第170章 氣管重建，端端吻合
重回九零做手術，全體醫生沸騰了 作者：紅米飯南瓜湯 投票推薦 加入書簽 留言反饋
其實夏濤說難做，還是保守估計。
氣管重建術，是97年才有的名詞，而真正開始做這類手術，都是近一年的事兒。
手術新，技術難，對當時的胸心外科而言，就像一座難以逾越的大山。
其實像夏濤這樣的主任，也是今年才剛剛掌握這項技術。
做的氣管重建術，大多也就一兩個公分的環切，最長的也不超過五個公分。
但像現在這種，需要八公分的氣管環切，夏濤想想都覺得不可能。
“夏主任，我剛才看了一下，氣管損傷在主動脈弓附近，可以直接提上去吻合，長度應該夠。”
此時肖晨光的目光，一直沒有離開過破裂的氣管。
他的大腦在快速運轉，圖型重現，模擬著氣管重建術的每一個手術步驟。
其實氣管重建的原理，跟平時遇到破裂水管的修複是一樣的。
把裂開的管腔由一端切除，丟棄，再把兩邊完好的管腔進行縫合，重新使用。
隻是氣管作為人體的一部分，不像冷冰冰的物品，能隨意切割。
切少了縫不牢，容易出現氣管食管瘺等並發症。
切多了，長度不夠，無法進行吻合，會直接導致整台手術的失敗。
反正要考慮的事情太多，這無疑增加了手術難度。
“小肖，你說的辦法，能行嗎。”
剛剛夏濤也在想辦法，試圖用他多年的臨床經驗，找到一個合適的手術方案。
但任憑他絞盡腦汁，還是沒有得到一個好的結果。
此刻見肖晨光提出建議，夏濤有些猶豫。
八公分已經是切割的極限。
就算氣管環有延展性，但牽拉過長必定會導致彈性下降，氣管撕裂出血。
到時候就算手術結束，病人一不小心做個抬頭的動作，很有可能會讓氣管再次斷裂。
到時候，現場搶救都來不及。
“單純的縫合修補術，可以嗎？”
“不行。”
肖晨光搖頭。
氣管是由一個個環形軟骨加薄膜構成，軟骨上下涇渭分明，想要直接用針線縫合，簡直異想天開。
“夏主任，李醫生的血氧飽和度還在下降。”
麻醉科主任在一旁提醒。
不管怎麽樣，現在都必須商量出一個方案，台上的李醫生，情況並不好。
長時間的缺氧，勢必會造成內髒器官的不可逆損傷。
此刻手術已經到了兩難的地步。
“那...隻能走一步看一步了。”
這台手術的氣管重建，無論切割手法，還是縫合技巧，都十分苛刻。
甚至要精確到毫米，才能確保手術的順利完成。
以夏濤現在的狀態，不，就算狀態拉滿，肯定也沒這個實力，至於肖晨光......
或許現在，也隻有他敢做這台手術。
“準備拉鉤、牽引，我需要在縱隔做一切口，入路手術。”
在方案確定，肖晨光當仁不讓的來到主刀位。
時間緊迫，肖晨光開始發號施令。
此刻王金剛、林高陽、夏濤都在台上，給他充當助手。
“縱隔切口，這是新術式？”
助手工作大家都會，唯手熟爾。
但夏濤作為開展過這項技術的主任，當看到肖晨光拿著手術刀從縱隔進入時，人愣了一下。
他做氣管重建，從來都是頸部橫切，像肖晨光現在選用的縱隔切口，他沒見過。
心裏更加沒底。
但夏濤沒見過，不代表肖晨光的手術有問題。
相反，對於現在這台手術，做縱隔切口是最優選擇。
也是後世經常使用的一種手術入路。
其手術效果，也更加安全、有效。
這也是為什麽肖晨光敢說這台手術能做的一個關鍵原因。
“把氣管導管再往裏續3公分。”
“知道了。”
麻醉主任聽後，鬆開氣囊，按照肖晨光的指示，將導管往肺門的位置又多插了3公分。
緊急著將氣囊打足，防止誤吸。
“準備遊離氣管，止血鉗、直鉗。”
麵對露在外麵的氣管腔，肖晨光需要將周圍的結締組織完全遊離，將整根氣管暴露在術野內。
其實，做這麽大風險的手術，按照後世的標準，已經要上體外循環了。
用儀器來替代人體的心肺功能。
從而更好的完成手術。
隻不過現在，一是病人情況不允許，二是沒有儀器。
畢竟體外循環機，造價貴、技術難，通常引進技術的醫院，都需要外派人員進修一年，才有資格做這種手術。
或許等以後通過醫院等級評審，會考慮引進該技術。
但現在這些對於勝利醫院而言，還太遙遠。
鈍性分離，肖晨光手持器械，左右開弓，按部就班的分離周圍組織。
