所謂的隱匿發病，是患者本身沒有任何症狀，但機緣巧合的情況下發現病情很重，必須要治療。
往大了說，所有腫瘤早期，都算是隱匿發病。不過這麽說並不準確，腫瘤早期發病病情不重。
真正麻煩的是那種病情極重，可是身體沒有反應，至少患者本身沒有覺察的病症。
這種情況很少見，沒想到今兒就遇到了。
患者都心梗了，還隱匿發病……鄭仁這回有八成的把握確定患者腦部的煙霧病可能是一種關鍵因素，導致患者沒有覺察到心前區疼痛。
當然，這隻是一個猜測。
「患者胸悶氣短三個月，加重三天來我院呼吸科就診。胸部ct可見主動脈鈣化嚴重，心髒增大，於是就去循環科住院。心髒造影顯示三支病變，前降支堵塞90％，右冠堵塞95％，迴旋堵塞95％。」
好重的冠心病，鄭仁已經能猜到患者經歷了什麽。
果然，趙雲龍隨後證實了鄭仁的猜測。
「在循環科住院期間，患者家屬拒絕行心髒介入手術治療。造影後，家屬還在商量的時候，突然發病，快速室性心律失常後心髒驟停。」趙雲龍道：「急診心肺復甦，行心髒支架術。」
鄭仁腦海裏勾勒出來今天下午循環內科和心胸外科進行的那種讓人激素分泌過量的急診大搶救。
心髒驟停，一把按壓，一邊送到循環導管室。
這個過程說起來簡單，估計現在循環科的醫生還沒緩過勁兒來。
「下支架的過程中，患者突發兩次快速室性心律失常。」趙雲龍道：「球囊開通，隻要一刺激，心髒就停。後來隻能急診開胸，行冠脈搭橋手術。」
和鄭仁想的差不多，基本就是這麽一個過程。
「術後患者雙側胸瓶引流不多，心包引流也不多，但快速室性心律失常頻發，已經電除顫三次了。」趙雲龍道，「準備做iabp，但患者家屬還沒回復。」
iabp，又叫主動脈內球囊反搏，是機械性輔助循環方法之一，通過物理作用，提高主動脈內舒張壓，增加冠狀動脈供血和改善心肌功能的一種手段。
第1788章 iabp
「家裏想什麽呢？」蘇雲蹲著擺弄患者的胸管。
他清空了胸管裏引流出來的新鮮血，一邊計時，一邊彎起一段胸管觀察引流的速度。
胸管通暢，引流不多，這一點可以確認。
蘇雲所做的事情看起來沒什麽必要，但鄭仁知道他是在排除某些小細節可能出現的問題。
很多看上去嚴重的病情，其實就是源自一點點的問題堆積。
「老趙，二線呢？」蘇雲手裏一邊擺弄著胸管，一邊問道。
「張教授……」趙雲龍道。
蘇雲也很無奈。
不是說張教授就怎麽樣，每個人的水平高低不一樣，承受風險的能力、想法也不一樣。
有人偏於激進，有人偏於保守。
各有各的好處，也各有各的缺點。
至於張教授，如果說去學校上課的話，會是一個很好的老師。但放在這種極端複雜的情況下，他可未必就是一個好的急診急救人選。
「人呢？」鄭仁問到。
「很快就到。」趙雲龍道：「鄭……老闆，您幫我盯一眼，我再去催一下患者家屬。」
「去吧。」鄭仁道：「導管室準備做iabp了麽？」
「準備好了，張琳主任正在從家趕過來。」趙雲龍道。
鄭仁點點頭，沒繼續說話，而是打開電腦，開始看患者的病歷。
趙雲龍的敘述太簡略，隻說了最主要的幾點，剩下的也沒時間一點點詳細說。
對於患者的情況，鄭仁還是想自己仔細看看比較好。
患者今年52歲，有家族性高血壓病史，父親死於腦出血。之前一直沒有症狀，像是趙雲龍說的那樣，前兩天因為胸悶氣短加重才來醫院就診。
在病歷的記錄裏，患者自訴沒有眩暈的病史。
對這一點，鄭仁表示懷疑。如果有眩暈，伴隨隱匿發病才是最合理的。
患者敘述病史就這樣，並不能代表一切事情，隻能作為一種參考，尤其是眼前這種情況複雜的病患。
入院檢查，頭部ct有異常，隔了一天才做的頭顱核磁共振。
鄭仁能感覺到患者家屬不簽字同意iabp，可能一早就有跡象了——家庭因素與經濟因素都有可能。
化驗單、各種檢查報告，鄭仁一樣一樣的看起來。
他對患者的病情演變，很快有了一定的了解與認知。蘇雲在身邊看看病歷，回頭看看患者的情況，脖子都快扭斷了。
「老闆，核磁上顯示的煙霧病可是挺重的。」蘇雲見鄭仁把核磁片子插到閱片器上，評論道。
「嗯，我考慮……」鄭仁剛說到這裏，監護儀報警的聲音大作。
滴滴滴的聲音響徹房間。
鄭仁和蘇雲「騰」的一下子站起來，鄭仁坐的椅子翻到地上，發出「砰」的一聲。
「準備iabp！」鄭仁低聲吼道。
蘇雲怔了一下，他下意識的想要拒絕。沒有患者家屬簽字，直接做iabp，這是想死麽？
可是他從鄭仁的聲音裏聽出來不容拒絕的堅定。
管他！蘇雲心一橫，反正天塌下來有老闆頂著。了不起辭職，去麻省總醫院幹活，似乎也是不錯的選擇。
