張仲景,名機,南陽涅陽縣人,約生於漢桓帝和平元年(150年),死在漢獻帝建安二十四年(219年)。他自動好學,博覽群書,特好醫學,師事同郡名醫張伯祖。建安初,軍閥混戰,擾攘不休,中土人民死亡流徙,“疫癘數起”,“家家有殭屍之痛,室室有號泣之哀。或闔門而殪,或舉族而喪”。僅在建安十年(205年)前,張仲景宗族二百餘口,死亡即達三分之二,其中死於傷寒病者占百分之七十。這種慘痛情況,使張仲景對於醫術鑽研更勤,他總結前人醫學成果,博採藥方,寫了許多有價值的醫學用書。惜多已亡佚,留傳於後世者,唯有《傷寒雜病論》十六卷。經後人整理校勘,將書中傷寒部分定名為《傷寒論》;雜病部分定名為《金匱要略》。《傷寒論》十卷、二十二篇,三百九十七法,一百一十三方,論述了傷寒等外感熱性病的病理、診斷、治療及用藥。《金匱要略》六卷二十五篇,包括內科、外科、婦產科、皮膚科等四十多種雜病的治療方法一百三十九條,二百六十二方,以髒腑經絡學說作為基本論點,重視內髒間的整體聯繫性,強調保持人體的正氣,同時也不忽視去邪。


    我國古代所說的傷寒,和現在專指傷寒桿菌所導致的傷寒病不同,《內經·素問·熱論篇》說:“今夫熱病者,皆傷寒之類也”;又說:“人之傷於寒也,則為熱病。”可見古人所說的傷寒是指一些因外感而帶高燒症狀病的通稱,除今日所說的傷寒病外,還包括其他多種傳染病。這類病病情複雜,轉變急劇,診斷和治療都比較難。張仲景除“勤求古訓,博採眾方”外,還用四診,即望診、聞診、問診和切脈,從多方麵了解病情,然後加以分析綜合,歸納為六經,即三陽(太陽、少陽、陰陽)和三陰(太陰、少陰、厥陰)六種症候類型。凡抗病力強、病勢亢奮的,是三陽病;抗病力弱,病勢虛衰的,是三陰病。治療三陽病,以驅邪為主,以期迅速消除病灶。治療三陰病,以扶正為主,以增加病人的抗病能力,調動人體積極因素。在具體醫療時,還以陰、陽、表、裏、寒、熱、虛、實為辨症的提綱,先分析病情是陽症或陰症。由陰陽辨明表裏,再辨明虛實,再辨明寒熱,這就是祖國診斷學上著名的“八綱”。一般而言,有興奮、充血、發熱等症候和脈象洪大有力浮滑的是陽症;病勢沉伏而難發現、惡寒、厥冷、脈象沉遲、細弱無力的是陰症;病症發生在體表的是表症;在內部的是裏症;凡病毒滯留體內,而精氣已現虛弱的是虛症。邪氣充實,但精力仍足以抵抗的是實症;病態表現有寒性傾向的是寒症,有熱性傾向的是熱症。


    症狀辨明後,再進行治療。張仲景根據前人和自己治病經驗,把對各種症狀的治療方法概括為汗、吐、下、和、溫、清、補、消八種。即邪在肌表用汗法(發汗)。邪壅於上用吐法(催吐)。邪實於裏用下法(瀉下)。邪在表裏之間用和法(解毒)。寒症用溫法,熱症用清法,虛症用補法,積滯和腫塊一類病症用消法。這些治療法則概括力強,實用價值高,可以根據不同的病情,單獨或配合使用。張仲景的學術思想和有關病症的論述有繼往開來的作用,至今仍為學習祖國醫學者所必讀。


    五、著名外科醫生華佗


    華佗,一名旉,字元化,沛國譙縣人,早年遊學徐州,兼通數經。沛相陳珪舉佗孝廉,太尉黃琬辟,均不就。唯以從醫為事,足跡遍及今河南、山東及安徽、江蘇之江北地區。治癒患者甚眾。他精於方藥,每療疾,開湯藥不過數種,抓藥不用稱量,隨手取來,自然適度。為人針灸,不過紮一兩處,每處七八針,針拔即見效。除內科及針灸外,還精通婦產及兒科,尤擅長外科。為了解除病人手術時的疼痛,他總結前人行醫經驗,加上自己對醉酒現象的觀察借鑑,完成了麻醉術的發明,《後漢書》卷82下《方術傳》言華佗在動手術前,先令病人以酒服麻沸散,使之沉醉無所覺,這是祖國醫學上的一大突破。據說阿拉伯醫生知道用麻醉劑,即係從中國學到的,說明用酒和麻沸散作臨床手術前的麻醉劑,是具有世界意義的。《三國誌》卷29《方技傳》言:


    若病結積在內,針藥所不能及,當須刳割者,便飲其麻沸散,須臾便如醉死無所知,因破取。病若在腸中,便斷腸湔洗,縫腹膏摩,四五日差,不痛,人亦不自寤,一月之間,即平復矣。


    說明華佗當時已能作切除腫瘤及割除腸胃病灶等手術。其作法與現代外科手術大致相仿,足見其技術之高超。


    華佗非常重視日常防病和保健工作,他對徒弟吳普說:


    人體欲得勞動,但不當使極爾。動搖則穀物得消,血脈流通,病不得生,譬猶戶樞不朽是也。是以古之仙者為導引之事,熊頸鴟顧,引挽腰體,動諸關節,以求難老。吾有一術,名五禽之戲,一曰虎,二曰鹿,三曰熊,四曰猨,五曰鳥,亦以除疾,並利蹄足,以當導引。體中不快,起作一禽之戲,沾濡汗出,因上著粉,身體輕便,腹中欲食。


    華佗以上作法,正似今人作體操,打太極拳,生於一千七百年前的華佗能夠重視體育鍛鍊,不能不說是難能可貴了。


    曹操素有“頭風”病,每一發作,心亂目眩。他聞華佗醫術高超,召到診治,為之針灸,隨手而差。因此,操使佗常在左右,佗辭以妻病、歸鄉不返。操怒而殺之。佗死後,操頭風症未除,操因曰:“佗能愈此,小人養吾病,欲以自重,然吾不殺此子,亦終當不為我斷此根原耳”。曹操這話是說錯了,操的頭風病,即現代醫學亦難為之根除。華佗曾言操病,“此近難濟,恆事攻治,可延歲月”,倒是符合事實之語。但操梟雄,用政治手腕對待醫人,是猜忌過甚了。及後曹操愛子倉舒病困,操嘆曰:“吾悔殺華佗,令此兒強死也”。設使當時華佗尚在,也未必能使倉舒起死回生,但若非膏肓之疾,也非沒有治好的可能。在古代,因有奇才異能而招致殺身之禍者,實所在不鮮,華佗之死,也是其中悲劇之一。

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