第299章 聯合手術
重回九零做手術,全體醫生沸騰了 作者:紅米飯南瓜湯 投票推薦 加入書簽 留言反饋
以最快的速度穿好手術服,戴上無菌手套。
射片燈上插著剛剛影像科緊急送來的ct片子。
氣還沒喘勻的外科主任,一邊側身看著片子,一邊考慮給傷員擺放最合適的手術體位。
“傷員右側肋骨骨折、胸骨塌陷,以胸心外科手術來講,左側臥位肯定最好。”
“可傷員又涉及到左側脾破裂,有胸腹聯合傷,左右側臥位都不行,要不直接仰臥位,做手術的時候,大家互相遷就一點。”
胸心外科夏濤經驗老道,在看了片子一眼,直接提出建議。
台上主任們同樣發現了這個問題。
雖然專科手術,采取平臥位,對於手術視野和操作,都有一定的影響。
但這是一台多發傷的聯合手術,自然不能以常規手術來進行。
“小肖,你覺得的呢?”
夏濤這邊剛商量好對策,見肖晨光上台,立馬詢問意見。
別看他們主任來的多,但這台手術的主導權,還是在肖晨光這裏。
畢竟出診是他,現場搶救是他,啟動創傷應急預案的也是他。
身為急診科主任,同樣他也是普外科的主任,此刻在一眾外科主任麵前,肖晨光才是這台手術的主刀。
“可以。”
肖晨光在來的路上,已經判斷過病人的情況。
正如夏濤所說。
傷員主要傷及右側,如果隻是單純的胸心外科手術,自然不用考慮其他,直接左側臥位做手術就行。
但現在韓笑笑涉及到的手術,是普外、胸心外、胃腸外、泌尿外以及創傷骨科的聯合手術。
要想同台進行,隻能都做出一點讓步。
所幸的是,在場的術者,都是多年有經驗的老大夫,手術能力不容置疑。
就算視野差一點,手術也不會有太大的影響。
這邊開台,因為是胸腹聯合手術,李文霞麵前的操作台,不止準備了切開包,開胸包、腹腔包已經讓巡回原本打開。
林林總總的金屬器械在李文霞的手裏,清點、規整。
清脆的響聲,在手術間內響起。
所有手術器械,都以最合適的位置,依次擺放,為術者爭取最大的便利。
“夏主任,咱倆先開,其餘主任在台下等等,一會根據探查的情況和手術進度,在進行調整。”
“知道。”
“明白。”
就算是聯合手術,也要有輕重緩急,當肖晨光的話落下時,創傷骨科的主任,已經很自然的坐在了台下的圓凳上。
畢竟骨折的傷員,隻要沒傷及血管,都會等患者生命體征平穩了以後,才考慮做手術鋼板固定複位。
現在韓笑笑的生命體征不穩,要優先處理危及生命的創傷。
這也是肖主任在成立創傷中心流程裏的其中一條。
胃腸、泌尿主任也下了台。
畢竟腸破裂、腎挫傷,比不了胸腹大出血,隻能一會聽從肖晨光的召喚。
至於一同趕來的顱腦外科的主任,在看到腦ct片子上,患者的顱骨和腦組織無明顯損傷後,已經離開了手術間。
“小肖,做聯合切口?”
此刻台上,肖晨光跟夏濤一同站在患者的右側,左側是林高陽和龔亮。
位於床頭的麻醉醫生劉鐵,以及站在床尾,守著操作台的器械護士李文霞。
整台手術,光台上做手術的人,已經滿滿當當。
這還不包括來回走動,負責記錄和掛液體的巡回護士,以及台下一排小板凳上,規規矩矩坐著的外科主任們。
“右側胸腔閉式引流一直在往外出血,量很大,估計肺血管破了。腹腔出血嚴重,止不住血,直接聯合切口,先保命,其他的先不考慮。”
說話間,一直在輔助位,沒有吱聲的林高陽已經完成了傷員皮膚的消毒。
這台手術沒人聊天,所有的話題都在圍繞傷員手術的事兒。
身為二助的龔亮,打著下手,平時話嘮的他,此刻一句話都不敢說。
台上台下,除了科主任,就是工作十幾年的老前輩。
此刻好像除了器械護士李文霞,隻有他級別最低。
“肖主任,手術刀。”
這時,李文霞開口了。
她在聽到肖晨光要聯合切口後,根本不用提醒,已經選好刀柄和刀片,快速組合遞了上去。
見到這一幕的龔亮,更加大氣不敢喘,隻得將注意力,全部集中在這台手術上。
一刀下去,從上至下,縱貫胸腹。
長長的口子,筆直如矢,令人咋舌。
但因為失血的緣故,整個切口表麵,沒有一絲滲血。
本該紅潤的皮下組織、肌層筋膜層,慘白如雪。
“血來了嗎?”
