應青戎準備的病例非常全麵。
沈畫仔細看，其中有一部分的病例，是複印的已經完全泛黃的處方，款式看起來特別陳舊的那種，再一看時間……
有兩張二十年前的，還有好多十幾年前的！
絕大多數都是8年前的。
8年後的，寥寥無幾。
也就是說最近這8年時間，應太太隻看過一兩次病，隻留下了一兩次的病例。
從這份病例上看，應青戎真是把應太太從小，甚至是從出生之後，能找到的所有病例都找來了。
單這份用心，就極為少有。
沈畫在心底歎息，這份用心，實在是讓人忍不住心軟。
但真正在意的，還是病例中那張應太太小時候的照片。
照片中的應太太，應該才隻有五六歲的樣子，大概是在參加學校的晚會什麽的，紮著雙馬尾羊角辮，臉上抹得特別白，眉心一個紅點，眉毛描得細細長長，臉頰上兩坨特別明顯的紅胭脂，然後就是紅嘴唇。
很典型的那個年代的照片。
她穿著一件黑紅格子的連衣裙，笑得很燦爛。
即便那個時候的妝畫成那樣子，可依舊能看出來應太太的底子特別好，換句話說，應太太長得很好看。
除了小時候的照片，還有一張應該是應太太十四五歲時候的照片……
沈畫盯著看了一會兒，微微歎氣，看向病例上的名字。
裴錦湖。
應太太她叫，裴錦湖。
沈畫深吸口氣，沉下心來認真看裴錦湖的病例，從小到大的每一份病例，她都看得格外認真。
看到不明白的地方，她直接給應青戎發微信詢問。
比如“她小時候是發高燒用藥過量嗎？”
應青戎很快就回答：“她父母是聾啞人，也沒文化，小湖她小時候生病發高燒，她父母著急帶她去衛生院看，但那個時候偏遠農村的衛生院，根本沒有正規醫生，用藥錯誤，還耽誤了病情，再加上小湖她本來就是早產兒，身體特別弱……種種因素吧，導致她的身體越來越差。”
“她是早產兒？幾個月的？”
應青戎：“7個月。”
沈畫也不知道該怎麽說。
很多小孩在小診所裏用藥過量或者錯誤的情況並不少見，有的一針下去，孩子就再也聽不見了。
裴錦湖的情況應該還不算最差的，她用藥不對造成的反應是全身過敏、哮喘，再加上她早產身體本來就不好，之後就成了過敏體質，非常嚴重的那種過敏體質，她的肺部應該是先天發育不足，哮喘也一直沒能好。
她身體底子就很差。
再看後來，嚴重車禍，父母護著她雙雙身亡，裴錦湖自己也受了重傷，醫院的病例顯示給她連下了好幾次的病危通知，算是勉強撿回了一條命。
但她身體髒器都有損傷，車禍後一年多，她才勉強回歸正常生活。
沈畫說不出心裏是什麽滋味。
一年後回歸正常生活，父母雙亡的正常生活嗎？
再往後看……
就在她十五歲那年，遇上一場特大火災。
毀容，吸入過量毒氣。
又是一場九死一生。
沈畫都不知道要說什麽才好。
難怪應老先生會說他這個兒媳婦是個苦命人，這何止是苦命，這簡直是戳了命運的肺管子吧，要不怎麽能把如此多的坎坷都加在她一人身上。
應青戎又發來一條信息。
“我對小湖的容貌並不介意，可她自己很介意，甚至都不肯讓我親近她。前些年，有人鼓動她讓她去做除疤手術，我當時不在國內，回來的時候……”
“我差點兒崩潰。她是嚴重過敏體質，對麻醉過敏，對很多藥物都過敏，手術差點兒要了她的命，最終也根本沒做成。”
“沈大夫，小湖的臉有救嗎？我不介意，可對她來說，現在的容貌太殘忍，她也怎麽都不肯相信我是真的不介意。”
沈畫微微抿唇，回複了一句：“別說她不相信，應該沒人會相信你真不介意。”
應青戎歎了口氣，百口莫辯。
沈畫：“治療過程你別問，我也不會給你保證什麽，把她交給我就行了。我明天的門診過後，就聯係你。”
應青戎：“好。”
*
在“爆紅”之後，沈畫終於要迎來第一次門診。
助手是醫院給她安排的。
暫時沈畫沒有自己帶學生，按理說她也沒有資質帶學生，所以醫院就臨時給她分配了助手，協助她在門診看診。
她隻放了15個號，另外還有網絡上原本答應的是隔一周一號，但根據評論裏的實際情況，她直接調整為一周一號。
今天總共要看20個號。
現在醫院在手機或者網上掛號，一般都會有時段，大多是6到8分鍾一個號，就按最短的6分鍾一個號來算，一小時10個號，上午4個小時40個號。
這已經是非常極端的情況了，大部分隻能掛30個以內的號。
可在大醫院，30個號遠遠不能滿足病人的看病需求。
很多病人會覺得醫生壓根兒不跟自己解釋什麽，排隊排半天，一進門醫生直接問什麽情況，然後就開始開各種檢查單去做檢查，等檢查結果出來，醫生往往也說的非常簡短，直接就給開藥治療……
實際上，這是真沒辦法。
人口基數太大，醫療從業者遠遠不夠，公立醫院又是為大眾服務的，醫生們隻能不斷壓縮每個病人看診的時間，要不然根本看不完，自然也就沒時間多說話。
一個上午三四十個號，假如一個上午隻有10個號，醫生自己也輕鬆，也就有時間慢慢給病人說情況。但現實不允許。
像是有些人，想要得到更好的服務，就可以選擇私立醫院，或者是國際醫院，還有各大醫院的特需號。
一兩千塊錢的掛號費，以及無法報銷且比普通醫院貴得多的檢查費醫藥費，就能讓你感受到醫院也是服務業。
而這在公立醫院是不可能的。
沈畫門診隻放15個號，是因為她這邊跟西醫那邊不同，西醫大部分要依賴各種檢查，醫生會讓病人做很多種檢查，目的就是為了排除一切可能。
很多人覺得自己做的都是不必要檢查，確實是有很多醫生水平不夠，判斷不出，才讓多做檢查，排除一切可能。
想要光通過描述和普通麵診就判斷出病人的全部或者大部分問題，不存在的。
這種期待，更應該向中醫靠攏。
偏偏很多人又不怎麽信任中醫，認為看不見摸不著，沒有準確量化的結果，不如西醫檢查來得科學。
沈畫這是中醫門診，中醫講究望聞問切，很多人認為會號脈的才是好中醫，其實不是，中醫更多看的是全麵情況，有時候脈象也會欺騙人，必須結合麵診。
但不管怎麽說，中醫門診看診起來，的確會比較耗費時間。
要麵診，要號脈，要進行辨證，開藥，如有需要可能還得針灸……
往往，中醫還要向病人解釋很多，前因後果等等，說得對症了，病人才會有信服感，說的症狀對不上，病人恐怕直接就要定性為庸醫。
綜合來說，中醫門診的確會更耗費時間。
15分鍾很可能看不完一個號，一小時看4個號是非常好的情況了，4個小時也才16個號。
也難怪，顧深之前在海一院這邊坐診的時候，隻放半天的號，15個號，但其實他往往是要看到下午五六點鍾才結束的。
因為慕名而來的願意花那麽長時間排隊，想辦法找來的，大多都是疑難雜症，一個號看半個小時是常有的事，碰上治療，一小時可能都打不住。
沈畫今天這15個號，加上網絡上的那5個號，估計也得看到下午了。
