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    想要真正的將外科手術運用在軍隊當中,解剖學的發展是必不可少的。請大家搜索()看最全!更新最快的


    像是一些傳說中的典故,或者是《黃帝內經》當中關於外科手術的描述,怎麽看都像是不靠譜的事情。


    這一點從曆史上的解剖學發展而言,就是一個非常讓張嘉師無奈的事情。


    而甚至是在一些方麵而言,張嘉師讓墨家以及徐福為主的方士研製一些培育青黴素成功之後的藥膏,在抗菌以及一些方麵而言,可以說是非常有效。


    隻不過外用藥什麽的,還真的很難直接作為注射藥物來使用。張嘉師雖然是還有著一些放在道術空間的庫存藥品,但是這些藥品或者是注射器,根本就是無法在這個時候製作出來的。


    而且在一些方麵而言,外科手術的器械用具還算是小事情,困難的是外科手術的教育本身就是一個非常難以解決的問題。


    這一點從兩個方麵而言,是張嘉師都無法忽視的關鍵所在。


    第一個是解剖學想要得到官方支持並不難,困難的是若是真的需要從一些梟首的死囚作為備用的屍體來源,還不算是太大的問題。問題是,這些屍體不完全是能夠官方控製去向的。


    就好比是若是這些死囚有家人的話,那麽將這一具屍體歸還給他們的家人進行安葬,也算是大秦帝國眼下的一個律令之一。


    而從屍體來源更為豐富的場合,恐怕並不是死囚,而是戰場,但是毫無疑問的是,在戰場上進行這種做法無疑是很愚蠢的。


    因為即使是打掃戰場,使用敵人的屍體做這種事可以避免一些難題的發生,但是這對於戰場的屍體保存要求以及相應條件而言無疑是相當苛刻的。


    而在大秦帝國,恐怕暫時還沒有什麽人對解剖屍體有太大興趣的人。


    中國曆史上的人體解剖發展,明確記載於新朝的史書。


    而西方則是起源於維薩裏,而在維薩裏之前,蓋倫的解剖學理論,甚至是運用在人體方麵。而很有意思的一點,那就是蓋倫本身並沒有解剖過人體……


    有可能古埃及或者是製作過木乃伊的民族,才是真正的人體解剖學的先鋒,但是沒有實質性的文字證據證明這一點……


    ……


    蓋倫,全稱克勞迪亞斯-蓋倫(),也被稱為“帕加瑪的蓋倫”,是古羅馬時期最著名最有影響的醫學大師,他被認為是僅次於希波克拉底的第二個醫學權威。


    蓋倫是最著名的醫生、動物解剖學家和哲學家。他一生專心致力於醫療實踐解剖研究,寫作和各類學術活動,撰寫了超過500部醫書,並根據古希臘體液說提出了人格類型的概念,主要作品有《氣質》、《本能》、《關於自然科學的三篇論文》。


    他成功的研究是解剖學,在羅馬人統治的時期,人體解剖是嚴格禁止的。因此,蓋侖隻能進行動物解剖實驗,他通過對豬、山羊、猴子和猿類等活體動物實驗,在解剖學、生理學、病理學及醫療學方麵有許多新發現。他考察了心髒的作用,並且對腦和脊髓進行了研究,認識到神經起源於脊髓。認識到人體有消化、呼吸和神經等係統。


    他看到猴子和猿類的身體結構與人很相似,因而把在動物實驗中獲得的知識應用到人體中,對骨骼肌肉作了細致的觀察。


    但是在這一方麵,後世很多人對於將蓋倫的學術蓋棺定論,提出了很多相反的意見:


    4世紀時,東部的拜占廷帝國的一些學者們開始熱衷於學習和研究古希臘文化,尤其是哲學和醫學。於是,蓋侖的著作被重新發現和編輯,開始在希臘和西亞一帶(包括敘利亞、巴勒斯坦等地)傳播,再傳入波斯和整個******世界,被翻譯為阿拉伯文。