“已經輸上了。”巡回回答道。
“其他液體先停掉,雙通路,加壓輸注,注意血不要滴空。”
肖晨光在做鈍性分離,還是不忘提醒一句。
患者血容量嚴重不足,加壓給血是唯一能提升血壓,維持循環的辦法。
但加壓輸血的弊端,需要人時刻盯著血量,不能出現滴空的現象。
一般輸血輸液,在滴空後,因為大氣壓和血管張力的緣故,液麵會停止下降。
自然不會出現空氣進入血管,引起栓塞的症狀。
但加壓給血卻不一樣。
稍有不慎,引起空氣栓塞,以眼前這位傷員的情況,會是壓死駱駝的最後一根稻草。
“明白,我會一直盯著輸血的。”巡回護士明白肖晨光的意思。
她心裏也很清楚加壓給血的意外情況。
不敢大意,手捏著皮囊,將降壓袋的壓力一點點上升。
套在裏麵的血袋,在受到擠壓後,頓時一袋300ml的紅細胞,隻用了幾分鍾的時間,就全部輸進患者體內。
血壓瞬間得到了提升。
監護儀上的報警音量也漸漸小了,血壓上升、心率恢複,給在場眾人極大的信心。
台上,肖晨光已經開到了腹膜。
拉鉤,溫鹽水紗布保護,打開腹膜,汩汩鮮血不斷湧出。
接過遞來的負壓吸引管,大量的不凝血被抽到廢液收集器裏。
看著即將滿瓶的收集器,巡回護士立馬將輸血科拿來的所有紅細胞都打開,瘋狂的擠壓球囊,給患者加壓輸血。
射片燈上插著剛剛影像科緊急送來的ct片子。
氣還沒喘勻的外科主任,一邊側身看著片子,一邊考慮給傷員擺放最合適的手術體位。
“傷員右側肋骨骨折、胸骨塌陷,以胸心外科手術來講,左側臥位肯定最好。”
“可傷員又涉及到左側脾破裂,有胸腹聯合傷,左右側臥位都不行,要不直接仰臥位,做手術的時候,大家互相遷就一點。”
胸心外科夏濤經驗老道,在看了片子一眼,直接提出建議。
台上主任們同樣發現了這個問題。
雖然專科手術,采取平臥位,對於手術視野和操作,都有一定的影響。
但這是一台多發傷的聯合手術,自然不能以常規手術來進行。
“小肖,你覺得的呢?”
夏濤這邊剛商量好對策,見肖晨光上台,立馬詢問意見。
別看他們主任來的多,但這台手術的主導權,還是在肖晨光這裏。
畢竟出診是他,現場搶救是他,啟動創傷應急預案的也是他。
身為急診科主任,同樣他也是普外科的主任,此刻在一眾外科主任麵前,肖晨光才是這台手術的主刀。
“可以。”
肖晨光在來的路上,已經判斷過病人的情況。
正如夏濤所說。
傷員主要傷及右側,如果隻是單純的胸心外科手術,自然不用考慮其他,直接左側臥位做手術就行。
但現在韓笑笑涉及到的手術,是普外、胸心外、胃腸外、泌尿外以及創傷骨科的聯合手術。
要想同台進行,隻能都做出一點讓步。
所幸的是,在場的術者,都是多年有經驗的老大夫,手術能力不容置疑。
就算視野差一點,手術也不會有太大的影響。
這邊開台,因為是胸腹聯合手術,李文霞麵前的操作台,不止準備了切開包,開胸包、腹腔包已經讓巡回原本打開。
林林總總的金屬器械在李文霞的手裏,清點、規整。
清脆的響聲,在手術間內響起。
所有手術器械,都以最合適的位置,依次擺放,為術者爭取最大的便利。
“夏主任,咱倆先開,其餘主任在台下等等,一會根據探查的情況和手術進度,在進行調整。”
“知道。”
“明白。”
就算是聯合手術,也要有輕重緩急,當肖晨光的話落下時,創傷骨科的主任,已經很自然的坐在了台下的圓凳上。
畢竟骨折的傷員,隻要沒傷及血管,都會等患者生命體征平穩了以後,才考慮做手術鋼板固定複位。
現在韓笑笑的生命體征不穩,要優先處理危及生命的創傷。
這也是肖主任在成立創傷中心流程裏的其中一條。
胃腸、泌尿主任也下了台。
畢竟腸破裂、腎挫傷,比不了胸腹大出血,隻能一會聽從肖晨光的召喚。
至於一同趕來的顱腦外科的主任,在看到腦ct片子上,患者的顱骨和腦組織無明顯損傷後,已經離開了手術間。
“小肖,做聯合切口?”
