卷九瘡瘍解
簡介
瘡瘍之病，因寒邪傷營，血澀氣阻，積鬱成熱，肉腐為膿。陽盛則紅腫而外發，陰盛則黑塌而內陷。其輕則疥癬之疾，其重則腹內之病。
《靈樞》義哲而無方，《金匱》法略而未備，後世外科之家，仰鑽莫入，茫若其言，玉版塵封，金匱雲埋。知若亞父，遭此難而身傾；賢如伯牛，遘斯疾而命殞。賢智不解其義，而況餘子乎！
往年目病，悔為庸妄所誤，寒泄脾陽。耳後壅腫，清膿如注，又幾誤於外科之手。遊息浮揚，一縷未斷，念之至今病悸，作瘡瘍解。
癰疽根原
癰疽者，寒傷營血之病也。血之為性，溫則流行，寒則凝澀。寒傷營血，凝澀不運，衛氣鬱阻，蓄而為熱，熱盛則肉腐為膿。膿瘀不泄，爛筋而傷骨，骨髓消爍，經脈敗漏，熏於五藏，藏傷則死矣。
癰病淺而疽病深，淺則輕而深則重。癰者，營衛之壅於外也；疽者，氣血之阻於內也。營衛之壅遏，有盛有不盛，故腫有大小。穴俞開而風寒入，寒鬱為熱，隨孔竅而外發，故其形圓。疽之外候，皮夭而堅，癰之外候，皮薄而澤，陰陽淺深之分也。
《靈樞?癰疽》：寒邪客於經脈之中則血澀，血澀則不通，不通則衛氣歸之，不得複反，故壅腫。寒氣化為熱，熱盛則腐肉，肉腐則為膿。癰成為熱，而根原於外寒，故癰疽初起，當溫經而散寒，行營而宣衛。及其寒化為熱，壅腫痛楚，於此營衛遏閉之秋，仍宜清散於經絡。至於膿血潰泆，經熱外泄，營衛俱敗，自非崇補氣血不能複也。如其經絡陰凝，腫熱外盛，氣血虛寒，膿汁清稀，則更當溫散而暖補之，不可緩也。若夫瘡癤疥癬之類，其受傷原淺，但當發表而瀉衛，無事他方也。
桂枝丹皮紫蘇湯
桂枝<em>三錢</em>芍藥<em>三錢</em>甘草<em>二錢</em>丹皮<em>三錢</em>蘇葉<em>三錢</em>生薑<em>三錢</em>
<em>煎大半杯，熱服，覆取微汗。</em>
治癰疽初起。
《金匱》：諸脈浮數，應當發熱，而反灑淅惡寒，若有痛處，當發瘡癰。癰疽因外感寒邪，傷其營血。營傷而裹束衛氣，衛氣鬱阻，不得外達，故見惡寒。衛鬱熱發，肉腐膿化，則成癰疽。
初起經絡鬱遏，必當發表。表解汗出，衛鬱透泄，經絡通暢，則腫痛消除，不作膿也。若不得汗，宜重用青萍發之。表熱太盛，用地黃、天冬，涼瀉經絡之鬱。衛氣太虛，用黃芪益其經氣。
丹皮黃芪湯
桂枝<em>三錢</em>桃仁<em>三錢</em>甘草<em>二錢</em>桔梗<em>三錢</em>丹皮<em>三錢</em>生薑<em>三錢</em>元參<em>三錢</em>黃芪<em>三錢，生</em>
<em>煎大半杯，熱服。</em>
治皮肉壅腫，癰疽已成者。
熱盛，重用黃芪、天冬、地黃。
排膿湯
甘草<em>二錢，炙</em>桔梗<em>三錢</em>生薑<em>三錢</em>大棗<em>三枚</em>
<em>煎大半杯，溫服。</em>
治膿成熱劇，皮肉鬆軟者。
桂枝人參黃芪湯
人參<em>三錢</em>黃芪<em>三錢，炙</em>桂枝<em>三錢</em>甘草<em>二錢，炙</em>當歸<em>三錢</em>芍藥<em>三錢</em>茯苓<em>三錢</em>丹皮<em>三錢</em>
