《每日医案》 第1章 中医药调理 顽固头疮 顽固头疮——一种令人不胜其烦的头部疾病 【病案】陈某，一名年届六十八岁高龄的女性病人，于公元一九八二年九月二十六日来到医馆求诊。据其所述，这恼人的头部疮疖已足足纠缠了她长达半年之久！在此期间，她曾多次试用过祛风清热解毒类的方药及抗生素等药物治疗，但结果却总是不尽如人意。而今，她头顶那密密麻麻、不计其数的疮疖已然令她夜不能寐，脓水黏糊浓稠，奇痒难耐伴随着阵阵刺痛，实乃苦不堪言啊！不仅如此，间或还有发热的症状出现，胃口也变得极差，嘴里时常泛起苦味来。观其舌象，只见舌质泛红，舌苔薄黄微腻；切脉时，则感到脉象细滑而略有数象，重按下去更觉脉象弦劲有力。再详察那些脓血分泌物，并无特别明显的恶臭气味。此外，患者还自诉经常头痛发胀并伴有眩晕感。经过一番详细问诊后得知，原来她一直深受高血压病的困扰。 【治法】鉴于上述病情，治疗当务之急应当以平肝潜阳为重，同时兼施以祛风清热解毒之法方可奏效。 【方药】精选怀牛膝 15 克，上等生龙骨 15 克，优质银花 15 克，足量生牡蛎 30 克，上乘石决明 30 克，新鲜蒲公英 30 克，道地生白芍 10 克，精品川楝子 10 克，野生荆芥 10 克，炮制防风 10 克，天然野菊花 10 克。经过连续五日服用五剂药后，患者体内原本浓稠的脓液明显减少许多，其中更有一部分已逐渐凝结成痂；此时再观察其舌头，可以发现舌色转红，但舌苔仍显得单薄且略带粗糙感；此外，脉象也由之前的弦滑转变为更为有力道。不仅如此，患者还主动表示自己能清晰地感受到有一股无法形容的气息正源源不绝地从手掌心向外渗透而出，仿佛正是那困扰已久的风湿热毒正在往外排放的征兆。 鉴于此种变化，我果断决定对原药方做出调整：去掉野菊花、蒲公英、荆芥、防风以及石决明等数味药材，并新添入精心挑选的优质生地十五克、上等女贞子十五克、酸枣仁十克及生麦芽十克，另外还特别加进两条蜈蚣。就这样持续再服四剂药后，患者身上仅余两处疮疖尚未彻底康复，其他部位的痂皮均已顺利剥落。最后，当他把接下来的四剂药用完时，所有病症终于全数消除，宣告痊愈。 【评析】这个案例是由于肝阳升发过甚且难以平息下来，使得湿毒蓄积体内而无法消解，故而此前仅用清热解毒类药剂收效甚微。考虑到这位患者同时还受到高血压病症的困扰，经过深思熟虑后，改变了治疗策略，选择采用另一种药方来进行治疗。新的处方以平肝潜阳和清热解毒作为核心目标，在此基础之上，特别添加了一味名为蜈蚣的珍贵药材。众所周知，蜈蚣具有独特而强大的功效，可以深入搜刮并剔除那些顽固不化的风邪以及热毒。通过这种方式，终于取得了令人瞩目的治疗成果，病情得到了极大改善。 第2章 中医药调理 食入恶寒 食入恶寒 [病案]魏某，男，二十四岁，正值风华正茂之年。1975 年 8 月 14 日首次就诊。其病根始于 1974 年末，起初只是一场普通感冒导致胃部稍有不适（此人长期受十二指肠球部溃疡和胃下垂之苦）。然而，自此之后，每当进食尚未结束（特别是午餐和晚餐时）便感觉恶寒袭来，与此同时还伴有口干舌燥之感，喜欢喝热乎乎的饮料（无恶寒症状时则口不干渴）。但一饮而尽后却会感到胃脘发胀难受。恶寒通常先从背部发起，紧接着迅速传遍全身直至脚底，仿佛整个人都被寒气贯穿，甚至连四肢百骸也无法幸免。在此期间，还会不断地打哈欠。每当这种情况发生，必须立刻放下碗筷，要么去太阳底下晒晒暖，要么赶紧上床盖上被子取取暖，只有这样才能让身体重新暖和起来。即便是炎炎夏日，也不能避免这恶寒之苦。每一次恶寒发作的时间长短不一，短则二十分钟左右，长则可达一小时之久，所以常常要等恶寒消退后才能继续把剩下的饭菜吃完。在今年 3 月份至 5 月份这段时间里，这位病人曾经前后两次患上疟疾。经过服用西药治疗之后，疟疾虽然痊愈了，但却出现了食欲不振、怕冷且持久不愈的症状。此外，他还常常感到困倦想睡觉，胃口不佳，打嗝较多而放屁较少，大便稀软不成形且排解不畅快，尿液颜色呈现出深黄色如同浓汤一般，皮肤时不时会起瘙痒难耐的疹子，头部昏沉，面色枯黄无光泽，两颊泛起黑色光晕，下肢没有力气，走路的时候仿佛有种漂浮感，而且很容易染上风寒感冒。观察其舌头发现舌质发红，舌苔呈白色与黄色交杂并且又厚又腻；把脉象则右手脉象濡细，左手脉象弦细。当初刚生病的时候，患者也曾尝试过服用桂枝汤、玉屏风散、六君子汤以及附桂理中汤等药剂，但都未见成效。 [治则]通阳利尿,补脾和胃。 [方药]柴胡十六克，青蒿十五克，通草九克，茯苓十五克，葛根三十克，升麻十五克，陈皮三十克，甘草十五克，党参三十克，黄芪三十克。患者服用两剂之后，进食时怕冷的情况有所减轻，胃脘部胀满的感觉向下移动变成了腹部发胀，放屁增多，大便也变得正常成型。继续服用三剂后，进食时怕冷的状况持续缓解，已经不再打哈欠，小便颜色转为清亮，皮疹也消失不见。 在这个基础之上，根据患者症状的变化稍作增减调整，加入白术和大腹皮等药材，又服用了六剂之后，患者进食时怕冷的病症就完全治愈了。接下来改变治疗方向，以甘温补气、补中益气为主，并稍稍添加一些苦寒清热祛湿的药物，采用补中益气汤与小柴胡汤共同调治。然而一周之后，这位患者的病（食入恶寒）又出现了反复，于是再次使用最初开的药方服用五剂后再度痊愈，接着又服食五剂加以巩固疗效，从那以后再也没有发病，彻底康复如初。 [评析]患者所患病证属于湿热郁伏少阳引发，正如《金匮要略·疟疾病篇》中所言：“柴胡桂姜汤可治疗疟疾，症状表现为寒冷较多而微微发热，或者只有寒冷没有发热。”这位患者长期患有溃疡病和胃下垂；脾胃中气虚弱，无法升清降浊，呈现出湿热郁伏少阳的征象（恶寒、尿液如浓茶色、舌苔白黄且厚腻），同时还伴有中气虚弱导致的嗜睡、食欲减退、脘腹部胀满、喜欢吃热食、恶寒、面色萎黄以及头晕等病症，这些情况已经不是柴胡桂姜汤能够应对解决的了。因此需要重用柴胡和青蒿来开通舒畅少阳气机，并搭配通草、茯苓通过利小便来通畅阳气，以通阳作为主要治法，同时还要重用党参、黄芪、甘草、葛根、升麻、陈皮来升举补益脾气，调和降下胃气，所以服药后才会产生疗效，后续再添加白术、大腹皮来加强健脾祛湿的功效。等到疾病痊愈后，使用补中益气汤与小柴胡汤来进行调养，但方剂中却用到了黄连、黄芩这类苦寒的药物，这其实是一种错误的用法。李东垣在其所着的《脾胃论》中告诫道：“应当使用甘温之类的药剂来补益其中焦，并升腾其阳气”，同时还应该“切忌使用苦寒之药来泻火败胃”，否则就会导致病情出现反复。于是（患者）停止使用之前开的方子，转而服用最初开始时用的那个处方，结果进食后恶寒的症状再次得到缓解，最终得以痊愈。 第3章 中医药调理夏季恶寒 夏季恶寒 [病案]汤某，女性，四十六岁。她在 1977 年 3 月 20 是第一次来就诊。据其自述，已经忍受恶寒长达八年之久了，而且每年夏天都会发病，那种寒冷深入骨髓，以至于她在炎热的夏天也要穿着棉衣去上班。最近两年，连冬天也会感到恶寒，同时还伴随着低热（37.5°c）和大量出汗。曾经在某家医院接受过一系列检查，包括血沉、抗\"o\"、甲状腺同位素等等，结果都显示正常。血压也没有升高的迹象。医生将其诊断为植物神经系统功能紊乱，并让她服用谷维素等药物进行治疗，但未见任何成效。 经过进一步询问病史得知，这位患者在 1968 年曾经有过淋雨的经历，一个月后就开始发病。此外，她还经常遭受牙痛的折磨，但牙齿并没有出现红肿的症状。观察其舌苔，发现呈现出白色且略微有些黏腻，脉象则表现为沉细。 [治则]温肾散寒,化湿通络。 [方药]生麻黄六克，白杏仁九克，鹿角片九克，淡干姜三克，川桂枝六克，生地十二克，熟地十二克，白芥子九克，炒白芍九克，炒苍术九克，炙甘草三克。患者连服三十剂后，身体依旧寒冷刺骨，尤其是两条下肢更为严重，食欲不振，大便干结。脉象沉细，舌苔黄腻。这是由于痰湿阻滞中焦，导致表里不和。于是更改药方如下：炒苍术九克，川厚朴五克，川桂枝五克，炒白芍九克，广陈皮六克，法半夏九克，炒枳实九克，全瓜蒌十五克，生姜皮三克，云茯苓九克。再连续服用三十剂后，患者感觉怕冷的情况已经有所好转，虽然天气炎热，但仍然需要穿着棉衣去上班，而且不会出汗。食欲逐渐增强，大便也已经通畅。舌质发紫，舌苔黄腻。在原方中加入草果仁九克，再服用五剂后，恶寒症状有了明显改善（以前到了夏天，天气越热就会越怕冷）。接着继续服用原方，用完五剂后，恶寒症状完全消失，身体恢复得和正常人一样。 [评析]患者曾经淋过雨，但没有得到及时有效地治疗，导致寒湿之气停留在皮肤表面。寒湿凝滞，使得身体的收敛作用增强，护卫身体的阳气无法得到温暖和滋养。寒冷属于阴性邪气，很容易损伤人体的阳气，这就是所谓的“阴盛则寒”、“阴胜则阳病”。这种情况非常罕见，这位患者已经多年遭受严重的恶寒症状，即使在夏天上班时也需要穿着棉衣。最初，我们使用了阳和汤来温暖经络、驱散寒气，但病情只是稍有减轻，并没有完全治愈。然后，我们换用了散寒化湿、温暖经络并疏通脉络的药剂，病情明显好转。接下来，我们在原来的药方中加入了草果仁，用来祛除潜伏在胸腹之间的寒湿之气。不到四个月的时间，困扰患者多年的顽疾就被彻底治好了。草果品味辛辣且性温，具有燥湿驱寒的功效，是治疗太阴经独自兴盛所产生的寒气的主要药物。从这个案例可以证明，这一说法确实不假。 第4章 中医药调理冬季食冰 冬季食冰 [病案]张某，女性，已达六十七岁之高龄。公元 1980 年 2 月 23 日，此妪前来问诊。其近十日间，已连患两场小恙，然恶寒发热之症皆不甚重。唯终日觉周身乏力，昼时尚轻，夜则加剧。今夜忽发虚汗，烦热难耐，心境焦躁难安，胸口仿若火灼，非得吞食冰块方可解发热所带来之不适。遂唤家人取来二块冰食之，然食毕仍未解烦热。继又食些许冰，并以冰袋置腹上，暂得满足其对清凉之渴望。 患者的额头和手心微微渗出细密的汗珠，但他对这股热气却充满了厌恶之情。每当尝试喝下一口热腾腾的饮料时，便会立刻引发一阵剧烈的呕吐反应。患者感到口渴难耐，然而真正面对水杯时，却又提不起太多饮水的欲望。不仅如此，他还能察觉到口腔中弥漫着一股酸腐难闻的异味。日常排便变得异常稀薄，同时伴随着令人难以忍受的恶臭气息；腹部略带胀满感，使得食欲大打折扣。仔细观察患者的舌苔，可以看到一层明显的白色油腻物质覆盖其上。再触摸脉象，感觉到脉象宽大而有力。这些症状相互交织，一同构成了一幅复杂的身体状况图景。 [治则)清邪热,除烦渴。 [方药]生石膏四十克，其色洁白，质地坚硬，宛如玉石般晶莹剔透；知母十二克，其形似纺锤，表面淡黄棕色或棕色，有着淡淡的香气；苍术十二克，根状茎呈结节状圆柱形，表面灰棕色，气味芳香浓郁；陈皮十克，外表橙红色或红棕色，皱缩不平，具有独特的香气；草蔻四克，种子团类球形，表面灰褐色，气味芬芳；茵陈十克，多卷曲成团状，灰白色或灰绿色，散发着清新的香气；甘草六克，根及根茎粗壮，外皮褐色，内部淡黄色，味道甜美。 患者服用两剂药之后，对冰冷食物的渴求已经解除，厌恶炎热、出汗过多的症状也消失了，烦躁情绪有所减轻，可以喝温热的饮品，但感觉口中黏腻如胶，食欲不振，舌苔白且像糊状一样。这是因为热毒已去而湿邪仍盛、脾气虚弱的缘故。因此，需要使用平胃散加减来燥湿健脾。经过二十多剂药物的治疗，患者的疾病终于痊愈了。 [评析]患者虽然吃了冰块，但还是感觉不到凉爽，喝热水反而会呕吐，这是因为体内热气太过旺盛。患者的病症起源于感冒之后，口渴但不想多喝水，舌苔发白且油腻，这是热气被湿气所困，无法向外散发。大便稀薄且有恶臭，这是湿热向下逼迫肠道所致。因此，首先使用白虎汤来清除气分的热气，等热气清除后，想吃冰块的欲望自然就会解除。热气消除后，湿气过重导致脾虚，所以改变药方，使用平胃散加减来治疗。由于热气容易清除，湿气难以消解，需要慢慢调理。经过 20 多副药的治疗，患者的疾病终于痊愈了。 第5章 中医药调理 畏寒重症 畏寒重症 [病案]王某，一个正值而立之年的三十三岁女子，在 1988 年 8 月 16 这一天来到了医院寻求诊治。她的病状起源可以追溯到五年之前，那时因为情绪低落抑郁，半年之后就开始全身发冷，特别是腰部和脊椎处更是凉意刺骨。就算身处炎炎盛夏的三伏天，她依然得身着厚重的棉衣并裹着厚厚的棉被以抵御寒冷。不仅如此，她还时常觉得胸口沉闷，忍不住唉声叹气，整个人精神萎靡不振，浑身乏力。每天清晨醒来，她都会排出稀薄的粪便。每当情绪激动生气的时候，她的小腹就会有坠胀不适之感，夜晚的尿量也会增多。 经过仔细观察，可以发现这位患者的舌质呈现出一种淡淡的红色调。再来看看舌苔，它显得薄且发白。接着，我们对其脉象进行了诊断，结果显示脉象弦细。在此之前，她曾经在某个医院接受过检查，并被确诊为植物神经功能紊乱症。这一病症可能会导致身体出现各种不适症状，如头痛、疲劳、焦虑等。接下来，医生需要根据这些症状和诊断结果，制定出相应的治疗方案，以帮助患者缓解症状并恢复健康。 [治则]疏肝解郁,温补肾阳。 [方药]柴胡十两、枳实十两、白芍十两、肉桂六两、附子十两以及甘草五两，这便是那副神奇至极的药方！患者仅仅服用了区区十剂之后，令人困扰不已的畏寒腰冷症状竟然就这般凭空消失得无影无踪！接下来又继续服用了五剂以巩固疗效，自此以后，无论岁月如何流转，病情都再也没有出现过反复发作的情况。如此神效，实在是令人惊叹不已啊！ [评析]患者之所以会病倒，究其根本原因还是在于情绪被长期压制着得不到释放，久而久之，肝脏便失去了其应有的调理性以及疏通功能，气息无法正常流转，自然就会产生胸闷、叹息之类的不良反应。如果这种肝郁状态一直持续下去，那么势必会对肾阳造成损伤，命门之火逐渐变得虚弱无力，身体也就失去了温暖和阳气的滋养，进而出现全身性的发冷现象，尤其是腰脊部位更是发凉难耐。此外，肾阳虚还会对膀胱的正常功能产生负面影响，直接表现就是小便异常频繁。与此同时，肾阳虚同样无法给脾脏提供足够的阳气支持，这将导致脾脏的运化功能发生紊乱，具体体现为早晨起床后大便稀溏不成形。总的来说，现在这个病人所得的疾病可以归纳成肝郁并且伴有肾阳虚弱的症状。对于这样的病情，在医治的时候应该用四逆散加上附子、肉桂等等草药来补充命门的火气。各种药物之间相互配合，可以起到疏理肝气让它重新畅通，还可以加强肾阳，使得真正的火气回到本来的位置。这样的话，病魔自然就会消散，病人也就能够完全痊愈了。 第6章 中医药调理 极度寒冷 极度寒冷 [病案]潘某，女，六十五岁高龄。她在 1965 年 5 月 28 日这天前来就诊。据其所述，她已经被头昏脑胀、呃逆胃痛、胸冷彻背、近火不热以及厚衣不温等症状折磨了三年多之久，但经过长期治疗却一直未见成效。观察其面色，可以发现略微有些发黑。再看舌质，呈现出淡红色，舌苔则显得白腻。脉象方面，表现为沉细滑，重按时感觉无力。 [治则]温胃暖肾,破阴除寒。 [方药]制附子九克，干姜九克，党参九克，炒山药九克，清半夏九克，茯苓十二克，陈皮九克，炙甘草六克。两剂药下肚之后，各种症状都有所减轻，于是继续服用原来的方子三剂。等到第三次诊断的时候，头昏、背寒和呃逆这些症状已经完全消失了，但唯独胃部的冷痛感依然存在。经过思考，认为上方虽然有足够的温中的力量，但在补肾暖阳方面的功效还稍显不足。因此，在原方中加入了九克吴茱萸、十二克台乌以及十二克娑罗子。又服用了三剂之后，病就痊愈了。 [评析]阴寒之病，作为一种古老而神秘的病症，自古以来就备受人们的关注和研究。早在古代医学经典《素问·逆调论》中，就已经有了对它的明确记载：“人有身寒，汤火不能热，厚衣不能温……，阳气少，阴气多，故身寒如从水中出。”这段文字以简洁明了的语言，生动形象地描绘出了阴寒之病患者所遭受的痛苦与折磨。 这些患者身体寒冷异常，即使置身于炽热的汤火之中，也感受不到丝毫温暖；穿上厚厚的衣物，仍然无法抵御那股刺骨的寒意。这种寒冷仿佛来自体内深处，源源不断地散发出来，让人感觉如同刚从冰水中捞出来一般。造成这种状况的原因，正是体内阳气稀少、阴气过盛所致。 中医理论认为，人体阴阳平衡是保持健康的关键。当阳气不足时，阴气便会相对亢盛，从而导致各种疾病的产生。阴寒之病就是其中的典型代表。患者由于阳气亏损，使得身体失去了正常的温度调节能力，进而出现畏寒怕冷、四肢不温等症状。 然而，对于阴寒之病的治疗，却并非易事。传统中医常采用温补阳气、驱寒祛湿等方法来调理身体，但需要长期坚持且疗效因人而异。现代医学则更多地从病因入手，寻找可能导致阳气不足的因素，并加以针对性治疗。同时，患者自身的生活习惯和饮食调养也至关重要，如适当锻炼、注意保暖、避免食用生冷食物等。 总之，阴寒之病虽然令人困扰，但通过深入了解其病因病机以及采取科学合理的治疗措施，我们有望帮助患者减轻痛苦、恢复健康。这不仅需要医生们的专业知识和技能，更离不开患者本人的积极配合与自我保健意识的提高。只有这样，我们才能更好地应对这一古老而又现实的健康挑战。 然而，阴寒之病与伤寒大相径庭。伤寒之寒由表入里，而阴寒之病则不然，它是由于胃阳虚弱，土不制水，导致寒气上冲，进而影响到肾脏。因此，可以说这种病症是胃寒及肾，需要从脏腑同治的角度来治疗。 针对这种情况，我们可以采用附子理中汤合二陈汤加减的方法。附子理中汤能够温胃暖肾，增强脾胃的运化功能；二陈汤则具有燥湿化痰、理气和中的作用。两者结合使用，既能温暖脾肾，又可破除阴寒，从而实现益火清阴的效果。这正应了中医所说的“益火之源，以消阴翳”的理念。 通过这样的治疗方法，不仅可以缓解身体的寒冷症状，更能从根本上调整人体的阴阳平衡，恢复健康。当然，在实际应用中，还需根据患者的具体病情和体质，进行个体化的辨证施治，以确保治疗效果的最大化。同时，患者在日常生活中也应注意保暖、合理饮食、适度运动等，以辅助治疗，提高自身的抵抗力。只有医患双方共同努力，才能更好地战胜阴寒之病，迎来健康的曙光。 第7章 中医药调理 午时畏寒 午时畏寒 [病案]黄某，女，四十五岁。公元一千九百八十二年四月四日清晨，她在家人的陪伴下缓缓走进了医院。据了解，这位女士早在三年之前就开始遭受一种奇怪病症的折磨：每当正午来临之际，她会突然感到浑身发冷，轻者畏惧寒风袭来，只需添加衣物便能稍加缓解；然而严重时即使盖上厚厚的棉被，依然无法抵御那刺骨的寒意，身体不停地颤抖着。这种寒战状态通常会持续半个小时到一个小时之久，然后才会慢慢自行消退。令人惊讶的是，无论春夏秋冬，这个症状都会准时发作，而且经过中医和西医的多次治疗都未见明显成效。 当医生对其进行诊断时，发现她面色苍白无华、略显萎黄，同时诉说自己胃部经常隐隐作痛，并伴有喜欢温暖、按压腹部则感觉舒适等症状。此外，患者还表现出恶心、食欲不佳等问题。观察其舌象，只见舌质呈现淡红色，舌苔微薄。脉象方面，则显示沉缓无力。 以上这些详细的描述，让我们对这位患者的病情有了更深入的了解，也为接下来的治疗提供了更多线索和依据。 [治则]温中散寒补虚。 [方药]吴茱萸十克、党参十五克、黄芪二十克、陈皮六克、白芍十克、生姜十八克、大枣十克以及甘草六克。服用了四剂药之后，患者胃痛稍微减轻，但仍然感到畏寒。于是改变服药时间，改为上午十点一次性服用，并配合足三里穴位用艾条温和灸十五分钟，然后盖上被子以养护阳气。按照这个方法治疗四天之后，疾病痊愈，十天后便出院了。 [评析]本例中的患者，其脾胃虚寒、心阳不足的问题相当严重，直接影响到了阳气向体表的传输，进而引发营卫失和这一不良状况。具体表现为，每当太阳高悬于天空正中央时——也就是一天之中气温最高的时候，患者会感到一种超乎寻常的寒冷。按照常理来说，此时正值烈日炎炎之际，普通人都会对酷热产生畏惧心理，但这位患者却恰好相反，他不仅不畏热，反而极度惧怕寒冷。这种异常现象充分说明了患者心阳不足的病情已经非常显着。原本以为只要采用吴茱萸汤加减疗法就应该能够见到明显疗效，但事实却并非如此。仔细探究其中缘由，发现主要还是因为药物剂量太轻，无法发挥出足够的作用；同时病情又太过严重，已经超出了这种疗法所能应对的范围；再加上没能精准地把握住最佳治疗时机，这才导致最终结果不尽人意。有鉴于当前这种不利局面，我们必须果断改变用药策略。经过深思熟虑后决定，要赶在发病之前就一次性把药服下，然后再配合以温和灸足三里穴的辅助治疗手段。像这样顺应天时地利去进行治疗，那疾病肯定就能如同我们所期望的那样顺利痊愈了。 第8章 中医药调理 恶风怕冷 恶风怕冷 [病案]杨某者，年方三五，女性也。初诊之日，乃公元一千九百七十六年三月十六。此女新产逾四十日矣，然恶露犹未净，近旬来更增恶风怯冷之恙，尤以口腔牙齿为甚，张口则觉冷风直入体内。稍事活动，辄自汗淋漓；衣重巾缠，室内尚须口罩护面，裤口紧缚。兼见面肢浮肿，而食欲尚可。前医曾投以归脾汤、桂枝汤等剂，药效不显。视其舌色，淡而苔白；切其脉象，沉细略弦。 [治则)温阳固卫,佐以养血祛瘀。 [方药]附片六克、桂枝六克、白芍十二克、炙甘草六克、大枣六枚、生姜四片、当归十二克、黄芪十八克以及川芎九克等多味药材，共同构成了这副神奇的方剂。服用了这三剂药后，患者立刻就有了非常显着的变化。以前那令人难以忍受的恶风症状，竟然奇迹般地减轻了！曾经因为对风冷极度敏感而总是让人感到不适的牙齿，如今变得坚强无比，完全不再害怕寒风的袭击，甚至连口罩都不需要戴了。与此同时，一直困扰着患者的自汗问题也得到了极大的改善。看到这样好的治疗效果，医者决定乘胜追击，在原来的药方基础上做出一些调整。他大胆地将附片的剂量增加到了惊人的九克，并且还精心挑选了益母草这种神奇的草药，加入了足足二十克进去，以期能够进一步提升药物的效力。果然不出所料，当患者再次服用了六剂药后，所有的病症都消失得无影无踪，身体彻底恢复了健康！ [评析]卫阳，作为人体抵御外界病邪侵袭的关键防线，肩负着温暖并守护肌肤表层的重任，同时也掌控着汗孔的开闭机能。一旦卫阳虚弱至极，便会引发一系列令人困扰的症状，如畏惧风吹、自汗不止等等。面对这些问题，一般的调和营卫及益气固表之药往往显得力不从心，难以发挥出理想的效果。 然而，我们需要认识到的是，体表的卫阳实际上源自于体内深沉的少阴真阳。这意味着，若想有效地解决卫阳衰弱带来的问题，仅仅依靠外部的治疗方法是远远不够的。此时，必须深入内部，运用附子这一味独特的药材，以其温热之性去温壮里阳，方可获得显着的疗效。 附子，这棵来自大地深处的珍贵草药，蕴含着强大的生命力与热能。它宛如一把火炬，能点燃人体内的阳气之火，让那原本微弱的少阴真阳重新焕发出勃勃生机。通过附子的助力，里阳得到温壮，进而传递给体表的卫阳，使得它们恢复往日的活力与坚韧。 如此一来，卫阳得以重新坚固，如同一道坚不可摧的城墙，抵御外界病邪的侵犯。患者不再惧怕风吹，自汗的现象也渐渐消失。身体的防御系统重新找回平衡，健康与活力再度回归。这便是附子的神奇之处，也是中医智慧的精妙展现。 这个案例其实非常典型，产妇在刚刚完成分娩这个艰难而伟大的任务之后，身体会变得异常虚弱，甚至连将恶露彻底清除都显得力不从心。这是因为，生产过程对女性身体造成了巨大消耗，特别是肾精出现明显亏损，使得内在的真阳变得空虚无物。这种情况直接导致了卫阳失去稳定性，难以发挥其正常的防护作用。因此，要想解决问题，仅仅依靠温阳固卫显然是不够的。我们还需巧妙地借助一些具有养血祛瘀特效的草药，如川芎和益母草等。只需按照一定剂量连续服用数剂，产妇便能迅速恢复健康。 第9章 中医药调理寒多热少—牝疟 寒多热少——牝疟 [病案]罗某，女，已至六十九之高龄。公元 1981 年 9 月 12 日因病入住医院接受治疗。三个月之前，她不幸感染了风寒，身体因此出现异常状况：先是双脚发凉，随后浑身打起寒颤，体温一度高达四十摄氏度，但患者本人却并未感觉到特别炎热，同时还伴有口渴等症状。这种情况大约会持续两个小时左右，之后患者全身便会开始大量出汗，恶寒发热的症状也随之消失。此类病症大多发生在夜晚时分，有时每隔一两天就会发作一次，有时则要七八天才发作一次。罗某住院的时候，还伴有头痛、口渴想喝冷饮但一喝就呕吐、食欲不振、尿液清澈、大便干结、身形消瘦、精神疲惫、面色枯黄以及四肢温度较低等症状。观察其舌头发现，舌质呈现淡红色，舌苔则是白腻且表面略带黄色，脉象弦迟。经过实验室检测，其白细胞计数为 24.3x10^9\/l（即 \/立方毫米），其中中性粒细胞占比 94%，疟原虫检测结果呈阴性。综合各项检查和症状表现，医生最终将罗某确诊为牝疟。 [治则]辛温祛邪。 [方药]柴胡12克,桂枝10克,干姜6克,黄芩10克,天花粉12克,牡蛎24克,甘草10克,党参10克,白芍12克,青蒿10克。连服9剂,在这段时间内，虽然病情发作了两次，但症状已经有所减轻，血象也恢复到了正常水平。然而，患者却出现了全身性发凉的情况，尤其是背部恶寒严重，出汗量也比较大。观察其舌象，发现舌质呈现淡红色，舌苔薄白且有些发腻，脉象则表现为弦细。这种病症实际上是体内寒气极重，身体抵抗病邪的能力不足所致。因此，应当紧急采取措施来扶助阳气，以期正气战胜邪气，从而彻底治愈疾病。治疗方法可以采用柴胡桂姜汤与四逆汤相结合，并根据具体情况进行适当的变化和调整：附片6克,干姜6克,细辛3克,甘草10克,党参10克,柴胡12克,桂枝10克,白芍12克,牡蛎24克,黄芩10克,青蒿10克。服药十七剂之后，各种病症都已经消失不见了。然后再给予一些温暖肾脏、强健脾胃的药剂，并结合食物疗养来进行身体的调理和善后工作。在医院住了三十三天之后，患者便痊愈出院了。一直到现在，通过随访观察，也没有发现病情有再次复发的迹象。 [评析]《金匮要略·疟病》曾经明确表示过：“如果疟疾患者表现出更多的寒性症状，则被称为牝疟。”此外还提到了：“疟疾脉象呈现出弦状......弦迟则代表着寒气。”牝疟的特点是寒冷症状较多而发热较少，以及阳虚里寒。在这个案例中，由于患者平素体质阳虚，又遭受了风寒的侵袭，导致阳气运行不畅，无法将邪气排出体外从而引发疾病。因此，使用柴胡桂姜汤来辛温发散、驱邪外出作为主要治疗方法后，病症有所减轻。然而，身体发凉和背部寒冷的症状并未消失，这显然是因为里寒极为严重，药物效力轻微而病情沉重所致。于是，改变治疗方案，给予四逆汤与柴胡桂姜汤联合使用，以温暖阳气、驱散寒气，最终获得痊愈。 第10章 中医药调理脐周恶寒 脐周恶寒 [病案]黄某，一个六十七岁的男性老者，岁月的痕迹在他身上留下深深浅浅的印记。1984 年 9 月 24 日，他第一次踏入医院的大门寻求帮助。多年来，他一直饱受脐周恶寒的折磨，那种感觉仿佛有一股冷冽的寒风源源不断地从肚脐周围吹过，让他痛苦不堪。哪怕是在炎热的酷暑季节，每当夜幕降临或是深夜入眠之时，他都不得不将棉被紧紧裹住腹部以抵御那莫名的寒冷。 与此同时，各种不适也如影随形：隐隐的腹痛时不时袭来，肠鸣声阵阵作响；胃口变得极差，面对美食毫无食欲；大便稀溏，形如溏泥；精神萎靡不振，面容苍白无光；腰膝酸软沉重，连行走都显得有些吃力；两脚微微肿胀，像是被注水般发胀；口干舌燥却不愿饮水。为了解决这些问题，他曾经尝试过多种对症治疗方法，然而效果却不尽人意。 无奈之下，他接受了纤维胃镜检查，结果被诊断为慢性浅表性胃炎。随后，他转向中医治疗，希望能从传统医学中找到一丝曙光。他依次服用了香砂六君子汤、理中汤和四神丸等中药方剂，前前后后共计一百多剂，可病情依旧没有得到明显改善。这漫长而艰辛的求医之路，让黄某感到心力交瘁，但他并没有放弃，仍在苦苦寻觅着能够治愈自己的良方妙药。 [治则]分利内饮,温阳散寒。 [方药]防己十五克、茯苓十五克、白术十二克、黄芪十五克、干姜六克、良姜六克、制附片六克（需先煎）、肉桂六克、沉香六克（最后放入煎煮）。服用五剂药之后，肚脐周围恶寒的症状大大减轻，感觉腹部温暖舒适，食欲增加，其他病症也痊愈了一半以上。在此方基础上去掉良姜和防己，加入砂仁六克、藿香六克、霍梗六克。继续服药十剂后，所有病症都完全消失。经过一年的随访观察，疾病没有再次发作。 [评析]这位年过耳顺之年的患者，长期遭受脐周恶寒之苦而难以康复。究其原因，实则乃水饮内停，寒气凝聚于小肠所致。如此这般，便致脾肾阳虚，阳气无法外护身躯以生热。至于腹痛、肠鸣、食欲不振、大便稀溏等诸般病状，其根源亦在此处。 在此之前，这位患者曾经尝试过服用香砂六君子汤这种中药方剂，但并没有看到明显的治疗效果。这是因为香砂六君子汤虽然具有温热阳气和化解水饮的作用，但其效力还稍显不足。接下来，患者又尝试了理中汤这个方剂，结果仍然没有什么帮助。原来，理中汤虽然可以补充中焦脾胃的阳气，但却缺乏化解水饮的能力。之后，患者又使用了四神丸这个药物，但还是没有收到预期的疗效。四神丸擅长通过补火来生土，并起到固肠止泻的功效；然而，它的药性偏向收敛，反而对体内水饮的排出产生了阻碍。 想要彻底去除病根，就必须要借助肉桂和良姜的力量，用它们的温热之气来化解小肠处的寒凝之症。与此同时，还需要搭配附子、干姜、黄芪、白术以及沉香等药材，以此来补充脾肾的阳气。只有这样，体内的水饮才能得到运化，寒气才会消散，阳气也会重新生发出来，疾病自然而然也就痊愈了。 第11章 中医药调理下腹冷硬痛 下腹冷硬痛 [病案]侯某，女，三十二岁。1964 年 6 月 18 日就诊。这位女士刚生产完十天，想寻求一个绝育的秘方：将蚯蚓泥和适量的水混合，空腹服用。然而，她服药后食欲减退，几天后又吃了一碗凉面条，吃完后就睡着了。醒来后，她感到小腹坚硬胀满，疼痛得无法用手触摸，稍微一碰触，疼痛就会加剧。接着，她开始发热，无法进食。在某医院，曾经注射过一支吗啡阿托品，疼痛暂时得到缓解，但一小时后疼痛再次发作。每次疼痛时，四肢发冷，小腹有下坠感，想要解大便，但只能排出少量粘稠的粪便。解便后，疼痛并没有减轻，这种情况一天会发生好几次。她已经持续发热五天了，上午体温 39c，下午则高达 40.2c。使用抗生素也没有效果。观察其舌苔，发现白且厚腻，脉象沉滑有力，两只尺脉迟缓而紧绷。 [治则]消积去寒。 [方药]山楂十五克，麦芽十克，建曲十克，川朴一点五克，大白芍六克，炮姜六克，延胡六克，木香三克，黑白丑十五克。服用第一剂药后，大约两个小时的时候腹泻了一次，排出像冻胶一样的粘液两百毫升左右，腹泻之后腹部疼痛突然停止，小肚子立刻感觉到很舒服，腹部变软发热减退，想吃东西。服用第二剂药后，又拉了一次软便，体温逐渐下降。去掉方中的黑白丑，继续服用一剂后，体温恢复正常，腹痛消失，各种症状都消除了。几天后跟踪访问情况良好。 [评析]少腹硬满而疼，这让人不禁感到十分不适，但奇怪的是，小便却依然正常流利，并没有出现任何异常。如此看来，这既不像是太阳膀胱蓄水症所引起的症状，也并非蓄血症所能解释得通。那么，到底是什么原因导致了这种情况呢？ 经过深思熟虑后仔细推敲，我们也许能够揭开谜底。事实真相竟然是这样的：这位病员不久前刚刚完成生产这个艰辛的过程，此刻其任脉正处于极度虚弱的状态，整个身躯都变得异常脆弱而敏感。令人意想不到的是，就在她理应安心静养以求康复之时，却因一时疏忽大意而进食了过量的寒性食物以及冰冷饮品。这些寒性食品犹如凌厉的箭矢一般直刺人体内部，特别是对下焦关元这一关键部位发起了猛烈攻击，致使寒邪如乌云般聚集且久久不散。寒邪独具收敛与凝滞之性，极易造成气血运行不畅甚至阻塞不通，进而诱发少腹部发硬发胀、剧痛难耐且拒按等一系列让人痛苦不堪的症状。 从中医的深邃视角审视，寒邪凝滞不散与体内湿邪积聚乃是问题的根源核心，而发热仅仅是外在显露的表象罢了。故而，在施治过程中应着重于标本兼治，将焦点集中于寒邪的调治之上，如此一来，发热之症便会不药而愈。具体来说，可以运用三消饮加减这一疗法。三消饮具备消解积食、驱散寒邪之效，借由对药剂的适度调配和增减，能卓有成效地舒缓寒邪停饮所引发的身体不适，进而达成显着的疗愈成果。 第12章 中医药调理 肛冷 肛冷 [病案]黄某，一个已至耄耋之年的男性长者，他的人生经历丰富多彩，曾经是一名军人，为国家和人民奉献过自己的青春岁月。 时光荏苒，如今的他已经步入老年。然而，岁月并没有善待这位老人。1987 年 7 月 10 日这一天， 黄某来到医院寻求帮助。据他亲口所述，他的肛门周围一直发冷，那种感觉仿佛坐在冰天雪地之中，让人不寒而栗。这种奇怪的病症已经纠缠了他整整十年，漫长的折磨令他苦不堪言。 在这漫长的十年里，黄某四处奔波，寻医问药，希望能够找到治愈的方法。然而，每一次尝试都以失望告终，病情并未得到显着改善。即使现在正是炎热的仲夏季节，酷热难耐，他依然能感受到肛门周围传来的阵阵阴冷不适感。这种异常的寒冷使得他宁愿站着也不愿坐下，似乎只有保持站立的姿势才能稍稍减轻痛苦。 除了肛门周围的发冷症状外，黄某还经常遭受剧烈的背痛折磨。那刺骨的疼痛犹如电击般袭来，让他难以忍受。身体的不适给他的生活带来了极大的困扰，昔日坚强的战士如今也被病痛击倒。 医生仔细观察了 黄某的舌象，发现他的舌头肿胀肥大，边缘有着明显的齿痕，舌苔则呈现出薄薄的白色。再通过切脉，感受到他的脉象深沉而缓慢。 这些症状和脉象的表现似乎都暗示着某种潜在的健康问题，需要进一步深入探究和治疗。面对这样复杂的病症，医生决定全力以赴，寻找最合适的治疗方案，帮助 黄某摆脱病痛的困扰，重拾健康与舒适的生活。 [治则]温督除寒,强筋健骨。 [方药]附子 18 克（需提前煎煮）、肉桂 6 克（最后放入）、干姜 6 克、巴戟天 21 克、川续断 12 克以及白术 15 克。服用 5 剂药物之后，患者感觉到肛门周围已经有了温暖之意，脊背强直的症状也没有发作过。接着又服用了 5 剂药物，病症便痊愈了。 [评析]肛冷这种病症在临床上十分罕见。这位患者曾经当过兵，在战争年代常常席地而坐或躺卧在潮湿的地方，导致寒湿之邪侵入了督脉。要知道，督脉主管着全身的阳气，如果阳气充足，那么身体就能保持温暖和舒适。然而，由于患者年事已高，气血渐衰，寒湿之邪成为了主要病因，使得督脉的温煦功能失常，因此患者感觉肛门周围冰冷，仿佛坐在冰块上一般。 督脉起始于会阴部位，如今患者年纪大了，气息虚弱，寒湿之邪最初损伤了督脉，导致其温煦作用不足，所以才会出现肛门周围寒冷的症状。此外，督脉还穿行于背部脊柱两侧，督脉受损后也会引起脊背强烈疼痛，就像被电击一样。 针对这种情况，医生开出的药方重用附子，并辅以肉桂和干姜来温通督脉，驱散寒邪。同时，方中还使用了巴戟天和川续断等药材，以祛风除湿、强健筋骨。这些药物相互配合，可以发挥出温通督脉、除湿散寒的功效，从而成功治愈了这一困扰患者多年的奇特病症。 第13章 中医药调理外凉内热 灯笼病 外凉内热——灯笼病 [病案]张某，一个五十六岁的男子，岁月的痕迹在他脸上清晰可见。1984 年 9 月 8 日这一天，他来到了医院寻求帮助。 据他自己描述，心中时常涌起一股灼热感，仿佛有一团火焰在燃烧。同时，他还被懊恼和烦闷的情绪所困扰，无法摆脱。白天的时候，他的身体内部发热，然而体表却感觉发凉，这种矛盾的感受让他十分不适。而到了夜晚，无论是体内还是体外，都会发热，甚至连手足心也发烫得厉害。 除此之外，他还感到精神疲惫不堪，浑身乏力，仿佛所有的力量都被抽走了一般。嘴唇干燥缺水，缺少津液的滋润，面色变得晦暗无光，皮肤也变得粗糙起来，失去了原有的光泽。这样的病症已经持续了半年之久，给他的生活带来了极大的困扰。 经过测量体温，结果显示正常，其他各项检查也并未发现明显异常。医生仔细观察后发现，他的舌质呈现出红色，舌苔较少，脉象则细而数。 在此之前，张某曾尝试服用知柏地黄汤等药物进行治疗，希望能够缓解症状。然而事与愿违，这些药物不但没有带来任何疗效，反而使得他的内热症状进一步加重，令他苦不堪言。 [治则]活血化瘀清热。 [方药]桃仁10克,红花6克,赤芍12克,牛膝12克,当归12克,川芎6克,生地12克,柴胡6克,枳壳10克,丹皮6克,大黄6克,栀子6克,豆豉9克。服3剂心热大减,续服3剂病愈。 [评析]本病以外部寒冷内部炽热作为主要病症表现，其具体症状就如同古代所说的灯笼病一般。恰如《医林改错》里提到过的那样：“所谓灯笼病，就是身体表面发凉但内心却感到发热，因此被称作灯笼病，这其实是因为体内存在瘀血。”患有这种疾病的人，不但皮肤会变得粗糙不堪、异常干燥，而且还经常感觉口干舌燥，津液极度缺乏，这些都是体内瘀血阻滞的明显征兆。 由于这种病症的复杂性和特殊性，我们经过深思熟虑后，决定选用两种经典的中药方剂：血府逐瘀汤和栀子豉汤，并根据具体病情进行适当的加减调整。这样做的目的在于充分发挥这两个方剂的协同作用，以实现活血化瘀的功效。 通过促进血液的有效循环，就像是为身体打开了一道通畅无阻的大门，让那些积聚已久的淤血找到了一条出路。它们不再被束缚在某个角落，而是慢慢地消散开来，就像一阵清风吹散了乌云，让天空重新变得清澈明朗。 原本阻滞不畅的气血也开始流动起来，仿佛是一条干涸的河流重新注入了活水，焕发出生机与活力。这股流动的力量，带着温暖和希望，所到之处，都能带来舒适和放松。 这种治疗方法不仅仅是针对病症的表面症状，更注重的是从根本上调节人体内部气血的运行状态。它就像是一个精准的调节器，能够感知到身体内部的细微变化，并作出相应的调整，使气血的运行回归到正常的轨道。 这样一来，患者不仅可以缓解病症带来的不适，更有可能彻底摆病魔的困扰。他们将重获健康的体魄，感受生活的美好与幸福。而这一切，都得益于这种神奇的治疗方法，它以一种温和而有力的方式，为人们带来了康复的希望。 第14章 中医药调理遇冷遗尿 遇冷遗尿 [病案]王某，女性，四十八岁。公元一千九百八十四年一月六日就诊。这位患者有个奇怪的毛病，只要一接触到冷水，小便就会不由自主地流出来；更夸张的是，就算只是受到冷风的刺激，也会出现同样的情况。这种怪病已经折磨了她三四年之久。 现在这位患者食欲不振，没什么胃口吃饭；整个人也没什么精神，总是懒得说话；还常常感到心慌心跳，呼吸短促；腰膝也酸酸软软的没有力气；脸色看起来也很苍白，没有一点血色；舌头颜色比较淡，舌苔薄薄的呈白色，但舌尖却有些发红；把脉象时发现脉搏很细微而且虚弱。 [治则]补益脾肺,固肾温阳。 [方药]党参十八克，鹿角十八克，熟附片十二克，益智仁十二克，白术十二克，当归十二克，柴胡十二克，升麻十二克，黄芪二十克，陈皮八克，干姜八克，肉桂十克，甘草十克，大枣五枚。这些珍贵的草药被仔细地称量、混合，并按照一定的比例配制成了八剂药。 患者服用这八剂药之后，病情出现了明显的好转迹象。于是医生根据病情变化，减去了一些药材，加入了黄柏十克，并继续让患者连续服用十剂药物。 经过这段时间的治疗，患者的面容逐渐恢复了健康和光彩，病症也完全消失了。接着，医生又开了补中益气丸，让患者服用两个月来进行身体的调理和善后工作。 在接下来的一年多时间里，医生对这位患者进行了多次随访。令人欣慰的是，患者没有再次出现相同的病症，身体状况一直保持良好。这次成功的治疗不仅彰显了中医药的神奇疗效，更体现出医生的精湛医术和对患者负责任的态度。这个案例成为了医学领域中的一则佳话，激励着更多的医者不断探索和创新，为人类健康事业贡献自己的力量。 [评析]这位患者一直以来身体都不太好，体内正气已经非常虚弱了，如果中焦空虚，则会进一步损伤下焦的元气。肾阳虚会导致阴气没有依附之处，气化失去约束，固摄功能也会失调，一旦遇到寒冷，就会出现尿失禁或者遗尿等症状。因此，该病症的发病机制是脾肺阴虚以及肾阳不足。在治疗的时候啊，必须得用鹿角这种有具体形状的东西来滋补我们这具同样有着具体形状的身躯才行哦！肉桂、附片、干姜、益智仁这些药性强烈、味道辛辣且性热的药物呢，则可以让肾脏里的阳气变得温暖又强大起来哟；党参跟黄芪能起到补充中气以及益气的效果呢；白术跟大枣对强健脾胃可是很有用处的哦；当归可以给身体补充血液呢；升麻和柴胡能够把阳气清明之气往上提一提哦；最后再加上陈皮那理气醒脾的奇妙功效。像这样子恰到好处地配合在一起呀，就能很快看到明显的治疗效果啦！ 第15章 中医药调理指尖发热 指尖发热 [病案]崔某，乃一中年女子也，今年四十二矣。公元一九八二年三月五日，此女首至医馆求诊。自言月余来，双手食指、中指、无名指及小指之指尖处，常觉灼热难耐，遇寒更甚。然其手指外未见红肿，身亦无恶寒发热之症。且兼胸闷不舒。察其舌象，舌质淡红，苔薄白微泛黄，舌根之苔，竟有剥落之象。切其脉象，则微细无力。 [治则]养血舒肝,解郁清热。 [方药]当归十两、白芍十两、茯苓十两、白术十两、柴胡十两、炒栀子十两、丹皮十两、甘草六两、薄荷三两、桑枝三两。患者连服两剂之后，原本滚烫的指尖逐渐恢复正常温度，那股灼热之感已减去大半。不仅如此，他胸口沉闷的感觉也得到了明显缓解，呼吸变得顺畅起来。见此情景，医者当机立断，在原有的药方之上做了一些调整：去掉了清凉爽口的薄荷，转而加入了质地滋润的生地足足三十两以及性甘味寒的麦冬十两。经过这一番精心调配之后，患者再次服用了两剂药。说来也奇，这最后两剂药仿佛有化腐朽为神奇的魔力一般，患者身上所有的病症竟然在短时间内完全消除了！ [评析]手指尖可是手部阴阳经脉交汇的重要部位啊！指尖发热实际上就是身体向我们发出的一种警惕信号呢！这种现象意味着人体内血虚肝郁的问题得不到有效地调和。要知道，肝脏可是承担着贮藏血液这项重大任务的器官哦！虽然它的属性被归为阴性，但它的功能却是偏向阳性的哟！一旦肝脏供血不足了，那么它的疏泄功能就会失去平衡啦，气机也会因此变得阻滞不通畅哦，这样一来就容易引起胸闷不舒服的感觉了呢。而且哦，如果肝脏的疏泄功能不正常了，还会对指尖的经气运行造成不好的影响呢，于是就会出现郁闷发热的症状啦！要是这个时候再受到寒冷因素的侵犯，那指尖的经气流通就更困难了，发热的情况也就会越来越严重啦！所以说啊，大家一定要重视指尖发热这个问题哦，及时调整自己的生活方式和饮食习惯，保持身体健康才是最重要的呢！ 此时此刻，我们毅然决然地决定选用丹栀逍遥散这种奇妙的方剂，它仿佛拥有一种神秘的魔力，可以养血疏肝，将郁结之气消散于无形之中；同时，还能清热解毒，使得体内的热毒无所遁形。然而，这还远远不够！我们需要更进一步，于是乎，桑枝被引入了这个独特的配方之中。桑枝啊，它就像是一个勤劳的使者，打通着人体内的经络，让气血流通无阻。 接下来，薄荷被移除出了这个配方。虽然薄荷有着清凉爽口的特性，但在这里，它已经完成了自己的使命。取而代之的，是生地和麦冬这两位滋阴养血的大将。它们的加入，如同给身体注入了一股清泉，使得阴血变得充盈丰沛；肝气也因此得到了舒展，不再被束缚。 如此一来，所有的元素都完美地融合在一起，形成了一幅美妙的画卷。阴血充足，肝气舒畅，气机畅通无阻。最终，指尖发热的病症被彻底治愈，仿佛一阵清风吹散了乌云，阳光重新洒在大地上。。 第16章 中医药调理轰热症 轰热症 [病案]刘某，男性，今年六十二岁高龄。时光追溯到一九八一年三月，那时的他前来就诊。一年前，命运无情地向他伸出魔爪——他患上了令人痛苦的前列腺肥大症。面对疾病的纠缠，他勇敢地选择了手术治疗这条道路。然而，命运似乎又一次对他开起了玩笑。自手术后，一场诡异的噩梦悄然降临：他开始感到全身发热，这种发热犹如潮汐般阵发性袭来，每日发作多达六至七次，而上半身更是成为了这场发热风暴的重灾区。 每一次发热来袭，他的内心仿佛被无尽的烦恼和焦虑所吞噬，难以平静。与此同时，汗水如泉涌般涌出，浸湿了他的身躯（尽管皮肤发烫，但体温却并未升高）。每当发热发作，他迫不及待地解开衣襟，甚至脱掉上衣，渴望那一丝丝清风能吹走身上的灼热，带来片刻的舒缓。无论春夏秋冬，季节如何更替，他始终无法摆脱这无尽的折磨。 当我们仔细观察他的舌象时，惊人的景象展现在眼前：舌质黯红而淡，仿佛被时间侵蚀的古玉，失去了原本的光彩；舌下更是散布着瘀点，宛如夜空中闪烁的繁星。再看那舌苔，呈现出苍白而湿润的色泽，仿佛晨雾中的露珠，晶莹剔透。最后，我们把手指轻轻搭在他的脉搏上，感受到的是沉细而弱的脉象，仿佛风中残烛，摇摇欲坠。 [治则]益气补血,活血化瘀,兼清虚热。 [方药]丹参三十克，桃仁十克，红花十克，生地十克，赤芍十克，川芎十克，当归十克，黄芪三十克，牡蛎十五克，胡黄连十克，白薇十克，五加皮十克。三剂药下肚之后，患者的发热症状大大减轻，每天仅仅发作一次，而且发热的程度也变得十分轻微了。于是，医生在原来药方的基础上去掉了桃仁，并减少了丹参和当归的用量，又加入了十五克的茯苓。患者继续服用这个方子一共十剂之后，病就痊愈了。化瘀,兼清虚热。 [评析]经过一番深入细致地分析研究和症状剖析之后，我们终于可以得出一个明确的结论了：这并不是一个常见的三阳发热之症，而是因为患者刚做完一场大手术，身体内部的气血被大量消耗，导致淤血无法顺利流通，从而形成了瘀滞，最后引发了内热。对于这样的病情，我们应该采取什么样的治疗方案呢？当然是以当归补血汤作为主要治疗方法啦！它的作用就是补气养血哦~同时呢，还要搭配一些经典的方剂，比如丹参、桃红四物汤等等，这些都可以帮助促进血液循环，化解淤血哦；此外，考虑到患者身体虚弱，内热严重，所以我们还需要适当地加入一些清热凉血、祛风除湿的草药，像是胡黄连、白薇还有五加皮之类的。等到下次复诊的时候呢，可以再添加一味茯苓，这样就能够强健脾胃，扶助根本啦。通过这种内外兼治的方式，一定能够迅速去除病根，让患者尽快恢复健康。 第17章 中医药调理定时高热 定时高热 [病案]惠某，女，芳龄二十六，正值青春年华。公元 1980 年 3 月 8 日，前来就诊。据其自述，最近这一个半月来，几乎每天下午三点左右，便会突然发起高烧，体温高达三十九摄氏度。然而，令人惊奇的是，三个小时之后，无需任何治疗，高热竟能自动消退。 每当病魔来袭之际，患者必然会先感受到背部传来阵阵刺痛，如芒刺在背般让人难以忍受。这种痛感会迅速蔓延至全身，使得患者浑身发冷，仿佛被一股寒冽之气所笼罩。紧接着，高热便如汹涌的波涛一般席卷而来，让患者陷入痛苦的深渊。 然而，这还不是全部。伴随着高热，患者的手足心会出现异常的发热现象，仿佛有一团火焰在掌心燃烧。与此同时，恶心和胸痛也会接踵而至，让患者的身体备受折磨。更令人担忧的是，四肢的末端却发凉，仿佛被冰雪覆盖，失去了应有的温暖。 再观察患者的舌象，可以发现舌质淡且略显黯色，就像是被一层薄薄的乌云所遮盖。而脉象则呈现出沉细而数的特征，犹如深潜于水底的游鱼，细微而急速地跳动着。这些症状相互交织，给患者带来了极大的痛苦，也给医生的诊断和治疗带来了不小的挑战。 [治则]和解少阳,活血化瘀,并温补太阳之表,清滋少阴之里。 [方药]银柴胡十两、黄芩十两、沙参十五两、姜半夏十两、丹参十五两、山楂十五两、桂枝十两、黄芪十五两、狗脊十二两、白薇十二两、胡黄连十两以及瓜蒌十五两。将这些药材混合在一起熬制成六副药，患者服用之后，体内的热气便会消退，病症也随之痊愈了。 [评析]此案症状复杂，呈现出少阳枢机运转不利、瘀血内阻阻碍气血运行之象，同时还伴随着太阳经表阳气不足、少阴经里阴液亏损等问题。这些因素相互交织，使得患者出现间歇性发热的症状。 面对如此状况，治疗方式应将重心放置于和解少阳之上，而方剂则当首选小柴胡汤。不过，考虑到该病症本质属于虚热类别，因此特别做出如下调整：把柴胡替换成银柴胡，同时也将党参更改为沙参。这般改动之后，可以有效地提升清热以及养阴的功效。。 从身体部位来看，背部属阳，发热时首先出现背痛，这意味着阳气虚弱且不通畅。因此，我们选取黄芪、桂枝及狗脊等药材，以温补助阳、疏通经络。 在这个宁静的午后，一股无名的燥热悄然袭来，仿佛是身体内部燃烧着一团炽热的火焰。这股热潮并非寻常，而是暗示着人体内阴液的亏损。阴液，如同生命之泉，滋养着我们的五脏六腑，如果阴液不足，就像是干涸的河流，失去了生机与活力。 面对这种情况，中医们有着独特的应对之道。他们深知，要想消除午后的发热，必须从根源入手，补足阴液，让身体重新找回平衡。于是，白薇和胡黄连这两味良药便派上了用场。 白薇，宛如一位清丽脱俗的仙子，它具有清热凉血、益阴除热的功效。其药性寒凉，能够渗透到人体深处，滋养阴液，扑灭那团燃烧的虚火。胡黄连，则恰似一位沉稳内敛的智者，它擅长清除体内湿热，泻火解毒。与白薇相互配合，更能发挥出滋阴降火的神奇效果。 然而，有时候瘀血内阻也会导致热气郁结不散。这些瘀血就像是河道中的淤泥堵塞，阻碍了气血的正常运行，使得热气无法顺畅地散发出去。此时，丹参和山楂这对默契的搭档便闪亮登场。 丹参，如同一抹鲜艳的红色火焰，它具有活血祛瘀、通经止痛的作用。它能够化开瘀血，疏通经络，让气血畅通无阻。山楂，则像是一颗酸甜可口的宝石，它不仅能够消食化积，还能行气散瘀。与丹参一同使用，更能增强活血化瘀的效果，将那股郁结的热气驱散殆尽。 在中医的世界里，每一味草药都有着独特的个性和功效。它们相互协作，共同构成了一幅精妙绝伦的画卷。通过合理运用白薇、胡黄连、丹参和山楂等草药，我们可以调节身体的阴阳平衡，化解体内的瘀血内阻，让午后的发热不再困扰我们的生活。 此外，胸闷是阳气郁结的表现，可用瓜蒌来宣散胸中闷气。 诸药合用，并不违背治法原则，仅服药 6 剂，病即痊可。 第18章 中医药调理持续高热 持续高热 [病案]张某，男，四十一岁，身体一直较为健康，但不知为何已经持续高热了二十余天。这期间，他感到头痛难耐，并伴有轻微咳嗽，全身也软弱无力。更奇怪的是，他的体温白天还算稳定，大约在 38.5°c 上下浮动；但一到夜晚，就会飙升至 39°c~39.8°c！ 去医院做了详细的血液检查后发现，白细胞指标一切正常。此外，医生还给他做了肥达氏试验，结果也是阴性。因为病情一直未见好转，所以张某只能不断尝试各种药物：先是注射了青霉素和链霉素，后来又依次服用了氨基比林、赐他静、复方奎宁、安乃近、百尔定等等……然而，尽管已经用了这么多西药，却仍然收效甚微，体温依旧居高不下。 由于西医对张某的病症暂时无法确诊，只怀疑可能是肠伤寒，再加上之前的治疗方案都不见成效，张某最终决定寻求中医的帮助。当他来到我们医院时，可以明显看出他一脸疲态，精神状态非常不好。经过仔细询问和观察，了解到除了发热外，他目前还有头痛、轻微咳嗽、胃脘胀满不适、食欲不振、口干但不想喝水、身体疲倦、时常出汗但高烧不退、大便干结、小便发黄量少、咽喉微微发红等症状。另外，通过舌诊和脉象诊断，发现他的舌质稍微有点红，舌苔呈现出黄厚腻的状态，脉象则表现为弦数。 [治则]清热利湿。 [方药]连翘十克，茵陈十克，射干十克，贝母十克，枯芩十克，薄荷九克，木通九克，石菖蒲九克，枳壳九克，苡仁三十克。 服用两剂药之后，患者体温逐渐降低到正常范围之内，但仍然感觉身体乏力，并没有其他不舒服的地方。于是医生改变治疗方案，改用药方香砂六君子汤并根据具体情况做了适当加减来进行身体调理。又服用四剂药过后，患者所有症状都已消失，身体完全恢复到健康状态。 [评析]此案的起因颇为复杂，乃是由于体内阴气遭受损伤，导致湿气凝聚于五脏六腑之中。而此时又恰逢寒邪入侵，内外邪气相互勾结，最终引发了湿热证的大爆发。患者的体温居高不下，持续高热让人忧心忡忡。即便是大汗淋漓，也无法有效地缓解症状。不仅如此，患者的口腔异常干燥，仿佛被烈火炙烤一般，但奇怪的是，他并没有想要喝水的欲望。仔细观察其舌苔，可以发现呈现出一种金黄的颜色，而且还带着油腻感，这无疑是湿热交织的明显征兆。由于湿热阻滞了气机的正常运行，使得胸闷、口苦等一系列不适症状接踵而至，给患者带来了极大的痛苦。面对这般棘手的病情，治疗必须要以清热除湿作为核心要点，于是果断地选用了甘露消毒丹加减方来进行精心医治。患者服用了仅仅两剂药之后，发热便逐渐减退，其他各种病症也都跟着消失得无影无踪。接下来，再持续采用香砂六君子汤来对身体进行细致入微的调理，以此进一步巩固已经取得的良好疗效。整个治疗过程既迅速又高效，效果更是令人惊叹不已。 第19章 中医药调理顽固低热 顽固低热 [病案]邓某，男性，年龄二十三岁。在 1976 年 4 月 9 日这天前来就诊。据其描述，他早在 1968 年 5 月时就出现过一次症状：因为做客时吃得太饱，第二天便开始腹痛、腹泻，并伴有呕吐、发热和恶寒等现象，当时被诊断为急性胃肠炎。经过中西药的治疗之后，其他各种病症都已经消除了，但唯独低热仍然存在。医生尝试给他开了一些养阴的药剂，却并没有起到什么作用。从那以后，低热一直持续不断，体温总是在 37.8c至 38c之间徘徊，这样的情况已经持续了整整八年。患者平时很少出汗或者只有微微出汗，精神疲惫不堪，浑身乏力，腹部胀满烦闷，整日昏昏欲睡，大便也不够通畅，小便则呈现黄色混浊状。观察其舌象，发现舌质颜色较淡且细嫩润泽，舌苔略微发黄并且有些厚腻，脉象则表现为弦濡。曾经去过很多地方求医问药，经过全面检查并未发现有明显的器质性病变，最后被诊断为低热，具体病因还需要进一步查明。 [治则]化浊,逐秽,利湿。 [方药]白蔻仁十五克，其性温、味辛，具有化湿行气、温中止呕等功效；藿香十二克，其性微温、味辛，可芳香化浊、和中止呕、发表解暑；绵茵陈三十克，其性苦、辛，微寒，能清利湿热、利胆退黄；木通九克，苦寒泄降，能利水通淋、清心火、通经下乳；黄芩九克，味苦、性寒，有清热燥湿、泻火解毒、止血安胎之效；连翘九克，性微寒、味苦，具清热解毒、消肿散结、疏散风热之用；贝母九克，味苦、甘，性微寒，可以润肺止咳、化痰平喘、清热散结；射干十五克，味苦、性寒，长于清热解毒、祛痰利咽；石菖蒲十五克，性温、味辛、苦，可开窍豁痰、醒神益智、化湿开胃；苏叶九克，其气清香，味微辛，能解表散寒、行气和胃；滑石三十克，味甘、淡，性寒，有利尿通淋、清热解暑、祛湿敛疮之功。 患者连服两剂之后，病情明显好转。再继续服用八剂后，病症已然痊愈。此后，经过多次回访，均未发现病情有复发的迹象。 [评析]这病啊，其实就是因为酒肉吃得太多了，体内湿气太重，加上食物停滞导致湿热相互勾结，从而引发了泄泻。再加上感受了外部邪气，就会出现恶寒发热的症状。泄泻会损伤阴气，抑制脾阳，然后又服用了滋阴的药物，更妨碍了运化，使得湿热愈发凝结，阻塞清扬之气，气机受阻，就会感到胸闷腹胀，大便也不通畅。湿重导致脾脏无法正常运转，人就会变得疲倦乏力，总想睡觉。 综上所述，这个病是湿温病和食滞同时存在，还被错误治疗了。所以呢，应当驱逐污秽，清热利湿。用本方甘露消毒丹来治疗，可以通过芳香化湿，让热邪透发出来；再结合清热、利水通淋的药材，分开消解、清除宣泄，疏通肺气，通利膀胱，这样就能去除湿热，让阳气自然伸展，各种病症也就平息痊愈啦！ 第20章 中医药调理腿热如燎 腿热如燎 [病案]齐某，女性，五十岁整。1970 年 8 月 2 日这天前来就诊。据她所述，早在 1958 年春天的时候，她就感觉到自己的左下肢有轻微的发热现象，但当时并没有引起足够重视。随着时间推移，这种发热的趋势日益严重起来；半年之后，她更是开始出现夜间发热的症状，尤其是每天晚上十点到第二天凌晨五点这段时间里，左腿发热得更为厉害。就算是在严寒的季节，她的左腿依旧发热不止。为了减轻这种不适感，她每晚都不得不把左腿伸到被子外面，并紧贴着墙壁以便散热，这让她感到十分痛苦难耐。此外，齐某还存在情绪抑郁、腹部胀满、小便短少且微微发黄以及口干但不想喝水等问题。多年来，她四处求医问药，但始终未能找到有效的治疗方法。观其舌苔，发现呈现出薄薄一层黄色；再看舌质，则呈紫黯之色；脉象方面，则表现为沉滑有力。 [治则]清化顽痰,活血通络。 [方药]苡仁三十克、旋复花十五克、海蛤粉三十克、天花粉十八克、赤芍十五克、牛膝十八克、木瓜十五克、茯苓十八克以及甘草六克。这些药物需要每日服用三次。患者在连续服用三剂之后，夜间发热的症状明显减轻，但一旦停药，发热的情况就会再次加剧。因此，在原方中加入了姜竹茹三十克、海藻三十克、柴胡九克、贝母九克和礞石滚痰丸九克（需吞服）。继续服用三剂后，患者一共服用了六剂药，疾病终于痊愈了。 [评析]这种病症实际上是由痰热瘀阻经络所致。俗话说得好：“怪病多由痰起”，痰属于阴性的邪气，而夜晚正好是阴气最重的时候，特别是午夜时分，阴气最为旺盛，此时痰邪就会越发活跃，病情自然也就随之加重；但是到了寅卯之时，太阳初升，阳气开始慢慢复苏，阴气逐渐减弱，痰气也暂时隐匿起来，所以上午时发热的症状就会减轻；再看患者的舌头呈现出紫色，这无疑就是瘀阻的明显征兆啊！ 在这张神秘而精妙的药方之中，苡仁与茯苓宛如一对默契的搭档，它们齐心协力，展现出健脾渗湿的强大功效。这些珍贵的成分仿佛是大自然赋予人类的礼物，能够默默地协助身体更好地运转消化系统，让生命之力在体内畅通无阻。 然而，苡仁的魅力远不止于此。当它与姜竹茹携手合作时，更是产生了令人惊叹的效果。它们相互融合，通经活络的能力得到了极大提升，同时还能祛痰化浊，将体内的污浊之物一一清除，为身体带来清爽与明净。 旋复花、海蛤粉、海藻、天花粉以及柴胡的存在犹如一场华丽的交响乐演奏。它们各司其职，却又和谐共鸣，共同发挥出气行散结的奇妙作用。这些草药的力量汇聚在一起，仿佛是一道道清泉，流淌过身体的脉络，将阻滞之处逐一打通。 牛膝和赤芍如同英勇的战士，挺身而出，以活血化瘀、凉血散瘀的力量，勇猛地冲击着痰热和瘀血相互黏连胶着的顽固态势。它们的努力使得痰瘀逐渐分离消解，为身体恢复健康开辟了道路。 贝母和礞石滚痰丸的加入更是如同一颗闪耀的明珠，直接热化那些顽固的热痰。它们的独特性质像是一把炽热的火焰，将热痰燃烧殆尽，留下一片清澈与宁静。 最后，不能忽视的是木瓜的存在。它宛如一位轻盈的舞者，在药方中翩翩起舞，以通络祛湿并往下行走的特点，为整个配方增添了一抹灵动与活力。 整张方子犹如一个完美的团队，每个成员都肩负着重要的使命，彼此协作，相辅相成。每一味药都发挥着独特的作用，没有丝毫的浪费或冗余。它们共同奏响了一曲化痰通络的壮丽乐章，迅速展现出显着的疗效，为人们带来健康与希望。 第21章 中医药调理双下肢发热疼痛 双下肢发热疼痛 [病案]蓝某，一个七十二岁的老妇人，于 1978 年 4 月 12 日首次前来就诊。她自从 1976 年 6 月上旬患上一场高热病之后（具体病种不详），那双下肢就开始发热发痛，一直延伸到膝盖部位，尤其是在夜晚时分，这种症状会变得更为严重，导致她无法入眠。为了缓解痛苦，她常常不得不抬起双腿，并用湿毛巾敷在上面或者将其浸泡在冰冷的井水中，只有这样才能稍稍减轻一些不适。 这位患者的面色如同熟透的苹果一般，泛着微微的红色，仿佛被一股无形的热气所笼罩。然而，经过一番详尽细致的检查后，我们惊讶地发现，除了下肢略微散发出一丝温热外，身体其他部位并未显示出显着的异常迹象。 在此之前，她已历经漫长的求医之路，足迹几乎遍及各地，寻求过各种中医和西医的治疗方案。无论是传统草药方剂还是现代医学科技手段，她都逐一尝试，但令人遗憾的是，所有这些努力都未能带来丝毫的改善或治愈效果。 当仔细观察她的舌头时，我们可以清晰地看到舌质呈现出深红色调，宛如鲜艳的宝石般闪耀。与此同时，舌苔显得稀薄且略带微黄，仿佛一层薄纱轻轻覆盖在舌面之上。再进一步触摸脉象，感受到的是宏大而滑润的脉象，犹如汹涌澎湃的江河奔涌而过。 [治则]清火除湿,通络止痛。 [方药]这副药里有石膏六十克、知母十五克、甘草九克、淮山药十五克、宣木瓜十五克、苡仁三十克、丹参三十克、鸡血藤三十克和川牛膝十五克。患者服用两剂之后，就感觉到发热和疼痛有所减轻。于是医生把原来方子里的石膏剂量改成四十五克，患者又继续服用了三剂，下肢发热疼痛的症状就完全消失了。接着，医生再把上方中的石膏换成石斛十五克，让患者又服用了两剂来巩固疗效。经过半年时间的跟踪观察，没有发现病情复发的情况。 [评析]暑令之时，骄阳似火，酷热难耐，人们容易患上一种严重的热病，即大热病。这种病往往发自阳明经，而阳明经与太阴经互为表里关系。如果治疗不当，火热之气就会下移，并与湿邪相互郁结在下肢部位，导致发热、疼痛等症状持续不断，难以痊愈。 针对这种病症，我们精心钻研并采用了白虎汤加味的治疗方法。正如《医学衷中参西录》所详尽记载的那样：白虎汤能够犹如猛虎般威猛凌厉地清除掉盘踞在阳明经内的热毒，而其中作为主药的石膏更是拥有强大的解表散热能力；此外，我们还巧妙地添加了木瓜和苡仁这两味药材，它们合力发挥出卓越的除湿功效；接着，我们又恰到好处地融入了丹参，它就像一位出色的指挥官，可以有效地促进血液循环，并让脉络变得畅通无阻；鸡血藤也不甘示弱，展现出调和气血、滋养身体的奇妙作用；最后，牛膝闪亮登场，它扮演着向导的角色，带领着药物勇往直前，一路向下，精准抵达下肢患病处，从而将治疗效果发挥得淋漓尽致。令人欣喜的是，患者在服用这些精心调配的药剂后，往往能够迅速感受到明显的疗效。 然而，值得注意的是，石膏这味药材其性属寒，如果长时间持续服用，极有可能会对人体胃部产生一些负面作用和影响。所以呢，到了病情发展的后期阶段，我们就把石膏替换成了石斛这种中药材。因为石斛具有滋养胃阴的功效，可以起到巩固治疗成果的作用，从而助力患者彻底痊愈、完全康复。如此一来，整个治疗方案不仅能够迅速有效地缓解病症，而且还特别关注并重视对患者身体健康的保护，淋漓尽致地展现出了中医辨证施治的核心理念与精髓所在。 第22章 中医药调理上热下寒(一) 上热下寒(一) [病案]话说这邓某，乃一男子，年方五十六。一日，他突感身体发热异常，犹如被烈火焚烧一般，额头滚烫，触手仿若烙铁。奇怪的是，他竟不出一滴汗珠，面色亦变得焦黄火红，口渴难耐，只爱喝温热之水。不仅如此，口唇至下巴部位常常不由自主地颤动，形似谵语，但其发出的声音却低微得几不可闻。邓某自觉内心烦热不堪，时常渴望能躺在泥水中消暑，或是不停地摇扇以求凉意。 此外，他还时而感到腹部疼痛，小便清澈而量多，下肢更是冷若寒冰，用手按压感觉冰凉。观其舌苔，呈现出淡白色，舌尖微微发红且略带涩味，舌根处的舌苔则呈黑色但湿润。脉象细腻，尤其是两侧尺部的脉象更显虚弱无力。 [治则]泻心火,温肾阳,交通心肾,调和阴阳。 [方药]麦冬九克、黄连五克、干姜三克、艾叶三克、炮制后的附子五克、知母六克、五味子六克、党参九克以及炙甘草五克。先用水煎熬，然后取出汤汁，再往里面加入半茶杯儿童的尿液一同服用下去。喝下第一剂药后，并没有看到明显的效果。因此，决定在原有配方的基础上再添加两根葱白，重新煎煮后饮用。这一次，腹痛得到了缓解，身体也不再发热，然而却出现了口渴的不适感。于是，减去方中的葱白，再加入天花粉，服用后口渴感也消除了，原本上热下寒的症状全部消失不见。可是没想到，紧接着却感到一阵头晕目眩，双眼干涩难受。鉴于此种情况，便改用金匮肾气丸来进行适当的加减调理，以求达到更好的调养效果。 [评析]在那个骄阳似火的炎炎夏日里，热气腾腾的环境仿佛要将大地烤焦一般。而“暑证”这种病症也极易在此种天气条件下爆发出来。可令人意想不到的是，这位患者竟然出现了一种罕见的上热下寒之症。追根溯源，此乃津液大量损耗，虚阳趁机上扬，真阴难以固守所致。其具体症状表现为头部与身体发热，但却无汗液渗出；内心烦躁不安，口渴至极；下肢则冷若冰霜，并伴随着小便清长等异样状况。这种上热下寒的奇异现象，实际上乃是因为阴气在下部过于强盛，导致阳气受到阻碍而无法向上顺畅流动，从而形成了内在极度寒冷、表面虚假发热的证候。面对如此错综复杂、千头万绪的病情，我们必须要严格遵循“先治标，后治本”这个至关重要的医治原则。在此种情况下，我们可以首先思考一下是否能将益元汤用作初始阶段的治疗方法。等患者发热的症状得到一定程度缓解以后，便可以转而使用金匮肾气丸了。当然，还需要依据实际状况，巧妙地对各种药材的比例进行适当的调整。只有通过这种精心细腻、无微不至的调养方式，才能妥善地处理好后续的每一件事，从而保证病魔被完全消灭，使得患者重新回到健康的身体状态之中。 第23章 中医药调理上热下寒(二) 上热下寒(二) [病案]严某，女，四十三岁，于 1967 年六月十一日首次就诊。这一年来，她每天早上都会感到头部和面部发热，面色潮红如同化了妆一般，额头也会疼痛，心情烦躁不安。此外，她还感觉到脐腹部有一股逆流而上的气体冲向喉咙，导致呼吸不畅，身体肌肉不时会出现颤抖。到了下午，这些症状稍微有所缓解，但手足心仍然发热，然而两只小腿却发凉，即使在初夏季节，仍需要放置暖水壶保暖。患者体型消瘦，身体乏力，但饮食和大小便基本正常。 经过西医的详细检查，并未明确诊断出具体病因，并给她开了一些肝精等营养药物，但是没有任何效果。之前也曾经尝试使用滋养阴血、清除虚热以及补益心脾等方剂治疗，同样未见成效。 目前，通过对患者的进一步观察，可以发现她的舌头颜色淡红，舌苔呈青白色，寸脉浮细，关尺部位则无法摸到脉象。同时，她的面颊颧骨处发红如妆，但小腿部位却温度较低。 [治则]水中补虚,引火归元： [方药]熟地十二克，丹皮九克，茯苓十五克，怀牛膝十二克，白芍九克，肉桂粉三克（冲服），附片六克，牡蛎十五克，龙骨十五克，杜仲十二克，炙甘草五克。服用三剂之后，患者头部和面部轰然发热的症状明显减轻，每天偶尔会发作，但持续时间很短就会过去；那股逆行而上的气息终于平静下来，头部的剧痛也随之消散，但仍有一丝昏沉之感挥之不去。腰背传来阵阵酸痛，仿佛被千万只蚂蚁啃噬一般。脉象变得细微，尤其是关尺部位更显虚弱。再看舌苔，依旧如前般模样。见此情形，我决定在原本的方剂上做些调整：将附片的用量加到九克，以增强温阳散寒之效；同时增加龙骨十八克、牡蛎十八克，以平肝潜阳、收敛固涩；再加入龟版十二克，滋阴益肾，以平衡阴阳。患者连服七剂之后，诸症基本消失，唯有身体乏力，手心发热的情况尚存。我便嘱咐他继续服用金匮肾气丸，以巩固疗效，调养身体。 [评析]这种病症实际上是肾脏的阴阳都出现了虚弱的状况，但相对来说，阳虚的程度更为严重一些。这就会导致虚阳上升，形成一种上盛而下虚的症状表现。通常而言，这种状况比较容易出现在下面这几个特殊的阶段：其一，便是当某人经历了一场严重的疾病后，刚刚康复之时，他\/她的身体尚未彻底恢复元气；其二，则是女性处于绝经期前后这段时间里；其三，就是当一个人患上某些慢性疾病时。考虑到目前这位患者的具体病情，我们经过深思熟虑，最终决定主要采用附桂地黄丸作为主要的治疗手段，并恰当地添加一些其他的中药材，如牛膝、龙骨和牡蛎等等，以发挥其辅助功效。如此一来，可以将原本虚浮上扬的阳气引导回它原有的位置。通过这样的方式，阳气便不再向上浮动，而阴气则能更有效地留住阳气，使得阴阳双方得以相互制衡、协调统一，进而达到治愈疾病的目的。 第23章 中医药调理上热下寒(三) 上热下寒(三) [病案]成某今年才二十三岁啊！他是在 1959 年的某个月份来到医院看病的。听他讲述自己的病情，真让人感到惊讶不已。他的上半身一直发热不止，仿佛被一团熊熊燃烧的火焰包围着；然而与此同时，他的下半身却是寒冷如冰，仿佛置身于数九寒天之中。更糟糕的是，每当他尝试进食时，都会引发强烈的呕吐反应，甚至连胆汁都快吐出来了。而且，他还不停地冒出冷汗，仿佛身体内部正经历着一场可怕的风暴。这样的状况已经持续了相当长的一段时间，期间他也接受过多次治疗，但令人遗憾的是，这些治疗似乎并没有带来明显的改善。 医生仔细观察了成某的舌苔，发现它呈现出一种异常的淡白色，这通常暗示着身体内部存在某种严重的问题。再搭上那细微的脉象，简直就是雪上加霜啊！面对如此棘手的病症，医生们不禁陷入了沉思……他们知道，要想找到有效的治疗方法，必须深入探究病因，全面了解患者的身体状况和病史。于是，他们决定展开更为详细的检查和诊断，希望能够尽快揭开这个谜团，为成某带来一线生机。 [治则]通阳救逆。 [方药]白附片十克，干姜六克，纯净的麻黄三克，北细辛二点五克，桂枝尖六克，炙甘草十克。服用了一剂药后，没过多久，患者原本寒冷如冰的下半身渐渐有了暖意，那感觉仿佛是春日暖阳照耀在身上一般，令人舒适无比；紧接着，原本如雨般洒落的汗水瞬间止住，仿佛被一只无形的手紧紧扼住了一样；而且吃完饭后，也不再像之前那样恶心呕吐，整个人都变得精神焕发起来。 见此情景，医生喜出望外，他当机立断地将上方中的麻黄、细辛和桂枝去掉，并把干姜改成生姜，同时又加入了足足七根葱白。随后，他再次让病人服下这剂精心调制的良药。 说来也怪，这一次服药过后，病人的病情竟然奇迹般地痊愈了！他的脸色逐渐恢复红润，身体也变得轻盈有力，仿佛脱胎换骨一般。看到这个惊人的变化，医生终于松了一口气。 然而，为了确保万无一失，医生决定再给病人开一些香砂六君子丸，帮助其调理身体，进一步巩固治疗效果。这些药丸宛如一颗颗晶莹剔透的珍珠，散发着淡淡的香气，它们将在病人体内发挥神奇的功效，让他的身体更加健康强壮。 [评析]患者的上半身仿佛被熊熊烈火所包裹，炙热难耐，而下半身却冷若冰霜，犹如置身于冰窖之中。与此同时，冷汗源源不断地从患者身上涌出，仿佛一颗颗晶莹剔透的汗珠正在拼命挣脱皮肤的束缚。这种诡异的现象实际上揭示了一个重要的中医病理：阴气过盛并下沉至下部，致使上部的阳气虚浮，呈现出虚假的燥热之象。然而，真正的阳气却无法顺利下达至下部，从而引发了上热下寒的病症。此外，大量流出的冷汗更是阳虚所致，意味着身体外层极度虚弱，无法有效固摄津液，导致其肆意流失。经过一段时间的仔细观察后，基本可以确定这位患者所患的病症应归类于阴盛格阳这一类型之中。面对如此特殊的病情，我们决定采取一种名为四逆散加味的治疗手段。 在这个独特的方剂里，附子扮演着至关重要的角色，因为它拥有强大的提升阳气之效。与此同时，干姜也发挥着不可或缺的作用，其温暖中部的能力让人惊叹不已。此外，细辛、桂枝以及麻黄三者联手，不仅能温暖经络，还能滋养内脏，成功地推动了阴阳之间的相互交融与和谐。