避開神經叢，遠離喉返神經，結紮出血小血管。
肖晨光的動作依舊很快，漸漸的一根粗壯的乳白色氣管呈現在眾人麵前。
這時李醫生的血壓有點低。
盡管肖晨光已經竭盡全力的在控製出血，但有些解剖結構，充滿微小血管，出血是必然的。
“問一下輸血科，還有存血嗎？”
“肖主任，第一批自願獻血的民眾，已經完成了血液檢測，應該很快就能送來。”
巡回護士把得到的消息告訴肖晨光。
“行。”
“準備氣管環形切除+氣管端端吻合術。”
“再給他補上一千的膠體液。”
肖晨光不準備等了，他用餘光看了一下李醫生監護儀上的血氧飽和度。
85％
按照經驗，動脈氧分壓應該在60mmhg以上。
隻要大於這個數值，就還能接受。
手術刀再次遞到肖晨光的手上。
在萬眾矚目之下，肖晨光開始對氣管環進行切割。
明晃晃的刀尖在無影燈光的映射下，顯得鋒利無比。
肖晨光握筆式入刀，刀尖開始在破裂的氣管環上進行修複切開。
手術間內靜悄悄的，此刻大家都屏住呼吸，沒人敢在這個時候打擾肖晨光。
後者刀鋒轉動，環形切割，沿著主動脈弓走向，繞了一圈，分離氣管環。
現場隻有監護儀的滴滴聲。
每個人都很緊張，畢竟環切術緊靠主動脈弓，這可是人體最大的一根動脈血管。
每年都會很多主動脈夾層的患者死於非命。
而其中有一段，就是主動脈弓的位置。
可以說，隻要破了，連上手術台的機會都沒有。
此刻刀尖在主動脈上行走，就像在懸崖上走鋼絲，稍有不慎，滿盤皆輸。
但台上的肖晨光卻麵不改色，甚至連呼吸都很均勻。
他的手穩如泰山，刀尖一點點在主動脈弓上劃動，分離附近的氣管環。
現場所有人的心都懸在了嗓子眼。
時間在一分一秒流逝。
不知過了多久，隻見肖晨光的手突然一抬。
一根八公分的氣管環被切割下來，而在附近的主動脈弓，安然無恙，沒有一點損傷。
氣管重建術，是97年才有的名詞，而真正開始做這類手術，都是近一年的事兒。
手術新，技術難，對當時的胸心外科而言，就像一座難以逾越的大山。
其實像夏濤這樣的主任，也是今年才剛剛掌握這項技術。
做的氣管重建術，大多也就一兩個公分的環切，最長的也不超過五個公分。
但像現在這種，需要八公分的氣管環切，夏濤想想都覺得不可能。
“夏主任，我剛才看了一下，氣管損傷在主動脈弓附近，可以直接提上去吻合，長度應該夠。”
此時肖晨光的目光，一直沒有離開過破裂的氣管。
他的大腦在快速運轉，圖型重現，模擬著氣管重建術的每一個手術步驟。
其實氣管重建的原理，跟平時遇到破裂水管的修複是一樣的。
把裂開的管腔由一端切除，丟棄，再把兩邊完好的管腔進行縫合，重新使用。
隻是氣管作為人體的一部分，不像冷冰冰的物品，能隨意切割。
切少了縫不牢，容易出現氣管食管瘺等並發症。
切多了，長度不夠，無法進行吻合，會直接導致整台手術的失敗。
反正要考慮的事情太多，這無疑增加了手術難度。
“小肖，你說的辦法，能行嗎。”
剛剛夏濤也在想辦法，試圖用他多年的臨床經驗，找到一個合適的手術方案。
但任憑他絞盡腦汁，還是沒有得到一個好的結果。
此刻見肖晨光提出建議，夏濤有些猶豫。
八公分已經是切割的極限。
就算氣管環有延展性，但牽拉過長必定會導致彈性下降，氣管撕裂出血。
到時候就算手術結束，病人一不小心做個抬頭的動作，很有可能會讓氣管再次斷裂。
到時候，現場搶救都來不及。
“單純的縫合修補術，可以嗎？”
“不行。”
肖晨光搖頭。
氣管是由一個個環形軟骨加薄膜構成，軟骨上下涇渭分明，想要直接用針線縫合，簡直異想天開。
“夏主任，李醫生的血氧飽和度還在下降。”
麻醉科主任在一旁提醒。
不管怎麽樣，現在都必須商量出一個方案，台上的李醫生，情況並不好。
長時間的缺氧，勢必會造成內髒器官的不可逆損傷。
此刻手術已經到了兩難的地步。
“那...隻能走一步看一步了。”
這台手術的氣管重建，無論切割手法，還是縫合技巧，都十分苛刻。
甚至要精確到毫米，才能確保手術的順利完成。
以夏濤現在的狀態，不，就算狀態拉滿，肯定也沒這個實力，至於肖晨光......
