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火的考驗：美國內戰及重建 作者：[美]詹姆斯·M·麥克弗森 投票推薦 加入書簽 留言反饋
由於內戰士兵病死的人數比起第一次世界大戰中美國軍隊死於疾病的人數大概多十倍，比死於戰場的大約多八倍，因此許多歷史學家得出結論說：“醫療服務是內戰中最慘痛的失敗之一。”當然，內戰中肯定會有不勝任的或放蕩的醫生，隨軍醫療隊中存在官僚主義錯誤、軍官對士兵的衛生漠不關心和醫療工作中有守舊思想等等，都負有責任。但是，這些隻代表了事情的一個方麵。根據當時的標準，內戰時期的醫療和軍隊的衛生狀況是非常好的。雖然病死與戰死的比例為二比一，但卻優於墨西哥戰爭(1846-1848)的七比一的比例，也優於西班牙與美國的戰爭(1898)的六比一的比例。克裏米亞戰爭(1854-1856)中的英國軍隊的比例幾乎是四比一，在拿破崙一世進行的歷次重大戰爭中一直是八比一。在克裏米亞的盟軍中不到兩年的時間裏疾病死亡率是25%，與內戰軍隊相比，它四年內疾病死亡率是13%(聯邦軍隊10%，邦聯軍隊是20%)。美國軍醫總監的看法是正確的，當時他有見識地寫道：“聯邦軍隊中病死與戰死的比例比起有史以來所了解到的任何軍隊的死亡率都要低。”
但是根據20世紀的標準，內戰軍隊的發病率和死亡率都是觸目驚心的。正如戰時軍醫總監後來用事後聰明的觀點解釋說：“內戰是在醫療上的中世紀之末進行的”。路易斯·帕斯特、約瑟夫·利斯特和其他歐洲人剛剛開始細菌學的研究，這一研究將在一個世代內引起醫學知識的徹底革新。內戰時期的醫生不知道引起痢疾、傷寒或瘧疾等的原因。對有關環境衛生、潔淨飲水或均衡飲食的重要性在思想認識上還處在搖籃時代。幾乎沒有人懂得需要對外科醫療器械進行消毒，以防感染。由於醫療技術還處在原始階段，醫生們知之不多。他們的無知不是個人的問題，而是一個歷史的事實。
雖然內戰對醫學沒有產生明顯的促進作用，但在軍隊醫療上確實引起了重要的創新。1861年的醫療服務是不健全和不成熟的，而到了1863年已得到了極大發展，而且實行專業化。在薩姆特要塞陷落的時候，美國軍醫總監已年屆80歲，他是參加過1812年戰爭的退伍軍人。他的繼任者60歲，同樣滿足於舊軍隊中那種渾渾噩噩的官僚主義習氣。但自1862年4月，33歲的威廉·a·哈蒙德被委任為軍醫總監起，聯邦軍衛生局才有幸得到了強有力的具有進取心的領導。而邦聯軍衛生局的情況也是如此，同樣受到資源少的限製。1861年4月，美國軍隊隻有113名醫生，其中24名辭職去投奔邦聯。到戰爭末期已有15,000多名醫生在聯邦軍和邦聯軍中服務。戰前軍隊裏沒有綜合性醫院；在1865年已有350多所，其中許多新的“帳篷”式醫院在長達半個世紀內，成為標準的陸軍醫院。
大約在戰爭的第一年，傷員的戰地治療程序是混亂的。團隊的樂師(其中許多人小於18歲)、炊事員、大車把式以及其他非戰鬥人員都被派去抬擔架；平民經常被雇來駕馭救護車。戰鬥激烈時，這些平民和青年人往往驚慌地逃走，留下無人照顧的傷員躺上幾小時或幾天。結果戰士們常常離開前線，把受傷的戰友抬到後方，這樣就減少了部隊的戰鬥力。為了改變這種狀況，1862年8月，麥克萊倫將軍下令波托馬克軍團成立一支野戰衛生隊。這個衛生隊工作十分有效，並被其他聯邦部隊採納，最後在1864年3月，得到美國國會的委派令。野戰衛生隊的成員在戰鬥期間和戰鬥之後活躍在戰場上，急救受傷的士兵，把他們抬到旅或師的後方戰地醫院，並且駕馭馬拉的救護車把傷員從戰場疏散到後方醫院。邦聯成立了類似的“醫療隊”。這些醫療單位一直傳到第一次世界大戰，並成為世界上大多數軍隊的樣板。