最讓中醫大夫有些無語的是，有些病人看中醫的時候，完全不喜歡說話。
問他哪裏不舒服，就說大夫你給號脈看看。
中醫的望聞問切，問也是很重要的環節。
沈畫能感受到脈氣，號脈相對來說會簡單準確，可對其他大夫來說，光憑號脈想知道全部，可就太難了！
今天第一個號就是這樣。
進診室之後，沈畫抬頭看了對方一眼，直接就問：“有哪裏不舒服？”
病人是個男性，笑嗬嗬地說：“大夫您給號號。”
邊上的助手顯然對這一幕早就司空見慣，隻能一臉無奈地拿過病人的病曆本，往電腦上登記基本情況。
沈畫示意對方坐過來，把手放在墊子上，她給號脈。
在號脈的時候，這位男病患又忍不住笑著說：“沈大夫，其實我沒事，就是在網上一直都在關注你，沒想到你到現在才開始坐診，可真是叫大家等了好久。我碰巧會點電腦技術，也想親自過來見見你，就搶了個號。你不介意吧。”
旁邊正在錄入患者情況的助手，直接無語。
其他幾個在邊上站著的學生，也都麵麵相覷，有種牙癢的感覺！
這特麽，多少人真有病，想掛個沈大夫的號掛不上，這位沒病的，就為了來看沈大夫一眼……
沈畫衝男人微微揚了一下下巴，“另一隻手。”
這是兩隻手都要診的意思。
男人也覺得有些不好意思了：“哎哎，真不用了沈大夫，太耽誤時間了，外麵還有好多人呢。”
他剛才在外麵等的時候，也跟大家閑聊了一下。
那些可都是真有病的，而且有幾個還是特別嚴重的病，比如有癌症，在西醫那邊已經被判了死刑的，來找沈大夫就是碰碰運氣，畢竟五噸的癌症現在不是好了嗎？
反正對於大眾來說，具體細節他們不關心，有人傳說好了那就是好了。
沈畫：“手。”
男人輕咳一聲，隻好把另一隻手也放在墊子上。
沈畫的整個診脈過程其實很快，三分鍾左右的樣子，男人覺得時間挺長，主要是診室裏沈大夫的助手和學生們，看他的眼神實在是……
沈畫收回手看向男人：“最近這一年多，是不是精神容易疲倦，睡眠質量也較差，有時候會有惡心的感覺，有時候肚子疼，上廁所卻又不是要拉肚子，有時候還會出現腰背痛的情況。”
男人一愣，連忙點頭：“是是是，可是化驗血什麽都挺正常的，醫生說可能是胃腸感冒，過幾天也就沒症狀了。”
男人立刻揉一下肚子，“我前些時候想掛你的號，就是又覺得胃腸不太舒服，可你這不是這麽久都沒開門診麽，我這過幾天就自己好了。胃腸鏡也都做過，都沒事。”
沈畫：“你到那邊治療床上躺著，我給你觸診。”
男人有些慌：“沈大夫，我這應該不是什麽大毛病吧，你別嚇我啊。我錯了，我不該浪費醫療資源，不該沒病跑來找你……”
沈畫無奈：“你躺下，我要診斷結束才能跟你說是怎麽回事。現在似是而非，你讓我說什麽？”
男人乖乖過去躺下了。
沈畫先讓幾個學生給男人腹部觸診。
“沈大夫，病人腹部平軟，全腹無壓痛和反跳痛等症狀，沒有摸到明顯腫物，肝腎區也無叩擊痛，腹股溝也沒按到腫大淋巴結……”
學生得出結論：“腹部應該沒有明顯病變。”
男人也連忙點頭：“我之前去檢查醫生也是這麽說的，而且做過胃腸鏡了，沒事！”
沈畫點點頭，示意學生讓開，她親自觸診。
她的手按在病人左腹……
“啊！”
病人頓時全身一縮，臉上冷汗都下來了。
幾位學生看得一愣一愣的：“沈大夫，我們剛才也按這邊了，沒有發現啊。”
沈畫：“不怪你們，他這個情況臨床上非常難以診斷。”
其中一個學生小聲說：“不會是……腹膜後腫瘤吧？”
另外幾個學生也都一臉驚訝，這可就很嚴重了。
沈畫點頭：“中醫上屬於徵瘕，放在他這兒就是腹部腫瘤的意思。但因為是腹膜後腫瘤，位置非常深，隱藏在腸道後麵，這種腫瘤，在早期時幾乎不會讓人覺得有太大的不舒服，都是一些小毛病，一般人壓根兒就不會在意。”
“由於這種腫瘤的位置是在腹膜後腔隙，早期在做影像檢查的時候很容易跟一般組織混淆，不容易被診斷出來，都是正常現象。”
“因此這種腫瘤絕大多數一發現就是晚期，腫瘤已經長到巨大或者特別多的程度，甚至很多還發生轉移。”
“在這種情況下，再治療，就已經晚了。目前臨床上腹膜後腫瘤的死亡率應該是百分之百……”
幾個學生頻頻點頭。
雖然他們是中醫科的學生，但不妨礙這些基礎的理論知識，他們還是知道的。隻是不可能像沈大夫這樣能準確地判斷出來。
不過，幾位學生和助手們心裏其實也有些懷疑，腫瘤早期連一半的影像檢查都很難確診，沈大夫隻是號脈，就能診斷出？
男人這會兒完全嚇傻了。
“什麽……什麽是腹膜後腫瘤？”
腹膜後他不知道什麽意思，但腫瘤他聽得懂啊！
腫瘤不就是癌麽！
而且剛才沈大夫不是說了，這種腫瘤在臨床上死亡率幾乎百分之百。
這……
沈畫連忙看向男人：“你別著急，死亡率百分之百，指的是中後期。我剛才說了，這種腫瘤在臨床上很難診斷，平時病人壓根兒不會察覺到腫瘤的存在，一旦發現，就是中後期。你這個，是早期，或者說是，初期。”
“腫瘤往往都不是一天兩天形成的，腹膜後腫瘤的性質特殊，更不是一兩天就能長很大的。這個位置的腫瘤，很多在發現的時候腫瘤形態可能都超過8厘米，一個大蘋果那麽大。還有的超過12厘米。”
“這種情況下，腫瘤往往已經成長了很多年，跟周圍組織、器官都成為一體。再加上位置非常深，手術術野狹窄，手術難度會非常高。有時候還需要切除掉部分髒器。”
“最難的是，這個時候手術已經根本無法完全切除腫瘤。有時候你看起來整個腫瘤都給切除了，可實際上很多肉眼看不到的腫瘤殘留物，就會讓腫瘤很快複發，腫瘤複發時，往往一兩個月就能長到手術之前那麽大。”
“這個時候就需要二次手術切除，無數次手術切除。”
“可人，根本經不起多次大手術。”
“唯一有希望治療的就是初期、早期。但在初期早期，又幾乎沒有人能發現自己得了這種腫瘤。”
應青戎的父親應老先生的，就屬於是腹膜後平滑肌肉瘤，就是腹膜後腫瘤的一種。
他第一次手術時取出了大大小小十幾個腫瘤，但不到半年就又複發，進行第二次手術。
第二次手術後，老人就撐不住了。
這種手術對人體傷害太大。
應老先生被多次下達病危通知後，隻能想到孟老，偏巧孟老不在，就轉到顧深這邊，找了沈畫，算是救了一命。
男人呆呆地看著沈畫，試探著問：“您的意思是，是……我這是初期？”
沈畫點頭：“對。你的腫瘤現在是初期，無論是怎麽治療，預後都會比較好，選擇做手術，應該可以切掉全部腫瘤組織。”
男人的心裏還是七上八下的，“那……那讓您看呢？”
沈畫看他，麵色淡淡的：“讓我看的話，我從中醫上隻能是控製你腫瘤的生長擴散，你需要帶癌生存。也就是說，腫瘤會一直在。我能控製它保持現在這個大小，或者是再縮小一點。但我很難讓腫瘤從你體內消失。”
