第五百一十二章 前庭神經元炎
養貓後女神醫在星際爆紅了 作者：臨山海 投票推薦 加入書簽 留言反饋
患者的頭仍然暈得厲害，任何輕微地挪動，都會引起她的呻吟，很難將她轉移到ct室。
但幸好，米奧科技此次還捐獻了幾台床旁可移動ct機，比市麵上所見的體型更小，全無輻射，還易於操作。
冷琪就指導大家，在床旁直接做了頭顱ct。
ct結果當場就出來了，好端端地，沒什麽問題。
那就隻剩下兩種可能了。
如果是急性腦梗，那麽很可能ct上還無法即時顯影，反而是頭顱核磁共振mri，能夠第一時間檢查出問題。
不過，冷琪暫時並不想開這個檢查單。這不僅是因為將老莫拉移動過去，會增加她的痛苦，也是因為另一種病因的可能性更大。
“聯係一下耳鼻喉科，讓他們派人下來會診。對了，患者不便於移動，讓他們帶著前庭功能評價的儀器過來。”
護士去打電話的當口，冷琪安撫了一下家屬：“不要太擔心，也許並不是什麽大問題。但具體還需要借助一些儀器，進一步檢測一下。”
“我們都聽您的安排。”患者的兒子雙手合十，向著冷琪行禮道：“我的母親就拜托您了！”
頓珠甲巴翻譯了這句話，冷琪連忙把他扶了起來，心下有些感慨。
早就聽說藏族同胞善良淳樸，對大夫十分尊敬，眼下親眼見過了，才知道此言不虛。
麵對這種信任與真誠，她必須全心全意地救治病患，同時帶出更多能紮根藏省的好大夫，才算不辜負他們的期望。
在等待眼科醫生下來會診的時間裏，冷琪爭分奪秒，與陶樂三人講解起了病情。
“情況大家都知道了。”她說：“心電圖、腦ct都沒問題，血壓、血糖正常，血檢回報血脂偏高，肝、腎功、心肌酶也都正常。”
“剛才我做的體格檢查，你們也看到了。作為臨床醫師，你們對此有什麽看法？”
聽到她發問，頓珠甲巴第一時間低下了頭，倒是常勝男，在思考了一會兒之後，先開了口。
“患者急性眩暈，嘔吐，急性腦梗的可能性極大。”她極有信心地說道：“對於急性腦梗，ct要24小時後才能顯影，所以現在應該立即複查mri。”
冷琪點頭鼓勵道：“思路沒錯，這個可能並不是沒有。”
“謝謝冷老師的肯定。”常勝男說道：“所以我就不太理解，您為什麽要叫耳鼻喉科下來會診？”
冷琪沒有直接回答，而是問頓珠甲巴道：“你是怎麽看的？”
“我，我的想法和常大夫的一樣。”他撓著脖子說道。
“那小陶你呢？”冷琪問陶樂道。
“我倒是覺得，腦梗的可能不大。患者的血壓沒有那麽高”
陶樂剛說到這裏，常勝男就打斷了她：“如果患者的腦梗塞，伴著輕度的腦出血，在ct上可能也看不那麽清楚，還能適當地降低血壓。”
陶樂就笑了笑：“你說的這種是極小概率事件。倒是有另外一種情況，可能性非常大。”
冷琪擺擺手，叫停了滿臉不服氣的常勝男：“你說說看。”
“冷老師，我的判斷跟您一樣，覺得大概率，是前庭神經性病變。”陶樂說道。
“哦？”冷琪的臉上，露出了這半天以來的第一絲笑意：“你是怎麽考慮的？”
“剛才的各項檢查是佐證之一，最關鍵的證據有兩點。”陶樂侃侃而談：“第一，就是患者的頭不敢晃動，一動就眩暈得厲害，甚至嘔吐。”
“頭位的變化帶來強烈的眩暈，屬於周圍性眩暈，與腦卒中引起的中樞性眩暈區分開來——後者的眩暈往往與頭位變化無關。”
“而周圍性眩暈，多見於良性陣發性眩暈，也就是耳石症。”
“很好。”冷琪點頭以示鼓勵：“這是第一點。那第二個理由呢？”