<em>煎大半杯，溫服。</em>
治膿泄熱退，營衛雙虛者。
黃芪人參牡蠣湯
黃芪<em>三錢</em>人參<em>三錢</em>甘草<em>二錢</em>五味<em>一錢</em>生薑<em>三錢</em>茯苓<em>三錢</em>牡蠣<em>三錢</em>
<em>煎大半杯，溫服。</em>
治膿泄後潰爛，不能收口者。洗淨敗血腐肉，用龍骨、象皮細末少許收之，
貼仙靈膏。
仙靈膏
地黃<em>八兩</em>當歸<em>二兩</em>甘草<em>二兩</em>黃芪<em>二兩</em>丹皮<em>一兩</em>桂枝<em>一兩</em>
<em>麻油一斤，黃丹八兩，熬膏，入黃蠟、白蠟、乳香、沒藥各一兩，罐收。</em>
膿後潰爛，久不收口，洗淨貼。一日一換，計日平複。
大黃牡丹湯
大黃<em>三錢</em>芒硝<em>三錢</em>冬瓜子<em>三錢</em>桃仁<em>三錢</em>丹皮<em>三錢</em>
<em>煎大半杯，熱服。</em>
治疽近腸胃，內熱鬱蒸者。
參芪苓桂幹薑湯
人參<em>三錢</em>黃芪<em>三錢</em>甘草<em>二錢</em>茯苓<em>三錢</em>桂枝<em>三錢</em>幹薑<em>三錢</em>丹皮<em>二錢</em>
<em>煎大半杯，溫服。</em>
治陰盛內寒，及膿清熱微者。
甚加附子。
仙掌丹
斑蝥<em>八錢，去頭翅，糯米炒黃用，去米。川產者良，餘處不可用。</em>前胡<em>四分，炒</em>乳香<em>一錢，去油</em>沒藥<em>一錢，去油</em>血竭<em>一錢</em>元參<em>四分</em>冰片<em>五分</em>麝香<em>五分</em>
<em>研細，瓶收。</em>
凡陽證癰疽初起，針破瘡頂，點藥如芥粒，外用膏藥貼之，頃刻流滴黃水，半日即消。重者一日一換，一兩日愈，神效。膿成無用，陰證不治。
瘰鬁根原
瘰鬁者，足少陽之病也。足少陽以甲木而化氣於相火，其經自頭走足，行身之旁，目之外眥，上循耳後，從頸側而入缺盆，下胸腋而行脅肋，降於腎藏，以溫癸水。相火降蟄，故癸水不至下寒，而甲木不至上熱。而甲木之降，由於辛金之斂，辛金之斂，緣於戊土之右轉也。戊土不降，少陽逆行，經氣壅遏，相火上炎，瘀熱摶結，則瘰鬁生焉。
肝膽主筋，筋脈卷屈而壅腫，故磊落曆碌，頑硬而堅實也。《靈樞?經脈》：膽足少陽之經，是動則病口苦，心脅痛，缺盆中腫痛，腋下腫，馬刀挾癭。馬刀挾癭者，足少陽之脈，循缺盆，挾胸膈，而走脅肋，其經彎如馬刀，而癭瘤挾生也。《金匱》：痹挾背行，苦腸鳴，馬刀挾癭者，皆為勞得之。此以勞傷中氣，戊土逆升，少陽經脈降路壅阻，相火鬱蒸，故令病此。
病在筋而不在肉，故堅而不潰，潰而不斂，較之諸瘡，最難平複。而相火升炎，上熱日增，脾腎陽虧，下寒日劇。久而陽敗土崩，遂傷性命。非傷於血肉之潰，乃死於中氣之敗也。
法當培中氣以降陽明，肺胃右行，相火下潛，甲木榮暢而歸根，則瘡自平矣。
柴胡芍藥半夏湯