最后，炙甘草的加入更是如虎添翼，它巧妙地协调了各种药物间的关系，使得整个方剂宛如一个配合默契的交响乐团。 当患者服下这些精心调配的药物后，神奇的事情发生了——原本阻塞不畅的阳气开始流动起来，就像一条被疏通的河流，恢复了往日的生机与活力。而随着阳气的畅通无阻，患者的疾病也在不知不觉间离他远去，最终获得了痊愈。 第24章 中医药调理半身发热 半身发热 [病案]肖某者，男性也。岁月如梭，光阴荏苒，如今已达古稀之年，高龄七十一岁。时维公元一九八零年九月十日，肖某拖着疲惫的身躯来到此处求医问药。 这病症实在是太奇怪了！让人不禁瞠目结舌。患者的左侧身体竟然出现了异常发热的现象，就像熊熊烈火在燃烧一样，从脚底开始，逐渐向上蔓延，一直烧到头部，简直就是野火燎原一般肆虐，让人痛苦不堪。与此同时，病人还伴随着头晕眼花、心烦意乱和精神不振等一系列不适症状。这种怪异的疾病每天都会发作三到六次不等，每次的持续时间大约在三十分钟左右，而且特别是在午后的时候，病情会变得更加严重。如果遇到情绪低落、心情郁闷的时候，发作的频率更是会直线上升。 在此之前，肖某可谓是想尽千方百计、历经磨难啊！无论是中医的针灸推拿、草药方剂，还是西医的打针输液、手术治疗等等，他统统都试过了一遍又一遍，然而这些方法却全都无济于事，没有起到任何效果。这让肖某感到无比沮丧和绝望，因为他已经花费了长达一年多的宝贵时间和大量的精力去求医问药，可病情却依然毫无起色，甚至还越来越严重了。 今天，肖某终于来到了这家医院，当他坐在医生面前接受问诊的时候，尽管他的面色看起来还算红润，但是医生一搭脉就发现了问题所在——他的脉象弦细而数，这明显就是身体内部出现了严重的失衡和紊乱啊！ [治则]镇肝熄风。 [方药]生地十五克，其色黑入肾，性甘寒而润，能滋阴养血；怀牛膝十五克，其味苦酸平，入肝肾经，可逐瘀通经，补肝肾强筋骨；生白芍十五克，其性微寒味酸苦，有养血敛阴、柔肝止痛之效；代赭石十克，其性寒味苦，可平肝潜阳，重镇降逆；生龟版十克，乃血肉有情之品，具有滋阴潜阳、益肾健骨之功效；龙骨十克，其性甘涩平，可镇惊安神，平肝潜阳；牡蛎十克，咸涩微寒，可软坚散结，平肝潜阳；地龙十克，性咸寒，善于通行经络，清热解毒；生甘草五克，味甘而平，具有调和诸药之功效。患者连续服用三剂之后，发热、心烦等不适症状已悄然离去，其余病症也出现了显着的好转迹象。此时，减去代赭石这一药材，再添入熟地十五克，继续服用九剂之后，令人惊讶不已之事发生——患者竟然痊愈如初！仿佛未曾遭受病痛折磨一般，面色红润，精神焕发，身体状况恢复至病前水平！此等神效，实乃中医之瑰宝，令人叹为观止！ [评析]本例患者因为情绪低落、心情抑郁，长期下来导致肝气郁结无法疏散，时间一长便转化成火气。这股火气犹如熊熊烈火般燃烧，将肝脏中的阴气烧得一干二净。失去了阴气的制衡，阳气就像脱缰的野马一样四处乱窜，其中一部分虚浮上扬，引发了这场疾病。在中医理论中，人体左侧被认为是肝脏行气的关键部位，所以左侧身体更容易受到影响而发病。 这种病症实际上是由肝阳化风所引起的，针对这种情况，我们选择了镇肝熄风汤作为治疗方案，并根据具体病情做了适当的加减调整。经过一段时间的精心治疗，患者终于痊愈，重新恢复了健康。这个案例告诉我们，保持良好的心态和情绪对于身体健康至关重要。同时，也展示了中医药在治疗此类疾病方面的独特疗效和优势。 第25章 中医药调理夏季无名发热 夏季无名发热 [病案]岳某者，乃一男子也，年近不惑之年，恰值甲辰之龄（即四十岁）。时当庚午之夏（公元一九七零年盛夏之际），此人前来求医问诊。据其自述，他长期遭受脘腹胀满之苦，且伴有泛酸呕吐、食欲不振、精神疲惫、四肢乏力等诸多症状。更甚者，腰膝酸软无力，小便清长，大便干结。每逢炎热夏季，全身发热异常，体温高达摄氏三十八度左右，身体愈发疲惫不堪，精神萎靡不振，甚至头目眩晕，险些跌倒在地。如此状况，已然持续了七八个年头，致使其无法正常工作生活。此前，曾在外院被诊断为神经官能症，同时患有慢性胃炎，还伴随溃疡病症。 每当夏日来临，病魔就像被点燃的火药桶一样爆发了！无论是哪种药物，都像是火上浇油般让发热更加剧烈，头晕愈发猛烈，胃口更是糟糕透顶，病情随之急转直下。那些常见的解痉止痛药和抗生素类西药，简直就是摆设，一点效果都没有。而各种丸散膏丹类的中药呢，如果使用滋补的方子，火气就会像火山喷发一样往上窜；要是换成清凉的药剂，又会引起阵阵腹痛。这么多年过去了，这个病症似乎有它自己的一套规律：每年到了冬至以后，就算不吃药，身体也会神奇地好起来，胃病、头晕还有身热这些毛病很少会找上门；可一到夏至，就像闹钟响了一样，胃病、头晕、发热等等问题就会准时报到。 此次就诊之时，正好赶上了病情发作的时候。当医生第一次见到这位患者时，发现他的舌头干燥异常，而且颜色发红，原本应该覆盖着一层薄薄舌苔的地方，现在却完全没有了舌苔的痕迹。不仅如此，医生在给患者切脉时，感受到他的脉象呈现出一种深沉而紧绷的状态，就像是一根被拉紧的琴弦一般，这种脉象被称为“沉弦”。这些症状都让医生对患者的病情有了初步的了解，但具体的病因和治疗方案还需要进一步的检查和诊断。 [治则]降饮镇逆,扶阳抑阴。 [方药]附子九克，党参九克，白术九克，炮姜六克，炙甘草四点五克，茯苓九克，白芍九克。仅仅服用了三剂之后，这位患者原本头晕、身体发热等症状竟然出乎所有人意料地完全消退了，不仅如此，就连食欲也有所增加。要知道以前他小便次数和尿量都很少，但服药以后反而变得频繁且量大起来。只是腰腿依旧有些酸软，双脚和膝盖也没什么力气，到现在还是这样。这其实就是因为久病导致阳气受损，进而影响到了阴气，使得肾阴也出现亏损。于是我就在原来的附子理中汤基础上加入了金匮肾气汤，并添加了零点三克的鹿茸（吞服），十二克的巴戟天，十二克的菟丝子，九克的女贞子以及九克的枸杞子。连续服用十多剂后，患者的腰腿变得灵活自如，小便也恢复了正常。后来我又将药方改成了金匮肾气丸让他继续调理，大概连着吃了三个月左右，困扰他多年、每到夏至就会发作的疾病居然就这么痊愈了。一直到现在，我都还在对他进行跟踪回访，暂时没有发现病情复发的迹象。 [评析]这起案件已经持续了好几年，每年到了夏季的时候，患者就会出现莫名其妙的发热症状，而且尝试了很多种药物都没有效果。这种病症还有一个特点，就是冬天的时候病情相对稳定，而夏天则会更加严重。 医生们根据《黄帝内经》中“夏至一阴生”的理论来分析这个病例。按照中医的观点，到了夏季，阴气应该逐渐增长，以制衡过于旺盛的阳气，从而实现阴阳的平衡。然而，由于这位患者的阳气虚弱，阴气反而占据了优势，导致了阴盛阳衰的局面。 针对这种脾肾虚寒的病症，医生们决定采用附子理中汤来进行治疗。附子理中汤具有温阳散寒的功效，可以帮助调理脾肾的虚寒状况。这类病症往往具有一定的季节性特征，因此在治疗过程中，详细审查病史并准确辨证是至关重要的关键步骤。只有通过仔细了解和分析患者的具体情况，才能制定出恰当的治疗方案，取得良好的治疗效果。 第26章 中医药调理胃阴虚热 胃阴虚热 [病案]王某，女性，今年五十八岁了。她长期以来一直备受胃病的折磨，食欲每况愈下，常常感觉胃脘部位胀得难受，疼痛难耐。她也曾尝试过各种方法来缓解症状，比如服用一些温暖干燥的药物，像木香、川朴、乌药、吴茱萸等等，但这些努力似乎都只是徒劳无功，病情不仅未见丝毫好转，反而日益恶化，最终竟然发展到卧床不起的悲惨境地。如今的她只能进食少量稀粥，而且经常打嗝不止。每到夜晚时分，发热情况便会愈发严重，体温时常飙升至 39c之高。尽管经历过多方详细检查，但依旧未能找出引发高热的根源所在。此刻的她面容苍白如纸，毫无血色可言，并伴随着呕吐、口渴难耐只想饮水以及大便稀薄等不适症状。仔细观察其舌头，只见舌边泛白，而中间区域却是红绛色且异常干燥，脉象也稍显急促。 [治则]滋阴养胃。 [方药]金石斛九克，北沙参九克，麦冬九克，制玉竹十二克，生地十二克，茯苓十二克，炒山药十八克，莲肉十二克，清炙甘草四点五克，另外再使用西枫斗三克，煎水代替茶水饮用。服用了一剂药之后，当天夜里发热的症状就大大减轻了。经过仔细斟酌后，让患者先服下了三剂精心调制好的药剂。随着时间的推移，神奇的事情发生了，发热的症状逐渐消失不见，呕吐也终于止住了，原本异常的大便也慢慢恢复到了正常状态，现在甚至可以像普通人一样正常进食了！看到病情如此明显地好转，我喜出望外，但并没有掉以轻心。深思熟虑后，我又在原方中加入了党参十二克、黄芪九克以及大枣三枚这三味药材，并嘱咐患者继续按此方服用十剂药。一段时间过后，再次见到这位患者时，他的精神面貌焕然一新，身体已完全康复如初！ [评析]这可是叶天士创立的养胃汤作为基本方子啊！这种神奇的药方居然拥有如此强大的功效！它不仅可以滋养胃阴，还能有效地调理身体因虚弱劳累而引发的各种症状，甚至对一些肺部疾病也有着显着的疗效。然而，这位可怜的患者本应选择性质温和且具备滋润特性的药剂来进行调养，可不幸的是，他却误服了温燥的药物。这一失误直接导致了其胃阴遭受严重的亏损，使得病情变得愈发严峻起来。此刻，我们巧妙地运用养胃汤这一法宝，来精心滋养胃阴。再恰到好处地增添一些西枫斗，如此一来，便能如虎添翼般地更好地滋润胃部，并激发津液的蓬勃滋生啦！经过如此神妙的调养方法，让原本衰竭的阴液重新焕发生机与活力，仿佛获得了新生一般。同时，那令人烦恼不堪的虚火也会无声无息地消散离去，不再给人带来任何不适和困扰。甚至都不需要再依靠清热药剂的辅助作用，他体内的燥热之气就会自然而然地逐渐减退，直至完全消失不见，仿佛从来没有出现过一样！这种神奇的效果简直令人惊叹不已啊！ 第27章 中医药调理汗症(遇风大汗) 汗症(遇风大汗) [病案]文某，男性，现年四十二岁。于 1974 年 6 月 17 日首次前来就诊。据其所述，每逢风吹便会出现大量出汗的情况，至今已有五个多月之久。同时还伴有心悸、恶寒乏力、头痛失眠、五心烦热、腰膝酸软、大便秘结、小便短少以及腹胀胃痛等症状。每当大汗淋漓之后，各种症状虽会相继得到缓解，但患者仍然感觉全身酸软无力。起初，医生将其诊断为“神经官能症”，后来又改判为“植物神经功能紊乱”。经过全面的体格检查，并没有发现任何异常状况。观察其舌苔，呈现出白色，而舌质稍微有些发红，脉象则表现为弦脉。此前，该患者已经服用过中药玉屏风散以及牡蛎散加减等方剂，但均未见明显疗效。 [治则]养心宁神,益气止汗。 [方药]淮小麦四十五克、甘草九克、太子参十五克、大枣四枚、糯稻根三十克、黄芪十二克、茯苓十五克以及白芍十五克。每天服用一剂药，可以连续服用两天，一共需要服用二十剂药后，出汗量明显减少，各种症状都有所改善。然后在原来的药方里加入白术六克，再次服用二十二剂药后，所有病症全部痊愈了。经过一年半的跟踪观察，没有出现病情复发的情况。 [评析]从中医的角度来看，本病应归入汗证的范畴。汗液之所以会渗出体外，其根源在于人体的阴阳失去平衡，偏向了某一方，或者是气血失调所致。一般来说，自汗往往是由阳虚引起的，而盗汗则多与阴虚有关。然而，事实上，五脏六腑的虚弱和衰败都有可能诱发汗症，其中尤以心、肾两脏的虚弱最为常见。在这个病例中，患者除了出汗之外，还伴有心悸等症状。通过深入分析，可以推断出该患者出汗的根本原因是心虚。正如《证治汇补》中所说：“心虚自汗，怔忡恍惚”，如果只是单纯地用玉屏风散和牡蛎散来止汗，那就是治标不治本，因为它们只能起到固表敛汗的作用，但却无法解决心虚的问题。因此，这种情况下，这两种药物往往难以收到明显疗效。对于这类患者，应该采用甘麦大枣汤来补虚养心，同时还需要加上太子参、黄芪等药材来益气固表，以及糯稻根、白芍等药材来敛阴止汗。只有这样，才能真正做到标本兼治。从脉象上来看，患者的脉搏细弱无力，这明显是一种虚症的表现。再结合他所呈现出的各种病症：心慌不安，容易感到紧张；夜间盗汗，睡眠质量差；身体乏力，精神不振。这些都是典型的心虚症状。综合考虑，我们可以得出结论，脉象和病症是完全相符的，这进一步证明了我的诊断是正确的。针对这种情况，我所开出的药方也是非常精准的。其中包含了多种滋补心脏、安神定志的药材，能够有效地缓解心虚引起的各种不适症状。经过一段时间的服药，患者的病情得到了明显改善，心慌、盗汗、乏力等症状都有所减轻，这说明我的治疗方案起到了很好的作用。 第28章 中医药调理暴汗 暴汗 [病案]黎某,女,40岁。1979 年 9 月开始感觉心慌意乱，心跳每分钟 110 次左右，汗水不断地流出来，之后病情逐渐加重，每天大约会有一个小时的时间像被暴雨淋湿一样，白天和晚上都是如此。刚开始出汗时还稍微觉得清爽一些，但随着时间的推移，精神变得疲惫无力，食欲日益减少，身体也越来越瘦弱。曾经去过某家医院做检查，被诊断为\"甲状腺功能亢进症\"（简称甲亢），前后经过了半年多的治疗，出汗情况依旧没有改变，同时还伴有胃部疼痛、口中吐出清水、心情烦躁、失眠多梦等症状。 [治则]育阴潜阳,敛汗固表。 [方药]黄芪15克,当归15克,生地15克,熟地15克,珍珠母15克,龙骨15克,牡蛎15克,甘草10克,五味子10克,知母25克。这副药名为“敛汗汤”，其中包含了黄芪、当归、生地、熟地、珍珠母、龙骨、牡蛎、甘草、五味子和知母等多种中药材。患者服用三剂后，出汗症状停止，食欲大增，心悸也消失了，但仍感到胸部有强烈的灼热感。因此，医生在原方的基础上增加了生石膏25克，继续服用三剂来调理身体。 [评析]根据中医理论，气属阳，血属阴，它们有着共同的根源——水谷精微，并相互依存。观察这个病例的脉象和症状，可以诊断为阴虚阳微引起的暴汗。由于人体中的阴气和血液不够充足，这就导致了体内产生过多的热量。阴虚的状况使得人体内的阳气无法隐藏在脏器内部，这些热气便迫使体液随着阳气向外溢出，最终造成突然间大量出汗的情况发生。汗水如此之多，仿佛整个人都被水冲洗过一样。而汗正是心脏的液体，过多的流失会对心脏的阴气造成消耗。当心脏的阴气不足时，就会引起心跳加快、心慌、失眠以及多梦等一系列症状。 因此,治疗方法使用当归、熟地、生地、知母等药材来滋阴清热养血；珍珠母、龙骨、牡蛎、五味子等药材来潜阳敛汗，黄芪则可以保护外部体表，甘草用来缓解疼痛、调和各种药物。整个方剂共同起到了育阴潜阳、敛汗固表的作用。患者服药后，出汗症状停止，但仍感觉胸部炽热不适，如火烧般难受。这表明患者体内的阳气虽然已经得到控制，但阴气仍然不足，导致胸部出现炽热的症状。因此，医生决定加入生石膏以清除向上逆行的浮动之火，并解除肌肉的热度。 生石膏具有清热泻火、除烦止渴的功效，可以有效地缓解患者的炽热症状。同时，生石膏还可以促进血液循环，增强机体免疫力，有助于患者的康复。 经过一段时间的治疗，患者的病情逐渐好转，胸部炽热感消失，身体也不再感到不适。医生继续调整药方，帮助患者调理身体，使其阴阳调和，身体逐渐恢复健康。 最终，患者成功地战胜了疾病，实现了快速康复。这个案例展示了中医辨证论治的精髓和优势，通过对患者的个体差异进行分析，制定个性化的治疗方案，从而取得了良好的疗效。 第29章 中医药调理顽固手汗 顽固手汗 [病案]黄某，女性，现年 32 岁。于 1979 年 9 月 5 日首次就诊。该患者在 1978 年 3 月时，由于过度愤怒导致手部出汗不止的症状出现。此后她四处求医问药，服用了超过 200 剂的中药，但病情并未得到缓解。此外，还尝试过使用西药进行口服、局部封闭、外用涂抹和静脉输液等多种治疗方法，然而效果也并不理想。该患者向来性格容易发怒，每次发怒时都会出现肢体颤抖、心跳加速和双臂酸软的情况。同时，她还有宫内节育器置入后月经量过多以及高血压、肺结核、肝炎等病史，但经过治疗这些疾病都已经痊愈。检查结果显示：患者体型消瘦，面色微红但缺乏光泽，双掌发红发热，汗水不断渗出，手掌皮肤粗糙开裂。血压测量值为 17.0\/9.6kpa（128\/72mmhg）。此外，患者还伴有心悸、头晕、精神疲惫、失眠多梦、咽喉干燥、大便干结、月经提前、白带发黄等症状。舌头呈现红色，舌苔较少且微微泛黄，脉象弦细而数。 [治则]滋补阴血,调和营卫,固涩止汗。 [方药]生黄芪 30 克，当归 9 克，桂枝 9 克，白芍 9 克，生姜 9 克，大枣 4 枚，炙甘草 6 克，桑叶 10 克（研极细末分吞），沙参 12 克，麦门冬 12 克，淮小麦 30 克，生牡蛎 15 克。 服药 25 剂后，患者手掌出汗明显减少，舌苔逐渐转白，脉象弦略细，月经和大便也恢复了正常。于是继续服用 15 剂巩固疗效，手掌出汗得到有效控制。随后去除上方中的沙参、麦门冬、淮小麦、生牡蛎等药物，再服用 15 剂以善后。最终，手掌多汗的症状完全消失，痊愈后未见复发。 [评析]手掌出汗过多这种现象，在临床上并不少见，但是像这位病人这样双手汗出如雨，而且伴有手臂酸楚无力，缠绵难愈的情况就比较罕见了。一般来说，多汗不止有可能是因为外感风邪，还有可能是因为气不足不能固摄体表，或是因为阴血亏损，导致阳气亢盛逼迫津液外出。从这个病历来看，应该是属于失血日久，损耗了阴血，使得心肝阴血亏虚，而长时间的过度出汗又会进一步损耗阴血。因此，我们首先使用当归补血汤来补充气血以止住出汗。当归、黄芪两味药相互配合，既能大补元气又能生血，相得益彰，让身体有足够的能量去应对症状。接着，我们用桂枝汤来调和营卫之气以止住出汗。桂枝汤可以解肌发表，调整体表的卫气运行，从而减少出汗。此外，我们还要开启太阴脾脏的功能，因为脾主运化，它是气血生化之源，可以源源不断地为身体提供能量和养分。在这个方剂中，加入了一味甘苦寒的桑叶，它能够清泻肺金之热，制约肝木的亢盛，从而缓解肝经郁热的状况。其他的药物则大多具有滋阴清热和益气固涩的作用，有助于改善体质，增强身体的抵抗力。这样，通过多方面的调理，血液得到补充，气得以稳固，营卫得以调和，手掌出汗的问题自然就会停止。 第30章 中医药调理手掌汗血 手掌汗血 [病案]李某，女性，年龄 32 岁。于 1981 年 12 月 11 日前来就诊。她的两只手掌不断地渗出鲜红色血液，擦拭干净后，过了几分钟又会逐渐渗出。经过血象检查之后，发现各项指标都处于正常范围之内，没有什么异常情况。尽管已经服用了止血剂，但效果并不太明显，每周仍然会有一到两次的渗血现象发生。不过幸运的是，患者现在的食欲和睡眠状况都还不错，身体状况还算稳定。然而，他的大便却有点干燥，这可能需要进一步关注和调整饮食。此外，从中医的角度来看，患者的舌尖呈现出鲜艳的红色，仿佛一颗熟透了的樱桃，这表明他的心火较为旺盛；舌苔比较薄而且发白，宛如清晨的雾气一般轻盈，暗示着他体内的湿气较重；而脉象则表现为弦细，就像是一根紧绷的琴弦，给人一种紧张不安的感觉。这些症状表明他体内可能存在一些不平衡或问题，需要综合考虑来制定更合适的治疗方案。或许可以通过中药调理来平衡心火和湿气，同时缓解脉象中的紧张情绪，让身体恢复到一个健康的状态。当然，具体的治疗方案还需要进一步的诊断和分析，以确保准确无误地对症下药。 [治则]清火养阴,敛汗涩血。 [方药]丹皮和生甘草各取 5g；再将细生地 15g 和紫草 15g 准备好；然后称出仙鹤草 30g 和红枣 30g；接着备好煅牡蛎 30g 和糯稻根 30g；还要有蒲公英 30g；以及赤芍和白芍各 10g；最后再加上黄芩 12g。每天煎制一剂药，把药水分为早、晚两次服用，每次都是温热的状态下饮用。服药五剂之后，患者的渗血情况已经明显好转，出血现象得到控制，出血量也大幅减少。看到如此显着的疗效，医生对患者表示祝贺，并嘱咐他继续按照原方服用。又经过五剂药的治疗，患者的病情完全康复，身体恢复健康状态。 在随后的一段时间里，医生定期进行随访观察，发现患者没有出现任何复发的迹象，这表明之前的治疗方案非常成功，有效地解决了患者的问题。这次成功的案例让医生感到欣慰和自豪，同时也证明了中医在治疗这类疾病方面具有独特的优势和潜力。 [评析]根据脉象、舌象以及患者的症状表现，可以判断此病症为胃阴不足，胃火炽热。由于燥热损伤了脉络，导致血液和汗液一同流出体外。这种情况通常需要清热降火，滋养胃阴，以缓解病情。治疗时可选用一些具有滋阴养胃、清热解毒功效的中药方剂，同时要注意饮食调理，避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜、大蒜等，以免加重病情。另外还需要注意的是，要保持心情愉悦、舒畅，避免情绪激动或者精神过度紧张和焦虑，这对于疾病的恢复是很有帮助的。除此之外，定期去医院做个全面的身体检查也尤为重要，特别是通过胃镜来检查一下胃部黏膜的修复情况，如果发现异常可以及时调整治疗方案，从而确保疗效。现在给患者投入滋阴清热的药物，既能够清除体内的热邪，又能够止血，同时促进血液循环，这样一来，病症自然就会得到痊愈。 第31章 中医药调理午时腋汗 午时腋汗 [病案]王某，男性，六十五岁。于 1988 年 7 月 24 日前来就诊。其症状表现为每日中午时分（即上午十一点至下午一点），双侧腋下会定时出汗，汗水如水流般淋漓不止，但过了这个时间段后，出汗便会自行停止。这种情况已经持续半个多月。除此之外，这位患者还有许多其他症状。他感到口中苦涩异常，仿佛嚼着黄连一般，喉咙干燥得如同沙漠中的旅人渴望水源，但又不愿意饮水，因为每一口水都让他感到恶心；腹部胀满不适，就像被塞了一团棉花，食欲不振，对食物毫无兴趣；头部昏沉，仿佛有千斤重担压在上面，身体疲倦不堪，仿佛全身的力气都被抽走了一样；晚上睡眠质量极差，噩梦连连，容易惊醒；早上起来，还会常常感到恶心呕吐，虽然咳嗽较轻，但吐出的痰却是浑浊泡沫状，让人十分难受。 从外表看，患者神情疲惫，眼神空洞无神，脸色苍白无光，犹如白纸一张，身材消瘦，宛如风中残烛般摇摇欲坠，嘴唇和舌头颜色浅淡发白，舌苔呈现黄色和白色，质地较为黏腻，摸上去滑溜溜的，脉搏跳动无力，濡软而快，仿佛随时都会停止。 [治则]益气健脾,清热除湿,平调阴阳。 [方药]半夏 15 克、黄芩 15 克、党参 15 克、厚朴 15 克、茯苓 15 克、前胡 15 克、黄连 6 克、扁豆 30 克、枣仁 10 克、干姜 3 克、甘草 3 克。两剂药喝完后，腋下出汗就止住了，其他症状也减轻了很多，又接着服用了三剂药，所有病症都痊愈了。一直到现在腋窝出汗再也没有发作过。 [评析]正午时分正是太阳当空、阳气最旺盛的时候，但同时也是阴气开始滋生的时候。腋下这个部位，正好是手足三阴三阳六经经过的地方，也是阴阳经脉相交的地方。就像《类证治裁·汗症》所说的那样：“腋窝出汗和两肋出汗，必须知道它们都是在阴阳交替的时候以及阴阳经脉交汇的地方出现的，这都是因为阴阳不和、处于半表半里的症状。”然而，这个案例并不是少阳病或半表半里的病症，实际上是由于脾胃气虚，湿气内停，阻碍了气机运行而导致发热，形成了湿热蕴结的状况，热气向上蒸腾到肝胆部位引起的。诚如《杂病源流犀烛·诸汗源流》所云：“两腋汗，久经不愈者，乃是湿热流注所致。”因此，针对此案，选用半夏泻心汤最为适宜。该方中的辛甘之物可以益气健脾，苦寒之药则能清热除湿，寒温并用可调节阴阳平衡，而苦辛之味能够恢复气机的正常升降。在此基础上，又加入了厚朴、茯苓、扁豆等药材，进一步增强了健脾除湿的作用。此外，还配用了枣仁来安神敛汗，前胡则起到了宣通肺气的作用，让气流畅通，湿气自然而然地消散。如此精心调配的方剂，与病症丝丝入扣，故而能够迅速见效。 第32章 中医药调理冬季两腋大汗 冬季两腋大汗 [病案]陈某，男性，年龄 37 岁。于 1971 年 11 月 12 日前来就诊。该患者每到冬季时，腋下就会出现不由自主地大量出汗现象，然而其他季节即使从事重体力劳动，出汗量也和正常人一样。这种情况已经持续了十多年，每年一到冬天就会发作，而且随着天气越来越寒冷，汗出得也就越来越多，甚至连内衣两侧都被汗水浸湿，为此感到非常痛苦。经过西医诊断，确定为植物神经功能紊乱，但治疗效果并不明显。于是转看中医，并按照自汗或盗汗来进行治疗，服用过玉屏风散、牡蛎散、补中益气汤、当归六黄汤等几十种方剂，但仍然没有任何效果。经诊断观察发现，该患者身形消瘦，面色苍白且泛黄，舌苔呈现薄白色并伴有腻感，舌头颜色稍微偏淡，脉象迟缓且微弱。 [治则]温肾壮阳益精。 [方药]熟附片 10 克（先煎），此药需先放入锅中煎熬一段时间，使其药效充分发挥。肉桂 1 克（后入），这味药材需要最后放入锅中，以免因长时间熬煮而损失药效。淫羊藿 10 克，具有补肾壮阳之功效。菟丝子 20 克，可补肾益精。巴戟 15 克，常用于肾阳虚衰所致诸症。白芍 10 克，有养血调经、敛阴止汗等作用。枸杞子 10 克，能滋补肝肾、明目。当归 6 克，补血活血。熟地 25 克，滋阴补血、益精填髓。五味子 10 克，收敛固涩、益气生津、补肾宁心。炙甘草 5 克，调和诸药。 患者服用了 3 剂之后，出汗量明显减少；接着又按照上方加减服用了 5 剂，出汗现象完全消失。医生嘱咐患者继续按原方再服用 10 剂，以巩固治疗效果。随访至今，患者未曾复发，身体也比以前更加强壮结实。 [评析]这个例子中的汗症相当特别，它的自然出汗应该属于自汗的范围。通常情况下，自汗是因为阳气虚弱导致的，而盗汗则是由阴气不足引起的。总的来说，这些都属于人体阴阳偏颇的表现。然而，这位患者虽然被诊断为阳虚自汗，但之前服用了玉屏风散、牡蛎散和补中益气汤等药物却没有效果。而且他的出汗特点是在冬季开始发作，汗水从两侧腋窝流出，天气越是寒冷，出汗就越发严重。冬季时令以收藏为主导，人体五脏与肾相对应，正如《黄帝内经》所言：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也……。”肾脏虚亏会导致封藏功能失调。冬季寒冷气候当道，阴寒之气容易损伤人体阳气，肾阳虚衰同样可能引起心阳不足。此例患者出汗部位位于腋下，恰对应心经中的“极泉”穴位。汗液属于心液，而肾脏主宰着五液的运行，心肾阳虚无力固守则会导致阴气外泄。所谓“阴在内，阳之守”，正是因为阳气虚弱无法坚守，失去了封藏之力，所以越是寒冷症状就越发严重。如今运用右归丸这种方法来补肾阳、滋肾阴，从而实现“阴阳平衡”的状态，让人体的精气得到封存和收藏，那么出汗的症状自然就会停止了。正如明代着名医家张景岳所言：“善于补充阳气的人一定会从滋阴的角度来寻求阳气，这样阳气就能借助阴气的滋养而源源不断地生成。”这种治疗方法与单纯使用补阳固表敛汗的方法不同，其疗效也有所差异。 第33章 中医药调理乳房出汗 乳房出汗 [病案]郑某，女性，现年 44 岁。于 1988 年 1 月 30 日就诊。一年前，患者曾患有乳泣症，即非哺乳期乳头溢液。经过服用八珍汤后，病情得以痊愈。然而，自那以后，她经常感到两侧乳房有自汗现象。最近，这种出汗情况变得更为严重，同时还伴有两乳阴冷的感觉。除此之外，患者的面色看起来很不好，脸色发暗发青，没有光泽，整个人的精神状态也比较差，总是无精打采的样子。而且她非常怕冷，手脚经常都是冰凉的。不仅如此，她的月经周期也变得不规律，常常推迟，经血量很少，经血颜色也很淡。再看看她的舌头，舌苔又薄又白，舌头两边还微微发胖，看上去嫩嫩的。最后再把一下脉，可以发现她的脉象偏于弦细。 [治则]暖肝温胃。 [方药]淡吴茱萸 9 克，气味芳香而性温热，可散寒止痛、降逆止呕；小茴香 6 克，能温肾暖肝、行气止痛；桂枝 10 克，有发汗解肌、助阳化气之效；炒白芍 10 克，敛阴柔肝、养血调经；山萸肉 10 克，补肝肾、涩精固脱；当归 12 克，补血活血、调经止痛；炙甘草 5 克，补脾和胃、益气复脉；生姜 5 克，解表散寒、温中止呕；大枣 5 枚，补中益气、养血安神。 服药五剂之后，畏寒肢冷的症状已然消失不见，乳部也不再有寒冷之感，出汗情况同样有所减少。在原来的药方之上加入炮姜 9 克，其味辛热，可温中散寒、回阳通脉；木香 6 克，行肠胃气滞、导三焦气塞；谷芽 15 克，消食和中、健脾开胃；麦芽 15 克，行气消食、健脾开胃。如此又过了一周时间，所有的病症都已经完全消除。 [评析]这一实例表明：当人体阴血亏空时，肝脏会因缺乏滋养而受到影响；长期患病后，阴气受损进而影响到阳气，使得体内寒气滋生。由于体内的阳气无法充分舒展，体表的保卫和固摄功能逐渐减弱甚至完全丧失，最终导致自汗现象的发生。这种情况可以用中医理论中的“卫气不固”来解释。按照中医理论，人体的经络系统与脏腑器官相互关联，其中肝经循行经过乳头，而胃经则经过乳房。因此，根据辨证得出的症状，可以归结为肝经和胃经的阴气过盛，同时伴有阳气的虚弱。具体而言，肝经的阴气过盛会影响乳头周围的气血运行，导致局部的不适和疼痛；而胃经的阴气过盛则可能影响乳房的健康，出现乳腺增生等问题。此外，阳气的虚弱也会使得身体失去正常的防御能力，容易受到外界因素的侵袭，进一步加重病情。因此，治疗时需要调理肝经和胃经的阴阳平衡，补充阳气以增强身体的抵抗力。正因如此，我们采用了温暖肝经、温和胃经的方法来进行治疗。所使用的药物与病症相符，最终取得了相当快速且显着的疗效。 第34章 中医药调理胃脘部出汗 胃脘部出汗 [病案]贾某，男性，三十六岁。自从 1978 年开始，他的心下（胃脘部）有手掌大小的一块区域，感觉凉得像冰块一样，汗水也如同清水一般，夏天的时候发凉，冬天的时候却出汗。同时伴有四肢发凉，喜欢温暖而畏惧寒冷，食欲不振，呃逆，肠鸣和腹泻，食物不能完全消化等症状。曾经服用过温胃散寒的方剂，比如理中汤、厚朴温中汤等，但是这些方剂只是在短时间内改善了食欲不振、呃逆、腹泻等症状，之后病情又开始反复。然后，他尝试了四神丸加上附子、半夏等药物，但依然没有任何效果。患者的身体逐渐消瘦，脸色变得苍白无华，整个人看起来精神疲惫不堪，仿佛失去了生命力，这让他感到无比痛苦。他不禁开始怀疑自己的医术水平，甚至想要放弃治疗这个病人。但他知道，如果连医生都放弃了，那么患者就真的没救了。于是，他决定重新审视病情，寻找新的线索。经过仔细询问患者家属后，他得知患者之前曾有过腹泻症状，但现在已经停止了。他突然意识到问题可能出在这里。为了确定病因，他决定对患者进行粪便检查。经过一番努力，终于从患者的粪便样本中找到了少量的鞭虫卵和脂肪球。这些发现让他如获至宝，因为它们成为了解决这个疑难病例的关键线索。 [治则]驱虫,健脾,益气。 [方药]将槟榔100克、贯众30克、大黄10克和甘草10克一起放入锅中，加入适量清水煮汤。在服用此汤药之前的半小时，先吃下100克已被粉碎的生南瓜子。服用这一剂药就能痊愈。 [评析]一般来说，胃脘部出汗非常罕见。这个病例似乎属于命门火衰和脾胃虚寒，但治疗却没有效果。但是令人疑惑的是，尽管这个医生用了很多方法来止汗，但都没什么作用。就在他感到绝望的时候，一个偶然的机会让他发现患者的大便中有寄生虫。于是他想到了一个办法：既然这些虫子可能会导致身体虚弱和出汗过多，那么或许可以通过清除它们来解决问题。 这个医生选择了一些专门用于驱虫的中药，其中包括槟榔和南瓜子等。这些药物通常被认为具有驱虫的功效，可以帮助清除肠道中的寄生虫。他给患者开了一剂药，并告诉患者要空腹服用。 令人惊讶的是，仅仅一剂药后，患者的症状得到了显着改善。他不再频繁地出汗，而且精神状态也明显好转。这个结果令医生大为震惊，同时也让他深刻认识到中医的神奇之处。 这个故事告诉我们，有时候，找到问题的根源才是解决问题的关键。虽然这位医生一开始并没有直接针对患者的汗症进行治疗，但当他发现并解决了根本原因时，其他症状也自然而然地消失了。这正是中医整体观念的体现，强调人体各部分之间的相互关系以及与环境的联系。只有综合考虑各种因素，才能真正理解病情并找到有效的治疗方案。 第35章 中医药调理小腿出汗 小腿出汗 [病案]祝某，男性，今年 34 岁。他于 1969 年 8 月 14 日首次就诊。他的双腿膝盖部位以及膝盖以下直到脚部常常出汗，这种情况已经持续了十多年。特别是在每年的夏季，症状更为明显，膝盖和膝盖以下出汗特别多，甚至像珠子或水滴一样滴落。他曾经服用过一些固涩止汗的中药，但效果并不显着。此外，他的睡眠质量较差，腰部时常感到酸痛，食欲一般，舌苔正常，脉象缓和。 [治则]调和营卫。 [方药]桂枝 10 克、白芍 12 克、炙甘草 5 克、大枣 30 克、生姜 10 克、黄芪 15 克、条参 12 克。这个方子很简单，但却有深意。方中的桂枝和白芍相配伍，可以调和营卫；炙甘草、大枣、生姜则可以温阳散寒；黄芪、条参则可以益气固表。 患者服用三剂之后，两膝以下出汗明显减少。这说明我的诊断和治疗是正确的，所以不需要修改药方，继续按照原方服用三剂即可。果然，服药六剂之后，两膝部及膝以下的出汗已经停止。随访五年，患者告诉我自从服用桂枝汤加味六剂之后，局限性多汗症再也没有发作过。 [评析]通常来说，人们普遍认为，在外感病的情况下出汗较多，往往是由于卫阳不足导致的。这时候，人体的肌肤纹理会变得疏松，从而引发大量出汗。在内伤杂病方面，出汗也可能是由阳气虚衰引起的，但有时也与阴虚有关。此外，还有一些情况是因为气血失调和营卫失和所造成的。比如，有些人可能会因为过度劳累、情绪紧张等原因导致气血失调，从而出现多汗的症状。而有些人则可能因为身体虚弱，导致营卫失和，使得体内的阳气不能很好地固护体表，也容易出现多汗的现象。 对于表虚卫阳不固的多汗患者，我们可以使用玉屏风散来治疗。这是一种经典的中药方剂，由黄芪、白术、防风三味药组成。它具有益气固表止汗的功效，适用于表虚自汗、面色苍白、舌淡苔白、脉浮虚软者。 如果是阴虚有火导致的多汗，则可以选择当归六黄汤进行调理。这种方剂由当归、生地黄、熟地黄、黄芩、黄连、黄柏、黄芪组成。它能够滋阴降火，固表止汗，适用于阴虚火旺所致的盗汗、发热、面赤心烦、口干唇燥、大便干结、小便黄赤、舌红苔黄、脉数者。 然而，对于那些身体较为虚弱、正气不足的人来说，他们的小腿肌肉表面的气机相对较弱，无法有效地控制汗液的排出。这时，就需要使用桂枝汤加味来调理身体。这是一种专门针对营卫不和且局限于多汗的病症而设计的方剂。其中，桂枝汤能够调和营卫，平衡体内的阴阳气血；同时，加入黄芪和人参等药材，可以增强益气固表的功效。这样一来，小腿肌肉表面的气机得以稳固，汗液就不会轻易地向外溢出，从而止住了出汗现象。此外，在调理的过程中，还需要注意保持适当的运动，以促进身体的血液循环和新陈代谢，增强身体的抵抗力和免疫力。 第36章 中医药调理阴部出汗 阴部出汗 [病案]张某，男，24 岁。下身潮湿，特别是阴囊出汗很多，颜色发黄会弄脏衣服，而且还有臭味，胃口不好，没有食欲，精神也很疲惫。 [治则]清利为主。 [方药]炒苍术 6 克、川黄柏 5 克、生苡仁 15 克、福泽泻 9 克、地肤子 9 克、炒白芍 9 克、川桂枝 3 克、煅龙骨 12 克、剪芡实 10 克。服用五剂之后，下身依然潮湿，并且有大量汗液渗出，症状和之前一样；患者同时还感到头晕无力，舌苔发白，脉象也比较细微。 原方加茵陈12克,黄柏改10克。服5剂,夜间阴汗仍多,有臭味,寐少易醒。再以原方加减治之,处方为,炒苍术6克,炒黄柏9克,生苡仁15克,福泽泻9克,香独活3克,淮山药12克,青防风3克,煅龙骨12克,黑料豆12克,地肤子9克,车前子15克。服5剂,阴汗已少,唯下肢怕冷,且兼阳萎早泄,脉仍濡细。原方进治5剂,阴汗已大为减少,自觉阴囊及下肢清冷不和,精神仍觉疲乏,此乃脾阳不足,运化无权,气虚汗泄。治当温运脾阳,兼以清利:潞党参9克,生黄芪12克,青防风3克,川桂枝3克,炒苍术6克,炒黄柏5克,生苡仁12克,香独活3克,北细辛1克,车前子9克,服5剂。另用龙骨15克,牡蛎15克,五倍子10克,铅粉3克,共研细末,外敷阴部汗处,病愈。 [评析]这个例子中的患者阴汗出汗非常多，导致精神疲倦乏力，胃口不好，这应该归咎于脾肾问题，本质上属于虚寒；然而，汗液颜色发黄，并且伴有臭味，这表明脾脏湿气积聚并转化为热气，湿热之气向下流动，外在表现为实证。首先运用二妙方药物，其功效在于清除和化解体内的湿热，此乃根本之法。随后，再添入防风、独活等药味，以驱除风邪和湿气。地肤子则能去除体表之风邪。在此基础上，仍需采用龙骨，以收敛固涩。总而言之，治疗时应将利湿作为主导，燥湿为辅助，敛汗亦为辅助性手段。如此方能标本兼治，确保疗效显着且持久。当患者服药后，出汗现象会显着减少，此时可以转而运用健脾益肾的方法来培育身体的根基，并由内至外地进行全面的调理和治疗，最终实现了理想的疗效。对于此类病症而言，如果病情相对较轻，仅仅依靠外部的治疗方式便有可能获得痊愈。 一般来说，当下焦湿热症状较为严重时，可以考虑选用二妙丸、三妙丸或者龙胆泻肝丸等药物来收敛汗水，从而达到治愈疾病的目的。这些药物具有清热利湿的功效，有助于改善下焦湿热所引发的各种不适症状。然而，需要注意的是，这些药物并不适用于所有患者，具体使用哪种药物还需根据个人体质和病情来决定。如果对用药有疑问，建议咨询专业医生或中医师的意见。此外，除了药物治疗外，保持良好的生活习惯也是非常重要的。例如，避免食用辛辣刺激性食物、戒烟戒酒、保持充足睡眠等都有助于缓解下焦湿热症状。同时，适当运动也可以促进身体血液循环，增强免疫力，对于预防和治疗下焦湿热也有一定帮助。总之，治疗下焦湿热需要综合考虑多种因素，并采取针对性措施才能取得较好的疗效。 第37章 中医药调理阴囊出汗 阴囊出汗 [病案]梁某，男性，年龄40岁。于1988年1月24日首次就诊。该患者先天禀赋不足，身体素质较差。经常出现阴囊自汗现象，且汗水无异味，但整天感觉身体疲倦无力、困倦想睡、四肢沉重酸楚、畏寒怕冷，尤以双下肢为重，伴有腰部疼痛如折断般，小便清长。患者的阴囊处摸起来感觉冷冰冰的，并且出了很多汗，每天都需要换三条内裤才行。他的脸色也显得黯淡无光，没有一点精神。在此之前，他已经四处求医问药，但始终没有得到显着的治疗效果。医生观察到患者的舌体呈现淡胖状，舌苔白腻，脉象沉弱无力。 [治则]温阳敛汗。 [方药]肉桂 10 克，附片 10 克（先煨 2 小时），淮山药 20 克，云茯苓 20 克，山萸肉 10 克，熟地 10 克，川断 20 克，金樱子 20 克，五味子 10 克，黄柏 15 克，泽泻 15 克，巴戟天 10 克，牡蛎 20 克。服药 3 剂后，患者自觉怕冷症状明显减轻，四肢酸重感消失，阴囊仍有冰凉之感，但已有轻微汗出，腰部依然酸痛，其他症状无明显变化。应当再次以温阳、益气、养阴之法治疗。于是开了以下方子：五味子 10 克、黄芪 20 克、牡蛎 20 克、巴戟天 10 克、肉桂 6 克、菟丝子 15 克、金樱子 15 克、鳖甲 10 克、黄柏 10 克、杭白芍 20 克。患者连续服用五剂后痊愈。随访两个月，阴囊没有再出现潮湿出汗的症状。 [评析]病者本身体质较差，而且长期出现阴囊出汗的情况，导致肾脏阴虚衰竭，无法温暖阴囊。首先需要拟定出一个合理的治疗方案，这个方案的核心思想应当是以温阳散寒为主导，同时辅以柔肝滋肾的药物来辅助治疗。这些柔肝滋肾的药物可以包括熟地、山萸肉、淮山药以及五味子等等。这样做的目的在于遵循中医理论中的“善补阳者必须从阴中求阳”这一原则，通过这种方式，可以让阳气得到充分的滋养和补充，进而实现阳气充沛的目标。如此一来，身体内的阴阳平衡得以维持，病情也会逐渐好转。到了二诊的时候，病人的病情已经有所好转，但是由于之前长期患病，导致身体的阳气亏损严重，再加上最近天气炎热，身体内的阴气也受到损害。所以说，我们要对治疗方案做出一些调整了，把之前的补气温阳改为温阳益气、养阴敛汗。这样一来呢，就能让体内受到损伤的阳气和阴精重新回到正常的状态下，然后彻底解决阴囊出汗这个问题。毕竟，如果只是一味地补气温阳，就像给一个已经满水的杯子继续加水一样，只会溢出来，反而不利于病情的恢复。而现在调整后的方案则像是在修复杯子本身，让它能够更好地容纳水分。只有这样，才能从根本上解决问题，让患者的身体状况得到真正的改善。 第38章 中医药调理臭汗 臭汗 [病案]张某，性别男，年龄三十，全身上下都散发着一股令人难以忍受的恶臭。这股臭味异常浓烈，仿佛是从他身体深处散发出来的，让人不禁皱起眉头。 他的工作环境非常特殊——下煤矿井。每次下井之后，他的臭味会变得更加严重，仿佛整个人被一股恶气笼罩。即使上井洗澡、更换衣服，那股臭味依然无法消除，如影随形地缠绕着他。 同时，他还感到自己的肢体异常困倦，仿佛全身的力气都被抽走了一般。这种疲倦让他无法集中精力工作，生活也受到了极大的影响。 经过观察和诊断，医生发现他的舌质淡红，舌苔白腻，脉象沉弦。这些症状表明他体内湿气较重，可能是由于长期在井下工作导致的。 面对这样的病情，张某十分苦恼，不知道该如何摆脱这股可怕的气味。而医生们则需要深入研究，找出病因，并制定出有效的治疗方案，帮助张某恢复健康。 [治则]健脾燥湿,芳香化浊。 [方药]藿香9克,佩兰9克,木香6克,香薷9克,炒苍术9克,零陵香9克,白芷9克,檀香3克,草豆蔻6克。服6剂后,臭味完全消除。随访三年未见复发。 [评析]中医认为，臭汗症的发生与脾、胃关系密切。脾主运化水谷精微，脾气虚弱，不能运化水液，导致湿邪内生；湿邪日久化热，或过食辛辣炙烤之品，脾胃积热，湿热互结，下注于肌肤，就会出现臭味。此外，还有一部分人是因为先天禀赋不足，肾气不充，天癸不盛，冲任失养，肾阴亏损而致臭汗。 这位患者是一名矿工，每天都要在地下深处工作很长时间。由于地下环境阴暗、潮湿且闷热，导致他体内的湿热之气愈发严重。湿性重浊黏腻，这意味着湿气会让身体感觉沉重和黏滞。对于这位矿工来说，这种情况尤为明显。他常常感觉到自己的四肢像被铅块压住一样沉重无力，仿佛每一步都需要付出巨大的努力。同时，他的精神状态也受到了影响，总是觉得疲惫不堪，提不起精神来面对日常的生活和工作。 方中以藿香为君药，其味辛性微温，气味芳香，善散暑湿表邪而醒脾和胃；佩兰亦为芳香化湿之品，与藿香同用，可增强祛湿之力；苍术苦温燥烈，既能燥湿健脾，又能祛风散寒，长于运脾泻湿，两者共为臣药。草豆蔻温中燥湿，行气消胀，兼能安胎，作为佐药，助藿香、佩兰芳香化湿之力。诸药合用，共奏健脾燥湿、芳香化浊之功。 除此之外，香薷和白芷这两种中药都有辛散的药性，可以帮助人体驱散风邪、去除湿气。而零陵香这种香草，则可以让人体产生芳香的气味，同时也能帮助人体排除湿气。而木香这种药材，它的主要功能就是行气，当人体内的气运行顺畅时，水分也会随之流动起来，这样就可以消除体内的郁结。这些香药相互配合，共同发挥作用，以香味战胜臭味，最终实现治疗臭汗症的目的。 第39章 中医药调理冷汗 冷汗 [病案]胡某，女性，现年 63 岁。于 1982 年 10 月 24 日前来就诊。她长期以来一直有自汗的症状，尤其在遇到寒冷时会加剧，到了冬季更为严重，这种情况已经持续了十多年，而且现在还日益加重。她经常会出很多汗，汗水甚至能够浸湿棉衣，并且伴随着明显的怕冷感以及手脚冰凉。除此之外，还出现了头目晕眩、心慌心跳加速、呼吸急促等症状。更糟糕的是，她的双手时常感到麻木，嘴唇也很干燥，脸色呈现出苍白无光泽的状态，舌头颜色浅淡，舌苔薄且呈白色，脉象细弱无力。这些症状让她非常痛苦，严重影响了日常生活。 [治则]益气补血,止汗固表。 [方药]当归二十四克、白芍十五克、熟地三十克、太子参三十克、白术十五克、茯苓十五克、生黄芪一百二十克、肉桂十克、五味子十五克、陈皮十克、炙甘草十五克、浮小麦十五克、麻黄根十五克、桂枝十克、干姜三克、大枣五枚。服用六剂后出汗明显减少，继续服用十二剂后痊愈。为了进一步稳固治疗效果，将之前的药方再抓 6 副，并与两只老母鸡一起炖煮。然后把药扔掉，只喝鸡汤吃鸡肉，每天吃一次，每次用一勺米饭的量即可。一年以后，对其进行回访，发现没有再出现过类似的症状，说明已经痊愈了。 [评析]由于寒冷而导致自汗的人大多是因为阳虚无法收敛所致。《黄帝内经》中有云：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”而此时眼前这位患者身体状况极差，营血亏空，阴虚到了极点。由于阴虚，体内的阴气无法固守住内部，导致阴津大量外流，阴液严重亏损，卫气也随之变得极其虚弱。同时，阳气因为失去了阴气的坚固守护，体表的肌肤和毛孔也都张开了。如此一来，阴液和阳气皆处于极度虚弱状态，体内阴阳失衡，导致自汗不断。当患者感受到寒冷时，这意味着他们体内的阳气已经处于极度虚弱的状态，而阴血不足的状况也会进一步恶化，导致原本就虚弱的阴气更容易向外溢出。这种情况下，患者在遇到寒冷刺激时，出汗的症状就会变得更加严重，甚至可能出现大量出汗、冷汗不断的情况。而现在，我们采用人参养荣汤来治疗这个问题。人参养荣汤具有温暖身体、补充气血的功效，可以从根本上解决患者的问题。通过服用人参养荣汤，患者的身体得到了温暖和滋养，阳气得以恢复，阴血得到补充，从而改善了阴虚的状况。这样一来，患者在面对寒冷环境时，出汗的症状将得到有效缓解，不再出现大量出汗或冷汗不止的现象。同时，人参养荣汤还能增强患者的体质，提高免疫力，预防疾病的发生。总之，人参养荣汤是一种有效的中药方剂，对于因阳虚、阴血不足引起的多汗症有显着疗效。它能够从根本上解决问题，帮助患者恢复健康，重新享受正常的生活。同时，加入了浮小麦和麻黄根这两种药材来止汗，另外还添加了干姜和桂枝来温通经脉和阳气。这些药材相互配合，不仅能够缓解表面的症状，更重要的是可以从根本上解决问题，可谓标本兼治，相得益彰。 第40章 中医药调理黄汗(一) 黄汗(一) [病案]周某，女，48 岁。于 1979 年 6 月首次就诊。去年秋天劳作完毕后，她在小河里洗澡时因着凉而引发了一系列症状。全身皮肤呈现黄色且伴有浮肿现象，浮肿处按压会有明显的凹陷痕迹。同时感到四肢无力，特别是双下肢感觉寒冷发凉，而且下肢无汗，但上肢却有出汗情况，汗水颜色偏黄，浸湿后的内衣呈现淡黄色。此外，患者还出现下午低热、小便不畅以及腰部时常疼痛并伴有烦躁不安等症状。经过身体检查发现肝脾并未触及异常，血尿常规检测结果也显示正常。进一步的黄疸指数测定结果为 4，蛋白电泳分析显示白蛋白占比 47.8%，a1 球蛋白占比 6.4%，a2 球蛋白占比 7.8%，β球蛋白占比 14%，γ球蛋白占比 24%。舌苔薄白，脉象沉紧。 [治则]益气调和营卫。 [方药]黄芪 30 克、桂枝 18 克、白芍 18 克、米醋半茶杯。患者服用了六剂后，全身的浮肿已经完全消退，黄汗也停止了流出，原本泛黄的皮肤也恢复到了正常的肤色。 [评析]黄汗的产生机制非常复杂，一般认为它是由多种因素共同作用所引起的。其中最常见的原因包括风邪、水湿和热邪等三种病邪的相互郁结。具体来说，当这三种病邪同时侵袭人体并相互交结在一起时，它们之间的相互作用可能导致身体出现一系列异常症状，其中之一就是黄汗的产生。 当风邪、水湿和热邪三者相遇时，它们可能会相互影响，进一步加重病情。例如，风邪可以促进水湿的流动和扩散，而热邪则可以加剧体内的湿热程度。这样一来，病邪的相互作用使得病情更为复杂，难以治疗。 此外，黄汗的名称来源于其独特的临床表现。患者流出的汗水呈现出黄色，而且这种黄色具有一定的特殊性。当这种黄色的汗水沾染到衣物上时，其颜色与黄柏汁相似，因此得名“黄汗”。这种特殊的颜色表现也是诊断黄汗病的重要依据之一。 总之，黄汗的形成是一个复杂的病理过程，涉及多种病邪的相互作用以及人体内部的生理变化。对于患有黄汗的患者，及时就医并寻求专业医生的帮助是至关重要的，以便明确病因并制定合适的治疗方案。 对于黄汗的病因，《金匮要略》中有记载说：“这是由于出汗的时候进入水中沐浴，水从汗毛孔侵入体内而引起的。”在现代社会，人们可以通过服用《金匮要略》中的芪芍桂酒汤来治愈黄汗。这一经典方剂中的桂枝有着显着的功效：它不仅能发汗解表，更能宣通阳气。白芍也发挥着重要作用——它能固表益阴。然而，在配方中，黄芪的用量必须足够大，才能充分发挥其固表的作用。此外，方子里还需加入苦酒（即米醋），其酸味收敛的特性有助于通阳除湿，并实现益气止汗的目的。 第41章 中医药调理黄汗(二) 黄汗(二) [病案]单某，女性，今年六十岁了。一九九零年九月六日就诊。三年前她收完麦子回到家后，由于天气炎热身上出汗较多，于是便去冲了个冷水澡，然后就开始出现全身性自汗症状，尤其是上半身更为严重，而且汗水颜色呈现淡黄色。自那以后，她的汗水分泌量逐渐增加，而且颜色也越来越深，仿佛柏树汁液一般，甚至将她的衣物都染上了橘黄色。与此同时，一股无法形容的恶心感涌上心头，让她几乎想要呕吐出来。她的嘴巴里充满了苦涩和黏腻的味道，仿佛有无数只小虫子在爬动，令她感到十分不适。她的全身都软绵绵的，一点力气也提不起来，仿佛被抽走了所有的生命力。她的呼吸变得急促而沉重，每一次呼吸都需要付出巨大的努力，好像有人在胸口压了一块巨石一般。心脏跳动的速度也快得吓人，仿佛要跳出嗓子眼儿似的。她的食欲明显减退，原本喜爱的食物现在也提不起兴趣来，每次吃饭都成了一种煎熬。渐渐地，她的身体开始日渐消瘦，原本合身的衣服现在穿在身上却显得空荡荡的。然而令人奇怪的是，尽管身体出现了这么多异常状况，但她的眼睛并没有发黄的迹象。仔细观察可以发现，她的舌头颜色偏红，舌苔呈现出黄腻的状态，脉象则显得细软且略带涩感。这些细微之处的变化似乎预示着什么，只是她还没有意识到而已。 [治则]清热利湿退黄,益气固表敛阳。 [方药]茵陈 60 克、栀子 10 克、黄柏 10 克、陈皮 10 克、茯苓 15 克、黄芪 15 克、白芍 15 克、煅牡蛎 15 克、麻黄根 6 克、浮小麦 30 克。服药 4 剂之后，出汗明显减少，颜色变浅。将原来的方子中的黄芪改为 30 克，并加入五味子 6 克，继续服用 4 剂后痊愈。经过半年的随访观察，病情没有再次发作。 [评析]这例黄汗和黄疸型肝炎所导致的黄汗并不相同。黄疸型肝炎的黄汗通常与胆红素代谢异常有关，而这里所说的黄汗则更多地涉及到中医理论中的病因病机。这种病症的根本原因在于体内湿热风气相互交杂凝结，形成一种独特的病理状态。湿热风气首先会对肝胆产生熏烤灼烧作用，影响其正常功能。肝胆作为人体重要的消化器官，负责胆汁的分泌和排泄。当受到湿热风气的侵扰时，肝胆功能失调，胆汁排泄不畅，进而引发一系列相关症状。患者可能出现食欲不振、腹胀腹痛等消化系统不适；同时，由于胆汁不能顺利排出，胆红素反流进入血液，导致皮肤发黄，也就是所谓的“黄汗”现象。此外，湿热风气还可能侵犯其他脏腑经络，引起身体其他部位的不适或疼痛。因此，对于这类黄汗病症的治疗，需要从调理肝胆功能、清除湿热风气入手，以恢复机体的平衡和健康。具体的治疗方法应根据个体情况而定，可以包括中药调理、饮食调节、生活习惯改变等综合措施。除此之外，这位患者身体里还有其他一些问题。首先，他的气比较虚，同时体内的津液也不够充足。这就像是一个气球，里面的气不足了，整个气球就瘪了下来。其次，由于卫气不能很好地稳定住体表，所以这个患者很容易感到疲惫和困倦。再加上体内的湿热之气积聚得太多，使得患者出的汗都变成了黄色。不过值得注意的是，虽然患者出黄汗，但他的眼睛巩膜并没有变黄。这就好像是一个人脸上沾了灰尘，但是他的眼睛还是明亮干净的一样。针对这种情况，医生采取了清热利湿、消退黄疸，并兼顾益气固表、收敛阴气的治疗方法，取得了较快的疗效。 第42章 中医药调理汗血(一) 汗血(一) [病案]吴某，男性，年纪 29 岁。于 1990 年 11 月 4 日初次诊断。患者出现汗色发红的症状已有两月之久，身体伴有明显的乏力感。其穿着的衣物皆被汗水染成红色，但这红色却一直未消褪。刮取汗渍后，可见其呈现出粉红色。除此之外，这位患者常常感到口渴难耐，饮水量也比平时多了不少，心情容易变得烦躁不安，这种情况时不时地就会发作一次。不过，根据患者的描述，她的睡眠状况倒是很好，日常的饮食和大小便也没有什么特别之处。而且之前已经去过好几家医院做过各种化验检查，但结果显示并没有什么明显的问题。既然如此，那就先看看她的舌苔吧，只见舌苔是薄薄的白色，还算正常；接着给她把下脉，脉象是弦细而缓和的，也无异常。 [治则]益气摄血,育阴生津。 [方药]太子参 10 克、当归 10 克、白术 10 克、枸杞子 10 克、丹皮 10 克、防风 10 克、生黄芪 12 克、白芍 12 克、旱莲草 30 克、生龙骨 36 克、生牡蛎 30 克、浮小麦 40 克。水煎服，每日 1 剂，分早晚两次服用。患者服药 4 剂后，乏力症状有所缓解，活动后也不再有明显的血汗。继续按照原方服用 5 剂巩固疗效，之后随访未再出现发作情况。 [评析]从这个例子可以看出，心脾气虚导致了无法固摄的情况发生。所以，在治疗方面，我们应该遵循这样一个原则：那些擅长治疗血液相关问题的人，他们不会仅仅局限于追求有形的血液本身，而是会去探寻无形的气。这就意味着，我们不能仅仅局限于对血液的治疗，而是需要从根源入手，通过调整人体内部的气机来实现康复。具体来说，就是要注重调理心气和脾气。因为心主血、脾统血，如果心气不足或脾气不健，都会导致血液循环不畅，从而引发各种疾病。因此，我们应该以调理心气和脾气为主导思想，综合运用中药等多种方法，帮助患者恢复健康。只有这样，才能真正达到治愈疾病的目的。同时，这种理念也提醒着人们，在日常生活中保持良好的心态和饮食习惯对于预防和治疗疾病至关重要。这副中药方子里，选用生黄芪、白术和太子参来补充和稳固元气，让身体更健康；用当归、白芍、旱莲草和枸杞子来滋养阴气并补充血液，让身体充满活力；同时使用浮小麦、生龙骨和生牡蛎来收敛汗水并固定精华，让身体保持清爽；再加上防风和丹皮来驱散气分和血分中的邪气，让身体远离疾病困扰；最后，将黄芪与之配合，既能固摄又能兼顾，达到最佳效果。总而言之，这个方子的用药精妙之处在于它兼顾了扶正与祛邪两个方面。其中的药物既能够补益身体，增强人体的正气；同时也具有疏散外邪、清热解毒的功效。这种平衡的治疗思路使得方子在发散表邪的同时，不忘滋补体内的正气，从而达到表里同治的目的。此外，方中的各种药材相互配合，协同作战，充分发挥各自的药效，以实现更全面的治疗效果。这样一来，患者不仅能缓解症状，还能从根本上改善体质，提高免疫力，预防疾病的复发。因此，可以说这个方子在临床上具有重要的应用价值和意义。 第43章 中医药调理汗血(二) 汗血(二) [病案]杨某，女性，三十五岁。一九九零年十月十六日初次就诊。她的前额、面部一直到发际线处以及双手手背直至肩部都有红色汗液渗出，如同樱桃般鲜艳，甚至会沾染衣物和毛巾；然而躯干和下肢却出汗正常。这种情况已经持续两年，经过长时间治疗仍未改善。 仔细观察，并没有发现红肿、斑疹或紫癜等症状，也没有痛痒感或皮肤破损现象，而且渗出的汁液并无腥臭味。每当精神紧张时，汗水就会增多，同时伴有口臭，口渴欲饮，食欲旺盛，容易饥饿，大便秘结且颜色发黄，月经周期正常但月经量较多、色泽暗红，舌头呈现红色，脉象滑而快。此外，检查结果显示血小板以及出血、凝血时间均属正常。 [治则]清胃泻火,凉血止血。 [方药]水牛角 120 克（先煮两小时）、生地 30 克、生大黄 10 克（后下）、赤芍 15 克、丹皮 25 克、白茅根 15 克、炒山栀 15 克、黄芩炭 15 克。服用五剂之后，出汗量有所减少。前方加入旱莲草 15 克和五味子 6 克。一共服用二十一剂，汗水明显减少，颜色也变得更浅，最终恢复到正常水平。为了防止病情反复，改用玉女煎加蒲黄、丹皮炼制蜂蜜制成药丸，每次服用九克，每天两次，持续服药一个月。经过一年的跟踪观察，没有出现复发情况。 [评析]汗血即为肌衄，又名脉溢，血自毛孔而出。此症极为少见，如果见到了，就需要仔细地分辨和判断。它的病因有很多种可能，要么是因为肺热导致的，肺主管着皮毛，热邪逼迫血液妄动，致使血液溢出皮肤；要么是由于胃热引起的，阳明之气过盛，胃火沿着经络向上燃烧，灼伤脉络而导致溢血；也有可能是因为肝火亢盛，肝脏主管储存血液，肝火过于旺盛则血液无法收藏，溢出到肌肤表面形成汗血；还有一种情况是因为气血亏损，气不能控制血液，血液没有依靠，溢出到身体表面。故遇此症，当审证求因，方能施治。这位患者的症状表现出了典型的阳明热盛之象，由于腑气不通，导致火邪向上壅塞，进而使得胃热炽烈，迫使血液妄行，血液无法遵循正常的通道，而是渗出到肌肤表面。经过深入探讨和研究，对于这种病症的病因和病机有了更为清晰的认识。根据病症表现，可以判断这是一种阳明实热证。其根本原因在于胃火炽盛，导致血热妄行。因此，在治疗方案上，应以犀角地黄汤为主方。该方剂具有清热凉血的功效，能够有效降低体内血热，同时也能减轻胃火。通过这种治疗方式，患者的症状将逐渐缓解，最终有望实现痊愈。当然，具体的用药剂量和疗程还需根据患者的个体情况来确定。此外，在治疗期间，患者应注意饮食清淡、避免辛辣刺激性食物，保持良好的作息规律，有助于病情恢复。 第44章 中医药调理顽固盗汗 顽固盗汗 [病案]陈某，男性，年龄 27 岁，于 1982 年 3 月 17 日前来就医。该患者已经持续盗汗长达十年时间，历经多次治疗却未见好转，每晚都会出现大量出汗的症状，甚至连衣物和被褥都被汗水浸湿，由于长期受潮，就连床铺上的棕棚也因为潮湿而发霉腐烂，后来换成了铺板，但依然无法避免因长时间受潮而导致的板面变形问题，可以想见他出汗量之大。无论寒暑，这种情况从未间断，冬季更为严重，让他备受困扰，每次出汗时衣服被子都会被汗水浸透，而汗干之后又会感到极度寒冷。患者食欲和大小便正常，没有其他明显的不适感。此外，患者在 1978 年曾经得过急性肝炎。 [治则]活血化瘀,佐以固摄酸敛。 [方药]当归 10 克，味甘、辛、温，归肝、心、脾经，具有补血活血、调经止痛等功效；桃仁 9 克，苦、甘、平，归心、肝、大肠经，具有活血祛瘀、润肠通便等作用；红花 9 克，辛、温，归心、肝经，具有活血通经、散瘀止痛等功能；赤芍 10 克，苦、微寒，归肝经，有清热凉血、散瘀止痛之效；生地 15 克，甘、苦、寒，归心、肝、肾经，能清热生津、凉血止血；龙骨 30 克，甘、涩、平，归心、肝、肾经，可镇惊安神、平肝潜阳；牡蛎 30 克，咸、微寒，归肝、胆、肾经，有重镇安神、潜阳补阴、软坚散结等功效；五味子 5 克，酸、甘、温，归肺、心、肾经，具补肾宁心、益气生津、固表止汗等作用；乌梅 6 克，酸、涩、平，归肝、脾、肺、大肠经，能敛肺止咳、涩肠止泻、安蛔止痛、生津止渴；枣仁 10 克，甘、酸、平，归肝、胆、心经，有养心补肝、宁心安神、敛汗生津等功能；玉屏风散 10 克（包煎），由防风、黄芪、白术三味药组成，有益气固表止汗之效。以上诸药合用，共奏养血滋阴、敛汗安神之功。服药 14 剂后，患者症状得到一定程度缓解，每日出汗次数明显减少，出汗量也有所降低，但仍集中于前胸、后背以及双侧小腿部位。原方又服 14 剂后，患者病情出现了明显变化。曾经有三天完全没有盗汗现象，但其余几日虽然还有汗出，但程度较轻，衣服基本不会被浸湿。此外，患者的症状也发生了转变，由原来的畏寒转为怕热，夜间多梦的情况也减少了许多。而且，出汗的时间从凌晨 1-2 时推迟到了 4-5 时，这些迹象似乎表明患者的病症正逐渐从阴虚向阳虚转化。鉴于此，医生仍然决定按照原方治疗，并加入丹皮 9 克以增强药效。患者继续服用了 7 剂之后，盗汗已经停止。为了巩固疗效，医生建议患者继续服用原方一段时间。 [评析]经过仔细分析，我们认为此案的病因如下： 首先，由于长期汗出不畅，导致身体内部的热量无法正常散发出去，使得体内的热气积聚不散。这不仅会影响到身体的新陈代谢和血液循环，还可能引发一系列的不适症状。 其次，瘀血阻滞也是一个重要因素。当人体的血液循环受到阻碍时，血液中的有害物质无法及时排出体外，容易形成淤血。这些淤血会进一步影响气血运行，加重病情。 此外，营卫不和也对健康产生了负面影响。营气与卫气之间的平衡被打破，导致身体失去了对外界环境变化的适应能力，从而出现各种不适症状。 同时，患者自身正气不足，抵抗力下降，容易受到外界病原体的侵袭。而津液损耗则使身体缺乏足够的滋润，导致皮肤干燥、瘙痒等问题。最后，皮肤开合失司，即皮肤的毛孔无法正常张开和闭合，影响了汗液的排泄和热量的散发。 综上所述，以上多种因素共同作用，导致了本案的发生。针对这些病因，我们需要采取相应的治疗措施，以恢复身体的健康状态。在清代着名医学家王清任所着的《医林改错》一书中，曾经详细地记载过一个治疗“天亮出汗”的成功案例。这个案例给了我们很大的启示，于是我们决定效仿其中的方法，并结合患者的具体情况进行适当的调整和改进。经过仔细研究，我们发现患者的症状与书中所描述的非常相似，都是由于体内淤血所致。因此，我们参照血府逐瘀汤的配方，加入一些具有活血化瘀功效的药材，如桃仁、红花等，同时加入一些能够调和营卫的药物，如黄芪、白术等，以及一些酸涩收敛的药物，如五味子、浮小麦等，以达到止血敛汗的效果。通过这样的综合调理，我们成功地止住了患者的汗液，使其身体恢复健康。这种治疗方法不仅对这位患者有效，对于其他类似病症的患者也有一定的参考价值。这让我们深刻认识到中医经典着作中的智慧和经验对于现代临床实践仍然有着重要的指导意义。 第45章 中医药调理自汗重症 自汗重症 [病案]王某，女性，今年六十四岁。她于 1984 年 11 月 9 日前来就诊。由于过去受到过精神方面的刺激，她已经有长达二十年的失眠问题，甚至有时会整夜无法入睡。她的身体非常虚弱，很容易因为风吹而患上感冒。最近，她还出现了严重的自汗症状。当自汗发作时，先是感到心烦不安，接着就会大汗淋漓，汗水像雨点一样涌出，汗珠大得如同豆子一般。每次自汗发作大约持续两分钟，情况较轻的时候每三到五天发作一次，严重的时候每天都会发作。自汗的人，往往额头、脸颊、脖颈、后背和腋窝这些部位，汗出得特别多，而且每次出汗的量也非常大。当自汗结束后，他们通常会感到全身乏力，仿佛被抽走了所有的力气，整个人看起来无精打采，没有一点精神。除此之外，这类人群还常常容易感冒，身体抵抗力较弱。从中医角度来看，他们的舌头一般呈红色，舌苔也比常人少，脉象则呈现出浮扎数的特点。 [治则]调和营卫。 [方药]熟附子 9 克、桂枝 12 克、白芍 20 克、炙甘草 6 克、大枣 5 枚、生姜 3 片。水煎分两次温服，每日一剂。服药 10 剂后，患者出汗症状减轻，发作次数明显减少。继续服用 10 剂后，病情痊愈。两年后随访时发现偶尔会出现复发，但每次发作只需服用上方 2-3 剂即可治愈。 [评析]这位患者长期失眠，身体已经变得十分虚弱，他的营卫之气也出现了不和谐的状况。卫气在白天的时候运行于人体的阳经之中，人就会保持清醒状态；而到了夜晚，卫气则会运行于阴经之中，人便进入睡眠状态。如果卫阳不足，无法正常运行，那么人体的阴阳失调，睡眠质量就会受到影响，变得不安稳；同时，由于阳气无法保卫体表，人的肌表就会变得疏松，营阴也会外泄，从而导致患者容易出汗和害怕吹风。这是因为卫气失去了固护肌表、抵御外邪的功能，所以人就会变得容易感冒。另外，如果人体内的阳气不够充足，那么它就无法有效地温暖和滋润身体各个部位，从而导致一系列健康问题。例如，有些人可能会感到手脚冰冷，即使在温暖的环境下也难以缓解；还有些人可能会出现怕冷、容易感冒等症状。这些都是由于阳气不足而引起的。所以，当我们发现自己有这样的状况时，一定要及时采取措施进行调整，补充身体所需的阳气。具体来说，我们可以从以下几个方面入手：首先是饮食方面，要注意多吃一些温热性的食物，如羊肉、牛肉、鸡肉、核桃、红枣等，避免食用生冷、寒凉的食物；其次，可以考虑使用一些具有温补作用的中药材进行调理，如人参、黄芪、当归等，但需在专业中医师的指导下进行；最后，适当的运动也是非常重要的，比如跑步、游泳、瑜伽等，可以促进血液循环，增强体质，提升阳气水平。总之，保持良好的生活习惯和饮食习惯，积极参与体育锻炼，都有助于提高人体的阳气水平，维护身体健康。《伤寒论》说：“太阳病发汗后，导致汗流不止，病人怕风……用桂枝附子汤主治。”当下应立即给患者服用此药方，其中桂枝汤能有效调和营卫，而附子则有回阳固表止汗之效。经过如此治疗后，肌肤纹理会变得紧致，从而使得严重的自汗症状得到根治。 第46章 中医药调理五更汗 五更汗 [病案]胡某，女，56 岁。于 1989 年 10 月 6 日就诊。患者七年前曾患伤寒，经治疗后发热消退，但却出现了汗出不止的症状。服用玉屏风散后，汗虽止住，但每天早晨五更时分仍然会出汗。经过多方求医问药，都没有取得明显的疗效。此时，患者身形削瘦，面色苍白，神情疲倦，浑身无力。每日清晨破晓时分，即便是尚未完全清醒也会不由自主地出汗，而且还伴随着畏惧寒风的感觉。这种情况通常会持续大约 15 分钟左右，然后才逐渐停止。观察其舌苔，可以发现它呈现出薄白色，舌头的颜色发红，而脉象则显得弦细。这些症状表明患者可能存在某种健康问题，需要进一步的诊断和治疗。 [治则]和解少阳,透泻郁热。 [方药] 柴胡 24 克：具有和解少阳、疏散退热、升阳举陷的功效；黄芩 12 克：清热燥湿、泻火解毒； 党参 12 克：补中益气、健脾益肺；半夏 10 克：燥湿化痰、降逆止呕； 炙甘草 10 克：补脾和胃、益气复脉；生姜 3 片：解表散寒、温中止呕； 红枣 12 枚：补中益气、养血安神；煅牡蛎 20 克：重镇安神、潜阳补阴、软坚散结；瓜蒌仁 15 克：润肺化痰、滑肠通便。服药 5 剂后，患者心胸逐渐开朗，出汗明显增加。此时，将柴胡剂量改为 15 克，并加入黄芪 30 克，继续服用 8 剂，疾病痊愈。随访至今，未见复发。 [评析]五更出汗的情况极为罕见。这个例子乃是由于长期以来邪气炽热未能得到充分宣泄所致。当太阳初升之时，天地间的阳气开始逐渐增长，而人体也会随着自然的变化而产生相应的反应。此时，人体内的少阳之气也开始变得活跃起来。对于患有少阳病的人来说，这种少阳之气的活跃会带来一定的影响。由于少阳病与肝胆有关，而肝属木，木气主生发，所以少阳之气在这个时候会更加强劲。同时，人体内部的正气也会受到少阳之气的激发而变得更为强盛。这样一来，正邪双方的力量对比就发生了变化，原本被压抑的正气得以伸展，而邪气则被迫退缩。在这种情况下，正邪之间的斗争愈发激烈，导致患者出现发热、心烦等症状。然而，由于正气逐渐占据上风，邪气最终无法抵挡，只能通过出汗的方式来排出体外。这就是为什么患者会在五更时分出汗，且发作时间相对固定的原因。医生准确地把握了病症的关键所在，针对少阳病的特点，选择了小柴胡汤作为治疗方案，并根据患者的具体情况进行了适当的加减。小柴胡汤具有和解少阳、调和气血、扶正祛邪的功效，可以帮助调节体内的阴阳平衡，增强机体的抵抗力。经过一段时间的治疗，患者体内的气机逐渐恢复正常，内外通透，上下协调，三焦畅通无阻，最终实现了康复。 第47章 中医药调理半侧头面多汗 半侧头面多汗 [病案]杨某，男性，年纪 53 岁。于 1984 年 5 月 24 日就诊，他的右侧头部多汗症状已经持续了八个月之久。从鼻中线往右，其头面部大约有一块 10x10 厘米大小的皮肤出汗异常严重，汗水如同流水一般不断流淌，活动时更为明显，而其他部位却没有汗液排出。不仅如此，他还感到口中发苦，脑袋晕乎乎的，鼻子里面也热乎乎的，右侧半侧身体都感觉麻麻的，四肢没有力气，小便颜色发黄，大便干燥结块。在此之前，他曾经尝试过服用桂枝汤、玉屏风散以及西药，但是都没有见到明显的效果。经过医生的详细诊断，发现这位患者面色泛红，右肋下和脐周按压时有疼痛的感觉，舌头颜色偏红，舌苔呈现黄色且厚重油腻，脉象弦实有力。 [治则]清泻里热,固表止汗。 [方药]大黄 12 克，芒硝 9 克，枳实 9 克，牡蛎 60 克，黄芪 60 克。患者服药三剂之后，腹中肠鸣不断，随后腹泻多次，排泄出大量污浊秽臭之物。腹泻过后，患者头部出汗停止，头痛、头晕等症状也逐渐消失。原本紧绷的脉象变得缓和，舌苔转薄白。患者的身体状况得到明显改善，各种不适症状都消失了。 [评析]这是一个非常罕见的病例，因为通常情况下，人体的出汗都是全身性的或者至少是双侧对称的。然而，这个例子却展示了一种奇特的现象——仅仅只有半侧头面部出汗。这种情况极为罕见，以至于在医学文献和临床实践中都很少有相关报道。面对这样特殊的病情，医生们必须凭借深厚的专业知识和丰富的经验来做出准确的诊断。经过仔细观察和分析患者的症状，医生们最终将其归结为阳明腑实证。所谓阳明腑实证，就是体内热气逼迫导致汗液上蒸的一种病症。这种病症在中医理论中有着明确的解释，但在现代医学领域中仍然需要进一步研究和探讨。对于这种罕见的病症，我们不仅要关注它的临床表现，更要深入探究其背后的病理机制。通过对这类病例的研究，可以帮助我们更好地理解人体的生理和病理过程，为未来的医学研究提供宝贵的线索。同时，也提醒着我们，即使是最常见的疾病，也可能存在一些意想不到的变异形式。作为医疗工作者，我们需要时刻保持警惕，不断学习和探索，以应对各种复杂多变的病情挑战。所以，我们选择了大承气汤这种峻猛攻下的方剂，以清除肠道内的积热。如此一来，腑气通顺无阻，头部出汗过多的症状很快就有所缓解。不仅如此，我们还特意加入了黄芪与牡蛎这两种药材，它们具有固表敛汗的功效，可以让药效更上一层楼。最终，患者在服用这些药物之后，病情明显好转，获得了令人欣喜的治疗效果。 