其實她用異能和金針，是可以做到掐斷封鎖腫瘤，讓腫瘤在體內死亡的，但這種顯然有些太逆天，不適合公開。
男人一臉忐忑：“那帶癌生存……能活多久？”
沈畫：“正常壽命吧，畢竟人體以後也可能會有諸多問題，誰都不敢保證你能活多少年。”
男人糾結無比：“沈大夫，那……那你建議我怎麽做？”
沈畫笑笑：“決定權在你。你的情況當然是越快治療越好，不過也不急在這十天半個月，你可以多找一些醫生問問情況。”
男人：“可您剛才不是說，普通影像檢查很難查出來嗎？”
沈畫：“所以你在看其他醫生，要求做檢查的時候，要主動說懷疑自己是腹膜後腫瘤，讓醫生給你開增強mri和ct平掃。”
這些檢查費用都不低，若是來個病患說肚子疼腰疼，醫生就給開這種檢查，那絕對會被罵死。
男人哭喪著臉離開。
他就隻是來湊個熱鬧，見見傳說中的網紅醫生，真沒想到竟然給自己看出這麽大一病來！
早知道不湊這熱鬧了……
不，不對。
應該說是幸好他來了！
不然拖到中後期，那就真必死無疑。
男人從中醫科出去，整個人有些恍恍惚惚的，拿出手機查了半天，越查越害怕，又害怕又狐疑，懷疑沈醫生到底是不是在嚇唬他！
這種病非常難確診，沈醫生就隻是號個脈，又給他肚子按一按就確診了？
可明明從網上查的，由於腫瘤位置太深，初期腫瘤體積小的時候，是壓根兒就不可能通過腹部觸診摸到的！
但剛才沈大夫給他觸診的時候，又的確是按一下就疼……
男人混亂了，也不耽擱，從中醫科出去，立刻就扭頭去了普外科掛個號做檢查。
還是明確的檢查結果更讓人放心一點。
1號走後，沈畫喝了口水。
這一個病患，20分鍾都不夠。
一個上午的時間，沈畫看了14個號。
效率還行。
主要是除了1號之外，其他的沒那麽嚴重。
已經到中午下班時間，但這邊病人不看完，顯然是不可能下班的。
讓助手他們定了餐，又通知外麵還在等待的病患，讓他們也先吃飯，稍等一下再看，沒有午休。
這幾位跟顧深了一段時間，也已經習慣。
吃了點飯，就又開始接著看。
15號，跟五噸一樣是甲狀腺癌。
因為看到五噸的情況良好，她就也想過來試試。
甲狀腺癌是一種女性高發疾病，一般年齡稍大一點的更容易發生。
沈畫在給對方看過之後，直接說：“你這個情況還不算嚴重，手術切除甲狀腺就能達到很好的效果。”
女人有些遲疑：“沈大夫，我來找您就是不想做手術。”
沈畫：“做手術是最簡單有效的辦法。”
女人皺眉：“可是中醫不是能治嗎？為什麽非要我做手術？還是說你根本就治不了。那五噸的情況是怎麽回事？他是網紅他就高貴嗎？”
女人的脾氣明顯壓製不住。
沈畫依舊心平氣和：“讓你做手術是因為，你的甲狀腺已經癌變，沒有再逆轉的可能，這個器官現在你體內就是多餘，是一個定時炸彈。帶癌生存，也不意味著一定要把炸彈放在身體裏，能去掉為什麽不去掉？況且接受中醫治療，不光是治療的問題，還需要你能做到控製自己的脾氣，任何時候都心平氣和……否則治療效果不大。”
女人還是不高興：“我排這麽長時間，你又跟我說不能治。”
沈畫：“做手術對你目前來說是最好的方案，我不可能隻為了證明中醫厲害，就叫你選擇次一等的方案。”
“不過你手術之後，可以過來找我調理身體，扶正培本。”
這個號看完，剩下的5個號就是從微博評論中挑出來的。
一個是早期腎功能衰竭，沈畫給他分析之後，讓他拿著號去喻和堂那邊住院，純中醫治療。
一個是常年頑固性風濕，行針、開藥，再叮囑按時複診即可。
……
最後一個，情況就比較特殊了。
是一個媽媽和哥哥，帶著妹妹來看病，等待途中，一直在吸氧。
女孩9歲，非常消瘦、虛弱，主要症狀為呼吸困難伴隨發紺，肺部持續有細小濕羅音，她對氧有高度依賴性，末端指節明顯增厚膨大，是很典型的杵壯指，這一切都提示著她心肺功能不好。
女孩持續幹咳，無痰無血，沈畫觸碰女孩兒胳膊、額頭，女孩在發燒，眼底發紅，口唇發紺。
哥哥抱著妹妹，又趕緊把手裏的病例遞給沈畫身邊的助手。
那個媽媽畏畏縮縮地站在一邊，低著頭一聲不吭。
“我們是h省的，我在海市這邊打工，送快遞。我妹妹跟我媽在老家，上個月我妹妹就咳嗽發燒，我媽帶她去我們本地的縣醫院看，說是肺炎。”
“可是肺炎住院了幾天，醫生用藥後情況好像還加重了，當地醫院說是重症肺炎，讓趕緊轉院。轉到我們省醫院……”
哥哥一臉憂慮：“診斷說是什麽兒童間質性肺炎，說肺纖維化，我也不懂，就是說很難治。在我們省醫院住院半個多月後，醫生說……”
哥哥忍不住紅了眼睛：“醫生說用藥無效，抗生素也用了，免疫球蛋白也用了，都沒用，妹妹的情況反而更差，醫生說妹妹住院的時候是一型呼吸衰竭，後來出現了二型呼吸衰竭，我們也不懂，就知道妹妹的情況很嚴重。醫生說已經沒藥可以用，在醫院也隻是上著呼吸機，花費很大，就建議我妹妹回家。”
“我家情況很差，我爸有塵肺病，好些年都沒有勞動能力，我媽身體也不好常年吃藥，家裏欠了很多外債，我大學沒上就出來打工，打工工資太低，我就又開始送快遞，可哪怕再努力，一個月也就隻能掙到一萬塊，除開花銷和平台有時候的罰金，我一個月能給家裏寄回去七千。”
“可七千塊也不夠……”
一個大男人，這會兒實在是忍不住，泣不成聲。
“我媽陪著我妹在省城看病，我都不敢回去看，回去一天就少掙一天的錢。上周我打電話的時候，聽著就覺得不對。我連夜坐火車回家了一趟……”
“省醫院那邊說無法治療，也沒有再治療的必要，再加上看我們家情況實在是不好，就不建議我們再浪費錢，讓我媽帶我妹回家。”
哥哥哭道：“我妹妹她腦子清醒的很，什麽都知道，我趕回去的時候，我媽帶著我妹剛到家。我妹呼吸不過來，臉和嘴唇都是紫的，一看就憋得不行。本來醫院那邊說讓買家用的呼吸機，能幫助我妹呼吸，可呼吸機太貴，我妹也說不用買，家裏也實在沒錢……”
哥哥擦了擦眼淚：“她要是腦子糊塗不清醒也還罷了，偏偏她腦子清楚的很，就眼睜睜看著自己被慢慢捂死一樣……”
“這世間，最可怕的就是窮病，叫人死都不得好死。”
肺部纖維化就是這樣。
肺纖維化不可逆，人就是慢慢的失去呼吸功能，呼吸循環衰竭，最終死亡。
有呼吸機，能延長一點生命，能好受一點。沒有，就更痛苦也更快地走向死亡。
而肺纖維化嚴重情況下，隻有肺移植一條路可走。
肺移植，費用和供體，又是兩道不可逾越的大山。
沈畫沒多說什麽，詳細地看了小姑娘的病例。
他們當地省醫院的檢查和治療還是很規範的。
但間質性肺炎的病情非常複雜。
