第19章 挖呀挖呀挖
重回九零做手術，全體醫生沸騰了 作者：紅米飯南瓜湯 投票推薦 加入書簽 留言反饋
肖晨光說的高碳酸血症和高氣道壓力，隻是腹腔鏡手術的麻醉管理中最常見的問題。
至於引起的腎髒灌注、心排出量降低等其他較為複雜的問題，由於這台手術暫時不涉及，肖晨光也就沒說。
但此刻劉鐵已經驚得說不出話。
跟一旁猶如聽天書的器械護士不同，這是他的專業，自然能分辨出肖晨光究竟在胡說八道還是有真才實學。
甚至，通過肖晨光言簡意賅的講解，讓劉鐵有種豁然開朗的感覺。
這是他去省城進修時都不曾有過的感受。
“肖醫生，那患者的呼吸參數該怎麽設置？”
劉鐵表情謙卑，恭敬問道。
此言一出，輪到一旁的王金剛驚訝了。
他知道肖晨光很厲害，但不知道他竟然這麽厲害。
在王金剛看來，劉鐵已經是勝利醫院麻醉科的中流砥柱了，知識儲備跟臨床經驗一點都不比他們科主任差。
因此他才會拉下臉皮，讓劉鐵大晚上從家趕過來跟台。
可現在。
他居然恭恭敬敬的在向肖晨光請教問題。
甚至態度裏還帶著一絲的卑微。
“其實參數設置很簡單。”
見劉鐵態度端正，肖晨光索性說道：“首先要根據患者的身高體重計算潮氣量，再按照肺保護性通氣的策略設置吸氣壓力和呼氣末正壓，最後通過動脈血氣分析，調節呼吸頻率。”
“像台上這位老人，由於巨大切口疝，腹腔壓力比正常人要大，可以把pc調至15cmh20，peep 5cmh20，吸呼比1:2，呼吸頻率20次\/分。”
甚至肖晨光連壓力上升時間和觸發靈敏度這種不常接觸的數值，都給劉鐵講的一清二楚。
這下，劉鐵徹底服了。
很多他以前雲裏霧裏的東西，現在經肖晨光這麽一講，仿佛給他打開了一扇嶄新的大門。
劉鐵如同小雞啄米一樣，麵對浩瀚的知識，不停點著頭。
這下可把器械台上的護士樂壞了。
她跟劉鐵搭班這麽久，什麽時候見他這麽認真好學過。
肖醫生真強啊。
原本籠罩在他們心中的擔憂，此刻竟煙消雲散，消失的無影無蹤。
“小肖，設備安裝好了，可以手術了。”王金剛將調試好的腹腔鏡成像係統推到台旁。
“好，主任。”肖晨光點點頭，表情自然。
額？
器械護士有些愣神的看著兩位，總感覺哪裏不對勁。
但究竟哪裏不對勁，她也講不出來。
隨後兩人刷手，穿手術服，一同站在了手術台上。
這下器械護士終於發現了哪裏不對勁。
“主任...肖醫生，你倆是不是位置站反了？”
額？
兩人同時一怔，本能低頭查看，頓時尷尬起來。
手術間內，肖晨光站在主刀的位置，而王金剛卻站在了助手的位置上。
最關鍵，兩人都沒察覺出來。
“那個......”王金剛臉有些紅，即便工作多年的他，此刻也不知道該說什麽了。
“腹腔鏡手術的站位跟傳統手術的站位不同。”肖晨光一本正經道。
“......”王金剛。
“？？？”劉鐵。
“哦，哦，抱歉，這是我第一台腹腔鏡手術，真對不起，我不知道。”器械護士神情慌張，連忙道歉。
“......”
......