    阿維森納(公元980-1037)等人對於翻譯蓋侖的著作和發展阿拉伯醫學發揮了重要作用,並把蓋侖學說提升為“蓋侖主義”,成為醫學的教條,他的著作成為醫學教材。


    公元11世紀,阿拉伯醫學傳入歐洲,使蓋侖著作的阿拉伯文版本與其希臘文原著重逢,並被譯為拉丁文,成為這個大陸的醫學經典和醫學教科書,其統治地位一直維持到17世紀,曆時千餘年。


    努頓這位研究蓋侖及其學說的著名學者在其《邏輯、學問和實驗的醫學》:“ningand-experimental-medicine”一文中,對這個時代的“蓋侖主義”的教條主義者們進行了批評,他說:“因此,蓋侖被轉變為‘蓋侖主義’,簡化為摘要、選項和指南,卻刪除了他的探索、懷疑和實踐經驗,隻強調教條主義的方麵。(僅僅)重複他的解剖學結論,而不談他的(解剖)方法。”


    尤有甚者,由於蓋侖的解剖學和生理學具有顯著的“目的論”特色,因為他認為人體的各種解剖構造和生理功能都是“大自然”有目的地創造和安排的,所謂的“大自然不做徒勞無功的事情”(the-nature-does-nothing-invain.)。同時,又在其著作中把“大自然”人格化,使用“她”作為“大自然”的代詞。這一切完全符合“上帝造人”的教義,因此得到教廷的鼎力支持,被尊為“醫學教皇”,並且像保衛《聖經》一樣保衛他的著作,任何人不得發表違背蓋侖學說的言論。塞維圖斯(1509-1553年)由於發表了血液從右心室進入左心室必須通過肺的言論,違反了蓋侖的主張,因而被教廷燒死在火刑柱上。


    蓋侖,這位被教廷和自己的狂熱信徒們塑造的“巨人”,在“文藝複興”時代(開始於1453年土耳其占領君士但丁堡,即伊斯坦布爾時),受到兩個後生的挑戰。


    第一位挑戰者是帕多瓦大學年輕的外科和解剖學教授維薩留(1514-1564年),他有幸在一位法官的支持下,獲得囚犯的屍體,進行解剖,從而發現了與蓋侖的動物解剖的不同之處。他用溶解的蠟注入各種動物的腦室,製作腦室模型,進行比較,並沒有發現多大差別,不足以說明動物之間在智力水平上的懸殊差異。


    相反,他卻發現高等動物的大腦的相對體積和重量都大得多,從而否定了蓋侖的“靈氣學說”和異網-腦室中心論。他把這些發現和結論寫入《論人體的腦白體》“on-corpora-fabrica”,請自己的老師,頑固的蓋侖主義者希爾威烏斯為該書寫《序言》時,卻遭到了嚴厲的訓斥。


    而在人體解剖方麵,因為在羅馬人統治的時期,人體解剖是嚴格禁止的,這一點即使是當其時的蓋倫已經成為羅馬人的宮廷醫師都無法忽視這一點。所以在很多方麵而言,將人體解剖學的發展錯誤歸咎於蓋倫身上,是很無理的想法。


    但是毫無疑問,蓋倫是一個偉大的醫術大師,他還對植物,動物和礦物的藥用價值作了比較深入的研究,在他的藥物學著作中記載了植物藥540種,動物藥物180種,礦物藥物100種,在藥物的研究上也卓有成效。


    而後世認為,蓋倫的最重要成就是他建立了血液的運動理論和對三種靈魂學說的發展。大約在公元前5世紀後期畢達哥拉斯學派的非羅勞斯認為人體具有三種靈魂,即(一)生長靈魂,這是人、動物和植物所共有的,在人體它位於臍部;(二)動物靈魂,這是人和動物所共有的,它位於心髒、主管感覺和運動;(三)理性靈性靈魂,這隻有人才具備,位於腦部,主管智慧。亞裏士多德則分別稱這三種靈魂為生殖靈魂、感覺靈魂及理性靈魂。植物隻有生殖靈魂,動物有前二種靈魂,隻有人才具備三種靈魂。蓋倫則把這三種靈魂的說法與人體的解剖學、生理學知識創造性的結合起來,提出了所謂“自然靈氣“、“生命靈氣“、“動物靈氣“的理論。他認為這三種靈氣,在人體分別位於消化係統、呼吸係統和神經係統。它們都發源於一個被稱之為“紐瑪“的中心靈氣。這種“紐瑪“存在於空氣中,人體通過呼吸,吸進“紐瑪“從而獲得活動。


