沒什麽大問題了，別緊張。」
「患者情況已經好多了，還用呼吸機麽？」穆濤問到。
「必須要用。」蘇雲穿鉛衣回來，鄙夷的說到：「冠脈狹窄患者圍手術期因為頸動脈狹窄發生卒中，預後很差，死亡率約50％。」
穆濤是介入醫生，不是循環科的醫生。要是跟著幫忙搶救、做冠脈支架手術，他是沒問題的。可真涉及到一些更細緻的東西，尤其是病理、生理學方麵的事情，他就力不能及了。
「說說過程。」鄭仁又提醒了一遍。
「術前造影示右頸內動脈近端90％狹窄，我用超滑導絲送8f mpai引導管到右頸總動脈，spiderrx 5.0mm至右頸內動脈遠端，送入sapphire 4.0mmx20mm球囊，給15atm。5、6秒鍾後，患者的心跳就停了。」
術者應該是鵬城開發區人民醫院的循環科主任，在鄭仁的威壓下，直接變成了小大夫，開始匯報手術過程。
急診急救，基本沒什麽效果的時候有人挺身而出，對於術者來講無疑是一種解脫。
麵對心髒驟停的情況，還能如此堅定、充滿自信的指揮搶救，技術水平比自己高多少那還用多說麽。
「嗯，擠壓到頸動脈壓力傳感器了。」鄭仁道，「球囊擴張後出現心跳停止，繼而出現心室顫動惡性心律失常都是常見的併發症。」
「鄭老闆，我還以為要放棄手術。」穆濤長出了一口氣說道。
「不用。腦內的心血管活動中樞通過交感神經和迷走神經控製心髒和血管的活動，使動脈血壓維持在一定的水平。」
「當球囊擴張時，動脈壓力感受器就立即將這些個信息通過傳入神經反饋到心血管中樞，心血管中樞的活動就會發生相應的改變，引起心率減慢，外周血管擴張，血壓降低。」
「球囊內壓力上升過快、直徑過大、壓力過高、擴張持續時間過長、壓力感受性反射的敏感性過強，可能為心髒停跳的原因。」
「手術解決就好了，過一段時間能恢復的。」鄭仁笑了笑。
「老穆，吳老呢？」蘇雲忽然問道。
「老師在術間看患者……」穆濤道。
「也行，那麵準備下一台手術，這麵應該很快就能解決。」鄭仁笑了笑。
「心髒支架不用我們下了吧。」蘇雲看著術者問道。
「不……不用，麻煩了。」術者小聲的客氣著。
這種時候把患者撈回來，也相當於把自己撈回來，術者覺得自己怎麽表達感謝都不過分。
隻是她現在還有點懵，依舊沉浸在患者猝死的噩夢中沒有緩過勁兒來。
第2172章 不愧是小鄭老闆