第331節
法醫秦明（1-5部） 作者：秦明 投票推薦 加入書簽 留言反饋
史大看起來比史三大個10歲的樣子，已經是個瘦巴巴的小老頭了。經過仔細檢查，屍體表麵果真是沒有任何損傷存在。
“解剖得已經蠻細致的了，連後背都打開了。”大寶說。
仇法醫點點頭-說：“我們怕是頸髓損傷，所以打開後背檢查了脊髓，都是完好無損的。”
“我看，會陰部好像沒有檢查啊。”我說。
仇法醫說：“檢查了呀，從外表看，陰囊沒有出血血腫。”
“在找不到死因的情況下，即便外表看起來沒事，陰囊也是需要切開檢查的。”我說，“這是我的觀點。”
說完，我拿起手術刀，在死者的陰囊下邊做了一個切口，慢慢分離開皮膚，暴露出睾丸部分。確實和屍表的情況一樣，睾丸並沒有任何損傷。
“還是沒傷。”仇法醫說，“內髒器官看起來也沒有什麽病變。心髒也不大，腦部血管也都正常。”
我沒吭聲，沿著原來的切口，逐一把縫線剪斷，暴露出內髒器官。
“心髒沒取出來啊？”我一邊說，一邊把心髒的諸多大血管統統剪斷，一大股黑色的血液湧了出來。
“心血不凝，符合猝死的征象。”我一邊說，一邊把取下來的心髒拿到水池邊清洗血跡。
“一般心髒原因導致的猝死，在屍檢的時候都可以看到心髒肥大。”仇法醫說，“但這個心髒並不大。”
“誰說的？”我說，“有的心髒病猝死，還是‘小心髒綜合征’呢，至少我們得取下心髒看看冠狀動脈的情況。”
“一般冠狀動脈粥樣硬化的患者都是因為生活條件好、血脂較高而引發的。”仇法醫說，“他生活這麽貧苦，應該不會吧？”
我搖搖頭，說：“血脂高並不一定就是攝入脂類多，也有可能是脂類代謝能力低下。這就是很多瘦子都血脂高的原因。”
說完，我用手術刀切開了一截冠狀動脈。
“你們看，我說得沒錯吧？”我笑著說，“這個人還真是有冠狀動脈粥樣硬化的情況，冠狀動脈的管腔雖然隻有二度狹窄，但是不能排除他就是因為心髒病的突發而死亡。”
“嚇死的？”韓亮在一邊說。
我說：“所謂的嚇死，其實大多是因為原有心腦血管疾病，在驚嚇的作用下，血管高度收縮，從而血流不暢或血壓增高，引發腦血管破裂或者心肌梗死，發生猝死。驚嚇本身是不會死人的，但是可以作為潛在疾病急性發作的誘因。”
“那史大的死因應該是有傾向性意見了？”仇法醫說。
“還不行。”我說，“以冠狀動脈的這個狹窄程度，隻能說明死者生前的心髒是有問題的，還不能確定死者的死因就是這個。所以，要送去省廳找方俊傑科長進行法醫組織病理學檢驗，證實了以後才可以定。”
“可是，組織病理學檢驗常規要等上一個禮拜的時間啊！”仇法醫說。
我說：“是的。但我們等不及了，要給村民一個交代、給逝者一個交代啊。你們現在就安排人送往省廳，我告訴老方，讓他連夜進行冰凍切片檢驗。”
“是啊，廳裏剛進了冰凍切片機。”大寶說，“這個機器廣泛用於醫療係統。在手術台上切下來的組織，可以通過冰凍切片，立即對病灶進行病理學診斷，從而決定下一步手術方案。病人在手術台上就能等到病理診斷。可惜這樣的切片保存時間不長，不然就能淘汰傳統手段了。”
“你馬上把死者的心髒送去省廳吧。”我說，“我們來看看死者史二是不是也是這種情況。”
“不會那麽巧合吧。”仇法醫說，“砍死一個，嚇死兩個？”
“我也覺得這個巧合有點兒邪乎。”我說，“現在的關鍵問題就是史二的屍體了。”
把史二的屍體拖上解剖台的時候，仇法醫就慌忙要去拆開屍體的縫線。我知道他是因為忽視了史大的冠狀動脈問題而感到羞愧和不安。
我用手肘戳了戳他，以示安慰：“別急，先看看屍表情況。”
“哦。”仇法醫眨巴眨巴眼睛，說，“屍表確定是沒有損傷的。”
“還是有的，隻是過於輕微，大家不會注意到罷了。”我用手術刀尖指了指死者的兩側膝蓋，說，“顏色有加深，雖然隻是輕微皮下出血，但是有證明價值的哦。”
