趙文華一下子愣住了。
射頻消融術，把肝癌瘤體從中間燒熟，破壞腫瘤細胞。術後肯定要形成疤痕，隨著內部結構的崩塌，外周開始萎縮。
從影像學上表現來看，就是術後腫瘤瘤體會縮小，小一些的肝癌會徹底變成一個瘢痕組織。
這些趙文華都懂，可射頻消融術後好幾天了，忽然出血……這種情況倒是也可能，合乎邏輯，但概率太小了一些。
「你是在想膽囊結石？」鄭仁微笑問道。
「嗯。」趙文華也不隱瞞，直接點頭承認。
「我聯繫羅主任，約一個急診胃鏡，去十二指腸降部看一眼就知道了。」鄭仁道，「把患者送去，對了，直接給手術室打電話，準備急診止血。」
趙文華直接變身成為小大夫，即便對上級醫師的診斷再多的不理解、不明白，也隻能習慣性的點頭。
鄭仁轉身，差點沒撞到林淵的身上。
嚇了一跳，直接「跳」開。
「你怎麽不去寫病歷？都幹完了就歇一歇，折騰的不累麽。」鄭仁皺眉。
剛剛想患者的病情想的太用心了，竟然沒注意到林淵這貨跟在自己身邊。
「鄭老闆，患者的膽囊結石是怎麽排除的？」林淵小聲問道。
「那不是膽囊結石，是新鮮血。」鄭仁道。
「呃……鄭老闆，您是說腫瘤組織破裂出血，順著膽管逆流到膽囊裏的麽？」林淵想了想，還是有疑慮，「血液的影像學表現可不是那樣，我臨床經驗少，您別騙我。」
趙文華忙碌著，正好聽到林淵這句話。他心裏連連點頭，鄭老闆，我們臨床經驗少，您可別騙我們。
「你忘了射頻消融前，ct定位，為什麽要做介入手術了吧。」鄭仁道。
「是碘油？」林淵詫異的說到。
「嗯，就是碘油。」鄭仁道，「碘油散開後的影像，混雜在剛出的新鮮血中，影像學的表現可以類似於泥沙樣膽結石。」
「呃……」林淵還有疑問，可是趙文華聽到鄭老闆這句話後，眼前的迷霧一下子被撥開，豁然開朗。
前因後果，想的通透。
仙人指路，有時候一句話就足夠了。
「鄭老闆，我懂了！」趙文華興奮的說到，「直接去手術室吧。」
「不急，先做個胃鏡看一眼，還有其他罕見的可能性。」鄭仁笑著說到，「我先去腔鏡室，電話聯繫。」
說完，鄭仁大步走了出去。
林淵屁顛屁顛跟在鄭仁身後，馬尾甩來甩去。
「不用寫病歷的麽？」鄭仁沒回頭，而是拿出手機，開始找羅主任的電話。
「顧小冉不是來了麽，我的活稍晚點幹。鄭老闆，我臨床經驗不豐富，您要多教教我。」說著，林淵差點就習慣性喵喵喵的叫出來。
但鄭老闆鋼鐵直男，根本沒聽出來隱含的叫聲，而是隨意說到，「哦，你不覺得加班累就行。」
第2136章 趙文華，不值得
「鄭老闆，碘油在ct影像上的表現不是那樣的吧。」林淵追著問道。
「不是哪樣的？」鄭仁隨口問到。
「看著像是結石啊，總覺得您說的有問題。」林淵問到，「鄭老闆，您別生氣啊，我就是想不懂。」
鄭仁側頭看了一眼林淵，這孩子的天賦不錯，但比蘇雲還是差了很多。
林淵怔了一下，下意識的要抬手。
「ct，你操作過麽？」鄭仁盯著林淵左手橈骨莖突問道。
林淵感覺像是有一隻無形的止血鉗子敲在橈骨莖突上一樣，被鄭老闆「啪」了一下，心中寒顫。
「問你話呢。」鄭仁不再看他，找到羅主任的電話打了過去。
「做過，鄭老闆您的意思是……」
「羅主任，這麵有個患者要做急診胃鏡。」
「嗯嗯，是急診，失血性休克。應該是b肝患者，我帶著病歷去，到時候再說。」
「對，懷疑是肝癌破裂出血，這麵沒辦法確診。」
「不是不是，我懷疑順著膽管逆流到胰腺、膽囊，要是這樣的話，十二指腸降部可能有出血。」
「對，好了，見麵聊。」
說完，鄭仁掛斷了電話。
「你說什麽？」鄭仁問道。
「我說十二指腸……呃，我做過ct，鄭老闆您要問什麽問題。」林淵問道。
「頭部ct，窗框窗位你是怎麽給的。」鄭仁隨口問道。
「頭部一般窗寬給100，窗位給37。」
「腹部呢？」
「窗框給400，窗位給40。」林淵對答如流。
嗯，基本功還是蠻紮實的，鄭仁心裏想到。要是換國內的臨床醫生，很少有知道ct窗框窗位概念的。
不過也可以想像，這位是哈佛醫學院的博士，與國內一般的本科生還是沒什麽好比較的。不是學霸，也去不了國際頂尖的醫學院校。
「窗框窗位為什麽給的不一樣？」
「因為視覺對比度……」說著，林淵怔了一下，她馬上一甩頭，興奮的說到：「是這樣，我知道了！」
鄭仁沒搭理她，大步往前走。
「鄭老闆，您稍等一下！」林淵追在後麵，雖然身高腿長，但畢竟是個女孩兒，攆不上鄭老闆才是正常的。
「是因為碘油在肝髒裏是匯聚在一起的，所以看起來就特別亮。而順著血流逆流到膽囊中，就是一點點的泥沙樣的高密度影。」林淵興奮的蹦蹦跳跳的說到。