柴胡<em>三錢</em>芍藥<em>三錢</em>元參<em>三錢</em>甘草<em>二錢</em>半夏<em>三錢</em>丹皮<em>三錢</em>牡蠣<em>三錢</em>鱉甲<em>三錢</em>
<em>煎大半杯，熱服。</em>
上熱甚者，加黃芩、地黃。血虛木燥，加首烏。腫痛，加貝母。膿成，加桔梗。
癩風根原
癩風者，風傷衛氣而營鬱未盡泄也。衛性收斂，營性發揚，風傷衛氣，閉其皮毛，風愈泄則衛愈閉，其性然也。衛閉則營血不得外發，於是鬱蒸而生裏熱。六日經盡，營熱鬱發，衛不能閉，則腫透皮毛，而見紅斑。斑發熱除，則病愈矣。若衛閉不開，斑點莫出，營熱內遏，髒腑蒸焚，則成死證。
風以木氣而善疏泄，其衛氣之閉者，風泄之也，其衛氣之閉而終開者，亦風泄之也。初時感冒，經熱未盛，則氣閉而風不能泄。經盡之後，營熱蒸發，則風泄而氣不能閉，是以疹見。風有強弱之不同，氣有盛衰之非一，風強而氣不能閉，則斑點盡出，氣盛而風不能泄，則斑點全無。
若風氣相摶，勢力均平，風強而外泄，氣盛而內閉。風強則內氣不能盡閉，氣盛則外風不能盡泄，泄之不透，隱見於皮膚之內，是謂癮疹。氣之不透，泄鬱而為癢。癢者謂之泄風，又曰脈風。泄風者，風之未得盡泄，而遺熱於經脈之中也。泄風不愈，營熱內鬱，久而經絡蒸婬，肌肉腐潰，發為痂癩，是名癩風。
肺司衛氣而主皮毛，衛氣清和，熏膚，充身，澤毛，若霧露之溉焉，則皮毛榮華。衛氣鬱閉，發膚失其熏澤，故膚腫而毛落。肺竅於鼻，宗氣之所出入。宗氣者，衛氣之本，大氣之摶而不行，積於胸中，以貫心肺而行呼吸者也。衛氣閉塞，則宗氣蒸瘀，失其清肅，故鼻柱壞也。
大凡溫疫中風，發表透徹，紅斑散布，毫發無鬱，必無此病。
法宜瀉衛鬱而清營熱，決腐敗而生新血。經絡清暢，痂癩自平矣。
紫蘇丹皮地黃湯
蘇葉<em>三錢</em>生薑<em>三錢</em>甘草<em>二錢</em>丹皮<em>三錢</em>芍藥<em>三錢</em>地黃<em>三錢</em>
<em>煎大半杯，熱服。覆衣，取汗。</em>
若不得汗，重用青萍發之，外以青萍熱湯熏洗，以開汗孔。汗後用破鬱行血之藥，通其經絡，退熱清蒸之劑，清其營衛。腐去新生，自能平愈。
但涼營瀉熱之品，久服則脾敗，當酌加薑、桂行經之藥，不至內泄脾陽，則善矣。
痔漏根原
痔漏者，手太陽之病也。手之三陽，自手走頭，足之三陽，自頭走足。手三陽之走頭者，清陽之上升也；足三陽之走足者，濁陰之下降也。足三陽病則上逆而不降，手三陽病則下陷而不升。
《素問?氣厥論》：小腸移熱於大腸，為虙瘕，為沉痔。五行之理，升極必降，降極必升，升則陰化為陽，降則陽化為陰。水本潤下，足少陰以癸水而化君火者，降極則升也；火本炎上，手太陽以丙火而化寒水者，升極則降也。手太陽病則丙火下陷，不上升而化寒水，是以小腸有熱。五藏六府，病則傳其所勝，以丙火而化庚金，是以移熱於大腸。魄門處大腸之末，丙火傳金，陷於至下之地，是以痔生於肛也。
然病在於二腸，而究其根原，實因於脾。《素問?生氣通天論》：因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。以過飽傷脾，脾氣困敗，不能消磨，水穀莫化，下趨二腸，而為泄利。泄則脾與二腸俱陷，丙火陷於肛門，此痔病所由生也。