說完，我用手術刀切開了死者的膝蓋，暴露出髕骨。髕骨的下緣可以看到有輕微的皮下出血。
“髕骨上麵有出血，一般都是鈍性外力作用所致，”我說，“而髕骨下緣有出血，一般都是跪地形成。”
“跪地？”仇法醫沉吟道。
我笑了笑，說：“這裏麵可是有玄機的。哈哈，現在可以看看他的心髒和腦血管有沒有問題了。”
仇法醫一邊剪斷死者心髒根部的血管，一邊說：“腦血管肯定沒問題，如果有腦出血，我們也就發現了，至於這個心髒，我來看看。”
隨著仇法醫的刀慢慢切開死者的冠狀動脈，死者幹淨的冠狀動脈管腔逐漸清晰。
“他的冠狀動脈沒有問題！”仇法醫說，“他的死因還是解決不了！”
我皺起眉頭，雙手撐在解剖台的邊緣，說：“剛才我自己還在說，死因不明確的要檢驗會陰部，這會兒差點兒又忘記。”
“可是，陰囊沒有損傷啊。”仇法醫說。
屍體的屍僵已經緩解，我們掰開屍體的雙腿，死者的陰囊呈黑灰色，外表並沒看出有明顯的出血、腫大的跡象。
我用手術刀劃開了死者的陰囊，並將皮膚逐漸剝離。死者睾丸的前麵和下麵都是白色的，沒有損傷痕跡，在我快要放棄的時候，我發現在剝離開的皮膚邊緣有一絲烏黑的痕跡。我瞪大眼睛，繼續把陰囊皮膚往後側剝離，烏黑的痕跡越來越清晰，最後居然在睾丸的後側集結成一塊小血腫。
“陰囊血腫？”大寶叫道。
“其實我就快放棄希望了。”我說，“嗬嗬，不錯，好歹是把史二的死因也找到了。”
“可是，我們常見的陰囊血腫都是在睾丸的下方，或者是睾丸的前麵啊！”仇法醫說，“這個怎麽會在睾丸的後側？你確定這個和本案有關係嗎？”
“當然有關係！”我說，“這是新鮮的血腫，自然是在本案發生的時候產生的。至於為什麽在後側，一樣，是本案的玄機。”
4
聽說我們找到了兩名死者的死因，整個專案組的同誌都興高采烈。一大早就來到了專案會議室，等待我們的會議通報。
我們四個人依次落座，我抬眼看了看大家渴望的眼神，清了清嗓子，說：“這樣吧，我先來介紹一下我們這次的發現。”
“解剖得已經蠻細致的了，連後背都打開了。”大寶說。
仇法醫點點頭-說：“我們怕是頸髓損傷，所以打開後背檢查了脊髓，都是完好無損的。”
“我看，會陰部好像沒有檢查啊。”我說。
仇法醫說：“檢查了呀，從外表看，陰囊沒有出血血腫。”
“在找不到死因的情況下，即便外表看起來沒事，陰囊也是需要切開檢查的。”我說，“這是我的觀點。”
說完，我拿起手術刀，在死者的陰囊下邊做了一個切口，慢慢分離開皮膚，暴露出睾丸部分。確實和屍表的情況一樣，睾丸並沒有任何損傷。
“還是沒傷。”仇法醫說，“內髒器官看起來也沒有什麽病變。心髒也不大，腦部血管也都正常。”
我沒吭聲，沿著原來的切口，逐一把縫線剪斷，暴露出內髒器官。
“心髒沒取出來啊？”我一邊說，一邊把心髒的諸多大血管統統剪斷，一大股黑色的血液湧了出來。
“心血不凝，符合猝死的征象。”我一邊說，一邊把取下來的心髒拿到水池邊清洗血跡。
“一般心髒原因導致的猝死，在屍檢的時候都可以看到心髒肥大。”仇法醫說，“但這個心髒並不大。”
“誰說的？”我說，“有的心髒病猝死，還是‘小心髒綜合征’呢，至少我們得取下心髒看看冠狀動脈的情況。”
“一般冠狀動脈粥樣硬化的患者都是因為生活條件好、血脂較高而引發的。”仇法醫說，“他生活這麽貧苦，應該不會吧？”
我搖搖頭，說：“血脂高並不一定就是攝入脂類多，也有可能是脂類代謝能力低下。這就是很多瘦子都血脂高的原因。”
說完，我用手術刀切開了一截冠狀動脈。
“你們看，我說得沒錯吧？”我笑著說，“這個人還真是有冠狀動脈粥樣硬化的情況，冠狀動脈的管腔雖然隻有二度狹窄，但是不能排除他就是因為心髒病的突發而死亡。”
“嚇死的？”韓亮在一邊說。