第48章 中医药调理半身汗出不止 半身汗出不止 [病案]郑某，男性，现年 43 岁，于 1983 年 4 月 3 日首次就诊。最近这段时间里，差不多有一个月了吧，他发现自己身体有点不对劲，左边身子老是出汗，还一直停不下来，可奇怪的是，也没有别的不舒服的地方啊！之前他也试过吃点谷维素、维生素之类的药，想着能好一点，结果却没啥用。这个病人平时身体比较胖，既不恶寒也不发热，就是出了汗之后会感觉全身不舒服，舌象、脉象也没有很明显的异常情况。 [治则]调和营卫。 [方药]桂枝 9 克、芍药 9 克、甘草 6 克、生姜 9 克、红枣 4 枚。患者遵医嘱服用了三剂之后，半身出汗的情况得到了极大的改善，其他不适的症状也明显减轻。继续服用了三剂后，半身出汗的问题完全解决，全身不舒服的感觉也彻底消失。经过长达六年时间的跟踪观察，该患者的病情没有再次发作。 [评析]在中医理论中，人体左右半身出汗情况不一致这种现象被称为“汗出偏汛”。这一现象的发生，可以从中医角度解释为营卫不和。所谓营卫不和，就是指人体内营气和卫气之间的平衡失调。营气主要负责营养滋润身体内部组织，而卫气则主要负责保护身体免受外邪侵袭。当营卫失去和谐时，体内的调节机制就会出现问题，从而导致偏左（或偏右）半身出汗异常。具体来说，可能是由于左侧或右侧的经络气血运行不畅、阴阳失衡等原因引起的。此外，情志因素也是导致半身出汗异常的重要原因之一。当人们处于紧张、焦虑或愤怒等负面情绪时，身体会产生一系列生理反应，其中包括神经系统的兴奋和激素水平的改变，这些变化可能干扰正常的汗液分泌机制，从而引起半身出汗异常。例如，过度的精神压力可以导致交感神经兴奋，促使汗腺分泌过多的汗液；而长期的焦虑状态则可能扰乱自主神经系统的平衡，影响汗液排出的协调性。 因此，对于半身出汗异常的治疗，不仅要关注身体本身的健康状况，还要重视患者的心理状态。医生应该全面了解病情，根据具体情况制定个性化的治疗方案。治疗方法通常包括药物治疗、针灸疗法、按摩推拿以及心理疏导等多种手段。通过调理营卫、调和气血、平衡阴阳，可以改善机体的整体功能，恢复汗液分泌的正常规律。同时，鼓励患者保持积极乐观的心态，学会有效应对压力和情绪波动，避免过度劳累和不良的生活习惯，有助于提高疗效和预防复发。 在《中医临症备要》一书中有这样的记载：如果一个人的身体只有半边出汗，无论是左边还是右边，这通常是由于体内气血运行不畅、失衡所导致的。此时，如果仅仅只是使用一些收敛止汗的药物来治疗，往往只能治标而不能治本，难以从根本上解决问题。相反，我们应该采用一些能够调节人体气血、使其恢复平衡的方剂，比如十全大补汤等。这些方剂的最终目的都是通过调整人体内部的营卫之气，从而实现止汗的效果。所以说，这位患者仅仅服用了六剂桂枝汤就能够痊愈，其实并不令人感到意外。毕竟，桂枝汤本身就是一味具有调和营卫功能的中药方。它可以有效改善人体的气血运行情况，进而实现止汗的效果。这样一来，患者体内的阴阳平衡得以恢复，身体自然也就逐渐康复了。 第49章 中医药调理无汗症(一) 无汗症(一) [病案]蒋某，男性，今年二十八岁。于 1977 年 7 月 12 日前来就诊。该患者自幼年起就患有无汗症，每到夏季炎热难耐时，便会感到烦闷不安、难以忍受，同时伴有低热、口干、肌肤干燥、四肢麻木等症状，甚至有时还会出现疼痛。除此之外，他的小便次数较多，每次排尿量正常，但尿液颜色清澈透明。观察其舌头，发现舌面上布满了纵横交错的裂痕，舌苔剥落，露出光滑的红色舌质。脉象则表现为弦细而数，即脉搏紧张且频率较快。这些症状表明他的身体状况较为复杂，可能涉及多个脏腑功能失调。 多年来，他四处求医问药，尝试过各种各样的中药和西药治疗方案，但都未能取得显着的疗效。这让他感到非常沮丧和无助，对自己的病情也越来越担忧。 [治则]益气养阴,清燥润肺。 [方药]生石膏 30 克（先煎）、玄参 12 克、知母 9 克、鸡苏散 30 克（包煎）、太子参 15 克、生地 12 克、葛根 9 克、山药 9 克、桑白皮 12 克、阿胶 9 克（烊冲）。连服七剂后，皮肤开始变得潮湿，患者也感觉到自己有了出汗的感觉。由于服药有效，于是决定不改方剂，继续服用原方。再服七剂后，患者的汗出情况已经恢复到正常水平。最终疾病痊愈。 1978 年夏天对患者进行随访时发现，其出汗状况与常人无异，肌肤湿润，低热症状也已消退。 [评析]无汗症这种病症在临床上非常罕见。这是一个十分特殊的病例。据患者自述，从小到大，他从来没有出过一滴汗，即使在炎炎夏日或剧烈运动后也不例外。这种异常状况让他感到困惑和担忧，于是来到医院寻求帮助。 医生仔细观察了他的脉象，并结合其他症状进行了全面分析。最终得出结论：这位患者的病因在于肺气和肺阴不足。 肺气虚弱会影响卫气的分布，而卫气是维持人体正常生理功能的重要物质之一。当肺气不足时，卫气无法顺畅地散布到体表，导致毛孔开合受到阻碍，从而出现无汗的症状。 另一方面，肺阴不足也是导致汗闭的原因之一。汗液的产生需要充足的阴液作为原料，如果肺阴不足，那么汗液的来源将会匮乏，进而导致无法出汗。 针对这个病情，治疗方案应围绕着补肺气、滋肺阴展开。通过中药调理等方法，逐步恢复肺气和肺阴的平衡，改善毛孔开合功能，有望解决患者长期以来的汗闭问题。当然，具体的治疗还需根据个体差异进行调整，以确保最佳疗效。治疗方案采用了清燥救肺汤加上鸡苏散进行加减。在这个方剂中，加入了葛根来解表疏肌，同时，我们还特别加入了淮山药这一成分，旨在稳固肾气，避免因过度利水而导致尿液过多的情况发生。这样一来，整个方剂就像一支精密的交响乐团，各个乐器各司其职，共同演奏出一曲和谐美妙的乐章。它既能益气养阴，又能清燥润肺，让肺阴得到充足的滋润和滋养。汗液找到了源头，肺气也变得充盈起来，可以自由地宣发于皮毛之间。最终，患者的出汗恢复正常，皮肤重新焕发润泽光彩，疾病也得以痊愈。 第50章 中医药调理无汗症(二) 无汗症(二) [病案]张某，男，21 岁。从 1963 年 3 月开始，他发现自己全身出汗明显减少，而且这种情况还越来越严重。尤其是在炎热的天气里，他全身的皮肤会变得通红，异常干燥，没有一丝汗水。一旦进行体力劳动，这些症状就会进一步加剧，甚至让他感到身体发软、无力，心跳加速，内心烦躁不安。然而，当天气转凉或者身处阴凉环境时，这些症状便会有所缓解。曾经在某家医院的皮肤科接受过检查，病理报告显示他的汗腺仍然存在，但排汗管道却被堵塞了，周围还有轻度的炎症浸润。尽管尝试过多种治疗方法，但都未能取得有效的改善。眼前这位患者的面色有些异样，仔细观察可以发现他的两颧微微泛红，嘴唇的颜色也比常人更鲜艳红润。此时正是炎热的夏季，人们普遍会感到燥热难耐，但这位患者却与众人不同。尽管天气酷热，但他除了鼻尖、口唇周围以及腋下的皮肤有轻微湿润外，身体其他部位的皮肤显得格外干燥，甚至完全没有出汗的迹象。不仅如此，他的身体还有些微热，经测量，体温为37.5c，不算高烧，但仍能感觉到他的不适。整个人看起来相当困倦和疲惫，仿佛被某种无形的重担压得喘不过气来。此外，他还伴有心跳不安、难以入睡、多梦等症状，这些问题让他无法享受宁静的睡眠。他的大便也出现异常，干结且味道苦涩，这无疑给他带来了额外的困扰。更值得注意的是，他对饮品有着独特的偏好——喜欢喝温热的水。再看他的舌苔，呈现出薄白色，而脉象则是浮细而数。综合这些症状，可以初步判断这位患者可能存在某种健康问题。 [治则]清金保肺,养阴润燥。 [方药]皮尾参 6 克，麦冬 12 克，川贝 6 克，杏仁 9 克，玄参 12 克，阿胶 12 克，火麻仁 15 克，陈皮 4.5 克，桑叶 9 克，枇杷叶 9 克，甘草 4.5 克。 以上是一副中药方，患者服用了四剂之后，全身的皮肤就开始变得有些湿润了，原本的症状也都有了些许缓解。 此后，患者又找医生看诊了八次，这期间医生根据病情对药方进行了适当调整，总共服用了三十九剂药。最终，患者全身出汗恢复正常，面色和嘴唇的潮红也已经消退，大便通畅，所有不适症状均消失不见。经过活体病理切片复查，可以观察到除了真皮和汗腺周围有少量炎性细胞浸润外，没有其他异常情况出现。此外，之前堵塞的汗腺管已经通畅。在六个月后的随访中，也没有发现任何复发的迹象。 [评析]本病的发生原因是由于燥热伤害了阴气，导致体内的津液不足。肺是人体水液代谢的源头，主管着皮毛和调节全身气机。如今水源枯竭，所以皮肤变得干燥且不出汗。同时，肺与大肠互为表里关系，如果肺气不能下降，那么津液就无法向下滋润肠道，从而导致大便干燥难解。而且汗液乃是心脏的津液所化，心与肺都位于人体的上焦部位，肺部属金，如果不能化生肾水来接济心火，那么必然会导致心阳上亢，心阴不足，所以才会出现心跳加速、心情烦躁无法入睡等症状。治疗方法应当采用清金保肺、养阴润燥的方式，模仿清燥救肺汤的用意，可以说是辩证精准，用药准确，所以能够取得显着的疗效。 第51章 中医药调理无汗症(三) 无汗症(三) [病案]李某，男性，年仅 17 岁。于 1978 年 6 月 6 日初次就诊。自幼就有鼻出血的病史，身体较为瘦弱，肌肤缺乏光泽，舌头颜色偏淡，脉象宽大却虚弱，精神状态良好，没有明显的寒热症状，口渴但并不贪恋饮水，饮食和大小便都很正常。过去几年里，冬天和春天病情相对较轻，但夏天和秋天则倍感煎熬。尤其是在炎热的夏季，由于无法出汗，导致皮肤灼热难耐，面部泛红，呼吸急促且声音粗重。四处求医问药，始终未能见效。 [治则]沃焚清热,宣肺养血。 [方药]太子参 20 克，石膏 60 克，山药 15 克（代粳米），知母 10 克，甘草 6 克。6 剂后虽未见明显变化，但患者主诉精神状态相比之前有所改善。上方虽然有清热泻火的作用，但缺少宣肺的药物，因此在原方基础上加入麻黄 6 克、生地 15 克和杏仁 10 克。继续服用到 7 月 15 日，虽然仍然没有出汗，但皮肤已经开始变得润泽，面部发红发热的症状也有所减轻。选用三拗汤合当归补血汤加减治疗。方中麻黄、杏仁宣肺解表;炙甘草调和诸药;黄芪大补元气以固表;当归养血和营。全方共奏益气固表、养血祛风之效。服药 4 剂后,上半身先有汗出,说明卫气渐复,营血得充。继服 2剂后,下半身亦有汗出,表明气血调和,营卫通畅。此后停药观察,随访一年未见复发。本案体现了中医辨证论治的特色和优势,通过调理机体整体功能状态来达到治病求本的目的。同时也提示我们在临床实践中要重视个体差异,根据不同病情灵活遣方用药。此外,患者在日常生活中应注意避风保暖,适当锻炼增强体质,有助于预防感冒反复发作。 [评析]这位患者曾经有过鼻出血的症状，而且他的身体状况一直以来都比较虚弱和消瘦。从中医理论来看，血汗同源，也就是说血液和汗液有着共同的来源。如果人体失血过多，就可能导致没有足够的汗液排出体外。因此，这位患者长期无汗的主要原因可以归结为两个方面：一是阴虚，二是贫血。阴虚意味着体内阴液不足，不能滋养肌肤和毛发；而贫血则表明体内血液量不足，无法满足正常的生理需求。这两者相互影响，最终导致了患者长期无汗的情况。初次诊断时开出的方剂中，没有使用能够宣发肺气的药物。之后，医生采用了三拗汤合当归补血汤来治疗。在这个方剂中，辛温解表的麻黄与甘温走表的黄芪相互配合。同时，还加入了生地和当归等药材。这些药物相互协同作用，不仅具有辛温的特性，还兼具甘润的功效。通过这种方式，可以有效地补充人体的津液和血液，进而调节阴阳平衡。如此一来，体内的阳气就能够与阴气相结合，促进汗液的排出。 第52章 中医药调理无汗身痒症(一) 无汗身痒症(一) [病案]李某，男性，年龄 40 岁。于 1978 年 3 月初次就诊。这个病人浑身长满了风团一样的皮疹，不出汗而且身体很痒，还伴随着像蚊子叮咬一样的灼热感，口干总想喝水，没有食欲，大便干燥得像羊粪球。经过几个月的中西医结合治疗，病情仍然没有改善。舌头颜色发红，舌苔中间光秃剥落，脉象细数。 [治则]益胃生津,祛风凉血解表。 [方药]党参 18 克，北沙参 30 克，玉竹 24 克，生地 18 克，麦冬 15 克，元参 15 克，土茯苓 30 克，忍冬藤 18 克，白蒺藜 9 克。 患者服用了四剂之后，身上发热、刺痛的感觉已经基本消失，但风团疹和身体瘙痒的症状仍未消除。于是我在上方的基础上加了一味白藓皮，让患者继续服用 4 剂。结果服药后，身体瘙痒的症状得到了明显缓解，但风团疹仍然没有完全消退。于是我又将上方中的白蒺藜和白藓皮去掉，加入了 15 克的丹参，让患者继续服用 3 剂。最终，患者服药后汗出，瘙痒停止，疾病痊愈。 [病案2]黄某，女，70 岁。于 1978 年7月首次就诊。该患者全身瘙痒难耐却无汗水排出，四肢和背部瘙痒尤其严重，面部和四肢肿胀，精神疲惫，身体乏力，食欲不振且腹部胀满，只有打嗝后才能感到舒服一些，大便每三到四天一次，而且小便浑浊。经过中西医治疗数月，病情毫无起色。其舌头颜色淡红，舌苔呈黄色且浑浊，脉象滑数，但重按时力量不足。 [治则]补益中气,消滞化湿。 [方药]党参 30 克、黄芪 30 克、白术 15 克、桑寄生 18 克、防风 9 克、谷芽 12 克、大腹皮 9 克、陈皮 6 克、白蒺藜 9 克、炙甘草 6 克。 服用了八剂之后，身体微微出汗，身上瘙痒感减轻，四肢肿胀也略微消退，胃口渐渐变好。此后根据病情略有调整，去掉了防风和桑寄生，加入地肤子 12 克、白藓皮 12 克、麦芽 12 克、茯苓 15 克、草决明 15 克等药物。总共服药二十八剂，患者所有症状都消失了。 【评析】 这两个案例都属于胃部虚弱且没有出汗，身体瘙痒的情况。一个是因为胃阴不足，无法产生足够的津液来形成汗液，导致肌肉失去滋养；另一个则是由于胃气虚弱，阳气不足，无法将津液转化为汗液，使得肌肉失去温暖的滋养。病例 1 中，由于没有出汗，阳气被抑制，时间长了反而形成了水湿，所以使用了土茯苓、忍冬藤、白蒺藜等药物来祛风除湿。方剂中加入党参来益气，增强津液的再生能力。最后加入丹参和生地来活血化瘀、养血，消除疹块，从而达到治愈的效果。病案 2 是由于中气虚弱导致的病症。其中，脾虚水湿潴留会引起肢体肿胀；胃虚不化则会导致食物滞留。因此，这是一种虚实夹杂的情况，需要在补中益气的药物中加入一些消除积滞的成分。这个方剂中含有玉屏风散的意思，原本用于治疗表虚自汗，但现在用于治疗无汗症状，是因为中气不足、表气不固以及阳虚无法化汗等原因。所以使用这种方法是有效的。 第53章 中医药调理无汗身痒症(二) 无汗身痒症(二) [病案]施某，男，43 岁，于 1980 年 6 月 25 日初次就诊。这位患者已经有四个多月没有出过汗了，他感觉自己的内心烦躁不安，仿佛被一团炽热的火焰包围着。身体的每一寸肌肤都散发着一种难以忍受的灼热感，让他忍不住想要挠一挠，但又怕抓破皮肤。测量体温后发现，腋下温度竟然高达 38.5°c，这更让他感到焦虑。不仅如此，胸部、背部和臀部还长出了许多细小的鸡皮疙瘩，就像无数只小虫子在身上爬行一样，伴随着阵阵刺痛，让人坐立难安。面色也变得异常红润，额头青筋暴起，看起来十分吓人。嘴唇干裂，牙齿也失去了往日的光泽，显得干燥而粗糙。舌头呈现出深红色，舌苔薄且光滑，略带微黄。脉搏跳动快速而有力，似乎在诉说着身体内部的不平静。患者曾经在香港以及国内多家医院接受治疗，做过各种化验检查，但结果均未发现异常，服用过中药和西药也没有效果，最终被诊断为内分泌功能失调。 [治则]通阳发汗,调和营卫。 [方药]麻黄9克、桂枝6克、白芍6克、生甘草4克、杏仁10克、生姜3片、大枣4枚、干浮萍6克、鲜葱白7根。患者服用6剂后，鼻部开始出现汗珠，随后额头也微微出汗，但其他部位仍然没有汗水。医生根据病情变化调整了药方，让患者继续服用3剂。这次服药后，患者全身都开始出汗，症状逐渐减轻并消失，最终痊愈。两周后的随访显示，患者身体状况良好，一切正常。 [评析]这个患者没有出汗，但是他的胸部、背部和手臂等部位却出现了一种奇怪的症状，就像是起了一层鸡皮疙瘩一样。这种情况实在是有些奇怪，甚至让人不禁想起了太阳伤寒麻黄汤证或者葛根汤证。一般来说，如果是太阳伤寒麻黄汤证或者葛根汤证，应该会有明显的恶寒、身体疼痛和项背强硬等症状，但这位患者却没有出现这些典型的表现，这让整个病情变得扑朔迷离起来，难以判断。难道说，这并不是普通的太阳伤寒麻黄汤证或者葛根汤证，还是说还有其他隐藏的病因等待我们去发现呢？这个问题困扰着我，也让我对接下来的治疗充满了担忧。面对这样复杂的病情，医生需要仔细观察患者的其他症状，并结合脉象等因素来综合分析，以便准确诊断并制定合适的治疗方案。除此之外，病人虽然不出汗而且内心烦躁，但是却没有阳明病那种无汗、心中懊恼、湿热郁蒸于内的症状表现，更没有出现小便不通畅的情况。在对病情进行深入研究后，我们发现这位患者的病因在于寒邪阻塞了肌肤表面，导致阳气受阻，无法正常向外发散，进而引发营卫失调。因此，治疗的关键在于通阳解表、调和营卫。针对这一病症，我们选用了麻桂各半汤加味的方剂。令人惊喜的是，患者仅服用了短短九剂药，便奇迹般地痊愈了，长达数月的病痛折磨终于结束。 第54章 中医药调理口舌不辨五味 口舌不辨五味 [病案]白某，男性，今年64岁。于1981年12月7日首次就诊。在过去的十多天里，他突然发现自己失去了对味道的辨别能力。吃糖时，舌尖感受不到丝毫的甜意；吃醋时，口腔内也没有一丝酸感；甚至连吃盐都无法品尝到那熟悉的咸涩味。这让他的食欲大减，每顿饭只是勉强吃几口就再也咽不下去了。同时，他还经常感到口中不停地分泌口水，仿佛整个口腔都被淹没在了唾液之中。这种状况让他感到十分疲惫和虚弱，整个人都提不起精神来。 经过医生的诊断，他的脉象呈现出弦滑之象，但重压之后却显得无力。再看舌头，颜色淡而体胖，舌苔中部及根部则是厚厚的白腻苔。 这一系列症状表明患者可能存在脾胃虚寒、湿浊内盛等问题。需要进一步诊断和治疗以恢复其味觉功能并改善身体状况。 [治则]补脾祛湿。 [方药]党参、白术、茯苓各九克，陈皮、木香、半夏、苍术、六曲各九克，炙甘草三克。服了六剂药之后，就已经能尝出醋的味道了。于是又在原来的药方里加入九克干姜，继续服用二十剂后，吃糖、吃醋和吃咸都已经恢复正常味觉，病情也就痊愈了。 [评析]脾脏与嘴巴有着密切的关系，因为脾脏开窍于口。当脾气虚弱时，它无法有效地将营养物质向上输送到口腔，这就好比大地失去了生命力，变得干燥和贫瘠。因此，人们可能会感到口中无味，甚至出现口干舌燥等症状。 此外，脾脏还承担着运化食物的重要任务。如果脾气不足，就如同机器缺乏足够的动力，无法正常运转。这样一来，脾胃的运化功能也会减弱，从而影响食欲和食量。人们可能会对食物失去兴趣，食欲不振，进食量也会相应减少。 综上所述，脾气虚弱不仅会导致口中无味，还会引起食欲不振、食量减少等问题。要解决这些问题，我们需要关注脾脏健康，通过调理脾气来改善身体状况。比如，可以多吃一些健脾养胃的食物，如山药、莲子、芡实等；避免过度劳累，保持充足的睡眠；适当运动，促进气血循环，增强脾胃功能。当然，如果症状严重，建议及时就医，寻求专业医生的帮助。此外，胃的正常功能是以通降为顺，但如果脾气亏损，就会引发胃气上逆，如同江水逆流而上，于是便常常有口水流出。更糟糕的是，脾气虚弱还会影响到整个身体的温暖和滋养，让人感觉像是失去了阳光的照耀，变得疲倦乏力。舌头颜色偏淡且体型较胖，舌苔中间和根部呈现出白色厚腻的状态，脉象弦滑但重按无力。这些症状综合表明患者存在脾胃虚寒、湿邪内阻的问题。治疗上应以温中健脾、化湿止泻为主。这些都是中气虚弱、寒湿内停的表现。对于这个例子，我们应该采用健脾和胃的方法来治疗，方剂选择香砂六君子汤加减。这样可以帮助补充脾气，如果脾气充足，那么就能够运化和消化食物，让食物转化为人体所需的营养物质。同时，脾气也能够补益中气，让身体感到温暖舒适。此外，脾气充足还能驱散体内的寒湿之气，保持身体健康。另外，脾气充足还能向上通达口腔，让嘴巴能够辨别出五种不同的味道，从而更好地享受美食带来的乐趣。 第55章 中医药调理口甘1 口甘 [病案]曹某，女性，成年人士。于1981年5月20日前来就诊。这位患者向我描述说，他已经有十多天感觉自己口中总有甜味，同时还有四肢无力、腹胀和食欲不振等症状。当我仔细观察他的舌苔时，发现舌质淡，舌苔白腻；而脉象则呈现出濡弱的特点。 [治则]健脾益气,芳香化浊。 [方药]党参10克、白术10克、茯苓10克、苍术6克、法半夏6克、陈皮6克、广木香3克、砂仁3克、甘草3克，以上药材水煎服。患者连服三剂后，病症痊愈。 [评析]口甘属于脾瘅的范畴，《素问·奇病论》记载：“黄帝问：有一种病人口中有甜味，这是什么病？它是怎样发生的呢？岐伯说：这是由于饮食和五味的气味向上泛溢所导致的，病名叫脾瘅。食物进入口中后，贮藏在胃里，由脾脏运化输布水谷精微物质，如果脾脏功能失调，不能正常运化，就会导致津液停留在脾脏，从而使人口中有甜味。……治疗这种病可以用佩兰，以消除体内陈旧的湿气。这名患者身体状况异常，症状奇特，经过仔细诊断后发现，这是由于脾脏失去了正常的运化功能，导致清气不升，浊气上逆所引发的病症。 面对如此复杂的病情，中医师经过深思熟虑后，毅然决然地决定选用香砂六君子汤作为主要方剂。这是一个经过千锤百炼的经典中药方剂，以其卓越的疗效而闻名于世。然而，中医师并没有满足于传统的治疗方法，而是根据患者的具体情况进行了巧妙的加减调整。每一味药的用量都经过精确计算，以确保药物之间相互协同作用，发挥出最大的疗效。 香砂六君子汤，这个名字听起来就充满了诗意和神秘。它由人参、白术、茯苓、炙甘草、陈皮、半夏、木香、砂仁等多味中药组成。这些药材都是大自然的恩赐，它们蕴含着丰富的营养成分和药用价值。其中，人参被誉为“百草之王”，具有大补元气、生津止渴的功效；白术则能燥湿利水、健脾安胎；茯苓可以利水渗湿、健脾宁心；炙甘草则有补脾益气、清热解毒之效。而陈皮、半夏、木香、砂仁等药材，则分别具有理气化痰、燥湿和胃、行气止痛、温脾止泻等作用。 通过将这些珍贵的中药材精心调配成一副副药剂，中医师希望能够帮助患者恢复脾脏的运化功能，让体内的气血重新回到平衡状态。脾脏是人体重要的消化器官之一，它负责运化水谷精微，生成气血。当脾脏功能失调时，会导致腹胀、食欲不振、大便溏稀等症状。而香砂六君子汤中的药物，可以增强脾脏的运化能力，促进食物的消化吸收，同时还能改善脾胃虚寒的状况。 除了调理脾脏功能外，香砂六君子汤还有助于调节体内的气血平衡。气血是维持人体生命活动的基本物质，只有气血充足且运行通畅，才能保证身体各部位的正常功能。该方剂中的人参、白术、茯苓等药物，能够补充气血，提高机体免疫力，从而增强体质。此外，木香、砂仁等药材的香气也有助于舒缓情绪，缓解压力，对身心健康都有益处。 经过一段时间的治疗，患者的病情逐渐好转，症状明显减轻。中医师对患者的康复感到欣慰，但也提醒患者要注意饮食起居的调理，避免再次复发。 这次成功的治疗案例展示了中医在疑难杂症治疗方面的独特优势。中医师凭借深厚的医学知识和丰富的临床经验，准确地诊断出病因，并选用合适的方剂进行治疗。同时，患者的积极配合也是治疗成功的关键因素之一。这个病例不仅让人们看到了中医的神奇之处，也为中医事业的发展增添了新的动力。 第56章 中医药调理口甘2 口甘2 [病案]顿某，男性，年龄五十五岁。于公元一千九百七十六年二月十六日初次就诊。该患者在大约五个月前，进食时感到口中有甜味，但他起初并未将其视为疾病症状，甚至还常常抱怨家属做菜时没有放盐或放的盐分过少。然而，当他某次品尝了一块盐巴后，却发现它的味道竟然如同冰糖般甜美；还有一次，他吃饺子时感觉就像是在吃甜汤圆一样。这时，他才意识到自己可能患上了某种疾病。此后，他四处寻求医疗帮助，但始终未能得到明确的诊断结果。尽管尝试过各种中药和西药治疗方法，却都未见明显疗效。由于病情持续且无法确诊，患者的精神压力逐渐增大，内心充满焦虑和恐惧，情绪低落。这种不良情绪直接影响到了他的食欲，使其进食量明显减少。随着时间的推移，身体得不到足够的营养支持，日渐消瘦，肌肉松弛，皮肤变得干燥，缺乏弹性，面色苍白或萎黄，口唇显得干燥无华。此外，他还出现了心烦、失眠、疲倦乏力等症状，对食物产生畏惧心理，时常感到胸闷不适。观察其舌象，可发现舌质偏红，舌苔薄而稍微干燥，脉象则呈现出细数无力的特征。这些表现反映了体内阴液亏损，虚热内生的状况。 [治则]扶正养阴,清燥和中。 [方药]党参24克,麦冬15克,五味子10克,生地15克,生石膏15克,茯苓15克,白芍15克,石斛10克,陈皮10克,甘草10克。服3剂,即能辨五味,病好过半,再服3剂,味觉恢复正常,诸症皆愈。随访多年未见复发。 [评析]口甘一症即是“脾瘅”,属九瘴之一。《素问·奇病论》曰：“有病口甘者……此五气之溢也,名曰脾瘅。”脾瘅这种疾病，大多数情况下是由于脾脏过热而引发的。脾脏过热会导致体内的火气上升，进而影响到身体的正常功能。因此，针对脾瘅的治疗方法应以养阴清燥为主导思想。通过滋养阴气、清除燥热，可以有效地降低脾脏的热度，恢复其正常的生理功能。同时，还要兼顾扶正和中的功效。所谓扶正，就是增强人体的正气，提高身体的抵抗力；和中则是调和脾胃，促进消化系统的正常运转。这样可以从根本上改善脾瘅患者的病情，提高生活质量。我们可以使用白芍、生地、石斛这三味药材来养血育阴，它们都属于滋阴养血的中药材，可以帮助人体补充营养，增强体质，改善面色苍白、头晕乏力等症状；而生石膏则具有寒凉助阴清燥的作用，它是一种清热降火的中药材，对于体内有燥热、口干舌燥、便秘等症状的人群有很好的缓解作用；白术和茯苓都是常见的中药材，它们具有健脾祛湿的功效，对于脾胃虚弱、食欲不振、腹胀腹泻等症状有很好的改善作用；陈皮和甘草则有理气和中的功能，它们可以帮助人体消化，缓解消化不良、胃胀胃痛等症状。这样的组合配方，各味药材相互配合，能够发挥出奇妙的功效，对身体有益。 第57章 中医药调理口咸 口咸 [病案]朱某，女性，48岁。她已经感觉到口中发咸持续了十多天，最近这种感觉还加重了，整天就像嘴里含着盐一样。与此同时，她还感到头晕、身体无力、食欲不振以及白带清稀等症状。舌头颜色淡，舌苔薄而白，稍微有点腻，脉象沉细。 [治则]温肾健脾。 [方药]生地 12 克、熟地 12 克、淮山药 12 克、山萸肉 10 克、茯苓 12 克、泽泻 12 克、淡附片 6 克（先煎）、肉桂粉 3 克（吞）、海螵蛸 15 克、苍术 10 克、白术 10 克、芡实 15 克、川萆薢 12 克。服用五剂之后，口中咸味略微减轻，带下也有所减少，但仍然感觉头昏和腰酸，并且伴有口干症状。前方去掉海螵蛸，将肉桂粉改为肉桂6克，并加入五味子6克。继续服用10剂之后，口中咸味以及其他各种症状基本上都消失了。接着给予金匮肾气丸调理治疗，最终痊愈。经过两年的追踪观察，病情没有复发。又过了一年后，患者再次感到口中有轻微的咸味，立即按照上述方法加入肉苁蓉，服药5剂后痊愈。 [评析]此病症属于肾阳不足，肾水向上泛滥所导致的。肾藏精，主生长发育生殖与脏腑气化。肾阳虚衰，则温煦失职，气不化水，关门不利，可致小便清长或尿少、水肿等；肾阴亏损，则肾精不足，髓海空虚，骨骼失养，可见腰膝酸软无力。同时，食欲不振和带下增多则是由于脾虚无法运化，湿气浊气停滞于体内造成的。脾主运化，脾气健运，则水谷精微得以输布全身，营养充足；若脾气虚弱，不能运化水湿，水湿停聚，可出现泄泻、水肿等症。带下量多，色白或淡黄，质稀薄，无臭气，绵绵不断，面色萎黄，四肢不温，神疲乏力，舌淡苔白腻，脉缓弱。咸味与肾脏相对应，而患者已经到了七七四十九岁这个年龄阶段，肾气已经衰退，这一点是可以确定的。肾阳不足，导致体内的阳气无法有效地收敛阴气，使得肾水失去控制而向上泛滥，因此患者会感到口中有像盐一样的咸味。这种症状可能表现为持续的咸感，或者在特定时间或情况下出现。此外，还可能伴有其他肾阳虚的表现，如腰膝酸软、畏寒肢冷、性功能减退等。需要注意的是，口中有咸味也可能是其他原因引起的，例如口腔疾病、内分泌失调等，但结合患者的年龄和肾阳不足的情况，可以初步判断与肾脏功能有关。治疗上应以温补肾阳为主，同时根据具体病情进行综合调理，以改善口中咸味的症状。当然，具体的诊断和治疗方案还需由专业医生根据患者的具体情况来确定。根据《临证备要》中的记载：“口中感觉咸，是因为肾液向上运行，对于虚火旺盛的情况，可以使用滋肾丸来引导火气向下行；对于虚寒的情况，则可以使用附桂八味丸加上五味子。”本病例最初采用脾肾同治的方法，后来通过服用温补肾阳的金匮肾气丸取得了良好的疗效。 第58章 中医药调理口不知咸味 口不知咸味 [病案]夏某，男性，五十二岁。于1984年五月二十六日就诊。其口不知咸味已有半年之久，食物入口，其他味道皆能感知，唯有咸味不知。曾四处求医，但均无明显效果。此外，患者时而会出现失眠多梦的症状，舌尖略红且舌苔较少，脉象显示寸部较大而尺部较弱。 [治则]补肾滋阴,交通心肾,助脾健运。 [方药]生地 12 克、茯苓 12 克、丹皮 12 克、泽泻 15 克、山药 18 克、杞子 12 克、肉桂 4 克、川连 6 克、川柏 6 克、砂仁 3 克、甘草 9 克。 患者服药两剂后，舌根已经能够感觉到咸味，继续服用两剂后痊愈。 [评析]咸味入肾经，如果患者口中唯独感觉不到咸味，这便是肾虚的症状。此外，该患者还伴有失眠多梦、舌尖发红以及脉象寸大尺弱等表现，这些都是心火上亢和肾阴亏损的典型特征。 按照中医理论来说，心属火，肾属水，正常情况下，水火既济，心肾功能协调。然而，当肾阴亏损时，不能上济于心，就会导致心火独亢于上；同时，由于肾阴不足，不能濡养腰膝筋骨，故出现腰膝酸软的症状。此外，肾阴虚不能制约阳气，虚火内扰，则会引起五心烦热、潮热盗汗等不适。因此，对于这种情况，应先滋阴降火，滋补肾脏之阴，再辅以清泻心火，使得体内阴阳恢复平衡。所以说，这个病症的根源在于肾阴亏损、心肾不交以及脾运失调。由此可见，这种病症是由于多种因素共同作用所致，需要综合考虑多个方面来制定治疗方案。针对这样的病情，我们的治疗思路应该是以补肾为主，同时对心肝脾这三个脏器进行全面的调理。通过滋养肾阴，调和心肝脾三脏，可以改善身体的整体状况，缓解相关症状。此外，还可以采用一些辅助疗法，如针灸、按摩等，促进气血流通，增强体质。当然，在治疗过程中，患者也需要注意生活习惯和饮食调节，保持充足的睡眠，避免过度劳累和精神紧张，少吃辛辣刺激性食物，多吃清淡易消化的食物，有助于提高治疗效果。总之，治疗这种病症需要综合考虑多个方面，采取针对性的措施，才能取得较好的疗效。具体到用药方面，我会选择六味地黄丸作为主药，因为它可以很好地滋养肝脾肾三脏之阴，特别是对肾脏的滋养作用尤为明显。此外，交泰丸也有交通心肾、引火归原的功效，对于这种病症非常适用。还有封髓丹，其功效不仅仅在于清火，更重要的是能够补土。这意味着它可以同时解决病症的根本和表象问题，实现标本兼治的效果。通过综合运用上述药物，可以预期患者的肾阴将得到有效的恢复，心火会下降，脾气得以健运。随着身体状况的改善，味觉也自然而然地恢复到正常状态。这样的治疗方案旨在全面调整身体内部的平衡，从而达到治愈疾病、恢复健康的目标。 第59章 中医药调理绿苔 绿苔 [病案]苗某，女性，年龄 48 岁。于 1986 年 6 月 14 日就诊。这位患者向医生诉说了自己的症状，他感到头晕目眩，呼吸急促，同时胃部和腹部也有明显的胀满感，非常不舒服。此外，他还提到自己的大便不成形，比较稀薄。不仅如此，他觉得嘴巴里黏糊糊的，全身都很困倦乏力。 医生观察到患者的舌象，发现整个舌头都被一层厚厚的绿色腻苔所覆盖，特别是舌苔的中心部分更为厚实。这种舌苔摸上去湿润且光滑，但却无法轻易擦拭掉。最后，医生通过切脉，判断出患者的脉象为濡缓。这些信息对于中医诊断病情具有重要意义。 [治则]补脾去湿。 [方药]党参20克、白术12克、茯苓12克、陈皮12克、半夏12克、木香12克、苍术12克、藿香30克、苡仁30克、白蔻仁3克、砂仁3克，这是一副中药方。患者服用了五副之后，症状逐渐减轻，原本舌苔发绿的现象也开始消退，舌尖已经恢复正常。继续使用这个药方30剂之后，患者的所有症状都消失了。然后我又让他服用了香砂六君子汤来巩固疗效。随访两年后，没有发现病情再次发作。 [评析]绿苔较为罕见，这种情况通常是由于脾胃虚弱、湿气过盛所导致的。正常情况下，舌苔应该是薄白而湿润的，但当身体出现问题时，舌苔可能会发生变化。如果舌苔呈现绿色，这往往意味着体内的湿气过重，可能还伴有其他症状，如消化不良、食欲不振、腹胀等。此外，脾胃功能减弱也可能导致舌苔颜色异常。因此，如果发现自己的舌苔呈绿色，应及时就医，以便确定具体病因并采取相应的治疗措施。同时，注意保持良好的饮食习惯和生活方式，有助于改善身体健康状况。如果患者没有发热的症状，那我们可以考虑用一些中药来调理他的身体，让他的身体恢复到健康状态。比如说那白术，苍术以及厚朴等等，这些无一不是极其珍贵的中药材，其价值难以用言语来描述。它们所具备的功效更是令人惊叹不已，其中有一种独特的能力，便是能够强健脾胃，并有效地去除体内的湿气。对于那些需要调理脾胃功能的患者而言，这无疑是上天赐予他们的宝物。无论是白术还是苍术，都能发挥出健脾益气、燥湿利水的作用；而厚朴则擅长行气消积、燥湿除满。这些药材相互配合，形成了一道强大的防线，守护着人们的健康。当人体的脾胃功能得到有效恢复后，它就能像一台高效运转的机器一样，更出色地完成对食物的消化工作。经过脾胃的精细加工，食物中的各种营养成分都能被充分提取出来，并转化成身体需要的能量。与此同时，脾胃还能积极推动血液的流动，加快新陈代谢的速度，让身体的免疫系统变得更加强大。这样一来，脾气得到了健康的运行，气血也找到了源源不断的源头。随着时间的推移，舌苔也会逐渐恢复到正常状态，不再出现那种让人忧心忡忡的绿色。。 第60章 中医药调理黑苔 黑苔 [病案1]陈某，男性，40岁。曾经中风昏迷，经过治疗后已经苏醒过来。目前患者只是稍微感觉到头昏和胸闷，并没有其他不适症状。仔细观察患者的舌头，可以发现舌质并无明显异常，但舌苔却呈现出黑色且湿润的状态，其中部厚实而腻，脉象弦滑。 [治则]温化痰湿。 [方药]姜半夏 9 克、川朴 4.5 克、茯苓 9 克、陈皮 4.5 克、杏仁 9 克、桔梗 4.5 克、金沸草 9 克、僵蚕 9 克、石菖蒲9克、郁金 9 克、远志 9 克。患者服完两剂后，其舌苔的黑色已完全褪去，且舌苔的厚度亦明显变薄，由厚腻苔转为薄白苔，说明体内湿浊之邪已被清除，病情得到有效控制。 [病案2]唐某，男性，年仅25岁。然而，他却已经与慢性肝炎抗争了五年有余。在这段漫长的时光里，他的心窝和胁下时常感到隐隐作痛，食欲不振，精神疲惫不堪。最近，他的舌头出现了一种奇特的现象——深灰色甚至接近黑色的舌苔，薄薄地覆盖在舌面上，但却干燥且剧烈。脉搏呈现出小弦滑且略带数象。 [治则]清化痰热。 [方药]竹沥半夏九克，性温味辛，具有燥湿化痰、降逆止呕之功效；茯苓九克，利水消肿，健脾宁心；枳壳四点五克，破气消积，化痰除痞；竹茹九克，清热化痰，除烦止呕；胆南星九克，清热化痰，息风定惊；瓜蒌皮九克，清热涤痰，宽胸散结；郁金九克，活血止痛，行气解郁，清心凉血；杏仁九克，止咳平喘，润肠通便；浙贝九克，清热化痰，散结消痈；海浮石九克，清肺火，化老痰，软坚，通淋；柴胡九克，解表退热，疏肝解郁，升举阳气；香附九克，疏肝解郁，理气宽中，调经止痛。 患者服用三剂后，舌苔由黑色转为微黄，诸症明显减轻。随后，医生以逍遥散为基础方加减用药进行调理。 [评析]假如有人看见舌苔是黑色的，通常会认为是寒邪已经到达极致，属于肾的真阳衰竭所致；又或者认为是热邪已经到达极限，如同火盛似水一般，无论哪一种情况，都意味着病情已经十分危急。然而以上两个例子中的病人，虽然舌苔呈现黑色，但却并未出现任何危险的症状，这是由于他们的胸部和横膈膜部位一直存在着潜伏的痰饮。这种情况下，黑色的舌苔其实是由于体内的湿浊之气凝聚而成，而非真正的寒极或热极所导致。因此，在诊断疾病时，不能仅仅依靠舌苔的颜色来判断病情，还需要结合其他的临床表现和脉象等综合分析。此刻，我们应该细心地审视舌头上的干湿程度，以准确判断体内是寒冷还是燥热。接下来让我们看两个具体案例：第一个例子是痰湿，因此需要用二陈汤来温和地化解；而第二个例子则是痰热燥化，故应采用温胆汤来清热化痰。 第61章 中医药调理黑毛舌 黑毛舌 [病案1]贾某,男,68岁。自1967年底开始感口淡无味,食欲减退。一个月以后，患者感到口干舌燥，服用了许多醒脾健胃的药物，但只能暂时缓解症状。到了 1968 年 2月，发现舌根和舌中有很多黑色厚苔，用东西擦拭，虽然可以去除，但很快又会重新生长，而且越来越多、越来越厚。询问得知，近年来每天都要喝 300 毫升自己酿造的新鲜葡萄酒。检查发现：舌根、舌中布满了棕黑色的厚苔，舌苔上长满了黑色的毛发，长达 1 厘米，刮掉后呈絮状倒伏，腭部和牙齿没有类似的现象。 [治则]清热化浊。 [方药]黄药子 12 克、山豆根 9 克、石膏 30 克、黄连 3 克、生地 12 克、当归 9 克、丹皮 9 克、生大黄 3 克、升麻 6 克、锡类散 1 支（含化）。服药十剂之后，舌苔明显变薄，黑色和白色也逐渐变淡，于是将原方中的生大黄去掉，加入元参 24 克，继续服用了十剂，病症痊愈。后来经过随访得知，患者在当年没有复发。 [病案2]贾某，女，时年四十岁。于 1970 年 9 月罹患肺结核后，采用链霉素与异烟肼进行治疗。然而，到了 1971 年秋天，她开始出现腹泻、腹痛等症状，每日排便次数多达七八次，粪便呈粘性。此外，食欲明显减退，口中无味，舌尖及舌根处布满了厚厚的油腻黑苔，舌头表面还长出了黑色的毛发。这些黑毛以舌头中央最为浓密，甚至连牙齿也有黑垢形成。舌面上的黑毛无法通过压舌板去除，其形状犹如黑色的绒布一般。 [治则]清热化湿,佐以健脾。 [方药]茯苓12克,党参12克,黄柏9克,黄药子12克,丹皮9克,秦皮24克,银花24克,黄连3克,升麻6克,锡类散1支(含化)。嘱咐患者停止使用抗生素，并服用7剂中药后，腹泻症状痊愈，舌苔由黑色转为灰黄色，舌头上的黑毛已经呈斑点状开始脱落，牙齿上的黑垢也逐渐变淡。继续服用原来的方剂5剂后，病情完全治愈。随访几年，未见复发。 [评析]黑毛舌临床罕见,是丝状乳头受不同因素刺激而增生的病变。自16世纪以来对其机理有不同的解释。在前两个病例中，病因各不相同。第一个病例与长期大量饮用葡萄酒有关，这导致口腔内酸度增加，破坏了口腔环境的平衡。而第二个病例则是由于过度使用抗生素引起的。然而，无论病因如何，它们的实质都是由于脾胃蕴热，从而导致湿浊上升。面对如此棘手的病情，我们经过深思熟虑后，制定出了一份详尽的治疗计划。首先，我们需要全力以赴地清除两条经络中的热毒，这将是治疗的关键步骤。接下来，我们会采用一系列辅助疗法，如健脾化湿和涤浊生津等，以帮助患者恢复健康。这些方法相互配合，可以更全面地改善患者的身体状况。令人欣慰的是，通过这种综合性的治疗手段，所有患者都在很短的时间内完全康复了。他们的身体状况得到了显着改善，生活质量也有了明显提高。这个成功案例让我们对未来充满信心，相信只要坚持科学合理的治疗方案，就能战胜更多疑难病症，为广大患者带来福音。 第62章 中医药调理青舌 青舌 [病案]常某，女性，已经 78 岁了。这位患者一直以来体质都偏向阳虚，从小就非常怕冷，四肢总是感觉不到温暖。她入院的时候，有明显的头晕和头痛症状，脸色苍白，没有血色，手脚冰冷，特别害怕寒冷，大便也很干燥难解，两只脚还出现了水肿现象。仔细观察她的舌头，整个舌苔呈现出青色，像水牛的舌头一样，而且舌苔又黄又厚又腻，脉象则是沉细无力的。 [治则]温阳利水,益气化瘀,润肠通便。 [方药]炮附子 10 克、白术 10 克、茯苓 10 克、当归 30 克、生黄芪 20 克、泽泻 10 克、桂枝 10 克、川牛膝 15 克、郁李仁 10 克、杏仁 10 克、甜苁蓉 15 克、丹参 20 克等药物后，取得了显着的疗效。 仅仅服药 3 剂，原本全舌青色就转变为舌边青；到了第 6 剂时，舌苔也从黄厚腻变成了薄白；服药至 12 剂时，两下肢浮肿已经完全消退，头晕头痛症状也消失无踪；而服药 49 剂后，四肢更是变得温暖起来。这些变化表明治疗方案对该患者非常有效，病情得到了明显改善。 [评析]《舌胎统志》曾言：“青色舌者，乃寒邪直中肾肝之候也。”而《色脉舌诊》亦有云：“此青色舌，起病之急骤，令人猝不及防。其常伴四肢厥冷、脉沉伏，面色苍白如纸，饮水少而喜温热。虽烦躁不安，然其声低沉，似有难言之隐。”这位患者之所以会患病，并不是因为寒邪直接侵袭了肾和肝脏这两个器官，而是由于他自身的体质属于阳虚型，身体内的阳气不足。随着年龄的增长，人体的阳气会逐渐衰退，这使得原本就阳虚的人更容易出现阳气衰竭的症状。因此，他才会患上这种严重的疾病。从以上的例子我们不难看出，青色的舌头并非只能在寒邪直接侵袭肝肾的时候才会出现，就算是长期患病，导致阳气衰竭的人身上也是有可能出现的。因此，对于这种情况的治疗，必须使用大剂量的温阳壮火药物，并持续较长时间才能取得良好的疗效。本病例患者初诊时面色苍白、形寒肢冷、下肢浮肿、舌淡胖嫩边有齿痕、苔黄厚腻等表现，一派阳虚之象，但又兼见苔黄厚腻，颇似湿热为患，然细察其脉象沉细无力，且大便溏泄、小便清长，显然与湿热之证不符，当属脾肾阳虚、水湿内停所致。遂投以真武汤加减，以温阳壮火。服药之后，病人身体各方面症状开始减轻，原本舌苔黄厚腻也逐渐转变成了薄白苔。从这个例子可以看出，黄苔不一定只有热证才会有，阴寒内盛，逼迫虚火上浮同样可以导致黄苔。因此，临床诊断时切不可仅根据舌苔颜色就轻易下结论，而应综合舌质、舌苔及其他症状进行判断，以免误诊误治。总之，临证切莫唯执一端，要舌质舌苔互参，全面分析病情，才能做出准确的诊断和合理的治疗方案，从而减少治疗上的失误。 第63章 中医药调理多涎症 多涎症 [病案]黄某，男性，年龄 34 岁。于 1972 年 2 月 6 日就诊。患有慢性肝炎病史，自行服用一贯煎 6 剂后，口中湿润，身体清爽，胁肋疼痛有所缓解。待到服用至第 15 剂时，出现了口腔黏腻、食欲不振的症状。至第 18 剂时，涎水如同涌泉一般大量分泌，食欲减退，伴有恶心呕吐和腹胀，舌苔胖大、白腻，脉象滑。 [治则]温化水饮,苦温燥湿。 [方药]苍术10克、厚朴10克、干姜6克、甘草6克、白术10克、白蔻仁15克、吴莱萸10克和益智仁15克。这些中药成分具有健脾、舒肝、温中、止泻等功效。 在患者按照医嘱连续服用3剂后，流涎症状明显减轻，患者胃口也得到了明显改善。经过医生的评估，决定让患者继续服用2剂，以便进一步巩固疗效。果然，在服用这2剂后，患者的流涎症状完全消失，整体健康状况得到明显改善。 为了彻底解决患者的流涎问题，医生采用五味异功散加减的方法，对原本的中药方剂进行了调整。五味异功散具有健脾益气、舒肝理气的作用，适合患者长期服用，以达到预防和治疗流涎症状的目的。通过这一治疗方案，患者得到了全面的康复。 [评析]脾脏，位于人体腹腔左上部，是人体内一个非常重要的器官。它的主要功能包括负责消化、吸收食物中的营养成分以及将这些营养物质输送到各个脏器，从而维持人体的正常生理功能。 脾脏分泌的液体称为涎，也就是我们日常生活中所说的口水。口水在口腔中起到润滑食物、帮助咀嚼、清洁口腔以及预防细菌感染的作用。 在中医理论中，脾脏被认为是一个喜欢干燥而厌恶潮湿的器官。这是因为脾脏在人体中主要负责运化水谷，即消化和吸收食物中的水分和营养物质。因此，脾脏需要保持干燥的环境以确保其正常功能。 当人体出现湿气过重的情况时，就可能影响到脾脏的功能。湿气过重可能导致脾脏运化水谷的能力下降，从而影响消化和吸收功能。此外，湿气过重还可能导致体内水湿停滞，形成痰湿，进一步影响脾脏的功能。 为了保持脾脏的健康，我们需要从饮食和生活习惯入手，保持一个良好的身体环境。例如，可以适当食用具有健脾燥湿作用的食物，如山药、薏米等。同时，注意保持居住环境的干燥，避免长时间待在潮湿的环境中。在日常生活中，我们还应该养成良好的作息习惯，保持充足的睡眠，以确保脾脏得到充分的休息和恢复。 如果服用滋阴药物过多，就会导致脾阳受阻，脾气受损，进而影响到脾脏对口水（涎液）的控制和摄取功能，从而引发口水增多。这种情况下，过多的口水会导致口腔湿润、异味等问题，影响生活质量。 针对这种情况，我们可以使用理中汤和平胃散加减来温暖并化解水饮，同时燥湿。理中汤和平胃散具有温阳、祛湿、健脾的作用，可以有效去除湿气，恢复脾脏健康，并减轻多余的涎液产生。 此外，在使用理中汤和平胃散的过程中，还需要注意饮食调理，尽量避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以减少对脾脏的负担。同时，保持良好的作息规律和心情舒畅，也有助于脾脏功能的恢复。 在实际治疗过程中，仅仅服用了6剂理中汤和平胃散后，患者的口水增多症状得到了明显的缓解。这说明通过中医治疗，可以有效改善湿气过重导致的脾阳受阻、脾气受损等问题，恢复脾脏健康，使身体重新达到平衡状态。 第64章 中医药调理吐涎沫 吐涎沫 [病案]刘某，男，44岁，患有吐涎抹一年余的病状。该症状表现为频繁地从口中流出唾液，影响了正常生活。患者自述，过去一年多来，头昏乏力症状日益加重，严重影响了其工作与生活。此外，他还出现了脐下跳动的不适感，口干不欲饮，午后脚肿，尿少而频的症状。 刘某面色萎黄，舌淡红，苔薄白，脉沉细。在过去的治疗过程中，他尝试了中西药疗法，但效果并不明显。由于病情持续恶化，刘某在1980年2月29日前来就诊，寻求更有效的治疗方案。 [治则]健脾渗湿,温阳化气。 [方药]茯苓30克、猪苓15克、泽泻15克、白术30克、桂枝24克、陈皮12克和法半夏15克。患者在服用了这些草药的2剂之后，吐痰沫的症状明显减少。为了进一步提高治疗效果，医生在原方的基础上增加了苡仁30克，患者再服用了4剂，结果吐痰沫的症状完全消失，其他相关症状也得到了痊愈。 [评析]吐涎沫之症，通常是由于水饮停积在体内所导致的。在古代医书《金匮要略》中提到：“假令瘦人,脐下有悸,吐涎沫而颠眩,此水也。”尤在泾进一步阐述道：“…吐涎沫则水逆于中也。”这种现象表明，患者体内存在水饮停积。 现代患者的病症表现为脐下悸动，这正是由于水饮邪气停积在下焦所致。此外，患者本身阳气虚弱，水饮邪气属于阴邪，更会损害人体阳气。肾阳不足，无法温运脾阳，导致脾阳不振，运化功能减弱。 肾与膀胱相表里，肾阳虚弱会导致膀胱气化功能减弱，开合功能失权，因此出现小便不利、口干不欲饮等症状。这些症状实际上是由于气化功能受阻，水停于中焦，中阳无法运转，津液无法上升，气化无法进行，水无法排出体外，最终导致上逆而生其他症状。 水邪在人体内下部活动，特别是腹部，可能导致脐下悸动。当水邪上升时，患者可能会出现吐涎沫、头晕目眩等症状。这些症状表明水饮邪气停积在下焦，对患者的健康造成不良影响。 针对这种水饮邪气停积在下焦的情况，患者应采用五苓散加味进行治疗。五苓散是一种传统的中医方剂，主要成分包括泽泻、茯苓、猪苓、白术和桂枝。五苓散具有利水渗湿、健脾化湿的功效，能有效地使水饮邪气下行，减轻腹部不适，并恢复脾阳运化功能。 通过五苓散加味治疗，可以恢复患者脾脏的正常功能，从而消除各种症状，如吐涎沫、头晕目眩等。五苓散治疗后，患者的水饮邪气将得到有效排除，身体将逐渐康复，最终实现痊愈。 值得注意的是，在使用五苓散加味治疗时，患者需遵循中医师的指导，并根据个人体质和病情调整药物剂量。同时，患者还应注意保持良好的饮食习惯和生活作息，以帮助身体更好地恢复。在治疗期间，如症状未明显改善或出现其他异常症状，应及时就诊，以便调整治疗方案。 第65章 中医药调理流涎不止 流涎不止 [病案]孙某，女，41岁。近期出现口中清涎上涌的症状，每当清涎满口时，她便将其吐出，然而每次下咽后都会伴随着恶心呕逆的不适感。这种状况已经持续了月余，尤其是在近半个月的时间里，清涎分泌的速度更是达到每分钟3－4口，让她昼夜不得安宁。 她来到医院就诊，医生为她进行了详细检查。经过观察发现，孙某显得消瘦乏力，面色苍白，精神状态较差。她表示自己心烦意乱，心情烦躁、胸口发闷，胃口不佳，畏惧寒冷，看其舌头颜色变淡，舌苔较薄，脉搏呈现弦细状态。 [治则]温化痰湿,益气健脾。 [方药]淡附片5克，甘草5克，胆南星5克，半夏10克，桂枝10克，苍术10克，白术10克，川朴10克，枳壳10克，细辛2克，陈皮3克，茯苓15克，龙骨12克，牡蛎30克。这是一份中药处方，用于治疗口涎过多问题。经过连续服用两剂后，患者的口涎明显减少。 然而，当原方中加入白芥子，再服用两剂后，疗效却没有明显提高。于是，医生决定对处方进行调整。新方剂的组成包括：黄芪30克，牡蛎30克，山药30克，党参20克，茯苓15克，苍术10克，白术10克，桂枝10克，胆南星10克，半夏10克，乌梅炭10克，海螵蛸10克，厚朴10克，甘草5克。 患者按照新处方连续服用三剂后，口涎过多的症状得以痊愈。这个新处方中的草药组合更加合理，针对性更强，因此疗效更为显着。通过这个例子，我们可以看到中药治疗疾病时，医生会根据患者的具体情况灵活调整处方，以达到最佳治疗效果。 [评析]本病在成人中相对较少见，通常表现为痰饮的迹象。对于这种病症，治疗应以温化痰湿为主，因此我们采用导痰汤为基础方，并加入一些具有温阳敛津作用的药物。在病情出现好转迹象时，我们需要着重治疗疾病的本源。 其病的主要病机在于脾气虚损，这一病理改变会导致患者在体内无法正常运化津液。津液是人体生命活动所必需的物质，对于维持生命、滋润身体、调节温度等具有重要作用。因此，治疗本病时应以益气健脾为主导方向，采用相应的药物来强化脾气，并促进津液的正常运化，以达到恢复机体生理功能的目的。 首先，选择具有益气健脾作用的中药，如党参、黄芪、白术等，可以有效改善患者的脾气虚损状况。这些药物通过补气、健脾，使患者的脾胃功能得到恢复，从而达到运化津液的目的。此外，还可以配合使用一些清热利湿、消肿解毒的草药，如茯苓等，以加速体内湿气的排出，进一步促进津液的运化。 同时，为了巩固疗效，我们还需辅以扶阳固摄的药物，如附片等。这些药物具有温阳益气的功效，能够增强患者的身体抵抗力，提高免疫力，防止病情反复发作。同时，通过调理患者的肾阳虚损，可以进一步促进气血的循环，使津液的运化更为顺畅。 综上所述，治疗本病应以益气健脾为主导方向，采用相应的药物来强化脾气，并促进津液的正常运化。同时，为了巩固疗效，辅以扶阳固摄的药物，以增强患者的身体抵抗力。通过综合治疗，可以有效改善患者的病情，提高生活质量。 通过这样的综合治疗方案，我们可以有效地改善患者的病情，提高生活质量，并预防病情再次复发。然而，需要注意的是，每个人的体质和病情不同，因此在治疗过程中应根据具体情况调整药物配方，以达到最佳的治疗效果。同时，患者在治疗过程中还需要保持良好的生活习惯，合理饮食，加强锻炼，以促进身体的康复。 第66章 中医药调理顽固性吐唾 顽固性吐唾 [病案]李某，一位年仅37岁的中年男子，多年来一直饱受腹泻的困扰。他饮食不忌，经常食用辛辣、醇酒、厚味等刺激性食物。去年秋天，他因外感风寒，突然出现严重的呕吐和腹泻症状，导致他病痛交加。 经过一段时间的治疗，李某的病情逐渐好转，但仍出现一些不寻常的症状。每当2至3分钟，他就会吐出一次清水样的唾液，这种状况日益加重。尽管他曾尝试过多种药物，包括清胃散、泻黄散、缩泉丸等传统中药方剂以及西药阿托品、多种维生素，但这些治疗手段均未取得显着效果。 他辗转多地求医，但经过某医院对五官、口腔、食道、肝、脾、胃等器官功能的详细检查，并未发现明显异常。最终，医生诊断李某患上了神经性吐唾症。经过一个月的西医药物治疗，病情仍未得到有效控制。 在中医的诊断中，李某表现出面色萎黄、忧郁倦怠、目光乏神、口淡纳减、厌油腻、肢体酸重、小腹胀满等症状。他频繁地出现呕吐稀唾的现象，有时甚至无唾可吐，无法自控。此外，他还伴有尿量减少、大便溏泄不爽、舌苔灰厚而腻、脉搏濡数等体征。 面对如此复杂的病情，李某决定再次寻求中医的帮助，希望通过中西医结合的方式，找到能够治愈他的疾病的有效疗法。 [治则]清化湿热,宣通气机,淡渗分利。 [方药]晚蚕砂15克，皂角荚（去皮）15克，猪苓12克，茯苓12克，寒水石10克，佩兰10克，藿香10克，通草5克。这是一份中药方剂，用于治疗痰涎壅盛的症状。根据医嘱，患者应每日服用1剂，分3次服用。 经过1剂药物的服用，患者的症状明显好转，吐唾明显减少。在继续服用第2剂后，患者第二天欣喜地告知医生：“吐唾已经完全停止，尿液也逐渐恢复正常。” 再次就诊时，患者的脉搏已不再濡数，变得缓和有力。舌苔上的污垢油腻也已消失。在得知这些好转后，医生决定采用甘淡实脾的方法对患者进行为期一个月的调理。 经过一个月的调理，患者的各种症状都得到了改善，身体逐渐康复。在随后的回访中，患者至今未出现复发症状，生活质量得到了显着提高。这个中药方剂成功地帮助患者摆脱了痰涎壅盛的症状，恢复了健康。 [评析]此案最初是由于外感湿热之邪而引发了呕吐和泄泻同时发作的症状。尽管后来呕吐和泄泻有所减轻，但湿热之邪并未被清除干净，仍然阻滞在中焦部位。这导致清气不升，浊气不降，使得患者出现了脘腹胀满、大便溏薄不爽等症状。此外，湿浊困脾，运化失司，还会引起食欲不振；湿性黏腻重浊，阻碍气机运行，则表现为舌苔白腻而厚。因此，治疗应以燥湿健脾为主，并佐以行气消胀。这一系列的不适导致了口中乏味、食欲不振以及对油腻食物产生厌恶感等问题。不仅如此，由于气机不畅，清气无法顺利上升，而浊气也难以顺畅下降，进而引发了胸腹胀满的症状。在上部，具体表现为频繁吐痰和流口水；而在下部，则呈现出大便稀溏且排泄不顺畅的状况。面对这样的情况，采用宣清导浊汤进行加减治疗，恰到好处地契合了病情的需求，因此取得了令人满意的疗效。 第67章 中医药调理涎多头摇症 涎多头摇症 [病案]平某，女性，现年38岁。自1981年7月11日开始就诊。患者体型丰满，患有高血压病史已有三年之久。在半年前，她突然发现自己唾液增多，甚至在说话的时候，唾液会不自觉地流出，唾液呈白色且清稀。同时伴有咽干、头晕、全身乏力以及食欲不振等症状。 随着时间的推移，她的症状逐渐加重，出现了阵发性头部摇晃的现象，这种状况无法自控。在进行了多次检查后，医生并未发现任何异常。患者的血压值为20.0\/13.3千帕（150\/100毫米汞柱），属于轻度高血压。尽管她曾尝试服用中西药物进行治疗，但疗效并不明显。 根据患者的临床表现，她的舌头呈现出淡紫色，舌苔呈现为白色且油腻湿润，脉搏则表现为沉细且无力。这些症状都表明，患者可能患有某种疾病，需要进一步检查和治疗。 为了找出患者的具体病因，医生建议进行更多的检查，如血液、尿液及脑部影像学检查等，以便确诊患者的病情。同时，针对患者的症状，医生会调整治疗方案，采用中西医结合的方法进行治疗，以期达到更好的疗效。 [治则]健脾温中,活血通窍。 [方药]党参12克：具有补气养血、健脾益肺的功效，适用于气血不足、脾胃虚弱等症状。 干姜12克：具有温中散寒、回阳通脉的功效，适用于脾胃虚寒、痰湿困阻等症状。 炙甘草6克：具有补中益气、调和诸药的功效，常用于治疗脾胃虚弱、气血不足等症状。 炒白术15克：具有健脾益气、燥湿利水的作用，适用于脾胃虚弱、痰湿困阻等症状。 茯苓12克：具有利水渗湿、健脾安神的作用，适用于水肿、痰湿困阻等症状。 半夏10克：具有燥湿化痰、降逆止呕的作用，适用于痰湿阻滞、气逆呕吐等症状。 陈皮10克：具有理气化痰、健脾开胃的作用，适用于脾胃虚弱、痰湿困阻等症状。 丹参24克：具有活血化瘀、理气止痛的作用，适用于心腹疼痛、瘀血阻络等症状。 红花10克：具有活血化瘀、散瘀止痛的作用，适用于瘀血阻络、疼痛等症状。 川芎10克：具有活血化瘀、行气止痛的作用，适用于瘀血阻络、疼痛等症状。 地龙10克：具有清热解毒、利尿通淋的作用，适用于湿热黄疸、水肿等症状。 钩藤12克：具有清热平肝、安神定惊的作用，适用于肝阳上亢、失眠等症状。 生龙骨30克：具有镇惊安神、收敛固涩的作用，适用于心悸、失眠等症状。 生牡蛎30克：具有滋阴潜阳、软坚散结的作用，适用于阳亢、痰结等症状。 葱白3根：具有通阳解表、散寒止痛的作用，适用于风寒感冒、头痛等症状。 患者在服用了这个方剂8剂后，症状减轻。医生决定去掉葱白，加入胆南星（一种具有清热化痰、解毒消肿的中草药），患者继续服用24剂，病情得到痊愈。随访一年后，患者未再出现类似症状。 [评析]该病起于高血压病中，主症表现为喜唾头摇，患者常伴有体胖、多湿、气虚等体质特点。这种病症的根本原因是中土虚寒，水湿不运，聚而为痰，上泛为涎。脾虚不升，清阳不能上举，清阳之窍反被痰阻，导致血脉瘀滞。头部失去阳气之温煦和阴精的濡养，因此出现头摇的现象。 治疗这种病症的方法是采用理中汤合二陈汤以温中健脾、燥湿化痰，通窍活血汤意活血通窍。另外，还可加入钩藤、龙骨和牡蛎等草药，以平肝潜阳，并兼顾其标症。这种治疗方法的思路非常清晰，疗效迅速显着。 首先，理中汤具有温中健脾、燥湿化痰的作用，可以有效改善患者脾胃虚寒的症状。二陈汤则具有燥湿化痰、降逆止呕的功能，与理中汤相辅相成，共同治疗痰湿体质。通窍活血汤则针对瘀滞的脉络，活血通窍，有助于改善头部血液循环，缓解头摇症状。 钩藤、龙骨和牡蛎等草药具有平肝潜阳的作用，对于患者的多湿、气虚体质也有一定的改善作用。同时，这些草药还具有镇静安神的作用，有助于缓解患者因头部不适而产生的焦虑情绪。 综上所述，这种治疗方法针对病症的病因、病机以及患者的体质特点，采取综合调理的方法，疗效显着且迅速。只要患者严格按照医生的建议进行治疗，病情将会得到明显改善，提高生活质量。 第68章 中医药调理呕粪 呕粪 [病案]张某，男性，21岁。在1982年1月5日初诊时，向医生描述了其长期以来的病状。这位年轻人在10岁时曾患急性阑尾炎，经过手术治疗后，至今已有十一年。然而，他经常出现呕吐的现象，症状包括先吐饭菜，随后出现黄液，最后倾泻出粪便，腥臭难闻。这种病状每月发作20次左右，发前肚腹膨胀，嗳酸吞腐，令他倍感痛苦。 在寻求医学帮助的过程中，张某曾就诊于数十家医院，但始终没有找到有效的治疗方法。他甚至接受过十多次x线检查，结果显示胃肠并无明显器质性病变。然而，他的病状却丝毫没有好转的迹象。 在经过多方尝试后，张某最终来到我处诊治。观察到他的身形瘦削，面色无华，语言低沉，显示出他长期以来身体状况不佳。此外，舌质红中略紫，苔色根腻稍黄尖绛，脉细数带弦，右关尤盛，这些表现也暗示了张某的病情较为复杂。 [治则]补益与通降并施。 [方药]炙黄芪60克，焦白术30克，党参30克，太子参30克，陈皮12克，升麻9克，柴胡9克，当归15克，炙甘草9克，牛膝15克，郁金12克，姜黄12克，冬葵子12克，急性子9克，凉膈散12克（包煎）。 患者按照以上方剂连续服用5剂后，症状得到明显改善。原本频繁的呕吐症状仅出现了2次，且没有出现粪便，但患者的食欲增加，大便变得湿润。医生根据患者的病情变化，决定调整处方。 新的处方中去掉了冬葵子和急性子，增加了锁阳15克、苁蓉15克和砂仁6克，同时将凉膈散剂量调整为6克（包煎）。患者继续按照新处方服用5剂后，所有症状都得到了有效缓解，脉象平稳，舌头润泽。 因为长期受到禀赋不足、后天折损的影响，导致其发育一直未能达到完善的程度。这种状况使得他在生活中表现出乏力、虚弱等症状，严重影响了其生活质量。在中医师的诊断下，认为患者是因为肾脏功能不足，导致阴阳失衡，因此需要通过服用中草药来调理。 根据中医理论，患者需要服用金匮肾气丸和河车大造丸，这两种药物具有阴阳双补的作用，能够滋补肾脏、添精补髓，从而改善患者的体质。医师建议患者连续服用半年，以确保药效的发挥。 经过半年的调理，患者逐渐感受到了身体的变化。他发现自己的食欲有所增加，排便也变得更加顺畅。此外，他的体力逐渐恢复，不再感到乏力，整体健康状况得到了显着改善。 [评析]患者胎禀欠佳，先天肾气不足，这使得他在出生前就已经处于一个不利的生理状态。再加上后天因素的影响，如疾病、过度劳累等，导致患者的生命力不断削弱，阴阳俱衰。因此，患者的运化功能失衡，导致脾胃功能受损，呕吐症状持续出现。脾胃的阴耗损，传导功能逐渐减弱，使中州格拒升降失常，最终导致水谷精微无法正常吸收，患者的体质逐渐恶化。 患者幼时脾常不足，随着时间推移，这种状况逐渐恶化，形成了一个恶性循环，使原本应该被转化为生命力的精微物质被转化为湿浊。为了治疗这一状况，我们首先采用补中益气汤来提升患者的清阳，改善气血循环。接着，使用凉膈散来消除中州格拒现象，恢复正常脾胃功能。 之后，我们采用肾气丸和河车大造丸来阴阳双补，促进肾脏和骨髓的修复与再生。这将有助于患者补充精微物质，改善体质，最终达到康复的目的。通过这一系列的治疗方案，我们有望帮助患者摆脱恶性循环，重拾健康。 第69章 中医药调理口渴症(一) 口渴症(一) [病案]吴某，男性，年龄 32岁。自发病以来，一直感到口渴难耐，想要饮水，同时胸部也感觉胀满不适已有四月之久。该症状起因于一次长时间的体力劳动：忍饥负重行走二十华里后，身体极度疲劳。第二天开始出现胸闷症状，并逐渐加重，口渴感随之而来，但每次饮水量并不多，夜间常因口渴而醒来数次。经过一系列医学检查，包括尿糖检测、血常规和胸透钡餐等项目，结果均显示正常。曾经尝试过服用清热生津的药物，但未见明显疗效。患者舌质偏暗，脉象弦而不数。 [治则]理气活血化瘀。 [方药]郁金9克，桃仁9克，丹皮9克，赤芍9克，乌药9克，柴胡9克，川芎9克，当归9克，五灵脂9克，香附6克，黄芪24克，全瓜蒌12克，穿山甲18克。 患者在服用了这个方剂之后，经过三剂药物的调理，所出现的各种症状都得到了明显缓解。过去困扰患者的夜间频繁起床口渴饮水的状况也得到了改善。患者对这一疗效感到十分满意，于是继续按照原方服用了六剂。 经过这连续的九剂药物调理，患者的身体状况得到了显着改善，原先的各种症状都已经消失，达到了痊愈的状态。在痊愈的一年之后，患者进行了回访，期间未见病症复发，表明此方剂在治疗该病症方面具有较高的疗效和持久性。 [评析]《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血脉证治第十六》记载：病人表现出好像发热的症状，但实际上却没有发热，同时伴有烦躁、烦闷和口渴等不适。这种情况表明体内有淤血积聚，应当采取攻下的治疗方法来消除淤血。这一论述强调了通过脉象判断病情并确定相应治疗方案的重要性。当患者出现类似发热的症状时，比如身体发烫、面色发红等，但脉象却没有显示出真正的热度，即脉象浮大而数，重按则空，这时候就需要考虑是否是因为淤血导致的。因为淤血会阻碍气血运行，导致身体局部发热，所以此时需要用攻下法来治疗。所谓攻下法，就是使用大黄、芒硝等苦寒泻下的药物，以消除体内的淤血和实热。当然，具体的用药还需要根据病情的轻重缓急和个体差异来决定。总之，医生可以通过脉象来诊断疾病，并选择合适的治疗方法。然而，具体的治疗方法需要根据个体情况进行调整，以确保安全有效。总之，这体现了中医理论中对脉象与病症之间关系的重视，以及通过观察脉象来指导治疗决策的独特理念。它提醒我们在诊断和治疗过程中要综合考虑各种因素，以实现准确的诊断和恰当的治疗。这起病案，起源于一次负重努力挣扎后，胸部之气郁结不畅，导致了气滞血瘀的病症。因此，医生对症下药，投以活血化瘀之药物，竟然收到了药到病除的功效。 第70章 中医药调理口渴症(二) 口渴症(二) [病案]关某，女性，今年43岁。这位患者自1975年6月23日起开始寻求中医治疗。她患有严重的干渴症，已经持续了九年之久。每天，她都需要喝8到10暖瓶的水，否则就会感到舌头干燥、口腔不适，并且不停地打哈欠。她的面色苍白，精神状态萎靡不振。 在西医诊断中，关某被诊断为内分泌失调和植物神经功能紊乱。她的舌头干燥无光泽，表面出现皲裂，这反映出她身体状况的严重性。此外，她的脉象表现为濡缓，意味着她的身体机能正在受到损害。值得注意的是，关某并没有糖尿病史，因此她的病状可能与内分泌失调和植物神经功能紊乱有关。 [治则]温养脾阳,促进运化。 [方药]藿香9克，茯苓15克，桂枝6克，白术15克，甘草6克，半夏12克，苡仁15克，干姜4.5克。在服用3剂后，患者的干渴感得到明显缓解，每晚只需喝1暖瓶水即可。因此，医生决定调整处方，去掉藿香、半夏和干姜，并加入黄芪30克、防己9克、大腹皮12克、桑白皮15克、益智仁9克、赤小豆15克和补骨脂9克。患者在服用5剂后，舌裂症状消失，脉搏尺部较弱，其他症状也得到明显改善。 医生再次调整处方，加入了党参15克、茯苓15克、白术12克、莲子12克、扁豆1.5克、苡米24克、山药15克、甘草6克、乌梅15克、肉苁蓉9克和牛膝9克。患者需要连续服用10剂中药，以达到痊愈的目的。 在痊愈后，医生还建议患者服用理中丸以善后，巩固疗效。 [评析]此案久治乏效，病患在多次治疗中均未见到明显疗效。医生们普遍采用养阴生津的药方进行治疗，如用麦冬30克，但依然未能取得明显疗效。根据患者的脉象和病症表现，医生诊断为脾阳不运，因此采用了苓桂术甘汤进行治疗。这种病症的主要症状为口渴，患者舌干且出现皲裂，并且持续时间较长，与一般口渴症状有所不同，因此需要仔细鉴别诊断。 在治疗过程中，医生采用了多种药物和方法，但病患的症状依然没有明显改善。经过反复的诊断和治疗，医生最终确定患者的病因是脾阳不运，因此采用了苓桂术甘汤进行治疗。这种药物具有温补脾阳的作用，能够帮助患者改善口渴症状，促进脾胃功能恢复。 在治疗过程中，医生还特别强调了仔细鉴别口渴症状的重要性。因为这种病症与一般的口渴不同，需要医生根据患者的脉象和病症表现进行综合判断，才能准确诊断。同时，医生也提醒患者在治疗过程中要注意饮食调理，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，以免加重病情。 最终，经过医生的精心治疗和患者的积极配合，患者的病情得到了明显改善，口渴症状逐渐消失，舌干和皲裂等症状也得到了缓解。这充分说明了苓桂术甘汤在治疗脾阳不运方面的有效性，同时也提醒我们在治疗过程中要仔细鉴别口渴症状，以免误诊和漏诊。 第71章 中医药调理暴食症 暴食症 [病案]张某，女性，三十五岁。于1984年9月26日就诊。她每天都感到极度饥饿，一顿饭能吃下五个馒头（每个三两五）和一盘豆腐菜。然而到了晚上，却会腹胀得像鼓一样，哭笑不停，心胸感觉热得像炭火一般。这种情况已经持续了一年多，经过多次治疗仍未见好转。她的月经量较少，但来潮时上述症状会有所减轻。身体形态较为丰满。舌头呈淡紫色，舌下静脉明显扩张，脉象细涩。 [治则]祛痰化瘀理气。 [方药]当归9克,川芎9克,水蛭9克,虻虫4克,大黄20克,龙骨20克,柴胡12克,杏仁12克,枳壳12克,桔梗6克,甘草3克。这是一份中药处方，适用于治疗女性患者在月经期间出现的情绪波动、多食等不适症状。 在服用此方3剂后，患者的哭笑等情绪波动已得到明显改善，多食现象也明显减少。这说明此方具有很好的疗效。在月经来潮时，患者需要进一步治疗，以疏畅三焦，逐痰饮、化瘀血，使身体恢复健康。 因此，在此基础上，方子进行了调整，增加甘遂3克，大戟3克，白芥子9克，桔梗6克，水蛭12克，地鳖虫12克，紫苑9克，枳壳9克，桃仁9克，大黄9克，龙骨30克，牡蛎30克。这新处方具有逐痰饮、化瘀血、疏畅三焦的功效，能够有效缓解月经期间的多种不适症状。 患者在服用此方2剂后，症状基本消失，身体状况得到了显着改善。在随后的随访过程中，患者的身体状况已经恢复到正常水平，生活质量得到了很大提高。这充分说明了中药在调理女性月经期间的不适症状方面具有显着疗效。 [评析]病虽已有一年的时间，然而患者的形体并未出现衰弱的迹象，虽然症状颇为奇特，但每次治疗后都能明显减轻。通过观察脉象和舌苔，我们可以得知这病状是由痰瘀所引起的。因此，在初次诊断时，我们使用了血府逐瘀汤进行加减治疗，以达到疏导三焦气机的效果，同时活血化瘀。 在第二次诊断时，我们对患者的病情有了更深入的了解。随着病情的进展和变化，我们决定采取更为精准的治疗方案。首先，我们选用了控涎丹这一中药方剂来祛痰逐饮。它能有效地清除体内的痰液，减轻咳嗽症状，改善呼吸功能。同时，我们加入了龙骨和牡蛎两味药材，它们具有化瘀消痰的功效，能够帮助化解体内的瘀血，促进血液循环。 然而，仅仅祛痰逐瘀还不够。瘀血是导致疾病的重要因素之一，必须彻底祛除。因此，我们将抵当汤也纳入了治疗方案之中。抵当汤以大黄、桃仁、水蛭、虻虫等为主药，具有破血逐瘀、通经活络的作用。与控涎丹和龙骨、牡蛎配合使用，可以增强祛瘀的效果，加速瘀血的排出。 此外，我们还选择了一些辅助性的中草药来进一步提升疗效。紫苑、桔梗、枳壳等草药都有着独特的药效。紫苑具有润肺下气、化痰止咳的功效；桔梗能宣肺利咽、祛痰排脓；枳壳则可理气宽中、行滞消胀。