這個小姑娘的明顯是特發性間質性肺炎，就是沒有明顯誘因，忽然出現的咳嗽發熱，且病程很快，病情迅速加重的最危險的一類。
小姑娘轉到省院後，又進行了全麵檢查，三大常規都正常，總蛋白和免疫球蛋白、電解質也都正常，也沒查出結核杆菌……
胸片的結果診斷為彌漫性間質肺纖維化。
這麽多的檢查，依舊沒有查到病因。
首先間質性肺炎在兒童中本來就比較罕見，兒童偶有肺泡病變，但因為兒童生長代謝很快，在成長發育過程中，病變細胞往往就被代謝掉了。
而大人的間質性肺炎，往往都是有各種誘因的，也比較容易查。
所以一旦兒童出現間質性肺炎，且找不到明顯誘因的時候，就會非常危險，尤其是在抗生素使用無效的情況下，就更危險了。
肺部纖維化是不可逆轉的，隻能控製。
找不到誘因，抗生素無效，就意味著無法控製。
那麽當肺部大麵積纖維化，失去肺功能時，沒有肺移植，人就隻能死亡了。
像1號的腹膜後腫瘤，還有現在最後這位小姑娘的特發性間質性肺炎，其實在臨床上都無法查到原因，病理情況非常複雜，現在根本沒有確定的發病原因。
這就是為何會說，如今的醫學能夠治愈的病依舊是少數，無法明確無法治愈的才是多數。
西醫上無法明確病因。
而在中醫上，間質性肺炎屬於肺痹的一種，以肺痹論治。
外邪侵襲，導致肺失宣肅，當化濕解毒、清熱潤肺、開泄肺氣……
但這是針對前期的情況，更多針對成人。
小姑娘如今的情況已經非常嚴重，單純藥物治療已經沒用，她最大的問題是肺部纖維化無法控製，多種抗生物類藥物都無效，這也是省院讓他們出院的原因。
現在最要緊的就是，阻止她的肺繼續纖維化，再輔以藥物治療，孩子還小，隻要能控製住目前的情況，讓她正常生長發育，即便這部分纖維化的肺無法逆轉，但可以有新的肺泡細胞繼續代謝生成。
沈畫給小姑娘把脈之後，跟小姑娘的哥哥和母親說：“妹妹現在的情況非常危險，必須馬上給她辦住院。住院之後，我會使用中西醫結合的療法，中醫上我會使用針灸和藥物阻止她的肺再繼續纖維化，同時用中藥加西藥一起對她進行調理，促進她肺部繼續發育……”
“因為最終還是要靠小姑娘自己，她需要按照醫囑鍛煉肺部功能，需要長期服藥，最終的治療效果是要看她肺部再發育的情況的。現在我無法向你保證什麽。”
哥哥已經激動的不行：“您是說，還有救？”
沈畫點頭：“有救。”
哥哥頓時泣不成聲。
一直畏畏縮縮站在邊上的媽媽，也掩麵痛哭。
小姑娘眼睛發亮。
她已經能聽明白大人們的話，專業術語不懂，但能不能治，有沒有希望，她完全感受得到！
“那……那醫生，費用……”媽媽小聲問。
哥哥連忙說：“我想辦法！”
沈畫：“費用上，因為不需要用到先進的儀器，不需要用到國外進口抗生素、免疫球蛋白等這些昂貴的藥物，應該不會太高，你們應該有農村醫保吧？現在全國聯網了，這邊估計能報銷到40%，另外你們也可以申請醫療救助……”
將這個小妹妹收治住院，沈畫還要跟呼吸內科那邊打聲招呼。
讓小姑娘在海一住院，是因為海一不光有呼吸科，還有多學科間質性肺炎診療中心，相當於是專門針對間質性肺炎的一個專科。
在這邊，如果發生緊急情況搶救手段也比較多，是以小姑娘不適合去喻和堂住院。
關於對小姑娘病情的診療方案，沈畫跟間質性肺炎診療中心的主任單獨聊了一會兒。
“她這個情況，最大的難點就是藥物無效，根本無法控製肺部纖維化的蔓延，如果中醫的手段真能控製住，以她的年齡，肺部還在發育，應該是有很大機會的！”師書新主任說。
沈畫點頭：“試試。”
師主任笑起來：“難怪他們都說你到哪，哪就有好事。之前跟骨科、普外都有合作課題，這次是不是輪到我們呼吸科了？”
沈畫笑：“可以。”
跟骨科合作的是斷腿增高的陳哲的病例，合作課題當然不是斷腿增高，而是保肢和控製感染；跟普外合作的就是類似五噸這樣的甲狀腺癌，在手術後針對已轉移到喉管和食管的癌細胞的控製。
師主任笑得更熱情：“馮主任和周主任的課題都已經通過審批，現在已經進入正式運行階段。我們這邊也全力配合沈大夫你，咱們這個課題一旦有成效，受益的將會是無數間質性肺炎的病人。”
沈畫：“恐怕有些難，目前來說，要控製肺部纖維化蔓延，主要靠金針，然後才是藥物輔助手段。能行此針的現在隻有我、顧深，還有我的一個學生，他在g省還有任務沒完成，下個月應該能來海市。”
師主任的麵色也凝重起來：“不能多培養一些嗎？”
沈畫：“難。慢慢來吧。”
小姑娘的情況刻不容緩，在她住院之後，沈畫第一時間就給她行針。
“她年齡小，身體又特別虛弱，行針要分很多次才能完成。”
沈畫說，“我會讓助手把行針時間寫給你們，我會按時過來行針，藥按照護士要求吃就可以了。”
處理完小姑娘這邊，已經下午6點鍾左右。
當真是，半天的號，要看一整天。
但她還不能下班，還得去喻和堂那邊，今天收治到喻和堂住院的病人，暫時不需要再行針，但她得去看一下情況，另外龍媽媽和伏曼柒也都還需要行針。
答應了應青戎，她門診過後就去給應太太出診。
應太太裴錦湖的情況，不適合來醫院。
她不光是麵部和身體上的病，心理上也有問題，讓她來醫院肯定不成。
不過門診上看完病，可不代表這些病人就完成了，被收治入院的那些，還要接受後續治療。
沈畫在次日給這部分住院病人看完，治療加下完醫囑之後，才通知應青戎派人來接她。
地方麽，倒是熟悉。
清水灣別墅。
旁邊就是老幹部療養中心。
霍延在這兒也有一套別墅呢。
應青戎的別墅在最裏麵，車子一路送她到主樓門口。
應青戎已經在門口等著：“沈醫生，快請。”
兩人一同進去。
應青戎說：“我太太在樓上，我去叫她下來。”
沈畫點點頭。
她看向屋內。
和想象中不一樣，別墅裏有挺多照片，有應太太的，也有應太太和應青戎合照的，基本上都是老照片。
十四五歲的應太太，站在二十多歲的應青戎身邊，兩人看起來竟然很和諧。
她的眉眼……
不多會兒，應青戎就帶了一個戴著麵紗的女人下樓。
女人明顯不太情願，應青戎連哄帶拉的，把人給半摟著帶下來。
沈畫看過去時，應青戎正在和應太太咬耳朵。
應太太抬眸撞上沈畫的視線，她立刻氣惱地推了應青戎一下，應青戎也不生氣，依舊小心地摟著她，怕她在樓梯上摔跤。
“你好應太太，我是沈畫，你可以叫我沈醫生。”沈畫笑著伸手。
裴錦湖掙開丈夫的胳膊，看向沈畫，遲疑了一下，還是沒伸手：“我不是應太太，你叫我裴錦湖就好了。我……我就不跟你握手了。”
沈畫也不強求，隻是有些驚訝，為什麽不讓叫應太太。
應青戎微微抿唇，輕歎一聲：“小湖還沒答應我的求婚，我現在隻是她未婚夫，還沒升級。”