氣統於肺，而肺氣之降者，胃土之右轉也；血藏於肝，而肝血之升者，脾土之左旋也。凡經絡髒腑之氣，皆受於肺；凡經絡髒腑之血，皆受於肝。戊土一降，而諸氣皆降，己土一升，則諸血皆升。脾土濕陷，則肝木下鬱而血不上行，故脫失於大便。凝則為虙瘕，流則為沉痔。沉虙者，皆肝血之下陷，無二理也。
《靈樞?邪氣髒腑病形》：腎脈微澀，為不月、沉痔。血流於後，則為沉痔，血凝於前，則為不月，不月即虙瘕也。《金匱》：小腸有寒者，其人下重便血，有熱者，必痔。痔與下重便血，皆丙火之下陷。火衰而陷者，則下重便血而不痔；火未衰而陷者，則下重便血而痔生。
要之，痔家熱在魄門，而脾於小腸，無不寒濕。緣丙火不虛則不陷，陷則下熱而中寒。丙火上升而化寒水者，常也，下陷而不化寒水，是以生熱。陷而不升，故熱在魄門而不在腸胃也。
此病一成，凡遇中氣寒鬱，則火陷而痔發。無論其平日，即其痔發肛熱之時，皆其寒濕內作之會，而醫工不知也。經血陷流，習為熟路，歲久年深，時常滴漏，則為漏病，譬如器漏而水泄也。
茯苓石脂湯
茯苓<em>三錢</em>丹皮<em>三錢</em>桂枝<em>三錢</em>芍藥<em>四錢</em>幹薑<em>二錢，炒</em>甘草<em>二錢</em>赤石脂<em>三錢</em>升麻<em>一錢</em>
<em>煎大半杯，溫服。</em>
治痔漏腫痛下血。
肛熱加黃連，木燥加阿膠。
簡介
瘡瘍之病，因寒邪傷營，血澀氣阻，積鬱成熱，肉腐為膿。陽盛則紅腫而外發，陰盛則黑塌而內陷。其輕則疥癬之疾，其重則腹內之病。
《靈樞》義哲而無方，《金匱》法略而未備，後世外科之家，仰鑽莫入，茫若其言，玉版塵封，金匱雲埋。知若亞父，遭此難而身傾；賢如伯牛，遘斯疾而命殞。賢智不解其義，而況餘子乎！
往年目病，悔為庸妄所誤，寒泄脾陽。耳後壅腫，清膿如注，又幾誤於外科之手。遊息浮揚，一縷未斷，念之至今病悸，作瘡瘍解。
癰疽根原
癰疽者，寒傷營血之病也。血之為性，溫則流行，寒則凝澀。寒傷營血，凝澀不運，衛氣鬱阻，蓄而為熱，熱盛則肉腐為膿。膿瘀不泄，爛筋而傷骨，骨髓消爍，經脈敗漏，熏於五藏，藏傷則死矣。
癰病淺而疽病深，淺則輕而深則重。癰者，營衛之壅於外也；疽者，氣血之阻於內也。營衛之壅遏，有盛有不盛，故腫有大小。穴俞開而風寒入，寒鬱為熱，隨孔竅而外發，故其形圓。疽之外候，皮夭而堅，癰之外候，皮薄而澤，陰陽淺深之分也。
《靈樞?癰疽》：寒邪客於經脈之中則血澀，血澀則不通，不通則衛氣歸之，不得複反，故壅腫。寒氣化為熱，熱盛則腐肉，肉腐則為膿。癰成為熱，而根原於外寒，故癰疽初起，當溫經而散寒，行營而宣衛。及其寒化為熱，壅腫痛楚，於此營衛遏閉之秋，仍宜清散於經絡。至於膿血潰泆，經熱外泄，營衛俱敗，自非崇補氣血不能複也。如其經絡陰凝，腫熱外盛，氣血虛寒，膿汁清稀，則更當溫散而暖補之，不可緩也。若夫瘡癤疥癬之類，其受傷原淺，但當發表而瀉衛，無事他方也。
桂枝丹皮紫蘇湯