我說：“所謂的嚇死，其實大多是因為原有心腦血管疾病，在驚嚇的作用下，血管高度收縮，從而血流不暢或血壓增高，引發腦血管破裂或者心肌梗死，發生猝死。驚嚇本身是不會死人的，但是可以作為潛在疾病急性發作的誘因。”
“那史大的死因應該是有傾向性意見了？”仇法醫說。
“還不行。”我說，“以冠狀動脈的這個狹窄程度，隻能說明死者生前的心髒是有問題的，還不能確定死者的死因就是這個。所以，要送去省廳找方俊傑科長進行法醫組織病理學檢驗，證實了以後才可以定。”
“可是，組織病理學檢驗常規要等上一個禮拜的時間啊！”仇法醫說。
我說：“是的。但我們等不及了，要給村民一個交代、給逝者一個交代啊。你們現在就安排人送往省廳，我告訴老方，讓他連夜進行冰凍切片檢驗。”
“是啊，廳裏剛進了冰凍切片機。”大寶說，“這個機器廣泛用於醫療係統。在手術台上切下來的組織，可以通過冰凍切片，立即對病灶進行病理學診斷，從而決定下一步手術方案。病人在手術台上就能等到病理診斷。可惜這樣的切片保存時間不長，不然就能淘汰傳統手段了。”
“你馬上把死者的心髒送去省廳吧。”我說，“我們來看看死者史二是不是也是這種情況。”
“不會那麽巧合吧。”仇法醫說，“砍死一個，嚇死兩個？”
“我也覺得這個巧合有點兒邪乎。”我說，“現在的關鍵問題就是史二的屍體了。”
把史二的屍體拖上解剖台的時候，仇法醫就慌忙要去拆開屍體的縫線。我知道他是因為忽視了史大的冠狀動脈問題而感到羞愧和不安。
我用手肘戳了戳他，以示安慰：“別急，先看看屍表情況。”
“哦。”仇法醫眨巴眨巴眼睛，說，“屍表確定是沒有損傷的。”
“還是有的，隻是過於輕微，大家不會注意到罷了。”我用手術刀尖指了指死者的兩側膝蓋，說，“顏色有加深，雖然隻是輕微皮下出血，但是有證明價值的哦。”
說完，我用手術刀切開了死者的膝蓋，暴露出髕骨。髕骨的下緣可以看到有輕微的皮下出血。
“髕骨上麵有出血，一般都是鈍性外力作用所致，”我說，“而髕骨下緣有出血，一般都是跪地形成。”
“跪地？”仇法醫沉吟道。
我笑了笑，說：“這裏麵可是有玄機的。哈哈，現在可以看看他的心髒和腦血管有沒有問題了。”
仇法醫一邊剪斷死者心髒根部的血管，一邊說：“腦血管肯定沒問題，如果有腦出血，我們也就發現了，至於這個心髒，我來看看。”
隨著仇法醫的刀慢慢切開死者的冠狀動脈，死者幹淨的冠狀動脈管腔逐漸清晰。
“他的冠狀動脈沒有問題！”仇法醫說，“他的死因還是解決不了！”
我皺起眉頭，雙手撐在解剖台的邊緣，說：“剛才我自己還在說，死因不明確的要檢驗會陰部，這會兒差點兒又忘記。”
“可是，陰囊沒有損傷啊。”仇法醫說。
屍體的屍僵已經緩解，我們掰開屍體的雙腿，死者的陰囊呈黑灰色，外表並沒看出有明顯的出血、腫大的跡象。
我用手術刀劃開了死者的陰囊，並將皮膚逐漸剝離。死者睾丸的前麵和下麵都是白色的，沒有損傷痕跡，在我快要放棄的時候，我發現在剝離開的皮膚邊緣有一絲烏黑的痕跡。我瞪大眼睛，繼續把陰囊皮膚往後側剝離，烏黑的痕跡越來越清晰，最後居然在睾丸的後側集結成一塊小血腫。
“陰囊血腫？”大寶叫道。
“其實我就快放棄希望了。”我說，“嗬嗬，不錯，好歹是把史二的死因也找到了。”
“可是，我們常見的陰囊血腫都是在睾丸的下方，或者是睾丸的前麵啊！”仇法醫說，“這個怎麽會在睾丸的後側？你確定這個和本案有關係嗎？”
“當然有關係！”我說，“這是新鮮的血腫，自然是在本案發生的時候產生的。至於為什麽在後側，一樣，是本案的玄機。”
4
聽說我們找到了兩名死者的死因，整個專案組的同誌都興高采烈。一大早就來到了專案會議室，等待我們的會議通報。
我們四個人依次落座，我抬眼看了看大家渴望的眼神，清了清嗓子，說：“這樣吧，我先來介紹一下我們這次的發現。”