沈畫：“……”
沈畫仔細看，其中有一部分的病例，是複印的已經完全泛黃的處方，款式看起來特別陳舊的那種，再一看時間……
有兩張二十年前的，還有好多十幾年前的！
絕大多數都是8年前的。
8年後的，寥寥無幾。
也就是說最近這8年時間，應太太隻看過一兩次病，隻留下了一兩次的病例。
從這份病例上看，應青戎真是把應太太從小，甚至是從出生之後，能找到的所有病例都找來了。
單這份用心，就極為少有。
沈畫在心底歎息，這份用心，實在是讓人忍不住心軟。
但真正在意的，還是病例中那張應太太小時候的照片。
照片中的應太太，應該才隻有五六歲的樣子，大概是在參加學校的晚會什麽的，紮著雙馬尾羊角辮，臉上抹得特別白，眉心一個紅點，眉毛描得細細長長，臉頰上兩坨特別明顯的紅胭脂，然後就是紅嘴唇。
很典型的那個年代的照片。
她穿著一件黑紅格子的連衣裙，笑得很燦爛。
即便那個時候的妝畫成那樣子，可依舊能看出來應太太的底子特別好，換句話說，應太太長得很好看。
除了小時候的照片，還有一張應該是應太太十四五歲時候的照片……
沈畫盯著看了一會兒，微微歎氣，看向病例上的名字。
裴錦湖。
應太太她叫，裴錦湖。
沈畫深吸口氣，沉下心來認真看裴錦湖的病例，從小到大的每一份病例，她都看得格外認真。
看到不明白的地方，她直接給應青戎發微信詢問。
比如“她小時候是發高燒用藥過量嗎？”
應青戎很快就回答：“她父母是聾啞人，也沒文化，小湖她小時候生病發高燒，她父母著急帶她去衛生院看，但那個時候偏遠農村的衛生院，根本沒有正規醫生，用藥錯誤，還耽誤了病情，再加上小湖她本來就是早產兒，身體特別弱……種種因素吧，導致她的身體越來越差。”
“她是早產兒？幾個月的？”
應青戎：“7個月。”
沈畫也不知道該怎麽說。
很多小孩在小診所裏用藥過量或者錯誤的情況並不少見，有的一針下去，孩子就再也聽不見了。
裴錦湖的情況應該還不算最差的，她用藥不對造成的反應是全身過敏、哮喘，再加上她早產身體本來就不好，之後就成了過敏體質，非常嚴重的那種過敏體質，她的肺部應該是先天發育不足，哮喘也一直沒能好。
她身體底子就很差。
再看後來，嚴重車禍，父母護著她雙雙身亡，裴錦湖自己也受了重傷，醫院的病例顯示給她連下了好幾次的病危通知，算是勉強撿回了一條命。
但她身體髒器都有損傷，車禍後一年多，她才勉強回歸正常生活。
沈畫說不出心裏是什麽滋味。
一年後回歸正常生活，父母雙亡的正常生活嗎？
再往後看……
就在她十五歲那年，遇上一場特大火災。
毀容，吸入過量毒氣。
又是一場九死一生。
沈畫都不知道要說什麽才好。
難怪應老先生會說他這個兒媳婦是個苦命人，這何止是苦命，這簡直是戳了命運的肺管子吧，要不怎麽能把如此多的坎坷都加在她一人身上。
應青戎又發來一條信息。
“我對小湖的容貌並不介意，可她自己很介意，甚至都不肯讓我親近她。前些年，有人鼓動她讓她去做除疤手術，我當時不在國內，回來的時候……”
“我差點兒崩潰。她是嚴重過敏體質，對麻醉過敏，對很多藥物都過敏，手術差點兒要了她的命，最終也根本沒做成。”
“沈大夫，小湖的臉有救嗎？我不介意，可對她來說，現在的容貌太殘忍，她也怎麽都不肯相信我是真的不介意。”
沈畫微微抿唇，回複了一句：“別說她不相信，應該沒人會相信你真不介意。”
應青戎歎了口氣，百口莫辯。
沈畫：“治療過程你別問，我也不會給你保證什麽，把她交給我就行了。我明天的門診過後，就聯係你。”
應青戎：“好。”
*
在“爆紅”之後，沈畫終於要迎來第一次門診。
助手是醫院給她安排的。
暫時沈畫沒有自己帶學生，按理說她也沒有資質帶學生，所以醫院就臨時給她分配了助手，協助她在門診看診。
她隻放了15個號，另外還有網絡上原本答應的是隔一周一號，但根據評論裏的實際情況，她直接調整為一周一號。
今天總共要看20個號。
現在醫院在手機或者網上掛號，一般都會有時段，大多是6到8分鍾一個號，就按最短的6分鍾一個號來算，一小時10個號，上午4個小時40個號。
這已經是非常極端的情況了，大部分隻能掛30個以內的號。
可在大醫院，30個號遠遠不能滿足病人的看病需求。
很多病人會覺得醫生壓根兒不跟自己解釋什麽，排隊排半天，一進門醫生直接問什麽情況，然後就開始開各種檢查單去做檢查，等檢查結果出來，醫生往往也說的非常簡短，直接就給開藥治療……
實際上，這是真沒辦法。
人口基數太大，醫療從業者遠遠不夠，公立醫院又是為大眾服務的，醫生們隻能不斷壓縮每個病人看診的時間，要不然根本看不完，自然也就沒時間多說話。
一個上午三四十個號，假如一個上午隻有10個號，醫生自己也輕鬆，也就有時間慢慢給病人說情況。但現實不允許。
像是有些人，想要得到更好的服務，就可以選擇私立醫院，或者是國際醫院，還有各大醫院的特需號。
一兩千塊錢的掛號費，以及無法報銷且比普通醫院貴得多的檢查費醫藥費，就能讓你感受到醫院也是服務業。
而這在公立醫院是不可能的。
沈畫門診隻放15個號，是因為她這邊跟西醫那邊不同，西醫大部分要依賴各種檢查，醫生會讓病人做很多種檢查，目的就是為了排除一切可能。
很多人覺得自己做的都是不必要檢查，確實是有很多醫生水平不夠，判斷不出，才讓多做檢查，排除一切可能。
想要光通過描述和普通麵診就判斷出病人的全部或者大部分問題，不存在的。
這種期待，更應該向中醫靠攏。
偏偏很多人又不怎麽信任中醫，認為看不見摸不著，沒有準確量化的結果，不如西醫檢查來得科學。
沈畫這是中醫門診，中醫講究望聞問切，很多人認為會號脈的才是好中醫，其實不是，中醫更多看的是全麵情況，有時候脈象也會欺騙人，必須結合麵診。
但不管怎麽說，中醫門診看診起來，的確會比較耗費時間。
要麵診，要號脈，要進行辨證，開藥，如有需要可能還得針灸……
往往，中醫還要向病人解釋很多，前因後果等等，說得對症了，病人才會有信服感，說的症狀對不上，病人恐怕直接就要定性為庸醫。
綜合來說，中醫門診的確會更耗費時間。
15分鍾很可能看不完一個號，一小時看4個號是非常好的情況了，4個小時也才16個號。
也難怪，顧深之前在海一院這邊坐診的時候，隻放半天的號，15個號，但其實他往往是要看到下午五六點鍾才結束的。
因為慕名而來的願意花那麽長時間排隊，想辦法找來的，大多都是疑難雜症，一個號看半個小時是常有的事，碰上治療，一小時可能都打不住。
沈畫今天這15個號，加上網絡上的那5個號，估計也得看到下午了。