这些草药共同作用，能够有效地调整三焦气机，促进气血运行，加速病邪的祛除。通过这种综合治疗方法，我们旨在从多个方面入手，全面调理患者的身体状况，提高治疗效果。 虽然患者的病症颇为复杂且奇特，但经过几次剂量的治疗后，病情已经得到了明显的缓解和改善。这种治疗方案的成功，再次证明了中医药在治疗疑难杂症方面的独特优势，为患者带来了健康与希望。 第72章 中医药调理饭醉 饭醉 [病案]张某，一位35岁的女性患者，在1981年4月2日来到诊所就诊。她之前就有胃溃疡病史，最近一个月，她发现自己出现了一些新的症状。首先，她感觉口里味道淡而无味，食欲减退，这让她觉得乏味。此外，她感到身体疲惫不堪，头晕目眩，无法集中精力。在上腹部，她感到不适，特别是在吃饭时或者饭后不久，她就会昏昏欲睡，一个多小时后才能清醒过来。 在诊断过程中，医生发现她的面色有些发黄，失去了往日的红润。此外，她的精神状态较差，显得非常疲劳。检查她的舌头，发现舌质呈淡红色，而舌头表面的白苔显得湿润。脉搏呈现虚软无力的状态。 [治则]温阳益气健脾。 [方药]潞党参：20克，具有补中益气、养血生津的功效，适用于脾胃虚弱、气血不足的人群。 炒白术：10克，具有健脾燥湿、益气生津的功效，对于脾胃虚弱、湿困中焦等症状有良好疗效。 茯苓：10克，有利水渗湿、健脾安神的功效，适用于脾胃虚弱、水肿等症状。 炙甘草：6克，具有补脾益气、润肺止咳的功效，适用于脾胃虚弱、气短咳嗽等症状。 干姜：6克，具有温中散寒、止泻止痛的功效，适用于脾胃虚寒、腹泻等症状。 吴萸：10克，具有温中散寒、止痛的功效，适用于脾胃虚寒、腹痛等症状。 陈皮：6克，具有理气健脾、燥湿化痰的功效，适用于脾胃虚弱、湿困中焦等症状。 炒谷芽：10克，具有健脾开胃、消食化滞的功效，适用于食欲不振、消化不良等症状。 在治疗过程中，患者遵循医嘱，连续服用中药三剂后，饭后昏睡症状消失，精神状态明显改善，食欲明显增加。继续服用五剂后，患者痊愈。经过一年的追访，患者未出现复发症状 [评析]饭醉一症，即指在饭后出现昏昏欲睡、精神不振的症状，这种现象在中国古代医学中，清沈金鳌在《杂病源流犀烛》中称之为谷劳。谷劳症的主要表现为饭后昏困，这种症状的发生，源于脾气虚弱，无法承受饮食带来的负担。 治疗谷劳症，以益气健脾为主要原则。在中药方剂中，四君子汤被广泛应用于治疗脾气虚弱所引起的各种症状，如食欲不振、疲乏无力等。四君子汤由党参、白术、茯苓和甘草四味中草药组成，具有补气健脾、调和营卫的作用。 此外，根据“太阴湿土，得阳始运”的原则，治疗谷劳症还需采用温中运阳的方法。这里提到的“太阴湿土”是指人体中的脾胃系统，“得阳始运”则表示只有通过温阳的方式，才能使脾胃系统恢复正常运作。因此，在治疗谷劳症时，可以使用理中汤这一方剂，以达到温中运阳的目的。理中汤的主要成分包括人参、白术、干姜和甘草，具有补益脾胃、温暖中焦的作用。 通过益气健脾和温中运阳的治疗方法，可以使脾气得到恢复，清阳之气得以上升，自然神爽不寐。这样的治疗措施有助于改善饭后昏困的症状，提高患者的生活质量。同时，在日常饮食中，也要注意饮食的规律、合理搭配，避免过度疲劳，以维护脾胃健康。 第73章 中医药调理梦语惊叫 梦语惊叫 [病案]周某，一位22岁的女性患者，从1975年开始，每当她入睡后，就会出现梦语现象。她的梦语声音高亢清晰，严重时甚至会惊叫起来，每次都需要被唤醒后才会停止。这种病状已经持续了五年，期间她曾多次寻求医生的帮助。 在这段时间里，周某尝试过多种治疗方式，包括黄连温胆汤、黄连阿胶汤、酸枣仁汤、大补阴丸以及重镇安神之剂等。然而，这些治疗方案都没有起到预期的效果。周某的症状依然存在，并逐渐加重。 除了梦语现象，周某还经常感到头昏、心悸、心烦易怒、口干面赤、溲黄便结等不适。她的舌头表面呈现薄黄的苔藓，舌尖呈现红色，舌边有疮口，舌面上还有明显的裂纹。同时，她的脉搏跳动有力而快速。 [治则]清心泻火,宁心安神。 [方药]生地30克、龙骨30克、牡蛎30克、木通20克、麦冬20克、竹叶10克、连翘心10克和甘草梢6克。患者在服用这个方子的前3剂后，症状明显减轻。随后，又连续服用3剂，发现梦语消失。然而，患者仍然梦多纷纭，于是，医生在原方基础上增加了朱茯苓15克和菖蒲10克，患者继续服用6剂后，各种症状完全消失。最后，在随访中，患者恢复正常。 [评析]患者患有长期疾病，已经困扰了五年之久。在此之前，他曾尝试过多种中药方剂，如黄连温胆汤、黄连阿胶汤等，这些方药旨在清热解毒，但药效并未达到预期。由于这些药物未能对症治疗，因此患者的病情始终没有得到明显改善。 经过仔细分析，我们认为患者病情未获改善的原因在于他属于心火偏旺的体质。心火偏旺会导致神志不清，引发心烦失眠等症状。因此，在治疗过程中，单纯使用清热化痰或滋阴降火的药物是难以取得理想疗效的。 根据患者的具体病情，我们决定采用导赤散加味的疗法，旨在清心泻火、宁心安神。导赤散作为一种经典的中药方剂，常用于调理心火上炎导致的口舌生疮等不适。然而，考虑到患者的个体差异和病情复杂性，我们在原方的基础上巧妙地融入了一些具有清热解毒、养心安神功效的草药。这些草药的添加不仅可以进一步增强疗效，还能更好地满足患者的个性化需求。通过这种精准而灵活的用药方式，我们致力于为患者提供更全面、有效的治疗方案，帮助他们早日恢复健康。 经过一段日子的精心医治，患者的状况有了显着改善，心中的火气逐渐平息，神智也回归到正常状态。这样的成果，无疑是对导赤散加味疗法的有力佐证，它对心火偏旺的患者有着显着的治疗效果。鉴于此，对于这类患者，我们强烈推荐在治疗过程中运用导赤散加味，以期获得更理想的治疗效果。 第74章 中医药调理欲醒惊叫 欲醒惊叫 [病案]汪某，女性，年龄 59 岁。于 1981 年 8 月 20 日前来就诊。其症状表现为每当睡眠即将醒来时便会出现谵语和惊叫现象，且情况日益严重，声音之大，足以惊动整个房间。这种状况已经持续了半个月之久，令人担忧不已。每次发作都让人感到不安和恐惧，仿佛有什么东西在她的梦境中困扰着她，让她无法安宁地醒来。患者在惊叫发作的时候，经常会出现手足躁动不安、搓胸扯被等异常行为。当患者醒来后，通常会感到胸部闷痛不适，总有叹气的冲动。这种情况一般不会持续太久，片刻之后就能恢复正常状态。此外，患者睡眠质量不佳，常做梦，而饮食方面则相对正常。然而，他咳痰较多，舌苔呈现黯红色，并带有瘀点，苔薄且微黄腻，脉象弦滑。这些症状表明患者可能存在气血不畅、瘀血内阻的问题，同时伴有痰湿蕴结和肝郁气滞之象。经过心脏、肺部、血液及尿液等方面的检查，结果均未发现异常。患者此前曾服用过疏肝解郁、化痰开窍的方剂，但并未见效。 [治则]理气行滞,化痰逐瘀。 [方药]柴胡6克，枳壳6克，桔梗5克，当归10克，川芎10克，桃仁12克，川牛膝9克，白芷10克，菖蒲9克，远志5克，益母草30克，郁金10克。 患者在服用此方3剂后，惊叫症状明显减轻，继续服用8剂后，心悸、失眠等症状均得到缓解。此方剂治疗效果显着，能够快速改善患者的身体状况。需要注意的是，中药方剂需在中医师的指导下使用，以确保安全有效。 [评析]这个案子起初是以祛痰、理气的方式来治疗，但却没有取得明显的效果。经过深入细致的辨证分析之后，我们惊讶地发现，患者所呈现出来的胸闷、频繁叹息等不适症状，其实正是中医理论中所谓“气郁”的典型表现。与此同时，患者舌头呈现出黯红色并伴有明显瘀点的现象，更是确凿无疑地表明其体内存在着严重的瘀阻问题。不仅如此，患者常常被噩梦困扰，睡眠质量极差，同时口中痰多涎沫也较多，这些都进一步提示我们，患者体内还存在着较为严重的痰邪。综合来看，这位患者同时患有气滞、血瘀和痰湿三种病症，这些因素共同作用，使得神明无法正常发挥其功能。所以，我们选用了王清任的血府逐瘀汤作为基本方剂，并在此基础上添加了一些化痰开窍的药物。在这些草药当中，柴胡、枳壳、桔梗以及白芷等具有独特功效的草药，它们能够发挥出疏肝解郁、清热解毒以及祛痰开窍的重要作用；与此同时，当归、川芎、桃仁和川牛膝等草药也有着显着的疗效，它们能够有效地补充血液，促进血液循环，并缓解疼痛；此外，益母草和郁金这两种草药同样具有活血化瘀、清热解毒的作用。通过这样的治疗方法，可以让人体内的气机保持畅通，消除瘀滞，最终达到完全治愈疾病的目的。 第75章 中医药调理连续呵欠 连续呵欠 [病案]尚某，女性，现年54岁。近十余日来，她一直饱受连续不断的呵欠之苦，无法忍受这种状况。她面色萎黄，显得十分憔悴，精神状态萎靡不振，一个接一个的呵欠让她无法得到片刻的安宁。由于长时间无法得到休息，她的身体逐渐消瘦，精力匮乏，说话的声音也变得气短懒散。 尚某的夜晚也难以入睡，导致她白天疲劳不堪，夜晚则被不眠之苦折磨。由于长时间的失眠，她常常感到全身出汗，尤其是夜间盗汗。同时，她的食欲也受到严重影响，食欲不振，导致营养不良。 此外，尚某还表现出尿清长、大便稀溏的症状。她的舌头呈现出淡红色，舌苔呈薄白色，脉象虚弱无力。根据她的症状表现，医生初步判断她可能患有气虚型失眠、疲劳综合症等疾病。 [治则]益气升阳,调补脾胃口 [方药]党参30克、生黄芪30克、白术24克、柴胡10克、当归10克、炙升麻10克、陈皮10克、炙甘草6克、生姜3片、大枣15枚。经过两剂中药治疗后，患者的呵欠症状明显减轻，其他症状也有所好转。因此，医生决定让患者继续使用原方治疗，再进4剂中药后，患者的呵欠症状完全消失，其他症状也得到了很大改善。最后，医生让患者再进2剂中药，最终使患者痊愈。在随访期间，患者的病情没有再次复发。 [评析]本案中，患者之所以出现频繁打呵欠的现象，主要原因在于劳累过度，导致脾虚不运，中气不足，卫阳不固，阳不胜阴，从而使体内阴阳失衡，升降失常。因此，针对这种状况，治疗的关键在于调补脾胃，使卫阳得以巩固，阴阳达到和谐状态，从而使得频繁打呵欠的症状得以缓解和恢复。 根据中医理论，脾胃为气血生化之源，对整个身体的健康起着至关重要的作用。在劳累过度的情况下，脾胃功能受损，导致中气不足，从而影响卫阳的固守和阴阳的平衡。因此，采用补中益气汤来调补脾胃，恢复脾胃功能，是治疗此症状的有效途径。 补中益气汤是一种具有补气养血、健脾益胃功效的中医方剂。其主要成分包括黄芪、白术、人参、甘草等，这些药材在协同作用下，能够有效地提升中气，增强脾胃功能，使卫阳得以巩固，阴阳达到和谐状态。在经过一段时间的调理后，患者的脾胃功能逐渐恢复，卫阳固守，阴阳平衡，从而使得频繁打哈欠的症状得到缓解，生活质量得到提高。 总之，在本案中，通过采用补中益气汤来调补脾胃，达到恢复脾胃功能、巩固卫阳、调和阴阳的目的，从而使得患者频繁打呵欠的症状得到有效缓解。这种治疗方法不仅体现了中医辨证施治的科学性，也为现代人提供了有效的养生保健方法。 第76章 中医药调理嗜睡(一) 嗜睡(一) [病案]宋某，一位52岁的女性患者，于1980年3月10日来到诊所就诊。她长期以来都饱受精神不振、头昏乏力的困扰，嗜睡欲卧的症状已经持续了多年。尤其是在近半年的时间里，她在用餐过程中竟然会毫无预警地睡着，导致饭碗摔碎在地。尽管如此，宋某的食欲保持正常，但她的大便质地并不坚实。 在详细检查了患者的舌苔后，医生发现她的舌体呈现淡红色，表面没有明显的舌苔。此外，医生还为她把脉，发现脉象沉而虚，并且呈现出缓慢的节律。根据这些症状，医生初步判断宋某可能患上了某种慢性病，导致其精神疲惫和嗜睡。 [治则]补中益气。 [方药]黄芪20克、白术12克、陈皮10克、升麻10克、柴胡10克、党参15克、炙甘草6克、当归10克和麻黄2克，然后患者服用五剂，病情得到缓解并逐渐痊愈。 黄芪具有补气固表、托毒生肌的作用，能够增强人体免疫力。白术具有健脾益气、利水渗湿的功能，有助于改善消化功能和消除水肿。陈皮具有行气宽中、燥湿化痰的功效，可以调节肠胃功能。升麻具有清热解毒、解痉止痛的作用，能够舒缓疼痛和炎症。柴胡具有疏肝解郁、升阳止泻的功能，可以缓解肝气郁结引起的症状。 党参具有补中益气、生津养血的功效，有助于增强体力。炙甘草具有益气补中、润肺止咳的作用，能够缓解呼吸道症状。当归具有补血活血、润肠通便的功效，对女性生理期不适有很好的调理作用。麻黄具有发汗解表、宣肺平喘的作用，能够缓解感冒引起的症状。 这个中药配方结合了多种草药的特性，针对患者的病情进行综合调理，疗效显着。五剂药后，患者的病情得到明显改善，身体逐渐恢复健康。 [评析]人之精力充沛与否，关键在于气血的盛衰，而气血的盛衰又源于中气的强弱。中气旺盛则内脏功能协调，气血充盈则精力充沛，清阳得以升腾，浊阴得以下降。精明之府得到清阳的滋养，则大脑健康、思维敏捷，经久不倦。古人有“精足不思欲，气足不思食，神足不思睡”的论述。 本案患者中气不足，导致精力下降，需要以补中益气汤为主进行治疗。为了增强疗效，我们适量加入了麻黄。麻黄具有发散之力，但其发散之力不大，且具有兴奋大脑的作用。通过麻黄与补中益气汤的配伍，可以更好地达到提高患者精力、促进气血循环、增强内脏功能、改善大脑功能和思维敏捷度的目的。 补中益气汤中，人参、黄芪、白术、甘草、当归等草药相互搭配，能有效地补益中气，调和气血。麻黄则起到辅助作用，通过刺激神经系统，进一步提高人体活力。这种药方对中气不足、气血虚弱、精力不足等症状具有显着疗效。 然而，在使用补中益气汤与麻黄时，需注意用量及个体差异。不同患者的体质、年龄、病情等因素会影响药物效果，因此，在使用这类药物时，应在医生指导下进行，以确保药物安全有效。此外，患者在治疗期间应保持良好的作息习惯，避免过度劳累，以促进病情的恢复。 第77章 中医药调理嗜睡(二) 嗜睡(二) [病案]杨某，一位62岁的女性患者，于1982年5月14日首次就诊。在过去半年的时间里，她每天都会在上午和下午不自觉地入睡，甚至在洗衣做饭的过程中也能睡着。每次睡眠时间大约为半小时到两小时，醒来后头脑才会变得清醒。同时，她还伴随着腰痛、头晕、耳鸣和尿频的症状。尽管如此，她的排便功能仍然正常。从舌头的颜色和舌苔来看，她的舌头呈现出淡色，舌苔较薄。从脉象上来看，她的脉搏较为缓慢且尺部较弱。 [治则]滋肾填精。 [方药]熟地20克,山药15克,杞子15克,菟丝子15克,女贞子15克,桑椹子15克,川断15克,桑寄生15克,茯苓10克,泽泻10克,丹皮10克,菊花10克,五味子10克。连服12剂,诸症悉陈。数年来一直未复发。 熟地20克，山药15克，杞子15克，菟丝子15克，女贞子15克，桑椹子15克，川断15克，桑寄生15克，茯苓10克，泽泻10克，丹皮10克，菊花10克，五味子10克。 患者连续服用了12剂，结果发现各种症状都有所缓解，身体状况得到了明显改善。数年来，患者病情没有再次复发。 这则草药配方具有良好的疗效，可以改善患者的多种症状。熟地、山药、杞子、菟丝子、女贞子、桑椹子等药材具有滋补肝肾、益精血的作用；川断、桑寄生、茯苓、泽泻、丹皮等药材具有清热解毒、利水消肿的功效；菊花、五味子等药材具有平肝明目、安神定志的作用。 [评析]这位患者已经年过六十，随着年龄的增长，肾气逐渐衰退，导致髓海空虚，大脑失去了足够的营养供应，进而引发了一系列症状，如嗜睡、头晕和耳鸣等。考虑到这种情况，我们选用了杞菊地黄汤作为基本方剂，并在此基础上添加了菟丝子、桑葚子和五味子等药材，旨在通过滋肾填精来改善患者的症状。这些药物具有滋补肾阴、强壮肾脏以及滋养脑髓的功效，可以有效地减轻患者的头晕和嗜睡等不适症状。 除此之外，本方还特意添加了川断和寄生这两味药材。其中，川断能够补肾强腰，对于因肾气不足导致的腰膝酸软、乏力等症状有很好的改善作用；而寄生则可以增强机体免疫力，调节免疫系统功能，有助于提高身体的抵抗力。这两味药材的加入，不仅能有效改善上述不适症状，更进一步巩固了肾脏健康。 本方紧紧抓住肾虚这个关键病机，旨在让肾脏功能得以恢复，髓海得以充实。这样一来，患者就不再受嗜睡头晕、耳鸣等问题的困扰，生活质量也将大大提升。同时，它也为中医治疗此类疾病提供了新的思路和方法，值得临床推广应用。 总之，本方针对老年患者肾气不足、髓海亏损的情况，采用滋补肾阴、填精益髓、强健腰膝等方法，旨在使肾脏功能得到恢复，缓解患者的症状，提高生活质量。在运用本方时，患者应根据自身情况适量调整药量，并结合饮食调理，以达到更好的治疗效果。 第78章 中医药调理嗜睡(三) 嗜睡(三) [病案]刘某，一位30岁的妇女，在1990年4月28日前来就诊。她一直以来都存在着较为严重的肥胖问题，身高160厘米，体重却高达99公斤。在过去的一年里，她饱受头痛、头昏以及嗜睡之苦，有时甚至在劳动、走路或骑自行车等日常活动中不自觉地入睡，需要他人大声呼唤才能将她唤醒。 尽管她已经在多个医疗机构接受了相关检查，但仍未发现明显的异常。从她的舌苔来看，呈白色，表明体内湿气较重。此外，她的脉搏沉而滑，显示出体内气血运行不畅。在生理方面，刘某的月经周期较长，大约为3至4个月一次。 [治则]化痰开窍。 [方药]苍术15克，香附15克，半夏15克，陈皮15克，郁金15克，远志15克，茯苓15克，石菖蒲30克，天麻10克，甘草6克。 患者在服用3剂后，嗜睡症状明显减轻，头痛也得到了缓解。继续服用10剂后，所有症状完全消失。在随访期间，患者没有再次出现复发。 [评析]本例患者主要症状为肥胖，其原因在于体内痰湿过盛，导致清空受扰，清窍受阻。针对这种状况，我们采用了中草药来进行调理。 我们需要用到半夏、苍术以及茯苓这三味药材来健脾燥湿化痰。半夏作为一种重要的中药材，其化痰止咳的功效相当显着，同时还能燥湿健脾，对于痰湿内生这种情况有着非常好的调理作用。苍术同样具备健脾燥湿的功效，可以有效地帮助改善脾虚痰湿的状况。而茯苓则具有利尿、消肿、渗湿等多重作用，能够成功地祛除体内多余的水分，从而减轻痰湿症状。 接下来，我们精心挑选了石菖蒲、郁金和远志这三味珍贵的草药，它们将成为我们治疗方案中的重要组成部分。每一味草药都有着独特的药性和功效，相互配合，将产生神奇的疗效。 首先，石菖蒲，它被誉为“香草之王”，不仅能带来清新的香气，更有安神、化痰、开窍的神奇功效。当人们感到焦虑不安时，石菖蒲就像一阵温暖的春风，吹走心头的阴霾；当身体内的痰湿阻碍气血运行时，石菖蒲就像一把利剑，斩断痰湿的束缚。 然后是郁金，它的名字如同阳光般灿烂，寓意着快乐与幸福。郁金具有行气化痰、解郁安神的作用，能够让人们从沉重的压力中解脱出来，重新找回内心的宁静和平静。 最后是远志，它拥有祛痰开窍、安神益智的效果。当人们感觉思维迟钝、记忆力下降时，远志就是那盏明灯，照亮前行的道路；当人们被痰湿困扰，情绪低落时，远志就是那股清泉，洗去疲惫，让人焕发出新的活力。 这三味草药的共同作用，犹如一场及时雨，滋润着人们的身心。它们能够帮助人们缓解痰湿引起的精神不振、神疲等症状，让人们重获健康和活力。 此外，我们还加入了天麻来平肝息风止痛。天麻具有平肝潜阳、息风止痉的功效，对于因痰湿引起的高血压、头痛等症状具有良好的治疗效果。 最后，我们使用了甘草来调和诸药。甘草具有补中益气、清热解毒、调和药性的作用，能够使全方药物更好地发挥作用，达到治疗痰湿肥胖的目的。 综合以上药物，本方旨在使脾运得健，痰湿得除，窍开脉通，从而达到消除肥胖和相关症状的目的。在患者坚持服用一段时间后，相信诸症自然可除。 第79章 中医药调理发作性睡病 发作性睡病 [病案]张某，男性，40岁。自1980年4月11日开始，八年来一直饱受头痛头昏、记忆力减退、精神不振等困扰。患者平时畏寒腰酸，嗜睡现象也日益加重。据描述，工作期间甚至也会不自觉地入睡，每日发作1～2次，每次睡眠时间从半至一个小时不等。有一次，患者在驾驶拖拉机时发病陷入睡眠，导致车辆失控，最终陷入沟中熄火，所幸没有造成严重后果。 在家中烧火做饭时，张某也常常在灶边突然发病，陷入沉睡。尽管患者曾多方求医，尝试过服用苯丙胺、咖啡因等药物进行治疗，但效果甚微。苔薄,脉沉细。在详细了解患者病情后，医生为其诊断为“发作性睡病”和“猝倒症”。 发作性睡病是一种罕见的睡眠障碍，主要表现为白天过度嗜睡、短暂性肌无力发作（猝倒）和入睡幻觉等。猝倒症则是在情绪波动、大笑、惊讶等情况下突发性的肌肉无力，导致患者突然跌倒。对于张某的病情，医生建议他接受针对性的药物治疗和行为疗法，以减轻症状，提高生活质量。同时，家人和同事应给予患者更多的关心与支持，帮助他更好地应对这种罕见病症所带来的困扰。 [治则]温肾补阳,佐以扶脾。 [方药]附块10克,肉桂10克,干姜10克,党参10克,白术10克,鹿角霜10克,茯苓10克,苡仁10克,吴茱萸10克,枸杞子10克,杜仲10克。服4剂无变化,考虑药轻,故用原方将附块改30克,肉桂25克,干姜25克,加益智仁10克,又服4剂,睡意减,但仍畏寒。原方改附块60克,益智仁25克。服5剂,畏寒减,腰已不痛。用温肾壮阳药合桂枝汤加龙骨、牡蛎,处方为：附块60克,枸杞子10克,益智仁10克,仙灵脾10克,仙茅10克,熟地15克,桂枝15克,山药15克,白芍12克,鹿角霜12克,杜仲12克,茯苓12克,牡蛎30克,龙骨30克,甘草6克。服10剂,嗜睡基本愈,头已不胀。以后再根据上方略有化裁,又服5剂巩固疗效,前后治疗约一月病愈。已恢复工作,随访半年无复发。 [评析]发作性睡病，是一种常见于现代社会的睡眠障碍疾病，其发病原因多种多样。根据中医理论，发作性睡病多因阳虚阴盛所致，即人体内的阳气不足，阴气过盛，从而导致机体功能失调。此外，还有脾气虚弱湿胜困脾或阳虚湿遏阳气不升下陷所致的发作性睡病。 现在，患者表现为阳虚阴盛的症状，因此采用大剂量的温肾助阳药物进行治疗，如附子、肉桂、干姜、吴茱萸、益智仁、鹿角霜、杜仲、仙灵脾、仙茅等。这些药物旨在“益火之源以消阴翳”，即通过补充人体阳气，从而消除阴气过盛的症状。 同时，在治疗过程中，还采用了桂枝汤加龙骨、牡蛎来调和营卫，重镇摄纳。桂枝汤本身具有调和营卫、祛风解表的作用，而龙骨、牡蛎则具有重镇摄纳的功效，有助于提高患者的睡眠质量。此外，还使用了党参、白术、茯苓、熟地、山药等药物来补充后天以养先天，从而增强患者的体质，提高免疫力。 经过如此配伍，药物作用于患者的身体，使得多年痼疾得以蠲除。如此治疗方案，不仅针对症状进行治疗，而且注重调理身体整体机能，使患者在短期内能够恢复健康。当然，在治疗过程中，还需患者密切配合，遵循医嘱，调整生活习惯，以期达到最佳治疗效果。 第80章 中医药调理久寐 久寐 [病案]王某，男性，年纪27岁。于1980年4月12日初次就诊。五天前喝了少量酒，晚上与朋友畅谈心事，一直到第二天凌晨四点才睡觉，上午十点醒来。从那以后就总是想睡觉，叫醒他很容易，但很快又会睡着。这四天里，除了被唤醒去大小便和吃饭外，其他时间都在睡觉。诊断时他诉说自己头晕、胸中有点发热、四肢麻木、食欲不振，舌头红且没有舌苔，脉象细弱且快速。 [治则]益心敛肺补肾。 [方药]丹参15克、石菖蒲9克、炒枣仁9克、黄连6克、阿胶6克、鸡子黄1枚（分3次兑服）、生地20克、麦冬12克、白芍12克、首乌12克以及五味子5克。 患者在服用第一剂药物后，发现自己的睡眠状况得到了明显改善，不再出现难以入睡的情况，精神状态也有所提高。同时，舌头的颜色也略有减淡， 在医生的指导下，患者继续服用第二剂和第三剂药物。在连续服用这三剂中药后，患者的不眠症状得到了彻底治愈，精神状态更加饱满，舌头的红色也基本消失。至此，患者的病情得到了痊愈。 [评析]此案之病源，乃因过度劳顿、精神重压、情绪大起大落及言语过盛等诸般缘由所致。此等状况，皆会损伤心肺之气与阴液。恰如《灵枢·本神篇》所言：“喜乐者，神惮散而不藏”，“肺喜乐无极则伤魄”。由此可见，乐极生悲并非虚言。人体之气运行不畅，或可导致血脉凝滞，进而引发胸痛。心肺之气受损，则可出现咳嗽、气喘等症状。阴液亏损，亦能致心烦失眠。故治疗当以养心气、润肺阴为主，同时辅以安神定志之法。，这表明，当人们沉浸于过度的喜悦之中时，情绪激动会影响到心脏和肺部的正常功能。这种情况下，心肺功能可能受到损害，从而影响心神和魂魄的安定。当心神和魂魄无法得到充分的安宁时，就会难以入眠。 与此同时，心肺阴虚也是导致失眠的一个重要原因。阴虚则生内热，这种虚热向上干扰心神，使得人心神不宁，难以入睡。即使能够入睡，也很容易被吵醒。此外，由于阴气不足，四肢失去了滋养，可能会感到麻木不适。 从舌象来看，舌红无苔，脉象细弱且快速，这些都是心肺气阴两亏的典型表现。心肺气阴两亏意味着心肺之气和阴液都处于亏损状态，需要及时调理和治疗。 这剂中药方剂的疗效主要得益于多种药材的相互配合。其中，丹参、石菖蒲和炒枣仁等药材具有安神、养心、镇静的作用，有助于改善患者的失眠症状。黄连则具有清热解毒、抗菌消炎的功效，对于失眠患者舌头的红润现象有改善作用。阿胶、鸡子黄和生地等药材则有助于滋养肝肾，增强身体机能。 此外，麦冬、白芍、首乌和五味子等药材则具有养阴润燥、安神镇静、滋补养血的功效，有助于提高患者的睡眠质量。这些药材相互协同，共同发挥作用，使得患者的失眠症状得到了有效缓解和治愈。 第81章 中医药调理交作性嗜睡与不寐 交作性嗜睡与不寐 [病案]时某，男，52岁，1973年2月28日就诊。患者在解放战争时期曾经有过脑震荡病史，自1960年起，便时常感到嗜睡和不眠的困扰，病情逐渐加重。在过去的四五年来，他的嗜睡和不眠症状交替出现，每次睡眠时间长达三、四十天，昼夜不醒，饮食需由家属呼唤并喂食，边吃饭边睡觉，有时还会出现小便自遗的情况。当清醒时，他又会连续十数天不睡觉，感到烦躁、喜欢活动、狂乱不安，头晕且胀痛。 此外，患者平时还患有腰疼、怕冷、手足冰凉的症状，面色晦暗。自从患上这个病症以来，他曾四处求医，但效果甚微。目前，患者表现出神倦、呆钝的症状，在诊病过程中时常入睡，家属表示他的饮食尚可，口干、大便困难且干燥，排出的粪便呈燥屎状。观察患者舌苔为白腻，舌边呈紫黯色，脉象沉细且濡润。 [治则]清心涤痰,镇潜宁神。 [方药]炒川连1.8克,茯苓12克,橘红4.5克,制南星9克,广郁金9克,石菖蒲9克,灵磁石30克,当归12克,钩藤12克(后下),淮小麦30克,白金丸(吞服)4.5克,礞石滚痰丸(吞服)9克。7剂药后神倦嗜睡之象略见好转,然手足依然逆冷,病由肾阳不振,阴霾弥漫,痰浊内阻,痰凝气结所致,法当标本兼顾,改投温肾阳,化痰湿,理气化瘀之剂。处方：熟附片9克(先煎),川桂枝9克,炒茅术12克,茯苓12克,制南星9克,制半夏12克,石菖蒲15克,陈皮6克,当归12克,桃仁12克,川芎6克,全鹿丸9克(吞服),礞石滚痰丸12克(包煎)。14剂药后即能自行起床,起床后无烦躁狂乱诸症,且感神情爽朗,四肢转温,神情已得正常。前方既效,毋庸更张,略为出入,继服30余剂,得以收功。 [评析]仲景《伤寒论》中记载：“少阴之为病，脉微细，但欲寐。”对其的注释如下：“患者自身阳气微弱，神志似清非清，呼唤时精神略有振奋，但片刻后又恍惚不清，这就是所谓的‘但欲寐’，病入少阴，无不如此。”此外，本病还伴有腰疼、怕冷、手足逆冷、舌苔白腻、脉象沉细等症状，显然属于肾阳不足，痰浊弥漫所致。而不寐烦躁的现象，则是由于阳气不能入于阴分导致的。面色晦滞，舌质紫黯，表明体内有瘀血停滞。因此，可以判断肾阳不足是本病的根本原因，而痰浊和瘀血蒙蔽心窍则是其标证。因此，在药方中使用了附子、桂枝和全鹿丸来温补肾阳，这就是所谓的太阳照耀天空，阴霾自然消散。之所以选择桂枝而不是肉桂，是因为桂枝的温通作用比肉桂的温守作用更适合这种疾病。对于症状，则使用导痰汤、礞石滚痰丸等来排泄化痰热，用当归、川芎、桃仁等来化瘀。肾阳得到温补逐渐振奋，痰浊得到排泄逐渐清除，这样嗜睡的症状就会消失，浮游的火也会被收敛。这是一种补泻结合的方法，同时照顾到了根本和表面，由于病症复杂，治疗方法也应该是多种药物组合，只有这样才能治愈多年的顽疾。 第82章 中医药调理食后嗜睡(谷劳病) 食后嗜睡(谷劳病) [病案]李某，女性，52岁，于1965年10月18日初次就诊。患者在过去的两个月里，出现了一系列不适症状，包括吃饭后感到身体疲惫、嗜睡、食欲减退等。近期的症状更加严重，患者端起饭碗刚吃一半，就会突然倒下呼呼入睡。此外，她还表现出全身乏力、头晕、出汗以及背部疼痛和四肢麻木等症状。 患者曾在西医诊所接受过治疗，但并未取得明显效果，因此决定寻求中医专家的帮助。在中医诊所接受诊断时，医生发现她的面色呈现出一种萎黄的状态，精神状态明显倦怠。她的舌头呈淡红色，表面湿润且略带油腻感，脉搏表现为缓慢、微弱且细。 [治则]补脾健胃,辅以养血活络。 [方药]党参15克、炒白术9克、茯苓9克、草豆蔻9克、炙甘草6克、木香6克、天麻6克、当归12克，诸药合用，共奏健脾燥湿、理气化痰之效。服3剂后病情减轻，饭后已不再贪睡，但仍有痰涎。为巩固疗效，原方再进3剂。11月1日到其家追访，患者食量增加，饭后已不再沉困欲睡，精神状态良好，康复如初。 [评析]谷劳病，这一古老且神秘的疾病最早出现在东晋时期着名医学家葛洪所着的《肘后备急方》一书中。该病病因病机主要源于脾胃阳气不足，导致运化功能减弱，进而使水谷精微无法充分输布到全身，从而引发谷劳病。 谷劳病的典型症状表现为进食后立即感到困倦，甚至食中即睡。这种现象在现代医学中也被称为餐后嗜睡，可能与消化系统对食物的消化吸收有关。在古代，人们将这种现象归结为谷劳病的典型症状。 对于谷劳病的治疗，古代医家认为应以振奋脾胃之气为主。他们建议采用四君子汤作为主要的治疗方剂，该方由人参、白术、茯苓、炙甘草组成，具有甘温益气、健脾养胃的功效。在此基础上，可以加入木香和草豆蔻两味药，它们具有芳香醒脾的作用，能进一步增强脾胃的运化功能。此外，根据患者的具体情况，还可以配合使用当归、天麻等补虚养血之品，以滋养身体，提高疗效。这样的综合疗法旨在恢复脾胃的正常功能，促进气血生化，从而缓解谷劳病的症状。 随着时间的推移，人们对谷劳病的认识逐渐深入，发现它其实就是一种因饮食不节、饥饱无常或过度劳累导致的脾胃虚弱之证。而四君子汤等药物具有益气健脾的功效，可以改善脾胃功能，增强消化吸收能力，从而缓解谷劳病的症状。此外，这些药物还能提高人体免疫力，促进身体恢复健康。因此，使用四君子汤等药物治疗谷劳病可以说是对症下药，疗效显着也就不足为奇了。 尽管如此，我们也不能忽视古代医学家在认识和治疗谷劳病方面的局限性。毕竟，他们所处的时代科技水平较低，对疾病的了解程度远不及现代人。如今，我们拥有先进的医疗设备和技术，可以更准确地诊断病情，并制定出更为科学合理的治疗方案。例如，通过胃镜检查可以直接观察胃部病变情况，为诊断提供有力依据；同时，现代营养学的发展也让我们能够根据患者的具体情况制定个性化的饮食方案，帮助其尽快康复。 综上所述，面对谷劳病这一古老的病症，我们应该充分利用现代医学的优势，将传统中医理论与现代医学知识相结合，进行综合治疗。这样既能发挥中药的独特疗效，又能借助现代医学的先进手段，为患者提供更全面、更有效的治疗服务。只有这样，才能真正实现“古为今用”，让传统医学焕发出新的生机与活力。 第83章 中医药调理夜游症(一) 夜游症(一) [病案]黄某，一位41岁的女性患者，在1974年6月14日首次就诊。自从去年3月份开始，她每晚入睡不久就会起床进行梦游，独自漫步数里之后返回原处，有时在途中突然惊醒并折回。这种情况严重时，她在一晚之内梦游次数可达四五次。尽管她曾尝试服用养心安神的中药，但仍然没有明显改善。最近一个月，她还出现了频繁的呃逆现象，食欲减退。 观察黄某的面部气色，发现她面色萎黄，头发枯黄无光泽，肌肤显得粗糙不平，犹如甲片状。她的舌质呈现淡白色，舌苔呈湿润的白苔，且脉象表现为濡细无力。 [治则]健脾和胃,降逆除痰。 [方药]太子参30克，姜半夏12克，茯苓24克，枇杷叶9克，白蜜30克（冲），姜汁少许。患者服用了6剂后，发现呃逆症状明显减轻，食欲也得到了明显提高。于是，医生针对患者情况进行了方剂的调整，增加了太子参30克、半夏9克、茯苓15克、淮小麦30克、甘草9克、大枣18克、远志6克、枸杞子15克、女贞子15克、菟丝子15克。患者继续服用4剂后，发现呃逆症状完全消失，睡眠质量得到明显提高，梦游症状在四天内仅发作一次。 患者随后继续服用调整后的方剂30余剂，夜游症症状得到彻底治愈。经过一段时间的随访观察，患者至今未出现复发现象。 [评析]患者近期夜间出现游走现象，经过详细审脉，辨证认为其病因为心脾两虚、精血耗损、心肾不交以及神不守舍所致。根据病情，治疗上选择了养心安神的方剂，但结果却出现了呃逆的现象，这表明病机并未得到解决。 通过深入分析，发现患者存在脾失健运、痰浊内生的问题，进补滋腻之剂后与痰浊交结，导致气机壅滞，胃失和降而上逆，从而使呃逆频作。因此，治疗时必须兼顾标本，治标止呃逆时应避免使用香燥之品，以防止进一步消耗精血；同时，培本补心脾时不可过度使用滋腻之品，以免加重病情。 经过深入研究和细致分析，医生最终决定采用《金匮》中的小半夏加茯苓汤，并在此基础上加入了一些其他药材来增强疗效。这些药物被精心调配，旨在调和胃气、降逆止呕，同时兼顾养心益肾等方面。 随着药物的使用，患者的呃逆症状出现了显着的好转。胃气得以恢复正常，不再频繁打嗝。这一变化让患者感到非常舒适，也增强了他对治疗的信心。 接着，医生调整了用药方案，选择了一些养心益肾的药材，并结合甘麦大枣汤和补肾安神之剂一同使用。这样的配方不仅有助于巩固之前的疗效，还能进一步提高身体的整体健康水平。 随着时间的推移，患者的呃逆症状完全消失，不再困扰他的生活。与此同时，他的睡眠质量也有了明显的提升，能够安稳入睡，不再受失眠的困扰。此外，他夜间游走的问题也得到了解决，精神状态变得更好。 本案例表明，中医治疗疾病时需综合考虑患者的病机，制定出符合个体差异的治疗方案。在治疗过程中，要根据病情的变化调整治疗策略，确保疗效。同时，医生还需注意药物的合理使用，避免给患者带来不必要的副作用。 第84章 中医药调理夜游症(二) 夜游症(二) [病案]肖某，女，23岁，未婚。1972年12月17日就诊。患者因近期家庭纠纷，导致出现孤僻少语，表情淡漠，脾气反常易怒等症状。在日常生活中，她经常叹气，食欲减退，月事愆期。半年前的一个夜晚，她半夜突然起床，外出散步，拂晓时被发现熟睡在坟地上。醒来后她对自己的行为一无所知。从那时起，她经常在夜间游走，多方治疗都未能奏效。 患者面色青紫，双目失去光泽，大便略有便秘，小便微黄，右胁部感到紧张和闷胀。舌头呈淡红色，舌苔微黄腻。脉象沉而滑。 [治则]开郁理气,豁淡醒窍。 [方药]柴胡15克，党参25克，当归10克，白芍15克，甘草10克，枣仁10克，郁金10克，半夏10克，胆南星10克，菖蒲20克，神曲8克，茯苓15克，枳实20克，川连10克，远志10克，生大黄5克，煅磁石20克，朱砂8克（研末分3次冲服） 患者在服用5剂后，食欲明显增加，半个月来没有再次出现夜游症状，月经来潮时，月经量也比以往多了一些。患者的舌质不红，舌苔较薄，脉象为弦脉。根据这些症状，医生认为患者的治疗效果已经达到了预期，因此决定调整中药方剂的配方。 医生将川连、半夏、生大黄这三味中药材去掉，并加入白术15克，同时将枳实的剂量从20克减少到5克，然后继续使用这个中药方剂治疗5剂，最终达到了痊愈的效果。至今患者再也没有出现夜游症状，睡眠质量也得到了明显的改善。 [评析]在这个案子里，病症表现为气郁成痰，潜伏在体内，导致神明受到困扰和阻碍。这种病变的机理与呆病（失智症）有一定的相似性。因此，在治疗这类疾病时，我们可以借鉴治疗呆病的方法。具体来说，我们可以使用《串雅》中的收呆汤作为基本方，并根据病情的具体情况进行适当的加减。这样可以起到理气开郁、豁痰醒窍的作用，有助于缓解患者的症状。 在加减方面，如果患者有面色苍白、精神疲惫等虚证表现，可以加入党参、黄芪、白术等药物以增强补气之力；如果有失眠多梦等心神不宁的症状，可以加入酸枣仁、柏子仁等药物以养心安神；如果有大便秘结等症状，可以加大黄、芒硝等药物以通腑泻热。此外，还可以根据患者的具体体质和病情，调整方剂中各种药物的用量和比例，以达到最佳的治疗效果。 在治疗过程中，我们首先应关注患者的整体气机，通过调理气血流通，以帮助气郁得以舒缓。接下来，通过豁痰醒窍的治疗，帮助患者清除体内的痰湿，并唤醒神志。在这一过程中，神志的清晰程度会逐步提升，从而达到治疗疾病的目的。 需要注意的是，在治疗过程中，应根据患者的个体差异进行调整，以确保疗效的充分发挥。同时，针对患者的气血不足、脏腑功能失调等病因，也应进行相应的治疗。通过综合运用中医辨证施治的方法，患者的神志将逐渐恢复清晰，最终实现病愈的目标。 第85章 中医药调理夜游症(三) 夜游症(三) [病案]马某，一个40岁的中年男性，多年来饱受夜游症困扰。这种病状已经持续了十多年，尤其是在春秋两季，发作得尤为频繁。今年秋季以来，他的症状愈发严重，在深夜里，他多次起床游走，一夜之间，起床次数多达三四次。 在发作期间，马某的行为举止异常。时而东张西望，在床底寻找不知名物品；时而突然跃起，疾奔至房外。然而，每次他第二天早晨醒来时，对昨夜发生的一切都毫无记忆，仿佛从未发生过一样。 马某白天的工作越是繁忙，夜晚的夜游症发作次数就越多。每次发作后，他全身疲软，感到劳累不堪。尽管长期服用安眠镇静的西药，但症状并未得到缓解。 此外，马某还伴有头痛、口干、烦热、心神不安等症状。他的大便干燥，排便困难；胃纳不振，食欲不佳。他的舌质呈红色，舌苔较薄。在中医诊断中，脉象表现为弦脉。 [治则]平肝降火,宁心安神。 [方药]黄连粉3克(吞),淡黄芩6克,青龙齿15克(先煎),生石决明15克(先煎),灵磁石30克(先煎),大生地15克,杭白芍9克,墨早莲9克,五味子4.5克,柏子仁9克,远志肉6克,7剂后,夜游次数每夜一二次,近日头痛较甚,前方去龙齿、旱莲、柏子仁,加珍珠母30克(先煎),白甘菊9克,白蒺藜9克,嫩钩藤9克,朱砂安神丸9克(夜吞)。服14剂后,夜游不每夜必发,发作亦轻,仅仅起坐而已,家属呼之即能睡下,头痛减轻,睡眠较好,唯两目仍较红赤,鼻孔干燥,气热口干,苔净舌红,脉象弦数。处方：黄连粉3克(吞),淡黄芩6克,黑山栀9克,大生地24克,朱麦冬12克,杭白芍9克,灵磁石30克(先煎),远志肉6克,冬桑叶9克,白甘菊9克,五味子4.5克,鲜芦根30克,牛黄清心片4片(两次分吞),朱砂安神丸9克(夜吞)。又服7剂后,病情渐趋好转,近二十天来,夜游停止,睡眠良好,惟两目红丝尚未退尽,口舌眼目尚觉干燥。苔净、舌薄红,脉弦数较平。原方7剂,加服龙胆泻肝丸90克,十天分服。 [评析]夜游症是一种常见的精神疾病，其发病机理较为复杂。在本案例中，患者的症状明显属于心火炽旺和肝阳亢盛所引起的实症。这种实症是由于心火过于旺盛，肝阳上亢，导致阴阳失调，心神无法安定所引起的。 治疗夜游症需要根据患者的实际情况来选择合适的治疗方法。对于实证需要用泻法来治疗，对于过盛的病症则需要用抑制的方法。在本案例中，治疗过程中，用药始终围绕着平肝降火、育阴潜阳的原则，准确地把握了病机。在病情变化时，方剂略有调整，但整体方向不变。 经过连续服用四十多剂药物后，患者长达十多年的顽疾终于得以治愈。在随后的 一年随访中，未见疾病再次发作。这说明，对于夜游症这种疾病，正确的诊断和治疗是非常关键的。在治疗过程中，医生需要根据患者的具体情况来选择合适的治疗方法，并根据病情的变化来调整治疗方案。只有这样，才能达到最佳的治疗效果。 第86章 中医药调理子夜气冲失眠 子夜气冲失眠 [病案]田某，男性，43 岁。于 1979 年3月就诊。此病症已持续十多天，夜晚无法入睡，心下痞闷胀满，有气上冲之感，难以进食。经过中西医结合治疗，但并无明显效果。脉象显示两关弦劲有力，舌苔淡薄。其病发特点如下：白天胸部和心脏部位不适，烦闷欲呕，每到夜间1点之后，心中之气突然上冲难耐，难以入眠，必须起身活动，直到凌晨4点左右才会逐渐缓解，每天都如此。患者五年前曾得过同样的病，经过三四个月后自行恢复，但这次发作比上次更为严重。 [治则]镇肝疏胆。 [方药]制半夏9克，陈皮9克，茯苓9克，枳实9克，竹茹9克，甘草3克，旋复花9克，党参9克，大枣5枚，代赭石60克，白芍15克，附子3克。 患者按照医生的建议，每天服用1剂中药，连续服用3天。结果，患者在服用第1剂后，症状就明显减轻了。在连续服用3剂中药后，患者的症状完全消失了，而且晚上也能够安稳地睡觉了。 [评析]本病症所表现出的脉象特征，两关脉盛大，即双侧关脉脉形明显增粗或增强，这提示病位在肝和胃。在中医理论中，肝胃被视为气血生化之源，对人体健康有着至关重要的作用。夜间1点至3点之间，对应着子时和丑时两个时辰，这个时间段正是阴阳交替的时候。子时代表着阴极阳生的关键节点，而丑时则由肝胆主宰气息的运行。因此，可以推断出患者在这个时间段容易醒来可能与肝胆之气不畅有关。根据中医理论，肝主疏泄，调畅气机，如果肝胆功能失调，则可能导致气血运行不畅，进而影响睡眠质量。 所以说，从脉象和症状来看，应该将病状归类于肝胆问题。面对这种情况，治疗方法应以镇肝疏胆为主，可以选择温胆汤和旋复代赭汤进行综合治疗。其中，旋复代赭汤对于肝胆疾病有着显着疗效，能起到很好的镇肝疏胆效果。要想让药物发挥最大功效，需要加大代赭石的用量，原因在于代赭石有平肝敛降的特性，对缓解肝气上逆的症状非常有效。 除此之外，在这个方剂当中添加白芍，可以起到平肝敛降的功效，对平衡肝气很有帮助。白芍性凉，味苦酸，微寒，具有养血调经、柔肝止痛等作用。它能够抑制肝气的上升，使其保持平稳。同时，白芍还可以缓解肝经的紧张和痉挛，改善肝脏的血液循环，促进肝细胞的修复和再生。因此，白芍对于肝郁气滞型胃痛有着很好的疗效。 为了让气血更好地流通起来，在方剂里适当添加少量附子也是一个不错的选择。因为附子具有温经通络的特性，能有效改善经络气血的运行状态，从而让病症更快地得到缓解。附子味辛甘，性大热，有毒，归心、肾、脾经，具有回阳救逆、补火助阳、散寒止痛的功效。它能够温暖经脉，驱散寒邪，畅通气血的运行。对于胃寒腹痛、呕吐泄泻等症状，附子有着显着的疗效。然而，由于附子有毒，使用时必须严格控制剂量，并遵循医嘱。 通过这样的调理方法，病人可以在相对较短的时间内收获到明显的治疗效果。这种综合的治疗方案既注重病因的消除，又关注症状的缓解，使得患者能够迅速恢复健康。当然，具体的用药应根据患者的个体情况进行调整，以确保安全有效的治疗。 第87章 中医药调理考试紧张症(肝着) 考试紧张症(肝着) [病案]张某，女性，今年 29 岁。由于长期的学习和考试压力，导致她精神高度紧张，出现了严重的身体不适症状。她常常感到胸口憋闷疼痛难忍，尤其是在夜晚更为明显。每当病情发作时，她只能用双手不停地捶打自己的胸部，或者在床上翻滚摔打，才能稍微缓解一些痛苦。这种情况让她备受折磨，生活质量也受到了极大的影响。 除了胸痛之外，她还伴有睡眠质量差、容易叹息、头晕头痛以及多梦等症状。这些问题使得她的情绪愈发焦虑不安，进一步加重了她的病情。她曾尝试过各种治疗方法，但都未能取得满意的效果。 经过中医诊断，发现她的舌头颜色偏淡，舌苔薄白，脉象呈现出弦紧之象。 [治则]舒肝解郁,活血通阳。 [方药]旋复花 10 克、丹参 10 克、川芎 5 克、全瓜蒌 10 克、川郁金 6 克、柴胡 5 克、茜草 9 克、制香附 9 克、香葱 12 根。服药三剂后，患者胸闷疼痛症状大幅减轻，不需要捶打胸部来缓解疼痛。继续服用到第七剂时，胸闷疼痛完全消失。然而，由于停药一周，原来的症状再次出现，但程度较轻。仍然使用前方略微调整后继续服用七剂，最终痊愈。 [评析]原来，这种病症是由于肝郁血滞、胸阳不通所导致的。当人的身体陷入这样的困境之中时，胸部就会开始产生一种尖锐的刺痛感，并伴随着一种憋闷的感觉。与此同时，还可能伴随着咳嗽等不适的症状。然而，令人惊奇的是，通过让患者手足蹈胸这一特殊的方式，竟然可以帮助他们舒展体内的气机，促进气血的顺畅运行，进而暂时缓解这些症状。 据了解，这种病症在中医领域被称为“肝着”症，其相关记载常见于《金匮要略》一书。所谓“肝着”者，乃肝脏气血瘀滞之病也。其症见胸胁痞闷不舒，甚或疼痛，如物重压。治宜行气活血，通络止痛。中医常据病情加减旋复花汤以疗之。旋复花汤本由旋覆花、葱、新绛三味组成，然虑及患者素体脾胃虚寒，遂加党参、白术、炙甘草等温阳健脾之品，以防攻伐太过，损伤正气。 经过一段时间的精心调理，患者的病情得到了显着改善。令人惊叹的是，仅服用了七剂中药后，患者的症状竟然几乎完全消失，只剩下偶尔胸部略有不适之感。如此神奇的疗效，无疑给患者带来了巨大的惊喜和希望。 这件事充分证明了中医的博大精深以及对症下药的重要性。同时也提醒我们，面对疾病时不要盲目迷信西医，而应综合考虑各种治疗方法。尤其是对于一些疑难杂症或慢性疾病，中医往往能够发挥出意想不到的效果。当然，无论是中医还是西医，都需要在专业医生的指导下进行治疗，才能确保安全有效。 第88章 中医药调理风厥(感冒昏厥) 风厥(感冒昏厥) [病案]朱某，一位30岁的妇女，近期突然出现了一些异常的症状。在过去的几天里，她感到持续的寒战和发热，伴随着剧烈的头痛。有一天，她突然昏迷不醒，人事不知，陷入了一种极度虚弱的状态。她感到头部频繁地向上摇晃，同时发出了一种奇特的声音，听起来像是在与人交流，回应着某个人的呼唤。 在检查朱某的舌头时，发现她的舌苔呈现白滑的状态。通过切脉诊断，发现她的脉象表现为弦紧。根据这些症状，医生初步诊断为风厥。风厥是一种中医病名，主要表现为突然昏迷、抽搐、口眼歪斜等症状，病因多与风邪侵袭有关。 [治则]祛风涤痰,启膈通络。 [方药]荆芥穗七克，北防风七克，姜半夏七克，胆南星七克，橘络五克，橘红五克，炒枳壳七克，苦桔梗七克，信前胡七克，鲜竹茹十克（生姜汁炒），云茯苓十克，九节菖蒲五克，香葱白三茎，薄荷叶三克。一剂药下去后患者就出汗苏醒了，两剂药吃完后患者便完全康复了。 [评析]本病病因感冒，风邪诱发痰气上逆而昏厥。在中医理论中，病因可大致分为风、寒、湿、热、火、燥、痰、食、虫九大类。此病例中，患者因风邪侵袭，导致痰气上逆，引发昏厥。观察患者症状，不显四肢逆冷，知非寒厥；不觉手足心热，亦非热厥。 起病时，患者出现寒热头痛等症状，这表明风邪郁于表。同时，观察患者舌暗不语，昏瞀，脉来弦紧，这些症状进一步证实风邪郁于表。舌上白滑，知痰邪盛于里，风痰交织，上蔽清窍，导致患者昏厥。 在治疗此病例时，需要采用疏表祛风、涤痰开关、启膈通络等多种方法相结合。首先要疏风解表，使体表的邪气散去，同时还要祛痰开窍，让体内的痰湿得到清理，从而开通经络，促进气血流通。这样可以使得风邪和湿浊被清除，清气上升，浊气下降，头脑清醒，神志恢复正常，昏厥症状也会得到缓解。 中医治疗疾病非常注重辨证论治，即根据患者的具体病情、体质、年龄等因素来确定治疗方案。对于同一病症，如果病因、病机不同，治疗方法也会有所差异。因此，在治疗此病例时，我们要根据其具体情况来制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。 在此病例中，患者因感受外邪而导致的昏厥，我们采用祛风化痰的方法来治疗，正是符合了中医辨证论治的原则。只有根据患者的具体情况，选择合适的治疗方法，才能有效地解决问题，达到治疗的目的。 此外，患者在治疗过程中应注意饮食调理，避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，以减轻脾胃负担。保持良好的作息习惯，避免过度劳累，有助于身体康复。同时，患者在治疗过程中应保持积极乐观的心态，增强自身免疫力，有助于病情的恢复。 总之，此病例治疗的关键在于疏表祛风、涤痰开关、启膈通络，通过祛除风邪湿浊，恢复清窍明朗，达到治疗昏厥的目的。同时，在治疗过程中，注重饮食调理和保持良好的作息习惯，有助于患者早日康复。 第89章 中医药调理痰厥(夜间昏厥) 痰厥(夜间昏厥) [病案]患者姓名：枯某，女，56岁。 就诊时间：1973年5月17日。 病史：患者自述于5月8日下午感觉身冷，于5时许上床休息。不料在晚上7时左右突然出现牙关紧闭，双脚强直，眼睛直视向上翻，口流稠涎，完全失去知觉。尽管经过药物治疗并灌服，患者仍然一夜未醒。直到次日天亮时，患者才逐渐苏醒，醒来时满头大汗，讲话含糊不清，但能意识到自己的内心痛苦。 送往当地医院治疗后，患者在次日晚上7时再次复发，症状与前次相同，直至次日早晨才恢复清醒。在某县医院求治，但病情依然未得到改善，患者每晚仍然照常发作，已经连续九次。 患者平时大便干燥，四日一次，舌苔呈薄白色，脉象细弦。 检查发现：患者上下齿之间有稠涎，且有蛛丝样牵挂。 [治则]祛痰涎。 [方药]控涎丹每日服两次，每次十二粒。服药一次后，当晚发作时的症状就明显减轻了，第二天继续服用后，大便中有很多像痰涎一样的物质排出，病情有所好转。到了第三天晚上没有再发作，第四天晚上虽然还有一点轻微的发作，但已经非常轻微了。之后又服用了六十粒药，总共服用了一百三十二粒，病就完全好了。 [评析]这位患者患有痰涎病，病因是由于痰涎阻塞了上呼吸道，导致清气无法正常上升，浊气也不能下降，从而使清窍被蒙蔽，神识变得模糊不清。此外，痰涎还郁遏在经络之中，导致气血运行不畅，四肢失去濡养，出现拘急强直等症状。同时，痰涎内停，影响了肺气的肃降功能，使得大便难以排出。 痰涎属于水湿之邪，性质属阴，而夜晚正是阴气较盛的时候，阴邪与阴邪相遇，因此痰涎在夜间会更加活跃，涌动加剧，病情也就更加严重；而早晨时，随着太阳升起，阳气渐长，阴气渐消，病情相对较轻。 对于患有痰涎病的人来说，其主要病因在于体内痰实过盛。因此，在治疗这种病症时，应以祛痰为首要任务。一旦痰涎被成功祛除，身体内的正气便能得以恢复正常，从而避免了“痰厥”等症状的发生。所以说，要想解决这个问题，关键在于祛痰。而治疗此类病症，只需要服用一种名为控涎丹的药物即可消除这些奇特的疾病。 在中医理论中，痰涎病主要与肺、脾、肾三脏功能失调有关。治疗时，应结合患者的体质和病情，选用相应的草药进行治疗。此外，患者在日常生活中还应注意饮食调养，避免食用油腻、辛辣、生冷等刺激性食物，多食用具有祛痰化痰作用的食物，如白萝卜、陈皮、山楂等。同时，保持良好的作息习惯，增强身体抵抗力，有助于痰涎病的康复。 总之，对于痰涎病患者来说，祛痰是治疗的关键。通过选用适当的药物和饮食调养，患者可以逐渐恢复健康。在治疗过程中，患者还应保持积极的心态，相信自己能够战胜病魔，早日康复。 第90章 中医药调理尸蹶 尸蹶 [病案]吴某，一位22岁的年轻男子，一直以来都保持着良好的健康状况。然而，在1957年2月3日的午后，他突然感到精神不振，到了晚上6点，他陷入了昏迷状态。家人急忙将他送往医院接受治疗。 医生在检查后发现，吴某躺在床上，一动不动，眼睛紧闭，牙齿外露，完全失去了知觉。他的大小便也完全失控，无法自主控制。经过检查，医生发现他的脉搏十分微弱，且涩滞不畅。 这种情况已经持续了整整两天，吴某的家人曾经尝试使用西药和针灸进行治疗，但都没有取得任何效果。 [治则]温阳宣肺还魂。 [方药] 桂心18 克，麻黄 9 克、杏仁 9 克和甘草 3 克。然后，他将这些药材放入锅中，加入 200 毫升清水，煮沸。待水沸腾时，撇去浮沫，再将杏仁和甘草一同放入锅中继续煎煮。片刻之后，药液熬成了 80 毫升，用滤网过滤掉杂质，最后加入桂心浸泡。 接着将药液一点一滴地通过鼻腔灌入病人腹中。时间一分一秒过去，大约过了一个时辰，药液终于全部进入病人体内。此时，奇迹发生了！病人的胸口开始微微出汗，仿佛沉睡的身体渐渐苏醒过来。 医生见时机已到，立即施展针灸之术。他精准地刺入三才穴（百会、人中、涌泉），从上至下共刺八针。突然间，病人发出一声长叹，声音响彻整个房间。紧接着，他高呼：“好痛啊！”然后睁开眼睛，环顾四周，神情恢复正常，仿佛从未经历过这场病痛。 [评析]本案所涉及的病状颇为奇特，其症状与传说中的虢太子之尸蹶颇有几分相似。患者表现出一系列怪异的现象，令人百思不得其解。为了治疗这种罕见的病症，本方采用了一种名为还魂汤的药物方剂。实际上，还魂汤的药材组成与《伤寒论》中的麻黄汤颇为相似，但在部分药物的搭配上有所调整。 首先，值得注意的是，这个方剂中的桂枝被替换成了桂心。这样的改变并非偶然，而是有着深刻的药理学意义。桂心相较于桂枝，其温热之性更甚，因此更能发挥温阳宣肺的功效。这种调整显示出对病情的深入理解和精准把握，使得原本用于解表发汗的桂枝，在此方中转变为温阳宣肺的要药。这种变化不仅仅是药物的简单替换，更是一种对疾病本质的认识深化。 在临床实践中，这种独特的用药思路得到了充分验证。通过温阳宣肺，该方剂成功地改善了患者的肺部功能，特别是对于那些因寒邪侵袭而导致肺气不宣、呼吸不畅的患者。喘息、咳嗽等症状得到明显缓解，为患者带来了新的生机与希望。这种创新的治疗方法不仅展现了中医方剂的灵活性，也体现了对病因病机的精准把握。它告诉我们，在面对复杂多变的疾病时，需要有敏锐的洞察力和大胆的尝试精神，才能找到最适合患者的治疗方案。 此外，为了进一步增强治疗效果，本方还采用了针刺疗法，选取了三才穴进行刺激。三才穴是中医针灸理论中重要的穴位之一，具有回阳救逆的作用。通过针刺三才穴，患者体内阳气得以恢复，从而加速病愈过程。 综上所述，本案的治疗方案充分利用了中药方剂和针灸疗法，针对患者的病状进行了有针对性的治疗。通过调整药物组合和采用针刺疗法，患者最终成功康复，取得了显着的疗效。这一案例充分体现了中医在治疗复杂病症方面的独特优势，为现代医学提供了宝贵的参考。 第91章 中医药调理假死(关格) 假死(关格) [病案]陈某，女，三十五岁。于公元 1928 年 9 月前来就诊。当时看到患者躺在草席之上，身上已经穿上了寿衣，等待气息断绝之后就会入殓。只见患者双眼紧闭，沉默不语，大小便都无法排出，四肢冰冷，脉象沉伏难以探出，但胸口处仍有温度，呼吸微弱，偶尔张开嘴巴，想要喝些凉水，但喝下后马上就呕吐出来，舌苔厚腻且白滑。按压其脘部，发现坚硬如石头一般，而患者也知道疼痛。询问病史得知，患者因为自己截断疟疾，连续食用了两只雄鸡，从那以后，就不再感到饥饿，没有食欲，喝水也会呕吐，病情逐渐加重，最终发展到这种地步。 [治则]宣通壅塞,涌吐破痰。 [方药]将食盐60克放入锅内，用小火慢慢炒红，炒至食盐微黄色。然后加入三大碗凉水煮沸，煮约5分钟后，将童便一盅加入锅中。童便是指婴儿或幼儿的尿液，具有清热解毒、利尿消肿的作用。 将煮好的药液分三次温服，每次间隔约1小时。第一次服药后，患者可能感觉胃部不适，可用手探喉，刺激喉咙引发呕吐。第二次服药后，患者可能会吐出一些痰液，这有助于排出体内毒素。第三次服药后，患者可能会吐出鸡蛋黄样粘痰一碗多，这表明药物已经开始起作用。 服药后不久，患者会感到身体轻松，随即大声呻吟，双目张开，神清能言。这表明患者已经恢复神智，病情得到了有效控制。从此患者不再渴呕，病情开始好转。 接着，患者需服用一碗阴阳水（即烧沸开水一碗，兑冷水一碗），以调和阴阳、调和脾胃。随后，患者需要继续服用汤药水，其组成包括藿香10克、法半夏10克、陈皮10克、厚朴10克、建曲10克、麦芽10克、苍术10克、炙甘草10克、茯苓15克、焦山楂15克、黄连6克、吴萸6克、生姜3片。这些草药具有清热解毒、健脾和胃、理气化痰的作用，有助于病情的进一步好转。 经过一段时间的治疗，患者的病情逐渐好转，最终病愈。 [评析]患者因食鸡使中焦阻塞，上下不通，清气不能上升，蒸发运化，故口渴引不止。中脘痞塞不运，故饮水入胃即吐。浊气不降，故二便俱闭。阴阳交混故四肢冷如冰，即不能食入又不能排出，故称为关格。 患者因食用鸡肉导致中焦阻塞，使得上下之气无法流通。由于清气无法上升，蒸发运化功能也受到阻碍，因此患者口渴不止。由于中脘痞塞，饮水进入胃部后即被呕吐出来。浊气无法下降，导致大小便无法通畅。阴阳之气混合在一起，使得患者的四肢变得冰冷，既无法摄入食物，也无法排出废物，因此被称为关格。 针对这种情况，治疗方案首先采用烧盐深吐法，通过涌吐破痰，以宣通壅塞。之后，患者需要服用汤药，即藿香正气散加减。这种药物具有芳香苦辛的特点，能够安胃和中，有效缓解病情，最终达到病愈的目的。 第92章 中医药调理僵人综合症 僵人综合症 [病案]王某，一位52岁的女性患者，近期饱受病痛困扰。她平时容易出汗，特别是感到下肢抽搐和疼痛后，病情逐渐加重。她的症状表现为颈项僵硬，无法自由转动，双下肢僵硬无法站立行走，甚至呼吸困难，严重时甚至出现窒息。在某医院就诊后，被确诊为僵人综合症。 在就诊时，王某显得非常虚弱，头部和颈项僵硬，转动困难。她全身消瘦，面色苍白，口齿不清，全身多处有汗渍。此外，她的舌头呈鲜红色，舌苔薄白，脉象为弦细。 [治则]和营卫,生津液,舒筋脉。 [方药]葛根30克,桂枝10克,生姜10克,白芍12克,甘草5克,大枣5枚。连续服用30剂后，出汗停止，全身感到舒适柔和。 在此基础上，加入全蝎3克，将全蝎研磨成粉末后冲服。患者又继续服用30剂，病情得到明显改善，身体逐渐恢复健康。 葛根、桂枝、生姜、白芍、甘草和大枣这六味药材相辅相成，共同发挥着祛风解表、调和营卫的作用。其中，葛根具有清热解表、生津止渴的功效；桂枝则能温经散寒、祛风通络；生姜具有发汗解表、温中止呕的功效；白芍则可敛阴和血、柔肝止痛；甘草具有清热解毒、调和诸药的作用；大枣则能养血安神、补中益气。 全蝎作为另一味药材，也具有解毒、抗炎、镇痛、抗过敏等功效。在中医理论中，全蝎被誉为“解毒之王”，对一些炎症性疾病和过敏反应有较好的治疗效果。 通过连续服用这两组草药，患者的病情得以改善，全身感觉舒适柔软， [评析]本例患者体质虚弱，腠理松弛，表现为出汗较多，津液损耗严重。这种状况导致身体无法充分滋养筋脉，从而引发了一系列症状。在这种情况下，采用桂枝加葛根汤进行治疗，因为药物和病症相符，所以取得了明显的疗效。 桂枝加葛根汤源自古代中医经典《伤寒杂病论》，是针对风寒湿邪侵袭肌表，导致汗出过多等症状的一种经典方剂。桂枝具有温通经脉、发汗解表的作用，而葛根则能升阳解肌、生津止渴，二者搭配使用，能够达到调和气血、养阴生津的效果。 在治疗过程中，患者需要密切关注身体状况的变化，并根据病情调整用药。同时，患者也应注意饮食调理，保持良好的作息习惯，以助于身体的康复。 此外，在中医治疗中，还应结合患者的个人体质和症状，选择适当的药物搭配。对于素体亏弱、腠理疏松的患者，除了桂枝加葛根汤外，还可根据具体症状选用其他中药进行调理，如黄芪、白术、当归等，以达到更好的治疗效果。 总之，本例患者通过采用桂枝加葛根汤进行治疗，取得了显着的疗效。这充分体现了中医辨证论治的精髓，也说明了中医在治疗汗出过多等症状方面具有独特的优势。 第93章 中医药调理癫症(一) 癫症(一) [病案]方某，男，44岁。1964年9月10日入院。患者自述1964年3月某夜，突然感到周身不适，仿佛被绳子缠绕，肢体无法自主行动。最初，他出现无意识的动作，随后两手像在抓取空气般盲目地挥动，意识模糊不清，时而神志清醒。这种状况持续一周后再次复发。经过某医院检查，被诊断为颞叶癫痫。尽管服用了抗癫痫药物，但病情并未得到有效控制。 就诊时，患者的妻子代为陈述：方某近期经常感到头晕不适，口干舌燥，喜欢喝水。舌头根部以及全身出现麻木感，喉咙发出痰声，犹如被锯子拖拽一般。此外，他睡眠质量差，精神状态异常，时而昏迷，言语无法连贯，四肢出现震颤，腹部微痛，便秘，对光线的反射变得迟钝。 舌苔呈现黄厚状，脉象弦滑且数。根据上述症状，医生诊断为癫痫病。 [治法]化痰开窍,清热通便。 [方药]1.礞石滚痰丸9克即服。2.法半夏10克,瓜蒌皮12克,炒枳实12克,大黄12克,橘红9克,僵蚕9克,石菖蒲9克,黄芩9克,玄明粉9克(冲服),茯苓24克,黄连6克。服1剂后便通,质溏色黑,腹痛未减,拒按,又服1剂,腹痛减无拒按,但上腹如火灼,余症同前。原方去玄明粉、大黄,加代赭石30克,全蝎3克,远志9克。入院后第三天又发作一次,但不严重。脉弦数,苔薄黄。前方加减：龙胆草6克,石菖蒲6克,黄芩9克,法半夏9克,橘红9克,远志9克,茯苓12克,枣仁12克,枳实12克,猪牙皂4.5克,代赭石30克,全蝎3克,服至11月3日,自诉心口微痛,继而全身掣动,口张目闭,即针刺人中、印堂、内关(双)、合谷(双)后缓解。内服方基本未变。并自始至终间服三蛇胆陈皮末,每天1次,每次2支,和礞石滚痰丸,每天2次,每次6克。继用六君子汤加枳壳9克,猪牙皂3克,郁金9克,厚朴6克,砂仁6克以调理。于一年后随访未复发。 [评析]在中医理论中，癫症和狂症分别代表了两种不同的精神疾病。癫症主要表现为沉默痴呆、言语无伦次、无意识的自主动作等，而狂症则表现为狂妄、打骂他人、登高而歌、弃衣而走等行为。根据中医阴阳学说，癫症属于阴性病证，狂症属于阳性病证。在本案中，患者的症状表现更接近癫症，因此我们诊断为癫症。 癫症的发生原因主要为痰气郁结，蒙蔽了患者的清窍，导致神志不清。因此，治疗癫症应采用开窍化痰、清热通降的方法，以消除痰气郁结的症状，恢复患者的清窍功能。此外，还要注重扶正和胃，从根本上调理患者的体质，达到病愈的目的。 中医治疗癫症的方法还包括采用针灸、中药等手段。针灸可以刺激特定的穴位，促进气血运行，消除痰气郁结；中药则根据患者的体质和病情，选择相应的草药进行调理，达到恢复神志的目的。 在治疗过程中，医生还需要密切关注患者的病情变化，调整治疗方案，以期达到最佳治疗效果。同时，患者应保持良好的心态，积极配合治疗，以期早日康复。 总之，中医治疗癫症注重从阴阳平衡、气血调和、脏腑功能协调等多方面进行调理。通过开窍化痰、清热通降等方法，消除痰气郁结，恢复患者的清窍功能，从而达到治疗癫症的目的。在治疗过程中，医生和患者应共同努力，以期取得最佳治疗效果。 第94章 中医药调理癫症(二) 癫症(二) [病案]刘某，女性，年龄三十岁。在1969年5月14日初次就诊，患者刚进入诊室就开始磕头躬腰，经过多次劝说才停止。她的动作和行为与常人截然不同，语言没有逻辑，时而哭泣，时而大笑，目光呆滞，面色晦暗无光。她自称眼中看到有“小人”乱跳，身上感觉有条“大蛇”盘踞，难以入睡，噩梦连连，经常感到有人追捕而惊恐不安。同时伴有头昏、耳鸣、胸部胀满、心情烦躁、痰多且浓稠、大便干燥结块等症状，月经周期紊乱，前后不定。她平时与丈夫关系不和，自从夫妻反目后就生病了。舌质红，舌苔黄腻，脉象沉弦滑数。 [治则]舒肝达郁,调理气血,育阴涵木,涤痰镇惊。 [方药]柴胡 10 克，白芍 18 克，龙骨 25 克，牡蛎 30 克，玉竹 15 克，茯苓 25 克，竹茹 18 克，生铁落 30 克（布包先煎），郁金 10 克，生大黄 10 克，甘草 3 克。服药 14 剂后，患者病情逐渐好转，思维逻辑变得清晰，行为也变得规矩起来，眼神也逐渐恢复了生机。然而，患者仍然感到烦躁不安，睡眠质量不佳。于是，医生根据患者的具体情况调整治疗方案，采用了《金匮要略》中的百合生地黄汤和百合知母汤，并加入了腊梅花、茉莉花、佛手花、栀子花等清淡芳香的药材，根据患者症状的变化随时增减药量。经过前后共计 40 剂药的治疗，患者最终痊愈。 [评析]本病例辨证为郁结伤肝，肝阴暗耗，木郁化火，灼津凝痰，痰随郁火上炎，蔽障心神。这种病状表现，古人有“怪病多痰”的说法。本病例的病因乃是由于情志不畅，肝气郁结而导致气滞生痰，最终痰迷心窍所致。这也正是为什么该患者会出现幻觉不止等症状的原因所在。面对这样的病情，我们决定采用《伤寒论》中的柴胡加龙骨牡蛎汤作为治疗方案，但需要根据实际情况进行化裁，同时还需加入一些具有舒肝涤痰功效的药物，如香附、青皮、胆南星等，以增强疗效。如此一来，可以达到疏肝解郁、涤痰开窍的目的，让心窍重新开放，从而使得癫症得以痊愈。 在治疗过程中，我们还需关注患者的心理状态，加强心理疏导，以帮助患者摆脱恐惧、焦虑等不良情绪，并配合药物进行综合治疗。通过舒肝涤痰的药物，可以有效清除痰浊，使郁火得以消散，同时，柴胡加龙骨牡蛎汤化裁有助于疏肝解郁，恢复肝脏功能，达到整体治疗的目的。 此外，在治疗过程中，患者还需要注意饮食调养，避免过于油腻、辛辣、刺激性食物，以免加重肝脏负担。保持良好的作息习惯，避免熬夜、劳累过度，有助于病情的恢复。 总之，本病例采用舒肝涤痰、疏肝解郁的治疗方法，结合心理疏导和饮食调养，有望使患者心窍开而癫症除。然而，具体治疗效果还需根据患者个体情况来判断，建议在专业医生的指导下进行治疗。 第95章 中医药调理腹型癫痫 腹型癫痫 [病案]龚某，一位42岁的男性患者，于1976年6月5日前来就诊。据他自述，从1969年开始，每当腹痛发作后，他就会出现晕厥现象，数分钟后便自然苏醒。近年来，这种腹痛发作的次数逐渐增多，每月二三次，每次发作时伴有恶心、腹泻和流涎等症状。 在经过详细检查和诊断后，医生诊断龚某患有腹型癫痫。尽管已经确诊，但治疗过程并未取得显着效果，病情仍然持续。观察患者舌头，发现其舌质呈现出紫黯的颜色，同时脉象表现为沉细弦。 [治则]调理肝脾,活血化瘀。 [方药]陈皮12克，防风6克，白芍15克，白术12克，生蒲黄6克，五灵脂6克，柴胡10克，枳实12克，厚朴6克，当归9克，甘草3克。这个方子在经过四次剂量的服用后，患者的腹痛症状得到了明显的缓解，疼痛再也没有发作。在原方的基础上，将枳实和厚朴两味药材去除，并加入了党参20克和山药30克，继续服用23剂后，患者的腹痛症状彻底消失，痊愈。 在随后的四年里，患者定期进行随访，观察病情的变化。在这段时间里，患者腹痛的症状一直没有再发作，生活质量得到了极大的改善。这充分证明了原方调整后的疗效显着，并在后续的治疗中发挥了很好的作用。 [评析]本例西医治疗癫痫的方法，虽然能看到一定的疗效，但始终未能从根本上治愈，这属于治标的方法。而中医则是从辨证论治的角度出发，根据患者的具体情况和症状来制定个性化的治疗方案。在这个例子中，中医认为病因在于肝旺乘脾，瘀血内阻。因此，治疗的重点在于平肝熄风、活血化瘀以及健脾化痰等方面。通过服用相应的中药方剂，可以调节体内的气血运行，改善身体的整体状况，从而达到治疗疾病的目的。这种治疗方法是从根本上解决问题，故称之为治本。与西医治标不治本相比，中医更注重整体调理和病因治疗，以达到标本兼治的效果。当然，在实际应用中，中西医结合也是一种常见的治疗方式，可以充分发挥两者的优势，提高治疗效果。 在这个案例中，我们选择了痛泻要方与失笑散相结合并加以调整的治疗方案。这种方法是专门针对患者的具体症状和病情制定的，具有高度的个性化特点。如果只是简单地根据疾病名称来决定治疗方式，比如只依靠镇静类药物，那结果就像是隔着靴子挠痒痒，根本触及不到问题的核心，无法真正有效地缓解病症。 中医治疗癫痫，讲究的不仅仅是对症下药，更重要的是要从整体出发，对患者进行全面的调理。在治疗的过程中，医生会充分考虑到患者的个体差异，包括其身体素质、病情严重程度以及生活习惯等方面，然后制定出最适合患者的个性化治疗方案，以达到最佳的治疗效果。这样的治疗方式既可以有效控制病情，又能避免副作用，让患者更快地恢复健康。 第96章 中医药调理癫狂(脑动脉硬化性精神病) 癫狂(脑动脉硬化性精神病) [病案]李某，女，六十九岁，年纪已然不轻。最近一段时间里，她常常感到身体无力，头晕目眩，腰部和腿部都感觉酸软无力，睡眠质量也很差，记忆力明显减退，看东西时视线模糊不清，甚至有时候出门后不知道怎么回家。经过详细检查，发现眼底动脉变得纤细，胸部透视显示主动脉弓增宽，左心室扩大，同时血脂和血压也有所升高。 就在1980年6月15日这一天，患者突然感到头晕得厉害，眼前天旋地转，双腿发软难以站立，很快就昏厥过去，过了一会儿才慢慢苏醒过来。然而，这次晕厥过后，患者的行为开始变得异常，比如穿衣时找不到衣服，坐在床上却要找床。之前的医生认为这是由于热气进入心包，痰液迷住了心窍导致的，但治疗之后并没有取得明显效果。后来经西医诊断确定为本病，患者服用西药数月之久，病情仍然没有得到缓解。 目前，患者的精神状态显得恍恍惚惚，沉默寡言，总是昏昏欲睡，对食物毫无兴趣，大小便无法控制，大便干燥难解，而且非常怕冷，即使在夏天也需要穿着厚厚的衣服才能保暖，脸色灰暗无光，眼圈周围呈现黑色，舌头颜色淡且带有晦滞，舌尖微红，边缘有齿痕，舌苔腻，舌根处几乎没有舌苔，脉象弦而无力，跳动迟缓，血压为20.0\/12.0kpa（150\/90毫米汞柱）。 [治则]补肾精,调阴阳,开心窍。 [方药]地黄20克,巴戟肉15克,山萸肉10克,五味子10克,石斛10克,麦冬10克,茯苓10克,石菖蒲10克,远志10克,乌药10克,益智仁10克,淫羊藿10克,鹿角胶10克,肉苁蓉15克,附子15克,官肉桂6克,薄荷5克,生姜3克,桑螵蛸30克,大枣5枚。这个中药方剂在经过6剂的服用后，患者的神志明显好转，小便次数也有所减少。