桂枝<em>三錢</em>芍藥<em>三錢</em>甘草<em>二錢</em>丹皮<em>三錢</em>蘇葉<em>三錢</em>生薑<em>三錢</em>
<em>煎大半杯，熱服，覆取微汗。</em>
治癰疽初起。
《金匱》：諸脈浮數，應當發熱，而反灑淅惡寒，若有痛處，當發瘡癰。癰疽因外感寒邪，傷其營血。營傷而裹束衛氣，衛氣鬱阻，不得外達，故見惡寒。衛鬱熱發，肉腐膿化，則成癰疽。
初起經絡鬱遏，必當發表。表解汗出，衛鬱透泄，經絡通暢，則腫痛消除，不作膿也。若不得汗，宜重用青萍發之。表熱太盛，用地黃、天冬，涼瀉經絡之鬱。衛氣太虛，用黃芪益其經氣。
丹皮黃芪湯
桂枝<em>三錢</em>桃仁<em>三錢</em>甘草<em>二錢</em>桔梗<em>三錢</em>丹皮<em>三錢</em>生薑<em>三錢</em>元參<em>三錢</em>黃芪<em>三錢，生</em>
<em>煎大半杯，熱服。</em>
治皮肉壅腫，癰疽已成者。
熱盛，重用黃芪、天冬、地黃。
排膿湯
甘草<em>二錢，炙</em>桔梗<em>三錢</em>生薑<em>三錢</em>大棗<em>三枚</em>
<em>煎大半杯，溫服。</em>
治膿成熱劇，皮肉鬆軟者。
桂枝人參黃芪湯
人參<em>三錢</em>黃芪<em>三錢，炙</em>桂枝<em>三錢</em>甘草<em>二錢，炙</em>當歸<em>三錢</em>芍藥<em>三錢</em>茯苓<em>三錢</em>丹皮<em>三錢</em>
<em>煎大半杯，溫服。</em>
治膿泄熱退，營衛雙虛者。
黃芪人參牡蠣湯
黃芪<em>三錢</em>人參<em>三錢</em>甘草<em>二錢</em>五味<em>一錢</em>生薑<em>三錢</em>茯苓<em>三錢</em>牡蠣<em>三錢</em>
<em>煎大半杯，溫服。</em>
治膿泄後潰爛，不能收口者。洗淨敗血腐肉，用龍骨、象皮細末少許收之，
貼仙靈膏。
仙靈膏
地黃<em>八兩</em>當歸<em>二兩</em>甘草<em>二兩</em>黃芪<em>二兩</em>丹皮<em>一兩</em>桂枝<em>一兩</em>
<em>麻油一斤，黃丹八兩，熬膏，入黃蠟、白蠟、乳香、沒藥各一兩，罐收。</em>
膿後潰爛，久不收口，洗淨貼。一日一換，計日平複。
大黃牡丹湯
大黃<em>三錢</em>芒硝<em>三錢</em>冬瓜子<em>三錢</em>桃仁<em>三錢</em>丹皮<em>三錢</em>
<em>煎大半杯，熱服。</em>
治疽近腸胃，內熱鬱蒸者。
參芪苓桂幹薑湯
人參<em>三錢</em>黃芪<em>三錢</em>甘草<em>二錢</em>茯苓<em>三錢</em>桂枝<em>三錢</em>幹薑<em>三錢</em>丹皮<em>二錢</em>
<em>煎大半杯，溫服。</em>
治陰盛內寒，及膿清熱微者。
甚加附子。
仙掌丹