射頻消融術，把肝癌瘤體從中間燒熟，破壞腫瘤細胞。術後肯定要形成疤痕，隨著內部結構的崩塌，外周開始萎縮。
從影像學上表現來看，就是術後腫瘤瘤體會縮小，小一些的肝癌會徹底變成一個瘢痕組織。
這些趙文華都懂，可射頻消融術後好幾天了，忽然出血……這種情況倒是也可能，合乎邏輯，但概率太小了一些。
「你是在想膽囊結石？」鄭仁微笑問道。
「嗯。」趙文華也不隱瞞，直接點頭承認。
「我聯繫羅主任，約一個急診胃鏡，去十二指腸降部看一眼就知道了。」鄭仁道，「把患者送去，對了，直接給手術室打電話，準備急診止血。」
趙文華直接變身成為小大夫，即便對上級醫師的診斷再多的不理解、不明白，也隻能習慣性的點頭。
鄭仁轉身，差點沒撞到林淵的身上。
嚇了一跳，直接「跳」開。
「你怎麽不去寫病歷？都幹完了就歇一歇，折騰的不累麽。」鄭仁皺眉。
剛剛想患者的病情想的太用心了，竟然沒注意到林淵這貨跟在自己身邊。
「鄭老闆，患者的膽囊結石是怎麽排除的？」林淵小聲問道。
「那不是膽囊結石，是新鮮血。」鄭仁道。
「呃……鄭老闆，您是說腫瘤組織破裂出血，順著膽管逆流到膽囊裏的麽？」林淵想了想，還是有疑慮，「血液的影像學表現可不是那樣，我臨床經驗少，您別騙我。」
趙文華忙碌著，正好聽到林淵這句話。他心裏連連點頭，鄭老闆，我們臨床經驗少，您可別騙我們。
「你忘了射頻消融前，ct定位，為什麽要做介入手術了吧。」鄭仁道。
「是碘油？」林淵詫異的說到。
「嗯，就是碘油。」鄭仁道，「碘油散開後的影像，混雜在剛出的新鮮血中，影像學的表現可以類似於泥沙樣膽結石。」
「呃……」林淵還有疑問，可是趙文華聽到鄭老闆這句話後，眼前的迷霧一下子被撥開，豁然開朗。
前因後果，想的通透。
仙人指路，有時候一句話就足夠了。
「鄭老闆，我懂了！」趙文華興奮的說到，「直接去手術室吧。」
「不急，先做個胃鏡看一眼，還有其他罕見的可能性。」鄭仁笑著說到，「我先去腔鏡室，電話聯繫。」
說完，鄭仁大步走了出去。
林淵屁顛屁顛跟在鄭仁身後，馬尾甩來甩去。
「不用寫病歷的麽？」鄭仁沒回頭，而是拿出手機，開始找羅主任的電話。
「顧小冉不是來了麽，我的活稍晚點幹。鄭老闆，我臨床經驗不豐富，您要多教教我。」說著，林淵差點就習慣性喵喵喵的叫出來。
但鄭老闆鋼鐵直男，根本沒聽出來隱含的叫聲，而是隨意說到，「哦，你不覺得加班累就行。」
第2136章 趙文華，不值得
「鄭老闆，碘油在ct影像上的表現不是那樣的吧。」林淵追著問道。
「不是哪樣的？」鄭仁隨口問到。
「看著像是結石啊，總覺得您說的有問題。」林淵問到，「鄭老闆，您別生氣啊，我就是想不懂。」
鄭仁側頭看了一眼林淵，這孩子的天賦不錯，但比蘇雲還是差了很多。
林淵怔了一下，下意識的要抬手。
「ct，你操作過麽？」鄭仁盯著林淵左手橈骨莖突問道。
林淵感覺像是有一隻無形的止血鉗子敲在橈骨莖突上一樣，被鄭老闆「啪」了一下，心中寒顫。
「問你話呢。」鄭仁不再看他，找到羅主任的電話打了過去。
「做過，鄭老闆您的意思是……」
「羅主任，這麵有個患者要做急診胃鏡。」
「嗯嗯，是急診，失血性休克。應該是b肝患者，我帶著病歷去，到時候再說。」
「對，懷疑是肝癌破裂出血，這麵沒辦法確診。」
「不是不是，我懷疑順著膽管逆流到胰腺、膽囊，要是這樣的話，十二指腸降部可能有出血。」
「對，好了，見麵聊。」
說完，鄭仁掛斷了電話。
「你說什麽？」鄭仁問道。
「我說十二指腸……呃，我做過ct，鄭老闆您要問什麽問題。」林淵問道。
「頭部ct，窗框窗位你是怎麽給的。」鄭仁隨口問道。
「頭部一般窗寬給100，窗位給37。」
「腹部呢？」
「窗框給400，窗位給40。」林淵對答如流。
嗯，基本功還是蠻紮實的，鄭仁心裏想到。要是換國內的臨床醫生，很少有知道ct窗框窗位概念的。
不過也可以想像，這位是哈佛醫學院的博士，與國內一般的本科生還是沒什麽好比較的。不是學霸，也去不了國際頂尖的醫學院校。
「窗框窗位為什麽給的不一樣？」
「因為視覺對比度……」說著，林淵怔了一下，她馬上一甩頭，興奮的說到：「是這樣，我知道了！」
鄭仁沒搭理她，大步往前走。
「鄭老闆，您稍等一下！」林淵追在後麵，雖然身高腿長，但畢竟是個女孩兒，攆不上鄭老闆才是正常的。
「是因為碘油在肝髒裏是匯聚在一起的，所以看起來就特別亮。而順著血流逆流到膽囊中，就是一點點的泥沙樣的高密度影。」林淵興奮的蹦蹦跳跳的說到。