“小肖，要不？”
“主任，還是我扶鏡子吧。”
肖晨光知道王金剛想說什麽，但在手術權限沒升上來之前，他還不能主刀。
何況腹腔鏡手術，有時候扶鏡子比主刀更關鍵。
“行，我知道了。”
王金剛內心很糾結，肖晨光的實力他有目共睹，但這該死的權限……
王金剛已經暗下決定，等這台手術做完，就去院裏申請手術權限。
到時候就算拍爛院領導的桌子，也要讓肖晨光的手術權限，升到四級。
甚至，王金剛已經開始考慮肖晨光帶組的事情。
雖然他年紀輕，但技術好啊，以肖晨光的能力，幹個副主任恐怕都有些委屈他了。
隻不過王金剛現在的權限也就是一個科主任，但如果能當上大外科主任……
“主任，病人的皮膚已經消好毒了。”
肖晨光戴著外科手套，按照標準將碘伏紗布在患者整個腹部進行擦拭消毒。
範圍上至劍突，下至大腿上1\/3，兩側至腋後線，依次消毒三次後範圍逐漸縮小。
患者原本白皙的皮膚逐漸變成暗褐色，感覺就像在皮膚上塗了顏料一樣。
“好，準備建立氣腹。”
王金剛的思緒拉回現實，隨著手術刀遞上，他開始於臍輪下緣切開一10mm的皮膚切口。
隨後用食指深入切口，開始鈍性分離，很快就顯露出乳白色的腹膜層。
說實話，對王金剛而言，再好用的分離器也抵不過自己的手指。
這是老一輩外科人最習慣用的手法，畢竟在他們年輕的時候，條件艱苦，可沒有像現在這樣的手術器械。
久而久之，也就習慣拿手指“扣肉”了。
肖晨光在一旁看著主任用手指熟練的在病人小小的切口處挖呀挖呀挖，不禁無奈的搖了搖頭。
糙，實在是太糙了。
這要是放在二十年後，估計早就被上級罵了個狗血噴頭了。
但現在是1999年，一切都那麽的順理成章。
“主任不愧是出去進修過腹腔鏡手術，切口的選擇和遊離都顯得很熟練。”
肖晨光自我安慰式的誇了一句。
“是嗎，別看我腔鏡手術做的不多，但那段時間一直在手術間用各種替代品加練。”
正在手術的王金剛聽見，顯得很開心。
似乎肖晨光隨便一句誇讚，都是對他的認可。
肖晨光：“……”
但好景不長，當王金剛準備從切口處插入氣腹針時，發現病人的腹膜被腫脹的腸管頂了出來。
留給他穿刺的空間非常小，稍有不慎就會刺穿腸壁，造成腸穿孔。
看著薄如蟬翼的腹膜，以及裏麵蠢蠢欲出的腸管，王金剛的手有點抖。
猶豫之際，肖晨光的聲音適時傳來。
“主任，要不我來？”
“好。”
王金剛如釋重負，將氣腹針交給對麵的肖晨光。
雖然王金剛也下過腹腔引流管，二者的流程都差不多，但氣腹針又粗又大，他有點把持不住。
“還挺順手的。”
肖晨光接過氣腹針，掂量了下重量，雖然材質相較於以後還有所差距，但握在手心，仍然能感覺到金屬針尖傳來的鋒利。
他看了一眼腹膜切口，手裏氣腹針順勢傾斜，與腹壁呈45度角，沒有絲毫猶豫，一針刺了進去。
一紮長的氣腹針瞬間短了半截，這讓一旁的王金剛看的眼皮直跳。
肖晨光還真大膽。
這個角度，這種深度，如果沒有絕對的自信，恐怕一針連腸子都穿透了。
但此時肖晨光心靜如水，手裏操作速度不減，甚至越來越快。
