md!
「你們在幹什麽!」欒英傑陷入混亂狀態,怒吼道。
鄭仁沒理他,欒英傑上來要把鄭仁撥開,蘇雲回身一腳踹在欒英傑的大腿根部,這貨直接喪失行動能力。
「別特麽搗亂,急救呢。」蘇雲卻也不著急,微笑著說到。
隻有升壓藥物,急救箱裏的其他急救藥都沒動,鄭仁半蹲半跪在老者身邊,準備隨時搶救。但血壓持續降低,他卻沒給任何處置。
周立濤都看傻了眼。
不是應該把患者抬到120急救車上,送去醫院麽?
血壓已經降到40mmhg以下了,真的沒事?
時間一分一秒的流逝,血壓在降到37.5mmhg的時候,終於「觸底反彈」,開始一路上揚。
心率也漸漸平穩。
「舌下含服400μg硝酸甘油激發的傾斜試驗,導致患者發生暈厥,並發生5分鍾的低血壓反應。最低血壓37.5/29.2 mmhg,心率為75bpm。傾斜試驗期間未觀察到任何心髒停搏。」
鄭仁沉穩口述,周立濤恍惚覺得自己回到病房,大主任正在信心十足的查房。
他下意識的拿出筆,又在上衣口袋裏拿了一張紙,把鄭仁的話記錄下來。
「哎呦,這覺睡的好香。」很快,血壓恢復,老者的意識也隨即恢復。
他從地上坐起來,抻了一個懶腰,喃喃說到。
「做夢了麽?」蘇雲笑道:「做夢吃麵包。」
「呃……」老者這才想起來自己「睡著」之前發生了什麽事情。
好像是兩個大夫在陪自己做遊戲來著。
什麽什麽試驗,自己怎麽就暈過去了?
他恍惚的看了看四周,保姆都站在牆角,像是鵪鶉一樣。自己兒子躺在地上,抱著腿,像是受傷了。
「發生什麽了?」老人家恍惚的問到。
剛剛昏迷時發生的一切,他都沒有記憶。
……
註:病例出處kelvin 射nq woei siew,maw pin tan,ida normiha hilmi&alexander loch.swallow syncope:a case report and review of literature.bmc cardiovasc disord.2019 aug 7。
第1759章 食管擴張
「沒事,老人家。」鄭仁把老者的靜脈通道拔掉,把他從地上扶起來。
「坐下歇會,您的病有診斷了。」鄭仁笑嗬嗬的說到。
「診斷什麽病?」老者有些小心,也有些疑惑。
看那樣子,他是真害怕診斷自己是精神類疾病。以至於他看鄭仁的眼神都不對,隱隱帶著敵意。
「吞咽或吞咽性暈厥是一種少見的神經介導的暈厥類型,與威脅生命的緩慢型心律失常和低血壓相關,通常不易及時診斷。」鄭仁道:「經過傾斜試驗證明,是迷走神經的問題。」
「……」老者一句話都沒聽懂。
「不說是什麽病,先說怎麽治療。」鄭仁道。
「老欒,你說你,傷著沒?」蘇雲來到欒英傑身邊,把他扶起來,用埋怨的口氣說到:「給你家老爺子做診斷呢,你在那添什麽亂。」
「呃……」欒英傑痛苦的捂著自己傷處,哭笑不得。
「你差點就把你爸給殺了,剛才那情況你又不是沒看見真是,沒事兒瞎添亂。」蘇雲繼續捅刀。
「那個……對不起。」欒英傑不知道為什麽自己被踹了一腳,反而要說對不起。
但自己家老爺子好端端坐在那麵,倒是自己剛剛的舉動似乎有些奇怪。
低個頭、認個慫,這都不是事兒!
「這個病,要下一個起搏器。」鄭仁道:「雙腔起搏器,下完之後您隨便吃東西。」
「我心髒沒問題啊。」老者疑惑,「心電圖在那呢,下什麽起搏器?」
「您的心髒是沒問題,可是吃東西的時候,食管擴張,牽扯迷走神經,就會出現幾秒鍾的心髒驟停情況。」鄭仁笑道。
老者還是不信,不過因為鄭仁沒說是精神病,所以他的態度好了很多。
這個歲數的老年人,有的是什麽都信,有的是什麽都不信,很明顯欒英傑的父親屬於後者。
畢竟是做手術,下起搏器的手術再小,也是手術。
鄭仁笑了笑,顯然他考慮到了這點。
「老人家,要不咱們這樣。」鄭仁很溫和的說到:「您要是不同意下心髒起搏器的話也行,明天讓欒老闆帶您去醫院,背24小時動態心電看看。」
「嗯?」
「1天時間,就能發現問題所在。」鄭仁道,「到時候再找幾個專家看看,您再做決定,怎麽樣?」
這話說的,讓老者感覺極為舒服。
很肯定的說了診斷意見,卻並不逼著自己做決定,而是讓再做檢查,慎重的找其他人多看看。這個小大夫,很會做人麽。
「嗯嗯,我覺得這麽比較好。」老者馬上同意了鄭仁的意見。
「那沒事的話我們就走了。」鄭仁道,「欒老闆,要是決定手術,來找我。和一般的手術不一樣,術中要測試食道膨脹,對心髒的影響。」
「好,好。」欒英傑看鄭仁和蘇雲起身,他連忙站起來。
腿一軟,摔在地上。
「你看你,就不能小心點。多大歲數了,要是摔骨折了怎麽辦。」蘇雲也不去扶,而是噴到。
欒英傑苦笑,這還不是被你踹的麽。
「別客氣了,我們走了。」鄭仁見保姆去把欒英傑扶起來,轉身就走。
「你們在幹什麽!」欒英傑陷入混亂狀態,怒吼道。
鄭仁沒理他,欒英傑上來要把鄭仁撥開,蘇雲回身一腳踹在欒英傑的大腿根部,這貨直接喪失行動能力。
「別特麽搗亂,急救呢。」蘇雲卻也不著急,微笑著說到。
隻有升壓藥物,急救箱裏的其他急救藥都沒動,鄭仁半蹲半跪在老者身邊,準備隨時搶救。但血壓持續降低,他卻沒給任何處置。
周立濤都看傻了眼。
不是應該把患者抬到120急救車上,送去醫院麽?