尽管仍然无法自主控制，但患者已经能够向家属告知自己的状况。 在稍作调整后，患者继续按照这个方剂服用至9月4日，神志基本恢复正常。为了巩固疗效，医生将这个方剂配制成丸药（约1500克），让患者长期服用。至今，患者已经完成了随访，情况稳定，与常人无异。 [评析]本案涉及一种类似风痱症的病症，在治疗过程中采用了刘河间所创立的地黄饮子作为治疗方案。刘河间是中医历史上着名的医学家，他的地黄饮子方剂是治疗风痱症的典型代表方。风痱症是一种脑动脉硬化性精神病，表现为神志不清、言语错乱等症状。 本案中，患者的主要病因是下元虚亏、阴阳失衡，以及痰湿阻滞心窍。这导致了患者的精神状态出现异常，对日常生活产生了严重影响。因此，治疗方案需要针对这些病因进行治疗。 在本案的治疗过程中，地黄饮子被用来调节阴阳平衡，消除痰湿，并恢复心窍功能。同时，还使用了缩泉丸这一中成药来补肾缩尿，进一步调节患者的阴阳平衡。这种组合疗法能够使患者的病情得到显着改善，最终使病愈。 值得注意的是，本案的治疗方案充分体现了中医辨证论治的精髓。通过准确地识别病因和病理变化，医生能够针对性地制定治疗方案，从而达到治疗目的。同时，中医治疗注重整体调理，通过调整患者的阴阳平衡、心肺功能等，达到身心健康的目标。这充分体现了中医治疗风痱症的优势和独特价值。 第97章 中医药调理狂病 狂病 [病案]沈某，一位65岁的老人，近期因生活中的种种琐事困扰，导致心情极度低落。某天，他突然情绪爆发，大声疾呼，发泄着内心的愤怒与不满，对着周围的人发狂怒骂，情绪异常激动，让周围的人感到躁扰不宁。 沈某在情绪失控的过程中，多次击毁周围的器物，似乎想要通过这种方式来宣泄内心的压抑。这种状态持续了十夜，他整夜无法入睡，每晚辗转反侧，备受煎熬。不仅如此，他还出现了数日不大便的情况，身体状况日益恶化。 此外，沈某对茶与冷水情有独钟。他总是喜欢泡上一壶好茶，细细品味其中的苦涩与清香。同时，他也喜欢喝冷水，似乎能让他暂时忘却内心的烦闷。 根据沈某的症状表现，诊断结果显示他患有狂症。 [治则]下阳明之壅滞,兼养阴清热化痰。 [方药]生地12克, 玄参12克, 生大黄12克（后下）, 芒硝12克（冲服）, 栀子12克, 竹茹12克, 橘红6克, 厚朴9克, 枳壳9克, 法半夏9克, 郁金9克, 甘草3克, 薄荷少许。在病人服用此药方后，虽然解大便的数量不多，但病人已经能够入睡。因此，在原方基础上增加犀角3克，以增强药效。 在服用新药方之后，病人的情绪变得更加安静，且没有出现严重的腹泻现象。经过两剂药的治疗，病人感觉身体状况有所改善。于是，医生决定去掉生大黄和芒硝，并加入桑枝、丝瓜络等通络草药，以促进身体的血液循环和经络畅通。 在接下来的一个月时间里，病人按照调整后的药方进行治疗，并定期与医生沟通病情。经过一段时间的调理，病人的症状明显改善，狂病症状未再发作。 [评析]在这个案子里，病人出现了一系列令人担忧的症状：咳痰气喘、怒骂不止、躁动不安、难以入眠、便秘严重，而且对冷饮情有独钟。这些症状表明他体内阳实热的情况相当严重。按照古代医学家的理论，当人体阳气过盛时，就可能变得狂躁不安；相反，如果阴气过盛，则容易陷入癫狂状态。狂躁的人往往会胡言乱语，行为失去控制；而癫狂的人则常常沉默寡言，甚至呈现痴呆不语的状态。这两种病症都需要及时治疗，以恢复身体的阴阳平衡。 在治疗本患者时，医生采取了以调胃承气汤为主的治疗方案，目的是下阳明之实热。同时，医生还加入了养阴清化痰热的药物，以缓解患者的症状。经过1剂的治疗，患者的便秘情况得到了改善，能够安然入睡。 接下来，医生又给患者增加了2剂犀角清心营，使得患者逐渐恢复平静。然后，医生去掉了芒硝、生大黄等药，加入了通络之品，最终取得了良好的治疗效果。 总之，本案例充分体现了中医治疗的灵活性和针对性。医生根据患者的症状和体质，采取了合适的治疗方案，最终帮助患者恢复了健康。 第98章 中医药调理精神失常(愁肠苦心) 精神失常(愁肠苦心) [病案]吴某，女性，今年 44岁，于1957年4月14日首次就诊。她已经连续多日神志不清、精神恍惚了。吴某自述自己丧偶多年，家庭负担沉重，工作中还曾出现过经济失误，这让她的心情更加忧郁和压抑。从1957年初开始，她就逐渐变得精神恍惚，言语混乱，胸部闷痛不适，经常叹气以缓解不适。同时，她还伴有头痛、头晕、眼花、耳鸣、心慌、气短、胃痛、食欲不振、疲劳困倦、月经失调、白带异常、便秘以及小便短赤等症状。她曾经被诊断为“精神病”，但经过多种治疗方法都未能见效。此外，她还有胃病、痢疾和风湿病等病史。检查结果显示，舌苔发黄，脉象右侧沉滑细，左侧弦细数且较弱。 [治则]开郁宣窍,泻火化痰,醒脑宁神。 [方药]川郁金 9 克，石菖蒲 9 克，胆南星 0.6 克，浙贝母 24 克，瓜蒌仁 12 克，白桔梗 4.5 克，凉半夏 9 克，玄明粉 9 克。服上方 8 剂后，患者头昏减轻，心神稍觉舒适，大便通畅。但舌苔脉象并无明显变化。于是，医生仍然沿用原方，但减去了桔梗、瓜蒌仁和半夏，加入炒山栀 9 克，川黄连 4.5 克，炒黄芩 9 克，牡丹皮 4.5 克，川郁金 9 克，冬桑叶 9 克，杭菊花 9 克和双钩藤 9 克。同时，还让患者服用补心丸 8 粒，每晚一粒。又服上方 8 剂后，诸症均有减轻，患者感到舒适，神志也逐渐清醒。因此，继续按照之前的方法治疗，并增加安宫牛黄丸，每晚一粒。再服上方 8 剂后，诸症全部消退，只是偶尔会有心烦的现象。所以，仍按前方去掉川黄连，加入潞党参 9 克，同时配以归脾膏，以巩固疗效。经过以上治疗，患者共服药 32 剂，最终完全恢复正常。 [评析]《黄帝内经素问·刺法篇》曰：“心者，君主之官。”这句话揭示了心脏在人体中的重要地位，心脏是生命活动的主导者，如同国家的君主。在《黄帝内经灵枢、百病始生篇》中又提到：“忧思伤心。”这句话强调了过度忧虑和思考对心脏的损害，提醒人们要关注心理健康，避免过度劳累心脏。 此外，《黄帝内经》还提到，肝郁不伸、克制中焦、运化失常等因素会导致津液凝结成痰。痰在体内生热，进而内扰肝、胆、心胞之络，从而引起一系列病理反应，如脉象滑数而细、精神恍惚、语言错乱等症状。针对这一系列病症，《黄帝内经》提倡运用宣窍宁神、泻火化痰的药物进行治疗。 通过宣窍宁神，可以改善精神恍惚等症状，增强心脏的调节功能。同时，通过泻火化痰，可以消除痰热对肝、胆、心胞之络的干扰，从而恢复脏腑的正常功能。这些治疗方法的运用，有助于提高患者的生活质量，减轻疾病带来的痛苦。 综上所述，《黄帝内经》中的这些观点和治疗方法，不仅揭示了心脏在人体中的重要地位，还为后世治疗心脑血管疾病提供了宝贵的理论依据。同时，通过宣窍宁神、泻火化痰等药物的应用，对于改善现代人常见的精神压力、焦虑等问题也具有一定的指导意义。 第99章 中医药调理精神分裂症 精神分裂症 [病案]黄某，女性，29岁，于1981年1月26日就诊。该患者具有精神病家族病史，曾在农村劳动期间受到惊吓而导致精神失常，并经过精神病防治院诊断为\"精神分裂症\"。尽管接受了西药治疗，但疗效并不理想。 前来就诊时，患者面色不佳，神情冷漠，反应迟缓，动作也较为缓慢。尤其是颈部旋转不灵活，转头时常常需要连同身体一起转动。此外，患者食欲不振，大便三四天才一次，喉咙中有痰液积聚，夜间睡眠不安稳，多梦。语言对话能力尚可，但吐字速度较慢，口齿还算清晰，只是偶尔会说：“他们要弹瞎我的眼睛”、“我的眼睛是被他们弹瞎的”，并反复强调这些话语。检查她的眼睛发现并无损伤，视力正常，医生多次向她解释，但她并未听从和相信。目前，患者的月经已经三个月没有来潮。脉象呈现小弦之象，舌头颤抖，难以伸出。 [治则]活血化瘀,理气化痰。 [方药]石菖蒲12克,天竺黄9克,白金丸4.5克(吞),油当归10克,制大黄6克,红花6克,桃仁9克,广郁金9克,制香附9克。药后胃纳稍增,大便通利,粘痰消失。仍宗上法加减:石菖蒲12克,油当归10克,制大黄3克,红花8克,川芎6克,朱茯神9克,远志9克,夜交藤15克。服第二次药后精神佳,大便日行一次,偶或问语“眼睛被弹瞎”。舌不颤抖,能主动做些家务及编织绒线等。处方：石菖蒲10克,油当归10克,红花6克,川芎6克,赤芍9克,生地12克,瓜蒌仁10克,远志9克,麦冬10克,莲子芯3克。停经半年,药后来潮,除大便略干燥外,余无异常,精神愉快,再续上药数剂善后。前后治疗三个月,服药90剂。随访六年,精神正常,身体健康,一直上班工作。 [评析]本案患者除了有精神病家族史这一特殊情况外，还长期远离家乡，导致思念之情无法抒发。由于这种忧郁寡欢的心境，其病机主要是肝郁气滞，痰湿阻结，以及经血闭阻无法畅通。针对这一病情，治疗方案应以疏通豁痰为主导，着重于通心气，开心窍，解肝郁，祛痰浊，泄便以及调经。在药物治疗方面，选用具有收功特效的药物进行综合治疗，以达到最佳治疗效果。 患者在治疗过程中需保持积极的心态，以助于病情的恢复。同时，家人和朋友也要给予患者足够的关爱和支持，帮助患者度过这段困难时期。治疗过程中，医生会根据患者病情的变化调整治疗方案，以确保疗效最佳。在治疗过程中，患者还需定期进行检查，以便及时了解病情的变化，确保治疗方案的准确性。 此外，患者在治疗期间还应注意饮食调理，以助益于病情的恢复。患者应避免食用辛辣、油腻、寒凉等刺激性食物，以免加重病情。同时，患者应多食用具有疏肝解郁、活血化瘀等功效的食物，如山楂、玫瑰花、枸杞等。这些食物有助于患者改善病情，加快康复进程。 总之，本案患者在治疗过程中需注意综合治疗，包括药物治疗、心理疏导、饮食调理等。通过这些方法，有望帮助患者尽快摆脱病魔的困扰，重拾健康的生活 第100章 中医药调理脑囊虫病 脑囊虫病 [病案]丁某，男，42 岁，于 1970 年某月前来就诊。患者有绦虫病史。自 1968 年起，其头部、颈部、双臂、胸部和背部以及四肢等部位陆续出现了约 40 个散在性的包囊结节，这些结节如同蚕豆般大小，形状呈现圆形或椭圆形，质地坚硬且可移动。此外，他还经常感到头痛头晕、头部麻木以及脑后胀闷不适，并每月发作 2-3 次抽搐症状，每次持续时间为 5-20 分钟不等，发作期间会失去意识，醒来后恢复正常状态，但性情变得急躁易怒，同时伴有失眠多梦的困扰。1969 年，他曾在某家医院接受过活体组织检查，最终被确诊为脑囊虫病。 [治则]杀虫止痛,活血行瘀散结。 [方药]雷丸 250 克、水蛭 125克、干漆 125克、茯苓 500克、大黄 125克、僵蚕 180克、生桃仁 180克、黄连 125克、丹皮 500克、橘红 125克、生川乌30克、芫花30克、五灵脂浸膏200克等药物共同研磨成细末，加入五灵脂浸膏，再用炼制好的蜂蜜制成药丸，每颗药丸重量约为5克。每日服用2至3次，每次服用1丸（如果病情严重、抽搐频繁发作、包囊结节数量较多，可以每次服用2丸）。经过一年的服药，抽搐停止，各种症状基本消失。虽然仍能摸到几个包囊结节，但继续服药1600丸后，经过近三年的治疗，患者已经能够恢复正常工作。 [评析]本方为囊虫丸，是一种传统中药方剂，具有多种功效，主要用于治疗各种寄生虫病以及由痰湿、血瘀、气滞所引起的病症。方中各药物搭配得当，共同发挥出显着的治疗作用。 雷丸，作为本方的主要成分之一，具有消积杀虫的功效，可有效清除体内的寄生虫，帮助身体恢复正常功能。干漆和水蛭具有破瘕遂瘀的作用，能有效分解瘀血和消除积滞，促进血液循环。 此外，丹皮、桃仁和五灵脂是方剂中的活血通络成分，它们能够促进血液循环，消除血瘀，使经络通畅，从而改善因气血不畅所引起的各种症状。黄连、橘红则具有燥湿化痰的作用，可以清除体内多余的水分和痰液，从而减轻因痰湿引起的各种不适。 川乌是一种具有辛散温通效果的草药，能有效破积聚，帮助身体清除病邪。大黄则具有推陈致新的作用，能够促使身体新陈代谢，排出毒素，从而达到标本兼顾的效果。茯苓则具有健脾利湿的作用，能够调节脾胃功能，帮助身体吸收和利用营养物质，增强体质。 综上所述，本方囊虫丸通过多种草药的协同作用，能够全面调理身体，消除寄生虫病以及由痰湿、血瘀、气滞所引起的各种症状，达到标本兼顾的治疗效果。在实际应用中，患者需在医生指导下使用，以确保安全有效地达到治疗目的。 第101章 中医药调理癔病 癔病 [病案]展某，一位年仅20岁的女性，在二十天前经历了一次令人气愤的事件，从那时起，她的身体状况就出现了异常。 在事发后的那段时间里，她逐渐感受到了气急的症状，常常需要进行深呼吸来缓解不适。随着病情的发展，她的肢体也出现了麻木现象，手足部位甚至出现了轻微抽搐。这让她感到非常痛苦，以至于后来不想吃饭，甚至不愿意睁开眼睛。 她的家人尝试和她交流，但她却似乎失去了回应的能力，时而精神错乱，哭笑无常。这让她身边的亲友十分担忧，担心她的身体状况恶化。 在进行了相关检查之后，医生发现她的眼球在不停地转动，舌苔呈现黄腻的颜色，脉象也呈现出弦滑的特征。 [治则]舒肝理脾,泻火涤痰。 [方药]柴胡 10 克，白术 15 克，茯苓 15 克，当归 10 克，白芍 5 克，焦栀子 10 克，瓜蒌皮 30 克，胆南星 10 克，百合 35 克，生龙骨 35 克（先煎），生牡蛎 35 克（先煎），陈皮 15 克，甘草 10 克。水煎服，日一剂。服药 10 剂后，诸症消失，哭笑已止而愈。随访半年未复发。 [评析]该病多由愤怒抑郁，不得宣泄，郁而化火，津液被熬，结为痰火；痰火上扰，心窍被蒙，神志逆乱而致本病。该病的病因多是由于情绪的不稳定和心理的压力，导致肝气郁结，脾胃功能失调，从而引起痰火上扰。痰火上扰会导致心窍被蒙蔽，使人出现神志逆乱的状况，从而引发本病。 方用逍遥散加减，逍遥散可舒肝理脾，以肃清化火生痰之源；加入栀子可以清热泻火；瓜蒌能涤痰降火；胆南星有清热除痰之效；陈皮可行气化痰；百合能安心益智；龙骨可镇心安神；牡蛎则化痰软坚，清热除烦。如此全方配伍共奏疏肝理脾、清热化痰，镇心安神之功，使得患者神志恢复清明，肢体麻木抽搐等症状消失，最终痊愈。 逍遥散作为一种常见的中药方剂，它的功效主要体现在疏肝理脾、清热化痰以及镇心安神这几个方面。当我们用这个方剂来医治某种疾病的时候，实际上就是利用了它的这些特性。经过调整和改进后的方剂里，又增添了栀子、瓜蒌、胆南星、陈皮、百合、龙骨、牡蛎等一系列中药成分。这些中药各自有着独特的功效，比如栀子可以清热，瓜蒌能涤痰，胆南星可祛痰，陈皮有行气之效，百合能安心神，龙骨和牡蛎则能镇惊、化痰、软坚。这样一来，它们就大大强化了逍遥散原本的疗效，可以更有效地针对这种病症进行治疗。。 在对该病症进行医治时，要依据患者的具体状况来调整用药剂量或增减药物种类，如此才能实现最佳疗效。另外，患者在接受治疗的过程中，也应时刻关注自己的心情与心态，尽量避免情绪起伏过大以及精神压力过重等问题，这些对于疾病的康复都具有积极意义。只有当身心状态都得到了妥善照料，才能更好地促进身体的痊愈。所以说，保持乐观开朗、轻松愉悦的心境对于病情的好转有着重要影响。同时，合理安排生活作息时间也是至关重要的，这有助于维持身体机能的正常运转，提高免疫力，从而加快病愈进程。总之，在治疗过程中，患者需要综合考虑多个方面，包括药物治疗、情绪管理、饮食起居等，以全面提升康复效果。 第102章 中医药调理萎钝病 萎钝病 [病案]钱某，男性，三十五岁。其精神萎靡不振，行动迟缓，言语缓慢，反应不够灵敏，面色呈现出灰暗且缺乏光泽。此病症始于1955年，当时因过度劳累而导致身体乏力、自汗，并突然昏倒在地，随后住院治疗。虽经治疗后有所恢复，但长期无法从事体力劳动。经过多次检查，并未发现明显的器质性病变，诊断结果也不明确。之前曾按神经官能症进行治疗，服用了超过两千五百多剂中药，但症状并无明显改善。 仔细查阅前医的部分方剂，大多是滋阴、补肾、益气、安神之类的药物，其中包括六味地黄汤、杞菊地黄汤、一贯煎、补中益气汤、归脾汤等。患者自我感觉全身无力，伴有头痛、眩晕、心悸、怔忡、胸闷、恶心、失眠、多梦、盗汗、自汗、腰酸、遗精、口渴但不想饮水、四肢发热、手心出汗等症状。此外，舌苔厚腻，边缘带有紫色斑点，唇色青紫，脉象虚弱且带有涩象。 [治则]理气活血,疏肝解郁。 [方药]当归9克，生地黄9克，红花9克，牛膝9克，桃仁12克，枳壳6克，赤芍6克，桔梗4.5克，川芎4.5克，柴胡6克，炙甘草3克，石斛9克，麦冬9克，五味子6克。这一中药方剂经过连续五剂的服用后，患者的精神状态明显好转，睡眠也得到了改善。尽管如此，他仍然感到手心发热、口渴口燥、心悸头眩等症状。 在医生的建议下，患者继续按照原方进行调整，并服用20剂，病情得到了明显的改善。经过一段时间的调理，患者的基本症状已经减轻了很多，病情逐渐好转。 为了巩固疗效，医生又为患者开出了逍遥散加味，继续调理身体。经过一段时间的服用，患者的精神状态恢复正常，病情得到了完全治愈。 [评析]本案是一个典型的因劳累过度导致的气阴两亏病症。如若治疗得当，恢复起来相对容易。然而，由于医生误诊，采用不恰当的药物和方法，使得症状变得复杂，病程拖延。 为了弄清楚病状，我们详细观察了患者的脉象和舌相，诊断为瘀阻气滞。根据这一诊断结果，我们决定采用王清任血府逐瘀汤加味进行治疗，取得了显着的疗效。随后，采用逍遥散调理患者的肝脾功能，进一步巩固疗效。 萎钝病证，即所谓的肝郁症，是西医所说的神经官能症，指的是患者没有明显的器质性病变。这种病症在中医中被称为肝郁气滞，其病因主要与情志不畅、压力过大等因素有关。此类病症的常见症状包括情绪低落、失眠、焦虑、疲劳等。 在治疗肝郁气滞的过程中，中医强调调整患者的情志，使之达到心身和谐。治疗方法包括疏肝解郁、调和气血、安神定志等，旨在改善患者的整体健康状况。 通过中医药的治疗方法，患者在较短的时间内恢复了健康。这也充分证明了中医药在治疗病症时重要性，可以实现最佳的治疗效果。在现代社会，越来越多的患者开始接受中医药的治疗方式，以期达到更好的治疗效果。 第103章 中医药调理笑症(一) 笑症(一) [病案]苏某，男性，二十五岁，于 1972 年 4 月某日前来就医。两个月前他前往外地从事木工工作，由于当地缺乏蔬菜，他只能单纯食用辣椒长达一个月之久。回到家后的半个月内，他感到舌根处坚硬不适。再过了半个月，突然出现了笑症。至今已经过去了四十多天，每天都会大笑几次，每次发作持续时间为十至二十分钟。每次发作前，肚脐右侧似乎有一块硬物向上冲向胸部，随后胸部感到憋闷和不舒服，紧接着就会捧腹大笑不止，同时两侧颈部经脉也会愤怒地膨胀起来。当笑声停止时，胸部的憋闷不适感也会随之消失，但之后会感到非常疲惫。大小便正常，食欲尚可，面部呈现出红色，脉象洪大而有力。 [治则]泻火解毒祛痰。 [方药]黄芩10克、黄连6克、栀子10克、丹皮10克、生地10克、胆南星3克。服药4剂后，症状有所缓解，发作次数明显减少。继续服用30多剂后，笑症完全消失，恢复正常。经过多年的随访观察，未发现病情再次复发。这个方剂通过清热解毒、清心泻火等作用，有效地改善了患者的症状，取得了满意的疗效。 [评析]笑症，这个词听起来有些陌生，但其实它是一种非常罕见的病症。当人们提到这种病时，往往会感到好奇和困惑。那么，究竟什么是笑症呢？让我们一起来揭开这个神秘病症的面纱。 笑症的病因复杂多样，其中一个可能的原因是过食辛辣、实热的食物。这些食物容易引起体内热毒积聚，长时间无法消散，最终形成痰浊。而一旦痰热之邪侵入心脏，就会干扰心神，使人产生不安定感，从而诱发笑症的发作。 从脉象和症状来看，笑症多由心经实热所引起。心经实热意味着心脏功能亢进，血液循环加速，导致身体出现一系列异常表现。除了无端发笑外，患者还可能伴有烦躁、口渴、便秘等症状。此时，脉象通常呈现洪数有力的特点，提示体内有实热之邪。 对于笑症的治疗，中医常常采用清心泻火、化痰开窍的方法。通过使用一些具有清热降火作用的中药，可以帮助清除体内的热毒，减轻痰浊的积聚。 需要注意的是，笑症虽然罕见，但并非无药可治。早期诊断和及时干预对于改善患者的生活质量至关重要。如果发现自己或他人出现无端发笑且难以控制的情况，应尽快就医，寻求专业医生的帮助。此外，保持良好的饮食习惯和生活方式也是预防疾病的重要措施之一。避免过度食用辛辣、油腻食物，保证充足的睡眠和适度的运动，有助于维持身心健康，减少疾病的发生风险。 针对这种病因，我们采用黄连解毒汤来泻心火之亢盛。同时，加入丹皮、生地以增强清热凉血的作用，进一步增强泻热解毒的效果。患者发作之前，自我感觉肚脐右侧旁边好像有一个坚硬物体向胸部上冲，这是因为体内痰邪过盛而导致的症状，所以在方剂中加入胆南星来祛痰。整个方剂的药物搭配可以泻火解毒、祛痰，每一味药都有其特定的功效和作用，没有多余或无用的药物，因此能够取得显着且快速的疗效。 第104章 中医药调理笑征(二) 笑征(二) [病案]鄂某，女性，年龄47岁。两周之前头部遭受撞击受伤，当场昏迷不醒，苏醒之后感到恶心，但并未呕吐。大约过了三个小时左右，开始出现无法控制的大笑症状，大笑过后头痛加剧，经过某医院治疗仍未见效。每日大笑4至5次，每次持续时间约为5至10分钟，发笑时意识清晰，但无法自控。同时伴有全身麻木、心慌失眠、食欲不振、便秘等症状，舌质呈现黯红色，舌苔较少，脉象沉细无力。脑电波检查结果显示并无异常。 [治则]活血疏肝,养阴益气,佐以安神。 [方药]桃仁 12 克，红花 12 克，生地 15 克，川芎 12 克，赤芍 12 克，丹参 15 克，当归 6 克，枳壳 10 克，柴胡 12 克，桔梗 6 克，玄胡索 20 克，郁金 12 克，北沙参 15 克，钩藤 30 克。患者服用第一剂后，当晚就泻下了大量烂渣黑便，随后感到全身舒适，大笑发作的次数明显减少。第二天，大笑仅发作了两次，但睡眠质量较差，多梦，心慌，头部有胀痛感。 根据患者的反应，调整了第二剂的用药方案，将北沙参改为太子参 30 克，并去掉了桃仁、红花、川芎和当归，加入了蒲黄 10 克和茜草根 30 克。患者继续服用了几剂后，病情得到了痊愈。之后我们对其进行了一年多的随访观察，发现她再也没有复发过。 [评析]心主血，指的是心脏在人体内起着推动血液循环的作用。心脏作为人体的核心器官，维持着血液流动和循环。喜伤心，即过度的喜悦或兴奋可能对心脏产生不良影响。大笑不止则血必瘀，气必滞，这是因为在过度高兴的情况下，人体内的气血运行可能受到影响，导致气血瘀滞，从而引发一系列健康问题。 在中医理论中，肝脏与情绪密切相关。肝郁血瘀，指的是肝脏功能受损，导致气血运行不畅，从而引发气血瘀滞。阴亏气弱，即阴液不足，气力虚弱，也是导致疾病的原因之一。当这些病因综合作用于人体时，便可能引发本病，即相关病症。 针对这一病症，中医采用血府逐瘀汤加郁金、钧藤等理气解郁安神之品进行治疗。血府逐瘀汤具有活血化瘀、通络止痛的作用，郁金具有疏肝解郁、安神的作用，钧藤则具有理气宽中、行气止痛的功效。通过这些中药的协同作用，可以有效地改善气血瘀滞的症状，从而达到治疗疾病的目的。 在日常生活中，保持情绪稳定，避免过度的喜悦或兴奋，合理调整作息时间，保证充足的睡眠，都有助于预防此类疾病的发生。当身体出现不适时，应及时就医，遵循医嘱进行治疗，以确保身体健康。 此外，在饮食方面，多摄入富含维生素、矿物质和膳食纤维的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类等，有助于增强身体抵抗力。同时，适当进行体育锻炼，如散步、游泳、瑜伽等，可以提高身体素质，缓解压力，预防疾病的发生。 总之，保持良好的生活习惯，关注心理健康，定期进行体检，都是预防和治疗气血瘀滞等疾病的重要措施。在现代快节奏的生活中，我们应学会调整自己的心态，关爱自己的身体，追求健康的生活方式。 第105章 中医药调理狂笑 狂笑 [病案]患者吴某，女性，现年74岁。于1982年3月24日首次就诊。大约半年前，她在小便时不小心触碰到了房门，随即独自一人暗自偷笑，之后便开始无法控制地狂笑不止。这种情况越来越严重，尤其是夜晚更为明显。每次发笑大约持续2至3分钟，但发笑期间神志清醒。狂笑结束后会不自觉遗尿到裤子上，导致每天需要多次更换裤子，令她感到非常痛苦和困扰。曾在某家医院接受过检查，并未发现任何异常症状，经过一段时间的治疗也未见效。来诊时脉象显示寸关两部皆洪数有力，而两尺则沉细，舌头呈现红色，舌苔较薄，根部略带黄色腻苔。 [治则]交通心肾,豁痰通络。 [方药]黄连4.5克,安桂心4.5克(后下),制半夏9克,炒远志9克,石菖蒲9克,磁朱丸9克(包煎),茯苓15克,连翘15克,紫石英30克(先煎),礞石滚痰丸12克(包煎)。另：万氏牛黄清心丸,每服6片,一日2次,服5剂药后白天狂笑止,夜间小便时偶然发笑,遗尿亦大有改善。药症合拍,遂前意鼓进。处方：黄连4.5克,安桂心4.5克(后下),朱茯苓15克,地龙15克,丹参12克,紫石英30克(先煎),炒远志9克,石菖蒲9克,朱灯芯9克,灵磁石30克(先煎),煅龙骨30克(先煎),煅牡蛎30克(先煎),礞石滚痰丸12克(包煎)。5剂药后狂笑止,遗尿亦瘳。再以原方加减服5剂,共服药15剂获痊愈。随访三个月,未复发。 [评析]古人云：“肾者主志，而水火相反，故心火旺则肾水衰，乃失志而狂越。”这句话道出了中医理论中，心肾关系的重要性。心主火，肾主水，二者相互制约，保持身体的平衡。在现代社会，许多老年人因各种原因导致肾水不足，从而影响到生活质量。 患者年过花甲，已知肾水虚亏，然而君心独旺，心肾不交，导致心火过旺，使得肾水不能得到滋养。心肾不交会导致很多病症，如失眠、焦虑、抑郁等。因此，医生建议患者服用交泰丸，以交通心肾，使心火得以平和，肾水得以滋养。 肾虚不仅影响心肾平衡，还会导致开合失司，使得患者在发病时出现遗尿现象。这一症状给患者带来了极大的困扰，严重影响了生活质量。同时，患者舌苔薄黄腻，中医认为这是痰湿阻滞所致。痰湿阻滞会影响气血运行，从而加重病情。 为了解决这一问题，医生采用了化痰开窍、宁心安神的疗法。通过调整患者的脏腑功能，改善心肾不交的症状，使心火得到控制，肾水得到滋养。这样一来，患者不仅遗尿现象得到改善，还能提高生活质量，增强身体抵抗力，使身心得到平衡。 总之，中医理论强调心肾关系的平衡，对于年过花甲的患者而言，心肾不交是一个非常值得关注的问题。通过交通心肾，化痰开窍等方法，可以有效改善患者的病症，提高生活质量。 第106章 中医药调理痴笑 痴笑 [病案]章某，一位年仅55岁的女性患者，在1978年6月20日初次就诊。两个月前，她不幸中风，导致左半身瘫痪。经过一个月的治疗，她已能够独立行走并实现生活自理，情况有所好转。然而，最近一周内，她出现了不自主的阵阵痴笑，每次笑得满面通红，热泪盈眶，每天发作次数高达10至30次。 这种异常的笑声伴随着心烦的症状，导致夜晚难以入睡，睡眠质量受到严重影响。此外，她的大便略干，小便量较少，呈现黄色。从她的脉象来看，寸关部位表现出虚数现象，而两尺部位则相对较弱。她的舌头呈现出红色，舌苔较少。 [治则]清心滋肾,育阴敛阳。 [方药]黄连 6 克、阿胶 10 克、白芍 20 克、鸡子黄 1 个（冲服）、生地 20 克、当归 10 克、丹参 30 克、郁金 15 克、竹叶 5 克、朱砂 2 克（冲服）。服用三剂之后，患者痴笑的次数减少到每天 3-5 次，程度也减轻了很多。因为药效明显，所以没有更换药方，继续服用三剂。服药之后，痴笑已经得到控制，于是又连续服用了十二剂。直到现在，已经过去五年，病情都没有再复发过。 [评析]《内经》是一部古老的医学经典着作，对中医理论体系的建立有着极大的贡献。其中，有一段关于“心”的描述：“心……在声为笑。”这句话揭示了笑声与心脏之间的密切关系。此外，《内经》还提到：“神有余则笑不休。”这表明，在某些情况下，过度的心神活动可能会导致笑声不断。 在中医理论中，五脏（心、肝、脾、肺、肾）与五行（木、火、土、金、水）密切相关。五脏的相互关系和功能失衡会导致一系列疾病。在此患者的病情中，五液（血液、津液、精液、泪液、唾液）暗耗，导致五脏之伤。其中，“穷必及肾”，说明肾阴的亏损已经影响了其他脏器。 患者表现为心火亢盛，而肾阴亏虚。心火旺盛，心肾失交，导致神明受到干扰，从而引发痴笑这一症状。治疗此症，需采用黄连阿胶汤来滋阴降火，调和心肾。同时，使用朱砂安神丸以镇静安神宁舍。另外，采用郁金疏利，丹参活血宁心，以达到调和气血、宁心的目的。最后，用竹叶轻宣心窍，使痴笑症状得以缓解。 总之，《内经》关于“心在声为笑”的论述，深刻地揭示了笑声与心脏之间存在着千丝万缕的联系。这一观点不仅为中医诊断和治疗提供了重要依据，也让我们对人体内部的奥秘有了更深入的理解。当医生面对一个总是莫名其妙发笑或沉默不语的患者时，他们可以根据五脏五行理论来判断其病情。如果患者的心气过盛，可能会导致过度兴奋、情绪不稳定等问题；而心气不足则可能表现出忧郁、沮丧等情绪。因此，医生可以通过观察患者的声音变化来了解其身体状况，从而制定更准确、有效的治疗方案。在治疗过程中，医生会根据患者的具体情况选择合适的药物。这些药物可以帮助调和心肾，增强心脏功能，同时缓解神经系统的紧张状态。通过这种方式，医生能够有效地改善患者的精神状态，减轻痴笑症状，提高生活质量。此外，除了药物治疗外，心理疏导也是非常重要的一环。医生需要与患者建立良好的沟通渠道，了解他们内心的困扰和需求。通过耐心的倾听和引导，帮助患者释放压力，调整心态，树立信心，从而更好地配合治疗。总的来说，《内经》中“心在声为笑”的理论为中医治疗提供了宝贵的指导。它提醒我们要关注患者的身心状态，综合运用多种方法来解决健康问题。随着现代医学技术的不断发展，我们相信中医理论将继续发挥其独特优势，为人类健康事业做出更大贡献。 第107章 中医药调理幻视(挂影) 幻视(挂影) [病案]方某，一位年轻的女性，今年23岁。1969年冬季初诊时，她描述了她的症状。最初的症状是头晕目眩，脑转耳鸣，让她感到不适。随着时间的推移，她发现自己眼前出现了一条黑色的影子，横在眼前。 这种情况持续了几个月，后来她的症状变得更加严重，眼前似乎有一条小蛇在蜿蜒蠕动。无论她用手去挥，还是试图抓住它，都无法摆脱这种困扰。更令人不安的是，这种症状不仅在睁开眼睛时可以看到，甚至在闭上眼睛时也能看到。 这种病状已经困扰徐某四年之久。在诊断过程中，医生注意到她的脉象表现为弦滑。 [治则]养肝阴,补肝血,化痰涤饮。 [方药]制首乌 15 克、杭菊花 10 克、冬桑叶 10 克、赭石粉 15 克、牡蛎 15 克、龙骨 15 克、女贞子 15 克、黑豆皮 10 克、苦丁茶 10 克、关蒺藜 10 克、青葙子 10 克、旋复花 10 克（包煎）、决明子 15 克。 用法：水煎服，每日一剂，分早晚两次服用。 医嘱：避免过度劳累和精神紧张，保持心情舒畅。饮食宜清淡，避免辛辣刺激性食物。 患者服药十剂后，幻视蛇影已经消失。继续按照原方再服十剂，将药炒研成粉末，用蜂蜜制成药丸善后。一年后病情再次发作，但症状较轻，仅在下半夜鸡鸣时眼睛闭合未睁开时能看见蛇影，第二天天亮就会恢复正常。于是在上方中加入茯苓 60 克、菟丝子 60 克、制龟版 120 克、当归 30 克、甘草30 克，一起炒研成粉末，用蜂蜜制成药丸连续服用两料，疾病痊愈。至今已有八年未再复发。 [评析] 肝开窍于目，这意味着肝脏的健康状况与我们的视力密切相关。肝得血而能视，说明血液充足是维持视力的关键。患者因肝血不足，肝阴亏虚，导致肝功能失调，进而夹杂痰饮，使病情加重。 根据患者的具体情况，医生使用了上述方药相配，旨在滋补肝肾、养肝血、泻肝火，从而使患者病情得以改善。经过一段时间的治疗，患者病情得以痊愈。 然而，一年后患者的病情再次复发，这次复发的时间恰好是半夜之后，也就是丑时。丑时是气血注于肝的时候，而厥阴为阴极阳生之经，这意味着患者的肝脏在此时容易受到外界因素的影响。由于患者原本肝阴就较虚弱，所以在阴极阳生的时候，肝阳萌动，痰饮上犯，导致患者在半夜之后看到蛇影。 这种情况是因为痰饮所致，因此医生再次加用补肝肾之剂进行治疗。在经过一段时间的治疗后，患者的病情再次得到控制，并未再次复发。 这个病例告诉我们，肝脏健康与我们的视力息息相关。在日常生活中，我们应该注重保养肝脏，保持良好的作息，避免过度劳累。当肝脏出现问题时，应及时就医，对症下药，以期早日康复。 第108章 中医药调理幻觉 幻觉 [病案]白某，一名28岁的年轻男性，在1983年5月9日前来就诊。在数天前的一个夜晚，当他即将入睡之际，朦胧中突然看到一个人影出现在床前，形影不离。这让他感到极度恐慌，立刻惊叫出声，从床上摔落下来，神志不清。 从那以后，每当黄昏时分，他都会看到那个诡异的景象，这让他寝食难安，不敢合上眼睛。这种状况使他惊恐万分，整天提心吊胆，惶恐不安。他的生活受到了极大的影响，情绪也日益低落。 在就诊时，医生观察到他的舌尖呈红色，舌头表面覆盖着一层薄薄的腻状物，脉象表现为滑细数。 [治则]先清痰热,使舍空而神归,再益精气固本。 [方药]陈皮9克，半夏9克，茯苓9克，甘草9克，竹茹12克，枳实9克，远志6克，天竺黄9克，胆南星3克，丹参15克，太子参15克。这些中药材在中医理论体系中具有很高的药用价值。 患者在经过连续服用这些中药材制成的汤剂之后，病情得到了显着改善。在服用3剂后，原本困扰患者的幻觉症状得到了有效的缓解，甚至完全消失。为巩固疗效，患者继续服用原方3剂。 在病情得到有效控制之后，患者开始使用十全大补汤化裁为药方，连续服用5剂。这个药方主要作用于补气养血，调和阴阳，增强免疫力。经过一段时间的调理，患者的身体逐渐恢复到健康状态，最终彻底痊愈。 [评析]此症，一种罕见的病状，并非源于多梦不眠，也并非源于惊恐心悸。相反，它在入睡之际引发幻觉，给患者带来极大的困扰。这种病状源于痰热蒙心、心火上扰、心不藏神、精气两虚、情志失舍等多种因素。因此，病状表现为本虚标实，辨证为心肾两亏，痰湿阻络，心失神明所致。 为了治疗此症，首要任务是调整心神，同时祛痰化湿，使标本兼治。在《名医类案》卷八中，徐之才治疗武城一案和吴恒德治疗一妇案，都为此症提供了参考。这些案例展示了医生们如何通过辨证论治、对症下药，最终使患者康复。 徐之才治疗武城一案，采用清热化痰、养心安神之法。他以生地黄、茯苓、黄连等草药，清热化痰、养心安神。同时，通过针灸、推拿等方法，舒缓患者紧张情绪，恢复心神安宁。经过一段时间的治疗，武城患者的病情逐渐好转，最终康复。 吴恒德治疗一妇案，则注重心肾两亏、痰湿阻络的调理。他以六味地黄丸、二陈汤等方剂，滋补心肾、祛痰化湿，同时辅以针灸、推拿等疗法，帮助患者恢复心神安宁。经过一段时间的治疗，这位妇女的病情也得到了明显的改善，最终康复。 这两个案例都展示了中医治疗此症的思路和方法，即通过调益心神、祛痰化湿、标本兼治，使患者恢复健康。 第109章 中医药调理幻听 幻听 [病案]龙某，一位34岁的男性患者，1979年9月8日因精神分裂症伴有明显幻听的症状入住精神病医院。在入院初期，他的精神状况非常不稳定，幻听症状严重影响了他的日常生活。医生们针对他的病情，采用了多种治疗方法，如氯丙嗪、二氟拉嗪、奋乃静以及胰岛素休克等。 在经过一段时间的治疗后，金某的精神分裂症症状得到了显着改善，基本消失。然而，尽管病情得到了一定程度的缓解，但幻听症状仍然存在，这使得金某在一定程度上仍然受到影响。 [治则]摄纳浮阳,镇心聪耳。 [方药]磁朱丸是一种中成药，主要用于治疗耳鸣、幻听等病症。在本案例中，患者按照医生的建议开始服用磁朱丸。根据医嘱，患者每次需服用6克磁朱丸，每天2次。在坚持服用一个多月后，患者发现幻听症状明显减轻，甚至在某些时候完全消失。 为了巩固治疗效果，患者随后听从医生建议，将磁朱丸的剂量调整为每次10克，每晚1次。经过一个月的持续治疗，患者惊喜地发现幻听症状完全消失。这表明磁朱丸在治疗耳鸣和幻听方面具有显着的疗效。 [评析]耳之所以能听，有赖于五脏六腑之精气上行灌输。中医认为，肾主藏精，开窍于耳。因此，肾脏的精气对于耳朵的正常功能至关重要。在现代社会中，精神病患者越来越多，其中很多患者都存在肾精不足的问题。肾精不足会导致精气无法正常上行，进而影响耳朵的正常功能。因此，这些患者的耳朵常常会发出痛苦的声音。 此外，精神病患者常常存在积忧化火，心火上炎，雍塞清窍的情况。这就导致他们的耳朵虽然能够听到声音，但是无法自主控制。同时，肾阴不足和心火上炎还会导致心肾不交，神失守舍，从而引发幻听等精神问题。 为了有效解决这些问题，中医专家们深入研究古籍经典，最终选用了《千金方》中的磁朱丸作为治疗方案。这个古老的方剂中，磁石被视为关键成分之一。它具有独特的药性，可以深入肾脏，发挥出益阴潜阳、镇摄安神的功效。这意味着它可以调节人体的阴阳平衡，稳定情绪，让精神状态得到改善。与此同时，朱砂也是不可或缺的一味药材。朱砂归心经，能清心火，起到安神定志的重要作用。它有助于平复烦躁不安的心情，提高睡眠质量，让人的心境更加宁静平和。此外，神曲也扮演着重要角色。神曲具有消食化积、健脾和胃的功能。它能促进食物消化，增强脾胃运化能力，确保身体充分吸收所需营养物质。这样一来，患者的身体健康状况也会得到提升，进一步有利于精神康复。这三味药材相互配合，协同作用，共同实现了摄纳浮阳、镇心聪耳的目标。通过这种方式，精神病患者的症状得以缓解，病情逐渐好转。 综上所述，中医对于耳聋和精神疾病的认识和治疗有着丰富的经验。通过采用磁朱丸等中药方剂，可以有效改善患者的症状，提高生活质量。 第110章 中医药调理惊恐症 惊恐症 [病案]麦某，一位41岁的女性，在1978年11月的某个晚上9点过后，独自步行回家。周围一片寂静，夜色浓重，突然间，她听到了奇怪的声响。那声音既像乌鸦又像鸭子，从田地里传来，由远及近，在她周围徘徊。听到这声音的唐某顿时感到惊恐万分。 从那时起，唐某的神志开始变得恍惚，食不安寝，每当听到一丝声响，都会让她瞬间紧张起来。这样的情况持续了一个多月，她的精神状态逐渐恶化，身体状况也日益虚弱。她曾前往某县医院就诊，医生怀疑她患上了“精神分裂症”，并给她开了冬眠灵等镇静剂，但效果并不明显。 唐某表示，每当看到别人或者听到声音时，她都会感到恐惧，头晕目眩，心烦意乱，甚至还会出现腹胀背痛等症状，无法形容那种痛苦。她家族中并没有类似的病史和精神病史。 在检查中，唐某的血压为18.4\/10.6kpa（138\/80毫米汞柱），心率80次\/分，心肺功能正常，精神状态良好，颈部柔软，没有病理性反射。实验室检查结果显示，血常规正常，尿常规显示微量蛋白和2～3个红细胞，大便常规中蛔虫卵呈阳性，肝功能在正常范围内。此外，她的舌苔薄且淡，脉象两寸微弱，右关略洪，尺脉浮大，重按时无力。 [治则]芳香开窍,宁心安神。 [方药]一、至宝丹日服1粒，二、白术炭9克，云茯苓12克，炒远志9克，石菖蒲9克，煅龙齿30克，制半夏15克，焦枳实9克，天竺黄15克，青礞石30克（先煎），细黄连3克，安桂心4.5克（后下），西党参9克，炙甘草6克。患者在服用5剂后，精神渐振，惊恐忧思大减，胃纳较增，睡眠好转。这表明，这个方剂对于患者的病情有很好的治疗效果。 处方：西党参15克，炙黄芪15克，炒白术9克，白茯苓12克，炒枳实9克，石菖蒲9克，炒远志9克，制半夏9克，上广皮9克，熟附块9克，细黄连3克，安桂心4.5克（后下），煅龙齿30克，炙甘草6克。这是一个针对患者病情的调整方案，可以进一步改善患者的症状，提高生活质量。 患者在服用续服5剂后，诸恙均减，神态正常，心肾之水火已调，脾胃之升降合拍。这说明，这个方剂对于患者的病情有很好的治疗效果，患者的身体状况得到了明显的改善。 原方再进5剂，以臻全功。随访二年，情况良好。 [评析]本例中，患者主要表现为心肾水火失调，脾胃升降功能受阻。针对这些症状，中医医生采取了多种治疗方法。首先，使用至宝丹，这种药物具有芳香透窍、镇惊宁神的功效，可以预防患者出现“大惊率恐，痴癫僵仆”的状况。 此外，还使用了六君子汤来健脾理气，以恢复脾胃的正常功能。同时，温胆汤则具有镇静和中、祛痰化湿的作用，有助于改善患者的症状。 针对患者的痰湿症状，采用了远志、天竺黄、青礞石等药材来化痰定志，并配以细黄连、附块、安桂心、黄芪等药材来平衡心肾，达到水火相济、阴阳平衡的目的。 在治疗过程中，重用半夏是为了通阳化痰、驱邪安神。菖蒲与龙齿的配伍则具有芳香化浊、镇摄潜阳的作用，一开一合，相得益彰，疗效显着。 综合以上治疗手段，通过调整心肾水火平衡、恢复脾胃升降功能、祛痰化湿等方法，患者的病情得到了有效控制和改善。中医治疗强调整体观念，通过多途径、多方法来调整人体内的阴阳平衡，达到治疗疾病的目的。 第111章 中医药调理惊吓后遗症 惊吓后遗症 [病案]南某，女性，63岁。于1982年1月前来就医。自从1976年经历了地震之后，她一直处于精神高度紧张状态。每次排便后，她都会感觉到背部有一股气流，这股气从骶部开始，由下往上直到脑部，然后消失不见。与此同时，她还会出现头晕、头昏目眩、恶心欲吐、胸闷气喘、心悸耳鸣等症状，这些症状通常会持续5到6分钟。最后，她的四肢会变得冰冷，满头大汗淋漓，才逐渐恢复正常。经过多家医院的检查，始终未能明确诊断病因，多次服用中药也未见明显效果。脉象方面，除了两尺脉稍弱之外，其余脉象均正常。 [治则]安魂魄,定惊悸,镇冲逆。 [方药]紫石英15克,茯苓15克。3剂后诸症悉去而愈。 [评析]据了解，这位患者是由于遭受了地震带来的巨大惊吓而引发了这种疾病。这场灾难性的事件给患者的心灵带来了无法承受的压力，使她陷入了极度的恐慌与焦虑之中。恐惧这种情绪对于我们身体的损害不容忽视，尤其是在长期承受巨大的心理压力时。 恐惧会让我们的肾脏受到损害，使得肾阴不足而肾阳亢盛。这样的阴阳失衡状态将引起一连串的生理反应。当冲气过度膨胀时，就像水流无法滋润树木一样。由于肾水不能涵养肝木，肝火就会失去控制地妄动，从而导致气向下逆行，最终形成奔豚。此时，气会沿着背部的督脉向上冲顶，同时也会顺着腹部的主干道向上冲击。这股强大的气流会让人感到不安和焦虑，仿佛有一股力量要冲破身体的束缚。 这种病状不仅给患者带来剧烈的疼痛，还会导致患者出现多种其他症状。患者可能会出现心悸、失眠、抑郁等心理症状，以及消化系统功能紊乱、关节疼痛等症状。 紫石英和茯苓，这两种珍贵的中药材，在中医学中有着广泛的应用。它们各自具有独特的药效，通过相互配合使用，能够发挥出更加显着的治疗作用。 紫石英，是一种具有很高药用价值的矿石类中药材。它富含多种有益矿物质，如钙、镁、铁等。这些矿物质在人体内发挥着至关重要的作用，有助于维持生命活动和健康。紫石英的药用价值主要体现在其能够治疗上气、心腹疼痛、寒热邪气、结气等症状。此外，它还能够补充心气不足，安定惊悸，安抚魂魄，填补下焦，消除消渴等。 茯苓，是一种多孔菌科植物，也是一种在中医中广泛应用的药材。茯苓具有健脾渗湿、安神益智等作用。茯苓则主要被用于治疗胸胁逆气，忧虑、惊恐、邪恶和恐惧心悸等症状，长时间服用能够安抚魂魄、滋养精神（《神农本草经》）。在这个案例里，我们就是依靠这两种药物的互相配合使用以获取到最佳疗效的。 第112章 中医药调理散发性脑炎 散发性脑炎 [病案]白某，一位中年男性患者，不幸患上了散发性脑炎。这种疾病导致了他去大脑强直，这是一种严重影响神经系统功能的病症。经过脑电图检查，专家给出了中毒性弥漫性病变的诊断。 在患病期间，贾某曾三度出现呼吸衰竭，导致生命垂危。肢体僵硬和每日抽搐2～3次，每次约持续二十分钟至二小时，严重影响了他的生活质量。此外，他还出现了自汗、泪出、口噤等症状。由于病情严重，他无法正常进食，需要依靠鼻饲来维持营养需求；而小便则需通过导尿来排出。 在深度昏迷的状态下，贾某已经度过了四十余日。尽管曾在某市医院接受了一个月治疗，但病情仍未得到明显好转。因此，他不得不寻求医疗援助，希望通过专业治疗，能恢复健康。 [治则]搜风祛痰开窍。 [方药]茯苓15克，竹沥15克，半夏8克，陈皮5克，甘草5克，防风10克，黄芩10克，麝香0.5克。将这些药材一起熬制成药汤，服用了这个药方。在用药后的20分钟，患者开始用鹅羽探吐，结果一次成功吐出两碗痰涎，大约有1000毫升。这种治疗方式使患者的痰涎得以排出，改善了呼吸困难。 在药效发挥作用之后，仅仅不到两个小时，患者即能言语，神识顿清，抽搐停止，肢体僵硬相继缓解。 [评析]吐法作为中医治病八法之一，起源于古代医学的经典着作《内经》。在金元时代，名医张子和尤为推崇这一疗法，并将其视为治病祛邪的重要手段。他认为，在治疗疾病时，应该重视运用吐法、汗法以及下法这三条主要方法。张子和的这一观点对后世中医理论的发展产生了深远影响。 本病被诊断为风痰壅塞闭阻清窍所致，这种病状导致体内无法得到有效的治疗，同时也影响了人体与外界的和谐关系。由于病因复杂，多种症状同时出现，如头痛、头晕、视力模糊等，这些症状相互交织，给患者带来了极大的痛苦。 在治疗初期，曾尝试过多种方法，但都未能取得预期的效果。后来，医生决定改变治疗策略，采用搜风祛痰开窍的疗法，并配合探吐，以促进痰液排出。经过一段时间的治疗，患者的病情逐渐好转，最终痊愈。 对于这类急症、重症和顽疾，若不加以引导和治疗，其病症将难以得到有效缓解。由此可见，张子和关于吐法的论述并非空穴来风，而是一种切实有效的治疗方法。通过运用这一方法，患者得以摆脱疾病的困扰，重新焕发健康活力。 在中医治病八法中，吐法具有独特的作用。它能够帮助清除体内的痰邪，疏通经络，达到治疗疾病的目的。因此，在临床实践中，我们应该重视并灵活运用吐法，以期为患者提供更加全面、有效的治疗方案。同时，我们还要不断学习和研究古代医学的精髓，以期在传承和发扬中医文化的基础上，更好地服务于患者，提高疗效。 第113章 中医药调理葡萄膜大脑炎 葡萄膜大脑炎 [病案]车某，一位40岁的女性患者，在1979年4月12日首次来到诊所就诊。她在去年3月20日就患上了这个疾病，由于长期依赖激素，她曾进行过多次球后注射地塞米松。目前，她出现了脱发、耳鸣、脸部肿胀、视力模糊、精神乏力等症状，同时舌苔呈现白色且边缘泛青，脉象细而弦。 根据她的病情，医生给予了清热解毒、养阴化湿的治疗方案，并为她开具了外开瞳丹（由曼陀罗、制炉甘石、冰片、麝香制成）、新福林、阿托品等药物。然而，当罗某停止使用激素后，她的眼病出现了反跳，导致视力仅剩光感，头部肿胀，眼睛疼痛。 为了缓解她的症状，医生先给她开了麻杏石甘汤，并在药方中加入金银花、菊花、水牛角等药材。同时，还为她添加了玄明粉（冲服）、生大黄（后入）等草药。在经过大约十天的治疗后，她的病情逐渐得到缓解，视力恢复到了0.1。此后，她每天大小便的次数增加，肿胀和疼痛也逐渐消失。 5月10日，罗某再次来到诊所就诊，向医生反映虽然病情已经得到控制，但仍时有波动。此时，她的舌苔较薄且尖端略呈红色，脉象细弱。在接下来的数次门诊治疗中，医生根据她的病情变化，不断调整治疗方案，以期帮助她彻底康复。 [治则]祛邪扶正。 [方药]桂枝6克、麻黄6克、生石膏12克、生甘草6克、黄芪12克、陈皮6克、炒白术9克、银花9克、益母草9克组成的方剂，并连续服用10剂。在服用过程中，患者发现病邪逐渐减轻，视力恢复至0.4。为了巩固疗效，患者继续按照前法进行治疗，增加了党参9克、白术9克、茯苓9克、黄芪9克、陈皮6克、银花9克、连翘9克、金乔麦根9克、甘露肖毒丹9克的中药方剂。 患者持续服用此方剂约两个月，到了8月18日，双眼视力达到了1.0。随后，患者被随访至1980年6月，视力稳定维持在1.2，未出现复发。 [评析]本病又称为色素膜一脑膜炎综合征，是一种严重影响患者视力和生活质量的眼科疾病。病症发作时，患者的眼部会出现明显的红肿、疼痛等症状，病情发展迅速且严重。此病主要表现为眼部炎症、眼压增高和视力下降，对患者的身心健康造成极大的困扰。 现毒炽热甚，深伏眼及全部膜层，病程持续恶化。激素一停，眼病反跳，患者病情反复发作，难以得到有效控制。在治疗过程中，医生采取了多种药物和方法，数十天来用麻杏石甘汤、玄明粉、生大黄等出入，以清导邪浊。同时，为了平衡患者体内的阴阳，医生还加入了鹿角、羚羊温凉并施的药物，以兼顾阴阳，纠正激素停用后内分泌紊之反跳，以期达到治疗效果。 经过一段时间的治疗，患者的病情终于得到了有效的控制，眼部炎症逐渐消退，眼压恢复正常，视力逐渐恢复。经过一段时间的调理，患者的身体状况也得到了明显的改善，形容亦恢复正常。患者对治疗效果非常满意，表示感谢医生的精心治疗和关心。 总之，色素膜一脑膜炎综合征是一种严重的眼科疾病，需要及时进行治疗以避免病情恶化。治疗过程中，医生需根据患者的具体病情制定个性化的治疗方案，采用中西医结合的方法，以达到最佳治疗效果。患者也需保持积极的心态，遵医嘱按时用药，以期早日康复。 第114章 中医药调理病毒性脑炎后遗症 病毒性脑炎后遗症 [病案]阎某,女,19岁。 1978年12月2日就诊。同事发现患者近二天来情况不正常,食欲猛增,由原来每天8两增至2斤,食后即吐。一周后自觉两腿无力,记忆力减退,嗜笑,言不对题,尿失禁。曾于1977年12月31日入院,诊断为“病毒性脑炎”。血常规检查基本正常,腰穿：测得脑积液压力230毫米水柱(正常值为80～180),脑电图：高度弥漫性异常脑电图,两半球基本电活动为d波,以右侧额部明显,曾用地塞米松、强的松、辅酶a等静滴及对症治疗后,症情好转出院。十个月后出现多思多疑,神识模糊,行为怪异,烦躁不安,经常外出狂奔。精神科会诊为,病毒性脑炎后伴发精神症状,服用谷氨酸,健脑片、地巴唑、氯丙嗪等未效。刻下头痛头晕,狂躁不安,胡言乱语,多怒喜吵,持续低热,时欲呕吐,便结数日一行,舌尖红,苔黄腻。 [治则]清肝泻火,涤痰开窍。 [方药]龙胆草10克,生山栀10克,黄芩10克,生大黄10克(后入),制胆星10克,黄连3克,远志10克,郁金10克,石菖蒲30克,山羊角30克,礞石滚痰丸15克(包煎),脾约麻仁丸12克(包煎)。服7剂后,诸恙递减,大便已通,尚有头痛,苔转薄黄,舌尖略红，脉弦细。予原方去龙胆草、制胆星、黄芩,加首乌10克,牛黄清心丸1粒(吞服)。连服14剂后自觉诸症好转,时有脾气急躁,手有拘挛感,头晕嗜睡。此为精气不足,肾阴亏损所致。遂予培补气阴为主,佐以清心：大生地10克,淮山药10克,女贞子10克,枸杞子10克,炙远志10克,制胆星10克,脾约麻仁丸10克,首乌15克,首乌藤30克,山羊角30克,灵磁石30克,牛黄清心丸1粒 (吞服)。又服7剂,予原方去山羊角,灵磁石、制胆星,脾约麻仁丸,牛黄清心丸,加肉苁蓉10克,白蒺藜10克,石菖蒲15克以补肾益髓巩固之。继服7剂,病情日益稳定,即改用六味地黄丸,1980年7月随访,患者已停药一年余,除略有头晕、记忆力稍差外,余皆如常。脑电图复查：与1978年1月相比已明显好转。 [评析]本病属于中医“狂症”的范畴，古代名医张景岳等先贤曾经指出：“狂病的发病原因多与火有关，如肝胆气逆、木火合邪等。因此，在治疗时应首先治火，并根据病情辅以痰或气的治疗。”为了达到良好的治疗效果，治疗狂症应采用大黄、山栀、黄连等清热通腑的药物，同时配合牛黄清心丸等清心药物以达到通腑清心的效果。 此外，为了更好地清除肝胆之火，可以采用龙胆泻肝汤来清肝胆之火，再结合礞石滚痰丸、石菖蒲、制胆星等豁痰开窍的药物。这些药物的运用有助于消除痰火，减轻患者的病情。 在用药得当的情况下，患者的病情会逐渐好转。治疗过程中，还可以逐渐减少潜降化痰的药物，增加补肾益髓的方剂，以期达到更好的治疗效果。同时，可以适当使用补气养血、滋阴润燥等药物来调理患者的整体体质，以提高疗效。 最后，以补肾药物调理善后，以期帮助患者恢复健康。补肾药物可以帮助改善患者的肝肾功能，增强身体的免疫力和抵抗力，预防病情反复。 总之，中医治疗狂症的方法是综合性的，包括清热通腑、清心、豁痰开窍、补肾益髓等多种方法。这些方法相辅相成，通过正确运用这些方法，可以达到较好的治疗效果，帮助患者恢复健康。然而，在实际治疗过程中，医生会根据患者的个体差异和病情进行针对性的治疗，以期取得最佳疗效。 第115章 中医药调理慢性脑蜘蛛膜炎并发病毒性脑炎 慢性脑蜘蛛膜炎并发病毒性脑炎 [病案]于某,男,34岁。1962年4月3月入院。六年前因发烧、头痛、复视曾二次诊于某医院,发现左半身感觉减退,脑脊液有变化,诊断为慢性脑蜘蛛膜炎。治后头痛时轻时重,时伴呕吐,反复发作。至1961年11月23日,又因恶寒发热,恶心呕吐,头痛,颅压升高而第三次住院,入院后三天曾昏迷,小便失禁,虽经大量青霉素(共1640万单位)及其他辅助治疗,头痛不减,于1962年1月10日自动出院,出院诊断为病毒性脑炎,脑蜘蛛膜炎后遗症。此后病情逐渐加重。此次入院检查:发育营养尚好,神清,体温、脉搏、呼吸正常。苔白,脉沉弦。血压14·6\/11.4kpa(110\/86毫米汞柱),其余正常。神经系统检查:左侧角膜反射迟钝,口角左歪,舌颤,左上下肢肌张力减低,肌肉稍萎缩,腹壁及提反射左侧减低,郎勃格氏征阳性,无其他病理反射。 [治则]清热解毒,熄风通络。 [方药]连翘15克，银花15克，生石膏30克，荷叶30克，辛夷4.5克，赤芍6克，菊花12克，灭花粉12克，生山药15克，钩藤9克，生甘草3克，局方至宝丹1粒。在连续服用两剂之后，头痛头胀症状逐渐减轻。因此，在第二剂中，增加全蝎6克，将生石膏的剂量从30克增加到45克。然而，在左半身出现发麻、发痛和灼热感等症状后，开始出现如蚁行般的灼热感。 为了减轻这种症状，我们决定去掉全蝎和钩藤。在5月4日，又添加了白芷9克和蜈蚣1条。患者按照这种治疗方法一直服用至7月16日，病情得到控制，症状完全消失。在出院时，神经系统检查显示，患者除了正中线左侧半身的皮肤痛觉仍有些过敏外，其他方面均正常。脑脊液检查结果也显示正常。 在患者出院后，我们对其进行了长达十个月的追访。结果显示，患者在康复期间的情况一直良好，未再出现任何严重症状。 [评析]慢性脑蜘蛛膜炎是一种较为复杂的疾病，目前医学界尚未找到特殊疗法。然而，在本案例中，患者经过中医辨证论治，采取了一系列针对病因的治疗措施，取得了显着的疗效。 患者所患的慢性脑蜘蛛膜炎，病因在于毒热内蕴，肝胃热盛，从而引发内风，导致经络失和。因此，治疗时必须着重清除阳明胃热，选用生石膏作为主药。同时，配合花粉和山药，以加强清阳明胃热的作用。荷叶则可入肺肝，治疗因肝热生风引发的头痛。此外，加入全蝎、钩藤、蜈蚣等药物，以熄风通络，缓解经络失和的症状。 在清除毒热方面，使用金银花和连翘进行解毒。这两种药物的加入，使患者体内的毒热得以解除，肝胃之热也得以清除。经过四个月的持续治疗，患者的种种症状逐渐消失，尤其是原本的半身轻瘫症状得到了改善，化验指标和体征也逐渐恢复正常。 这一案例表明，中医辨证论治在慢性脑蜘蛛膜炎的治疗中具有显着的疗效。然而，需要指出的是，每个患者的具体情况可能有所不同，因此治疗方案需要根据个体差异进行调整。总之，慢性脑蜘蛛膜炎的治疗仍需进一步的研究和探索。 第116章 中医药调理脑外伤后综合征 脑外伤后综合征 [病案]李某，一位23岁的女性患者，在1973年春季前来就诊。在1972年，她不幸遭遇了一起意外事故，当时她被一部电影机砸伤了头部，导致了脑外伤后综合征的发生。在这之后，她曾在多个地方尝试采用中西医结合的方法进行治疗，但遗憾的是，这些治疗方法并未取得明显效果。 这使得李某对治疗产生了极大的怀疑和不信任。在病情加重的情况下，她刻下的症状表现为：头痛剧烈，头晕眼花，颈部僵硬，无法自如地转动头部；同时，她还表现出心急易怒、沉默寡言、目光呆滞等症状。此外，她还经常感到恶心，并伴随着呕吐；胃部胀痛，痰多；月经失调，经血色暗，有血块；伴有低烧、复视、斜视等症状。 在详细了解了李某的症状后，医生对她的舌象和脉象进行了检查。结果显示，她的舌头呈黯紫色，并有瘀斑；舌苔白而厚重，脉象沉滑无力。 [治则]疏肝降逆,活血化瘀,祛痰开窍。 [方药]桂枝30克、白芍15克、生姜12克、甘草6克、菖蒲15克、远志15克、尾连30克、青礞石30克、水蛭30克、虻虫12克和桃仁15克 大黄9克。 在患者开始服用这副中药方剂后，经过5剂的治疗，症状有了明显的改善。 在接下来的治疗过程中，患者持续服用这副中药方剂，直至50剂。在这个过程中，患者的症状基本消失，病情得到了很好的控制，身体逐渐康复。 [评析]由于突然的头外伤，使精神产生高度的惊恐，这种情况容易导致人体气机的紊乱。尤其是在肝疏泄功能失调的情况下，可以进一步导致气滞血瘀和痰湿内阻的产生。随着时间的推移，这些病理变化可能导致瘀血症状和水湿潴留症状的出现，严重影响患者的身心健康。 为了缓解或消除脑外伤引起的脑水肿或蛛网膜下腔点状瘀血所引起的神经系统及全身症状，中医治疗脑外伤后综合征的方法强调整体观念和辨证论治。特别是在调节肝的功能方面，中医学认为肝脏在人体内具有非常重要的作用，它不仅负责疏泄功能，还参与气血的运行和调节。 在治疗脑外伤后综合征的过程中，中医治疗方法通常包括疏肝理气、活血化瘀、祛痰利湿等。通过这些方法，可以有效地改善气滞血瘀和痰湿内阻的病理状态，减轻瘀血症状和水湿潴留症状，从而缓解神经系统和全身症状。 此外，中医治疗脑外伤后综合征还强调个体化的治疗策略，因为每个患者的体质、病情和病程都有所不同，所以需要根据患者的具体情况进行辨证论治。通过调整患者的肝功能，改善气滞血瘀和痰湿内阻的病理状态，可以有效提高患者的生活质量，帮助他们更好地面对脑外伤后的挑战。 总之，中医治疗脑外伤后综合征的方法强调整体观念和辨证论治，特别是调整肝脏功能，具有显着的疗效。 第117章 中医药调理脑血栓性痴呆 脑血栓性痴呆 [病案]耿某，一名32岁的女性患者，已经患有一年的脑血栓形成。在这一年里，她的神志时常出现异常，时而呢喃妄语，表现出与正常交流有明显障碍的情况。此外，耿某的饮食方面也出现了问题，她无法感知饥饱，对于食物的香臭辨别能力也严重下降。 在生活方面，耿某的行为举止也出现了异常。她时而瞪目直视，流口水，无法控制自己的身体。由于左侧肢体出现痉挛性瘫痪，她无法正常行走，生活质量严重下降。 在舌苔方面，她的舌苔呈现出黄白厚腻的状况，显示出体内湿热与痰浊的积聚。在脉象上，耿某的脉搏沉滑数，表明病情较为严重。 在过去的一段时间里，耿某曾接受过多次治疗，包括使用补阳还五汤进行调理。然而，这些治疗并未取得明显效果，病情反而日益加重。 [治则]理气化痰,活血化瘀开郁。 [方药]桃仁9克,香附10克,青皮10克,陈皮10克,柴胡10克,半夏10克,木通10克,赤芍10克,大腹皮10克,桑白皮10克,川芎10克,苏子30克,甘草15克。连服10剂后,稍知饥饱,呢喃妄语减少,20剂后饥饱全知,并偶而能与客人对话,走路亦稍稳健。 桃仁9克，香附10克，青皮10克，陈皮10克，柴胡10克，半夏10克，木通10克，赤芍10克，大腹皮10克，桑白皮10克，川芎10克，苏子30克，甘草15克。 医生嘱咐患者要连续服用10剂，然后观察病情的变化。经过10剂的服用，患者逐渐感受到了身体的改善，不再觉得饥饱难耐，并且呢喃妄语的现象也逐渐减少。 患者继续按照医生的嘱咐，服用20剂草药。经过这段时间的治疗，患者的病情得到了明显的改善。他能够清楚地感知到饥饱，不再因为无法分辨饥饿和饱腹而感到痛苦。此外，他还能在心情稳定的情况下与客人进行简单的对话，这是过去无法想象的。 更令人欣喜的是，患者在行走方面也取得了进步。虽然还无法像正常人一样健步如飞，但他的步伐已经变得更加稳健，不再需要别人搀扶。 [评析]癫狂梦醒汤这一独特的中医名方，源于清代着名医学家王清任所着的《医林改错》。在书中，王清任详细阐述了癫狂症的症状特点，并指出其病机与脏腑气血失和有关。他说：“癫狂一症，哭笑不休，詈骂歌唱，不避亲疏，许多恶态，乃气血凝滞脑气，与脏腑气不接，如同做梦一样。”这种描述恰好与本案患者的病状相符。 本案患者所患疾病，痰火郁结，蒙蔽心窍，气滞血瘀，气血失和。这些症状使得患者表现出与癫狂症类似的病态行为。经过详细诊断，医生确诊患者为脑血栓形成，并进一步发展为痴呆症。 针对患者病情，医生采用了癫狂梦醒汤进行治疗。此方由多种中草药组成，具有活血化瘀、疏肝解郁、清痰降火的作用。经过一段时间的治疗，患者症状逐渐缓解，精神状态明显改善。由此可见，癫狂梦醒汤在治疗痰火郁结、气血失和等病症方面具有显着疗效。 综上所述，癫狂梦醒汤这一中医名方，在治疗癫狂症和类似病状方面具有显着效果。这不仅证实了王清任的医学理念，同时也为后世治疗此类疾病提供了宝贵的经验。 第118章 中医药调理煤气中毒后痴呆 煤气中毒后痴呆 [病案]刘某，男，30岁。自从煤气中毒康复半年以来，他的生活状态一直令人担忧。在这段时间里，刘某痴呆少语，反应迟钝，与他人交流困难，甚至有时会自言自语，陷入自己的世界里无法自拔。在日常生活中，刘某常常无法感知自己的饥饱，不知道需要喝水吃饭，即使有人尝试喂他食物和水，他也从不表示饥渴，仿佛对外界的一切都失去了感知。 令人担忧的是，当有人喂他食物和水时，尽管他吃到呕吐，却仍然无法停止吞咽。此外，他的四肢活动也受到了限制，无法自如地伸屈，时而瞪目直视，仿佛对外界刺激毫无反应。在生活起居方面，刘某有时甚至不知道要去上厕所，生活自理能力严重受损。刘某的舌质呈现红色，舌苔干净，脉象细数。 [治则]开窍化浊,活血清热。 [方药]当归9克，连翘9克，丹参30克，桑枝30克，乳香6克，没药6克，至宝丹早、晚各服1丸。 患者在开始服用此方剂时，已出现痴呆症状，如记忆力减退、判断力下降等。服药十天后，患者痴呆症状稍有改善，如能偶尔知道饥饱。此方剂在治疗痴呆症状上取得了初步效果。 在继续服用一个月后，患者发现饥饱、口渴等症状得到了明显的改善，基本能够完全知晓。随后，患者停止服用至宝丹，继续服用原方两个月。在这段时间内，痴呆症状及其他相关症状逐渐消失，最终痊愈。 [评析]本案中，患者因煤气中毒导致肢体活动受限，出现肢体伸屈不灵、神志痴呆、反应迟钝等症状。此外，还观察到患者的舌质红而无苔，脉象细数。这些症状表明，患者因煤气中毒造成瘀血阻滞经络，同时痰热秽浊侵入心神所致。针对这一病情，治疗上需采取活血化瘀、祛癖通络的方法，选用活络效灵丹进行治疗。 活络效灵丹具有活血化瘀、祛癖通络的功效，能有效改善患者肢体活动受限的症状。同时，本方还含有芳香化浊、祛邪辟秽、通心神的药物成分，如至宝丹。这些药物成分有助于清除痰热秽浊，恢复心神的正常功能，从而达到治疗目的。 此方为一种中草药的配方，主要成分包括当归、连翘、丹参、桑枝、乳香和没药等，具有活血化瘀、清热解毒、通络止痛等功效。 经过一段时间的药物治疗，患者的病情逐渐好转，肢体活动逐渐恢复正常，神志恢复清晰，反应速度也得到提高。通过活血化瘀、祛癖通络的治疗，患者的病情得到了显着改善，疗效显着。 本案例表明，在治疗煤气中毒引起的肢体活动受限、神志痴呆等症状时，活血化瘀、祛癖通络的方法具有较好的疗效。结合芳香化浊、祛邪辟秽、通心神的药物，有助于患者更快地恢复健康。在实际临床治疗中，应根据患者的个体差异，灵活调整治疗方案，以达到最佳治疗效果。 第119章 中医药调理脊髓空洞症(一) 脊髓空洞症(一) [病案]吉某，女性，今年 37 岁。她于 1971 年 7 月 10 日初次就诊。这个病已经困扰了她三年之久，症状表现为上肢肌肉逐渐萎缩，力量减弱，下肢行走时摇晃不稳。她曾经前往北京和上海等地的医院寻求诊断，最终被确认为脊髓空洞症，并被告知病情已经从胸髓扩展到了椎体囊以及后索，然而经过一系列治疗却毫无效果。目前，她的身体状况非常糟糕，身形消瘦，全身乏力，右侧上肢肌肉明显萎缩，手部肌肉出现疼痛且温觉丧失，左侧上肢也存在感觉障碍，但相对较轻；同时，她的胸背部肌肉也出现了萎缩现象，腰部脊椎酸痛难耐，无法长时间坐着，两下肢软弱无力，行走时左右倾斜，腱反射完全消失。此外，她的面容苍白无华，舌头颜色偏淡且舌苔湿润光滑，脉象呈现沉弱状态。 [治则]大补肝肾,填精益髓。 [方药]熟地40克、山药35克、狗脊25克、川断20克、肉苁蓉25克、鹿角胶15克、枸杞子20克、川牛膝20克、菟丝子20克、锁阳20克、桑寄生20克、附子10克。服用15剂之后，患者全身感觉比之前更有力气了，腰脊酸痛也略有好转。于是，医生在前边的方剂里加入山萸肉20克，继续使用5剂。此时，患者腰脊酸痛有了明显的改善，脉象也变得有力了。但是病人仍然觉得口干舌燥，这是因为药物偏向温热，所以去掉了附子，并增加了滋阴的药剂：熟地40克、山药25克、狗脊25克、川断20克、肉苁蓉25克、鹿角胶15克、枸杞子20克、牛膝10克、菟丝子20克、天冬20克、知母15克、桑寄生20克。就这样稍微调整后服用了18剂，患者的左下肢已经恢复到了正常水平，肌肉萎缩也得到了显着改善，身体变得有力，行走也不再有问题。拟丸方如下：取熟地五十克、山药四十克、茯苓二十五克、苁蓉四十克、巴戟肉五十克、枸杞子二十五克、鹿角胶三十克、菟丝子五十克、石斛二十五克、牛膝二十五克、川断二十五克、附子二十五克、桑寄生二十五克、女贞子二十五克、锁阳二十五克。将这些药材研磨成粉末后炼制蜂蜜制成药丸，每颗药丸重十五克，每日早晚各服用一颗。患者连服三料药丸后，身体状况逐渐恢复正常。 [评析]本案所涉及的疾病为肝肾亏损所导致的“痿证”，这一病症主要与肝和肾的生理功能减弱有关。肝的主要功能是滋养筋骨，而肾则主司骨的生长和发育。当肝肾功能不足时，筋骨就会变得软弱无力，肌肉也会出现萎缩现象。 在患者的脊髓中，由于肝肾亏损，导致脊髓受损，形成空洞。为了治疗这种状况，必须采取补肝肾、益精髓的疗法。通过调理肝肾功能，以增强筋骨的活力，从而达到恢复肌肉力量的目的。 在治疗过程中，患者还出现了口干口燥的症状。针对这一症状，我们需要采用滋阴清热的方法来调理。滋阴清热有助于消除口干口燥的症状，从而缓解患者的痛苦。 为了更好地治疗患者，我们采用配制丸药的方法，并加入附子。附子是一种具有阴阳互根、阳生阴长功效的中药材。通过附子的辅助作用，可以平衡患者的阴阳，促进肝肾功能的恢复。 总之，针对本案所涉及的肝肾亏损之“痿证”，我们采用补肝肾、益精髓、滋阴清热以及配制丸药的方法，并加入附子以平衡阴阳。通过这些方法，有望帮助患者恢复肝肾功能，改善筋骨软弱无力、肌肉萎缩等症状。 第120章 中医药调理脊髓空洞症(二) 脊髓空洞症(二) [病案]齐某，男，39岁。不幸的是，他在1961年不幸患上肺结核，经过积极治疗后，终于康复。然而，不幸的是，他的健康状况并没有从此好转。从1972年开始，他发现自己两手的小鱼际肌肉逐渐萎缩，虽然当时并无明显不适，但此后这种状况逐渐加重。 随着时间的推移，他的大鱼际肌和骨间肌也开始出现萎缩现象，导致双手震颤不已。此外，他面部出汗过多，两脚无力，行走变得困难。尤其是在转弯时，他甚至突然跌倒。经过多次求诊，某医院诊断为脊髓空洞症。尽管经过近两个月的治疗，病情却未见好转，于是齐某决定寻求中医的帮助。 在中医诊所，齐某被诊断为精神不振、面色苍白、消瘦不堪、双手不能握物、四肢颤抖、面部和后背麻木不仁等症状。他的舌红少苔，脉象细数， [治则]和血祛风,补气益精,温经通络。 [方药]丹参15克,地龙15克,乌蛇15克,党参15克,廑虫10克,川芎10克,全蝎10克,鸡血藤25克,血竭5克,甘草5克,蜈蚣1条。5剂后,症情无改变,反汗出涔涔,气短心悸,舌淡红,脉细无力。此正气至虚之征,重用增补气血,于前方加当归15克,黄芪25克,党参20克。服23剂,症状大有好转,脉转弦,但面部自汗,肢体颤动,乏力。拟黄芪50克,丹参25克,人参15克,陈皮15克,天竺黄15克,钩藤15克,制胆星9克,僵蚕9克,血竭6克,鸡血藤12克,地龙12克。以此前后加减50剂后,自汗止,肌肉萎缩逐渐恢复正常,但舌质仍淡,尺脉犹弱。予补气益精,红参7.5克,红花7.5克,女贞子25克,金樱子25克,地龙25克,枸杞子25克,山萸肉20克,乌蛇15克,制胆星15克,炙甘草15克,僵蚕15克,共服百余剂,感觉障碍区缩小,尚有头晕,手足不温而麻木,舌质紫黯,系脾肾阳虚,不能达于四肢,改投温经散寒通络：黄芪50克,红参7.5克,川乌7.5克,桂枝25克,地龙25克,当归25克,茯苓25克,陈皮15克,苍术15克,丝瓜络15克,红花10克,肉桂10克,干姜10克,甘草10克,蝉蜕20克。前后共服500余剂,两手握力基本正常,生活自理,可行走五六里路,转弯无跌倒现象,面、背部温感基本恢复,肢体偶有轻微震颤,肌肉萎缩逐渐恢复正常。十年后随访,已经工作。 [评析]本病是一种慢性进行性的脊髓疾病，自从这种疾病被发现以来，尚未找到理想的治愈方法。在治疗本案患者时，我们首先采用和血祛风的方法，然后逐步分期进行治疗。最后，通过温经散寒通络的方法，患者的病情得到了基本恢复。在随访的十年时间里，患者未再次发病。虽然治疗过程较长，药物服用也相对较多，但目前的疗效已经达到了我们的预期目标，因此我们对此感到非常满意。 