斑蝥<em>八錢，去頭翅，糯米炒黃用，去米。川產者良，餘處不可用。</em>前胡<em>四分，炒</em>乳香<em>一錢，去油</em>沒藥<em>一錢，去油</em>血竭<em>一錢</em>元參<em>四分</em>冰片<em>五分</em>麝香<em>五分</em>
<em>研細，瓶收。</em>
凡陽證癰疽初起，針破瘡頂，點藥如芥粒，外用膏藥貼之，頃刻流滴黃水，半日即消。重者一日一換，一兩日愈，神效。膿成無用，陰證不治。
瘰鬁根原
瘰鬁者，足少陽之病也。足少陽以甲木而化氣於相火，其經自頭走足，行身之旁，目之外眥，上循耳後，從頸側而入缺盆，下胸腋而行脅肋，降於腎藏，以溫癸水。相火降蟄，故癸水不至下寒，而甲木不至上熱。而甲木之降，由於辛金之斂，辛金之斂，緣於戊土之右轉也。戊土不降，少陽逆行，經氣壅遏，相火上炎，瘀熱摶結，則瘰鬁生焉。
肝膽主筋，筋脈卷屈而壅腫，故磊落曆碌，頑硬而堅實也。《靈樞?經脈》：膽足少陽之經，是動則病口苦，心脅痛，缺盆中腫痛，腋下腫，馬刀挾癭。馬刀挾癭者，足少陽之脈，循缺盆，挾胸膈，而走脅肋，其經彎如馬刀，而癭瘤挾生也。《金匱》：痹挾背行，苦腸鳴，馬刀挾癭者，皆為勞得之。此以勞傷中氣，戊土逆升，少陽經脈降路壅阻，相火鬱蒸，故令病此。
病在筋而不在肉，故堅而不潰，潰而不斂，較之諸瘡，最難平複。而相火升炎，上熱日增，脾腎陽虧，下寒日劇。久而陽敗土崩，遂傷性命。非傷於血肉之潰，乃死於中氣之敗也。
法當培中氣以降陽明，肺胃右行，相火下潛，甲木榮暢而歸根，則瘡自平矣。
柴胡芍藥半夏湯
柴胡<em>三錢</em>芍藥<em>三錢</em>元參<em>三錢</em>甘草<em>二錢</em>半夏<em>三錢</em>丹皮<em>三錢</em>牡蠣<em>三錢</em>鱉甲<em>三錢</em>
<em>煎大半杯，熱服。</em>
上熱甚者，加黃芩、地黃。血虛木燥，加首烏。腫痛，加貝母。膿成，加桔梗。
癩風根原
癩風者，風傷衛氣而營鬱未盡泄也。衛性收斂，營性發揚，風傷衛氣，閉其皮毛，風愈泄則衛愈閉，其性然也。衛閉則營血不得外發，於是鬱蒸而生裏熱。六日經盡，營熱鬱發，衛不能閉，則腫透皮毛，而見紅斑。斑發熱除，則病愈矣。若衛閉不開，斑點莫出，營熱內遏，髒腑蒸焚，則成死證。
風以木氣而善疏泄，其衛氣之閉者，風泄之也，其衛氣之閉而終開者，亦風泄之也。初時感冒，經熱未盛，則氣閉而風不能泄。經盡之後，營熱蒸發，則風泄而氣不能閉，是以疹見。風有強弱之不同，氣有盛衰之非一，風強而氣不能閉，則斑點盡出，氣盛而風不能泄，則斑點全無。
若風氣相摶，勢力均平，風強而外泄，氣盛而內閉。風強則內氣不能盡閉，氣盛則外風不能盡泄，泄之不透，隱見於皮膚之內，是謂癮疹。氣之不透，泄鬱而為癢。癢者謂之泄風，又曰脈風。泄風者，風之未得盡泄，而遺熱於經脈之中也。泄風不愈，營熱內鬱，久而經絡蒸婬，肌肉腐潰，發為痂癩，是名癩風。
肺司衛氣而主皮毛，衛氣清和，熏膚，充身，澤毛，若霧露之溉焉，則皮毛榮華。衛氣鬱閉，發膚失其熏澤，故膚腫而毛落。肺竅於鼻，宗氣之所出入。宗氣者，衛氣之本，大氣之摶而不行，積於胸中，以貫心肺而行呼吸者也。衛氣閉塞，則宗氣蒸瘀，失其清肅，故鼻柱壞也。