美國衛生委員會力主建立野戰衛生隊，並進行其他方麵的改革。衛生委員會這個組織被亞歷克西斯·德·托克維爾說成是美國創造能力的典範，它創建了誌願社團，去完成在歐洲通常由國家或教會所完成的任務。戰爭初期成立的衛生委員會作為一個民間團體，謀求政府的批準，以幫助軍隊衛生局解決某些衛生問題，這些衛生問題曾使克裏米亞戰爭中的英國和法國軍隊死去許多人。衛生委員會在解決了軍隊敵視“參與工作”的平民問題之後，在1861年6月得到了陸軍部的正式承認。
衛生委員會變成北部婦女為戰爭效力的主要機構。雖然它的國家官員及其公職人員都是男人，但是管理7,000個地方性機構的誌願人員，大部分都是婦女，她們收集生活用品，舉辦大型“衛生展覽會”進行籌款並幹護士工作。委員會建立補給站，為部隊分發衣服、食品和藥物。它給往返前線的康復士兵和休假士兵提供食宿。它向團的宿營地派衛生檢查員，就諸如公共廁所、下水道、供應水及炊事這類問題對官兵們進行指導。它給士兵們提供蔬菜，這是按部隊標準定量經常短缺的品種。它搜集急需的藥品和繃帶，迅速送往戰地醫院。它派出自己的醫生和護士到軍隊醫院裏工作。1862年它租船從夏洛和維吉尼亞半島撤退傷員，當半島上的部隊缺少救護車時，它為他們提供了救護車。
1861年衛生委員會的官員們批評軍醫總監及其手下的工作人員像“老朽的飯桶，可惡的絆腳石”。這個舊的軍醫機構憤怒地反唇相譏，說他們是“蠱惑人心的說教者、鄉下醫生和好勝的女人。”但衛生委員會是受到士兵們的如此歡迎，它的工作效率如此顯著，它在國會中的影響如此巨大，因此它能在1862年推動通過一項改組衛生局的議案，並穩妥地保證哈蒙德被任命為軍醫總監。這開創了衛生局與委員會之間合作的時代，從而產生了像野戰衛生隊這樣的創新事物。 [ 註：這個委員會及哈蒙德將軍與陸軍部長埃德溫·m·斯坦頓在1863年發生衝突的原因還不完全清楚。有時斯坦頓阻撓該委員會的活動。他不喜歡哈蒙德，並在1864年解除了他的職務。然而那時哈蒙德實行的改革已經成為軍隊規範化的工作程序了。 ]
但是根據20世紀的標準，內戰軍隊的發病率和死亡率都是觸目驚心的。正如戰時軍醫總監後來用事後聰明的觀點解釋說：“內戰是在醫療上的中世紀之末進行的”。路易斯·帕斯特、約瑟夫·利斯特和其他歐洲人剛剛開始細菌學的研究，這一研究將在一個世代內引起醫學知識的徹底革新。內戰時期的醫生不知道引起痢疾、傷寒或瘧疾等的原因。對有關環境衛生、潔淨飲水或均衡飲食的重要性在思想認識上還處在搖籃時代。幾乎沒有人懂得需要對外科醫療器械進行消毒，以防感染。由於醫療技術還處在原始階段，醫生們知之不多。他們的無知不是個人的問題，而是一個歷史的事實。