血壓已經降到40mmhg以下了,真的沒事?
時間一分一秒的流逝,血壓在降到37.5mmhg的時候,終於「觸底反彈」,開始一路上揚。
心率也漸漸平穩。
「舌下含服400μg硝酸甘油激發的傾斜試驗,導致患者發生暈厥,並發生5分鍾的低血壓反應。最低血壓37.5/29.2 mmhg,心率為75bpm。傾斜試驗期間未觀察到任何心髒停搏。」
鄭仁沉穩口述,周立濤恍惚覺得自己回到病房,大主任正在信心十足的查房。
他下意識的拿出筆,又在上衣口袋裏拿了一張紙,把鄭仁的話記錄下來。
「哎呦,這覺睡的好香。」很快,血壓恢復,老者的意識也隨即恢復。
他從地上坐起來,抻了一個懶腰,喃喃說到。
「做夢了麽?」蘇雲笑道:「做夢吃麵包。」
「呃……」老者這才想起來自己「睡著」之前發生了什麽事情。
好像是兩個大夫在陪自己做遊戲來著。
什麽什麽試驗,自己怎麽就暈過去了?
他恍惚的看了看四周,保姆都站在牆角,像是鵪鶉一樣。自己兒子躺在地上,抱著腿,像是受傷了。
「發生什麽了?」老人家恍惚的問到。
剛剛昏迷時發生的一切,他都沒有記憶。
……
註:病例出處kelvin 射nq woei siew,maw pin tan,ida normiha hilmi&alexander loch.swallow syncope:a case report and review of literature.bmc cardiovasc disord.2019 aug 7。
第1759章 食管擴張
「沒事,老人家。」鄭仁把老者的靜脈通道拔掉,把他從地上扶起來。
「坐下歇會,您的病有診斷了。」鄭仁笑嗬嗬的說到。
「診斷什麽病?」老者有些小心,也有些疑惑。
看那樣子,他是真害怕診斷自己是精神類疾病。以至於他看鄭仁的眼神都不對,隱隱帶著敵意。
「吞咽或吞咽性暈厥是一種少見的神經介導的暈厥類型,與威脅生命的緩慢型心律失常和低血壓相關,通常不易及時診斷。」鄭仁道:「經過傾斜試驗證明,是迷走神經的問題。」
「……」老者一句話都沒聽懂。
「不說是什麽病,先說怎麽治療。」鄭仁道。
「老欒,你說你,傷著沒?」蘇雲來到欒英傑身邊,把他扶起來,用埋怨的口氣說到:「給你家老爺子做診斷呢,你在那添什麽亂。」
「呃……」欒英傑痛苦的捂著自己傷處,哭笑不得。
「你差點就把你爸給殺了,剛才那情況你又不是沒看見真是,沒事兒瞎添亂。」蘇雲繼續捅刀。
「那個……對不起。」欒英傑不知道為什麽自己被踹了一腳,反而要說對不起。
但自己家老爺子好端端坐在那麵,倒是自己剛剛的舉動似乎有些奇怪。
低個頭、認個慫,這都不是事兒!
「這個病,要下一個起搏器。」鄭仁道:「雙腔起搏器,下完之後您隨便吃東西。」
「我心髒沒問題啊。」老者疑惑,「心電圖在那呢,下什麽起搏器?」
「您的心髒是沒問題,可是吃東西的時候,食管擴張,牽扯迷走神經,就會出現幾秒鍾的心髒驟停情況。」鄭仁笑道。
老者還是不信,不過因為鄭仁沒說是精神病,所以他的態度好了很多。
這個歲數的老年人,有的是什麽都信,有的是什麽都不信,很明顯欒英傑的父親屬於後者。
畢竟是做手術,下起搏器的手術再小,也是手術。
鄭仁笑了笑,顯然他考慮到了這點。
「老人家,要不咱們這樣。」鄭仁很溫和的說到:「您要是不同意下心髒起搏器的話也行,明天讓欒老闆帶您去醫院,背24小時動態心電看看。」
「嗯?」
「1天時間,就能發現問題所在。」鄭仁道,「到時候再找幾個專家看看,您再做決定,怎麽樣?」
這話說的,讓老者感覺極為舒服。
很肯定的說了診斷意見,卻並不逼著自己做決定,而是讓再做檢查,慎重的找其他人多看看。這個小大夫,很會做人麽。
「嗯嗯,我覺得這麽比較好。」老者馬上同意了鄭仁的意見。
「那沒事的話我們就走了。」鄭仁道,「欒老闆,要是決定手術,來找我。和一般的手術不一樣,術中要測試食道膨脹,對心髒的影響。」
「好,好。」欒英傑看鄭仁和蘇雲起身,他連忙站起來。
腿一軟,摔在地上。
「你看你,就不能小心點。多大歲數了,要是摔骨折了怎麽辦。」蘇雲也不去扶,而是噴到。
欒英傑苦笑,這還不是被你踹的麽。
「別客氣了,我們走了。」鄭仁見保姆去把欒英傑扶起來,轉身就走。