大凡溫疫中風，發表透徹，紅斑散布，毫發無鬱，必無此病。
法宜瀉衛鬱而清營熱，決腐敗而生新血。經絡清暢，痂癩自平矣。
紫蘇丹皮地黃湯
蘇葉<em>三錢</em>生薑<em>三錢</em>甘草<em>二錢</em>丹皮<em>三錢</em>芍藥<em>三錢</em>地黃<em>三錢</em>
<em>煎大半杯，熱服。覆衣，取汗。</em>
若不得汗，重用青萍發之，外以青萍熱湯熏洗，以開汗孔。汗後用破鬱行血之藥，通其經絡，退熱清蒸之劑，清其營衛。腐去新生，自能平愈。
但涼營瀉熱之品，久服則脾敗，當酌加薑、桂行經之藥，不至內泄脾陽，則善矣。
痔漏根原
痔漏者，手太陽之病也。手之三陽，自手走頭，足之三陽，自頭走足。手三陽之走頭者，清陽之上升也；足三陽之走足者，濁陰之下降也。足三陽病則上逆而不降，手三陽病則下陷而不升。
《素問?氣厥論》：小腸移熱於大腸，為虙瘕，為沉痔。五行之理，升極必降，降極必升，升則陰化為陽，降則陽化為陰。水本潤下，足少陰以癸水而化君火者，降極則升也；火本炎上，手太陽以丙火而化寒水者，升極則降也。手太陽病則丙火下陷，不上升而化寒水，是以小腸有熱。五藏六府，病則傳其所勝，以丙火而化庚金，是以移熱於大腸。魄門處大腸之末，丙火傳金，陷於至下之地，是以痔生於肛也。
然病在於二腸，而究其根原，實因於脾。《素問?生氣通天論》：因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔。以過飽傷脾，脾氣困敗，不能消磨，水穀莫化，下趨二腸，而為泄利。泄則脾與二腸俱陷，丙火陷於肛門，此痔病所由生也。
氣統於肺，而肺氣之降者，胃土之右轉也；血藏於肝，而肝血之升者，脾土之左旋也。凡經絡髒腑之氣，皆受於肺；凡經絡髒腑之血，皆受於肝。戊土一降，而諸氣皆降，己土一升，則諸血皆升。脾土濕陷，則肝木下鬱而血不上行，故脫失於大便。凝則為虙瘕，流則為沉痔。沉虙者，皆肝血之下陷，無二理也。
《靈樞?邪氣髒腑病形》：腎脈微澀，為不月、沉痔。血流於後，則為沉痔，血凝於前，則為不月，不月即虙瘕也。《金匱》：小腸有寒者，其人下重便血，有熱者，必痔。痔與下重便血，皆丙火之下陷。火衰而陷者，則下重便血而不痔；火未衰而陷者，則下重便血而痔生。
要之，痔家熱在魄門，而脾於小腸，無不寒濕。緣丙火不虛則不陷，陷則下熱而中寒。丙火上升而化寒水者，常也，下陷而不化寒水，是以生熱。陷而不升，故熱在魄門而不在腸胃也。
此病一成，凡遇中氣寒鬱，則火陷而痔發。無論其平日，即其痔發肛熱之時，皆其寒濕內作之會，而醫工不知也。經血陷流，習為熟路，歲久年深，時常滴漏，則為漏病，譬如器漏而水泄也。
茯苓石脂湯
茯苓<em>三錢</em>丹皮<em>三錢</em>桂枝<em>三錢</em>芍藥<em>四錢</em>幹薑<em>二錢，炒</em>甘草<em>二錢</em>赤石脂<em>三錢</em>升麻<em>一錢</em>
<em>煎大半杯，溫服。</em>
治痔漏腫痛下血。
肛熱加黃連，木燥加阿膠。