給予腺苷後記錄的心律圖顯示室上性心動過速終止。
患者在一次室性異位搏動和短暫的心房異位搏動後出現竇性心動過速。之後的12導聯心電圖證實有持續竇性心動過速。
這裏是最有可能的，老賀心裏想到。
要表現，一定要表現！身為資深麻醉師的老賀對心髒、呼吸相當敏感。
一搭眼他就感覺心電圖不對。
「不是。」沒等蘇雲說話，鄭仁忽然搖了搖頭，道：「患者心律圖顯示心動過速，qrs波群縮窄，這一發現符合室上性心動過速。
患者的心律規則，因此心房顫動和多灶性房性心動過速不太可能。患者是突發心動過速，因此竇性心動過速不太可能。
竇性心動過速會有一個心率逐漸增加的階段，而不是心率突然增加到超過200次／分。
所以我懷疑該患者出現的心律規則的室上性心動過速是以下三種類型之一：房室節折返性心動過速；通過附加路徑逆行性傳導導致的房室折返性心動過速；或者局灶性房性心動過速。
但不管是哪種，使用腺苷後心電圖有改變，但是症狀卻沒有變化，都暫時不考慮心髒方麵疾病導致的腹部疼痛。」
鄭仁低著頭，很清晰、很嚴謹的邏輯分析把老賀的診斷給推翻了。
蘇雲笑了笑，老賀能想到這裏，已經算是臨床經驗豐富的老大夫了。
但這還是不夠的，患者的病情很古怪，蘇雲到現在還暫時隻有一個初步的診斷。
但是他不說。
別說出來讓老闆給否定，那樣的話，整個舞台效果都沒了，很掃興的。
「羅主任，您有什麽考慮麽？」蘇雲的口氣溫和下來，問羅主任。
「患者口服過阿片類的藥物。」羅主任不緊不慢的說到：「阿片類藥物戒斷可以解釋心動過速、激越、噁心、嘔吐和腹痛。然而，患者並無出汗、打哈欠、出現雞皮疙瘩或瞳孔放大等阿片類藥物戒斷的表現。」
「所以呢，我現在比較懷疑患者有5－羥色胺綜合徵。」
蘇雲笑了。
他考慮的也是5－羥色胺綜合徵。
5－羥色胺綜合徵是服用5－羥色胺能藥物或合用5－羥色胺能藥物和單胺氧化酶抑製劑而引起的一組症狀群。
臨床上典型病例較少見。
精神狀態和行為改變比如說輕度躁狂、激越以及運動係統功能改變。
植物神經功能紊亂導致的發熱、噁心、腹瀉、頭痛、顫抖、臉紅、出汗、心動過速、呼吸急促、血壓改變、瞳孔散大等症狀。
患者的各種表現，與5－羥色胺綜合徵高度吻合。
有了羅主任的判斷後，蘇雲信心大增。老闆那貨，最多也就想到這種程度吧。
第1715章 大架子掉心髒裏了
「毛主任，您一定要幫幫忙。」一個中年男人站在毛持的家門口，不斷的彎腰祈求。
他的姿態放的很低，甚至顯得有些卑微，比很多年前在912工作的時候更甚。
精緻、筆挺的西服甚至也和他一樣，看起來有些褶皺，卑微到了塵土裏。
「小張，你這個……」血管科主任毛持有些為難，可是對麵這位曾經在自己手下的帶組教授，如今求到頭上，想要說不是很難的。
張教授在912幹了很多年，軍轉民後被一家民營醫院挖走，當起了那麵的血管外科主任。
幾年的時間，張教授的活幹的中規中矩。他為人比較謹慎，風險大的新項目從來都不開展，隻做自己拿手的東西。
在民營企業幹活，最忌諱的是風險高。
資本家可不管什麽科技進步，穩定的無風險收益，是他們追求的。
能做最有把握的手術，就足夠了。再多的，還是留給頂級的三甲醫院去做。
昨天，張教授做了一個髂外靜脈狹窄的手術。
介入下，造影確認髂外靜脈的病情，然後在狹窄段下一個支架，手術並不難。
隻是局麻行下腔靜脈和右下肢深靜脈造影並球囊擴張加支架置入術而已，過程順利。
可是沒想到時候22個小時的時候，患者突發室上性心動過速、頻發室性早搏。
用了相應的對症藥物後，治療效果很差，患者的症狀沒有改變。
沒辦法，張教授隻能要了一個床頭的超聲心動。
超聲心動圖檢查右心房內見一直徑約23 mm管狀強回聲，下腔靜脈內可見支架影約48 mm，考慮支架脫落。
當時他看到超聲心動的影像後，整個人都石化了。
支架脫落……卡到心髒裏，這幾乎是血管科最嚴重的併發症！
張教授的手直接就麻了，下一步該怎麽辦？
隻一瞬間，他就想到了毛持毛主任。
當時在912的時候，不管出了什麽事兒，自己都沒有這麽慌張。一個電話打給毛主任，雖然會挨頓罵，但毛主任還是能解決問題的。
畢竟人家水平在那。
能在912當大主任，都是全國醫療界的精英中的精英，不管是業務水平還是人際交往能力，都是一時的翹楚。
最關鍵的是毛主任護犢子。
打歸打，罵歸罵，最後人家能扛事兒。
在912當帶組教授的時候，張教授還沒意識到這一點的珍貴。可是自己離開912以後，每當遇到什麽情況，他總是會想起毛持毛主任。