最讓中醫大夫有些無語的是，有些病人看中醫的時候，完全不喜歡說話。
問他哪裏不舒服，就說大夫你給號脈看看。
中醫的望聞問切，問也是很重要的環節。
沈畫能感受到脈氣，號脈相對來說會簡單準確，可對其他大夫來說，光憑號脈想知道全部，可就太難了！
今天第一個號就是這樣。
進診室之後，沈畫抬頭看了對方一眼，直接就問：“有哪裏不舒服？”
病人是個男性，笑嗬嗬地說：“大夫您給號號。”
邊上的助手顯然對這一幕早就司空見慣，隻能一臉無奈地拿過病人的病曆本，往電腦上登記基本情況。
沈畫示意對方坐過來，把手放在墊子上，她給號脈。
在號脈的時候，這位男病患又忍不住笑著說：“沈大夫，其實我沒事，就是在網上一直都在關注你，沒想到你到現在才開始坐診，可真是叫大家等了好久。我碰巧會點電腦技術，也想親自過來見見你，就搶了個號。你不介意吧。”
旁邊正在錄入患者情況的助手，直接無語。
其他幾個在邊上站著的學生，也都麵麵相覷，有種牙癢的感覺！
這特麽，多少人真有病，想掛個沈大夫的號掛不上，這位沒病的，就為了來看沈大夫一眼……
沈畫衝男人微微揚了一下下巴，“另一隻手。”
這是兩隻手都要診的意思。
男人也覺得有些不好意思了：“哎哎，真不用了沈大夫，太耽誤時間了，外麵還有好多人呢。”
他剛才在外麵等的時候，也跟大家閑聊了一下。
那些可都是真有病的，而且有幾個還是特別嚴重的病，比如有癌症，在西醫那邊已經被判了死刑的，來找沈大夫就是碰碰運氣，畢竟五噸的癌症現在不是好了嗎？
反正對於大眾來說，具體細節他們不關心，有人傳說好了那就是好了。
沈畫：“手。”
男人輕咳一聲，隻好把另一隻手也放在墊子上。
沈畫的整個診脈過程其實很快，三分鍾左右的樣子，男人覺得時間挺長，主要是診室裏沈大夫的助手和學生們，看他的眼神實在是……
沈畫收回手看向男人：“最近這一年多，是不是精神容易疲倦，睡眠質量也較差，有時候會有惡心的感覺，有時候肚子疼，上廁所卻又不是要拉肚子，有時候還會出現腰背痛的情況。”
男人一愣，連忙點頭：“是是是，可是化驗血什麽都挺正常的，醫生說可能是胃腸感冒，過幾天也就沒症狀了。”
男人立刻揉一下肚子，“我前些時候想掛你的號，就是又覺得胃腸不太舒服，可你這不是這麽久都沒開門診麽，我這過幾天就自己好了。胃腸鏡也都做過，都沒事。”
沈畫：“你到那邊治療床上躺著，我給你觸診。”
男人有些慌：“沈大夫，我這應該不是什麽大毛病吧，你別嚇我啊。我錯了，我不該浪費醫療資源，不該沒病跑來找你……”
沈畫無奈：“你躺下，我要診斷結束才能跟你說是怎麽回事。現在似是而非，你讓我說什麽？”
男人乖乖過去躺下了。
沈畫先讓幾個學生給男人腹部觸診。
“沈大夫，病人腹部平軟，全腹無壓痛和反跳痛等症狀，沒有摸到明顯腫物，肝腎區也無叩擊痛，腹股溝也沒按到腫大淋巴結……”
學生得出結論：“腹部應該沒有明顯病變。”
男人也連忙點頭：“我之前去檢查醫生也是這麽說的，而且做過胃腸鏡了，沒事！”
沈畫點點頭，示意學生讓開，她親自觸診。
她的手按在病人左腹……
“啊！”
病人頓時全身一縮，臉上冷汗都下來了。
幾位學生看得一愣一愣的：“沈大夫，我們剛才也按這邊了，沒有發現啊。”
沈畫：“不怪你們，他這個情況臨床上非常難以診斷。”
其中一個學生小聲說：“不會是……腹膜後腫瘤吧？”
另外幾個學生也都一臉驚訝，這可就很嚴重了。
沈畫點頭：“中醫上屬於徵瘕，放在他這兒就是腹部腫瘤的意思。但因為是腹膜後腫瘤，位置非常深，隱藏在腸道後麵，這種腫瘤，在早期時幾乎不會讓人覺得有太大的不舒服，都是一些小毛病，一般人壓根兒就不會在意。”
“由於這種腫瘤的位置是在腹膜後腔隙，早期在做影像檢查的時候很容易跟一般組織混淆，不容易被診斷出來，都是正常現象。”
“因此這種腫瘤絕大多數一發現就是晚期，腫瘤已經長到巨大或者特別多的程度，甚至很多還發生轉移。”
“在這種情況下，再治療，就已經晚了。目前臨床上腹膜後腫瘤的死亡率應該是百分之百……”
幾個學生頻頻點頭。
雖然他們是中醫科的學生，但不妨礙這些基礎的理論知識，他們還是知道的。隻是不可能像沈大夫這樣能準確地判斷出來。
不過，幾位學生和助手們心裏其實也有些懷疑，腫瘤早期連一半的影像檢查都很難確診，沈大夫隻是號脈，就能診斷出？
男人這會兒完全嚇傻了。
“什麽……什麽是腹膜後腫瘤？”
腹膜後他不知道什麽意思，但腫瘤他聽得懂啊！
腫瘤不就是癌麽！
而且剛才沈大夫不是說了，這種腫瘤在臨床上死亡率幾乎百分之百。
這……
沈畫連忙看向男人：“你別著急，死亡率百分之百，指的是中後期。我剛才說了，這種腫瘤在臨床上很難診斷，平時病人壓根兒不會察覺到腫瘤的存在，一旦發現，就是中後期。你這個，是早期，或者說是，初期。”
“腫瘤往往都不是一天兩天形成的，腹膜後腫瘤的性質特殊，更不是一兩天就能長很大的。這個位置的腫瘤，很多在發現的時候腫瘤形態可能都超過8厘米，一個大蘋果那麽大。還有的超過12厘米。”
“這種情況下，腫瘤往往已經成長了很多年，跟周圍組織、器官都成為一體。再加上位置非常深，手術術野狹窄，手術難度會非常高。有時候還需要切除掉部分髒器。”
“最難的是，這個時候手術已經根本無法完全切除腫瘤。有時候你看起來整個腫瘤都給切除了，可實際上很多肉眼看不到的腫瘤殘留物，就會讓腫瘤很快複發，腫瘤複發時，往往一兩個月就能長到手術之前那麽大。”
“這個時候就需要二次手術切除，無數次手術切除。”
“可人，根本經不起多次大手術。”
“唯一有希望治療的就是初期、早期。但在初期早期，又幾乎沒有人能發現自己得了這種腫瘤。”
應青戎的父親應老先生的，就屬於是腹膜後平滑肌肉瘤，就是腹膜後腫瘤的一種。
他第一次手術時取出了大大小小十幾個腫瘤，但不到半年就又複發，進行第二次手術。
第二次手術後，老人就撐不住了。
這種手術對人體傷害太大。
應老先生被多次下達病危通知後，隻能想到孟老，偏巧孟老不在，就轉到顧深這邊，找了沈畫，算是救了一命。
男人呆呆地看著沈畫，試探著問：“您的意思是，是……我這是初期？”
沈畫點頭：“對。你的腫瘤現在是初期，無論是怎麽治療，預後都會比較好，選擇做手術，應該可以切掉全部腫瘤組織。”
男人的心裏還是七上八下的，“那……那讓您看呢？”
沈畫看他，麵色淡淡的：“讓我看的話，我從中醫上隻能是控製你腫瘤的生長擴散，你需要帶癌生存。也就是說，腫瘤會一直在。我能控製它保持現在這個大小，或者是再縮小一點。但我很難讓腫瘤從你體內消失。”