或許現在，也隻有他敢做這台手術。
“準備拉鉤、牽引，我需要在縱隔做一切口，入路手術。”
在方案確定，肖晨光當仁不讓的來到主刀位。
時間緊迫，肖晨光開始發號施令。
此刻王金剛、林高陽、夏濤都在台上，給他充當助手。
“縱隔切口，這是新術式？”
助手工作大家都會，唯手熟爾。
但夏濤作為開展過這項技術的主任，當看到肖晨光拿著手術刀從縱隔進入時，人愣了一下。
他做氣管重建，從來都是頸部橫切，像肖晨光現在選用的縱隔切口，他沒見過。
心裏更加沒底。
但夏濤沒見過，不代表肖晨光的手術有問題。
相反，對於現在這台手術，做縱隔切口是最優選擇。
也是後世經常使用的一種手術入路。
其手術效果，也更加安全、有效。
這也是為什麽肖晨光敢說這台手術能做的一個關鍵原因。
“把氣管導管再往裏續3公分。”
“知道了。”
麻醉主任聽後，鬆開氣囊，按照肖晨光的指示，將導管往肺門的位置又多插了3公分。
緊急著將氣囊打足，防止誤吸。
“準備遊離氣管，止血鉗、直鉗。”
麵對露在外麵的氣管腔，肖晨光需要將周圍的結締組織完全遊離，將整根氣管暴露在術野內。
其實，做這麽大風險的手術，按照後世的標準，已經要上體外循環了。
用儀器來替代人體的心肺功能。
從而更好的完成手術。
隻不過現在，一是病人情況不允許，二是沒有儀器。
畢竟體外循環機，造價貴、技術難，通常引進技術的醫院，都需要外派人員進修一年，才有資格做這種手術。
或許等以後通過醫院等級評審，會考慮引進該技術。
但現在這些對於勝利醫院而言，還太遙遠。
鈍性分離，肖晨光手持器械，左右開弓，按部就班的分離周圍組織。
避開神經叢，遠離喉返神經，結紮出血小血管。
肖晨光的動作依舊很快，漸漸的一根粗壯的乳白色氣管呈現在眾人麵前。
這時李醫生的血壓有點低。
盡管肖晨光已經竭盡全力的在控製出血，但有些解剖結構，充滿微小血管，出血是必然的。
“問一下輸血科，還有存血嗎？”
“肖主任，第一批自願獻血的民眾，已經完成了血液檢測，應該很快就能送來。”
巡回護士把得到的消息告訴肖晨光。
“行。”
“準備氣管環形切除+氣管端端吻合術。”
“再給他補上一千的膠體液。”
肖晨光不準備等了，他用餘光看了一下李醫生監護儀上的血氧飽和度。
85％
按照經驗，動脈氧分壓應該在60mmhg以上。
隻要大於這個數值，就還能接受。
手術刀再次遞到肖晨光的手上。
在萬眾矚目之下，肖晨光開始對氣管環進行切割。
明晃晃的刀尖在無影燈光的映射下，顯得鋒利無比。
肖晨光握筆式入刀，刀尖開始在破裂的氣管環上進行修複切開。
手術間內靜悄悄的，此刻大家都屏住呼吸，沒人敢在這個時候打擾肖晨光。
後者刀鋒轉動，環形切割，沿著主動脈弓走向，繞了一圈，分離氣管環。
現場隻有監護儀的滴滴聲。
每個人都很緊張，畢竟環切術緊靠主動脈弓，這可是人體最大的一根動脈血管。
每年都會很多主動脈夾層的患者死於非命。
而其中有一段，就是主動脈弓的位置。
可以說，隻要破了，連上手術台的機會都沒有。
此刻刀尖在主動脈上行走，就像在懸崖上走鋼絲，稍有不慎，滿盤皆輸。
但台上的肖晨光卻麵不改色，甚至連呼吸都很均勻。
他的手穩如泰山，刀尖一點點在主動脈弓上劃動，分離附近的氣管環。
現場所有人的心都懸在了嗓子眼。
時間在一分一秒流逝。
不知過了多久，隻見肖晨光的手突然一抬。
一根八公分的氣管環被切割下來，而在附近的主動脈弓，安然無恙，沒有一點損傷。