为了更好地理解这种慢性进行性脊髓疾病，我们需要对其病因、病程及治疗方法进行深入研究。这种疾病可能与遗传、环境因素以及患者自身免疫系统紊乱等因素有关。病程表现为逐步恶化，患者在长时间内可能出现身体功能障碍、疼痛以及运动神经元损伤等症状。 在治疗方面，针对这种疾病的治疗方法需要综合考虑患者的病情、体质以及年龄等因素。治疗方案可能包括药物治疗、物理治疗、康复训练等多种手段。同时，通过调整患者的生活方式、饮食习惯以及心理状态，可以提高患者的整体健康水平，减轻病程对患者生活质量的影响。 虽然目前尚无理想的治疗方法，但随着科学技术的不断发展，未来可能会出现更多有效的治疗方法。通过积极开展临床研究、总结经验教训以及借鉴其他学科领域的知识，我们可以不断优化现有的治疗手段，为患者提供更好的治疗方案。 第121章 中医药调理颈交感神经损害综合征 颈交感神经损害综合征 [病案]朱某，男性，42 岁。于 1973 年 2 月 7 日前来就诊。1962 年 10 月时胸部 x 光检查发现左肺尖有浸润型肺结核。1967 年 6 月再次拍片复查，结果显示左肺第一肋间有一个大小约为 5.5x4 厘米的透光区，同时在 1-2 肋间还可见到条状阴影，且气管向左偏移。经过中西医结合的系统治疗后，1971 年 2 月复查时，空洞已基本愈合。然而，自 1972 年 5 月起，他开始出现左眼裂变小、面肌痉挛等症状，并逐渐加重，甚至导致牙关紧闭，严重影响了正常的饮食和语言交流。于是，1973 年 2 月 21 日，他住进了某家医院接受进一步诊治。经过会诊，医生诊断其为“肺尖结核所致颈交感神经损害综合征”。尽管尝试使用了多种西药，但疗效并不显着。目前，患者的左眼裂明显缩小，眼球下陷，瞳孔缩小，面部肌肉痉挛，嘴角歪斜，牙关紧闭，伴有咳嗽，咳出的痰液呈黄色浓稠状，难以咳出，口气腥臭，口渴感强烈，食欲不振，大便干燥难解，尿液发黄，舌尖颜色深红，由于嘴巴无法张开，舌苔状况无法观察到，脉象呈现弦滑数象。 [治则]清热化痰,通络舒筋。 [方药]丝瓜络30克,苡仁24克,冬瓜仁18克,芦根15克,浙贝12克,茯苓9克,白芍9克,桃仁6克,半夏4.5克,风化硝4.5克(另冲)。服2剂,大便通畅,面肌痉挛跳动减轻,嘴能张开一点。口臭喷人,又服3剂,面肌痉挛停止,嘴能张开1厘米,左眼亦能睁开一点,大便保持每天一次,苔薄黄腻、舌质红,脉弦数。拟上方去茯苓,半夏加养阴之品,3剂后两眼裂等大,口形端正,嘴已能张开,但感觉张口很吃力,语音不甚清晰,食欲好转,二便正常。此为痰热胶结日久,肺胃津液耗伤,筋脉失养。处方生石膏48克,桑枝24克,苡仁15克,北沙参15克,火麻仁12克,麦冬12克,白芍12克,阿胶9克,杏仁9克,枇杷叶9克,甘草9克,桑叶6克。每日1剂,连服15剂,嘴能自然张开,但语音仍不清晰,肺胃津伤而湿热未清。予甘露饮加减：玄参24克,苡仁24克,生地15克,石斛15克,芦根15克,麦冬12克,枇杷叶9克,黄芩9克,甘草3克。服6剂,并嘱每日早起做张口运动,语音逐渐转清,五官端正,获得临床治愈,恢复工作,随访二年未复发。 [评析]颈交感神经综合征，又称“霍纳（horner）氏综合征”。脊髓颈7胸1节段灰质侧角交感神经细胞群及其所发出的交感神经纤维任何一处受损都可能出现这种综合征。对于中药治疗该病症，目前相关文献中尚未见到有详细报道。本案例中患者肺胃痰热壅盛，随着经脉流入经络，导致筋脉失去滋养而引起痉挛和拘急。因此，治疗方法采用清热化痰、通络舒筋的原则。千金苇茎汤善于清除肺部和胃部的痰热，指迷茯苓丸适用于痰热流于经络导致筋脉痉挛疼痛的病症，加入浙贝母、丝瓜络、白芍可以增强化痰通络和舒经的作用。服药后大便通畅，邪热有了出路，各种症状也随之逐渐减轻。后来因为舌苔薄黄腻、舌质红，表明痰热稍微减退但阴气受伤，所以去掉了茯苓和半夏的燥热成分，加入了清润肺胃津液的药物。服药后舌苔转为薄黄，留下了张口无力、语音不清的问题，仍然以肺胃阳虚为主，因此拟定了清燥救肺汤加减的方剂。最后用甘露饮加减，既养阴又清热化湿，并结合做张口运动，最终获得了临床治愈。 第122章 中医药调理角弓反张(柔痉) 角弓反张(柔痉) [病案]张某，男，26岁，在1989年8月26日前来就诊。患者自8月11日起出现口舌生疮的症状，同时伴有发热、身痛、微恶寒等症状。在服用止痛片后，患者大量出汗，但症状并未得到缓解，反而出现了角弓反张、颈项强直、四肢拘挛等严重症状。曾去他院就诊，被诊断为“破伤风”，并接受抗生素及治疗破伤风的药物治疗，但病情未见好转，反而日益加重。 在过去半个月内，患者出现了壮热、恶寒、口噤不开、口舌咬破、角弓反张、面色紫红、烦躁不安、双目上翻、腹胀出冷汗等症状，大便已经六日不解。患者的体温为38.5c，舌质红、苔黄厚燥，脉洪数。 [治则]泻热通便。 [方药]生大黄12克（后下），厚朴10克，枳实10克，芒硝10克（冲服）。经过一剂药治疗后，患者的大便恢复正常，颈部肌肉变得柔软，原本出现的角弓反张现象也得到了控制。在服用第二剂药后，患者的四肢关节已能够自如地进行屈伸运动。之后，患者又接受了养阴调理药物的治疗，药物配方如下：天花粉15克，石斛15克，玄参15克，白芍15克，葛根12克，牡蛎20克，甘草10克。患者连续服用三剂药物后，病情得到了彻底治愈。 [评析]患者表现出角弓反张、颈项强直等症状，口中紧闭无法张开，这正是中医学上的“痉病”。《金匮要略》中提到：“病者身热足寒，颈项强急，恶寒，时头痛，面红目赤，独头摇动，卒口噤，背反张者，痉病也。” 本患者发病的原因是口舌生疮导致阴液损伤，之后又因服用止痛片，使得邪气未能消除，阴液进一步受损。这导致热邪结于阳明胃经，胃津受损，进而引发大便不通，内热加重，使得症状越来越严重。由于病程已经持续了半个月，患者需要立即采取措施保护阴液。 首先，医生根据患者的症状和体质，选用了经典的方剂——大承气汤进行治疗。这个方剂由大黄、芒硝、枳实、厚朴组成，具有峻下热结、荡涤肠胃的功效，可以有效地泻除体内的实热积滞，缓解患者的高热、便秘等症状。随着大便的通畅，患者的症状逐渐减轻，身体开始恢复。然而，由于病邪的影响，患者的阴液受到了损伤，需要进一步滋养。于是，医生调整了治疗方案，在患者症状缓解后，给予天花粉、石斛等滋阴清热的药物。这些药物可以补充人体的阴液，滋润筋脉，促进身体的康复。天花粉味甘、微苦，性凉，归肺、胃经，有清热生津、消肿排脓的作用；石斛味甘，性微寒，归胃、肾经，有益胃生津、滋阴清热的功效。它们共同发挥作用，滋养阴液，使得筋脉得以濡养，从而达到治疗的最佳效果。当阴液得到恢复，筋脉得到滋养后，患者的身体状况会明显改善，各种不适症状也会逐渐消失，最终实现痊愈。 综上所述，本病患者通过采用正确的治疗方案，可以有效缓解痉病症状，恢复阴液，最终达到治愈的目的。患者在治疗过程中应密切配合医生的建议和治疗，遵循医嘱，以期早日康复。 第123章 中医药调理捻颈风 捻颈风 [病案]张某，一位49岁的女性，近期因患一种疾病而出现不适症状。在病症初期，她出现了发热和身体疼痛的现象，这使得她感到非常不适。然而，病情的发展迅速恶化，导致她出现了严重的风痰上涌症状。这使得她的颈部肌肉变得僵硬，以至于她无法随意转动头部。同时，她的面色变得青紫，神情恍惚，无法集中注意力。 张某还出现了口噤不开的症状，这使得她无法张开嘴巴，影响到正常的进食和交流。此外，她还出现了舌头无法伸出的现象，这可能影响到她的吞咽功能。张某的脉象表现为沉细而紧 [治则]温经散寒,祛风化痰。 [方药]附片 30 克，麻绒 6 克，细辛 3 克，制南星 9 克，全蝎 6 克，雄黄 6 克，生姜汁 2 匙，僵蚕 6 克，炒半夏 9 克。服药两剂之后，发热消退，神志恢复清醒，嘴巴可以稍微张开一点，舌头也能伸出一半了，但脸色仍然发青，身体还是很困倦沉重，颈部仍然无法转动，舌苔白腻，脉象弦紧。患者的太阳经气机闭塞，寒湿阻滞，需要更换方剂。现改用以下配方：炙小白附子30克、天麻9克、茯苓15克、玉竹9克、法半夏9克、川芎6克、防风9克、白芷6克、羌活9克、桂枝9克、白芍9克、甘草6克、生姜3片、大枣3个。服用两剂后，患者嘴巴能张开七八成，舌头也能伸出来了，脉象也转为缓和。 此时热度已退去，咳痰也减少了许多，但神志已经清醒，应该扶起心肺的阳气，来化解尚未完全清除的痰液：生姜 15 克、桂枝 9克。继续服用三剂后，嘴巴可以完全张开，舌头也能自由伸缩，只是头部仍有轻微疼痛，这是因为上逆的浊气和阴气还没有完全清除干净，所以使用四逆汤加味：黑附片6克、筠姜12克、桂枝9克、细辛2克、甘草6克。再服用两剂后就痊愈了。 [评析]捻颈风系感受外邪后，患者会出现一系列症状，如风痰上涌、颈项强直、口噤不开、舌不能伸等。这些症状表明了患者体内正气不足，风寒邪气入侵。本案属于虚寒阴症，病根在于太阳经脉受到寒邪滞塞。 太阳经脉与少阴经脉表里相合，当寒邪侵入阴分时，正邪相争，导致浊阴上逆，进而蒙蔽清窍，引发上述症状。针对这一情况，治疗应采取以下步骤： 首先，采用温经散寒的方法，以驱散寒邪，恢复经脉畅通。通过温热药物作用于经络，有助于调和气血，促进血液循环，从而达到祛寒的目的。 接下来，采用活络祛风之法，以疏通经络，缓解颈项强直等症状。通过草药等方法，促使经络气血运行畅通，消除风邪对经络的影响。 最后，以温扶阳气为治疗目标，增强体内正气，以驱散寒邪。通过草药等方法，恢复人体阴阳平衡，使正气充足，从而达到治愈的目的。 通过以上三个步骤的治疗，患者症状逐渐减轻，最终达到康复的目的。此治疗方法旨在调和人体气血，恢复阴阳平衡，从而达到治愈虚寒阴症的目的。 第124章 中医药调理摇头症 摇头症 [病案]范某，女，49岁，患者自述于1973年6月21日前来就诊。她患有高血压病史，近期病情加重。昨晚突发眩晕，感觉天旋地转，站立不稳。随后出现摇头、四肢抖动，症状时轻时重。入睡前，患者能逐渐平静下来，但醒来后症状又恢复原状。 患者表示，目前无法正常拿取物品，行走困难，说话时声音颤抖。此外，她还出现眩晕心悸、耳鸣、目胀等症状，严重影响生活质量。在观察患者舌象时，发现舌质黯红，舌苔薄黄，脉象模糊不清。 [治则]镇肝熄风,育阴潜阳。 [方药]生山药30克，怀牛膝30克，生赭石30克，生龙骨30克，生牡蛎30克，生地20克，生白芍15克，柏子仁15克，铁锈水煎服。这是一份中药方剂，用于治疗四肢抖动、行走不稳、言语障碍等症状。患者在服用3剂后，四肢抖动症状已经消失，能够持物、行走和正常说话，但头部摇晃仍然存在。舌质微红，苔薄，脉象弦大，血压为23.9\/13.3kpa（180\/100毫米汞柱）。 在了解患者的具体情况后，医生在前方中加入蝉蜕15克，继续服用3剂。在治疗过程中，患者的头晕、四肢抖动等症状全部消失，血压恢复至18.6\/12.0kpa（140\/90毫米汞柱）。根据患者的体质，医生建议患者服用知柏地黄丸两个月，以调理身体。 经过三年的随访，患者的血压略有升高，但之前的头晕、四肢抖动和头部摇晃等症状并未复发 [评析]本症，即我们讨论的这一病症，主要是由于患者体内阴血不足，导致筋脉失养、肝阳偏亢以及阳盛化风所引发的。阴血不足，意味着体内阴液和血气的含量相对较低，从而影响到筋脉的正常滋养和滋养效果。而肝阳偏亢，说明肝脏的阳气过于旺盛，导致阳盛化风，风邪侵入人体，引发一系列症状。 在这种情况下，患者肝风内动，即肝内的风气逐渐增强，可能出现眩晕、头痛、肢体麻木等症状。为了解决这一问题，中医专家张锡纯提出了建瓴汤这一方剂。建瓴汤的主要作用是镇肝熄风，通过抑制肝风内动，达到平息肝阳偏亢的目的。同时，建瓴汤还具有育阴潜阳的功效，可以补充阴血不足，达到平衡阴阳的效果。 为了增强建瓴汤的药效，中医专家还特别添加了蝉蜕这一药材。蝉蜕具有定惊解痉的作用，可以缓解因肝风内动所引起的痉挛、抽搐等症状。通过蝉蜕的药效与建瓴汤的疗效相结合，使得整体治疗效果更为显着，从而达到药症合拍，取得更好的治疗效果。 综上所述，针对本症的治疗，张锡纯的建瓴汤结合蝉蜕这一药材，具有镇肝熄风、育阴潜阳以及定惊解痉的功效，对于改善患者的病情具有显着的效果。因此，在实际治疗中，应根据患者的具体病情，灵活运用建瓴汤和蝉蜕，以达到最佳治疗效果。 第125章 中医药调理点头症 点头症 [病案]李某，女性，57岁。于1988年2月24日就诊，两天前因车祸受伤，此后一直感到头晕昏蒙、头部麻木疼痛，并伴有不自主的点头动作和手指颤动，只有躺在床上才能停止这些症状。此外，她还感觉胸闷、心慌、食欲不振，精神疲惫，舌苔淡薄，脉象沉细。 [治则]活血化瘀,潜阳镇逆。 [方药]当归 12 克、丹参 20 克、桃仁 10 克、红花 10 克、刺蒺藜 15 克、钩藤 30 克、天麻 10 克、石决明 12 克、三七 5 克、朱茯神 15 克、龙骨 15 克、牡蛎 15 克、赤芍 15 克、白芍 15 克、枸杞子 20 克。服药三剂之后，病情有所缓解。在此基础上加减药物继续服用，十天后点头症状消失，其他症状也有了显着改善。按照这个思路继续治疗两个月，所有症状都恢复正常。 [评析]在这个例子中，患者的身体遭受了创伤，从而导致了瘀血的积聚，这种情况在很多时候都并不罕见。然而，让人感到惊奇的是，虽然大脑并没有直接遭受到暴力的冲击，但患者却不断地出现点头的动作，并伴有头晕、头痛以及麻木等不适症状。其实，这其中的原因在于头部是人体阳气聚集的地方，当头部受到震动或者惊吓时，阳气就会变得过于旺盛，这时风邪就会活跃起来，气血的运行也会变得混乱，进而影响到神志的清醒。而这些症状的出现，往往是因为气血不畅，经络受阻所致。因此，治疗这种疾病需要从调理气血、疏通经络入手，才能取得良好的疗效。 所以，面对这种病状，我们应采取以活血化瘀、潜阳镇逆为主的治疗方式，从根本上调和体内的气血平衡，平息风邪。具体而言，需让病人持续服用数剂药后，观察病情是否已稳定。若病情已稳定，则还需进行长达两个月的调养，方能彻底治愈此症。这两个月的调养期间，病人需注意饮食起居，保持心情舒畅，避免情绪波动过大，以免影响病情恢复。同时，要按照医嘱按时服药，并定期到医院复查，以便医生及时了解病情变化，调整治疗方案。此外，病人还可适当参加一些有益身心健康的活动，如散步、太极拳等，以增强体质，促进康复。 这种独特的治疗方法，不仅对由外伤引发的瘀血有着显着疗效，更是针对那些由于气血紊乱而产生的诸如头晕、疼痛以及麻木等不适症状。它就像是一把万能钥匙，可以打开身体的健康之门。通过精心调配，让全身的气血重新回归平衡状态，让患者的身体如沐春风般渐渐恢复生机与活力。 然而，这一治疗过程并非一蹴而就，而是需要患者自身的配合。在这个过程中，患者需要时刻保持积极乐观的心态，相信医生的专业判断，严格遵守医嘱，按时按量服用药物。只有这样，才能让这神奇的治疗方法发挥出最大的功效，引领我们走向健康的彼岸。 第126章 中医药调理头倾不扬 头倾不扬 [病案]安某，女性，现年68岁。于1968年7月9日就诊。患者头部低垂，无法上扬已有半年之久，无论是坐着还是行走，头部都感觉沉重，倾向于胸前，没有力量抬起，同时伴有头项僵硬和麻木感。经过某医院拍片检查，排除了颈椎疾病。患者曾多次服用疏风解肌、活血行瘀、舒筋通络等中药，并接受了针灸和按摩治疗，但均无明显效果。患者体型肥胖，舌苔白腻，脉象缓慢。 [治则]辛温开郁,除湿通络。 [方药]薏仁30克，苍术10克，防己10克，蚕砂10克，羌活10克，桂枝10克，川芎6克，附片12克，当归尾10克。 患者按方子服用5剂后，颈项部位的疼痛和不适感明显减轻，头颈部位的灵活性也有所提高，头可以上扬，但持续时间较短。在医生的建议下，患者继续服用上方15剂，症状逐渐消失。 为了巩固疗效，患者再次服用上方，但此次将蚕砂、桂枝、附片去除。患者连续服用5剂后，颈椎病症状完全消失，颈部活动自如。 [评析]本病例具备典型的痹病特点，其病因主要在于湿邪侵犯了太阳经脉，致使阳气难以正常散布，气血运行受到阻碍，筋脉缺乏滋养。湿邪由内部渗透到肌肉、皮肤表层，使得清气不能上升，营气和卫气也无法协同合作。由于患者没有显着的表证，所以与桂枝汤症及葛根汤症存在差异。薏苡仁汤源自《类证治裁》，故而选择这个方剂来去除湿邪，畅通经络，进而实现康复的目标。 本病例的病程发展过程如下：首先，患者受到湿邪的侵袭，影响到太阳经脉。湿邪阻碍了阳气的正常运行和分布，导致气血流通不畅，筋脉得不到足够的滋养。同时，湿邪侵入肌表，使清阳之气无法上升，进而影响到营气和卫气的正常运行。营气和卫气是人体内外防御系统的重要组成部分，它们的失调会导致身体抵抗力下降，容易受到外邪的侵袭。这些因素相互作用，最终引发了痹病的发生。痹病是一种以关节疼痛、肿胀、活动受限等为主要表现的疾病，常见于中医理论中的风寒湿三气杂至所引起的病症。因此，本病例的病程发展可以归结为湿邪侵袭太阳经脉，导致阳气不能正常分布，气血受阻，筋脉失去滋养；湿邪侵入肌表，清阳无法上升，营气和卫气失去协调和谐；以及由此引发的痹病症状。这种病程发展符合中医对痹病病因病机的认识，也为临床治疗提供了参考依据。 患者并没有明显的表证，所以不能简单地将其归纳到桂枝汤症或者葛根汤症之中。因为这两种汤剂主要是针对表证进行治疗，但是这个病人的病症和它们并不相同。所以，在治疗的时候应该使用薏苡仁汤这种特殊的方剂。薏苡仁汤出自《类证治裁》，它的作用是去除体内的湿邪，让经络通畅，使得气血能够顺利地流动，最终实现痊愈的目标。 在治疗过程中，患者需遵医嘱，严格按照处方服用薏苡仁汤。同时，患者还需注意饮食调养，避免湿邪食物，多吃一些具有祛湿作用的食物，如赤豆、薏米、冬瓜等。此外，患者还需进行适当的运动锻炼，以促进气血运行，提高免疫力。 通过上述治疗措施，患者病情有望逐渐改善，最终达到痊愈的目的。然而，治疗过程中患者应保持耐心和信心，积极配合医生的治疗，并定期复查，以确保病情得到及时、有效的控制。 第127章 中医药调理头皮抽动 头皮抽动 [病案]郑某，一位18岁的年轻男性，在1977年6月3日前来就诊。在过去四个月里，郑某由于面临高考的压力，长时间过度思考和忧虑，导致他的作息规律失调。这种状况逐渐演变成了头晕、失眠和记忆力减退。 一周前，郑某的头皮出现抽动症状，于是他前往诊所接受针刺治疗。针刺了百会、头维、太阳穴后，抽动症状暂时停止。然而，第二天抽动症状又重新出现。从郑某的前额双眉以上至风池穴以及双耳，抽动症状伴随着呼吸上下抽动。此外，郑某还表现出情志抑郁和心烦闷闷的不适症状。 根据郑某的症状表现，他的舌质呈现淡红色，舌苔薄黄，脉搏细弦。针对郑某的病情，医生决定采用中药治疗。首先，医生为他调配了具有平肝息风、镇静安神功效的草药。在治疗过程中，医生将草药煎煮后让郑某服用，并留针30分钟。然而，在起针后，郑某的抽动症状仍然存在。 为了更好地治疗郑某的病情，医生决定调整治疗方案，为他更换了具有疏肝理气、解郁安神功效的中草药。 [治则]养血宁心,平肝熄风。 [方药]当归10克，丹参15克，茯神10克，枣仁15克，白芍10克，天麻10克，钩藤15克，生石膏15克。将这些药材洗净后放入砂锅中，加入适量清水，浸泡30分钟左右，然后用大火煮沸，再转小火煎煮30分钟左右，去渣取汁即可。每日1剂，分早晚两次温服。同时，在内关、百会、头维等穴位进行埋针治疗，留针时间约为24小时，以增强疗效。经过一段时间的治疗，患者头皮抽动症状明显减轻，睡眠质量得到改善，心烦症状也有所缓解。上方继续服用5剂后，诸症消失，病情痊愈。随访三年未复发。 [评析]根据目前的状况来看，这位患者的病情主要是由于他平日里思考问题过多，心情一直处于紧张、焦虑的状态之中，这样一来就会不断地消耗他的心血，从而导致阴血不足。与此同时，肝脏内部的风邪也比较活跃。我们知道，头部是人体阳气汇聚的部位，而风邪又有上扬的特点，所以当风邪入侵时，便容易引起头皮的抽动现象。此外，这种情况还可能伴随着失眠以及心烦等一系列症状。 在治疗方面，我们采用了以丹参、当归为代表的中药，以滋养补血、补益心气为主要目的。同时，配以枣仁、茯神等草药，以帮助患者宁心安神、镇静安神。此外，还采用了白芍来滋养营气、柔肝疏肝，以平肝熄风。为了更好地平息肝脏内的风邪，我们加入了天麻、钩藤、生石膏等草药，以达到平肝熄风、镇静止痉的目的。 通过综合治疗，患者的心血得到滋养，肝脏内的风邪得以平息，头皮抽动等症状逐渐消失，失眠和心烦等症状也得到缓解。在脾血充足的情况下，心神得到了滋养，风邪被平息，头皮抽动等症状也得到了缓解。 第128章 中医药调理头部发凉 头部发凉 [病案]邓某，一位43岁的女性，在1976年7月5日首次就诊。她最初的症状表现为在病孩死后嗳气频繁，情绪烦躁易怒，精神倦怠懒言，睡眠不佳且多梦。随后，她感觉到头部发凉，经常用厚实的头巾包裹头部以寻求舒适。最近，她全身也开始感觉发冷，以至于在盛夏季节，她不得不紧闭门窗，避免外出。即使是在炎热的夏季，邓某仍然穿着厚重的绒衣以保暖，同时伴有气短、轻微出汗和呼吸急促。 邓某的食欲明显下降，她的舌头呈现胖嫩淡红色，舌苔呈现薄白色。她的脉象表现为细弱。 [治则]升阳举陷,行气解郁。 [方药]黄芪25克，党参15克，白术10克，当归10克，陈皮6克，升麻6克，柴胡6克，苏梗10克，盐附子20克（先煎），炙甘草6克，生姜6克，大枣15克。患者在连续服用两剂后，症状得到了明显改善。 在治疗期间，他摘除了头巾，穿上了单衣。经过治疗后，他的头部不再感到寒冷，胃部寒气得到了控制，汗液也停止分泌，精神状态逐渐好转。 然而，患者尚有嗳气现象，医生决定改变治疗方案。将盐附子改为制附片6克，患者再次服用两剂中药，病情得到了痊愈。 [评析]头部发冷在临床上并不常见，但在中医理论中，它属于“脑冷”或“脑风”的范畴。根据传统中医理论，头是全身阳气汇聚的地方，而这种阳气的上升完全依靠脾的功能。同时，督脉被视为人体阳脉之海，掌控着全身的阳气。然而，督脉的正常运行需要肾气的温暖以及脾气的滋养。如果肾气不足或者脾气虚弱，都会导致督脉失去平衡，从而引起头部发冷等症状。此外，如果身体受到风寒侵袭，也可能影响督脉的通畅，进而导致头部不适。因此，对于头部发冷的患者，中医会综合考虑病因，并采用相应的治疗方法来调理身体的阴阳平衡，以缓解症状并促进康复。 现在这个病人头部感觉寒冷，这是由于督脉虚寒，不能让清阳之气上升所致。而这位患者所遭受的痛苦，源于她的孩子不幸夭折，使她过度忧虑，情绪抑郁难以舒缓，导致脾气虚弱，肝气郁结，从而使气机的升降失去平衡。因此，治疗的方法应当以升阳举陷和行气解郁为主，可以使用补中益气汤，并加入附子等草药来辅助治疗。 附子、党参、黄芪等药材需要大量使用，以便使气力充足，阳气得到振奋。这样一来，督脉得到温煦，气机升降可以恢复正常，从而使得头部发冷症状得到消除。在过去的临床实践中，医生曾使用补中益气汤加减法治愈了三例头部发冷患者。 总之，中医治疗头部发冷的关键在于调整气机升降、温煦督脉和滋养脾气。在患者接受适当治疗后，头部发冷症状往往能得到有效缓解。 第129章 中医药调理眉棱骨痛 眉棱骨痛 [病案]郑某，这位32岁的女性患者，近期饱受左侧眉棱骨抽痛的困扰。自1965年1月26日开始，她感到这种疼痛愈发严重，尤其是早晨醒来时。这种状况已经持续了相当长的时间，郑某也尝试了多种中西药物进行治疗，但疼痛仍然未见明显缓解。 在就诊时，郑某的舌头表面看起来比较干净，没有明显的异常。而她的脉象表现为弦脉，即脉搏的波动呈弓形，表现出一种紧张和绷紧的感觉。 [治则]搜风清热。 [方药]羌活3克、生甘草3克、防风2.4克、黄芩4.5克、生石膏15克、天虫3.6克、苦丁茶9克和荷叶边1圈。蝎尾1.5克需要吞服。服用3剂就能痊愈。 [评析]此症，即指患者所患之疾病，多因风邪上扰所引起。风邪乃是一种外感病邪，其性轻扬，容易侵犯人体，导致身体不适。风邪上扰后，病邪在体内郁积日久，最终化为热邪，致使病情加重。 风邪是一种常见的致病因素，容易引发多种疾病。中医学认为，风邪具有轻扬、流动性强的特点，能迅速传播，侵袭人体，从而引发一系列症状。因此，中医治疗风邪引起的疾病时，常常采用祛风、解表、清热等方法。 针对这种病症，古人常常以东垣之选奇汤作为基本方剂来治疗。这个方剂的独特之处在于它的散风和清热的功效。选奇汤的主要成分包括羌活和防风，这两种草药都有着强大的散风祛邪的力量。它们能够驱散体内的风邪，从而减轻症状并帮助身体恢复健康。此外，黄芩和甘草也是选奇汤中的重要组成部分。黄芩具有清热解毒的特性，可以清除体内的热毒，减轻炎症反应。而甘草则不仅可以清热解毒，还能调和其他药物的药性，增强整个方剂的疗效。这些成分相互配合，共同发挥出散风清热的作用，对病症起到有效的治疗作用。 历代名医如明·龚廷贤、清·张璐玉等，均对选奇汤赞誉有加，认为其疗效显着，立意颇惬病情。本案中，患者以选奇汤为基础，根据病情加味，以期获得更佳疗效。经过一段时间的治疗，患者病情明显好转，充分体现了选奇汤在治疗此类病症中的优势。 当然，对于患者来说，在治疗过程中还需要密切关注病情变化，根据患者的具体症状和体质，适时调整治疗方案。此外，患者在日常生活中也应注意保持良好的作息习惯，合理饮食，增强体质，以利于病情的恢复。 总之，在治疗风邪上扰引发的疾病时，选奇汤具有显着的疗效。历代名医对选奇汤的评价，充分证明了它在中医治疗中的重要地位。患者在治疗过程中，加味选奇汤，进一步提高疗效，最终使病情得到控制。当然，针对个体差异和病情变化，医生还需制定个性化的治疗方案，以确保疗效最佳。 第130章 中医药调理眉中痛 眉中痛 [病案]金某，一位31岁的年轻女性，在1980年11月18日来到诊所就诊。她表示，近几个月来，她的眉头部位一直感到疼痛，且阵发性加剧。在疼痛发作时，她会觉得心烦意乱，头部和面部产生一种烘热感。此外，她还经常感到胃部不适，食欲不振，甚至出现恶心、反酸和胃部嘈杂等症状。 根据金某的症状描述，医生为她进行了仔细的检查。检查发现，金某的舌苔呈红色，舌尖及边缘略有黄腻，脉象呈现弦细之象。 [治则]泻肝调胃。 [方药]龙胆草6克，这是一种在传统中医中常用到的草药，具有清热解毒、利胆消炎的功效。制大黄6克，具有泻热通便、解毒祛瘀的作用。川芎6克，能够活血化瘀、通络止痛。当归6克，可补血活血、调经止痛。香附6克，是治疗女性月经不规律、痛经等症状的良药。广木香6克，具有行气止痛、温中和胃的功效。炒栀子9克，具有清热解毒、凉血消肿的作用。羌活5克，可祛风散寒、通络止痛。防风5克，有祛风解表、散寒止痛的作用。神曲4克，能健脾和胃、消食化滞。海螵蛸12克，具有收敛止血、固精止带的作用。红藤15克，可活血化瘀、通络止痛。 患者按照医嘱服用了3剂后，发现疼痛明显减轻，发作次数减少，每次疼痛持续时间也缩短了。于是，患者继续按照医嘱服用了5剂，最终疼痛完全消失，痊愈。 [评析]本病机理乃肝经郁火上攻，横逆犯胃所致。肝为藏血之脏，主疏泄，而胃为后天之本，主受纳水谷。当肝经郁火时，其气上攻，横逆犯胃，导致胃气不降，胃火上炎。因此，本病病机涉及肝、胃两个脏腑。 故用泻青丸治肝，泻青丸为传统中医治疗肝火上炎的方剂，具有清肝泻火、疏肝解郁的作用。通过泻青丸的调理，能够有效缓解肝经郁火上攻的症状，从而为后续治疗打下基础。 加香附、木香、神曲调气开郁，香附、木香具有理气解郁、宽中行气的作用，能够疏肝解郁、调畅气机。神曲则具有健脾消食、化湿行气的作用，有助于脾胃运化，促进气血流通。这三味草药的加入，有助于增强泻青丸的疗效，更好地调和肝胃气机。 红藤、海螵蛸清火散结治胃，红藤具有清热解毒、凉血散结的作用，能够清肝火，消炎止痛。海螵蛸则具有收敛止血、消肿止痛的作用，能够治疗胃火上炎引起的出血、疼痛等症状。这两味草药的配合使用，能够有效治疗胃火上炎导致的病状，改善胃部不适。 肝胃同治，故见其效。通过泻青丸治肝、香附、木香、神曲调气开郁以及红藤、海螵蛸清火散结治胃的综合治疗，针对肝火上炎、横逆犯胃的病机，实现了肝胃同治的目的。因此，这种治疗方案能够取得显着的疗效，缓解患者病痛。 第131章 中医药调理面痛如燎 面痛如燎 [病案]赵某，女性，60岁。患者自1982年9月1日起，右侧三叉神经痛已经持续五年有余，每天发作高达40至100次，每次疼痛持续数秒或数分钟不等。患者在过去的五年中，曾尝试过多种治疗方法，但均未见到明显的疗效。 患者的体型较胖，面色呈现潮红，口干口臭，面部剧烈疼痛让患者难以忍受，疼痛感犹如被火灼烧一般。此外，患者的舌苔呈淡白色，而舌苔较厚，呈现出黄腻状。在脉象方面，患者脉象弦劲有力。 [治则]补中益气,升阳散火。 [方药]生甘草9克，防风6克，升麻3克，葛根9克，柴胡8克，白芍8克，羌活6克，党参9克，牛膝10克，川芎9克，肉桂6克，炙甘草6克。患者在服用三剂后，明显感受到精神好转，火燎肉裂样的剧痛得到了显着减轻，疼痛时间缩短，发作次数减少（每日6～7次），舌脉表现与前述一致。 在原方基础上继续服用六剂后，患者的症状基本消失，仅面部偶尔出现抽动感。此时患者的舌象表现为舌稍红，苔黄，脉象呈现弦象。为巩固疗效，医生在前方药物中去除肉桂，增加僵蚕9克和蒲公英9克，将这些草药共同研磨成粉末。患者每次服用3克，每日两次，用温开水送服。 经过一个月的随访，患者未出现复发现象。 [评析]升阳散火汤，这一神奇的古代医方，起源于古代医学巨着《脾胃论》，旨在治疗四肢发热、肌肉发热、热如燎火、触摸时感觉炙手等症状。升阳散火汤的主要成分包括升麻、柴胡、羌活、防风、葛根等中草药，这些草药具有升阳散火的作用，能够帮助火气散发，从而达到降低体温的目的。 然而，火散之后，身体需要进行收敛。因此，在方剂中加入了炙甘草和白芍，这两种草药具有酸甘化阴的功效，能够补充因火气散发而流失的津液。此外，升阳散火汤还需要有收敛作用，故选用党参和甘草这两种具有甘温特性的草药，以滋补中气虚弱的部分。为了增强止痛效果，方剂中加入了川芎这一草药；而牛膝则能够引导血热下行，使火气得以控制。最后，肉桂作为引火归原的草药，有助于将火气引回原本的部位。 升阳散火汤在治疗脾胃虚弱、阳气被阻遏在中焦、火气郁积于阳经的病状时具有显着疗效。如今，该方剂已被应用于治疗三叉神经痛，充分体现了中医异病同治的特点，但关键在于辨证施治。因此，在使用升阳散火汤时，需要根据患者的实际症状和体质进行个性化调整，以达到最佳治疗效果。 中医治疗疾病强调辨证施治，针对不同患者的情况，需要灵活运用药物，才能取得最佳治疗效果。升阳散火汤便是中医辨证施治的一个典型案例。通过现代研究，我们发现升阳散火汤能够有效调节人体内的气血运行，增强免疫力，从而达到治疗疾病的目的。 在现代社会，随着生活节奏的加快，人们面临的压力越来越大，容易导致脾胃功能失调，进而引发一系列疾病。因此，学习并了解升阳散火汤等中医治疗方剂，对于我们预防和治疗疾病具有十分重要的意义。希望广大读者能够从中受益，更好地了解和应用中医智慧，为自己的健康保驾护航。 第132章 中医药调理虚火头痛 虚火头痛 [病案]刘某，一位女性成年人，在1975年10月25日首次就诊。八天前，她开始感受到左侧头痛的症状，随着时间的推移，头痛逐渐加重。这种疼痛呈现阵发性发作的特点，在某医院诊断为三叉神经痛和神经性头痛。 在经过一系列药物治疗后，包括复方安比针、安乃近、息痫酮、鲁米那、大伦丁和654-2等药物，病情并未得到缓解。她尝试服用中药清上蠲痛汤一剂，但头痛反而加重，并伴有牙痛。在这种情况下，刘某表现出双手抱头、在床上翻滚、呻吟、牙关抖动、烦躁不安和颜面潮红等症状。在疼痛最剧烈时，她甚至昏厥过去，只有在压迫鼻根下方才能恢复清醒。 此外，刘某在就诊时描述自己口部没有明显感觉温暖，尿液颜色正常，面部发热但背部有寒意。她的舌质淡、苔白滑，脉象沉弱略数，两尺脉搏无力。 [治则]温肾,引火归源,佐以化痰熄风通络。 [方药]生地30克、熟地30克、附片12克、肉桂6克、细辛3克、川芎6克、牛膝9克、全蝎3克和制南星9克。患者在服用这个方剂时，首先需要将药材先煎煮一次，然后将药汁滤出，接着再次煎煮。最后将两次煎煮的药汁混合在一起，分成两次服用。 在服用这个方剂后，患者第二天早晨头痛症状明显减轻，睡眠质量也得到了改善。然而，当患者张口时，发现左侧牙齿关节处仍有些许疼痛。于是，根据医生的建议，原方中增加了钩藤9克，患者继续服用此方剂2剂，症状逐渐消失，病情得到了有效缓解。 [评析]头为诸阳之会，意味着头部的健康与阳气有着密切的联系。督脉，又称为“阳脉之海”，上行颠顶，是人体阳气的核心通道。督脉的支脉络于肾，因此肾脏阴阳失衡时，尤其是阳气不足，阴气过盛，会导致头痛症状更加明显。 在本案例中，患者的肾脏阳气虚弱，阴寒过盛，使得阳气被逼迫向上方逸散，而生命之火也随之向上冲击脑部，从而引发头痛。根据陈修园在《时方妙用》一书中提到：“肾虚头痛，诸药不效，宜加味左归饮。如命门火衰者，用八味汤。”这里所提及的“引火归源法”，正是针对肾阳不足、阴寒过盛的头痛症状的治疗方法。 然而，若在辨证过程中出现误判，将阳虚头痛误认为实火，而采用泻火平肝等方法进行治疗，反而会使得火气更加旺盛，头痛症状势必加剧。因此，在治疗过程中，应根据患者的实际情况，仔细辨析病因，确保治疗方法的准确性，以免加重患者的病情。 综上所述，头痛症状的出现，往往与肾脏的阴阳失衡有关。在治疗过程中，应重视辨证论治，并根据患者的具体情况，选择适当的药物进行治疗。同时，在治疗过程中，务必避免误判病因，确保治疗方法的准确性，以免加重患者的病情。只有这样，才能达到治疗头痛的目的，帮助患者尽快康复。 第133章 中医药调理少阴头痛 少阴头痛 [病案]李某，女，41岁。近期出现初起发热，头痛剧烈，头部颠顶疼痛难忍，之后出现呕吐和抽搐症状。这种情况已经持续了六天，她曾就诊于某医院，经过治疗但效果并不明显。医生诊断为“脑炎”，并给予了脱水剂、抗感染和对症处理治疗，但脑脊液检查结果显示正常。 体检时发现，李某显得精神萎靡不振，呈现嗜睡状态，全身颤抖，对寒冷特别敏感，四肢蜷曲、冷过肘膝。她出汗较多，衣物被汗水浸湿，头部汗液如洗一般。她的体温为37.7摄氏度。 在舌诊方面，她的舌质呈淡红色，舌苔为白滑，脉象沉微。经过四天的治疗，病情没有得到明显改善，所以医院邀请了中医专家进行会诊。 [治则]回阳救逆。 [方药]白茯苓30克，炒白术9克，炒白芍1.2克，制附片15克，干姜9克，吉林参15克（另煎），肉桂6克。 患者在开始服用此方剂后，16小时之内便感受到了显着的头痛减轻。此外，汗出已停止，恶寒症状也得到了极大的缓解，恢复程度达到了十分之九。精神状态也有所改善，四肢开始恢复正常。 在症状明显好转的情况下，患者继续服用原方2剂，症状进一步改善，夜间睡眠得到改善，可以下床活动。基于此，医生建议患者继续服用上方3剂，以达到痊愈的目的。 经过连续服用这3剂中药，患者的症状得到了全面康复。 [评析]人之元阳，即生命之源，源自于肾脏。肾脏是人体生命活动的重要器官，负责调节水分、电解质平衡，并分泌肾素、肾上腺皮质激素等多种激素。肾脏功能正常是维持生命活动的重要保障。然而，在现代社会中，许多人的生活方式和饮食习惯导致肾脏功能逐渐减弱，进而影响到整个身体的健康状况。 如今，患者出现汗出肢冷、恶寒蜷卧、精神疲惫、嗜睡等症状，脉象沉微，这表明心肾阳气虚弱。心肾阳气虚弱是中医理论中的一个重要概念，它指的是心和肾的阳气不足，导致身体机能下降，抵抗力减弱，容易感染疾病。心肾阳气虚弱的原因有很多，包括长期劳累、情绪抑郁、饮食不规律、过度用药等。 其脉象沉浮不定，四肢厥逆，汗出如洗，这表明阳气虚弱，阴气无法固守。阴气是中医理论中的一个概念，指的是身体内的寒、湿、痰等不良物质。当阳气虚弱时，阴气无法得到有效的制约，就会侵入身体，导致各种不适症状。 舌苔呈白滑状态，说明火不暖土，阴寒内盛，阳气衰弱，水饮停滞体内。舌苔是中医诊断的重要依据之一，它反映了身体内部的气血阴阳状况。白滑舌苔表示体内阴寒之气较盛，阳气不足，水饮停滞，导致脾胃功能失调。 此外，患者还伴有头颠顶痛和发热现象，这是心肾阳气不足，虚阳上越所致。心肾阳气不足，会导致身体抵抗力下降，容易感染疾病。虚阳上越是指阳气上升，导致头颠顶痛和发热等症状。 因此，治疗方案应采用回阳救逆的方法。回阳救逆是中医治疗阳气虚弱的重要方法之一，通过药物调理，补充阳气，恢复身体机能，提高抵抗力。本方采用真武汤加参桂。真武汤是中医治疗阳气虚弱的名方之一，具有温阳化湿、祛寒止痛的功效。参桂则是大辛大热的药物，可以急救即将消散的元阳。 方中，肉桂和制附片具有大辛大热的特性，可以急救即将消散的元阳；白茯苓和炒白术则能温阳以制约水分，与肉桂、制附片共同消除阴霾；干姜的辛温特性有助于祛除体内寒气，恢复厥逆症状；人参则能扶正益气，收复已经散失的津液；炒白芍则可以调和内脏，缓解疼痛。因此，在使用本方后，患者症状会得到明显改善。 第134章 中医药调理厥阴头痛 厥阴头痛 [病案1]程某，女，年四十二岁。该患者头顶疼痛剧烈，且伴有呕吐症状，这种情况已经持续了一年多，时而发作时而停止。此次发作已经持续半个月，发作时全身畏寒怕冷，手脚冰凉，胸胁部位感到胀满不适，干呕不止，吐出涎沫或清水，无法进食和饮水，脉象呈现沉细状态。经过诊断，确定为厥阴头痛（即神经性头痛）。 [治则]温中益气散寒。 [方药]吴茱萸9克，人参9克，干姜6克，大枣4枚，当归9克，川芎9克，半夏9克，肉桂3克，藁本3克。连服4剂后，患者的头痛症状完全消失。经过半年的随访观察，病情没有再次发作。 [病案2]霍某，女性，年方三十九岁。该患者头部顶端疼痛不已，并伴有呕吐症状，时而发作，时而停止，这种情况已经持续了半年多。舌苔呈现出灰色且滑润，脉象迟缓而细微。经过诊断，确定为厥阴头痛（即结核性脑膜炎）。 [治则]温中益气散寒。 [方药]吴茱萸9克、人参9克、干姜6克、大枣4枚、肉桂3克、藁本3克、当归9克、川芎9克、半夏9克、全蝎1对、蜈蚣2条。将上述药材洗净后放入锅中，加入适量清水，浸泡片刻后煮沸，转小火慢煎一段时间，待药液浓缩至适宜浓度即可关火。每日一剂，分早晚两次温热服用。连服12剂后，患者症状完全消失，身体恢复健康。 [评析]吴茱萸汤是一种传统的中医方剂，主要成分包括吴茱萸、人参、生姜、大枣等。它具有温肾暖肝、散寒止痛的功效，因此在治疗厥阴头痛方面具有较好的疗效。 《伤寒论》中提到，“干呕,吐涎沫,头痛者,吴茱萸汤主之。”这是因为厥阴肝经经过挟胃贯膈、布胁肋、循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出于督脉，会于颠顶。当肝胃虚寒，浊阴上逆时，寒邪挟浊阴之气上逆乘胃，中阳不振，脾气不升，胃气不降，从而导致干呕、吐涎沫等症状。 肝经与督脉会于颠顶，阴寒随经上逆，清阳被扰，因此出现头颠顶痛。吴茱萸汤中的吴茱萸具有辛苦大热的药性，可以入肝经，温暖肝经，使木气得以生长。同时，苦味可以温肾，使水不寒；辛味可以散邪，使土不扰。 人参具有固元气、安神明的功效，可以辅助生姜、大枣调营卫，以补充四末的能量。肉桂则有助于增强吴茱萸汤的温肾暖肝作用。当归、川芎等成分可以辅助生姜、大枣补充营卫，半夏则具有降逆驱浊的功效。藁本能引导药物至颠顶，全蝎、娱蚣虫蚁等成分具有搜剔瘀浊、平肝熄风止痉的作用。 因此，在治疗厥阴头痛时，吴茱萸汤具有较好的疗效。它能够温肾暖肝、散寒止痛，有效缓解头痛、干呕、吐涎沫等症状。同时，它还能促进营卫的调和，提高机体的抵抗力，从而达到治疗厥阴头痛的目的。 第135章 中医药调理偏头痛(三叉神经痛) 偏头痛(三叉神经痛) [病案]洪某，男，46岁，自述患有严重头痛病，具体病史如下： 自1971年起，患者开始出现右侧头面部三叉神经第一支分布区域的阵发性、刀割样疼痛，每天发作3到4次，每次持续1到2分钟，疼痛突发突止。经过中西药物和针刺治疗，病情略有缓解。然而，从1974年开始，疼痛症状加重，范围扩大到第二支分布区域，每日发作次数增加到10余次，每次持续时间从5到20分钟不等。 在日常生活中，患者刷牙、洗脸等日常活动都可能诱发疼痛。疼痛发作时，患者常摩擦疼痛部位，导致右侧眉毛脱落，右眼眶上部皮肤增厚。此外，患者还常感头目眩晕，畏风而不感发热，夜间疼痛难以忍受，导致失眠。患者体温测得为38c，其他检查结果未见异常。 患者的舌苔为白滑稍厚，脉象弦滑有力。此前，患者曾就诊于某医院神经科，接受过维生素、镇静剂、镇痛剂以及封闭治疗，但均未取得明显效果。医生建议进行神经根切除术，但患者因惧怕手术，遂寻求中医诊治。 [治则]祛风通络止痛。 [方药]柴胡4.5克，白芷6克，防风9克，白附子12克，制川乌9克，北细辛3克，全蝎9克，蜈蚣2条，白僵蚕9克，炙甘草6克。服用6剂后，患者感到口干，于是将生地12克加入药方，再服用3剂。 针刺合谷穴（左侧强刺激）、阳白穴和下关穴（均取右侧弱刺激）。针刺时，在穴位上留针20至30分钟，每5分钟捻转一次，每日针刺一次。 按照这种药物和针刺疗法，患者连续治疗9剂，症状逐渐消失，病愈。为了巩固疗效，患者在接下来的一个星期内继续采用同样的方法进行治疗，以确保病情不再复发。 这种治疗方法结合了中草药和针刺的物理疗法，相辅相成，使患者在较短时间内痊愈。 [评析]少阳、阳明之脉，是人体中重要的经络系统，分别负责头部和面部的气血运行。在某些情况下，风痰会阻塞少阳、阳明之脉络，导致气血流通受阻，从而引发头面部疼痛。针对这种病症，针灸和中药疗法可以有效地缓解症状。 针灸治疗方面，选取手阳明经的合谷穴和足阳明经的下关穴，以及足少阳经的阳白穴，通过刺激这些穴位来祛风通络，缓解疼痛。同时，还可促进气血的畅通，使经络恢复正常运行。 中药疗法方面，选用具有祛风痰、通经络作用的药物，如防风、白附子、细辛、川乌、全蝎、蜈蚣、僵蚕等。这些药物能够有效地消除风痰，畅通经络，缓解疼痛。此外，还可以加入柴胡、白芷等引经药，引导药物作用于头部和面部，增强治疗效果。 为了调和诸药，避免药物过于温燥，还可以加入甘草，起到缓急止痛、调和药性的作用。同时，生地可滋养阴液，生津养血，防止药物过于温燥，使治疗更加全面有效。 通过针灸和中药的联合治疗，可以有效解决风痰阻滞少阳、阳明之脉络所导致的头面部疼痛问题，为患者带来舒适的生活质量。 第136章 中医药调理偏头风(顽固性神经性头痛) 偏头风(顽固性神经性头痛) [病案]王某，女，48岁，自述患有偏头痛长达15年，病情日益加重且发作频繁。从1976年3月11日开始寻求诊疗。她表示偏头痛发作时头痛剧烈，如同锥子刺一般难以忍受，头部感受到强烈的恶风和寒冷，双眼流泪，甚至无法睁开。尽管尝试过多种中西药物治疗，但疗效甚微，更无法预防病情复发。 王某的舌质呈现黯红偏紫色，脉象沉细。 [治则]祛风止痛。 [方药]香白芷18克，炒僵蚕18克，生川乌3克，生草乌3克，制川乌3克，制草乌3克，生甘草6克。这是一道中医药方，具有祛风散寒、止痛的效果。以上药物经过精细研磨成粉末，每次服用3克，每天服用三次。患者在服用7剂之后，头痛症状得到明显缓解，除自觉口唇稍有麻木外，没有其他不良反应。舌边有紫气，脉象沉细，说明患者体内的风寒已经祛除，但气血仍不足。 针对这种情况，医生拟定了新的治疗方案：潞党参5克，全当归9克，大白芍9克，甘杞子9克，大川芎6克，法半夏9克，广陈皮6克，云茯苓9克，苦丁茶6克，炙甘草3克。患者按照新的药方服用，连续观察三年多时间，头痛症状没有再次发作。 [评析]偏头痛是一种相当难以治愈的病症，对于本例中的头痛患者来说，疼痛剧烈如同锥子刺骨，同时伴有舌头发紫、局部怕冷的症状，这些均为阴寒之气侵袭经络所导致。寒气容易凝滞，导致瘀血阻塞经络，与风邪相互搏击，进而阻碍气血流通，使得疼痛更加剧烈。因此，迅速祛除寒气实为治疗的关键。 在处方中，我们采用了川草乌这一具有大辛大热的草药，它能有效地祛除风寒，排除积存的寒冷，并缓解疼痛，成为驱除阴寒病症的首选药物。然而，生川草乌的毒性较大，只能在短时间内使用，不宜长期服用。 为了增强药方的疗效，我们加入了僵蚕。僵蚕具有祛风化痰、通经络的功效，能有效缓解患者的疼痛症状。白芷则能祛风止痛，同时还能引导药物上行至病灶所在，有助于药物发挥最佳效果。甘草的甘味则能解除乌头的毒性，确保祛除病邪的同时，不伤害患者的正气。 这副药方仅包含数味草药，处方严谨，同时采用了散剂的形式，用量虽小，但效果显着。由此可见，药物的使用不在于数量多少，而在于选材精良、配伍得当。通过精确地运用这些草药，我们可以有效地缓解患者的偏头痛症状，帮助他们重拾健康。 此外，我们还建议患者在日常生活中注意保暖，避免过度劳累，保持良好的作息时间，同时适当进行一些舒缓压力的活动。在饮食上，要注重营养均衡，避免食用寒性食物，如冷饮、生冷瓜果等。这些措施都有助于改善患者的体质，预防偏头痛的再次发作。 总之，通过合理的草药搭配与生活方式调整，我们可以帮助头痛患者缓解病痛，提高生活质量。虽然偏头痛的治愈过程可能较为漫长，但只要患者积极配合治疗，保持乐观的心态，相信一定能战胜病魔，重获健康。 第137章 中医药调理颠顶疼痛 颠顶疼痛 [病案]陈某，女性，67岁，在1958年5月就诊。自5月3日起，她在劳动后逐渐感到颈项不适，这种不适感日益加重，甚至导致颈项无法向左转动。随后，她的颈部、耳前后以及头顶部开始出现剧烈疼痛，并且感到头部如同火在燃烧，每当双手抱住头部时，疼痛会得到缓解。然而，当附近行人脚步稍微沉重时，她便感到头部震痛更为剧烈。 除此之外，陈某还伴有耳鸣、口苦、咽干等症状，心情烦躁、牙痛，双眼干涩不适，她的牙齿无法完全张开。尽管每日都有排便，但量较少且不畅快。从5月5日的夜晚开始，她整日无法安坐，更无法入睡。患者的舌头表面呈现薄黄苔，脉搏表现为弦而微数。 [治则]泻肝平木,潜阳镇逆,滋阴降火。 [方药]龙胆草3克，山扼9克，黄芩6克，柴胡4.5克，生地12克，泽泻6克，白芍12克，僵蚕6克，黄连4.5克，杭菊6克。此方子为2剂，每日1剂，分两次服用。患者在服用此方后，头部火上冒感得到明显缓解，但其他症状仍然存在。 为进一步缓解患者的症状，医生又开出了以下药物：生栀子9克，伸筋草9克，僵蚕9克，双钩藤9克，磁石9克，川楝子9克，地龙12克，生龙骨12克，黄芩6克，左金丸6克，生杭芍15克，龟版15克。此方子为3剂，每日1剂，分两次服用。 患者在连续服用这3剂药物后，头痛症状明显减轻，头部火上冒感消失，颈部僵硬有所缓解，但仍然无法自由转动。此外，患者大便已经二日未解，口唇干燥，舌苔脉象与之前相同。 于是，医生对药方进行了调整，去掉左金丸、龙骨，加入乌梅9克，麦冬9克，甘草6克。此方子为6剂，每日1剂，分两次服用。经过连续6剂的服用，患者的头部火上冒感、头痛、颈部僵硬、大便不畅、口唇干燥等症状全部消失，病情得到了明显改善。 [评析]本例所描述的病症是由肝胆风火上炎引起。肝和胆在中医理论中具有重要的生理作用，它们是人体内重要且相互关联的器官。足厥阴肝经主要负责肝脏的功能，同时与胆囊相互联系，与胃部相连，贯穿膈膜，沿着喉咙前行，穿过眼球后方，与督脉在头顶交汇。足少阳胆经则起始于眼球的内侧，环绕耳朵前后，一直延伸至肩部下方。 本病例中，患者的症状与这两条经络的循行路径非常吻合，表现出明显的热象。因此，可以判断患者的病症为肝胆风火上炎。针对这种病症，医生会选择龙胆泻肝汤作为基础方剂，根据患者的具体情况适当进行加减。 龙胆泻肝汤具有清热、祛湿、解毒、泻火等功效，适用于肝胆火上炎引起的病症。通过对症下药，自然可以取得较快的疗效。在治疗过程中，医生还应注意患者的饮食调养，避免食用辛辣、油腻、煎炸等刺激性食物，以减轻肝胆的负担。同时，保持良好的作息习惯，避免熬夜、劳累等不良生活习惯，有助于加速病情恢复。 总之，对于肝胆风火上炎引起的病症，中医治疗方法具有独特优势。通过辨证论治，选用合适的方剂，结合饮食调养和生活习惯调整，可以有效地改善患者的病情。 第138章 中医药调理雷头风 雷头风 [病案]肖某，女，54岁，一位中年女性患者。1976年6月25日初次就诊，向医生诉述其长期头痛的困扰。头痛主要集中在头顶部位，感觉像颅内雷鸣般响亮，这使得她头皮上的肿块肿胀无法承受枕头的压力，时作时止已有二十余年。 大约在五、六年前，肖某曾两次意外摔伤头皮，从那时起，她的头痛发作变得更为频繁。在最近的一两年里，症状进一步加剧，头痛几乎每天发作，同时伴有耳鸣、夜不能寐等困扰，使得她的生活质量急剧下降。此外，她还出现周身酸麻、欲吐等症状，严重影响到了她的日常生活。 根据肖某的描述和检查，她的舌质呈黯色，舌苔呈现黄腻的状态，脉象表现为虚弦。 [治则]补肾、搜风、通络。 [方药]露蜂房9克、僵蚕9克、藁本6克、王不留行12克、核桃肉9克、北沙苑9克。经过连续服用两剂药物后，患者的头痛症状明显减轻，头皮肿块消失，脑鸣现象也得到了缓解，但仍然存在抽搐的症状。于是，患者再次服用两剂药物，头痛和头皮肿块完全消失。 然而，最近因为工作劳累，患者又开始出现头晕、心悸的症状，夜间睡眠也不佳。针对这些新出现的症状，医生为其开具了以下处方：鸡冠花9克、杭菊花9克、茯苓15克、石仙桃15克、女贞子9克、桑椹子9克、丹皮9克、泽泻9克、夜交藤12克。患者按照医嘱，再次连续服用两剂药物，以期达到更好的治疗效果。 [评析]头为诸阳之会，百脉之宗。中医认为，头部是人体阳气汇聚的地方，各种经络的汇集之地。因此，头部的健康对人体至关重要。本症的病因是由于肾气不足，风寒之邪乘虚而入，阻闭阳络而发为本病。这种病症往往会导致头痛、头晕、甚至影响到生活和工作。 在中医理论中，头部是阳气汇聚之地，头部的健康对整体健康至关重要。头部健康受损，会导致多种症状，如头痛、头晕等。这些症状不仅影响生活质量，还会对工作产生不利影响。因此，预防和治疗头部疾病至关重要。 针对这种病症，中医采用了一种独特的治疗方法。方中核桃肉、北沙苑具有补肝肾、益气血、填髓充脑的作用，能够固本培元，增强身体的抵抗力。此外，蜂房和僵蚕具有搜风驱邪的功效，能够帮助身体排除风寒之邪。为了增强药效，还加入了藁本，它具有引药上行达颠的作用，有助于散风邪。王不留行则具有通阳络的作用，有助于疏通经络，缓解头痛症状。 全方配伍合理，使得治疗效果显着。通过这种治疗方法，肾气不足导致的头痛、头晕等病症得到了有效治疗。据了解，患者在服用了6剂药物后，困扰他二十余年的沉疴症状得到了明显改善，病情得到了治愈。这种治疗方法不仅疗效显着，而且简便易行，为患者带来了 第139章 中医药调理夜尿头痛 夜尿头痛 [病案]黄某，男性，现年65岁。患者自述从1988年1月7日起，每当他想要排尿时，头部便会出现剧烈的疼痛和胀痛感，尤其是头顶部位，疼痛还会蔓延至颈部。排尿结束后，头痛和胀痛感逐渐缓解。患者还描述，眼睛出现无神、疲劳的症状，白天症状较轻，而晚上则加重。此外，黄先生食欲不振，口干但不想喝水，面色呈现萎黄，舌头颜色淡白，舌苔呈白色，脉搏沉而无力。 此前，黄先生曾尝试服用补中益气汤和肾气丸进行治疗，但症状并未得到明显改善。 [治则]温经散寒,升清降蚀。 [方药]党参12克，吴茱萸9克，生姜15克，红枣5枚，桂枝10克，升麻6克，甘草梢6克。 在服用这个草药处方后，患者头痛症状明显好转。为了确保病情痊愈，医生建议患者继续服用这个草药处方，也就是再服一剂。 [评析]在这个病例中，患者所表现出的各种不适症状，其根本原因在于阳气衰竭，致使体内的气化功能减弱，进而影响了气机的正常升降。此外，由于体内的浊气和寒邪顺着经络向上冲逆，进一步加重了病情。特别是当患者排尿完毕后，原本应该随着尿液排出体外的浊阴之气，却因为气化无力而无法顺利下降，反而随着气的上冲而逆行，导致头痛等症状日益严重。针对这一复杂的病情，医生根据患者的具体情况，巧妙地运用了吴茱萸汤加味的方剂进行治疗。该方剂旨在调节体内的阴阳平衡，增强气化功能，促进气机的正常运行。经过一段时间的治疗，患者的病情明显好转，头痛等不适症状也逐渐减轻直至完全消失。 在详细了解患者病情的基础上，医者首先进行了全面的诊断，包括望闻问切，以确定患者的体质和病情。经过一系列的检查和评估，医者发现患者存在阳衰气化无力、升降失常的现象，这可能与患者的体质和生活习惯有关。同时，患者的头痛症状与浊阴寒邪循经上冲有关。 针对患者的病情，医者制定了一套个性化的治疗方案，采用吴茱萸汤加味进行治疗。吴茱萸汤具有温阳散寒、通经活络的功效，加味后的方剂则能够更好地调和阴阳、恢复气化功能。在治疗过程中，医者还根据患者的病情变化，适时调整药方，以确保治疗效果。 经过一段时间的治疗，患者的头痛症状逐渐缓解，阳衰气化无力和升降失常的症状也有所改善。这表明医者所采用的治疗方案取得了显着的疗效。此外，医者还为患者提供了健康的生活方式建议，以帮助患者改善体质，预防病情的复发。 总之，本例患者在经过吴茱萸汤加味治疗后，病情得到了有效的控制和改善。这也说明了在中医治疗中，针对患者的个体差异，制定合理的治疗方案，能够取得良好的治疗效果。 第140章 中医药调理定时头痛 定时头痛 [病案]张某，男，49岁。这位患者自述从1985年3月29日起，每天凌晨四五点钟开始出现左眼发胀的症状，伴随着左侧头痛。这种疼痛逐渐加剧，感觉就像爆裂一样，直到中午12点左右症状才会逐渐减轻并消失，每天都如此，经过中西医的治疗却无法缓解。 根据患者的描述，这种症状每天都会出现，而且持续时间很长，需要引起重视。患者的脉搏细数，其他方面没有其他症状， [治则]补血平肝。 [方药]当归30克，熟地30克，白芍30克，石决明30克，川芎10克，柴胡10克和黄芩10克。草药的具体使用方法是，在病症发生前的二小时服用，连续服用6剂后病症即可痊愈。经过两年的随访，发现患者在治愈后没有再次出现病症复发的情况。 [评析]在这个例子里，这位病人得的病比较少见，早上四五点的时候正好是肝木最旺的时候，这个时候木气上升到了顶点。因为患者的肝血不够，不能很好地滋养肝脏，所以阳气就会往外、往上冲。这样的气机在木气上升的过程中冲击脑袋和眼睛，就会引起头疼和眼疼这些症状。生病的根源就是肝血不够，所以要用四物汤加上一些能平肝的东西来治病，让肝血得到补充，这样才能治好。 四物汤是中医历史悠久的经典方剂之一，其主要成分包括当归、川芎、白芍和熟地黄。这四种药材相互配合，发挥着独特的药效。当归具有活血调经、补血养肝的作用；川芎则有行气活血、祛风止痛的功效；白芍能敛阴柔肝、养血调经；而熟地黄则以滋阴补肾、养血填精见长。这些药物共同组成了四物汤，具有补血养血、调经止痛等多重功效。 在这次治疗方案中，四物汤被巧妙地运用来滋补肝血，为肝脏提供源源不断的血液支持。通过补充肝血，可以改善肝脏的营养状况，增强肝脏的功能。与此同时，加入的平肝之品起到了关键的调节作用。它们可以调和肝脏的阴阳平衡，抑制阳气过度向外、向上冲动。这样一来，不仅可以缓解头痛等头部不适症状，还对眼睛的干涩和疼痛有着积极的影响。 这种治疗思路体现了中医整体观念和辩证论治的特点。它不仅仅关注局部症状的缓解，更注重从根本上调养身体，恢复内脏器官的正常功能。通过四物汤与平肝之品的协同作用，患者的病情有望得到有效控制，并逐渐恢复健康。 在实际治疗过程中，患者还需遵循医嘱，注意饮食调养，适当锻炼，保持良好的作息习惯，以促进肝脏功能的恢复。此外，在治疗期间，患者应定期进行复查，密切关注病情的变化，以便医生及时调整治疗方案。 通过四物汤加平肝之品的综合治疗，患者的病情将得到有效缓解，肝脏功能逐渐恢复。然而，治疗过程中，患者需保持良好的生活习惯，遵医嘱进行治疗，以期早日康复。同时，家人和朋友也应给予患者关爱和支持，帮助他们度过这一难关。 总之，本例患者因肝血不足导致早晨四五点钟肝木气上升时出现头痛和眼痛等症状。通过采用四物汤加平肝之品的治疗方法，可以有效缓解症状，恢复肝脏功能。在治疗过程中，患者需保持良好的生活习惯，遵医嘱进行治疗，以期早日康复。 第141章 中医药调理血管神经性水肿头痛 血管神经性水肿头痛 [病案]倪某，男性，年龄32岁。其右侧颞颊部反复出现局限性浮肿已有五年之久。浮肿范围较小的时候如同鹅蛋大小，较大的时候则像手掌一样大，呈现出拳状隆起。每次发作会持续三至七天才能消退，但没过几天又会再次发作。有时候还会伴随着荨麻疹一同出现，严重时甚至会伴有偏头痛和上腹痛。经过检查发现，他的皮肤划痕试验呈阳性，嗜酸性细胞计数为661\/立方毫米。最终被诊断为慢性复发性血管神经性水肿。曾尝试过多种治疗方法，包括10%葡萄糖酸钙静脉注射、奴佛卡因静脉封闭、自血疗法、针灸、口服苯海拉明、冬眠灵、利血平等药物，以及组织疗法，并请五官科医生进行了扁桃体切除术等，但都没有取得明显的效果。后来又经历了一年的反复发作，由于同时伴有严重的发作性剧烈头痛，前来寻求进一步的诊断和治疗。 [治则]养血活血。 [方药]生地 9 克、当归 9 克、白芍 6 克、川芎 3 克，患者服用两剂之后，原本困扰他的症状明显得到改善，精神状态和身体状况都有了明显的提升。随着治疗的推进，当患者连续服用六剂后，病情更是完全稳定下来，不再发作。经过四个月的跟踪观察，患者的情况依然良好，没有出现任何反复的迹象。更令人欣喜的是，到目前为止已经过去了整整四年，患者的病症始终没有再次出现过。 [评析]本病，即局限性皮肤或粘膜急性浮肿，是一种突发性病症，常见于口唇、面部以及咽喉部。这种浮肿可能源于多种原因，如感染、过敏等，若未及时治疗，可能导致窒息等严重后果。本病发作时，患者还常伴有恶心、呕吐、腹泻等症状，因此有时会被误诊为胆囊炎、肠梗阻、阑尾炎等疾病。 在浩如烟海的古代医学文献中，唐代孙思邈所着的《备急千金要方》便对本病有所记载，书中将其描述为“突然面目肿起，口噤不得言”的症状，并认为其属于“瘾疹”的一种。尽管本病的治疗颇具挑战性，但中医认为可以通过中药养血活血的方法进行调理。四物汤作为一种经典的中药方剂，成为了治疗本病的常用药物之一。四物汤由当归、川芎、白芍、熟地黄四种中药组成，具有活血化瘀、养血生津的功效。在临床实践中，四物汤被广泛应用于各种疾病的治疗，尤其对于皮肤病如荨麻疹等有较好的疗效。因此，四物汤为本病的治疗提供了一种有效的选择。然而，具体的用药剂量和疗程需要根据患者的病情和体质进行个体化调整，以确保最佳的治疗效果。此外，患者还应注意避免接触过敏原，保持良好的生活习惯和心态，有助于提高治愈率和预防复发。总之，中医治疗本病有着独特的优势和潜力，值得进一步研究和推广。 然而，治疗本病时应针对患者具体情况制定治疗方案，不能盲目采用中药或西药治疗。若出现本病症状，应立即就医，并遵循医生建议进行诊治。同时，预防本病同样至关重要，需保持口腔卫生，避免接触过敏原等，以降低发病风险。通过综合防治措施，可有效降低本病对患者健康的影响。 第142章 中医药调理头痛(蛛网膜下腔出血) 头痛(蛛网膜下腔出血) [病案]李某，一位53岁的男性，在1970年10月初诊。他患有高血压病已有十年的历史，曾多次出现血压高达22.6～25.3\/13.3～14.6kpa（170～190\/100～110毫米汞柱）的情况。最近，由于工作压力很大，李某突然发病。一天晚上，他在去厕所时突然昏厥在地，幸好被人及时发现并送往某医院。经过西医检查，他被确诊为蛛网膜下腔出血。 经过数天的紧急抢救治疗后，李某决定尝试中医治疗。根据他的症状，中医师进行了诊断。李某神志清醒，但左半身瘫痪，右侧面瘫，同时还伴有头晕、头痛、反应迟钝、面部潮红、记忆力减退等症状。他的舌头僵硬，言语不清，情绪烦躁，舌质淡、苔白滑，脉搏滑稍大。他的血压为25.3\/14.6kpa（190\/110毫米汞柱）。 [治则]清心泻肝,通窍化痰。 [方药]决明子30克,生石膏30克,黄芩12克,龙胆草30克,川牛膝12克,川郁金12克,夏枯草15克,苦丁茶15克,桑寄生30克,菖蒲9克,胆南星9克,瓜蒌仁30克。3剂药后,血压降至21.3\/14.6kpa(160\/110毫米汞柱),头晕减轻,语言謇滞好转,尚有烦躁,左手可稍向上抬举,手指略能动。自己回忆发病前说：只觉头痛厉害,随即不省人事。舌淡红,脉滑。再以上方去夏枯草,加莲子心3克,远志9克。续服3剂后血压正常,头晕大轻,烦躁减,言謇又好转,左半身活动稍见恢复,尚不利,舌淡红,脉滑。治以益气通络为主：黄芪31克,桑寄生31克,归身15克,枸杞子12克,生山药30克,杜仲9克,瓜蒌仁25克,菖蒲12克,陈皮12克,胆南星9克,黄芩12克,龙胆草12克,再造丸1丸(化服)。上方加减连续服药五个月后,头晕已除,语言清利,四肢运动自如,右面瘫消失,临床治愈。随访一切正常,精神饱满,记忆力完全恢复,仍从事原工作。 〔评析〕蛛网膜下腔出血是一种较为严重的脑部疾病，临床表现为突发性的剧烈头痛。头部是阳气汇聚的地方，当体内的热邪沿着经络向上逆行，与头部的清阳之气相互冲突时，热邪会灼伤经络，导致血液外溢，从而形成瘀血堵塞经络。由于气血流通不畅，经络受阻，不通则引发疼痛。 本病例属于心肝火郁，痰浊阻塞清窍，经络无法畅通。针对此情况，治疗方法主要是清心肝之热，同时通窍化痰。在治疗过程中，通过三次诊疗，病情逐渐得到改善。三诊时，治疗方案着重于益气养营、通经活络。 方中重用黄芪、山药、枸杞子、归身、杜仲等药材，这些药材具有阴阳平调、气血双补的功效，能迅速恢复机体的功能。在治疗过程中，医生根据患者病情的变化调整药方，以达到最佳治疗效果。通过这种综合治疗方法，患者的头痛症状逐渐减轻，最终康复。 综上所述，对于蛛网膜下腔出血这种疾病，应根据患者的实际病情制定合适的治疗方案，通过清心肝之热、通窍化痰、益气养营、通经活络等方法，以达到阴阳平衡、气血双补的目的，使患者病情得以缓解和康复。在治疗过程中，医生需密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案，确保治疗效果。 第143章 中医药调理蛛网膜下腔出血合并尿潴留 蛛网膜下腔出血合并尿潴留 [病案]彭某,男,57岁,1965年6月中旬,突然两下肢酸痛,痿软无力,一周以后,下肢完全瘫痪,伴有头痛项强等症状。当地以痹症论治,未能收效。后经某院作腰穿检查,确诊为蛛网膜下腔出血,入院时症见头痛项强,下肢酸痛,痿软乏力,不能屈伸,心悸心闷,恶心呕吐,口渴欲饮,少腹胀满,小便涩痛,大便秘结,舌质淡红、苔薄白,脉弦细稍数、时见结代。脉搏100次\/分,呼吸24次\/分,血压21.0\/13.3kpa(158\/100毫米汞拄)。小便化验：蛋白(+),红细胞0～4,白细胞0～1。根据病史及临床脉证,辨证为阴虚阳亢,肝风内动,经络阻滞,决渎失职,少腹胀满,小便不利为当时的最大痛苦,虽属标证,急待解除,先用通利法,内服八正散,外用麝香敷脐。观察三天,反而小便癃闭,形成尿潴留,改行导尿术。 [治则]活血化瘀。 [方药]黄芪15克,地龙9克,川芎5克,赤芍9克,当归9克,红参5克,桃仁9克,红花5克。4剂后下肢酸痛消失,且能自行屈伸,头痛琐强等症均减轻。但拔出导尿管后,小便仍癃闭。以针刺治疗,取肾俞、膀胱俞、关元、中极、阴陵泉、三阴交,中等刺激,留针20分钟。拔针后约2小时许即排尿900毫升。以后每天按原穴针刺一次,小便通利。中药服至7剂后,下肢活动基本恢复,但又出现心悸失眠等症。改用滋阴、平肝、安神的药物：女贞子9克,桑椹子12克,玉竹9克,生地12克,石决明30克,地龙12克,生赭石12克,合欢皮15克,调理善后。共住院四十一天,临床症状消失,体质恢复,痊愈出院。 [评析]蛛网膜下腔出血是一种严重的脑血管疾病，指的是脑表浅血管破裂，血液进入蛛网膜下腔的情况。本案例中患者年龄较大，血压偏高，因此高血压动脉硬化血管破裂的可能性较大。在临床表现方面，肝肾阴虚为本证，患者因下焦肝肾功能失调，导致经络瘀阻，出现下肢瘫痪、尿潴留等急重证候。 针对尿潴留的问题，医生尝试了通利法和导尿术，但效果不佳。最后通过新针疏通经络的方法取得了疗效。在处理下肢瘫痪的问题上，医生采用了以归经肝脾的活血通络为主的补阳还五汤，有效解决了患者的下肢瘫痪问题。随后，医生运用滋阴平肝的药物调理，以善后治疗。 针药并投法在《伤寒论》中有明确的记载。例如，太阳病患者，初服桂枝汤后出现反烦不解的情况，可以先使用针刺疗法，如风池、风府穴，然后再继续服用桂枝汤，使病情得到缓解。对于某些错综复杂的病例，实行中药配合针刺治疗具有特殊的临床意义。 总之，本案例通过综合运用中药、针刺等治疗方法，成功解决了患者的病症。这种针药并投法的应用在临床实践中具有一定的指导意义，为复杂病例的治疗提供了有益的参考。 第144章 中医药调理风眩(亨特氏综合征) 风眩(亨特氏综合征) [病案]詹某,女,68岁。于1978年1月27日入院。入院时主症眩晕伴面瘫。八天前自觉头昏、恶心,次日眩晕发作,如乘舟车,身体不能自主,以致卧床不起,头部向左转动则眩晕加重,伴左耳耳鸣、重听、恶心、呕吐,吐出胃内容物及大量黄色粘液样液体,头颈及左耳乳突部疼痛,并发现口角右偏。经门诊中西药治疗未效。体检：体温37.3c,血压18.6\/12.0kpa(140\/90毫米汞柱),体瘦,苍老容貌,神志清,取右侧卧位,瞳孔等大,对光反应正常,眼球活动无障碍,眼球震颤2,左眼睑闭合不严,同侧额纹消失,左侧鼻唇沟浅,示齿口角向右偏歪,左耳廓布针头大小疱疹十余个。眼底检查:老年性动脉硬化1。化验：血常规正常,胆固醇正常。此患者眩晕如乘舟车,闭目静卧不敢言动,耳鸣、耳聋,恶心频作,呕多痰涎,味苦,纳食即吐,颠顶疼痛连及项背,口角歪斜,便结尿赤,脉滑数。右兼浮意,舌尖赤少津。 [治则]祛风平肝,涤痰降火。 [方药]白菊花9克,蝉蜕6克,白僵蚕9克,荆芥5克,钩藤12克,板蓝根12克,代赭石8克,地龙9克,竹茹10克,炒山栀9克,葛根6克,甘草3克。服药4剂,眩晕、呕吐俱减,左耳廓疱疹消失,余症同前。守法继进,原方去荆芥、赭石,加白芍9克。尔后在此基础上加减处方用药。服17剂药后,配以针刺治疗,取穴：阳白、颊车、地仓、耳门、合谷等穴,以疏通经络、调和气血。前后共服药35剂,于3月10日病愈出院。 [评析]本病西医诊断为亨特氏综合征,属于中医眩晕的范畴。对于眩晕这一病症，历代医家们有着各种各样的说法，但总结起来，其病因和病机总的来说离不开风、痰、火、虚四个方面。其中强调风的人，大多认为是内风导致的，就像华岫云所说：“所患眩晕者，并非外在的邪气，而是肝胆之风阳上犯而已。”然而这个例子却是因为外感风毒之邪而被触发，所以发病急促，伴有头项强痛，右脉兼浮。这位患者平常操持家务，休息不当，过度劳累，导致真阴亏损，肝阳容易躁动，而且劳倦也会损伤脾脏，使其运化功能失调，湿气积聚而生痰，痰火在体内蓄积，外部的邪气趁机侵入，引发肝风和痰火上冲头部，从而引起眩晕，这种情况被称为风眩。患者由于痰浊中阻，风痰扰乱胃部导致其失去了正常的和降功能，因此频繁出现恶心症状，并伴有呕吐大量痰液。同时，风痰游走窜行于经络之间，导致面部肌肉瘫痪，出现口眼歪斜等症状。此外，风痰上壅于耳部，使得耳部清窍失灵，从而引起耳鸣、耳聋等问题。治疗时选用白菊花、蝉蜕、荆芥、葛根等药物来祛风散邪，其中葛根尤其能够舒缓项背部的筋脉。板蓝根擅长治疗病毒感染，与山栀搭配可以起到清热降火的作用。僵蚕、钩藤用于平息体内的内风，赭石则有镇逆平肝的功效。将其与竹茹配合使用，可以更好地降低痰涎，制止呕吐。地龙善于活络经脉，甘草则用于调和各种药物，共同发挥祛风平肝、涤痰降火的作用。服药后病情逐渐平稳，但真阴亏损的状况开始显现。于是，调整用药以平肝息风、育阴化痰为主，兼顾标本。同时，辅以针刺疗法来调和气血，最终取得了良好的疗效。 第145章 中医药调理眩晕(前庭脑炎) 眩晕(前庭脑炎) [病案]刘某,男,35岁。患者于二周前因工作劳累,感头晕,走路摇摆不稳,继而进食后喷射性呕吐。不能步行,舍身无力。来院收住神经科病房。体检：血压18.6\/12.0kpa(140\/90毫米汞柱),体温36.8c,脉率80次\/分,呼吸18次\/分。一般情况较差,向右侧卧时有强迫性头位。头稍活动则恶心呕吐。心、肺、肝、脾未见异常。神经系统检查:双眼有水平震颤,向左视较明显,眼底(-)。双耳听力,气导＞骨导,韦伯氏征居中,咽反射存在,提腭好,伸舌居中,左上肢肌张力略低,肌力5度,左下肢腱反射略低。左上肢指鼻试验差,快速轮返功能差,反弹试验(+),两下肢跟膝胫试验尚正常,步态蹒跚。初步拟诊：小脑病变(?),前庭脑炎(?)。入院后曾用抗生素、维生素等治疗三十七天无效而请中医会诊。患者刻下头重脚轻,呕吐稀涎,舌有辣感,大便三日一行,苔薄白微腻,寸脉稍滑,关脉弦。 [治则]化痰健脾利湿。 [方药]半夏9克,陈皮6克,茯苓9克,甘草4.5克,白术9克,芦根9克。2剂后吐痰稍减,余症未瘥,舌苔黄腻,右寸脉滑数,两关脉浮弦有力。乃肝火上逆,挟痰上冲于肺,则口舌发辣,犯胃则吐涎沫,大便干。予苦辛通降,平肝降肺法：半夏10克,黄芩10克,黄连6克,酒军12克,积实3克,陈皮6克,芦根30克,竹茹10克。