「患者1周前來我院就診，初步診斷為肝癌，我出門診，就把患者收進來了。3天前行肝癌介入栓塞治療＋射頻消融術。有一張片子，就是做完介入栓塞後留的影像。」
鄭仁點點頭，示意自己知道。
「術後患者恢復的還算不錯，今天淩晨忽然自訴腹部疼痛劇烈，急查ct發現有膽囊結石、胰腺炎。請會診後，肝膽外科診斷也是這樣，建議對症治療。」
「可我看片子，認為是有問題的。」趙文華很謹慎，「患者現在狀態不是很好，疼痛一直都沒有得到緩解。」
「給鎮痛藥了麽？」
「我壓著沒讓給，有些事兒還沒想明白。」
鄭仁點了點頭。
想不懂就給鎮痛藥，那才是作死。
不對！剛剛看化驗單，似乎哪裏有問題，自己一晃而過，沒怎麽注意。
鄭仁疑惑的再次拿起化驗單，逐一看了起來。
很快，他就發現問題所在。患者血常規白細胞高，這一點可以作為膽囊炎、急性胰腺炎的輔助診斷證據之一。
可是患者的血色素已經降到了76g／l，而術前的血色素卻是正常值。
「貧血？趙教授你是怎麽考慮的。」鄭仁問道。
趙文華有些茫然的搖了搖頭。
無論是射頻消融還是介入栓塞手術，都不會引發貧血。
介入栓塞就不說了，大腿股動脈上一個針眼，然後導絲、導管進入，在血管內部進行栓塞治療。很少會有出血的併發症出現，因為栓塞本身就是止血治療之一。
而射頻消融的話，射頻針不粗，穿進肝髒，消融之後抽出來的時候為了避免針道轉移，都要加熱射頻針。
在殺死腫瘤細胞的同時，穿刺的針道也會被「燙」一遍，即便有毛細血管出血，也都像是電燒燒過一樣，出血都止住了。
術前沒有貧血，術後第一次複查也沒有，今天淩晨開始，才出現進行性的貧血。
這是一個特別可疑的點。
第2135章 我臨床經驗少，您別騙我
出血麽？那出血點在哪？！
血色素降了這麽多，怎麽也得有1500ml的出血，放在哪不是一大塊血包。
腫瘤導致的惡性的血色素降低？
也不至於。肝癌中期，出現惡性貧血的可能性也不是很大，況且惡性貧血是慢慢降低的，而不會是在24小時不到的時間降的這麽凶。
「腹腔有積液麽？」鄭仁問道。
「沒有。」
膽囊……胰腺……問題出在哪裏？
鄭仁皺眉沉思，死死的看著最後一張ct，腦海裏不斷的做著重建。
很快，鄭仁就發現了問題所在。
不是膽囊，膽囊那裏沒什麽問題，問題在於隱約能看到一部分「泥沙樣結石」在膽管裏。
如果要是普通患者，這是正常的，可是鄭仁想到了另外一個可能。
「看眼患者。」鄭仁也不矯情，非要自己找到問題的答案。
患者血色素已經降的這麽低了，再等下去的話怕是要出人命。
趙文華一喜，雖然和鄭老闆算是「仇家」。但遇到難題的時候鄭老闆肯拔刀相助，自己這麵也多了幾分底氣。
這個患者，已經把趙文華給頭疼死了。
作為一個特別厭惡醫療風險的醫生，趙文華保守而固執。輕易不肯嚐試新的手術方式，甚至收上來的患者也都「精挑細選」。
但即便是這樣，也很難保證不出事兒。
今兒，就遇到了。
趙文華帶著鄭老闆去病房，他走在前麵，腳步越走越是踏實。
身後的氣息，沉穩如山，自己的心似乎也沒有剛剛那麽慌張。像是一葉扁舟飄在烏突突的江水上，不知什麽時候會沉，這時候忽然加上了一塊壓倉的石頭，馬上就穩住了。
就是這種感覺，趙文華是如此真切的感知到。
唉，悔不該當初為了一張床得罪了鄭老闆。趙文華走著走著，想起當初的事情，忽然心生沮喪。
鄭仁完全沒有關注趙文華心裏在想什麽，他在努力的自己剛剛的奇思妙想找一個理由和邏輯。
幾步路的功夫，鄭仁越走越穩，已經徹底想通透了。
進了病房，患者躺在床上，血袋子掛在點滴架上，正在輸血。他嘴唇蒼白、龜裂，看著有氣無力。
而他的係統麵板已經從血紅色開始有了變白的跡象。
係統麵板上的診斷很明確——失血性休克，肝癌破裂。
和想像的一樣！
「鄭老闆，患者……」趙文華走到床邊，剛要介紹病情，等鄭老闆查體，可是他隨後看見鄭老闆並沒有跟進來，而是站在外麵向他招手。
呃……這是怎麽回事？
要是一段時間前，趙文華肯定認為鄭老闆針對自己。
設個陷阱，耍自己玩。後麵還不知道跟著什麽骯髒、齷齪的手段。
但趙文華還是有些逼數的，鄭老闆前幾天的時候，連英國國王醫院的專家都按在地上摩擦，還能有時間耍自己？
心得多大！
他疑惑的在患者家屬怪異、焦躁的目光中硬著頭皮走出去。
「鄭老闆，您……」