其實她用異能和金針，是可以做到掐斷封鎖腫瘤，讓腫瘤在體內死亡的，但這種顯然有些太逆天，不適合公開。
男人一臉忐忑：“那帶癌生存……能活多久？”
沈畫：“正常壽命吧，畢竟人體以後也可能會有諸多問題，誰都不敢保證你能活多少年。”
男人糾結無比：“沈大夫，那……那你建議我怎麽做？”
沈畫笑笑：“決定權在你。你的情況當然是越快治療越好，不過也不急在這十天半個月，你可以多找一些醫生問問情況。”
男人：“可您剛才不是說，普通影像檢查很難查出來嗎？”
沈畫：“所以你在看其他醫生，要求做檢查的時候，要主動說懷疑自己是腹膜後腫瘤，讓醫生給你開增強mri和ct平掃。”
這些檢查費用都不低，若是來個病患說肚子疼腰疼，醫生就給開這種檢查，那絕對會被罵死。
男人哭喪著臉離開。
他就隻是來湊個熱鬧，見見傳說中的網紅醫生，真沒想到竟然給自己看出這麽大一病來！
早知道不湊這熱鬧了……
不，不對。
應該說是幸好他來了！
不然拖到中後期，那就真必死無疑。
男人從中醫科出去，整個人有些恍恍惚惚的，拿出手機查了半天，越查越害怕，又害怕又狐疑，懷疑沈醫生到底是不是在嚇唬他！
這種病非常難確診，沈醫生就隻是號個脈，又給他肚子按一按就確診了？
可明明從網上查的，由於腫瘤位置太深，初期腫瘤體積小的時候，是壓根兒就不可能通過腹部觸診摸到的！
但剛才沈大夫給他觸診的時候，又的確是按一下就疼……
男人混亂了，也不耽擱，從中醫科出去，立刻就扭頭去了普外科掛個號做檢查。
還是明確的檢查結果更讓人放心一點。
1號走後，沈畫喝了口水。
這一個病患，20分鍾都不夠。
一個上午的時間，沈畫看了14個號。
效率還行。
主要是除了1號之外，其他的沒那麽嚴重。
已經到中午下班時間，但這邊病人不看完，顯然是不可能下班的。
讓助手他們定了餐，又通知外麵還在等待的病患，讓他們也先吃飯，稍等一下再看，沒有午休。
這幾位跟顧深了一段時間，也已經習慣。
吃了點飯，就又開始接著看。
15號，跟五噸一樣是甲狀腺癌。
因為看到五噸的情況良好，她就也想過來試試。
甲狀腺癌是一種女性高發疾病，一般年齡稍大一點的更容易發生。
沈畫在給對方看過之後，直接說：“你這個情況還不算嚴重，手術切除甲狀腺就能達到很好的效果。”
女人有些遲疑：“沈大夫，我來找您就是不想做手術。”
沈畫：“做手術是最簡單有效的辦法。”
女人皺眉：“可是中醫不是能治嗎？為什麽非要我做手術？還是說你根本就治不了。那五噸的情況是怎麽回事？他是網紅他就高貴嗎？”
女人的脾氣明顯壓製不住。
沈畫依舊心平氣和：“讓你做手術是因為，你的甲狀腺已經癌變，沒有再逆轉的可能，這個器官現在你體內就是多餘，是一個定時炸彈。帶癌生存，也不意味著一定要把炸彈放在身體裏，能去掉為什麽不去掉？況且接受中醫治療，不光是治療的問題，還需要你能做到控製自己的脾氣，任何時候都心平氣和……否則治療效果不大。”
女人還是不高興：“我排這麽長時間，你又跟我說不能治。”
沈畫：“做手術對你目前來說是最好的方案，我不可能隻為了證明中醫厲害，就叫你選擇次一等的方案。”
“不過你手術之後，可以過來找我調理身體，扶正培本。”
這個號看完，剩下的5個號就是從微博評論中挑出來的。
一個是早期腎功能衰竭，沈畫給他分析之後，讓他拿著號去喻和堂那邊住院，純中醫治療。
一個是常年頑固性風濕，行針、開藥，再叮囑按時複診即可。
……
最後一個，情況就比較特殊了。
是一個媽媽和哥哥，帶著妹妹來看病，等待途中，一直在吸氧。
女孩9歲，非常消瘦、虛弱，主要症狀為呼吸困難伴隨發紺，肺部持續有細小濕羅音，她對氧有高度依賴性，末端指節明顯增厚膨大，是很典型的杵壯指，這一切都提示著她心肺功能不好。
女孩持續幹咳，無痰無血，沈畫觸碰女孩兒胳膊、額頭，女孩在發燒，眼底發紅，口唇發紺。
哥哥抱著妹妹，又趕緊把手裏的病例遞給沈畫身邊的助手。
那個媽媽畏畏縮縮地站在一邊，低著頭一聲不吭。
“我們是h省的，我在海市這邊打工，送快遞。我妹妹跟我媽在老家，上個月我妹妹就咳嗽發燒，我媽帶她去我們本地的縣醫院看，說是肺炎。”
“可是肺炎住院了幾天，醫生用藥後情況好像還加重了，當地醫院說是重症肺炎，讓趕緊轉院。轉到我們省醫院……”
哥哥一臉憂慮：“診斷說是什麽兒童間質性肺炎，說肺纖維化，我也不懂，就是說很難治。在我們省醫院住院半個多月後，醫生說……”
哥哥忍不住紅了眼睛：“醫生說用藥無效，抗生素也用了，免疫球蛋白也用了，都沒用，妹妹的情況反而更差，醫生說妹妹住院的時候是一型呼吸衰竭，後來出現了二型呼吸衰竭，我們也不懂，就知道妹妹的情況很嚴重。醫生說已經沒藥可以用，在醫院也隻是上著呼吸機，花費很大，就建議我妹妹回家。”
“我家情況很差，我爸有塵肺病，好些年都沒有勞動能力，我媽身體也不好常年吃藥，家裏欠了很多外債，我大學沒上就出來打工，打工工資太低，我就又開始送快遞，可哪怕再努力，一個月也就隻能掙到一萬塊，除開花銷和平台有時候的罰金，我一個月能給家裏寄回去七千。”
“可七千塊也不夠……”
一個大男人，這會兒實在是忍不住，泣不成聲。
“我媽陪著我妹在省城看病，我都不敢回去看，回去一天就少掙一天的錢。上周我打電話的時候，聽著就覺得不對。我連夜坐火車回家了一趟……”
“省醫院那邊說無法治療，也沒有再治療的必要，再加上看我們家情況實在是不好，就不建議我們再浪費錢，讓我媽帶我妹回家。”
哥哥哭道：“我妹妹她腦子清醒的很，什麽都知道，我趕回去的時候，我媽帶著我妹剛到家。我妹呼吸不過來，臉和嘴唇都是紫的，一看就憋得不行。本來醫院那邊說讓買家用的呼吸機，能幫助我妹呼吸，可呼吸機太貴，我妹也說不用買，家裏也實在沒錢……”
哥哥擦了擦眼淚：“她要是腦子糊塗不清醒也還罷了，偏偏她腦子清楚的很，就眼睜睜看著自己被慢慢捂死一樣……”
“這世間，最可怕的就是窮病，叫人死都不得好死。”
肺部纖維化就是這樣。
肺纖維化不可逆，人就是慢慢的失去呼吸功能，呼吸循環衰竭，最終死亡。
有呼吸機，能延長一點生命，能好受一點。沒有，就更痛苦也更快地走向死亡。
而肺纖維化嚴重情況下，隻有肺移植一條路可走。
肺移植，費用和供體，又是兩道不可逾越的大山。
沈畫沒多說什麽，詳細地看了小姑娘的病例。
他們當地省醫院的檢查和治療還是很規範的。
但間質性肺炎的病情非常複雜。