往大了說，所有腫瘤早期，都算是隱匿發病。不過這麽說並不準確，腫瘤早期發病病情不重。
真正麻煩的是那種病情極重，可是身體沒有反應，至少患者本身沒有覺察的病症。
這種情況很少見，沒想到今兒就遇到了。
患者都心梗了，還隱匿發病……鄭仁這回有八成的把握確定患者腦部的煙霧病可能是一種關鍵因素，導致患者沒有覺察到心前區疼痛。
當然，這隻是一個猜測。
「患者胸悶氣短三個月，加重三天來我院呼吸科就診。胸部ct可見主動脈鈣化嚴重，心髒增大，於是就去循環科住院。心髒造影顯示三支病變，前降支堵塞90％，右冠堵塞95％，迴旋堵塞95％。」
好重的冠心病，鄭仁已經能猜到患者經歷了什麽。
果然，趙雲龍隨後證實了鄭仁的猜測。
「在循環科住院期間，患者家屬拒絕行心髒介入手術治療。造影後，家屬還在商量的時候，突然發病，快速室性心律失常後心髒驟停。」趙雲龍道：「急診心肺復甦，行心髒支架術。」
鄭仁腦海裏勾勒出來今天下午循環內科和心胸外科進行的那種讓人激素分泌過量的急診大搶救。
心髒驟停，一把按壓，一邊送到循環導管室。
這個過程說起來簡單，估計現在循環科的醫生還沒緩過勁兒來。
「下支架的過程中，患者突發兩次快速室性心律失常。」趙雲龍道：「球囊開通，隻要一刺激，心髒就停。後來隻能急診開胸，行冠脈搭橋手術。」
和鄭仁想的差不多，基本就是這麽一個過程。
「術後患者雙側胸瓶引流不多，心包引流也不多，但快速室性心律失常頻發，已經電除顫三次了。」趙雲龍道，「準備做iabp，但患者家屬還沒回復。」
iabp，又叫主動脈內球囊反搏，是機械性輔助循環方法之一，通過物理作用，提高主動脈內舒張壓，增加冠狀動脈供血和改善心肌功能的一種手段。
第1788章 iabp
「家裏想什麽呢？」蘇雲蹲著擺弄患者的胸管。
他清空了胸管裏引流出來的新鮮血，一邊計時，一邊彎起一段胸管觀察引流的速度。
胸管通暢，引流不多，這一點可以確認。
蘇雲所做的事情看起來沒什麽必要，但鄭仁知道他是在排除某些小細節可能出現的問題。
很多看上去嚴重的病情，其實就是源自一點點的問題堆積。
「老趙，二線呢？」蘇雲手裏一邊擺弄著胸管，一邊問道。
「張教授……」趙雲龍道。
蘇雲也很無奈。
不是說張教授就怎麽樣，每個人的水平高低不一樣，承受風險的能力、想法也不一樣。
有人偏於激進，有人偏於保守。
各有各的好處，也各有各的缺點。
至於張教授，如果說去學校上課的話，會是一個很好的老師。但放在這種極端複雜的情況下，他可未必就是一個好的急診急救人選。
「人呢？」鄭仁問到。
「很快就到。」趙雲龍道：「鄭……老闆，您幫我盯一眼，我再去催一下患者家屬。」
「去吧。」鄭仁道：「導管室準備做iabp了麽？」
「準備好了，張琳主任正在從家趕過來。」趙雲龍道。
鄭仁點點頭，沒繼續說話，而是打開電腦，開始看患者的病歷。
趙雲龍的敘述太簡略，隻說了最主要的幾點，剩下的也沒時間一點點詳細說。
對於患者的情況，鄭仁還是想自己仔細看看比較好。
患者今年52歲，有家族性高血壓病史，父親死於腦出血。之前一直沒有症狀，像是趙雲龍說的那樣，前兩天因為胸悶氣短加重才來醫院就診。
在病歷的記錄裏，患者自訴沒有眩暈的病史。
對這一點，鄭仁表示懷疑。如果有眩暈，伴隨隱匿發病才是最合理的。
患者敘述病史就這樣，並不能代表一切事情，隻能作為一種參考，尤其是眼前這種情況複雜的病患。
入院檢查，頭部ct有異常，隔了一天才做的頭顱核磁共振。
鄭仁能感覺到患者家屬不簽字同意iabp，可能一早就有跡象了——家庭因素與經濟因素都有可能。
化驗單、各種檢查報告，鄭仁一樣一樣的看起來。
他對患者的病情演變，很快有了一定的了解與認知。蘇雲在身邊看看病歷，回頭看看患者的情況，脖子都快扭斷了。
「老闆，核磁上顯示的煙霧病可是挺重的。」蘇雲見鄭仁把核磁片子插到閱片器上，評論道。
「嗯，我考慮……」鄭仁剛說到這裏，監護儀報警的聲音大作。
滴滴滴的聲音響徹房間。
鄭仁和蘇雲「騰」的一下子站起來，鄭仁坐的椅子翻到地上，發出「砰」的一聲。
「準備iabp！」鄭仁低聲吼道。
蘇雲怔了一下，他下意識的想要拒絕。沒有患者家屬簽字，直接做iabp，這是想死麽？
可是他從鄭仁的聲音裏聽出來不容拒絕的堅定。
管他！蘇雲心一橫，反正天塌下來有老闆頂著。了不起辭職，去麻省總醫院幹活，似乎也是不錯的選擇。