以最快的速度穿好手術服,戴上無菌手套。


    射片燈上插著剛剛影像科緊急送來的ct片子。


    氣還沒喘勻的外科主任,一邊側身看著片子,一邊考慮給傷員擺放最合適的手術體位。


    “傷員右側肋骨骨折、胸骨塌陷,以胸心外科手術來講,左側臥位肯定最好。”


    “可傷員又涉及到左側脾破裂,有胸腹聯合傷,左右側臥位都不行,要不直接仰臥位,做手術的時候,大家互相遷就一點。”


    胸心外科夏濤經驗老道,在看了片子一眼,直接提出建議。


    台上主任們同樣發現了這個問題。


    雖然專科手術,采取平臥位,對於手術視野和操作,都有一定的影響。


    但這是一台多發傷的聯合手術,自然不能以常規手術來進行。


    “小肖,你覺得的呢?”


    夏濤這邊剛商量好對策,見肖晨光上台,立馬詢問意見。


    別看他們主任來的多,但這台手術的主導權,還是在肖晨光這裏。


    畢竟出診是他,現場搶救是他,啟動創傷應急預案的也是他。


    身為急診科主任,同樣他也是普外科的主任,此刻在一眾外科主任麵前,肖晨光才是這台手術的主刀。


    “可以。”


    肖晨光在來的路上,已經判斷過病人的情況。


    正如夏濤所說。


    傷員主要傷及右側,如果隻是單純的胸心外科手術,自然不用考慮其他,直接左側臥位做手術就行。


    但現在韓笑笑涉及到的手術,是普外、胸心外、胃腸外、泌尿外以及創傷骨科的聯合手術。


    要想同台進行,隻能都做出一點讓步。


    所幸的是,在場的術者,都是多年有經驗的老大夫,手術能力不容置疑。


    就算視野差一點,手術也不會有太大的影響。


    這邊開台,因為是胸腹聯合手術,李文霞麵前的操作台,不止準備了切開包,開胸包、腹腔包已經讓巡回原本打開。


    林林總總的金屬器械在李文霞的手裏,清點、規整。


    清脆的響聲,在手術間內響起。


    所有手術器械,都以最合適的位置,依次擺放,為術者爭取最大的便利。


    “夏主任,咱倆先開,其餘主任在台下等等,一會根據探查的情況和手術進度,在進行調整。”


    “知道。”


    “明白。”


    就算是聯合手術,也要有輕重緩急,當肖晨光的話落下時,創傷骨科的主任,已經很自然的坐在了台下的圓凳上。


    畢竟骨折的傷員,隻要沒傷及血管,都會等患者生命體征平穩了以後,才考慮做手術鋼板固定複位。


    現在韓笑笑的生命體征不穩,要優先處理危及生命的創傷。


    這也是肖主任在成立創傷中心流程裏的其中一條。


    胃腸、泌尿主任也下了台。


    畢竟腸破裂、腎挫傷,比不了胸腹大出血,隻能一會聽從肖晨光的召喚。


    至於一同趕來的顱腦外科的主任,在看到腦ct片子上,患者的顱骨和腦組織無明顯損傷後,已經離開了手術間。


    “小肖,做聯合切口?”


    此刻台上,肖晨光跟夏濤一同站在患者的右側,左側是林高陽和龔亮。


    位於床頭的麻醉醫生劉鐵,以及站在床尾,守著操作台的器械護士李文霞。


    整台手術,光台上做手術的人,已經滿滿當當。


    這還不包括來回走動,負責記錄和掛液體的巡回護士,以及台下一排小板凳上,規規矩矩坐著的外科主任們。


    “右側胸腔閉式引流一直在往外出血,量很大,估計肺血管破了。腹腔出血嚴重,止不住血,直接聯合切口,先保命,其他的先不考慮。”


    說話間,一直在輔助位,沒有吱聲的林高陽已經完成了傷員皮膚的消毒。


    這台手術沒人聊天,所有的話題都在圍繞傷員手術的事兒。


    身為二助的龔亮,打著下手,平時話嘮的他,此刻一句話都不敢說。


    台上台下,除了科主任,就是工作十幾年的老前輩。


    此刻好像除了器械護士李文霞,隻有他級別最低。


    “肖主任,手術刀。”


    這時,李文霞開口了。


    她在聽到肖晨光要聯合切口後,根本不用提醒,已經選好刀柄和刀片,快速組合遞了上去。


    見到這一幕的龔亮,更加大氣不敢喘,隻得將注意力,全部集中在這台手術上。


    一刀下去,從上至下,縱貫胸腹。


    長長的口子,筆直如矢,令人咋舌。


    但因為失血的緣故,整個切口表麵,沒有一絲滲血。


    本該紅潤的皮下組織、肌層筋膜層,慘白如雪。


    “血來了嗎?”


    “已經輸上了。”巡回回答道。


    “其他液體先停掉,雙通路,加壓輸注,注意血不要滴空。”


    肖晨光在做鈍性分離,還是不忘提醒一句。


    患者血容量嚴重不足,加壓給血是唯一能提升血壓,維持循環的辦法。


    但加壓輸血的弊端,需要人時刻盯著血量,不能出現滴空的現象。


    一般輸血輸液,在滴空後,因為大氣壓和血管張力的緣故,液麵會停止下降。


    自然不會出現空氣進入血管,引起栓塞的症狀。


    但加壓給血卻不一樣。


    稍有不慎,引起空氣栓塞,以眼前這位傷員的情況,會是壓死駱駝的最後一根稻草。


    “明白,我會一直盯著輸血的。”巡回護士明白肖晨光的意思。


    她心裏也很清楚加壓給血的意外情況。


    不敢大意,手捏著皮囊,將降壓袋的壓力一點點上升。


    套在裏麵的血袋,在受到擠壓後,頓時一袋300ml的紅細胞,隻用了幾分鍾的時間,就全部輸進患者體內。


    血壓瞬間得到了提升。


    監護儀上的報警音量也漸漸小了,血壓上升、心率恢複,給在場眾人極大的信心。


    台上,肖晨光已經開到了腹膜。


    拉鉤,溫鹽水紗布保護,打開腹膜,汩汩鮮血不斷湧出。


    接過遞來的負壓吸引管,大量的不凝血被抽到廢液收集器裏。


    看著即將滿瓶的收集器,巡回護士立馬將輸血科拿來的所有紅細胞都打開,瘋狂的擠壓球囊,給患者加壓輸血。

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