雖然內戰對醫學沒有產生明顯的促進作用，但在軍隊醫療上確實引起了重要的創新。1861年的醫療服務是不健全和不成熟的，而到了1863年已得到了極大發展，而且實行專業化。在薩姆特要塞陷落的時候，美國軍醫總監已年屆80歲，他是參加過1812年戰爭的退伍軍人。他的繼任者60歲，同樣滿足於舊軍隊中那種渾渾噩噩的官僚主義習氣。但自1862年4月，33歲的威廉·a·哈蒙德被委任為軍醫總監起，聯邦軍衛生局才有幸得到了強有力的具有進取心的領導。而邦聯軍衛生局的情況也是如此，同樣受到資源少的限製。1861年4月，美國軍隊隻有113名醫生，其中24名辭職去投奔邦聯。到戰爭末期已有15,000多名醫生在聯邦軍和邦聯軍中服務。戰前軍隊裏沒有綜合性醫院；在1865年已有350多所，其中許多新的“帳篷”式醫院在長達半個世紀內，成為標準的陸軍醫院。
大約在戰爭的第一年，傷員的戰地治療程序是混亂的。團隊的樂師(其中許多人小於18歲)、炊事員、大車把式以及其他非戰鬥人員都被派去抬擔架；平民經常被雇來駕馭救護車。戰鬥激烈時，這些平民和青年人往往驚慌地逃走，留下無人照顧的傷員躺上幾小時或幾天。結果戰士們常常離開前線，把受傷的戰友抬到後方，這樣就減少了部隊的戰鬥力。為了改變這種狀況，1862年8月，麥克萊倫將軍下令波托馬克軍團成立一支野戰衛生隊。這個衛生隊工作十分有效，並被其他聯邦部隊採納，最後在1864年3月，得到美國國會的委派令。野戰衛生隊的成員在戰鬥期間和戰鬥之後活躍在戰場上，急救受傷的士兵，把他們抬到旅或師的後方戰地醫院，並且駕馭馬拉的救護車把傷員從戰場疏散到後方醫院。邦聯成立了類似的“醫療隊”。這些醫療單位一直傳到第一次世界大戰，並成為世界上大多數軍隊的樣板。
美國衛生委員會力主建立野戰衛生隊，並進行其他方麵的改革。衛生委員會這個組織被亞歷克西斯·德·托克維爾說成是美國創造能力的典範，它創建了誌願社團，去完成在歐洲通常由國家或教會所完成的任務。戰爭初期成立的衛生委員會作為一個民間團體，謀求政府的批準，以幫助軍隊衛生局解決某些衛生問題，這些衛生問題曾使克裏米亞戰爭中的英國和法國軍隊死去許多人。衛生委員會在解決了軍隊敵視“參與工作”的平民問題之後，在1861年6月得到了陸軍部的正式承認。
衛生委員會變成北部婦女為戰爭效力的主要機構。雖然它的國家官員及其公職人員都是男人，但是管理7,000個地方性機構的誌願人員，大部分都是婦女，她們收集生活用品，舉辦大型“衛生展覽會”進行籌款並幹護士工作。委員會建立補給站，為部隊分發衣服、食品和藥物。它給往返前線的康復士兵和休假士兵提供食宿。它向團的宿營地派衛生檢查員，就諸如公共廁所、下水道、供應水及炊事這類問題對官兵們進行指導。它給士兵們提供蔬菜，這是按部隊標準定量經常短缺的品種。它搜集急需的藥品和繃帶，迅速送往戰地醫院。它派出自己的醫生和護士到軍隊醫院裏工作。1862年它租船從夏洛和維吉尼亞半島撤退傷員，當半島上的部隊缺少救護車時，它為他們提供了救護車。
1861年衛生委員會的官員們批評軍醫總監及其手下的工作人員像“老朽的飯桶，可惡的絆腳石”。這個舊的軍醫機構憤怒地反唇相譏，說他們是“蠱惑人心的說教者、鄉下醫生和好勝的女人。”但衛生委員會是受到士兵們的如此歡迎，它的工作效率如此顯著，它在國會中的影響如此巨大，因此它能在1862年推動通過一項改組衛生局的議案，並穩妥地保證哈蒙德被任命為軍醫總監。這開創了衛生局與委員會之間合作的時代，從而產生了像野戰衛生隊這樣的創新事物。 [ 註：這個委員會及哈蒙德將軍與陸軍部長埃德溫·m·斯坦頓在1863年發生衝突的原因還不完全清楚。有時斯坦頓阻撓該委員會的活動。他不喜歡哈蒙德，並在1864年解除了他的職務。然而那時哈蒙德實行的改革已經成為軍隊規範化的工作程序了。 ]