「我想到了，是射頻消融術後，肝癌壞死灶萎縮的過程中導致血管破裂出血，造成現在的這種情況。」鄭仁小聲說到。
鄭仁點點頭，示意自己知道。
「術後患者恢復的還算不錯，今天淩晨忽然自訴腹部疼痛劇烈，急查ct發現有膽囊結石、胰腺炎。請會診後，肝膽外科診斷也是這樣，建議對症治療。」
「可我看片子，認為是有問題的。」趙文華很謹慎，「患者現在狀態不是很好，疼痛一直都沒有得到緩解。」
「給鎮痛藥了麽？」
「我壓著沒讓給，有些事兒還沒想明白。」
鄭仁點了點頭。
想不懂就給鎮痛藥，那才是作死。
不對！剛剛看化驗單，似乎哪裏有問題，自己一晃而過，沒怎麽注意。
鄭仁疑惑的再次拿起化驗單，逐一看了起來。
很快，他就發現問題所在。患者血常規白細胞高，這一點可以作為膽囊炎、急性胰腺炎的輔助診斷證據之一。
可是患者的血色素已經降到了76g／l，而術前的血色素卻是正常值。
「貧血？趙教授你是怎麽考慮的。」鄭仁問道。
趙文華有些茫然的搖了搖頭。
無論是射頻消融還是介入栓塞手術，都不會引發貧血。
介入栓塞就不說了，大腿股動脈上一個針眼，然後導絲、導管進入，在血管內部進行栓塞治療。很少會有出血的併發症出現，因為栓塞本身就是止血治療之一。
而射頻消融的話，射頻針不粗，穿進肝髒，消融之後抽出來的時候為了避免針道轉移，都要加熱射頻針。
在殺死腫瘤細胞的同時，穿刺的針道也會被「燙」一遍，即便有毛細血管出血，也都像是電燒燒過一樣，出血都止住了。
術前沒有貧血，術後第一次複查也沒有，今天淩晨開始，才出現進行性的貧血。
這是一個特別可疑的點。
第2135章 我臨床經驗少，您別騙我
出血麽？那出血點在哪？！
血色素降了這麽多，怎麽也得有1500ml的出血，放在哪不是一大塊血包。
腫瘤導致的惡性的血色素降低？
也不至於。肝癌中期，出現惡性貧血的可能性也不是很大，況且惡性貧血是慢慢降低的，而不會是在24小時不到的時間降的這麽凶。
「腹腔有積液麽？」鄭仁問道。
「沒有。」
膽囊……胰腺……問題出在哪裏？
鄭仁皺眉沉思，死死的看著最後一張ct，腦海裏不斷的做著重建。
很快，鄭仁就發現了問題所在。
不是膽囊，膽囊那裏沒什麽問題，問題在於隱約能看到一部分「泥沙樣結石」在膽管裏。
如果要是普通患者，這是正常的，可是鄭仁想到了另外一個可能。
「看眼患者。」鄭仁也不矯情，非要自己找到問題的答案。
患者血色素已經降的這麽低了，再等下去的話怕是要出人命。
趙文華一喜，雖然和鄭老闆算是「仇家」。但遇到難題的時候鄭老闆肯拔刀相助，自己這麵也多了幾分底氣。
這個患者，已經把趙文華給頭疼死了。
作為一個特別厭惡醫療風險的醫生，趙文華保守而固執。輕易不肯嚐試新的手術方式，甚至收上來的患者也都「精挑細選」。
但即便是這樣，也很難保證不出事兒。
今兒，就遇到了。
趙文華帶著鄭老闆去病房，他走在前麵，腳步越走越是踏實。
身後的氣息，沉穩如山，自己的心似乎也沒有剛剛那麽慌張。像是一葉扁舟飄在烏突突的江水上，不知什麽時候會沉，這時候忽然加上了一塊壓倉的石頭，馬上就穩住了。
就是這種感覺，趙文華是如此真切的感知到。
唉，悔不該當初為了一張床得罪了鄭老闆。趙文華走著走著，想起當初的事情，忽然心生沮喪。
鄭仁完全沒有關注趙文華心裏在想什麽，他在努力的自己剛剛的奇思妙想找一個理由和邏輯。
幾步路的功夫，鄭仁越走越穩，已經徹底想通透了。
進了病房，患者躺在床上，血袋子掛在點滴架上，正在輸血。他嘴唇蒼白、龜裂，看著有氣無力。
而他的係統麵板已經從血紅色開始有了變白的跡象。
係統麵板上的診斷很明確——失血性休克，肝癌破裂。
和想像的一樣！
「鄭老闆，患者……」趙文華走到床邊，剛要介紹病情，等鄭老闆查體，可是他隨後看見鄭老闆並沒有跟進來，而是站在外麵向他招手。
呃……這是怎麽回事？
要是一段時間前，趙文華肯定認為鄭老闆針對自己。
設個陷阱，耍自己玩。後麵還不知道跟著什麽骯髒、齷齪的手段。
但趙文華還是有些逼數的，鄭老闆前幾天的時候，連英國國王醫院的專家都按在地上摩擦，還能有時間耍自己？
心得多大！
他疑惑的在患者家屬怪異、焦躁的目光中硬著頭皮走出去。
「鄭老闆，您……」
「我想到了，是射頻消融術後，肝癌壞死灶萎縮的過程中導致血管破裂出血，造成現在的這種情況。」鄭仁小聲說到。