“剛才您查體時，我在一旁認真看過了。患者有強烈的自發眼震，眼球呈現水平扭轉性震顫。這種眼震方式，往往是前庭神經元炎引起的，同腦梗的眼震是有區別的。”
“基於以上兩點，我認為患者應該是罹患了前庭神經元炎，繼發出現了耳石症，引起了惡心嘔吐。”
這麽一番話，聽在不同人的耳朵裏，感受是完全不同的。
冷琪是十分欣喜。她是真的沒有想到，陶樂這樣一個國醫傳人，竟然在西醫臨床方麵，也有著紮實的理論基礎，以及敏銳的臨床觀察力與判斷力。
怪不得小小年紀，中醫方麵就能如此優秀呢，僅憑這份認真與好學，就讓人不能不喜歡。
要都是這樣的學生，她帶幾個也不會累。
常勝男之前的觀點，是科裏之前的援藏專家們，一點一點地塞進腦子裏的。本來就不是太積極想學，套用起來更是生硬得多。
至於陶樂剛才說的那番話，中間有很多名詞，她都根本不了解。
什麽周圍性、中樞性的眩暈，什麽水平扭曲式眼震。常勝男一概沒聽說過，更是本能地認為是某人在刻意地賣弄，刷存在感。
而且這位冷老師真是的，怎麽就不能像前麵帶自己的馬崠老師一樣，少問點問題，直接講個清楚明白？
這問來問去，耽誤了時間不說，還平白地讓她有了顯擺的機會，也順便地踩低了自己和頓珠兩個人。
不過是個規培而已，比自己這住院醫還差著一截呢，得瑟什麽！
相比之下，頓珠甲巴的想法要比她簡單得多。
剛才每個人說的，他其實都沒太聽明白。不過那又有什麽關係呢？
京市來的專家們，是個頂個地厲害。加上院裏又增加了好多一看就很先進的儀器，眼前的這位老莫拉，還有以後來的患者們，都肯定能得到最精心的救護，那也就夠了。
至於自己，根本就沒有什麽雄心壯誌。能學多少學多少，能學到什麽程度算什麽程度，慢慢混著，就挺好。
不多時，耳鼻喉科就下來了一位主治醫。京市眼科醫院的桑大夫，第一批援建薩市中心醫院的大夫之一。
但幸好，米奧科技此次還捐獻了幾台床旁可移動ct機，比市麵上所見的體型更小，全無輻射，還易於操作。
冷琪就指導大家，在床旁直接做了頭顱ct。
ct結果當場就出來了，好端端地，沒什麽問題。
那就隻剩下兩種可能了。
如果是急性腦梗，那麽很可能ct上還無法即時顯影，反而是頭顱核磁共振mri，能夠第一時間檢查出問題。
不過，冷琪暫時並不想開這個檢查單。這不僅是因為將老莫拉移動過去，會增加她的痛苦，也是因為另一種病因的可能性更大。
“聯係一下耳鼻喉科，讓他們派人下來會診。對了，患者不便於移動，讓他們帶著前庭功能評價的儀器過來。”
護士去打電話的當口，冷琪安撫了一下家屬：“不要太擔心，也許並不是什麽大問題。但具體還需要借助一些儀器，進一步檢測一下。”
“我們都聽您的安排。”患者的兒子雙手合十，向著冷琪行禮道：“我的母親就拜托您了！”
頓珠甲巴翻譯了這句話，冷琪連忙把他扶了起來，心下有些感慨。
早就聽說藏族同胞善良淳樸，對大夫十分尊敬，眼下親眼見過了，才知道此言不虛。
麵對這種信任與真誠，她必須全心全意地救治病患，同時帶出更多能紮根藏省的好大夫，才算不辜負他們的期望。
在等待眼科醫生下來會診的時間裏，冷琪爭分奪秒，與陶樂三人講解起了病情。
“情況大家都知道了。”她說：“心電圖、腦ct都沒問題，血壓、血糖正常，血檢回報血脂偏高，肝、腎功、心肌酶也都正常。”
“剛才我做的體格檢查，你們也看到了。作為臨床醫師，你們對此有什麽看法？”
聽到她發問，頓珠甲巴第一時間低下了頭，倒是常勝男，在思考了一會兒之後，先開了口。