此刻台上,肖晨光跟夏濤一同站在患者的右側,左側是林高陽和龔亮。
位於床頭的麻醉醫生劉鐵,以及站在床尾,守著操作台的器械護士李文霞。
整台手術,光台上做手術的人,已經滿滿當當。
這還不包括來回走動,負責記錄和掛液體的巡回護士,以及台下一排小板凳上,規規矩矩坐著的外科主任們。
“右側胸腔閉式引流一直在往外出血,量很大,估計肺血管破了。腹腔出血嚴重,止不住血,直接聯合切口,先保命,其他的先不考慮。”
說話間,一直在輔助位,沒有吱聲的林高陽已經完成了傷員皮膚的消毒。
這台手術沒人聊天,所有的話題都在圍繞傷員手術的事兒。
身為二助的龔亮,打著下手,平時話嘮的他,此刻一句話都不敢說。
台上台下,除了科主任,就是工作十幾年的老前輩。
此刻好像除了器械護士李文霞,隻有他級別最低。
“肖主任,手術刀。”
這時,李文霞開口了。
她在聽到肖晨光要聯合切口後,根本不用提醒,已經選好刀柄和刀片,快速組合遞了上去。
見到這一幕的龔亮,更加大氣不敢喘,隻得將注意力,全部集中在這台手術上。
一刀下去,從上至下,縱貫胸腹。
長長的口子,筆直如矢,令人咋舌。
但因為失血的緣故,整個切口表麵,沒有一絲滲血。
本該紅潤的皮下組織、肌層筋膜層,慘白如雪。
“血來了嗎?”
“已經輸上了。”巡回回答道。
“其他液體先停掉,雙通路,加壓輸注,注意血不要滴空。”
肖晨光在做鈍性分離,還是不忘提醒一句。
患者血容量嚴重不足,加壓給血是唯一能提升血壓,維持循環的辦法。
但加壓輸血的弊端,需要人時刻盯著血量,不能出現滴空的現象。
一般輸血輸液,在滴空後,因為大氣壓和血管張力的緣故,液麵會停止下降。
自然不會出現空氣進入血管,引起栓塞的症狀。
但加壓給血卻不一樣。
稍有不慎,引起空氣栓塞,以眼前這位傷員的情況,會是壓死駱駝的最後一根稻草。
“明白,我會一直盯著輸血的。”巡回護士明白肖晨光的意思。
她心裏也很清楚加壓給血的意外情況。
不敢大意,手捏著皮囊,將降壓袋的壓力一點點上升。
套在裏麵的血袋,在受到擠壓後,頓時一袋300ml的紅細胞,隻用了幾分鍾的時間,就全部輸進患者體內。
血壓瞬間得到了提升。
監護儀上的報警音量也漸漸小了,血壓上升、心率恢複,給在場眾人極大的信心。
台上,肖晨光已經開到了腹膜。
拉鉤,溫鹽水紗布保護,打開腹膜,汩汩鮮血不斷湧出。
接過遞來的負壓吸引管,大量的不凝血被抽到廢液收集器裏。
看著即將滿瓶的收集器,巡回護士立馬將輸血科拿來的所有紅細胞都打開,瘋狂的擠壓球囊,給患者加壓輸血。