這個小姑娘的明顯是特發性間質性肺炎，就是沒有明顯誘因，忽然出現的咳嗽發熱，且病程很快，病情迅速加重的最危險的一類。
小姑娘轉到省院後，又進行了全麵檢查，三大常規都正常，總蛋白和免疫球蛋白、電解質也都正常，也沒查出結核杆菌……
胸片的結果診斷為彌漫性間質肺纖維化。
這麽多的檢查，依舊沒有查到病因。
首先間質性肺炎在兒童中本來就比較罕見，兒童偶有肺泡病變，但因為兒童生長代謝很快，在成長發育過程中，病變細胞往往就被代謝掉了。
而大人的間質性肺炎，往往都是有各種誘因的，也比較容易查。
所以一旦兒童出現間質性肺炎，且找不到明顯誘因的時候，就會非常危險，尤其是在抗生素使用無效的情況下，就更危險了。
肺部纖維化是不可逆轉的，隻能控製。
找不到誘因，抗生素無效，就意味著無法控製。
那麽當肺部大麵積纖維化，失去肺功能時，沒有肺移植，人就隻能死亡了。
像1號的腹膜後腫瘤，還有現在最後這位小姑娘的特發性間質性肺炎，其實在臨床上都無法查到原因，病理情況非常複雜，現在根本沒有確定的發病原因。
這就是為何會說，如今的醫學能夠治愈的病依舊是少數，無法明確無法治愈的才是多數。
西醫上無法明確病因。
而在中醫上，間質性肺炎屬於肺痹的一種，以肺痹論治。
外邪侵襲，導致肺失宣肅，當化濕解毒、清熱潤肺、開泄肺氣……
但這是針對前期的情況，更多針對成人。
小姑娘如今的情況已經非常嚴重，單純藥物治療已經沒用，她最大的問題是肺部纖維化無法控製，多種抗生物類藥物都無效，這也是省院讓他們出院的原因。
現在最要緊的就是，阻止她的肺繼續纖維化，再輔以藥物治療，孩子還小，隻要能控製住目前的情況，讓她正常生長發育，即便這部分纖維化的肺無法逆轉，但可以有新的肺泡細胞繼續代謝生成。
沈畫給小姑娘把脈之後，跟小姑娘的哥哥和母親說：“妹妹現在的情況非常危險，必須馬上給她辦住院。住院之後，我會使用中西醫結合的療法，中醫上我會使用針灸和藥物阻止她的肺再繼續纖維化，同時用中藥加西藥一起對她進行調理，促進她肺部繼續發育……”
“因為最終還是要靠小姑娘自己，她需要按照醫囑鍛煉肺部功能，需要長期服藥，最終的治療效果是要看她肺部再發育的情況的。現在我無法向你保證什麽。”
哥哥已經激動的不行：“您是說，還有救？”
沈畫點頭：“有救。”
哥哥頓時泣不成聲。
一直畏畏縮縮站在邊上的媽媽，也掩麵痛哭。
小姑娘眼睛發亮。
她已經能聽明白大人們的話，專業術語不懂，但能不能治，有沒有希望，她完全感受得到！
“那……那醫生，費用……”媽媽小聲問。
哥哥連忙說：“我想辦法！”
沈畫：“費用上，因為不需要用到先進的儀器，不需要用到國外進口抗生素、免疫球蛋白等這些昂貴的藥物，應該不會太高，你們應該有農村醫保吧？現在全國聯網了，這邊估計能報銷到40%，另外你們也可以申請醫療救助……”
將這個小妹妹收治住院，沈畫還要跟呼吸內科那邊打聲招呼。
讓小姑娘在海一住院，是因為海一不光有呼吸科，還有多學科間質性肺炎診療中心，相當於是專門針對間質性肺炎的一個專科。
在這邊，如果發生緊急情況搶救手段也比較多，是以小姑娘不適合去喻和堂住院。
關於對小姑娘病情的診療方案，沈畫跟間質性肺炎診療中心的主任單獨聊了一會兒。
“她這個情況，最大的難點就是藥物無效，根本無法控製肺部纖維化的蔓延，如果中醫的手段真能控製住，以她的年齡，肺部還在發育，應該是有很大機會的！”師書新主任說。
沈畫點頭：“試試。”
師主任笑起來：“難怪他們都說你到哪，哪就有好事。之前跟骨科、普外都有合作課題，這次是不是輪到我們呼吸科了？”
沈畫笑：“可以。”
跟骨科合作的是斷腿增高的陳哲的病例，合作課題當然不是斷腿增高，而是保肢和控製感染；跟普外合作的就是類似五噸這樣的甲狀腺癌，在手術後針對已轉移到喉管和食管的癌細胞的控製。
師主任笑得更熱情：“馮主任和周主任的課題都已經通過審批，現在已經進入正式運行階段。我們這邊也全力配合沈大夫你，咱們這個課題一旦有成效，受益的將會是無數間質性肺炎的病人。”
沈畫：“恐怕有些難，目前來說，要控製肺部纖維化蔓延，主要靠金針，然後才是藥物輔助手段。能行此針的現在隻有我、顧深，還有我的一個學生，他在g省還有任務沒完成，下個月應該能來海市。”
師主任的麵色也凝重起來：“不能多培養一些嗎？”
沈畫：“難。慢慢來吧。”
小姑娘的情況刻不容緩，在她住院之後，沈畫第一時間就給她行針。
“她年齡小，身體又特別虛弱，行針要分很多次才能完成。”
沈畫說，“我會讓助手把行針時間寫給你們，我會按時過來行針，藥按照護士要求吃就可以了。”
處理完小姑娘這邊，已經下午6點鍾左右。
當真是，半天的號，要看一整天。
但她還不能下班，還得去喻和堂那邊，今天收治到喻和堂住院的病人，暫時不需要再行針，但她得去看一下情況，另外龍媽媽和伏曼柒也都還需要行針。
答應了應青戎，她門診過後就去給應太太出診。
應太太裴錦湖的情況，不適合來醫院。
她不光是麵部和身體上的病，心理上也有問題，讓她來醫院肯定不成。
不過門診上看完病，可不代表這些病人就完成了，被收治入院的那些，還要接受後續治療。
沈畫在次日給這部分住院病人看完，治療加下完醫囑之後，才通知應青戎派人來接她。
地方麽，倒是熟悉。
清水灣別墅。
旁邊就是老幹部療養中心。
霍延在這兒也有一套別墅呢。
應青戎的別墅在最裏麵，車子一路送她到主樓門口。
應青戎已經在門口等著：“沈醫生，快請。”
兩人一同進去。
應青戎說：“我太太在樓上，我去叫她下來。”
沈畫點點頭。
她看向屋內。
和想象中不一樣，別墅裏有挺多照片，有應太太的，也有應太太和應青戎合照的，基本上都是老照片。
十四五歲的應太太，站在二十多歲的應青戎身邊，兩人看起來竟然很和諧。
她的眉眼……
不多會兒，應青戎就帶了一個戴著麵紗的女人下樓。
女人明顯不太情願，應青戎連哄帶拉的，把人給半摟著帶下來。
沈畫看過去時，應青戎正在和應太太咬耳朵。
應太太抬眸撞上沈畫的視線，她立刻氣惱地推了應青戎一下，應青戎也不生氣，依舊小心地摟著她，怕她在樓梯上摔跤。
“你好應太太，我是沈畫，你可以叫我沈醫生。”沈畫笑著伸手。
裴錦湖掙開丈夫的胳膊，看向沈畫，遲疑了一下，還是沒伸手：“我不是應太太，你叫我裴錦湖就好了。我……我就不跟你握手了。”
沈畫也不強求，隻是有些驚訝，為什麽不讓叫應太太。
應青戎微微抿唇，輕歎一聲：“小湖還沒答應我的求婚，我現在隻是她未婚夫，還沒升級。”
沈畫：“……”