    蓋倫認為肝是有機體生命的源泉。是血液活動的中心。已被消化的營養物質由腸道被送入肝髒,乳糜狀的營養物在肝髒轉變成深色的靜脈血並帶有自然靈氣。帶有自然靈氣的血液從肝髒出發,沿著靜脈係統分布到全身。它將營養物質送至身體各部分,並隨之被吸收。肝髒不停地製造血液,血也不地被送至身體各部分並大部分吸收,而不作循環的運動。蓋倫認為心髒右邊是靜脈係統的主要分枝。從肝髒出來進入心髒右邊(右心室)的血液,有一部分自右心室進入肺,再從肺轉入左心室。


    另有部分蓋倫以為它可以通過所謂心髒間隔小孔而進入左心室。流經肺部而進入左心室的血液,排除了廢氣、廢物並獲得了生命靈氣,而成為產顏色鮮紅的動脈血。帶有生命靈氣的動脈血,通過動脈係統,分布到全身,使人能夠有感覺和進行各種活動,有一部分動脈血經動脈而進大腦,在這裏動脈血又獲得了動物靈氣,並通過神經係統而分布到全身。蓋倫認為血液無論是在靜脈或是動脈中,都是以單程直線運動方法往返活動的,它猶如潮汐一樣一漲一落朝著一個方向運動,而不是作循環的運動。


    蓋倫在描述性生物學方麵作出了重要貢獻,他對人體許多係統解剖結構的係統描述以及結合解剖構造對血液運動的係統論述,都在生物學史上產生了很大的影響。在哈維建立血注入循環理論之前,他的血液運動理論一直為西方學者所信奉。但是在蓋倫的論述中也有許多錯誤,例如他所說的心間隔上有小孔,血液能通過小孔,往返於心髒左右兩邊。這純是他的猜測,實際根本不存在。蓋倫的許多解剖學和生理學都是建立在錯誤的結論基礎之上的。人們後來發現,蓋倫的某些錯誤之所以產生,是由於他所進行的解剖對象是動物,主要是狗而不是人。他的生理描述往往是脫離了實際,而屈從於宗教神學的需要。後來人們為消除他在解剖學、生理學上的錯誤影響,曾進行了艱苦的鬥爭。


    被譽為“現代醫學之父”的英國醫生威廉?哈維(1578-1657年)。由於受到老師發現靜脈瓣的啟發,而投身血液循環的研究。通過捆綁臂部中斷血流,而發現動脈和靜脈的血液流向相反;測量動脈和靜脈的血流量時,發現如此巨大的血流量不可能被靜脈末端的組織完全吸收;並且發現了肺的血液循環,因而提出封閉式“血液循環”的觀點,否定了蓋侖的血液往返流動的學說。


    他在1628年發表了《動物的心髒和血液的運動》“movement-of-the-heart-and-blood-in-animals”,宣布了自己的發現和理論,卻被誣為“精神失常”的醫生,直到1657年死後,才被後人證實和接受。


    蓋倫提出了氣質這一概念,用氣質代替了希波克拉底體液理論中的人格,形成了4種氣質學說,此分類方式一直在心理學中沿用至今。


    直到16世紀蓋倫在歐洲是一個醫學權威。在這之前的絕大部分醫學學者不對實物進行觀察而相信蓋倫已經描述了一切可以描述的事物。放血療法成為一個基本療法。蓋倫認為人的所有疾病都是由於體液的不平衡造成的,體液分為四種,即黏液、黃膽汁、黒膽汁、血液,因此許多治療方法就是將有病的體液排泄出來,即放血或服用瀉藥和催吐劑。


    這一種治療方式事實上會導致什麽結果,是可想而知的。


    比如說一個久病的人若是進行放血甚至是大量服用一些有助於排泄的藥物,這對於這個病人而言,無疑是催命符。


    隻不過像是這種事情,無論是在東西方,都可以說是一個無獨有偶甚至是必然經曆的一個醫學發展進程。


    就好比是在東方,《本草綱目》就是對之前的諸多版本本草進行相應修正,增補的著名醫書。(未完待續。)


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