他回抽氣腹針芯，確保針尖沒有誤入血管。隨後要來生理鹽水，與氣腹針相連，隻見手上的生理鹽水順勢流進了腹腔。
“穿刺成功，接二氧化碳充氣機加壓，建立人工氣腹。”
“氣腹機進氣速度0.5l\/min，總量2l。腹腔內壓力設置12mmhg，總壓力不超過2.13kpa。”
肖晨光心如止水，淡淡說道。
至於引起的腎髒灌注、心排出量降低等其他較為複雜的問題，由於這台手術暫時不涉及，肖晨光也就沒說。
但此刻劉鐵已經驚得說不出話。
跟一旁猶如聽天書的器械護士不同，這是他的專業，自然能分辨出肖晨光究竟在胡說八道還是有真才實學。
甚至，通過肖晨光言簡意賅的講解，讓劉鐵有種豁然開朗的感覺。
這是他去省城進修時都不曾有過的感受。
“肖醫生，那患者的呼吸參數該怎麽設置？”
劉鐵表情謙卑，恭敬問道。
此言一出，輪到一旁的王金剛驚訝了。
他知道肖晨光很厲害，但不知道他竟然這麽厲害。
在王金剛看來，劉鐵已經是勝利醫院麻醉科的中流砥柱了，知識儲備跟臨床經驗一點都不比他們科主任差。
因此他才會拉下臉皮，讓劉鐵大晚上從家趕過來跟台。
可現在。
他居然恭恭敬敬的在向肖晨光請教問題。
甚至態度裏還帶著一絲的卑微。
“其實參數設置很簡單。”
見劉鐵態度端正，肖晨光索性說道：“首先要根據患者的身高體重計算潮氣量，再按照肺保護性通氣的策略設置吸氣壓力和呼氣末正壓，最後通過動脈血氣分析，調節呼吸頻率。”
“像台上這位老人，由於巨大切口疝，腹腔壓力比正常人要大，可以把pc調至15cmh20，peep 5cmh20，吸呼比1:2，呼吸頻率20次\/分。”
甚至肖晨光連壓力上升時間和觸發靈敏度這種不常接觸的數值，都給劉鐵講的一清二楚。
這下，劉鐵徹底服了。
很多他以前雲裏霧裏的東西，現在經肖晨光這麽一講，仿佛給他打開了一扇嶄新的大門。
劉鐵如同小雞啄米一樣，麵對浩瀚的知識，不停點著頭。
這下可把器械台上的護士樂壞了。
她跟劉鐵搭班這麽久，什麽時候見他這麽認真好學過。
肖醫生真強啊。
原本籠罩在他們心中的擔憂，此刻竟煙消雲散，消失的無影無蹤。
“小肖，設備安裝好了，可以手術了。”王金剛將調試好的腹腔鏡成像係統推到台旁。
“好，主任。”肖晨光點點頭，表情自然。
額？
器械護士有些愣神的看著兩位，總感覺哪裏不對勁。
但究竟哪裏不對勁，她也講不出來。
隨後兩人刷手，穿手術服，一同站在了手術台上。
這下器械護士終於發現了哪裏不對勁。
“主任...肖醫生，你倆是不是位置站反了？”
額？
兩人同時一怔，本能低頭查看，頓時尷尬起來。
手術間內，肖晨光站在主刀的位置，而王金剛卻站在了助手的位置上。
最關鍵，兩人都沒察覺出來。
“那個......”王金剛臉有些紅，即便工作多年的他，此刻也不知道該說什麽了。
“腹腔鏡手術的站位跟傳統手術的站位不同。”肖晨光一本正經道。
“......”王金剛。
“？？？”劉鐵。
“哦，哦，抱歉，這是我第一台腹腔鏡手術，真對不起，我不知道。”器械護士神情慌張，連忙道歉。
“......”
......