煅石决明30克,川楝子6克,枇杷叶30克(包)。连服3剂后,呕吐止,头晕大减,口中仍有辣味,大便干。后予育阴潜阳,清肺和胃：煅石决明30克,生牡蛎30克,元参30克,芦根30克,枇杷叶30克,女贞子24克,当归6克,苁蓉12克,竹茹10克。服5剂后,症情大有好转,可以散步。再予育阴潜阳,以固根本：生白芍24克,生地24克,元参24克,当归6克,鲜石斛12克,煅石决明30克,生牡蛎30克,甘草3克。共服20剂而痊愈。 [评析]患者在初期主要表现为痰湿上蒙清窍的症状，因此医生采用了化痰健脾利湿的治疗方法。在患者服用了两剂药之后，发现痰湿症状有所减轻，于是医生进一步采用苦辛通降，平肝降肺的治法进行治疗。在患者服用三剂药物之后，病情再次得到明显改善，患者表现出育阴潜阳，清肺和胃的症状，病情已经大为减轻。由于药物疗效显着，医生继续采用育阴潜阳的治疗方法，最终使病情得到控制，取得了良好的治疗效果。 为了全面了解患者的病情，医生还对其进行了详细的检查和问诊。经过深入的了解，医生发现患者除了前庭脑炎外，还患有脾胃虚弱、肝阳上亢等症状。针对这些病症，医生在原有的治疗方案基础上，又加入了健脾益胃、平肝潜阳等治疗方法。 在治疗过程中，医生还密切关注患者的心理状态，并对其进行心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。同时，医生还建议患者保持良好的作息习惯，避免过度劳累，并注意饮食调养。 经过一段时间的积极治疗，患者的前庭脑炎症状得到了明显改善，脾胃功能逐渐恢复正常，肝阳上亢的症状也得到了有效控制。在随访十四年之后，患者的病情一直保持良好状态，生活质量得到了明显提高。 此次治疗的成功表明，采用化痰健脾利湿、苦辛通降、平肝降肺、育阴潜阳等综合治疗方法，对于前庭脑炎这种疾病具有很好的疗效，为患者带来了福音。同时，这也为其他医生在治疗类似病症时提供了有益的参考，对于提高此类疾病的治愈率具有积极意义。 第146章 中医药调理眩晕(美尼尔氏综合征) 眩晕(美尼尔氏综合征) [病案]毛某,男,35岁。1964年8月住院。患者素有胃溃疡、慢性肾炎等病史，此次住院主要是因为这些疾病需要治疗。然而，在住院期间的8月12日晚上，他突然感到头晕目眩，周围的景物似乎在晃动，整个世界仿佛都在旋转。这种强烈的眩晕感让他难以忍受，只要稍微移动身体就会感到恶心呕吐，甚至无法起床去厕所。于是，他只能紧闭双眼，静静地躺在床上，这样才能略微减轻眩晕症状。由于眩晕影响了食欲，他的饮食量明显减少，同时也出现了小便不畅的情况。医生根据这些症状初步诊断为美尼尔氏综合征，但采用滋肾平肝的中医方法治疗后却没有取得任何效果。 在进一步观察中，发现患者面色略显苍白，舌头颜色偏红，舌苔呈白色且较薄，略带腻感，脉象沉而微滑。 [治则]健脾利湿。 [方药]泽泻30克,白术15克,川牛膝9克。服药两剂之后，眩晕症状得到了显着改善，小便量也有所增加，但仍然感到轻微的恶心。到了8月15日进行病例讨论的时候，出现了不同的意见。有人认为眩晕症状的缓解并非泽泻汤的功效，而是之前使用滋阴平肝药物的结果。因此，他们决定重新采用滋阴平肝的方法，并连续服用三剂。然而，这并没有进一步减轻眩晕症状。于是，在18日再次改用泽泻汤，仅一剂就使眩晕继续减轻。19日患者已经能够自己起床并去厕所，不再感到恶心，食欲也有所改善，大小便恢复正常。此后，继续服用泽泻汤四剂，所有症状完全消失。 [评析]眩晕是一种常见的临床症状，在实际观察中，虚证患者占多数，实证患者相对较少。虚证眩晕的主要原因是肝肾不足，水不涵木，导致肝风内动。这种眩晕发作时往往较为缓和，逐渐加重，同时患者常伴有精神萎靡、记忆力减退、腰膝酸软、耳鸣遗精等症状。 实证眩晕则多由痰火所引发，而这痰火之源主要源于脾脏功能失调。脾脏作为后天之本，其重要性不言而喻。然而，当脾脏的运化功能出现问题时，就会像一台机器失去了关键部件一样，无法正常运转。这时，湿邪便会趁虚而入，滋生繁衍。痰气交阻，使得原本应该上升的清气被阻碍，无法顺利上升；同时，本该下降的浊气也因为痰气的阻滞而无法正常下降。这种清气不升、浊气不降的情况，就如同交通堵塞一般，导致气血运行不畅，最终引发眩晕。实证眩晕的发作往往来势汹汹，犹如暴风雨般突然且猛烈。患者可能会感到头部沉重如铅，仿佛有千斤重担压在头上。此外，恶心呕吐、食欲不振也是常见的伴随症状。这些不适让患者难以进食，进一步影响身体健康。睡眠质量也会受到影响，失眠少梦成为常态，甚至可能出现小便不畅等问题。 在治疗眩晕的过程中，本病例曾尝试使用滋阴平肝的方法，但效果不明显。后来改用健脾利湿的治疗方法，取得了显着的疗效。这表明，只有通过准确辨证，才能为患者选择合适的治疗方法和药物，从而达到最佳的治疗效果。因此，在治疗眩晕时，医生需要充分了解患者的具体症状和体质，进行针对性的辨证施治，以期获得更好的疗效。 第147章 中医药调理脑鸣 脑鸣 [病案]傅某，男性，年龄17岁。于1984年11月23日前来就诊。患者自述感觉自己的大脑中有如同机器运转一样的隆隆声已经持续了两年多，而且每当过度使用大脑时就会发作。曾经尝试过服用中药和西药，但都没有取得明显的疗效。最近半年来，脑鸣频繁发作，每次发作时间长达半小时至2小时，并伴有头晕目眩、多梦、面色萎黄、神疲乏力以及食欲不振等症状。观察其舌质呈淡色，脉象缓慢。 [治则]补益心脾。 [方药]党参15克、大枣15克、黄芪18克、白术12克、茯苓12克、当归12克、炒枣仁12克、柴胡12克、龙齿30克、升麻10克、远志10克、炙甘草3克。服用两剂之后，各种症状都有了显着的改善。继续服用四剂，病症完全消失。 [评析]这位患者因为面临着沉重的学业压力，长期处于过度劳累的状态，使得心脾两脏受到损伤，气血运行不畅，难以充分滋养大脑，进而引发了脑鸣等一系列不适症状。面对这样的情况，医生采用了补益心脾的疗法，仅仅开出了6剂草药。随着时间的推移和身体的逐步调理，患者的健康状况逐渐恢复，脑鸣等症状也有了显着的改善。 其实，像这位患者一样，很多人都有这样的情况。尤其是现在的年轻人们，为了应付学业的压力和激烈的竞争，往往需要付出更多的努力，长期处于高度紧张、忙碌的状态下，很容易让自己过度劳累，从而伤害到心脾。心脾可是人体内生成气血的重要脏器，如果它们受到损害，那么身体里的气血循环就会出现问题，进而影响到全身各个器官的正常功能。所以，当我们感到疲劳、无力、失眠或者焦虑时，可能就是因为心脾受损了。而脑鸣这种症状，则是由于气血不足，导致大脑的血液供应不足，无法充分滋润清窍所致。因此，对于这些问题，我们应该重视起来，及时调整生活方式，避免过度劳累，保护好心脾，以维持身体的健康。 针对这一情况，医生采用补益心脾的治疗方法，旨在恢复心脾功能，促进气血循环。草药中包含了多种具有养心、健脾、益气、补血功效的中药材，能够有效改善患者的症状。同时，医生还建议患者调整生活作息，保证充足的休息和合理的饮食，以促进身体康复。 在经过6剂草药的治疗后，患者的心脾功能得到明显改善，气血循环逐渐恢复正常，大脑得到充分滋养，脑鸣等症状也随之消失。这也证明了补益心脾法在治疗此类疾病中的有效性。 然而，本案例仅针对个体情况提供治疗建议，并不意味着所有类似病例都可以简单地采用补益心脾法。患者在遇到此类问题时，应根据自身实际情况寻求专业医生的诊断和治疗建议，以便制定合适的治疗方案。同时，保持良好的生活习惯，合理安排工作和学习，也是预防此类疾病的关键。 第148章 中医药调理耳鸣如雷 耳鸣如雷 [病案]刘某，女性，现年 49 岁，于 1983 年 2 月 16 日前来就诊。她双侧耳部鸣响如同雷声大作，并时常伴有尖锐的叫声，导致整夜难以入眠，这种情况已经持续了五年之久。经过西医的详细检查，并未发现有任何器质性的病变，服用西药也没有明显的疗效。患者面色发黄、神情烦躁不安，食欲不佳，必须要大声呼喊才能听清问题，耳内的响声仿佛机器轰鸣一般，时而又如雷声大作，同时还伴有胸胁苦闷、口苦、前额胀痛、口干等症状，舌质发红、舌苔黄腻，脉象弦而略数。 [治则]镇肝潜阳。 [方药]磁石12克,龙骨12克,牛膝12克,朱砂1.5克,牡蛎10克,丹参10克,茯苓10克,柴胡10克,地龙10克,建菖蒲10克,钩藤10克。7剂后,症状大减,原方迭进14剂,耳鸣如雷基本控制,能听清声音。因有腰痛、肢乏,上方去朱砂,加黄芪10克,川芎6克,陈皮6克。进10剂,并嘱加用磁疗,二个疗程后,已恢复到病前一年时的听力。续投六味地黄汤15剂以善其后。 [评析]无器质性病变之耳鸣，是指患者的耳鸣症状并非由耳朵本身结构或器官的损伤所导致。这种耳鸣现象在西医领域中尚未找到特效治疗方法。然而，在本案例中，根据患者的肝阳上亢症状，医生仅采用了镇肝潜阳的药物进行治疗。 肝阳上亢，是中医学术语，指的是肝气过于旺盛，导致阳气上升，从而引发一系列病理现象。这种现象通常表现为头痛、眩晕、目赤、口苦等症状。在治疗过程中，中医采用镇肝潜阳的方法，通过调和肝气、抑制阳气上升，从而达到治疗目的。 在本案例中，医生针对患者的肝阳上亢症状，仅采用了镇肝潜阳的药物进行治疗。通过这种方法，患者在短期内便取得了显着的疗效。这表明，中医治疗无器质性病变之耳鸣，具有一定优势。 然而，值得注意的是，虽然本案例中患者在短期内取得了疗效，但每个患者的病情和体质都有所不同，因此在实际治疗中，应根据患者的具体情况，选择合适的治疗方案。此外，患者在接受治疗时，也应保持良好的生活习惯和心态，以促进康复。总之，本案例为无器质性病变之耳鸣患者提供了一种中医治疗思路，但仍需结合患者具体情况，选择合适的治疗方案。 在现代社会，耳鸣问题已经成为一个日益严重的健康问题。许多人在日常生活中都会遇到不同程度的耳鸣，尤其是在高噪音环境下工作的职业人士。因此，寻求有效的治疗方法以缓解耳鸣症状，已成为许多患者及医学界关注的热点问题。 中医在治疗耳鸣方面积累了丰富的经验和独特的理论体系。对于无器质性病变之耳鸣，中医认为其病因主要在于肝阳上亢，因此采用镇肝潜阳的治疗方法，旨在调和肝气、抑制阳气上升，从而缓解耳鸣症状。 然而，在现代医学领域，耳鸣的成因和病理机制仍然没有完全明确，导致治疗手段有限。因此，中医治疗耳鸣的独特优势和实践经验值得进一步研究和推广。同时，患者在寻求治疗时，也应保持开放的心态，尊重中西医结合的治疗理念，选择最适合自己病情的治疗方案。 总之，通过本案例的描述，我们可以看到中医在治疗无器质性病变之耳鸣方面的有效性。虽然每个患者的病情和体质不同，但在治疗过程中，医生应根据患者的具体情况，灵活运用中医理论，制定个性化的治疗方案。同时，患者也应保持良好的生活习惯和心态，积极参与治疗，以期早日康复。 第149章 中医药调理睡前剧咳 睡前剧咳 [病案]余某，女，年届六十，罹患咳嗽之症已有十余年之久。白日间并无明显症状，但每至夜晚临睡之际，则会出现剧烈的干咳现象。然而，只需饮用一杯冷水，咳嗽便会逐渐停止，整夜可安然入睡。反之，如果不喝冷水，则咳嗽加剧，持续整晚难以安卧。历经多方治疗，服用诸多药物皆无明显效果。切其脉象，左手弦细，右手弦滑大。 [治则]苦寒攻下逐水。 [方药]甘遂、大戟、芫花各3克，大枣10枚。患者服用两剂之后，所有症状消失。八个月后回访，没有复发迹象。 [评析]《金匮要略·痰饮咳嗽病证并治第十二》中提到：“咳家其脉弦,为有水,十枣汤主之。”这句话表明，当患者的脉象呈现弦象，则意味着存在水饮病，这时应该使用十枣汤来治疗。在古代中医理论中，咳嗽分为寒热、虚实等不同类型，本案例中的患者咳嗽已有十年，可谓“咳家”，其病因在于水饮停滞，导致津液不能上承，同时患者喜欢饮冷而不喜欢喝热饮，这表明水饮在体内久郁，进而化热。 在博大精深的中医学体系中，水饮咳嗽病证占据着举足轻重的地位。其病因与肺、脾、肾等脏腑的功能失调紧密相关。具体而言，患者可能由于长期的饮食习惯不良、生活节奏紊乱或者情志不畅等因素，导致体内痰饮积聚。这些痰饮犹如顽石般停滞于体内，不仅阻塞了气道，还严重阻碍了气血的顺畅运行。这就如同一条原本通畅的道路被巨石堵塞，车辆无法通行一样。此时，肺部的宣发功能也受到影响，进而引发咳嗽。这种咳嗽并非普通的感冒咳嗽，而是由体内水饮所致，因此治疗起来需要从调理脏腑功能入手。 在治疗水饮咳嗽时，中医医生会根据患者的脉象、舌苔、体质等具体情况，选择合适的草药方剂。十枣汤是一种具有攻下逐水作用的草药方剂，主要由甘遂、大戟和芫花三味草药组成。甘遂味苦性寒，具有清热利湿、行气散结的功效；大戟味苦性寒，主要功效为通利水道、逐水消肿；芫花味辛温，主要功能为祛痰利水、宣肺止咳。三味草药合用，形成了一个苦寒猛剂，能够有效地攻下逐水，解决水饮停滞的问题。 除了采用草药方剂治疗，中医还注重调整患者的饮食和生活习惯，以增强患者的体质，提高免疫力。中医治疗水饮咳嗽时，会根据患者的具体情况，选用一些具有润肺、化痰、止咳等功效的食物，如梨、枇杷、杏仁、百合等。同时，中医还强调心理调适，鼓励患者保持乐观积极的心态，以减轻病情。 总之，在治疗水饮咳嗽时，应着重解决水饮停滞的根本问题，选用如十枣汤等具有攻下逐水作用的方剂，从根本上改善患者的病情。同时，结合患者的具体情况，调整饮食和生活习惯，以达到最佳的治疗效果。 第150章 中医药调理半夜咳喘 半夜咳喘 [病案]季某，男性，三十六岁。一年前的某个夜晚，他突然感到呼吸急促，无法平躺入睡，只能起身端坐并咳嗽大约两个小时，咳出大量白色粘性痰液。到了凌晨四点，他便下床洗脸刷牙，然后打开炉灶准备早餐。洗漱完后，他的咳喘症状就停止了，身体状况恢复正常。然而，从此以后，他每天半夜必定会发作咳喘，直到清晨洗漱完毕才会自行停止。起初，他在工厂的保健室就诊，被诊断为支气管炎，并接受了消炎、止咳和平喘等西药治疗，但没有取得明显效果。随后，他转诊到某家医院进一步检查和治疗，胸部透视显示为“支气管炎伴轻度肺气肿”。同时，经过五官科检查，发现他患有慢性鼻炎，因此医生认为他的过敏性支气管哮喘是由慢性鼻炎引起的，但针对这种情况的治疗也未能奏效。后来又从病症总是发作于夜半时分这一特点来考虑，怀疑是血丝虫引起的过敏，但经过血液检查结果却是阴性。之后病人改服中药，所用方剂都是以宣肺化痰、降气平喘为主，但都没有什么效果。就这样，病情一直持续了一年之久，实在令人苦恼。再看这位患者，只见他颧骨发红，嘴唇发干，面色疲倦，舌头红而舌苔薄白，脉象弦细微数，尺部较弱。 [治则]补肾纳气,润肺止咳。 [方药]大熟地 20 克，山萸肉 12 克，淮山药12克，牡丹皮10克，云茯苓10克，建泽泻10克，五味子6克，炙百部10克，炙紫苑10克，款冬花10克，银杏肉5个。水煎服，每日一剂。服药三剂之后，患者自觉病情已去八成。效不更方，原方续服三剂，困扰一年之久的咳嗽居然痊愈了！ [评析]祖国医学在治疗咳嗽病方面有着丰富的经验和独特的理论体系。咳嗽病是一种常见的呼吸系统疾病，其发病原因包括外感、内伤、情志等多种因素，因此辨治时需要综合考虑多方面的情况。中医治疗咳嗽病的方法充分体现了中医的整体观念和辨证论治的原则，通过深入分析患者的发病新久、咳嗽的时间、节律、声音、痰的量、色、质、味等多个方面，以确定病因和病机。 此外，医生还需关注其他伴随的体症，如舌象、脉象等，以便进行更为准确的诊断和治疗。在实际治疗过程中，医生会根据患者的个体差异和病情变化，灵活运用辨证论治的原则，选择合适的治疗方法。这种治疗方法既注重病因病机的分析，又强调症状的改善，旨在达到标本兼治的目的。 以本案例为例，患者夜间咳嗽较为严重，根据朱丹溪“半夜嗽多者，多属肾虚火浮”的理论指导，医生制定了相应的治疗方案。医生根据患者的病情，选择了七味都气丸作为基本方剂，并根据患者的具体症状进行加减。七味都气丸是一种常用的中成药，主要功效是滋阴降火，适用于肾阴虚火浮引起的咳嗽等症状。通过调整药物的用量和比例，医生为患者定制了个性化的治疗方案，取得了显着的疗效。 总之，中医在治疗咳嗽病方面具有独特的优势，其综合性辨治方法能够针对不同病因和症状制定个性化治疗方案，从而为患者提供有效的治疗手段。在现代医学不断发展的今天，中医治疗咳嗽病的方法仍具有很高的实用价值，值得我们进一步研究和推广。 第151章 中医药调理子夜哮喘 子夜哮喘 [病案]王某，男性，五十岁。患有哮喘已经超过三十年，每逢冬季寒冷天气就会发作，通常在午夜时分发作，喉咙发出水鸡般的声音，咳嗽并吐出白沫状痰液。曾经服用过小青龙汤，但没有效果，必须服用氨茶碱和使用喷雾剂才能平息症状。舌苔呈现白色且油腻，脉象细滑。 [治则]温肾助阳,宣肺定喘。 [方药]熟附块 9 克，肉桂 3 克，淡干姜 3 克，陈皮 4.5 克，姜半夏 9 克，党参 9 克，炒白术 9 克，茯苓 9 克，菟丝子 9 克，大生地 9 克，炙甘草 4.5 克。 服用方法：每日一剂，水煎服。 服药七天后，患者哮喘症状得到有效控制，于是调整方剂如下：熟附块 9 克，肉桂 3 克，淡干姜 3 克，陈皮 4.5 克，姜半夏 9 克，党参 12 克，炒白术 12 克，茯苓 12 克，菟丝子 12 克，炙黄芪 12 克，补骨脂 12 克，胡桃仁 9 克。 服用方法：每日一剂，水煎服。继续服用一段时间以巩固疗效。 [评析]《素问·金匮真言论》作为中国古代医学经典之一，包含着丰富的哲学思想，其中阴阳五行观念尤为重要。在原文中，“合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也”这句话明确地指出，在子时（子夜），自然界阴气达到顶峰，阳气最为虚弱。这种阴阳失衡的状态与人体的健康状况密切相关。 子时阴阳失衡对身体健康的影响不容忽视。在此时段，人体阳气减弱，阴气相对过盛，导致水湿无法正常运行，从而引发痰浊上泛。痰浊的形成与气机失调有密切关系，气机失调使降令失职，进一步导致哮喘等呼吸系统疾病的发生。 子时哮喘发作时，一般会出现喘息、呼吸困难、咳嗽等症状，严重影响患者的睡眠和生活质量。因此，治疗子时哮喘的关键在于恢复阴阳平衡，提高患者阳气，从而消除痰浊，缓解哮喘症状。 中医认为，子时哮喘多由阳虚寒凝所致，治疗应以温阳为主。常用的温阳法包括草药调理、针灸、拔罐等。其中，草药调理是最常见的方法之一，常用的草药有附子、干姜、肉桂等，这些草药具有温热散寒、补肾助阳的作用，可以帮助患者恢复阳气，消除痰浊，缓解哮喘症状。针灸也是一种有效的治疗方法，通过刺激穴位，调节人体气血运行，增强免疫力，从而达到治疗哮喘的目的。拔罐则可以通过负压吸引，促进血液循环，排除体内毒素，改善身体状况。 此外，患者还需要注意日常生活中的护理，如避免接触过敏原、保持室内空气流通、合理饮食、适量运动等。同时，要注意保暖，避免受寒，尤其是在冬季和夜间。如果哮喘症状加重或持续不缓解，应及时就医，以免延误病情。 然而，值得注意的是，在采用温阳法治疗哮喘时，应根据患者的具体情况来选择恰当的治疗方法。因为不同患者体质、病情、病因等因素各异，所以治疗方案也应有所差异。 总之，《素问·金匮真言论》这段话揭示了子时阳气虚弱、阴气盛行的特点，以及这种特点与哮喘发病之间的联系。因此，在子时这一时段，我们应特别关注患者的阳气状况，采用温阳法进行治疗，以期达到阴阳平衡，缓解哮喘症状的目标。 第152章 中医药调理暴喘 暴喘 [病案]杨某，男性，年纪26岁。他被喘急病困扰了十余日，之前尝试过中西医结合治疗，然而并没有见到明显的效果。观察到他的双臂伏在枕头上，胸部高耸，呼吸急促，喘息声响亮，头部汗水如珠般滴落，口干舌燥，腹部疼痛，毫无食欲，大便已经七八天没有排出，尿液呈现黄色且赤红，舌头颜色鲜红，舌苔薄而黄干，脉象跳动快而有力。 [治则]清泻大肠实热。 [方药]党参 15 克、槟榔 15 克、黑白丑15克、大黄 15 克，以上四味中药组成一方，连服两剂之后，腹中泄泻出大量粘秽粪便，肠道内积热得以清除，突发的喘息症状也随之停止了。 [评析]本案患者所患病症为热结大肠，腑气不通，导致上壅气道，肺部宣畅功能受阻，肃降失职，从而引发暴喘。这种情况类似于水壶中的水沸腾后，热气上升而无法通畅排出，最终导致壶盖被顶起。针对此病症，我们采用釜底抽薪之法进行治疗，即不直接治疗肺部问题，而是通过解决大肠的病症，达到缓解喘息的目的。就像将燃烧的柴火从锅底抽出一样，去除了病因，自然就能解决问题。 为了进一步提高治疗效果，我们还采用了中药方剂的配伍原则。在治疗过程中，我们结合了多种药物，使药效更加全面。首先，为达到通便泻热的效果，我们采用大黄这种苦寒之品进行治疗。大黄具有攻下作用，能够帮助患者排出体内的积热，从而缓解大肠热结的症状。此外，大黄还有清热解毒、活血化瘀等功效，可以改善患者的身体状况。然而，大黄虽然有诸多好处，但也并非适用于所有人群。对于体质虚寒者来说，使用大黄可能会引起不良反应，因此需要谨慎使用。在使用大黄时，我们通常会根据患者的具体情况调整剂量和用法，以确保其安全性和有效性。同时，我们还采用了黑白丑作为辅助药物，它具有泻下去积的功效，可以有效地排除大肠内的积滞，进一步缓解患者的腑气不通问题。 槟榔作为一种豁痰行气的药材，能够帮助患者排除体内的痰湿，从而改善气道拥堵的现象，达到平喘的目的。同时，为了防止治疗过程中患者正气受损，我们加入了党参作为辅助药物，它具有泻下补正的作用，能够在消除大肠热结的同时，补充患者的正气，使治疗更加全面有效。 综上所述，本案采用釜底抽薪之法，旨在解决大肠热结、腑气不通等关键问题，以实现通便泻热和平喘的目标。经过精心调配的大黄、黑白丑、槟榔和党参等药物，协同发挥作用，不仅改善了肠道功能，还增强了整体的健康状况，从而提高了患者的康复速度。这一系列综合治疗措施的成功实施，彰显了中医治疗方法的多样性和有效性，为患者带来了实实在在的益处。 第153章 中医药调理麦喘 麦喘 [病案]王某，男性，今年 37 岁。他于 1984 年 5 月 14 日初次就诊。每逢小麦收获、脱粒的季节，他就会出现哮喘症状。发作时，咳嗽多痰，喉咙中有水鸡声，出汗气喘，坐立不安，食欲不振。胸部透视显示没有异常，但服用西药后并未见效。于是，他选择闭门修养半个月，待麦收结束后，病情便自动得到缓解。如今，麦收再次开始，他的旧病也随之复发。观察其舌苔，发现舌头颜色较淡且舌苔较薄，脉象呈现虚弱细微之象。 [治则]益气固表,宣肺平踹。 [方药]生黄芪20克、白术10克、防风10克、五味子10克、紫菀10克、丹参10克、麻黄5克、地龙6克、蝉蜕3克。服药3剂后，患者的咳喘症状得到了平息。继续服用6剂后，患者完全康复。嘱咐患者夏季服用六味地黄丸，冬季服用全鹿丸，以补肾纳气，从根本上解决问题。近两年来，患者能够参加麦收劳动，病情没有再次发作。 [评析]麦喘，即小麦收割脱粒季节与之接触而发生哮喘，是一种较为少见的病症。在国内，这种病症的报道较为罕见。本案例中的患者，由于肺卫气虚，腠理失固，导致麦尘（小麦脱粒过程中产生的灰尘）从口鼻、皮毛腠理入侵，从而使肺部的宣降功能失调，气逆而喘。 麦喘病患者在麦收季节应尽量避免与麦尘接触，做好防护措施。患者应避免在麦收脱粒季节从事剧烈运动，以减少病情加重的风险。 针对这种病症，治疗方案应以玉屏风散为基本方，以益气固表为主要目标，增强人体免疫力。玉屏风散具有益气固表、清热解毒、扶正固本的作用，对于麦喘病患者的治疗具有很好的疗效。 同时，采用五味子、紫苑、麻黄、地龙、蝉蜕等中草药，以宣肺止咳、解痉平喘为主要作用。这些药物能够有效缓解患者的喘息症状，提高患者的生活质量。 此外，丹参配黄芪能够改善心肺血液循环，进一步提高心肺功能。心肺功能的提高有助于缓解患者的喘息症状，降低病情加重的风险。 治疗过程中，还可以采用六味地黄丸、全鹿丸等药物，以治肾固本，为患者的身体打下更为坚实的基础。这些药物具有补肾养精、益气固表的作用，有助于提高患者的免疫力，降低病情反复发作的风险。 综合运用各种药物，标本兼治，根据病情变化调整用药，这种病症最终会得到痊愈。患者在治疗过程中应保持良好的心态，积极配合医生的治疗方案，以达到全面改善患者病情的目的。 总之，对于麦喘这种少见的病症，治疗应以益气固表、宣肺止咳、解痉平喘、改善心肺功能为主，同时治肾固本，标本兼治，以达到全面改善患者病情的目的。在麦收季节，患者应做好防护措施，避免接触麦尘，以减少病情加重的风险。 第154章 中医药调理肺郁不张 肺郁不张 [病案]黄某，男性，三十五岁。于1974年3月7日前来就诊。自患病以来已有一年有余，低热始终无法消退，常常感到胸痛和气喘吁吁，咳嗽时咯出黄色浓稠痰液，胸部有窒闷感，呼吸困难，只要稍微遇到一点风寒，上述症状就会加重。舌苔底部白色，表面覆盖着一层薄薄的黄色舌苔，脉象虚弱且跳动快速。经过西医诊断为肺不张。自从罹患此疾病之后，他常年接受青霉素、链霉素、四环素等药物的治疗，但却没有取得任何效果。由于病情不断恶化，他的情绪变得极为苦闷，导致食欲大幅度减少，身体日渐消瘦，精神也显得十分疲惫，只能一直在家养病。 [治则]宣通疏散,清热化痰,解郁宣痹。 [方药]桔梗 20 克，苏叶 20 克，薤白20克，鱼腥草30克，大贝母15克，黄芩15克，陈皮15克，细辛10克，甘草10克。先将药材洗净，然后放入锅中，加入适量清水，大火煮开后转小火煮约20分钟左右。待药液温度适中时，用鼻子凑近药液上方，轻轻吸入药气，每天可重复多次。经过五天的治疗，患者的胸闷窒息、胸痛、气喘等症状明显减轻，低热也逐渐消退。之后继续按照这个方法持续治疗了三个月（期间偶尔会口服一些益肺化痰活血的药剂），所有症状都完全消失，低热也没有再次发作。于是患者恢复了正常的工作生活。然而，在1976年和1977年的冬天，患者偶尔出现咳喘症状，但只要使用原来的药方吸入治疗，咳喘就会立即停止。 [评析]在过去的这一年多时间里，患者一直通过内服药物进行治疗，试图缓解自己的一些健康问题。然而，由于患者身体后天营养不足，持续使用内服药物可能会导致一些问题。例如，无论药物效果如何，过量服用药物可能导致胃部不适，不仅无益于治疗，反而可能加重病情。为了解决这些问题，患者决定采用外治法进行治疗。 外治法与内治法虽然治疗方法不同，但它们的功效是相似的。在本案例中，患者患有肺不张症，这种病症会影响肺部的正常功能。肺部与皮肤和毛发的联系密切，因此采用吸入式外治疗法是最合适的。 为了实施这一治疗方案，医生为患者选择了合适的草药配方。这些草药包括鱼腥草、黄芩等，它们能够清除肺部积热。桔梗和陈皮则能升降脾胃和肺部的郁热，从而缓解病症。苏叶和细辛可以散去风寒，防止寒气转化为热气。大贝母和薤白则能化痰、解郁和宣通经络，使肺部的升降功能得以恢复。 通过这种外治疗法，患者能够避免过量服用药物导致的胃部不适，同时也能达到治疗肺不张症的目的。这种治疗方法不仅提高了疗效，还减轻了患者的身体负担。在治疗过程中，患者需定期进行复查，以确保治疗效果良好。 最终，患者通过外治疗法成功地治愈了肺不张症，其他相关症状也随之消失。这种治疗方案让患者避免了药物副作用带来的不适，同时也达到了治疗目标。这为患者提供了一个更安全、更有效的治疗选择，帮助他们改善生活质量。 第155章 中医药调理肿痈(肺脓疡) 肿痈(肺脓疡) [病案]邱某，男性，现年 31 岁。于 1975 年 4 月21日被收入医院治疗。患者从4月8日开始，突然感到全身恶寒发热，伴有轻微咳嗽和少量咳痰，呼吸急促，咳嗽时会引发胸部疼痛，同时感到胸闷、出汗多，精神疲惫且身体无力，面色呈现灰暗色，口渴想喝水，小便短少且颜色深，大便干燥难以排出，双下肢还有轻微水肿现象。舌头偏红舌苔发黄，脉象滑数有力。经过检查发现，体温高达39.8c，右肺部有明显叩击痛，听诊可闻及哮鸣音以及湿性啰音。血液常规检查显示，白细胞数量为19.8x109\/l（\/立方毫米），其中中性粒细胞占比86%，淋巴细胞占比13%，单核细胞占比1%。x线胸片显示，右肺第4至6前肋间出现一个大约8x10厘米的块状阴影，并可见到液平面，最终确诊为肺脓疡。该患者在发病初期曾使用过中西药物以及肌肉注射链霉素，但都没有效果，因此才决定住院接受进一步治疗。 [治则]清热解毒,化瘀排脓。 [方药]桔梗15克,甘草15克,苡仁30克,芦根30克,冬瓜仁30克,桃仁15粒,生石膏50克,大黄12克,板蓝根15克。服3剂,仍高热不退,体温达41.7c。考虑病情严重,除服上述中药外,另用青霉素、链霉素、四环素、葡萄糖、维生素c,连用六天,吐出腥臭的黄色粘液脓痰二次约半小碗,但仍高热不退。当时考虑高热不退系肺痈脓成,欲溃未溃,脓液不能外泄所致,敌原方加皂角刺10克,穿山甲10克,朴硝15克(冲),山羚羊1克(另炖),佛耳草煎汤代茶饮。服4剂后咳吐大量腥臭脓痰,大便解二次。此时去朴硝再服10剂,脓痰减少,热度下降。原方再服10剂,病情渐愈。x线复查：右中肺见透光区约2.5x2.5厘米,边缘清楚,属炎症吸收阶段。以后转用清燥救肺汤加皂角刺、穿山甲,再服12剂,患者痊愈而出院。 [评析]肺部受到外邪侵袭时，往往会导致化热、热毒炽盛，痰瘀蕴滞在肺部。这种状况下，肌肉腐烂、血液败坏形成脓液，最终形成肺痈。患者往往表现出持续的高热症状，尽管已经采用了中西医结合的治疗方法，但热度仍然不退，但病情没有恶化。 这种情况的出现通常是由于痈脓没有溃破，脓毒无法排出体外所致。因此，在治疗方案中需要加入皂角刺、穿山甲等药材，以促使痈肿穿破溃裂，排出脓毒，使邪气有出路。经过治疗后，患者咳出大量腥臭的脓痰，病情逐渐好转。 然而，这种病程因为病程漫长、高热持续，往往会导致阴液大量消耗，肌肉腐烂、血液败坏形成脓液，进而造成阴液内伤。因此，在治疗过程中需要转换为养阴清肺的治疗方法，以达到热去毒净，阴液内生的目的，使肺络调和，达到治疗全功。 综上所述，肺痈的治疗需要结合外邪袭肺化热、热毒炽盛、痰瘀蕴滞、肉腐血败成脓等多种病理变化，针对患者的具体情况，采取中西医结合的治疗方法，运用清热解毒、养阴清肺等不同治疗策略，以达到彻底治愈的目的。同时，患者在治疗过程中需要保持良好的心态，积极配合医生的治疗方案，以期早日康复。 第156章 中医药调理巨大肺囊肿 巨大肺囊肿 [病案]周某,男,59岁。1980年11月27日诊。1980年10月患者出现右侧胸部疼痛,咳嗽,吐稠痰,并有头昏,听力下降,纳呆等症,曾在他院应用消炎、抗结核以及中草药治疗,诸症未解,且胸背疼痛,咳嗽加重,咳吐黯红色脓痰,纳差,失眠,消瘦,倦怠无力。同年11月13月在某医院作胸部x线摄片检查正位片：右侧第2前肋以上有一约10*10厘米大小的巨大透光区,其下缘有一约8厘米宽的空气液平面右侧位片位于右上略偏中后,大小与正位片所见基本相同,两肺门附近肺纹增多,其余为阴性。结合临床所见诊断为右上肺巨大囊肿。继经中西医治疗,疗效亦不佳,决定胸穿及手术治疗,患者及其家属拒绝。检查:一般情况可,胸骨右缘第三肋隆起,二便调,纳食一般,睡眠差。舌根薄黄、余白苔,质黯红,脉弦细而数。诊断为右上肺巨大囊肿。 [治则]活血化瘀,清肺化痰。 [方药]丹参10克,葶苈子10克(布包煎),莪术10克,南沙参15克,麦冬12克,茯苓12克,豨莶草12克,苡仁30克,鱼腥草30克,冬瓜子30克,臭牡丹30克,远志6克,菖蒲5克,陈皮5克,田三七3克(冲或磨兑服)。进服37剂后,胸背胀痛减轻,咳嗽缓解,咯痰已少,黯红色痰已除,饮食增加,睡眠改善,其精神状态明显好转。继服前方。加太子参15克。至1981年5月23日胸背胀满剧痛已除,咳嗽略痰等诸症已解,继经某医院胸部x线摄片复查报告为:“右上肺未见气泡影及液平面……右叶间胸膜影可见,双膈肌平滑,心脏大小、形态在正常范围。”继原方出入,以善其后。分别于1981年7月31日、1982年8月27日x线摄片复查,疗效均稳定,迄今一般情况良好。 [评析]在肺部疾病中，巨大肺囊肿患者相对较少见。其症状表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛和呼吸困难等，这些症状有时与肺癌患者颇为相似。此外，当肺囊肿继发感染时，容易与肺脓肿混淆，因此在临床上需要仔细鉴别。本案例依据祖国医学理论中的气滞血瘀导致肿块形成的观点，采用了活血清热化瘀的方法。具体用药方面，选用了丹参、莪术、田三七等药物来活血化瘀、散结攻坚；同时使用南沙参、麦冬、鱼腥草、冬瓜子等药物来清肺消肿；辅以苡仁、茯苓、远志、菖蒲、葶苈子等药物来化痰止咳；最后加入具有活血消炎作用的臭牡丹。通过这种综合治疗方案，取得了显着的疗效，患者的囊肿在经过半年多的治疗后完全消失。 在这个治疗方案中，每一味药都有着特定的功效和作用。丹参能活血化瘀，莪术可散结攻坚，田三七则有止血散瘀之效。南沙参、麦冬能养阴润肺，鱼腥草、冬瓜子则有清热解毒、排脓消痈的作用。苡仁、茯苓可利水渗湿，远志、菖蒲能祛痰开窍，葶苈子则泻肺平喘、行水消肿。而臭牡丹更是兼具活血散瘀、清热解毒的双重功效。这些药物相互配合，共同发挥着治疗作用。 这样的用药方案不仅考虑到了囊肿本身的性质和症状，还兼顾了患者的整体状况。通过调节气血运行，消散痰结，改善肺部功能，从而达到消除囊肿的目的。这种综合性的治疗方法体现了中医整体观念和辨证论治的特点，注重从根本上解决问题，而非仅仅针对症状进行治疗。 第157章 中医药调理严重呼吸困难(肺泡蛋白沉着症) 严重呼吸困难(肺泡蛋白沉着症) [病案]张某,男,44岁。1978年3月因咳嗽、咯痰、胸痛、进行性呼吸困难加剧住院。患者于1977年3月突发高热伴咳嗽、咯痰,胸透诊为肺部感染,用青霉素、链霉素及庆大霉素等药治疗二个月,发热消退,但咳嗽、咯痰未见明显好转。咯痰呈白色泡沫状,每日十余口,胸胁经常疼痛,疲乏无力,胸闷气短,平地走路较急或上三层楼时即觉气不接续,连连作喘,食纳减少,体重减轻约15公斤。面部及手背皮肤较黑,掌纹较深,齿龈、舌上现色素沉着斑,口唇及指甲轻微发绀,杵状指。两肺可闻散在干罗音,右肺底可闻湿性罗音,左肺底偶闻湿罗音。呼吸音普遍较低。胸片示两肺中下野均有广泛片状浸润阴影,边缘模糊,以下野为多见,部分有融合,其间有腺泡状结节形,无明显肺间质纤维化及肺动脉高压的表现。痰病理检查:有大量粉染蛋白样物(pas染色强阳性)。根据以上病情,拟诊为肺泡蛋白沉着症。4月10日开胸做肺活检,病理报告证实为肺泡蛋白沉着症。5月6日开始采用肝素、糜蛋白酶溶于生理盐水超声雾化吸入,服活血化瘀中药6剂,病情未见明显改善。于6月16日中医会诊:咳嗽,痰白粘不易咯出,两胁隐痛,胸中满闷,气短不足以息,上楼或活动稍多则气短,乏力纳差,颜面晦暗不华,唇甲青紫,二便正常,舌体胖有齿痕,舌下静脉怒张,脉沉细弦滑。 [治则]升举大气。 [方药]生黄芪25克,知母10克,柴胡10克,升麻3克,桔梗10克,当归10克,川芎10克,丹参15克,旋复花10克,葶苈子10克,生薏仁25克,海浮石15克。服中药期间仍继续应用超声雾化吸入。6剂后,症情明显好转,饮食增加,气短减轻。因痰量同前,乃于方中加杏仁12克,停用超声雾化吸入。续服30剂后,饮食增加,行路及上楼亦不觉气短,并从7月14日开始慢跑锻炼,以后逐步增加运动量。肺功能检查:第一秒时间肺活量由治疗前89.5%恢复到100%,氧分压由9.2kpa(69.4毫米汞柱)升至10.7kpa(80.2毫米汞柱),肺内分流由12.4%降至7.32%,生理死腔由44.2%降至26.77%。于1978年7月27日带方出院。处方：生黄芪25克,党参15克,知母10克,桔梗10克,柴胡10克,升麻3克,旋复花10克,黛蛤散15克(布包),冬瓜子30克,紫苑10克,杏仁10克,白前10克。随访一年,病情稳定。 [评析]肺泡蛋白沉着症是一种罕见的疾病，症状类似于中医所说的大气下陷症。张锡纯在《医学衷中参西录》中对大气下陷症有详细的论述，他认为大气就是《内经》中的宗气，“之所以单独命名为大气，实在是因为它能够支撑全身，成为各种气的纲领，包括肺外负责呼吸的枢机，……这种气一旦虚弱，就会感觉呼吸困难，同时身体感到酸楚困倦，精神萎靡不振，脑力和思维能力也会显着下降”。本病例的主要表现是典型的大气下陷，但由于胸中大气虚弱，导致津液无法正常分布，血液循环受阻，因此还伴有痰浊和血瘀的并发症。如果在治疗时只关注痰浊和血瘀的表象，而忽略了大气下陷的根本原因，那么患者的痛苦将难以消除。因此，我们采用了张锡纯的升陷汤作为主要方剂，旨在提升下陷的大气，并加入当归、川芎、丹参来疏通血脉；旋覆花、葶苈子用来降低肺气并肃肺；生薏苡仁、海浮石则用于健脾化痰，弥补了原方的不足。通过准确的辨证论治和精确的用药，取得了快速的疗效。 第158章 中医药调理肺胀症 肺胀症 [病案]贾某,女,36岁。1976年7月6日诊。有慢性气管炎史,近十天来先眼睑,后脐腹,继之个身浮肿,脐下胀而不痛,按揉得暖气或欠气而稍舒,食后腹胀加剧,故拒食。大便时干时稀,小便不畅,量少色黄。周身关节酸困,天冷则症状加剧。诊时颜面晦黑,气息微弱,形体消瘦,腹胀如鼓,舌质黯红、苔薄白,脉沉细而滑。体检：体温36.4c,脉搏100次\/分,呼吸20次\/分,血压正常。精神差,半坐卧位。桶状胸,右侧较隆起,呼吸音低,两肺底散在湿啰音,偶及哮鸣音,心尖搏动在左第5肋间锁骨中线上,心尖区2～3级收缩期吹风样杂音。腹部膨隆,腹围101厘米,腹壁静脉曲张明显,肝肋下5厘米。杵状指明显。x线胸片示：右上肺透亮度增强,肋间隙增宽,肺动脉段突出。心电图示,电轴右偏,右室肥大伴劳损。诊断为：1.慢性支气管炎；2.肺气肿；3.肺心病2心衰。入院即抗感染,强心利尿,曾用过多种西药无显效。 [治则]补肾阳,升大气,化气行水。 [方药]制附子九克、知母九克、小茴香九克、泽泻九克、生黄芪十五克、桔梗三克、升麻四点五克、柴胡四点五克、吴茱萸四点五克、山药十八克、川楝子十二克、木香六克。患者服用了十二剂之后，病情开始好转，心力衰竭得到纠正，腹部周长也下降到七十二厘米。经过数日的观察，病情稳定下来，最终得以痊愈 [评析]这个病症属于肺胀症，患者出现了气短不足以呼吸、腹部胀满和脉搏沉弱等症状。按照张锡纯的观点来看，这些症状与人体的气陷现象相符合。此外，患者面色晦暗、四肢冰冷，这显示了肾阳虚弱的情况。同时，小便不畅、尿量少且颜色发黄也说明了肾阳不振。 此外，该患者的命门之火衰退，使得肺气不足，从而影响了膀胱的气化功能。这些症状都符合肾阳虚衰和大气下陷的病理特点。对于这类病症，如果使用芫花、大戟、甘遂等峻下逐水的强力泻药，不仅不能缓解病情，反而可能会进一步损害肾阳，犯下“虚虚”之戒。即便是像茯苓这样具有淡渗作用的药物，也应该谨慎使用，避免过量。因此，在治疗过程中，必须根据患者的具体情况，斟酌用药剂量，以确保治疗的有效性和安全性。 因此，在治疗此病症时，我们需要采取一种综合性的治疗方法，既要补肾阳，又要升大气，同时还要化气行水。基于以上治疗原则，我选择了升陷汤合导气汤作为基础方剂，并根据患者的具体病情进行适当的加减调整，以确保最佳的治疗效果。通过这种个性化的治疗方案，可以帮助患者缓解气短、腹胀等不适症状，促进身体的康复和健康。 第159章 中医药调理自发性气胸(肺痿) 自发性气胸(肺痿) [病案]任某，男，现年 48 岁。于 1979 年 7 月 27 日前来就诊。三个月前，他因进行了一次剧烈的体力劳动而引发了自发性气胸。经过多次住院和抽气治疗，症状得到了缓解，但胸部透视显示“纵隔移位，肺部缩小至鸡蛋大小”以及“右肺萎缩约 80%”。出院后，由于乘车时受到颠簸，随即出现呼吸困难，面部浮肿，呼吸短促，说话声音低微怯懦，咳嗽有白色痰液，伴有头晕、心悸，胸部和肋骨两侧疼痛，尤其是右侧更为明显，精神疲倦，腰部酸痛，食欲不振，舌头淡胖略带黯色，比较湿润，舌苔薄白，脉象沉弱细微。 [治则]益气健脾,纳气归肾,开闭祛邪。 [方药]人参蛤蚧散化裁方：高丽参 6 克（另煎兑服），蛤蚧一对，杏仁 10 克，贝母 10 克，桑白皮 15 克，五味子 6 克，百部 15 克，冬虫夏草 10 克，紫苑 10 克，白芥子 10 克，半夏 10 克，茯苓 10 克，川朴 10 克，代赭石 15 克。 服用 6 剂之后，之前的症状都有所好转，舌头颜色变淡红，舌苔变白，脉象沉稳而有力。嘱咐继续服用上方药剂 10剂，症状基本消除。第三次复诊时采用培土生金法，将上方中的高丽参、蛤蚧、白芥子、桑白皮、冬虫夏草去掉，加入黄芪15 克，党参 15 克，白术15 克，山药15 克，陈皮6 克，甘草6 克，大枣5 枚。服药 20 剂进行调理善后。经过胸部 x 光片复查，除了陈旧性胸膜炎遗留问题之外，其他病症已经痊愈。经过三年的随访，没有出现病情复发的情况。 [评析]本病例所描述的症状主要表现为肺组织受到压缩导致的肺部萎缩，这一状况在中医理论中被归类为肺痿。根据中医辨证分析，此患者属于肺脾两虚、肾气不足的体质，并在受到外界邪气侵扰后，肺气郁结不畅。因此，在治疗过程中，治疗师紧密关注肺、脾、肾三脏功能，运用补益肺气、健脾养胃、纳气归肾的治疗方法。经过36剂药物的治疗，患者病情得以痊愈，且疗效得到了很好的巩固。 肺痿这一病症，在中医中属于较为常见的疾病，其病因多与肺部受到损伤、长期疲劳、情志抑郁等因素有关。针对肺脾肾三脏的调理，有助于恢复患者肺部功能、增强免疫力和提高生活质量。在治疗过程中，治疗师需要根据患者的具体症状，调整药物配方，以达到最佳治疗效果。 此外，患者在日常生活中也需要注意调养，保持良好的作息习惯，保持室内空气流通，避免劳累、情志郁结等不利因素。同时，适当参加户外活动，增加肺活量，有利于提高肺部功能。 总之，通过中医治疗肺痿病症，不仅能够帮助患者缓解病痛，还能提高生活质量。在治疗过程中，紧密关注肺脾肾三脏功能，针对病因进行调理，使患者病情得以痊愈。同时，患者在日常生活中也需要注重调养，保持良好的生活习惯，以维护身体健康。 第160章 中医药调理胸痹(房室传导阻滞) 胸痹(房室传导阻滞) [病案]冯某，女性，39岁。她于1975年8月14日入住医院。患者在1975年受凉后感到胸闷、心悸、神疲乏力以及面部和肢体浮肿。经过某医院的检查，被诊断为右肺上叶非典型肺炎。心电图检查显示2度房室传导阻滞和完全性右束支传导阻滞。经过使用抗生素、阿托品和利尿剂等治疗后，肺炎得到了吸收，浮肿也消失了，但心跳仍然缓慢。心电图检查结果与之前相同，因此被收治住院。入院后测量心率为每分钟38次，心律整齐，心尖区可听到二级收缩期杂音，抗心肌抗体检测结果为1:16，心电图检查结果仍然不变。记波图显示波峰变钝，心胸比率为0.44，诊断为病毒性心肌炎，伴有2度房室传导阻滞。患者感觉头晕、胸闷，活动时呼吸急促，手心发热。舌头颜色鲜红，舌苔薄白，舌体胖大，脉象沉细且迟缓。 [治则]补肾益气养阴。 [方药]麻黄9克、党参15克、生地15克、熟地15克、女贞子9克、仙灵脾12克、麦冬15克、红花12克、川芎15克、炙黄芪15克、炙甘草9克、知母9克。服用一剂之后，患者的心率有所增加，每分钟60次。再次复查心电图，显示窦性心律，2度房室传导阻滞已经消失，但右束支阻滞仍然存在。继续服用上方药物六剂后，患者的自觉症状有了显着改善。接着再服用二十剂，所有症状都得到了解决。最后一次复查心电图时发现：窦性心律正常，2度房室传导阻滞完全消失，病情痊愈。 [评析]患者病起于病毒感染之后，所出现的诸多症状乃是肾阴亏损所致，肾水不足无法上济于心。心阴不足容易导致心悸，阴血不能上承则会引发头晕，心气虚则会出现胸闷乏力，一动就气急的情况，手心发热也是阴虚的表现，脉象沉细而迟则是因为气血不足，无力推动血液流动。因此，采用补肾益气养阴的方剂，再加入麻黄来促进心脉的跳动，同时加入红花、川芎等活血的药物，使得气血更容易运行。这样的配伍治疗能够迅速见效。 具体来说，可以使用熟地、山药、山茱萸、丹皮、茯苓、泽泻等药材组成的六味地黄丸加减方作为主方。其中，熟地滋阴补肾，填精益髓；山药补脾益肾；山茱萸补养肝肾，并能涩精；丹皮清泻肝火，凉血散瘀；茯苓利水渗湿，健脾宁心；泽泻利湿泄热。这些药物共同作用，可补肾益气养阴。 在此基础上，加入麻黄以增强心脏搏动之力。麻黄具有发汗解表、宣肺平喘、利水消肿的功效，可兴奋中枢神经系统，增加心肌收缩力和心输出量。同时，加入红花、川芎等活血药，改善血液循环，增强疗效。红花有活血通经、散瘀止痛之效，川芎则能活血行气、祛风止痛。 诸药合用，补肾气、益心阴、活心血，标本兼治，相得益彰。通过这样的综合调理，患者的症状有望得到有效缓解。当然，具体用药还需根据患者的个体情况进行调整，建议在专业医生的指导下进行治疗。 第161章 中医药调理吞咽引起阵发性房性心动过速 吞咽引起阵发性房性心动过速 [病案]贾某，男性，32岁，于1978年3月13日前来就医。该患者自十天前开始，每当吞咽开水或食物时，都会感到一阵心悸和胸部憋闷，但在吞咽结束后症状会自行消失。这种发作与劳动或体位并无关联。发病前五天上呼吸道感染发热病史。起病五天后，他曾到某医院就诊，当时医生听到了早搏，但并未进行心电图描记，并给予了心得宁和谷维素等药物治疗，但未见效。患者平日除了睡眠欠佳外，没有其他明显不适，也没有心血管疾病史。 体检结果显示，患者一般状况良好，血压为16.0\/10.6kpa（120\/80mmhg）。舌尖发红，舌苔薄白，平时脉象濡细，吞咽时脉象呈现结代现象，心尖搏动和心浊音界都正常。心率每分钟82次，心律整齐，无杂音，肺部听诊也正常。腹部和四肢检查均未发现异常。经过上述各项检查之后，医生便让患者开始吞咽食物，并同时仔细地听其心跳声音。结果令人惊讶：每当患者吞下一口食物时，都会发出一连串短促而迅速的心跳声。这种现象在每次吞咽结束后就会自动停止，但当下一次吞咽发生时，同样的情况又会再次出现。第二天，我们安排了更详细的心电图检查。首先，我们观察到患者在吞咽之前的心跳是正常的窦性心律，每分钟跳动93下。然后，当患者开始吞咽时，我们记录下来的心电图显示出每次吞咽都引发了连续的房性早搏，每分钟高达324次！然而，一旦吞咽动作完成，心跳立即恢复成正常的窦性心律。此外，其他常规检查如胸部x线片、红细胞沉降率、粘蛋白测定以及血液和尿液的常规分析等均未发现任何异常。 [治则]益气敛阴,通阳复脉。 [方药]太子参 12 克、麦冬 9克、五味子 4.5 克、桂枝 6 克、炙甘草 9 克、大枣 5 枚、酸枣仁 9克、磁石 30 克（先煎）。水煎服，每日一剂，分早晚两次温服。 服药三剂后，患者吞咽时心悸症状消失。随后进行了两次随访，每次都在吞咽时进行听诊和心电图检查，结果显示心律恢复正常。 为巩固疗效，继续以中药随症加减治疗一个月。经过一段时间的调理，患者病情稳定，至今未再发作。 [评析]短程房速或合并房室传导阻滞这种情况，可以由体位改变或者吞咽动作引发，其主要原因与迷走神经张力的变化相关。这个病例中的患者是一名年轻男性，从病史和体检结果来看，并没有发现其他心血管疾病。因此，推测也是由于上述原因导致。我们对该例患者尝试使用了生脉散和炙甘草汤的加减方。其中，重用炙甘草，并搭配桂枝、太子参以及大枣来通达心阳，调和心气；同时使用麦冬、枣仁、五味子来滋养心血、养阴；另外还加入了磁石和枣仁以重镇安神。虽然药方只有几味药材，但阴阳兼顾，能够实现心阳通畅、心气平和、心脉充盈、心阴收敛，从而解决心悸和脉结代的问题。尽管不能完全排除该患者有自行痊愈的可能性，但鉴于每次吞咽都会引发心悸，且β受体阻滞剂等药物无效，而改用中药后三剂即可恢复心律，应该说中药取得疗效的可能性更大。 第162章 中医药调理无脉症(一) 无脉症(一) [病案]邓某，女，40岁。于1977年5月16日初次就诊。患者自述全身肌肤有酸麻感，尤其是右侧肢体更为严重。当右上肢肌肤出现酸麻症状时，会牵连右侧颈项和肩胛部产生酸胀感；而右下肢小腿肌肤酸麻时，则会导致右足跟也出现酸麻症状。这些酸麻感与天气变化并无关联。此外，还伴有头昏、头痛、眼花、耳鸣、心跳加速、呼吸短促、胸部憋闷等不适症状，身体逐渐消瘦。月经周期延迟，经血量少且颜色偏淡。医生观察发现，患者身形瘦弱，精神不振，面色苍白无光泽，头发干枯焦黄，声音低沉微弱，言语稀少。舌质较为淡白，舌苔干净。令人惊讶的是，患者脉象消失（无论是两侧人迎、寸口还是趺阳等部位都无法触及脉搏跳动）。详细检查结果如下：两侧颈动脉、桡动脉、腋动脉以及两侧足背动脉的搏动完全消失；左侧腘动脉和两侧股动脉的搏动显着减弱；腹主动脉的搏动明显增强；心脏及大动脉的进路没有听到明显的杂音；四肢末端的温度没有明显降低。心电图检查显示窦性心律不齐。四肢血流图检查发现肢体的血流缓慢，血管壁的弹性减弱，尤其是右侧下肢的血流明显减少，而左侧下肢的血流相对较好。这些特征与大动脉炎的血流图表现相符。此外，由于动脉搏动消失，无法测量到两臂的血压。胸部透视显示心肺没有异常。 [治则]益气养血,通痹复脉。 [方药]黄芪15克,桂枝9克,白芍9克,当归12克,熟地15克,鸡血藤15克,牛膝9克,生姜9克,大枣4枚。连服30剂,全身肌肤酸麻痹感以及上述诸症均见减轻,左肘窝以及两侧趺阳脉切之有轻微搏动。守原方加川芎3克以活血通痹,加陈皮6克以防熟地、白芍滞腻,继续连服30剂,全身肌肤发酸麻痹基本解除,其他虚弱症状亦随之改善。两侧人迎、寸口以及趺阳等处均能切到脉搏,唯沉迟细弱。两臂血压均能测量到10.6\/8.0kpa(80\/60毫米汞柱)。仍再服原方,每隔3～5天服1剂,以巩固疗效。二年后随访,病已解除,脉能摸到,体力恢复,精神充沛。 [评析]无脉症在临床上较为罕见。在这个病例中，患者因气虚导致血液运行不畅而出现了脉滞不起的症状。因此，治疗时选用了黄芪桂枝五物汤。该方剂中的黄芪性温味甘，具有补气升阳的功效。现代药理学研究表明，黄芪能够扩张血管，增强心脏收缩力，并改善血液循环。桂枝则性温味辛甘，有温通血脉、通阳化气的作用。鸡血藤味苦微甘，既能补血又能行气，还可舒筋活络。当归味甘辛性温，具有活血通络的功能，与鸡血藤和桂枝配合使用，可以增强活血行痹的功效。白芍味苦酸性凉，有养血柔肝的作用。熟地味甘性微温，可补血养阴。牛膝味苦酸平，能补肝肾、强筋骨、逐瘀通经、引血下行。这些药物相互搭配，共同发挥养血活血通痹的作用。当气血通畅后，脉搏自然会恢复正常跳动。 第163章 中医药调理无脉症(二) 无脉症(二) [病案]余某，男性，年龄24岁。于1971年4月10日初次就诊。医生按其脉搏，发现六部脉象均已消失，且双臂无法测量到血压。该患者已有两年病史，主要症状包括头晕、眼花、耳鸣、关节酸痛、手足抽搐、麻痹无力以及手指和脚趾发冷等。这些症状在劳作时会有所缓解，但在休息时反而加重。大约四个月前的某天，他醒来后突然感到左侧面部和四肢麻木加剧，伴有隐痛，四肢无力，行走困难，头目眩晕尤其严重。患者发病后曾服用过风不动、大通筋、梅花入骨丹等民间单方，但均未见效。同时接受了肌注维生素b1、b12以及针刺等断断续续的治疗，长达四个月之久，依然没有任何效果。经过检查发现，患者的肤色呈现出暗晦的状态，身体较为丰满。其左眼对光反射消失，重压桡动脉时也无法检测到脉搏。双臂测量血压时都未能测出数值。此外，患者的舌质偏红，舌苔薄白，胸部透视显示左心室有轻度增大，心电图提示窦性心律，左心室传导阻滞和肥厚劳损。血液检查结果显示，白细胞计数为11.0x109\/l（\/立方毫米），中性粒细胞占比48%，淋巴细胞占比50%，嗜酸性粒细胞占比4%，抗\"o\"值为500单位（正常值为333单位）。 [治则]补气活血,破瘀通络,佐以祛湿。 [方药]黄芪 30 克，当归 30 克，桂枝 10 克，赤芍 10 克，茯苓皮 10 克，川芎 10 克，丹皮 10 克，三棱 10 克，桃仁 12 克，玄参 12 克，红花 6 克，鹿茸 3 克（冲服）。服 3 剂后，患者感觉全身舒畅，麻木和疼痛明显减轻，体力也逐渐增强。医生再次切脉时发现已经有了微弱的脉象跳动，测量血压为 10.6\/6.1kpa（80\/46 毫米汞柱）。之后继续服用上方，但剂量略有调整，并增加党参 12 克以增强益气功效。服药 7 剂后，患者的头晕和肢体麻木症状大大减轻，行走有力，左手已经能够高举过头，并能握拳。此时测量血压，左臂为 14.0\/11.3kpa（105\/85 毫米汞柱），右臂为 15.3\/12.0kpa（115\/90 毫米汞柱），舌苔淡红且薄白，脉象弦滑。随后，按照上方去掉鹿茸，连续服用40多剂后，所有不适症状都消失了。经过九年的随访，没有出现复发情况，血压和脉搏都保持正常。 [评析]这种病症起初是由于风湿阻滞了脉络，导致气血运行不畅，脉络堵塞不通。肌肉和关节失去滋养就会出现麻木、痹痛等症状，血脉瘀塞则会出现无脉、无血压等情况。而当人劳作时，气血会暂时畅通，因此痹痛会暂时减轻。正如《内经》所说：“劳则耗气”，患者为了缓解痛苦，往往过度劳累，反而导致正气日益虚弱，气虚无法推动血液正常运行。所以治疗时应该以补气破瘀为主，促进血脉流通。方剂可以选用补阳还五汤加减。其中重用当归、黄芪来补气活血；再配以桃仁、三棱、川芎、桂枝等药物强力破除瘀血，开通堵塞凝滞；辅佐以赤芍、丹皮、玄参等药物，不仅能够破除瘀血，促进血液循环，还能够散结消肿；加入茯苓皮清除脉络肌腠中的湿气；最后使用鹿茸这味中药大补气血阴阳。这样的用药方案合理，对症下药，使得纠缠两年之久的顽疾得以痊愈。 第164章 中医药调理无脉症(三) 无脉症(三) [病案]李某，男性，四十五岁。于1957年3月30日初次就诊。其六部脉象的九个部位都摸不到脉搏跳动，两只手臂的血压也无法测量到，全身虚弱已经持续了两年多。经过各地治疗，仍未能找到病因。患者面色苍白，头晕眼花，心慌失眠，四肢麻木，精神疲惫无力，舌头颜色淡，舌苔薄白。 [治则]温通复脉,益气养血。 [方药]炙甘草 20 克、桂枝 15 克、红参 8 克、熟地 15 克、阿胶 15 克、当归 10 克、麦冬 10 克、黄芪 20 克、丹参 12 克、红枣 5 枚、米酒为引。服药 14 剂后，患者突然感觉到细微的脉搏跳动，触摸之下确实沉伏而细弱。继续服用原方 10 剂后，六部脉象明显可触及，血压也能够测量到了。随后更换方剂为：炙甘草 20 克、党参 25 克、桂枝 12 克、阿胶 10 克、熟地 12 克、黄芪 20 克、当归 10 克、陈皮 8 克、白术 10 克、红枣 4 枚。又服药 30 剂后痊愈，最后用人参养营丸几瓶巩固疗效。 [评析]本病例中的患者所罹患的病症具有一个显着特征，即虚象贯穿始终。这种虚象不仅表现在脉象上，也体现在患者的整体症状中。从中医角度来看，患者的心脏气血长期处于亏损状态，导致阴阳二气无法实现有效的相互接济。 在正常情况下，人体的阴阳二气应该保持平衡，相互接济，以维持身体的健康。然而，对于这位患者来说，由于心脏气血不足，阴亏阳损，使得阴阳二气无法有效交流。这种阴阳失调进一步影响了患者的身体健康。 具体而言，由于心脏阳气不足，无法有效地激发和充实脉管，导致六部脉象均不明显。脉象是中医诊断的重要依据之一，通过触摸脉搏，可以了解人体内部的气血运行情况。而在这个病例中，由于心脏气血不足，脉象变得微弱，甚至难以察觉。 综上所述，本案患者的病情特点是虚象贯穿始终，心脏气血不足导致阴阳失调，进而影响了脉象和身体的整体状况。 为了解决这一问题，治疗方剂采用了炙甘草汤，其目的在于益气补中，促进化生血液，以滋养血脉之源。炙甘草汤具有良好的补益作用，能有效改善患者心脏气血不足的症状。同时，治疗过程中还辅以米酒，其作用在于通引药力，帮助振奋不振的心阳。 炙甘草汤的原料包括炙甘草、人参、生姜、大枣等，这些药材协同作用，能够增强心脏功能，提高血液循环，使气血运行更加顺畅。而米酒则是一种古老的中药引子，具有温经通络、行气活血的功效，可以促进药物成分更好地渗透到体内，发挥治疗作用。 在治疗过程中，患者需要遵循医嘱，按时服药，并配合合理的饮食、运动和休息。通过一段时间的治疗，患者的阴阳得以调和，气血得到充分的补充。随着气血的调和，脉道自然恢复正常，患者的六部脉象也逐渐明显起来。这表明，炙甘草汤与米酒的结合，能够有效地改善患者虚象，使心脏气血恢复平衡，从而达到治愈疾病的目的。 此外，这种治疗方法还可以预防和改善多种由气血失衡引起的慢性疾病，如心悸、失眠、疲劳等。因此，炙甘草汤与米酒的治疗方案在中医学领域具有很高的实用价值，值得广泛推广和应用。 第165章 中医药调理肌衄(皮下出血一) 肌衄(皮下出血一) [病案]胡某，女，27岁，于1981年5月前来就诊。她的四肢和胸背部都出现了紫红色的瘀斑，用手按压也不会褪色。同时，她还感到皮肤干燥瘙痒，面色泛红，心情烦躁，口渴难耐，夜晚难以入眠。此前，她已经在某家医院接受过治疗，但并未取得明显的效果。经过观察，发现她的舌头颜色发红，舌苔呈现白色，脉象细数。 [治则]活血化瘀,滋阴清热。 [方药]当归15克，质地温润，具有补血和血、调经止痛、润肠通便等功效；生地15克，清热凉血、养阴生津；赤芍15克，能清热凉血、散瘀止痛；枳壳15克，理气宽中、行滞消胀；香附15克，行气解郁、调经止痛；丹皮15克，清热凉血、活血化瘀；山栀15克，泻火除烦、清热利湿、凉血解毒；阿胶15克，补血滋阴、润燥止血；玄参15克，清热凉血、滋阴降火、解毒散结；桃仁20克，活血祛瘀；红花20克，活血通经、散瘀止痛；川芎10克，行气开郁、祛风燥湿、活血止痛。 患者服用3剂后，病情减轻了一半，于是继续服用原来的方剂3剂，肌肉出血停止，疾病痊愈。 [评析]肌衄，又名皮下出血，是一种常见于中医学中的病症。它归属于中医“瘀血”的范畴，具体表现为血液在皮肤表层或皮下组织中异常溢出。当患者出现肌衄症状时，通过对其脉象和病症的细致分析，可以明确诊断出这是由于阴虚火旺引起的血液妄行，进而溢出到皮下形成肌衄。基于此，在针对肌衄的治疗过程中，应以滋阴清热为主要治疗原则。这样才能有效地改善患者的病情，缓解肌衄症状，恢复身体的健康状态。 此时患者的肌肤已经形成了瘀斑，这与《血证论》中所描述的各种出血症状相符，即“吐血、鼻出血、便血、尿血等各种出血，皆因血离经也。”因此，为了缓解瘀血状况并促进新血的生成，需要在方剂中加入具有活血化瘀功效的药物。经过深思熟虑，决定采用血府逐瘀汤加减的方法来治疗，旨在消除瘀血，促进新血的产生。 血府逐瘀汤的组成包括丹皮、山栀、香附、枳壳和阿胶等药材。其中，丹皮、山栀具有凉血清热的作用，可以使血液不再妄行；香附和枳壳则能够行气解郁，有助于改善气血循环；而阿胶则具有养阴血并止血的功效，能够滋养受损的肌肤。因此，整个方剂的配伍合理，针对病因病机，疾病自然会痊愈。 通过采用血府逐瘀汤加减的治疗方法，患者可以逐渐减轻肌衄症状，肌肤瘀斑也会逐渐消退。在治疗过程中，患者需要保持良好的心态，遵循医嘱，积极配合治疗。通过调理身体，患者的肌衄症状有望得到彻底治愈，生活质量也会得到显着提高。 第166章 中医药调理肌衄(皮下出血二) 肌衄(皮下出血二) [病案]黄某，男性，现年46岁。于1980年7月17日初次就诊。该患者患病数年，其四肢、胸部和腹部反复出现紫红色斑疹，伴有焮热、肿痛和瘙痒症状，夜间睡眠质量差，心情烦躁，口干舌燥，全身酸痛不适。曾在某家医院被诊断为中毒性毛细血管出血症，经过多次中西医结合治疗，病情有所好转，但未能完全治愈，仍时常复发，给患者带来极大痛苦。近期再次发作时，症状表现为：四肢布满紫红色斑疹，焮热肿痛且瘙痒难耐，面部颜色黯红，舌头红润，舌苔较薄，脉象细数。 [治则]清肝解郁凉血。 [处方]当归尾 12 克、牡丹皮 9 克、黑山栀 9 克、生地 15 克、赤芍 9 克、白芍 9 克、白蒺藜 12 克、元参 9 克、郁金 9 克、水牛角 18 克（先煎）。 服药方法：水煎服，每日一剂，分两次温服。 患者服药三剂后，斑疹肿痛消退，心烦夜寐转佳，但皮肤仍有瘙痒，时有口干。考虑到药已中病，故守原方减去水牛角，加入麦冬 12 克、蝉蜕 3 克以滋阴润燥、祛风止痒。再连服三剂后，诸症悉平。随访至今未见复发，宣告痊愈。 [评析]本例患者主诉四肢躯干皮肤毛细血管破裂出血，长期从事水中劳作，处于湿热环境中，导致湿热邪气侵袭，肝经受阻，肝脏功能受损，气血运行不畅。湿热邪气入侵阳络，使气血妄行，最终导致肌肉出血。因此，针对患者病情，我们采用清热凉血与泄肝解郁散热相结合的治疗方法。 首先，清热凉血药物具有强大的功效，可以有效清除体内的湿热邪气。这些药物能够迅速降低体温，缓解发热症状，同时减轻皮肤毛细血管破裂出血的问题。它们通过调节体内的热量分布和血液循环，促进湿热的排出，从而改善病情。其次，泄肝解郁药物对于肝经湿热的治疗至关重要。这些药物有助于疏泄肝气，解除肝经湿热，恢复正常的气血循环。当肝气顺畅时，身体的热量也会得到合理散发，清热解毒的效果更为显着。最后，我们特别强调了药物靶向治疗的应用。这意味着药物能够准确地作用于病灶部位，加速病灶的吸收和消退。这种精准的治疗方法不仅提高了疗效，还减少了对其他器官的影响，让患者更快地康复。综上所述，清热凉血药物、泄肝解郁药物以及药物靶向治疗的综合运用，形成了一种全面而有效的治疗方案。它不仅能够解决肝经湿热的根本问题，还能迅速缓解症状，提高患者的生活质量。 在综合治疗过程中，患者病情得到了显着改善。四肢躯干的皮肤出血症状得到了有效的缓解，原本鲜红的血点和红斑渐渐消退，取而代之的是健康的肤色。体内的湿热邪气被成功清除，身体的不适感大大减轻，仿佛卸下了沉重的负担。同时，肝脏功能也在逐步恢复正常，各项指标逐渐趋向稳定，肝功能的好转让患者感到身体充满活力。 在这个过程中，患者始终保持着积极乐观的心态，坚定地相信自己能够战胜疾病。他们积极配合医生的治疗方案，按时服药、接受检查，甚至主动参与康复训练。这种积极的态度不仅有助于提高治疗效果，还增强了患者自身的免疫力，使得身体更有力量抵抗病魔的侵袭。 综上所述，采用清热凉血与泄肝解郁散热相结合的治疗方法，药物直接作用于病所，使患者病情得到迅速缓解，疗效显着。这一治疗方案为湿热邪气侵袭、肝经受阻、四肢躯干皮肤出血的患者提供了有效的治疗途径。 第167章 中医药调理髂股静脉血栓形成合并肺栓塞 髂股静脉血栓形成合并肺栓塞 [病案]雷某，女性，年龄 29 岁，于 1982 年 12 月 10 日前来就诊。患者产后第三天，最初感到右侧下肢肿胀、疼痛，行走困难，随后出现畏寒和发热症状，接着突然感到胸闷、呼吸急促，伴有咳嗽和咯血。经过西医的各项检查，诊断为髂股静脉血栓形成并伴有肺栓塞。医生给予了吸氧和输血等治疗措施。此外，患者还表现出面色苍白，右侧下肢水肿严重，难以屈伸，稍微活动就会引起剧痛。舌象显示舌苔薄黄且腻，脉象细数。 [治则]补气固脱。 [方药]高丽参 9 克，熟附片 6 克，桂枝 16 克，干姜 15 克，黄芪 30 克，丹参 15 克，甘草 6 克。服用两剂之后，患者胸闷气促症状稍有减轻，两日没有再咯血，下肢肿胀疼痛也有所缓解。于是在原方上去掉了附片，将高丽参换成党参 30 克，并加入川芎 12 克、赤芍 12 克、桃仁 12 克、路路通 12 克和三妙散 9 克。连续服用六剂之后，各种症状都有明显好转，心肺功能恢复正常。患者出院后，嘱咐其到门诊继续接受治疗。经过一年时间的随访观察，发现一切状况良好。 [评析]且说这起案例，产妇生产过后，身体处于极度虚弱状态，气血亏损严重，抵抗力也大幅下降。此时，若稍有不慎遭受风寒入侵，便会令风寒乘虚而入，导致经络受阻而不畅。当风寒侵犯到人体的肢体部位时，就会导致肢体出现肿胀和疼痛的症状。如果风寒进一步侵入肺部，就有可能引发胸闷、呼吸急促甚至呼吸困难，严重的情况下还会导致咳嗽出血。在这种情况下，首先需要使用参附汤来缓解症状。参附汤具有回阳救逆的功效，可以迅速提升患者的阳气，恢复体力。接下来，可以采用黄芪桂枝五物汤和三妙散结合的方法进行根治。黄芪桂枝五物汤可以益气养血、温经通络；而三妙散则能够清热利湿、通络止痛。这两种方剂的结合，既可以解决根本问题，又能缓解表面症状。 这样的治疗方案旨在达到益气活血、祛瘀除湿的效果。具体来说，它通过补充人体的正气，增强气血运行能力，从而消除体内的瘀血和湿气。首先，益气可以提升人体的阳气，增强免疫力，改善体质；其次，活血可以促进血液循环，消除淤血，缓解疼痛；最后，祛瘀除湿可以排除体内的湿气和毒素，改善身体的代谢功能。这些作用相辅相成，共同达到调理身体的目的。 同时，这种方剂的用药简单明了，针对性很强。它直接针对病因，从根本上调理身体，促进身体内气血的循环，让各种疾病自然而然地消失。此外，由于方剂中的药物都是天然植物提取物，因此副作用较小，安全性较高，可以长期使用。总之，这样的治疗方案既有效又安全，是一种值得推广的中医养生方法。 此外，这种治疗方法还注重整体观念和个体化治疗。根据患者的具体情况，调整药物剂量和配方，以确保最佳疗效。总之，这种治疗方法不仅能有效缓解症状，更能彻底根治疾病，为患者带来健康和希望。 第168章 中医药调理持续乙型抗原阳性 持续乙型抗原阳性 [病案]孙某，女性，39 岁。于 1974 年 6 月 27 日前来就诊。该患者曾于 1972 年 1 月罹患急性病毒性肝炎。当时的肝功能化验结果显示：谷丙转氨酶高达 239 单位，麝香苹酚浊度为 10 单位。经过一段时间的治疗，到了 1973 年复查时，肝功能已恢复正常，但乙肝表面抗原（澳抗）却呈阳性反应。1974 年再次复查，仍为阳性，于是来到我院门诊寻求进一步的诊断和治疗。目前的症状表现有神疲力乏、肝区疼痛、饭后腹胀、下肢略有肿胀，大小便情况正常，月经周期也较为规律。身体检查发现肝脏在右肋缘下约 1.5 厘米处可触及，质地中等偏软，脾脏未能触及。舌苔正常，脉象沉稳。 [治则]健脾益气,调补肝肾,佐消热利湿。 [方药]生黄芪15克,党参15克,焦白术10克,当归10克,赤芍12克,白芍12克,何首乌15克,丹参15克,川断15克,醋柴胡10克,小蓟15克,白茅根30克,酒黄苓10克,草河车12克,沉香粉1、2克(冲服)。另每日服乌鸡白凤丸1粒。服上药14剂后无明显好转,故上方去小蓟、沉香粉,加土茯苓15克,车前子15克,车前草15克,泽兰10克,若便稀时加诃子肉12克,腰酸加仙灵脾12克,菟丝子12克,共服药40余剂,于8月5日复查澳抗已转阴性,以后于9月、10月、12月三次复查澳抗均为阴性,肝功能尚属正常。1975年1月因感冒疲劳后肝功能又有反复,谷丙转氨酶在229～800单位,麝香草酚浊度8～10单位。仍依据上方有所加减,并配服五味子120克,丹参30克,共研细末装1号胶囊,每次服1粒,及每口服乌鸡白凤丸1粒,肝功能基本正常,澳抗均属阻性。随访二年以上,至1976年11月澳抗复查六次均为阴性。 [评析]患者原先患有急性病毒性肝炎，近期检查发现澳抗（乙型肝炎病毒表面抗原）持续呈阳性。通过详细分析患者的症状，可以判断为脾虚气弱，肝肾不足，湿热尚未清除。因此，治疗方案应采用健脾益气、调理肝肾、清热利湿的方法。 针对患者的病情，治疗方案以中医理论为基础，采用中药方剂进行治疗。中药方剂可以调整患者的整体状态，从根本上改善肝肾功能。同时，中药方剂具有良好的清热利湿、祛邪扶正作用，有助于清除患者体内的湿热，促进肝肾功能的恢复。 在方剂中，生黄芪、党参、焦白术等草药具有健脾益气的功效；赤芍、白芍、丹参、当归、何首乌、川断等草药则有助于调理肝肾。这些草药相互搭配，可以增强治疗效果，帮助患者恢复健康。 此外，柴胡具有疏肝理气的作用，而小蓟、白茅根、洒黄芩、草河车等草药则具有凉血祛湿解毒的功效。这些草药共同作用，有助于改善患者的肝功能，增强抵抗力，降低复发的风险。 同时，患者还可以服用乌鸡白凤丸来滋养肝肾，根据症状的实际情况，适时进行药物加减。乌鸡白凤丸具有滋养肝肾、补气养血的作用，能够帮助患者更好地恢复身体状况。 总的来说，治疗过程中以滋养气血、补益肝肾扶正为主，同时辅助祛除病邪。通过这种综合治疗方法，患者的症状得到了明显改善，澳抗检测结果也一直保持阴性，未出现反复。患者在治疗过程中要保持积极的心态，配合医生的治疗方案，调整作息，保持良好的生活习惯，以期早日康复。 第169章 中医药调理急黄(急性肝坏死合并肝昏迷) 急黄(急性肝坏死合并肝昏迷) [病案]张某，女性，年仅二十岁。于 1974 年 1 月 17 日住院治疗。六天前出现腹痛症状，次日感到身体疲惫、食欲不振，并伴有厌油感、恶心呕吐以及发冷发热等症状，昨天起眼睛开始发黄。黄疸指数为 88 单位，锌浊度为 18 单位，谷丙转氨酶高达 611 单位。入院时被诊断为急性黄疸型肝炎。然而，当天下午患者的神智突然变得异常，表现出躁动不安、语言重复等症状，叩诊发现肝浊音区缩小，经过会诊后确诊为急性黄色肝坏死，处于肝昏迷前期状态。尽管进行了紧急抢救，但疗效并不显着。随后邀请中医会诊，由于牙关紧闭难以观察舌苔情况，脉象也极其微弱几乎难以察觉。 [治则]解毒活血,开窍,透邪 [方药]升麻 15 克、犀角 3 克（磨冲）、赤芍 10克、丹皮10克、天花粉12克、茵陈15克、红花3克、石菖蒲10克、甘草10克。