患者在一次室性異位搏動和短暫的心房異位搏動後出現竇性心動過速。之後的12導聯心電圖證實有持續竇性心動過速。
這裏是最有可能的，老賀心裏想到。
要表現，一定要表現！身為資深麻醉師的老賀對心髒、呼吸相當敏感。
一搭眼他就感覺心電圖不對。
「不是。」沒等蘇雲說話，鄭仁忽然搖了搖頭，道：「患者心律圖顯示心動過速，qrs波群縮窄，這一發現符合室上性心動過速。
患者的心律規則，因此心房顫動和多灶性房性心動過速不太可能。患者是突發心動過速，因此竇性心動過速不太可能。
竇性心動過速會有一個心率逐漸增加的階段，而不是心率突然增加到超過200次／分。
所以我懷疑該患者出現的心律規則的室上性心動過速是以下三種類型之一：房室節折返性心動過速；通過附加路徑逆行性傳導導致的房室折返性心動過速；或者局灶性房性心動過速。
但不管是哪種，使用腺苷後心電圖有改變，但是症狀卻沒有變化，都暫時不考慮心髒方麵疾病導致的腹部疼痛。」
鄭仁低著頭，很清晰、很嚴謹的邏輯分析把老賀的診斷給推翻了。
蘇雲笑了笑，老賀能想到這裏，已經算是臨床經驗豐富的老大夫了。
但這還是不夠的，患者的病情很古怪，蘇雲到現在還暫時隻有一個初步的診斷。
但是他不說。
別說出來讓老闆給否定，那樣的話，整個舞台效果都沒了，很掃興的。
「羅主任，您有什麽考慮麽？」蘇雲的口氣溫和下來，問羅主任。
「患者口服過阿片類的藥物。」羅主任不緊不慢的說到：「阿片類藥物戒斷可以解釋心動過速、激越、噁心、嘔吐和腹痛。然而，患者並無出汗、打哈欠、出現雞皮疙瘩或瞳孔放大等阿片類藥物戒斷的表現。」
「所以呢，我現在比較懷疑患者有5－羥色胺綜合徵。」
蘇雲笑了。
他考慮的也是5－羥色胺綜合徵。
5－羥色胺綜合徵是服用5－羥色胺能藥物或合用5－羥色胺能藥物和單胺氧化酶抑製劑而引起的一組症狀群。
臨床上典型病例較少見。
精神狀態和行為改變比如說輕度躁狂、激越以及運動係統功能改變。
植物神經功能紊亂導致的發熱、噁心、腹瀉、頭痛、顫抖、臉紅、出汗、心動過速、呼吸急促、血壓改變、瞳孔散大等症狀。
患者的各種表現，與5－羥色胺綜合徵高度吻合。
有了羅主任的判斷後，蘇雲信心大增。老闆那貨，最多也就想到這種程度吧。
第1715章 大架子掉心髒裏了
「毛主任，您一定要幫幫忙。」一個中年男人站在毛持的家門口，不斷的彎腰祈求。
他的姿態放的很低，甚至顯得有些卑微，比很多年前在912工作的時候更甚。
精緻、筆挺的西服甚至也和他一樣，看起來有些褶皺，卑微到了塵土裏。
「小張，你這個……」血管科主任毛持有些為難，可是對麵這位曾經在自己手下的帶組教授，如今求到頭上，想要說不是很難的。
張教授在912幹了很多年，軍轉民後被一家民營醫院挖走，當起了那麵的血管外科主任。
幾年的時間，張教授的活幹的中規中矩。他為人比較謹慎，風險大的新項目從來都不開展，隻做自己拿手的東西。
在民營企業幹活，最忌諱的是風險高。
資本家可不管什麽科技進步，穩定的無風險收益，是他們追求的。
能做最有把握的手術，就足夠了。再多的，還是留給頂級的三甲醫院去做。
昨天，張教授做了一個髂外靜脈狹窄的手術。
介入下，造影確認髂外靜脈的病情，然後在狹窄段下一個支架，手術並不難。
隻是局麻行下腔靜脈和右下肢深靜脈造影並球囊擴張加支架置入術而已，過程順利。
可是沒想到時候22個小時的時候，患者突發室上性心動過速、頻發室性早搏。
用了相應的對症藥物後，治療效果很差，患者的症狀沒有改變。
沒辦法，張教授隻能要了一個床頭的超聲心動。
超聲心動圖檢查右心房內見一直徑約23 mm管狀強回聲，下腔靜脈內可見支架影約48 mm，考慮支架脫落。
當時他看到超聲心動的影像後，整個人都石化了。
支架脫落……卡到心髒裏，這幾乎是血管科最嚴重的併發症！
張教授的手直接就麻了，下一步該怎麽辦？
隻一瞬間，他就想到了毛持毛主任。
當時在912的時候，不管出了什麽事兒，自己都沒有這麽慌張。一個電話打給毛主任，雖然會挨頓罵，但毛主任還是能解決問題的。
畢竟人家水平在那。
能在912當大主任，都是全國醫療界的精英中的精英，不管是業務水平還是人際交往能力，都是一時的翹楚。
最關鍵的是毛主任護犢子。
打歸打，罵歸罵，最後人家能扛事兒。
在912當帶組教授的時候，張教授還沒意識到這一點的珍貴。可是自己離開912以後，每當遇到什麽情況，他總是會想起毛持毛主任。