“小肖，要不？”
“主任，還是我扶鏡子吧。”
肖晨光知道王金剛想說什麽，但在手術權限沒升上來之前，他還不能主刀。
何況腹腔鏡手術，有時候扶鏡子比主刀更關鍵。
“行，我知道了。”
王金剛內心很糾結，肖晨光的實力他有目共睹，但這該死的權限……
王金剛已經暗下決定，等這台手術做完，就去院裏申請手術權限。
到時候就算拍爛院領導的桌子，也要讓肖晨光的手術權限，升到四級。
甚至，王金剛已經開始考慮肖晨光帶組的事情。
雖然他年紀輕，但技術好啊，以肖晨光的能力，幹個副主任恐怕都有些委屈他了。
隻不過王金剛現在的權限也就是一個科主任，但如果能當上大外科主任……
“主任，病人的皮膚已經消好毒了。”
肖晨光戴著外科手套，按照標準將碘伏紗布在患者整個腹部進行擦拭消毒。
範圍上至劍突，下至大腿上1\/3，兩側至腋後線，依次消毒三次後範圍逐漸縮小。
患者原本白皙的皮膚逐漸變成暗褐色，感覺就像在皮膚上塗了顏料一樣。
“好，準備建立氣腹。”
王金剛的思緒拉回現實，隨著手術刀遞上，他開始於臍輪下緣切開一10mm的皮膚切口。
隨後用食指深入切口，開始鈍性分離，很快就顯露出乳白色的腹膜層。
說實話，對王金剛而言，再好用的分離器也抵不過自己的手指。
這是老一輩外科人最習慣用的手法，畢竟在他們年輕的時候，條件艱苦，可沒有像現在這樣的手術器械。
久而久之，也就習慣拿手指“扣肉”了。
肖晨光在一旁看著主任用手指熟練的在病人小小的切口處挖呀挖呀挖，不禁無奈的搖了搖頭。
糙，實在是太糙了。
這要是放在二十年後，估計早就被上級罵了個狗血噴頭了。
但現在是1999年，一切都那麽的順理成章。
“主任不愧是出去進修過腹腔鏡手術，切口的選擇和遊離都顯得很熟練。”
肖晨光自我安慰式的誇了一句。
“是嗎，別看我腔鏡手術做的不多，但那段時間一直在手術間用各種替代品加練。”
正在手術的王金剛聽見，顯得很開心。
似乎肖晨光隨便一句誇讚，都是對他的認可。
肖晨光：“……”
但好景不長，當王金剛準備從切口處插入氣腹針時，發現病人的腹膜被腫脹的腸管頂了出來。
留給他穿刺的空間非常小，稍有不慎就會刺穿腸壁，造成腸穿孔。
看著薄如蟬翼的腹膜，以及裏麵蠢蠢欲出的腸管，王金剛的手有點抖。
猶豫之際，肖晨光的聲音適時傳來。
“主任，要不我來？”
“好。”
王金剛如釋重負，將氣腹針交給對麵的肖晨光。
雖然王金剛也下過腹腔引流管，二者的流程都差不多，但氣腹針又粗又大，他有點把持不住。
“還挺順手的。”
肖晨光接過氣腹針，掂量了下重量，雖然材質相較於以後還有所差距，但握在手心，仍然能感覺到金屬針尖傳來的鋒利。
他看了一眼腹膜切口，手裏氣腹針順勢傾斜，與腹壁呈45度角，沒有絲毫猶豫，一針刺了進去。
一紮長的氣腹針瞬間短了半截，這讓一旁的王金剛看的眼皮直跳。
肖晨光還真大膽。
這個角度，這種深度，如果沒有絕對的自信，恐怕一針連腸子都穿透了。
但此時肖晨光心靜如水，手裏操作速度不減，甚至越來越快。
他回抽氣腹針芯，確保針尖沒有誤入血管。隨後要來生理鹽水，與氣腹針相連，隻見手上的生理鹽水順勢流進了腹腔。
“穿刺成功，接二氧化碳充氣機加壓，建立人工氣腹。”
“氣腹機進氣速度0.5l\/min，總量2l。腹腔內壓力設置12mmhg，總壓力不超過2.13kpa。”
肖晨光心如止水，淡淡說道。