鄭仁自動的把這些「花活」給排除掉,腦海裏隻留下有用的信息。


    從ct來看,沒有腸炎以及腸道腫瘤,隻有腎結石。腎結石也不重,沒有卡在輸尿管上。


    腎髒沒有積水,隻有幾塊結石影。


    換句話說,腹部疼痛,應該不考慮是腎結石造成的。


    說到這裏,蘇雲微微怔了一下,略有些尷尬。


    「md,那麵傳輸病歷傳的亂七八糟的。」蘇雲嘮叨了一句,整體氛圍被破壞。


    鄭仁笑了笑,這次演示很倉促,怨不得蘇雲。


    「在此次就診前12小時,患者在家中地下室吸入了電氣火災產生的煙霧。


    吸入煙霧後,患者出現了左下腹疼痛和重度疲勞,但患者未就醫。此次就診當日,月經開始,患者醒來時出現噁心,嘔吐大量暗褐色液體。


    最後一次測量,患者體溫為39.4攝氏度。」


    煙霧?電氣起火的煙霧?鄭仁的眉毛皺了起來。


    「患者自訴有持續噁心、嘔吐和左下腹疼痛。」


    「既往史有腎結石、哮喘、變應性鼻炎、慢性背痛、抑鬱症、胃食管反流病和重度痛經。手術史包括肩關節置換術、rf縮小成形術和卵巢囊腫切除術。」


    老賀咂舌,人種真是不一樣,還要做縮小成型術……在國內,隻聽說過隆胸手術,沒聽說過誰興致一來,要做縮小成形術的。


    嘖嘖。


    「患者因為周期性嘔吐綜合徵已經無法工作3個月,這次是因為病情加重,加上有腹部疼痛症狀,才到麻省總醫院再次住院治療。」


    「現在的查體,那麵的醫生正在做,數據一會就傳輸過來。」


    蘇雲說完,在無影燈的燈光下轉了個圈,右手放在腰部,微微鞠躬。


    帥的一逼。


    「暫時病歷就說了這些,請老闆給診斷吧。」


    「……」鄭仁沉默。


    給診斷,給個毛線的診斷!


    第1714章 專業的分析


    診斷……有個毛線的診斷!


    鄭仁看著台上的蘇雲,腦海裏開始回憶之前的他講過的病史。


    「這裏是其他數據資料以及現有病例的複印材料。」蘇雲笑著說到:「因為事情發生的比較突然,這次的病例討論隻算是一次預演。效果似乎還不錯,常悅,你說我帥不帥?」


    蘇雲挨個發病歷,走過常悅身邊的時候問道。


    「你要是把耍帥的時間分一半用在手術上……」常悅接過病歷,說了半句話。


    「我有點後悔給你病歷資料了。」蘇雲對常悅的嘴炮毫不在意,微笑說到:「因為你根本就看不懂。」


    「腹部疼痛,診斷有什麽難的?」常悅不屑,撫了撫眼鏡,開始仔細翻看病歷資料。


    鄭仁拿到病歷後,也開始看起來。


    蘇雲是挑重點說,病歷上的資料更詳細。


    噁心、嘔吐、腹部疼痛,沒有細菌或是病毒感染,考慮什麽?


    他的眉毛皺起來,腦子裏有這段時間看過的無數文獻中的病例做參照。


    「怎麽樣,常悅,說說你的看法。」蘇雲等了幾分鍾,見大家差不多把病歷看完,就笑嗬嗬的說到。


    「考慮腎結石。」常悅給出了自己的答案,「噁心、嘔吐,左下腹疼痛,這些都符合腎結石的診斷標準。」


    「真是個美好的診斷,我都不忍心把這個童話一般的診斷否定。」蘇雲笑眯眯的說到:「不過呢,這是醫療組的第一次病例討論,羅主任也在,你還是要認真一點。」


    常悅的手放在眼鏡上,眼睛裏射出銳利的光芒。


    「腎結石引起的疼痛可以很嚴重,而且結石位於某些位置時會有類似於急性腹痛的表現。


    當結石引起梗阻和腎積水時,可能發生尿膿毒血症,而嘔吐可能是嚴重的腎結石的一種突出表現。


    該患者的幾個表現提示這一診斷,我估計你看了尿常規的化驗單。裏麵紅細胞++,給了你一個明確的暗示,這是腎結石造成的。」


    常悅的手頓住了。


    蘇雲就像是自己肚子裏的蛔蟲一樣,說的完全是自己的診斷邏輯,沒有絲毫偏差。


    要是這貨的嘴沒有這麽尖酸刻薄,那該有多好。


    「可惜,這些都是錯誤的!」蘇雲笑道:「你肯定忘記了我特殊提到經期的事情,尿裏麵的紅細胞考慮是經血導致的,不考慮是尿路結石造成輸尿管內膜細胞破裂導致的出血。」


    「你怎麽知道!」常悅冷冷的問道。


    「常醫生,患者腹部ct增強的影像,我想你一定是沒有看明白。結石在腎髒裏,輸尿管光滑,所以說你的診斷99.9%是錯誤診斷。」蘇雲吹了口氣,額前黑髮飄呀飄的。


    「之所以沒說是100%,是因為要照顧一下你那可憐的自尊心。」蘇雲鄙夷的說到。


    鄭仁真是特別無奈,蘇雲這貨牙尖嘴利,能活到現在沒被人打死,也算是奇蹟了。


    「雲哥兒,心電有點問題。」老賀還是厚道一點,這時候他打斷了蘇雲的話,也把常悅的怒火扼殺。


    病歷裏有心電的圖像,但蘇雲卻沒把心電圖列出來。


    有一些心髒方麵的疾病,表現在胃腸道上,出現噁心嘔吐。因為蘇雲之前把胃腸道疾病全都否定了,所以老賀一眼就看到心電圖上的異常。


    此次就診時記錄的12導聯心電圖顯示室上性心動過速;心電圖還顯示rp間期延長。

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