“患者急性眩暈，嘔吐，急性腦梗的可能性極大。”她極有信心地說道：“對於急性腦梗，ct要24小時後才能顯影，所以現在應該立即複查mri。”
冷琪點頭鼓勵道：“思路沒錯，這個可能並不是沒有。”
“謝謝冷老師的肯定。”常勝男說道：“所以我就不太理解，您為什麽要叫耳鼻喉科下來會診？”
冷琪沒有直接回答，而是問頓珠甲巴道：“你是怎麽看的？”
“我，我的想法和常大夫的一樣。”他撓著脖子說道。
“那小陶你呢？”冷琪問陶樂道。
“我倒是覺得，腦梗的可能不大。患者的血壓沒有那麽高”
陶樂剛說到這裏，常勝男就打斷了她：“如果患者的腦梗塞，伴著輕度的腦出血，在ct上可能也看不那麽清楚，還能適當地降低血壓。”
陶樂就笑了笑：“你說的這種是極小概率事件。倒是有另外一種情況，可能性非常大。”
冷琪擺擺手，叫停了滿臉不服氣的常勝男：“你說說看。”
“冷老師，我的判斷跟您一樣，覺得大概率，是前庭神經性病變。”陶樂說道。
“哦？”冷琪的臉上，露出了這半天以來的第一絲笑意：“你是怎麽考慮的？”
“剛才的各項檢查是佐證之一，最關鍵的證據有兩點。”陶樂侃侃而談：“第一，就是患者的頭不敢晃動，一動就眩暈得厲害，甚至嘔吐。”
“頭位的變化帶來強烈的眩暈，屬於周圍性眩暈，與腦卒中引起的中樞性眩暈區分開來——後者的眩暈往往與頭位變化無關。”
“而周圍性眩暈，多見於良性陣發性眩暈，也就是耳石症。”
“很好。”冷琪點頭以示鼓勵：“這是第一點。那第二個理由呢？”
“剛才您查體時，我在一旁認真看過了。患者有強烈的自發眼震，眼球呈現水平扭轉性震顫。這種眼震方式，往往是前庭神經元炎引起的，同腦梗的眼震是有區別的。”
“基於以上兩點，我認為患者應該是罹患了前庭神經元炎，繼發出現了耳石症，引起了惡心嘔吐。”
這麽一番話，聽在不同人的耳朵裏，感受是完全不同的。
冷琪是十分欣喜。她是真的沒有想到，陶樂這樣一個國醫傳人，竟然在西醫臨床方麵，也有著紮實的理論基礎，以及敏銳的臨床觀察力與判斷力。
怪不得小小年紀，中醫方麵就能如此優秀呢，僅憑這份認真與好學，就讓人不能不喜歡。
要都是這樣的學生，她帶幾個也不會累。
常勝男之前的觀點，是科裏之前的援藏專家們，一點一點地塞進腦子裏的。本來就不是太積極想學，套用起來更是生硬得多。
至於陶樂剛才說的那番話，中間有很多名詞，她都根本不了解。
什麽周圍性、中樞性的眩暈，什麽水平扭曲式眼震。常勝男一概沒聽說過，更是本能地認為是某人在刻意地賣弄，刷存在感。
而且這位冷老師真是的，怎麽就不能像前麵帶自己的馬崠老師一樣，少問點問題，直接講個清楚明白？
這問來問去，耽誤了時間不說，還平白地讓她有了顯擺的機會，也順便地踩低了自己和頓珠兩個人。
不過是個規培而已，比自己這住院醫還差著一截呢，得瑟什麽！
相比之下，頓珠甲巴的想法要比她簡單得多。
剛才每個人說的，他其實都沒太聽明白。不過那又有什麽關係呢？
京市來的專家們，是個頂個地厲害。加上院裏又增加了好多一看就很先進的儀器，眼前的這位老莫拉，還有以後來的患者們，都肯定能得到最精心的救護，那也就夠了。
至於自己，根本就沒有什麽雄心壯誌。能學多少學多少，能學到什麽程度算什麽程度，慢慢混著，就挺好。
不多時，耳鼻喉科就下來了一位主治醫。京市眼科醫院的桑大夫，第一批援建薩市中心醫院的大夫之一。