将以上药材浓煎后鼻饲，每日服用两剂，同时配合一粒安宫牛黄丸兑服。一剂之后，患者出现小便增多、全身大汗的症状，但神志仍然不清，呼之不应，时而躁动不安，喉咙中有痰鸣声，嘴唇不时抖动。于是在原方基础上加用川贝10克和当归15克。服药后，患者神志逐渐清醒，舌头红绛，舌苔发黑，脉象沉细。患者此时津伤热毒炽盛，前方减去石菖蒲，加入生地 15 克，仍然每天服用两剂。到了 1 月22日，虽然尿量增多，但尿液颜色依旧深黄。前方继续服用，并加用凉膈散，每次服用10克，以通便泄热，连续服用三天后，排出黑色大便。到了1月31日，黑色舌苔已经消退，但是舌质仍旧发红。于是改方为：当归15克、赤芍12克、天花粉12克、茵陈15克、郁金10克、枳壳10克、黄芩12克、升麻15克、生地15克、丹参15克、甘草6克。服用四剂后，黄疸减轻，食欲增加，舌苔干净但舌质仍红。之后再以归芍六君汤加减治疗。最后于2月19日复查时，肝功能恢复正常，顺利出院。 [评析]本病属于急性黄疸，主要由热毒侵入营血和肝坏死引发肝风所致。治疗本病应以解毒活血为主，采用犀角散加减的方剂。在这个方剂中，升麻是君药，每次用量为12～15克。这是此方的特点，仿照张仲景的升麻鳖甲汤治疗阳毒的原理。 方剂中还包括赤芍等具有祛瘀生新功效的草药。全方配伍具有解毒、活血、开窍的作用，因此具有起死回生的神奇疗效，能够在短时间内治愈患者。 在治疗过程中，除了药物治疗外，还需要注意饮食调养，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，多食用清淡、易消化的食物。同时，要保持良好的作息习惯，保证充足的休息和睡眠，以帮助身体恢复。 此外，患者在治疗期间还应注意保持情绪稳定，避免过度焦虑和抑郁，以减轻肝脏负担。患者在治疗过程中可适当进行适当的运动，以增强体质，提高免疫力，促进身体康复。 总之，治疗急性黄疸应以解毒活血为主，结合药物治疗、饮食调养、作息规律和情绪调节等综合措施，以达到短期内治愈的效果。同时，患者需要密切关注病情变化，如有异常应及时就医，以确保治疗效果。 第170章 中医药调理急黄(肝昏迷) 急黄(肝昏迷) [病案]杨某，男性，已成年。于1973年1月3日前来就诊。患者高烧不退，神智不清，陷入昏迷状态。全身皮肤呈现出明显的黄色，犹如橘子一般，双眼巩膜也严重黄染。瞳孔放大，眼睛无法闭合，嘴巴张开却无法自主转动身体。腹部胀满，呼吸时发出响亮的鼾声，同时伴有急促的气息和痰鸣声。嘴唇干裂，舌头绛红且出现糜烂现象。大小便均不通畅，脉象弦数有力，病情十分危急。 [治则]清肝泄热开窍。 [方药]党参15克,甘草3克,黄连4.5克,竹茹15克,石菖蒲1.5克,远志9克,茵陈15克,柴胡12克,半夏9克,黄芩9克,石膏18克,生姜3片,大枣3枚。同时服用安宫牛黄丸,每日1丸。 服药三日后，患者双眼稍有转动，但依旧呆滞，口中不断发出痛苦的呻吟声，并且吐出了瘀红色的血液。此时患者的小便量减少，大便秘结，口舌干燥，脉象数急。于是重新开方如下： 大黄15克,枳实9克,黄芩12克,半夏12克,白芍12克,柴胡12克,茵陈30克,栀子9克,生姜3片,大枣3枚。 又服药两日之后，患者排出了几次黄黑色带血的稀便，小便颜色仍旧黄赤但较之前有所减轻，咳痰吐血的症状也得到缓解，体温下降，神志逐渐清醒，能够表达自己的不适，称有“头痛、咽痛”等症状，食欲略有增加，腹胀程度也有所减轻。这是因为湿热下注导致的病症，所以改为使用龙胆泻肝汤。服用了三剂之后，患者的大便通畅了，小便量也有所增加，尿液颜色稍显清亮，黄疸消退，但仍然有头痛症状。接下来又用升麻葛根汤两剂和清心养正之剂进行调理后，患者痊愈出院。 [评析]黄疸肝热昏迷属于一种非常严重的病症，其病因为火邪向上侵袭脑部，向内扰乱心胸所致。火邪在体内不断升腾，损耗津液，并对脾脏造成伤害，导致脾虚无法正常运化，湿邪流散并积聚起来，最终引发疾病。肝胆互为表里，一旦胆腑受到影响，胆汁就会外泄，从而引起全身及眼睛发黄等症状。面对如此凶险的病情，必须小心谨慎，根据具体情况灵活辨证施治。首先，医生开出了小柴胡汤加味的方剂，并同时让患者配合服用具有清热开窍作用的安宫牛黄丸。经过一段时间的治疗后，患者的症状有所缓解，但仍有高热不退、便秘等问题。于是，医生决定改用大柴胡汤加味，以表里双解，清除体内的热毒和积滞。随着病情的逐渐好转，医生开始减少药量，并根据患者的具体情况，适时调整方剂。当患者出现皮疹时，医生便增加了一些清热解毒的草药；当患者的脉象变得虚弱时，医生则加入了一些补益气血的药材。最后，医生又给患者开了升麻葛根汤以及一些清心养正的药物进行调理，帮助患者恢复身体的正气。经过一段时间的精心治疗，患者终于脱离了危险，身体状况逐渐恢复正常。 第171章 中医药调理肝风胁痛 肝风胁痛 [病案]曾某，女性，年龄 40 岁。她感到右侧肋骨下方时不时地疼痛，吃东西后觉得有气经常向左方流动，而不是向右，同时伴有口干舌燥、头昏和害怕风吹的症状。舌头呈现深红色，舌苔光滑且发红，脉象弦硬（鼓起手指）。 [治则]养阴熄风,柔肝解郁。 [方药]生地 10 克、天冬 10 克、麦冬 10 克、阿胶珠 10 克、金石斛 10 克、川贝 6 克、杏仁 6 克、钩藤 12 克、天麻 12 克、芭蕉叶 15 克、丝瓜藤汁 15 克等药材一同煎煮，待药液煎至合适浓度后，加入适量清水冲服。患者每八小时饮用一剂，连续服用三剂之后，胁痛症状明显减轻，口腔不再感觉干燥，舌头颜色转为淡红色，也没有了气左注的现象，呕吐感得到缓解。随后，医生根据病情变化调整药方，去掉了芭蕉叶、丝瓜藤汁、阿胶珠，加入白芍 10 克、川楝子 10 克、瓦楞子 10 克，再继续服用两剂后，患者痊愈。 [评析]肝脏，又被称为“风脏”，这是因为肝脏具有风动的特性。这种特性使得肝脏在人体内起着至关重要的作用，是维持生命活力和调节气血循环的关键器官。这种风动特性源于肝脏在中医理论中的地位，它在五脏六腑中扮演着至关重要的角色。肝脏不仅具有疏泄、藏血等功能，还具有调节气机的能力。当人体阴虚导致肝阳过亢时，就会产生内风。这种内风通常潜伏在体内，如若受到外界风邪的侵袭，内外风相互搏击，就会引发一系列疾病，如头痛、眩晕、肌肉抽搐等症状。 治疗风证的方法多种多样，应根据病情选用适当的治疗手段。治疗风证应该使用甘寒的药物，而避免使用苦寒的味道。这是因为甘寒药物具有滋养阴液、平息肝阳的作用，有助于恢复肝脏正常的功能。相反，苦寒药物可能会加重肝脏的负担，导致肝阳过亢，从而加重病情。因此，治疗方法应以养阴熄风为主，使肝脏恢复到正常的生理状态。 在实际治疗过程中，医生会根据患者的体质、症状和病因进行辨证论治。例如，该患者由于阴亏不能滋养肝木，导致肝郁火旺，侵犯了少阳经络，从而出现胁痛、舌燥和进食后有气向左注入的感觉。这些症状表明患者肝脏功能失调，需要及时采取治疗措施。因此，使用甘寒育阴熄风的方剂可以取得良好的疗效。通过调整患者肝脏的阴阳平衡，使肝气舒畅，达到治疗疾病的目的。 同时，患者还需要注意保持良好的作息习惯，避免过度劳累，以促进肝脏的恢复。另外，患者可以进行适当的锻炼，如太极拳、八段锦等，以增强体质，提高免疫力。在饮食方面，患者应多吃养阴润燥的食物，如梨、百合、山药等，避免辛辣、油腻的食物。通过综合治疗和调养，患者可以逐渐恢复肝脏功能，达到身体健康的状态。 第172章 中医药调理胆汁过多 胆汁过多 [病案]唐某，男性，年龄34岁。于1980年6月14日入住医院。患者右侧肋部下方以及上腹部出现持续且不断加重的疼痛症状已经有三天了，同时伴有全身和巩膜显着黄疸、发热、呕吐等症状，墨菲氏征呈阳性，血液检查显示白细胞数量为25.1x109\/l（\/立方毫米），中性粒细胞比例为84%。经过诊断，确定为胆石症合并急性化脓性胆管炎。患者入院后接受了抗感染治疗、静脉输液，并采用中西医结合的方法进行排石处理。第二天，患者在大便中排出了泥沙样结石，但病情并没有得到缓解，反而进一步恶化。因此，医生决定立即转至外科进行手术治疗。手术过程中，确诊为胆石症和化脓性胆管炎。患者行胆总管探查取石术，并放置了“t”型引流管。术后胆汁分泌量逐渐增多，起初每天约500毫升，三天后增加到1500毫升，五天后增加到3000毫升。最多时每天可达5000至6000毫升。尽管增加了抗生素的剂量并联合使用多种抗生素，但胆汁分泌量仍然持续增加，于是邀请中医前来诊治。患者面色青黄，身体消瘦，精神萎靡不振，感到疲倦无力，懒得说话，总想睡觉，闭上眼睛就会听到鼾声，呼唤他可以醒来。大便有时干燥，有时稀溏，四肢发冷，即使在夏天也需要盖上衣服和被子，喉咙发干，嘴巴没有味道，食欲不振，胸部和胃脘部胀满不适，舌头颜色暗淡呈绛红色，舌苔薄白微腻，脉象沉细且缓慢。 [治则]温中扶阳。 [方药]党参 30 克,干姜20克,甘草10克,白术20克,砂仁10克,以上药材一同放入锅中，加入适量清水，大火煮沸后转小火煮至药液浓稠，去渣取汁，分两次温服。服药两剂之后，患者体内引流胆汁的量顿时减少，每 24 小时大约只有 500 毫升左右，同时其精神状态和食欲都有了显着改善。此后，医生又给予患者香砂六君丸以巩固治疗效果，最终患者所有症状消失，痊愈出院。。 [评析]祖国医学认为,胆为奇恒之府,中藏精汁为“中正之官”,主决断。胆汁者,精汁也,为人体津液之一。《素问·经脉别论》说：“饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。”说明人身津液来自饮食水谷,为脾所生化。脾胃生理功能正常,津液的生成(分泌)、运化、输布就正常：如中焦病变,脾胃失其运化之功,津液生化紊,不能洒陈五脏六腑,四肢百骸,则不循常道,而失去固摄,至源源不断外流。本案方用理中汤调理中焦。中焦是脾胃肝胆所居,主气机的升降,水谷精液的输布。升降失常,则清浊不分,津液失固。本例病机与此相合,故用此方。方中党参、白术益气健中,干姜、甘草温中阳以建中宫,中气立阳气复,则清气升,浊气自降,津液固摄而循常道,是用理中汤取效之理 第173章 中医药调理妊娠晚期合并急性胰腺炎 妊娠晚期合并急性胰腺炎 [病案]陈某,女,28岁。1974年12月30日就诊。怀孕八月余,病前晚餐曾进食肥肠汤和玉米面条。就诊当晚8时许,突感上腹部偏左呈持续性胀痛,逐渐加重,呕吐4次,为未消化食物和胆汁。用颠茄、阿托品及杜冷丁,未止痛,后急诊入院。检查:体温37.8c,脉搏90次\/分,上腹部压痛明显,宫底剑突下一指,肠鸣音减弱。白细胞8.2x109\/l(8200\/立方毫米),中性85％,淋巴12％；血淀粉酶256温氏单位；病后24小时尿淀粉酶2：084温氏单位。入院后禁食,静滴四环素；肌注阿托品、链霉素,补液等,腹痛有增无减,阵发性加剧,反跳痛阳性,体温38.9c,白细胞10.1x109\/l(\/立方毫米),中性90％,肠鸡音弱,胎心音好,宫口未开。予毒霉素320万单位,庆大霉素24万单位,普通胰岛素16单位,每12小时静滴1次,并加强解痉止痛药应用。观察24小时病情继续恶化。乃改用中药治疗。 [治则]疏肝理气,清热解毒,通里攻下。 [方药]柴胡 15克、胡黄连9克、黄连9克、木香9克、生大黄9克、芒硝9克、黄芩9克、生甘草6克、川楝子12克、延胡索12克、郁金12克、香附12克、生白芍15克。服药后大约一个时辰，腹中传来阵阵鸣响，随后排出了一次臭秽稀便，顿时腹痛明显减轻，并安然入眠。第二天，按照原方又服用了两剂，共排便三次，疼痛得到了显着缓解，可以进食一些流质食物。考虑到硝黄攻下过于猛烈，担心会对胎儿造成伤害，因此改用香砂六君子汤和银翘散等药物。服药之后八个小时左右，腹部疼痛再次发作，病情加重，继续使用阿托品和杜冷丁都没有效果。于是在当晚又服用了上方药剂，马上就排出了两次稀便，腹部疼痛也随之消失。后来又连续服用了两天原方，腹痛完全消失，食欲增加。到了 1975 年 1 月 28 日，她足月生下一个儿子，产后母子身体状况都很好。经过八年的随访观察，没有再复发过。 [评析]此案患者经过使用大量抗生素、解痉止痛剂以及胃肠减压和补液等治疗后，病情不但没有得到缓解，反而有所加重。经过仔细辨证分析，认为其病因是肝郁气滞，导致湿热积滞阻碍了肠胃功能，从而引起疼痛。根据这一诊断结果，我们决定采用加减清胰汤进行治疗。该方具有理气解毒、通里攻下的功效，能够有效改善肝郁气滞、湿热积滞的症状，符合患者的病机特点。果然，在服用加减清胰汤后不久，患者的病情迅速好转，疼痛消失，最终痊愈出院。这次成功的治疗案例充分证明了中医辨证论治的科学性和有效性，也展示了中药方剂在治疗急腹症方面的独特优势。 第174章 中医药调理膈下脓肿 膈下脓肿 [病案]盛某，男性，现年42岁。他于1980年4月2日前来就诊。回溯病史，患者曾在1976年罹患胸膜炎；1978年时，由于持续发热而入住某家医院长达两个月之久，最终在寒热消退后出院，但具体的诊断结果和治疗方案并不明确。到了1979年2月，他因全腹剧烈疼痛，被当地一家医院怀疑为胃穿孔，于是接受了腹部手术。然而，术中却意外地发现是膈下脓肿，随即进行了切除手术。1980 年 3 月21日，该患者再次出现了持续性发热症状，同时伴有白细胞计数升高。当地医院认为这是膈下脓肿复发所导致的。于是，患者来到上海寻求更深入的检查和诊断。 在中山医院，医生们首先对患者进行了 x 线透视检查，结果显示右膈下脓肿可能性较大。接着，通过超声波检查，发现右膈下存在一个直径约为 0.5 x 5 厘米的脓肿。此外，还观察到肝肋下 2 厘米、脾肋下 2 厘米，但肝功能以及大小便常规都没有异常。经过综合分析，最终确诊为右膈下脓肿，并建议在必要时进行手术治疗。然而，由于患者不愿意接受再次手术，便转向寻求中医治疗。 目前，患者的右胁部疼痛并牵连至右侧背部不适，且有明显的叩击痛。同时，她感到口干口渴，需要频繁饮水。近一个月以来，患者经常容易感冒，出现鼻塞、咳嗽等症状，并且咳痰不爽利。舌苔薄黄，脉象缓慢。这些症状表明患者体内有热邪，同时正气也有所不足。 [治则]清热解毒,和解少阳,活血散结。 [方药]柴胡9克,黄芩9克,半夏9克,全瓜蒌9克,太子参9克,黄芪9克,当归9克,苍术9克,防风9克,银花9克,连翘9克,莪术9克,刘寄奴9克,胡黄连6克。服7剂后,咳嗽鼻塞顿除,右侧背胁痛势减轻,只有时向肩部呈放射性隐痛感。于前方去苍术、防风、半夏、瓜蒌,加皂角刺9克,服前3剂时有轻度腹痛腹泻,再服3剂即无此现象,但自觉右胁痛明显减轻。近两天来又有咳嗽鼻塞,多白沫痰,脉缓,舌苔薄黄。仍守上方再服7剂,右胁疼痛消失,叩击痛(一)。去中山医院超声波复查：右腹部未发现明显异常,提示右膈下脓肿已吸收。原方再进7剂,以资巩固。 [评析]在这个病案中，按照中医理论，该病症属于邪火热毒，郁结于少阳经脉。邪火旺盛导致热毒蕴积在膈下，逐渐形成脓肿。针对这一病症，治疗方法应以清除少阳经的邪火热毒、活血化瘀、散结消症、扶正祛邪为主。具体而言，可以采用清热解毒的中药来消除体内的热毒；通过活血化瘀的药物促进血液循环，消散瘀血；运用散结消症的药物化解积聚在膈下的肿块；同时，还要注重扶正祛邪，增强机体的免疫力和抵抗力。这种治疗方法体现了中医整体观念和辨证论治的特点，注重调整人体的内在平衡和气血运行。值得注意的是，整个治疗过程并未使用任何西药，但却取得了迅速而显着的疗效。这表明中医药在治疗某些疾病方面具有独特的优势和潜力。当然，对于复杂的病情，中西医结合的综合治疗也是一种有效的选择。 第175章 中医药调理肝痈(肝脓肿) 肝痈(肝脓肿) [病案]罗某，男性，三十八岁。于公元一九六零年九月十三日初次就诊。该患者身形消瘦，肝脏区域坚硬且疼痛、红肿。经过 x 线透视显示：右侧腹部外侧存在一个液平面，直径大约为三点五厘米。通过肝穿刺抽取到棕色脓液。对脓液进行涂片检查发现：存在少量阿米巴滋养体。其体温保持在三十八摄氏度左右，精神状态不佳，食欲也不好，咳嗽会引起胁部疼痛，口中微微口渴，足部肿胀，舌苔呈现黄色且油腻，脉象弦数。 [治则]疏肝排脓,托里消毒。 [方药]柴胡9克、瓜蒌皮9克、赤芍9克、青皮9克、陈皮9克、当归9克、黄芩9克、黄芪9克、蒲公英9克、广木香6克、红藤15克、甘草3克、金银花15克。 以上诸药，每日一剂，水煎温服。连服两日之后，患者自觉肝区疼痛明显减轻，按压时也仅有轻微痛感，食欲增加，睡眠质量亦有所提升。 于是，继续服用前方至二十五日。此时，患者舌苔呈黑黄色，肝脏脓肿处穿出一个小孔，脓液流出较多，但疼痛较为轻微。 在上方的基础上加入丹皮6克和山栀9克。服药之后，肝区疼痛完全消失。上方加党参15克,服后2天,流脓减少。改处方为：党参15克,黄芪15克,银花15克,白术12克,当归12克,丹皮6克,栀子9克,柴胡9克,枳壳9克,青皮9克,白芍9克,甘草3克。上方连服至10月3日,脓尽收口,痊愈出院。 [评析] 肝脓肿在中医领域被称为“肝痈”，是由于肝气郁结、气逆成痈所致。肝痈的症状包括期门穴肿痛、惊恐、怯弱、尿不利等，严重时会影响患者的正常生活。在治疗肝痈方面，中医采用多种方剂，如逍遥散、托里消毒饮和柴胡清肝汤等，旨在通过调节肝气、清肝解郁、清热解毒以及托毒排脓消肿等作用来改善病情。 在这个案例中，我们使用了逍遥散的加减方来治疗肝痈。逍遥散是一种常用的中医方剂，由柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、薄荷等组成，具有疏肝解郁、清热解毒的功效。通过逍遥散的加减方，我们针对肝痈的病情进行了适当的调整，以达到最佳的治疗效果。 此外，我们还使用了托里消毒饮和柴胡清肝汤的加减方来辅助治疗肝痈。托里消毒饮由黄芩、黄连、黄柏、甘草等组成，具有清热解毒、托毒排脓的功效。柴胡清肝汤则由柴胡、黄芩、赤芍、白术等组成，具有清肝解郁、清热解毒的作用。通过托里消毒饮和柴胡清肝汤的加减方，我们进一步强化了治疗肝痈的效果。 最终，我们通过扶正祛邪的方法取得了良好的疗效并获得了成功。扶正祛邪是一种常用的中医治疗方法，旨在通过调节身体的阴阳平衡、增强免疫力等方法来达到治疗疾病的目的。在这个案例中，我们通过扶正祛邪的方法，成功地缓解了患者的肝痈症状，提高了患者的健康水平。 第176章 中医药调理痛风 痛风 [病案]患者杨某，女性，年龄 80 岁。病症起始于双脚底部出现灼热和疼痛，但皮肤外观并不红肿。每日午后热度和疼痛逐渐加剧，夜晚更为严重。起初可以用冷水浸泡脚部约半小时左右即可缓解症状，但后来冷水浸泡已无法起到作用。最近一个月以来，尽管天气寒冷，患者每晚都需要用碎冰块包裹脚部才能缓解灼热感和疼痛，令人难以忍受。舌色发红，舌苔薄而中间略带黄色，脉象滑数。 [治则]清热泻火,燥湿化痰,活血止痛。 [方药]黄柏五克、苍术五克、制南星五克、桂枝五克、防己五克、威灵仙十克、桃仁五克、红花五克、龙胆草三克、羌活五克、白芷五克、川芎五克、神曲五克、牛膝六克。服药四剂后热度消退疼痛停止，按原方继续服用六剂后痊愈。 [评析]痛风这一病症，在中医理论中被归类为“痹症”的一种类型。痹症的成因多为体内湿热之气在经络间游走窜行，致使热气积聚，进而引发疾病。因此，痛风可归为热痹的范畴。然而，对于此例患者而言，情况稍有不同。通常情况下，痛风患者会出现关节红肿等症状，但此例患者却仅有灼热疼痛之感，未见红肿现象。不仅如此，其疼痛随热度增加而加剧，上午时分症状较轻，下午则因阳气渐消、阴气渐长而加重，且病情已持续半年之久。这种特殊表现可能与患者体内的阴阳失调有关，需要进一步研究和分析以确定具体原因，并制定针对性的治疗方案。 从这些症状可以看出，他的病根在于痰湿之气在络脉之中四处游走窜动，同时与瘀血纠结在一起，使得气血无法顺畅流通，时间一长就会产生热气和疼痛。因此，络脉痹阻是造成这种病症的根本原因。此外，由于患者长期患病未能痊愈，且夜间疼痛加重，这表明病情受到了瘀血的影响。 基于以上分析，我们采用丹溪的治疗方案，选用上中下通用痛风方，并加入牛膝以引导药效下行，最终获得了明显的疗效。治疗过程中，我们还为患者进行了针灸、拔罐、艾灸等综合疗法，以帮助疏通经络、促进气血循环。同时，针对患者痰湿体质的特点，我们为他制定了合理的饮食计划，建议他多吃一些具有利水消肿、化痰祛湿作用的食物，如薏米、赤小豆、冬瓜等，并限制高嘌呤食物的摄入，如海鲜、内脏等。 通过一段时间的综合治疗，患者的病情得到了明显改善。关节疼痛减轻，灼热感消失，红肿症状也逐渐消退。我们继续观察和调整治疗方案，确保患者病情稳定和康复。最终，患者完全康复，恢复了正常生活和工作。 此次治疗的成功经验告诉我们，在痛风的治疗过程中，应注重辨证施治，针对患者的个体差异和病情特点，制定个性化的治疗方案。同时，饮食调整和综合疗法在治疗痛风中也起着至关重要的作用。只有这样，才能使患者得到更全面、更有效的治疗，早日康复。 第177章 中医药调理拘挛症 拘挛症 [病案]刘某，男性，26岁。这位患者平日里就很怕冷，1963年12月3日早上起来后，感觉自己的四肢不太舒服，到了下午的时候，四肢突然开始拘挛、屈曲，无法伸直，而且疼痛剧烈，脖子两侧也变得强直不舒服，脸色发黯，神志清醒，饮食和大小便都正常，脉象沉迟细弱，舌头颜色淡，舌苔薄白。之前的医生认为这是因为受了风寒引起的，所以用了独活寄生汤和西药镇静剂来治疗，但连续四天都没有效果。 [治则]扶正祛邪。 [方药]当归30克，生黄芪30克，桂枝9克，炒白芍4.5克，防风45克，细辛1.5克，木通1.5克，吴茱萸1.5克，炙甘草3克，鲜生姜6克，大枣3枚。服药五剂之后，患者周身出现了温暖感，并伴有微微出汗，四肢也能够稍微活动一下，疼痛消失，但仍感到疲倦无神。于是，在原方的基础上加入党参9克，继续服用一星期后，所有症状都消失了，患者已经可以自己步行到医院诊治。随后，再服用原方四剂，病就痊愈了。 [评析]此病症在中医领域被归为“痹症”的范畴，它是一种因风寒湿邪侵犯人体经络和气血所致的疾病。痹症包括关节疼痛、肢体麻木、肌肉僵硬等多种症状，患者常感觉活动受限，严重影响日常生活。 虽然这种病症和因热病导致的热灼动风而引起的四肢抽搐有所不同，但它们在临床表现上可能有一些相似之处。然而，这两种情况并非完全相同。同时，这种病症也与伤寒误汗后阳气消亡、津液损伤所引发的小便困难、四肢轻微拘急、难以伸展的桂枝加附子汤证有所区别。一般来说，这种病症往往是由于风寒湿邪侵入人体，阻碍了气血的正常运行，使得经络不通畅所致。因此，治疗时需要根据具体病情，采用适当的方法来祛风散寒除湿，以恢复气血流通和经络通畅。 在这个案例中，风寒趁着患者血虚入侵，导致经络阻塞不畅。因此，治疗方法应该以驱除风寒、补充气血为主。根据中医的理论体系，当归四逆汤具有温经散寒、养血通络的功效，是治疗风寒痹症的常用方剂。 为了取得更好的疗效，可以在原方基础上加味，如加大当归和黄芪的用量。当归具有补血活血、调经止痛的作用，而黄芪则有益气固表、托毒生肌的功效。通过增加这些药材的用量，可以增强方剂的疗效，更好地驱除风寒、恢复气血的正常运行，从而缓解患者的症状，提高生活质量。 总之，治疗此病症的关键在于辨证施治，针对患者的个体差异和病因病机进行综合分析，从而选择合适的治疗方法。在这个案例中，使用当归四逆汤加味，并加大当归和黄芪的用量，是一个具有针对性和有效性的治疗方案。 第178章 中医药调理痉挛性斜颈 痉挛性斜颈 [病案]患者何某，女性，年龄 31岁。她自己描述说头部已经震颤了四个月之久。最初的时候，右侧颈部感到拘紧不适，接着就变得强直且伴有震颤，运动无法自主控制。仅仅一周之后，头部开始向右侧歪斜。当她前来就诊时，可以看到头部被牵引至右侧肩膀，颈部僵直，震颤非常频繁，舌苔薄白，脉象呈现浮弦之象。经过神经科的综合治疗，包括使用中西药物和针灸等方法，但效果并不显着。最终，她被诊断为痉挛性斜颈。 [治则]熄风镇痉,活血通络。 [方药]大蝎尾 7 条，蜈蚣 2 条，炒僵蚕 9克，净蝉蜕4.5克，双钩藤12克（后下），冬桑叶6克，左秦艽6克，威灵仙6克，全当归9克，大白芍6克，生甘草6克，滁菊花6克，鸡血藤12克。 以上诸药共煎成两碗药水，每天早晚各喝一碗，并配合适量的维生素 b1 和三溴合剂一同使用。服药两剂之后，患者的颤抖症状立即停止，但头部和颈部仍然歪斜。于是将原方中的威灵仙、冬桑叶去掉，加入川芎3克，忍冬藤12克。继续服用三剂后，患者的颈部已经能够转动自如，肌肉拘紧感也大大减轻。随后将原方中的蝎尾减少到四条，蜈蚣减少到一条。再服用两剂药后，所有症状完全消失。此后，为了巩固治疗效果，又让患者服用滋阴养血的药物十余剂。经过长达九年的随访观察，该患者再也没有出现过类似病症的复发情况。 [评析]痉挛性斜颈，作为一种常见的神经系统疾病，在祖国医学中，它被归类为“肝风”的范畴。关于“肝风”的理论，《素问·至真要大论》中明确指出：“诸暴强直，皆属于风。”这句话意味着，所有突发性的、强烈的、僵硬的症状，都属于风邪的侵袭。同时，《素问·至真要大论》还提到：“诸风掉眩，皆属于肝。”这句话进一步强调了，肝经风邪是导致眩晕、震颤等病状的主要原因。 在中医理论中，肝脉上至颠顶，表明肝脏与头部有着密切的联系。由于风气通于肝，因此当肝风发作时，头部的肌肉和神经容易受到风邪的侵袭，导致强直震颤等病状。此外，中医认为，肝属木，风动则木摇，这也为头项呈现强直震颤之兆提供了理论依据。 针对痉挛性斜颈的治疗，本方采用牵正散加减法，结合多种中药材来达到治疗的目的。全蝎、蜈蚣具有熄风镇痉的作用，能够平息肝风，减轻痉挛性斜颈的症状。同时，僵蚕、威灵仙具有祛风利络的作用，能够舒缓经络，改善颈部肌肉的紧张和僵硬。此外，当归、白芍、忍冬藤、鸡血藤等药材具有养血活血的功效，能够滋养受损的神经和肌肉，提高治疗效果。 川芎作为引经药，具有引药上行的作用，能够将其他药物的药效更好地发挥到头部。因此，全方配伍得当，相得益彰，从而取得了显着的疗效。在治疗痉挛性斜颈的过程中，祖国医学结合了多种中药材的特性，通过辨证论治，达到祛风镇痉、养血活血的目的，为患者带来更安全、更有效的治疗方案。 第179章 中医药调理肉瞤乱语(心风症) 肉瞤乱语(心风症) [病案]曹某，男性，年龄 59 岁。于 1965 年 6 月 9 日就诊。他长期患有咳痰、呼吸不畅等症状，但最近两个月并未发作。然而，昨晚突然感到身体不舒服，无法平躺在床上。到了凌晨时分，上肢和手臂开始颤抖，并逐渐蔓延至全身肌肉。就诊时，他的语言表达不太流畅，思维混乱，时而高声喊叫，时而低声呢喃，汗流浃背且怕风，嘴唇和舌头呈现紫色，舌苔白色，脉象浮弦。 [治则]疏风解肌,镇心潜阳,填虚补心。 [方药]桂枝3克,甘草3克,白芍6克,白菊花9克,生姜3片,红枣3枚,龙骨12克,牡蛎12克,代赭石12克,灵磁石12克,紫贝齿12克,龙眼肉24克。患者服药两剂之后，上肢抖颤的症状有所减轻，但言语仍有障碍，自觉心慌，难以入眠。于是继续使用原方，去掉菊花和贝齿，加入茯神9克，天王补心丹12克。再服用一剂，心慌明显缓解，睡眠质量有所改善，四肢手臂活动恢复正常，言语也不再异常。但是此时出现了痰多的现象，于是原方再加红枣12克，姜半夏4.5克，继续服用两剂后痊愈。追踪观察半年没有再次发作。 [评析]心风症是一种常见的病症，首载于《素问·风论》中。心风之状表现为多汗、恶风，焦急、易怒、惊吓，面色发红，病重时言语迟缓且不流畅，诊断关键在于观察口唇的颜色。本案患者年龄较大，气血两虚，气虚则心气消耗严重，血亏则经脉无法得到滋养。因此，治疗上采用桂枝汤来调和营卫、解肌行表以驱逐外邪之风，同时加入龙骨、牡蛎以收敛心气耗散，龙眼肉以峻补心血。 为了导引心阳下陷，采用了代赭石、灵磁石、贝齿等重质药物。同时，菊花具有清热疏风的作用，可以辅助治疗。仅用了4剂药物，患者病情得到了明显改善，痊愈。 在中医理论中，心风症与心气不足、心血亏损有关，治疗时应采用调和营卫、补益心气的药物。同时，根据患者的具体情况，还需要加入具有解表、收敛、清上疏风等作用的药物，以达到治疗的目的。在实际治疗过程中，医生需要根据患者的具体症状和体质，灵活运用各种药物，以达到最佳的治疗效果。 此外，在心风症的治疗过程中，还需注意患者的生活习惯和饮食调养。患者应保持良好的作息时间，避免过度劳累和精神压力，以免加重病情。饮食方面，宜清淡易消化，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆制品、新鲜蔬菜水果等。同时，避免食用辛辣、油腻、高糖、高盐、烟酒等刺激性食物，以免加重心风症的症状。 心风症的治疗需要运用中药等多种治疗方法，并结合患者的体质和病情，制定个性化的治疗方案。在治疗过程中，患者要积极配合医生的治疗建议，调整生活习惯，保持良好的心态，以期达到最佳治疗效果。 第180章 中医药调理进行性肌营养不良症(痿症) 进行性肌营养不良症(痿症) [病案]黄某，男性，年龄40岁。1975年3月10日初次就诊。该患者于1974年6月底患上泄泻，经过治疗痊愈后大约一周时间，他发现自己的右手无法扭动自来水龙头，左手也感到无力，难以蹲下。此后，手足无力的情况日益严重，症状不断加剧，导致体重下降、身体消瘦，肌肉萎缩变软，上肢无法向上举起，穿衣和脱衣都需要他人协助，平卧时抬起头部困难，下肢不能自行蹲下和站立，大便时必须手扶凳子，甚至连上下公共汽车都做不到，手脚和小腿显得异常肥大，鞋子尺码从39码增大到41码，全身有一种僵硬的感觉，但这些症状与睡眠和休息并无关联。这位患者的皮肤非常干燥，还伴有瘙痒症状，口中并不觉得干渴，但饮食却明显减少了许多。他不仅无法吃饱，而且也难以忍受饥饿，身体的毛发和腋毛都很容易脱落，脸色黯淡无光且多有黑斑。舌头两边以及嘴唇处都有大片的青紫色瘀斑，两侧的小腹部位也有大片的棕色斑块，脉象呈现出缓慢而柔软的特征。经过检查发现，患者的肌肉消瘦且软弱无力，右手肘部后面以及右眼眶上部各有一个慢性的溃疡面，这些溃疡面没有化脓现象，但长时间都无法愈合。除此之外，并没有其他异常情况。患者曾经四处求医，多家医院都诊断为“进行性肌营养不良症”（假性肥大型），然而治疗了数月之后，病情并未得到缓解。 [治则]益气活血化瘀。 [方药]黄芪30～120克,川芎6克,当归尾9克,桃仁9克,赤芍9克,地龙9克,川牛膝9克。每剂3次服,服药30余剂,自觉肢体较前有力,活动亦有进步,毛发脱落得到控制,但皮肤搔痒加剧,故方中加桂枝6克,炙甘草12克。再服50多剂,患者上肢抬举较高,能半蹲拾东西,两处慢性溃疡亦渐好转,毛发始长新。以后改用健脾升气活血化瘀,用黄芪30克,党参15克,升麻6克,柴胡6克,陈皮3克,当归9克,白术9克,桂枝6克,赤芍9克,炙甘草9克。再服30多剂,患者手能上举,能自己穿衣服,能蹲下,两溃疡区基本愈合,唇舌、少腹瘀斑消退,病情好转。以后用补中益气汤合桂枝甘草汤加赤芍、丹参。前后服药近半年,四肢力量恢复正常,形体肥满,不仅生活能自理,能上下公共汽车,步行10余公里亦不觉累,诸症均恢复正常,手可提20公斤重东西。随访一年正常。 [评析]进行性肌营养不良症，现代医学多认为是一种遗传性疾病，但该患者并未发现相关线索。根据中医理论，该病可归为痿证范畴。患者唇舌有瘀斑，少腹有斑块，面色黯滞，这些都是明显的瘀血症状。此外，毛发脱落也被视为瘀血所致，正如《医林改错》所言：“不知皮里肉外血瘀，阻塞血路，新血不能养发，故发脱落。”同时，脾主肌肉和四肢，如果脾功能失常，则会导致四肢无力，肌肉萎缩。因此，治疗初期采用了补阳还五汤加减方。随着病情的好转，后续改为使用健脾升气并辅以活血化瘀的药物，通过增强脾脏功能，促进饮食精微上升，并消除瘀血，疏通脉络，使得饮食精微能够正常运输和分布，从而让肌肉得到充足的营养，最终实现痊愈。 第181章 中医药调理上肢肌肉萎缩 上肢肌肉萎缩 [病案]张某，男性，年龄五十二岁。于公元一九七九年三月五日前来就诊。过去半年以来，他的右侧上肢出现了麻木、瘫痪和酸软无力的症状，经过治疗却未见好转，反而日益严重，并伴有肌肉消瘦和顽固的麻木症状。检查结果显示：患者面色萎黄无华，右侧上肢关节活动能力减弱，肌肉明显消瘦，尤其是虎口处肌肉呈现出明显的萎缩和凹陷现象，脉象表现为沉缓而无力。 [治则]补气活血,调营通络。 [方药]生黄芪100克、当归25克、赤芍15克、地龙15克、川芎10克、桃仁15克、桂枝10克、红花10克。服用九剂后，右侧上肢关节的麻木感稍有减轻，但仍有症状存在。考虑到病情较为严重，药效可能不足。因此，决定将原方中的黄芪增加至120克，当归增加至35克，并继续服用。经过前后四十多剂的治疗，最终获得了痊愈。 [评析]患者面色呈现出一种不健康的黄色，仿佛被一层淡淡的黄色雾气所笼罩，让人感到他似乎失去了生机和活力。脉搏跳动缓慢且无力，如同风中残烛般微弱，仿佛随时都可能熄灭。肌肉也逐渐消瘦，原本紧实的肌肉变得松弛无力，仿佛失去了支撑的力量。这些都是典型的脾胃虚弱的表现。 而上肢顽固麻木没有知觉，关节活动不灵活，就像是被冻结的冰块一般僵硬。这是因为肝脾两虚导致身体无法得到足够的气血滋养，使得上肢失去了应有的灵活性和敏感度。由于血虚，脉络受到阻塞，影响了气血的正常流通，进而引发了肌肉萎缩。这种情况就像是河流中的泥沙堵塞了河道，导致河水无法顺畅流动，最终影响了整个生态系统的平衡。这个方子是来自于《医林改错》中的补阳还五汤，并加入了桂枝。其中，补气药物与活血祛瘀药物相互搭配，黄芪采用生用并且大量使用，力量专一而且性质活跃，可以大补元气并治疗痿废。除此之外，这副配方里面还添加了一些活血祛瘀的药材，如当归、赤芍、地龙、川芎、桃仁以及红花等等。这些药材都有着良好的活血化瘀功效，可以帮助患者清除体内的淤血，促进血液循环，缓解疼痛症状。需要注意的是，这个方剂中使用祛瘀药物的目的不仅仅是逐瘀，更重要的是通过活血来通畅血脉经络。因此，在用药时需要根据患者的具体情况进行调整，避免过度使用导致不良反应。 在后续的治疗中，医生又将黄芪的剂量增加到了 120 克。这是因为黄芪具有补气的作用，可以增强人体的免疫力，提高身体的抵抗力。而在这个方剂中，黄芪的作用不仅于此，它还可以通过补气来实现行血通络的目标，进一步改善患者的病情。同时，方剂中的桂枝也起到了调和营卫的作用，可以帮助患者恢复身体的平衡状态，提高治疗效果。总的来说，整个方剂的配伍非常合理，能够快速见效，对于缺血性中风后遗症的治疗有很好的疗效。 第182章 中医药调理上肢痿废不举 上肢痿废不举 [病案]贾某，男性，二十八岁。于 1979 年九月就诊。其两侧上肢已经痿废无法动弹超过三个月了，吃饭、睡觉和大小便都需要他人伺候。患肢既不痛也不痒，皮肤颜色正常，只是感到精神不振，睡眠质量差，除此之外没有其他不适症状。舌头颜色发红且缺少津液，舌尖有细小的裂纹，舌苔缺失，脉象细数而涩滞。 [治则]健脾胃,养阴血,治痿废。 [方药]阿胶12克，味甘平，入肺肝肾经，具有补血止血、滋阴润肺的功效；枸杞子15克，味甘平，入肝肾经，有补肝肾、益精血的作用；麦冬10克，性微寒，归心、肺、胃经，能养阴生津、清心除烦；当归10克，味甘辛温，入心、肝、脾经，可补血活血、调经止痛；潞党参12克，味甘平，归脾肺经，能补中益气、健脾益肺；玉竹12克，味甘平，入肺胃经，可养阴润燥、生津止渴；肉苁蓉15克，味甘咸温，归肾大肠经，有补肾阳、益精血、润肠通便之效；红枣12克，味甘温，归脾、胃经，能补中益气、养血安神；太子参15克，味甘苦平，归脾肺经，有益气健脾、生津润肺之功；黑芝麻12克，味甘平，归肝肾大肠经，具补肝肾、润五脏、填脑髓之用；旱莲草15克，味甘酸凉，入肝肾经，有滋补肝肾、凉血止血之效。服药6剂后，患者精神状况有所改善，肩部也开始有了一些活动的感觉。此时在原方的基础上加入生甘草和炙甘草各5克，以及川红花10克。继续服用4剂之后，患者从肩膀到手指都已经能够微微抬起。此后根据病情变化适当增加黄精、山药、茜草、桑椹子、鹿角霜等药物，大约服用了40多剂后，上肢恢复正常运动功能。 [评析]《灵枢·经脉篇》中曾经有过这样的记载：“手太阴肺脉与手少阴心脉及其分支脉络，起始于腑下，顺着手臂一路延伸至手肘处，然后再沿着手腕到达手掌部位”。与此同时，“足少阴肾脉的分支自肺部向上，与心脏上方相连接”。正是由于这三条阴经中的阴血不足，虚火才能趁机侵入其中，对脉络造成侵害，使得脉络失去了滋养，进而影响血液的正常流通。除此之外，虚火还会大量地消耗人体内的津液，进一步损害阴血，让经脉得不到充足的滋养，最终导致上肢出现痿废无力的状况。对于这种病症，我们可以采用养营育阴汤来进行治疗。这个汤方具有强健脾胃、滋阴养血的功效，这也正是“治痿独取阳明”的体现。但是，如果病情拖延太久而没有得到及时和适当的治疗，肌肉会逐渐枯萎、萎缩，最终变成一种无法治愈的废弃性疾病。这时，即使使用了养营育阴汤等方剂，也可能无济于事。因此，早期诊断和治疗非常重要，可以避免病情恶化并提高治愈率。此外，患者在日常生活中应注意保持良好的饮食习惯和生活方式，以促进康复。 第183章 中医药调理重症肌无力 重症肌无力 [病案]李某，女性，年纪三十。于1970年10月5日首次求诊。患者在半年前产后，突然右侧眼睑下垂，白天症状较轻夜晚加重，随后眼球变得呆滞不灵活，活动受到限制。一个月后左侧眼睑也开始下垂，并伴有复视、痉挛和抽搐等症状。她咀嚼和吞咽都很困难，手部无法执笔写字，也难以端碗拿筷，甚至无法阅读报纸。双足痿软，行走艰难，经常跌倒，身体软弱无力，精神疲惫不堪。此外，还伴有便秘和尿频（每晚5-6次）。舌头娇嫩无苔且有裂纹，脉象虚弱。患者曾前往其他医院接受过新斯的明、抗胆碱酯酶等药物治疗，但均未见效，被诊断为重症肌无力。 [治则]补益脾肾,兼熄肝风。 [方药]淮山药15克,熟地10克,白术10克,莲肉15克,菟丝子15克,枸杞子15克,金樱子15克,覆盆子15克,肉苁蓉15克,钩藤15克,僵蚕15克,全蝎15克。上方服三个月,症情减轻;钩藤、僵蚕倍用,又服一月,眼睑痉挛已愈,两眼睑下垂及复视仅下午才出现,步履有力,大便已通,但感腹胀。故上方去全蝎、僵蚕、钩藤、肉苁蓉、莲肉、熟地,加陈皮10克,当归12克,白芍15克。服一个月,前后共治疗五个月,上述诸症均愈。为巩固疗效,原方又服三个月。以后随访,已恢复工作,症情未见复发。 [评析]重症肌无力这种疾病在中医领域被称为“肌痿”，它的发病机制非常复杂多样，但无论如何，其总体的治疗原则都与脾肾这两个脏器息息相关。我们知道，脾脏主宰着人体的肌肉和四肢，同时眼睑也归脾脏管辖范围之内。如果脾脏出现问题，那么肌肉和四肢都会受到影响，眼睑也不例外。 另一方面，肾脏则主宰着骨骼，并承担着储存精气的重要任务。如果肾脏功能减弱，无法有效地收藏精华，那么精华不足就无法充分滋润肢体末端，导致骨骼变得软弱无力。此外，足阳明胃经是宗筋的领导者，如果阳明经气虚弱，就会引起宗筋松弛，宗筋松弛则难以约束筋骨，进而影响到关节的正常活动，最终发展成为痿证。因此，对于重症肌无力患者来说，调理脾肾两脏的功能至关重要，可以通过中药方法来改善脾肾两脏的功能，缓解症状，提高生活质量。当然，具体的治疗方案需要根据个人情况而定，建议在专业医生的指导下进行治疗。《素问·痿论》里有这么一句话：“治痿者，独取阳明”。这句话说明了痿证的治疗应当从脾肾着手。而这位患者的症状表现为眼睑痉挛抽搐，这显然是肝风内动的迹象。因此，我们需要增加僵蚕、钩藤、全蝎等药物的用量，以达到熄风止痉的目的。经过一段时间的治疗后，患者的大便已经恢复正常，但同时也出现了腹胀不适的新问题。鉴于这种情况，我们决定在原有的方剂中减去熟地和肉苁蓉这两种药材，并添加陈皮来促进行气消胀。 第184章 中医药调理肌痿(多发性肌炎) 肌痿(多发性肌炎) [病案]张某，女性，年龄 29 岁。该患者于 1971 年 5 月在支援边疆地区的劳动中，开始出现不规则的低热症状，并伴有明显的关节疼痛以及双下肢无力感。当时被诊断为“风湿性关节炎”，并接受了一般性的治疗，但并未取得明显疗效。到了 1973 年9月，由于病情进一步恶化，她出现了四肢肌肉萎缩的现象，这对其日常生活造成了极大影响。于是，她决定返回城市寻求更专业的医疗帮助，但病情依然没有得到改善。大约一年半之后，她入住了某家医院，经过一系列的化验及肌肉活组织检查，最终确诊为多发性肌炎。经过长达8个月的住院治疗，她的病情逐渐好转并出院。然而，出院后的一段时间内，她的病情再次反复发作，一直延续到1977年5月。此时，她已经出现低热、严重贫血等症状，并且因为肌肉萎缩无法正常行走。因此，她选择住进我们科室的病房以寻求进一步的治疗。患者心率每分钟 100 次，血压 15.2\/9.8kpa（即 114\/74 毫米汞柱），心脏大小正常，肝脏和脾脏没有触及到异常，四肢远近端肌肉呈现出均匀的瘦小和萎缩状态，两只脚向内翻。深度和浅层反射都存在，没有发现病理反射。经过化验，患者的血红蛋白含量为 42 克\/l（4.2 克%），红细胞数量为 1.4x1012\/l（140 万\/立方毫米），白细胞数量为 2.9x109\/l（2900\/立方毫米），尿肌酸数值为 3739.2μmol\/dl（492 毫克\/24 小时），尿肌酐值处于正常范围。通过对肌肉进行活组织检查，病理报告显示肌纤维普遍出现萎缩变细现象，肌纤维横纹消失并伴有肿胀，肌纤维之间的毛细血管增多且扩张充血，同时有淋巴细胞浸润。中医辨证：患者面色苍白无华，仿佛被抽走了生命力一般；头部昏沉眩晕，仿佛世界都在旋转；身上不时地冒出虚汗，汗水浸湿衣物，让人感到黏腻不适；四肢的肌肉逐渐萎缩，失去了往日的力量和弹性；全身的肌肉以及各大关节都传来阵阵酸痛感，如同被千万只蚂蚁啃噬般难受；双手无力，连拿起一件重物都变得异常艰难；双腿更是难以支撑身体的重量，只能躺在床上，无法下地行走；声音嘶哑低沉，仿佛每说一句话都需要用尽全身力气；食欲不佳，对食物提不起兴趣，口中寡淡无味；大便稀软不成形，排便时也不顺畅；月经周期紊乱，经量减少且颜色变淡；舌苔呈现白色，舌体偏淡；脉象细弱而数。 [治则]补益脾肾,兼养血活络。 [方药]第一方：党参十五克，苍术十五克，白术十五克，苡仁十五克，白芍十五克，桃仁十二克，丹参十五克，熟地十二克，当归十二克，苏木九克，桂枝九克。 第二方：桑寄生十五克，熟地十二克，当归十二克，白芍十五克，天冬九克，龟版十五克，锁阳九克，黄柏九克，五味子六克，丝瓜络六克，牛膝十二克，鹿角霜十二克。 以上两个方剂需要交替使用，每一方都要服用六十剂。同时还需要间断性地使用三磷酸腺苷、辅酶 a、苯丙酸诺龙和维生素 e 等药物作为辅助治疗。患者经过一百三十二天的住院治疗后，尿肌酸的排泄量已经恢复至正常水平（八十六毫克\/二十四小时），血红蛋白也上升到九点二克%，红细胞数量则增加到三百零六万\/立方毫米。经过一段时间的治疗之后，病人的四肢肌肉逐渐恢复了力量，原本明显的萎缩现象得到了显着改善。他甚至能够借助拐杖行走，这让所有人都感到欣喜和鼓舞。同时，他的临床症状也基本上消失不见，整个人的精神状态和身体状况都有了极大的提升。最终，这位病人于1977年9月24日以病情好转的结果顺利出院。 然而，这并不意味着治疗就此结束。出院后的病人仍需继续服用中药半年，以巩固疗效、防止病情反复。令人欣慰的是，病人出院后一直遵循医嘱，按时服药，病情始终保持稳定。 此后的五年间，病人的身体状况持续好转。至1979年时，他已完全康复，并重新投入工作之中。不仅如此，他还能坚持每天从居住地到单位往返四公里，徒步上下班，生活步入正轨。最近对该病人的随访显示，他的病情并未复发，各项相关的化验检查结果均正常，证明他已经彻底战胜了疾病，重获新生。 [评析]肌痿一证，是一种常见的病症，其病因主要是由于脾肾两脏虚弱所导致的。脾脏主宰着人体的肌肉，而肾脏则主宰着骨骼，因此，当脾肾两脏出现亏虚时，会导致肌肉无法正常活动，进而出现肌肉萎缩等症状。 为了治疗肌痿一证，我们需要从多个方面入手。首先，要通过补脾来使肌肉丰满，这是因为脾脏主管着肌肉的生长和发育。其次，要通过滋补肾来使骨骼更加坚固，因为肾脏是骨骼发育的重要器官。同时，还需要兼顾养血，让肌肉和筋骨得到滋养，这样才能使身体恢复健康。 除了上述治疗措施，我们还需要注重活血化瘀，使经络通畅，从而彻底消除疾病。活血化瘀可以通过药物或者按摩等方式来实现，它可以帮助身体清除淤血和废物，促进血液循环，加速新陈代谢，从而达到治疗疾病的效果。 总之，治疗肌痿一证需要综合考虑多个方面，包括补脾、滋补肾、养血、活血化瘀等，只有全面综合治疗，才能使身体恢复健康。 第185章 中医药调理风湿热痹 风湿热痹 [病案]齐某，女，25 岁。于 1978 年 10 月 1 日前来就诊。患者右足足踝处出现热肿和疼痛症状，膝关节也有明显疼痛，导致无法正常行走已有二十余天。经过检查，其血沉值高达 54 毫米\/小时，西医诊断结果为急性类风湿性关节炎。观其舌象，舌苔薄白；切其脉象，细而数。 [治则]内服祛风通络利湿,外用清热解毒活血。 [方药]内服方：当归 9 克、红花 6 克、秦艽 9 克、防风 9 克、桑寄生 12 克、木瓜 9 克、牛膝 9 克、威灵仙 9 克、萆薢 9 克、苍术 9 克、茯苓 9 克。外用中药熏洗治疗：生地 15 克、木通 6 克、丹皮 9 克、赤芍 9 克、黄柏 9 克、丝瓜络 9 克、银花 15 克、紫花地丁 15 克。每日煎水后熏洗浸泡双足踝部，每次约半小时，每日可重复 2-3 次。共用中药治疗 20 天后，疼痛症状完全消失，病情痊愈，复查红细胞沉降率（血沉）恢复至正常范围。 [评析]肌表经络受到风寒湿气的侵袭，导致气血运行不畅，进而引发关节疼痛、沉重麻木等症状，这就是痹症。在中医理论中，痹症是由于人体内环境失衡，正气不足，外邪入侵，经络受阻，气血运行受阻，导致关节、肌肉、筋骨等部位出现疼痛、肿胀、麻木等症状。这种病症不仅影响了患者的生活质量，还可能导致关节变形、功能障碍等严重后果。 在治疗痹症的过程中，中医师会根据患者的体质、病因和病程来制定个性化的治疗方案。对于体内本身就有蕴热，又感受了风寒湿邪的患者，治疗方案会着重于清热解毒，并配合祛风除湿、活血化瘀等治疗手段。 在中药方剂方面，常用的治疗痹症的药物包括当归、红花、秦艽、防风、桑寄生、牛膝、威灵仙、苍术、茯苓等。当归、红花具有调和血脉、活血化瘀的作用，对于改善气血运行不畅的症状具有很好的疗效。而秦艽、防风、桑寄生等草药则能够祛风除湿、强健筋骨，有助于缓解关节疼痛、肿胀等症状。牛膝则具有强化腰膝的作用，对患者关节功能的恢复有积极作用。威灵仙则擅长治疗顽固的痹症，对于久治不愈的患者具有较好的疗效。苍术、茯苓则能健脾祛湿，有助于改善患者的体质，提高抗病能力。 此外，治疗痹症还可以采用清热解毒的外洗方剂，通过皮肤渗透的方式将药物作用于病变部位。这种方法可以加速病灶的吸收，提高治疗效果。同时，内外结合的治疗方法可以更好地针对痹症的病因、病程，取得良好的疗效。 总之，在中医治疗痹症的过程中，需要综合考虑患者的体质、病因、病程等因素，制定个性化的治疗方案。通过中药方剂、外洗方剂等治疗方法的合理运用，可以达到缓解症状、改善体质的目的，为患者带来更好的生活质量。 第186章 中医药调理坐骨神经痛 坐骨神经痛 [病案]项某，男性，今年四十二岁。于 1975 年 2月前来就诊。近两年来，他左侧大腿根部一直疼痛不止。最近几个月来，左腿和膝关节更是剧痛难忍，只有受热时才能感到舒服一些，而遇到寒冷则会加剧疼痛，让患者极为苦恼。经过检查，发现其环跳穴位有明显压痛感，舌苔呈现薄白且微微发腻，脉象濡缓。最终确诊为坐骨神经痛。 [治则]祛风通络,活血祛瘀。 [方药] 克、红花 30 克、川乌 30 克、威灵仙 30 克、牛膝 60 克、桂枝 30 克、千年健 30 克、当归 30 克、丹参 30 克、甘草 30 克、独活 30 克、海风藤 30 克、透骨风 30 克、苍术 30 克。将以上药物共同研磨成细粉末，制成马钱子散。每次服用3克，每天服用2-3次，用黄酒作为引子送服。连续服用了42天后，疼痛完全消失，左腿的功能也得到了恢复。经过两年的随访观察，没有出现病情复发的情况。 [评析]马钱子作为一味中药，其舒筋活络、透达关节的功效可谓卓越非凡。自古以来，中医药学家就十分重视马钱子的药用价值，将其应用于治疗风湿病、关节炎等病症。然而，若能将马钱子与其他具有祛风胜湿、活血化瘀之效的药材相搭配，则更能相得益彰，收获显着的疗效。 在中医药理论体系之中，马钱子作为一味传统中药材，具备着散结消肿、通络止痛等多重功效。然而，需要特别强调的是，由于马钱子本身含有一定的毒性成分，因此在实际应用过程中，必须高度重视其用量控制，避免因超量使用导致不良反应的发生。同时，如果将马钱子与独活、羌活、红花等其他药材联合运用，则能够进一步强化其祛风除湿、活血散瘀的功效，从而更有效地缓解诸如风湿性关节炎、肌肉酸痛等不适症状。当然，无论何时何地，我们都应该尊重专业医生的建议和指导，并根据个人体质和病情特点来合理选择药物及其用量，以确保安全有效的治疗效果。 同时，在临床应用中，中医药学家会根据患者的病情和体质，为患者量身定制合适的药方。在治疗过程中，患者还应注意遵循医嘱，按时按量服药，以确保药物发挥最佳疗效。 此外，当患者用药后感觉肢体有虫爬行样感或发热感时，无需惊慌失措，因为这实际上是药物发挥正常作用所产生的一种反应，属于正常现象。在经过一段时间的持续治疗后，这些症状通常会逐渐减轻或消失。然而，如若出现严重的不适症状，请务必及时就诊，寻求专业医生的帮助。 总之，马钱子作为一味具有显着疗效的中药，需在正确的剂量和搭配下使用，才能发挥出其应有的作用。同时，在治疗过程中，患者应保持积极的心态，遵循医嘱，才能更好地恢复健康。 第187章 中医药调理肌痛 肌痛 [病案]王某，男性，28 岁，于 1958 年某个月前来就诊。该患者一向身体健壮，但现在却出现了发热、身体疼痛、烦躁不安、呼吸急促、胸闷等症状。他全身的肌肉如同被火烧一般灼热，别人的手根本无法触碰他的身体，衣服也不能靠近，只要轻轻一动他的肌肉，就会引发周身剧烈的疼痛。此外，他已经数日没有排便，病情持续多日未见好转。此前，他曾接受过止痛片、安乃近、青霉素、链霉素等药物的治疗，但不仅没有起到作用，病情反而进一步恶化。之后，他又尝试了九味羌活汤、桂枝葛根汤等方剂进行治疗，依然毫无效果。观察其舌苔，呈现出青黄色且缺少津液，脉象洪大而有力。 [治则]清解脾胃实热,行气活血。 [方药]积实 15 克、粉葛根 30 克、生杭芍 15 克、当归 15 克、炙甘草 9 克、红花 3 克。患者服用两剂之后，疼痛症状稍微得到了缓解，可以接近衣服，也可以用手抚摸肌肤，但还是有便秘问题，排出的气体味道非常臭。于是继续使用之前的方子，并加入生大黄 9 克和山楂 15 克。再吃两剂之后，大便通畅，肌肉疼痛停止，皮肤恢复正常，所有症状都消失了。 [评析]这位患者原本是一个身体强壮、健康的人，然而最近他突然出现了一系列不适的症状，如头痛、恶心、乏力等，引起了医生的关注。这位医生经验丰富，敏锐地察觉到了这些症状背后可能隐藏着某种严重的疾病。于是，医生决定对患者进行详细检查。 经过一番仔细的检查，医生发现患者的脉象洪大而有力，这表明他的体内有大量的气血流动。然而，舌苔发黄且缺少津液，这表明他的脾胃功能出现了问题，可能与消化系统有关。此外，他还出现了大便干燥硬结和腹痛剧烈难以忍受的症状，这些都是阳明腑实证的表现。 中医学认为，太阳和阳明是人体两大重要经络，它们互为表里关系，都归属于脾胃经脉。因此，胃部疾病会影响到脾脏，而脾脏患病则会影响到胃部分泌津液，导致经脉不畅，气血凝滞阻塞，不通则痛。这位患者的舌头呈现出青色，这表明他的疼痛非常严重，而舌苔黄色则表示他的脾胃有实热。 经过深入分析，医生认为这位患者患有脾胃实热病。于是，医生决定使用清解脾胃实热的药剂来治疗这位患者的病情。这种药剂的药方与病症相符，能够快速见效，帮助他缓解疼痛和改善脾胃功能。在经过一段时间的治疗后，这位患者的症状得到了明显的缓解，他的身体也逐渐恢复了健康。 这个病例告诉我们，即使身体健康强壮的人，也不能忽视身体出现的任何不适。一旦出现异常症状，应及时就诊，以便及时发现和治疗潜在的疾病，保护身体健康。同时，中医学作为一门古老的医学体系，在治疗许多疾病方面具有独特的优势和效果，值得我们深入研究和学习。 第188章 中医药调理筋痿 筋痿 [病案]刘某，男性，年仅 20 岁。炎炎夏日前来就诊。只见他面色正常，但脉象缓慢、濡软且细小，双足痿软难以抬起，双腿弯曲处上下有青紫细筋浮现。询问病因，得知他并未遭受过跌打损伤，那为何会出现这样的青筋呢？突然间，想到这可能是痧筋所致，于是让他咀嚼黄豆来验证，发现毫无腥味，便断定为痧毒。 [治则]清热透络,破瘀解毒。 [方药]红花 9 克、桃仁 9 克、归尾 9 克、赤芍 9 克、积壳 9 克、川芎 6 克、紫地丁 15 克、蒲公英 15 克、银花 9 克。 服用方法：服一剂后下紫黑血，双脚能举，无需再服药即痊愈。 [评析]本病在中医理论中被归为“痿跫”范畴，痿跫是中医学中描述一种以肢体软弱无力为主要特征的病症。它的病因较为复杂多样，常见的有肺热伤津、湿热浸淫等。肺热伤津主要表现为肺脏功能失调，导致津液丧失，气血不足，筋脉失养，从而引发肢体软弱无力。具体来说，肺主气，司呼吸，通调水道，若肺气燥热，则可灼伤肺津，致津亏不能输布于全身，濡润筋脉；或因五志过极，化火灼肺，耗伤阴津，导致肺热叶焦，不能敷布津液以润泽五脏，遂成痿证。而湿热浸淫则是因为湿邪侵入人体，阻碍气血运行，使筋脉失养，导致肢体软弱无力。其多由居处湿地，或涉水淋雨，感受外来湿邪，郁遏生热，或饮食不节，过食肥甘厚味及辛辣之品，内生湿热，蕴积不去，以致湿热浸淫筋脉，影响气血运行，使筋脉肌肉弛纵不收而成痿证。此外，脾胃虚弱、肝肾亏损、瘀血阻络等也可能导致痿跫的发生。 然而，本案中的患者所患之病并非传统意义上的“痿跫”，而是因痧毒侵袭筋脉所致的特殊病症。痧毒是中医学中的一种毒素，通常是由风、寒、湿、火、痰、瘀等外邪侵入人体后，形成的一种毒素。痧毒入体后，循经入络，损伤筋脉，进而引发筋痿。这种情况下，单纯使用清热、利湿等常规疗法往往难以奏效。 因此，治疗应针对痧毒这一病因，以清热透络、破瘀解毒为主要原则。通过清除体内邪毒，滋养筋脉，可缓解病情，促进康复。一旦邪毒被清除干净，筋脉得以滋养，疾病自然痊愈。 此外，中医治疗还注重调理患者的整体身体状况，包括饮食、起居、运动等方面。通过改善生活习惯、保持心情舒畅，有助于提高患者的身体素质，增强免疫力，加速康复进程。 然而，对于此类病症，治疗方法并非一成不变。需根据患者具体症状，辩证论治。例如，若患者因肺热伤津而致筋痿，可采用清热润肺、生津润燥之法；若因湿热浸淫而致病，则应清热利湿、通利经脉。此外，还可结合针灸、推拿等外治方法，以增强疗效。同时，患者在日常生活中也应注意调养，避免过度劳累和情绪激动，保持良好的生活习惯和心态。总之，中医治疗痿证注重整体观念和辨证施治，根据病因病机采取个体化的治疗方案，从而达到标本兼治的目的。 第189章 中医药调理低血钾痿症 低血钾痿症 [病案]刘某，男性，年龄 39 岁。他在 1966 年曾经发作过一次疾病，当时两下肢无法活动，但经过两天的针灸治疗后症状有所改善。到了 1970 年，他再次出现四肢不能活动的情况，同样通过针灸治疗一周后病情得到缓解。然而，在 1973 年 7 月，他的病情再度复发，并连续两次摔倒，导致四肢完全瘫痪。起初，他被送往某医院接受针灸和中药治疗，但没有取得任何效果。于是，他被转送到市医院进行进一步的检查和治疗。 经过全面的各项检查，结果显示出典型的低血钾改变。医生据此诊断他患有周期性麻痹。在住院期间，他接受了静脉补充4.5 克钾以及口服 10%氯化钾 100 毫升的治疗方案。随着血钾水平逐渐恢复正常，他的四肢也能够重新自主活动。最终，他顺利出院。医嘱继续口服氯化钾 2 克，每日一次。就这样一直服用着，居然长达将近八年的时间，如果停止服用就会马上出现瘫痪的症状。考虑到长时间服用氯化钾可能带来副作用，于是决定改用中药进行治疗。经过诊断发现，患者存在头昏、心悸、乏力、腰酸、手足厥冷、性功能减退等症状，尤其是四肢肌肉抽搐在睡眠时更为明显。观察舌苔，呈现出舌胖、苔薄黄腻的现象，脉象表现为脉细。 [治则]温肾健脾祛湿。 [方药]党参 15 克，炒白术 12 克，茯苓 9 克，炒苍术 10 克，川萆薢 15 克，熟附片 9 克（先煎），上肉桂 5 克（研细吞服），干姜 3 克，怀牛膝 10 克，鹿角片 15 克，黄芩 9 克，黄柏 9 克。服药三剂之后，并未出现软瘫现象，下肢逆冷的症状有所好转，舌苔也渐渐化掉了，但舌头仍然肿胀，考虑到这一点，决定在原方的基础上去掉黄芩，加入山药 15 克和法半夏 9 克。又服用七剂之后，各种不适都消失了。随后对患者进行了为期一年的随访，结果一切正常。 [评析]这位患者经过详细的辩证后，被确定为脾肾阳虚之症。因为肾阳虚衰，脾的运化功能受到了影响，所以四肢无法得到水谷之气的滋养。随着时光的悄然流逝，人体内部的阳气如潮水般逐渐退去，血脉的流动亦不再像年轻时那般顺畅无阻。筋骨与肌肉的活力如同被抽走一般，渐渐丧失了生机，最终导致肢体难以动弹。在面临这般艰难的处境之时，治疗的核心要点应当集中于温暖肾脏以及补充肾阳之上。通过这种方式，可以激发体内阳气的旺盛生长，从而进一步滋养阴气。除此之外，健脾祛湿更是一项重中之重、刻不容缓的任务。因为只有强化脾胃的运化功能，才能够提升谷气的生成数量，从而让人体更好地吸收营养物质，增强体质和免疫力。同时，湿气也会对人体造成很多不良影响，如关节疼痛、皮肤瘙痒等。因此，祛湿同样非常重要，可以通过饮食调理、运动锻炼等方式来实现。只有做到了这些，才能显着地改善身体状况，有效减轻各种不适症状，让人们拥有一个健康舒适的生活状态。 第190章 中医药调理痿跫(一) 痿跫(一) [病案]董某，男，18 岁。于 1974 年 9 月4日首次前来诊治。双脚痿软无法站立已有两日，他自述前日在田间劳作时，突然感觉全身发胀，双脚无力，并伴有轻微恶寒和鼻塞症状，自以为是患上了“感冒”，便在家中休息。然而，次日下午，他的病情突然加重，两脚变得痿软，无法站立，甚至无法迈步，手部也感到无力。于是立即送往医院接受治疗，但未见效。中医会诊结果如下：该患者原本就患有咳嗽，已经持续了三年之久。每次咳嗽时，痰液难以咳出，咽喉干燥并带有灼热感，受热后咳嗽加剧。现在除了脚痿之外，还伴有口渴喜冷饮、身体发热、大便干结以及夜寐欠佳等症状。经检查，患者神志清醒，双脚并无红肿现象，舌头边缘稍显红色且发干，舌苔呈白色且较厚，脉象呈现浮大之象。 [治则]清肺养阴,辛凉解表。 [方药]南沙参 30 克，麦冬 12 克，玄参15 克，知母 9 克，黄芩 9 克，桑叶 16 克，芦根 24 克，薄荷 9 克，荆芥 9 克，银花 9 克，甘草 6 克。患者服用四剂后，可以扶着拐杖下床行走，接着可以独立步行，但双脚仍然无力，出汗多且口渴，咳嗽也没有停止，测量体温为 38.5°c。因此，在原方的基础上加入了石膏 24 克，继续服用五剂。之后，双脚走路有力，痿软症状消失，只有咳嗽和浓痰的问题还存在。按照上方调整，以清肺生津为主，再服用十九剂，双脚恢复正常，咳嗽也痊愈了。经过半年的随访，病情没有再次发作。 [评析]这位患者已经被咳嗽折磨了整整三年，平日里常常感到咽喉灼热难耐。这是由于肺热损伤了阴气，导致痰液变得浓稠，难以咳出。最近，他又不幸感染了外界的邪气，因此出现了发热、口渴和轻微恶寒等症状。此外，因为热邪侵袭肺部，使得肺部燥热，阴津损耗非常严重。肺脏作为水液代谢的源头，其功能如同一个水利工程中的水源地，源源不断地将水分输送到全身经脉。然而，如今这个上源却出现了缺水的情况，无法正常输布，这就好比河流干涸，土地失去了滋润。这种情况下，筋脉也随之失去了滋养，变得干枯脆弱。 正如《内经·痿论篇》所云：“肺热叶焦，发为痿蹵”，这句话的意思是，当肺部遭受热邪的侵害时，肺叶就会变得枯萎和焦黄，从而引发痿证。这种痿证的主要特征就是肢体肌肉出现明显的萎缩和软弱无力等症状。因此，针对这位患者的情况，目前治疗的核心要点就在于清除肺热，同时滋养阴气以润泽干燥。只有这样做，才能让肺脏的功能得以恢复正常，补充身体所欠缺的阴气，使筋脉得到充分的滋润与滋养，从而达到有效改善病情并取得良好疗效的目的。 第191章 中医药调理痿跫(二) 痿跫(二) [病案]杨某，男性，年龄 38 岁。他的双脚软弱无力，无法支撑身体站立和行走已经超过两年了。这个症状最早出现在 1960 年 4 月，起初是双腿感到酸楚。之后，他尝试过多种治疗方法，包括使用安乃近和考的松药物，以及接受长期的针灸治疗。此外，还服用了一系列中药，如钻地风、千年健、鸡血藤、五茄皮、虎骨、龟版、知母等，但都没有明显效果。进一步询问病史发现，患者在十多年前曾经遭受过重物坠落撞击，从头部到背部和腰部以下都受到了挫伤，并住院治疗了半个月才痊愈。除上述症状外，别无其他重要病史。经详细检查发现：患者两下肢冰冷，皮肤感觉麻木，甚至用针刺也毫无痛感，膝盖、髋关节和踝关节虽然能活动，但无法用力，两腿肌肉对称性萎缩变软，即便拄着拐杖，也难以站稳。患者体温时常在 38c上下波动，尽管处于盛夏季节，全身仍恶寒无汗，身着长袖衣衫长裤却不觉炎热。此外，患者腰背并不酸痛，但长时间坐着会感到腰椎难以支撑。每晚都有遗精现象，且伴有阳痿，小便清白，排尿后仍有淋漓不尽之感，食欲不振，口不渴，大便干燥难解，常感头晕疲倦，精神抑郁不振。其舌体胖大，舌苔薄白，脉象濡大而无力。 [治则]温煦肾督,补益脾土。 [方药]淡附片 15 克（先煎），上肉桂 4.5 克，干姜 6 克，党参 15 克，黄芪 15 克，白术 15 克，仙茅 4.5 克，仙灵脾 9 克，巴戟肉 15 克，锁阳 9 克，山萸肉 9 克，枸杞子 12 克，五味子 4.5 克，炙甘草 6 克。与此同时，还使用了维生素 b12，剂量为 0.015毫克，对患者的肾俞穴（双侧）、脾俞穴（双侧）和关元穴进行穴位注射，每天左右交替注射。患者服用了五剂药之后，上半身开始出汗，食欲增加，遗精症状停止，小便次数增多，淋漓不尽的情况得到改善，但足部痿软仍然存在。原方加熟地、鹿茸粉（另吞）。续 6 剂后，患者已经可以独立缓步三丈许。上方又继续服用了一个多月，诸症皆除，步履日健，可以恢复半天工作。但患者仍觉得踝关节以下无力。除继续服用原方外，并嘱咐他加强两下肢功能锻炼。四个月后，患者行走和体力都已恢复正常。随访两年，患者精神充沛，健步如常。 [评析]人体背部和腰部属于督脉循行部位，督脉总督全身阳气，因此这两个部位对于人体健康至关重要。而腰部又是肾脏所在之处，肾脏藏有先天之精，主管人体生长发育与生殖功能。一旦肾脏出现问题，不仅会影响人的身体健康，还可能引发各种疾病。 这位患者曾遭受过外伤，虽然表面上看伤口已经愈合，但实际上他的身体内部却发生了一些变化。由于受伤时外力作用于肾脏和督脉，导致这些部位的经络受损，气血运行不畅。尽管经过一段时间的调养，表面上看似康复，但实际上肾脏和督脉之气暗中受到损耗，最终导致下元不固，也就是肾气不足。这种情况在中医理论中被称为“暗伤”或“隐疾”，它往往不会立即表现出明显的症状，但随着时间的推移，可能会逐渐显现出来，并对患者的生活产生负面影响。脾脏主宰着四肢和肌肉，而四肢又是阳气汇聚的地方。如果脾气虚弱，那么就会导致身体中的气血不足，没有足够的能量去滋养筋骨和肌肉，这时候就容易出现下肢痿软无力等问题。所以在治疗的时候，我们需要采取一些方法来解决这个问题。首先，我们要温补肾阳，强壮督脉，这样可以帮助身体补充元气，增强阳气。同时，还要补脾益气，让脾胃能够更好地消化食物，吸收营养，从而促进气血的生成。只有这样双管齐下，才能真正有效地缓解症状，达到良好的治疗效果。 第192章 中医药调理肢节摇颤(骨繇) 肢节摇颤(骨繇) [病案]孙某，女，49 岁。1979 年 10 月 12 日初诊。患者于 4 日晚因过于烦劳而突然晕仆，稍息片刻后目眩略定，但四肢不用，感骨节纵缓无力，两小时后活动自如，次日照常上班。6 日晨 7 时再次晕仆，醒后眩晕，四肢摇颤不能自制，以下肢为重，此后每日早晨 7 时左右必定发作，历时 1-2 小时逐渐停止。肢节软缓不能行动，伴有失眠、纳差等症状。经过多项检查，包括血尿、胆固醇等指标均显示正常，脑血流图提示脑血管紧张度升高。西医诊断为脑供血不足和神经官能症。曾使用过安定、654-2、异丙嗪、氯丙嗪、谷维素以及扩张血管药物等治疗方法，但均未能改善病情。患者舌红、苔黄腻浊，脉象弦滑。 [治则]清热宁胆,降逆涤痰。 [方药]柴胡20克、黄芩20克、茯苓20克、半夏10克、桂枝10克、党参10克、大黄5克、牡蛎50克、龙骨25克、代赭石25克、猪胆汁一枚（蒸，分两次冲）。服药一剂之后，肢体摇动的症状消失；三剂之后，病情已经基本稳定，可以下床自由活动，只是略微感到有些疲惫，并无其他不适之感。 [评析]所谓的“骨繇”其实就是骨节纵缓摇动不定的一种病症，这种病症在临床上极为少见。根据秦伯末先生所着的《内经类证》来看，此病症疑似现代医学中的“共济失调症”。在《灵枢·根结》中有这样的记载：“少阳为枢……枢折则骨繇而不安于地,故骨繇者取之少阳,视有余不足。骨繇者节缓而不收也。”由此可知，这一病症的发病机制与少阳枢机有关。 患者由于过度劳累导致体内阳气暴涨，热气侵入胆囊之中，胆囊受热后少阳之气开始厥逆，骨气失去了控制，从而引发了骨节纵缓摇动不安的症状。针对这种情况，我们选择了柴胡龙骨牡蛎汤作为治疗方剂，并根据病情进行了加减调整。 在这个方剂中，柴胡和黄芩被选为主要药物，它们具有清疏少阳胆热的功效，可以有效地清除体内多余的热气，缓解胆囊的压力。同时，桂枝与大黄一同使用，擅长下气降逆，有助于恢复骨气的正常运行。茯苓和半夏则能够涤除痰湿，调和胃气，安定心神，进一步改善身体状况。 此外，龙骨和牡蛎可以潜摄上逆外张之阳，增强体质，提高免疫力。党参则起到扶正的作用，帮助患者恢复元气。为了更好地发挥药效，我们去掉了铅丹这一成分，而代之以重镇之义的代赭石。最后，加入猪胆汁可以起到清热益胆的作用，促进胆囊功能的恢复。 通过以上的中药配方和治疗方法，我们旨在调和少阳，潜镇浮阳，祛痰宁心，从而缓解患者的不适症状，促进身体健康的恢复。当然，具体的用药剂量和疗程还需要根据患者的具体情况来确定，建议在医生的指导下进行治疗。 如此一来，药效相辅相成，共奏奇效，可解少阳之热，平内乱之气，固人体之本，清邪热之扰，镇心安神。待少阳热清，则病症自除，患者得以康复。 第193章 中医药调理大舞蹈病 大舞蹈病 [病案]范某，男，36岁。于1977年12月的一天前来就诊。该患者出现四肢不自主运动已有八年之久，同时还伴有扭颈、耸肩、伸舌、咀嚼等动作，有时上下牙齿之间会发出“格格”的响声。由于无法控制伸舌和咀嚼动作，他的舌头和嘴唇已经多处被咬伤，甚至被咬得鲜血淋漓，疼痛难忍。其家族中并无类似病史。神经系统检查显示：神志清醒，颅神经正常，言语含糊不清，四肢肌张力显着降低，肱二头肌、三头肌、桡骨膜反射以及膝踝反射均消失，肌力为4.5度。头部、面部、颈部、四肢不断地出现挤弄、扭动、伸展和弯曲等动作。全身肌肉未见明显萎缩，深浅感觉无异常，病理反射未引出。初步诊断为大舞蹈病。 [治则]平肝熄风,豁痰镇痉为主。 [方药]煅石决 30克,广郁金15克,黑白丑15克,北细辛15克,天竺黄15克,石菖蒲15克,白僵蚕15克,制南星15克,广陈皮15克,全蝎15克,蜈蚣15克,蝉蜕15克。上药焙干,共研细末吞服,每次1.5～3克,每天3次。服药三个月不自主动作明显减少,服药四个月起伸舌、咬牙动作停止,其他扭颈、耸肩等动作虽未完全停止,但较服药前明显减少,至今稳定。 [评析]舞蹈病其实可以细分为三种类型，分别是小舞蹈病、大舞蹈病以及老年性舞蹈病。到目前为止，针对这种疾病，大多数人都选择使用西药或者针灸等方式来控制症状。不过，这些办法对于大舞蹈病来说，效果并不理想。但是，我有一个好消息要告诉大家——这个方子可以帮助我们战胜舞蹈病！其中，方中的石决明、全蝎、蜈蚣和蝉蜕都是平肝熄风的重要药物，可以帮助平息肝阳上亢引起的头痛、眩晕等症状。而天竺黄、白僵蚕和制南星则具有化痰宁神的作用，能够改善因痰湿内扰导致的心神不宁、失眠多梦等问题。此外，广郁金有理气化痰的功效，可以有效缓解气机不畅所引发的胸闷、烦躁等不适症状。它能够帮助理顺体内的气息流动，减轻因气滞而引起的不适感。细辛和黑白丑具有祛风散寒、利水化痰的作用，与前面提到的平肝熄风、豁痰镇痉药搭配使用，能够进一步提高药物的抗抽搐效果。这几种药材相互协同，共同发挥作用，以达到更好的治疗效果。最后，陈皮作为一味常用的中药材，具有健脾开胃、燥湿化痰的功效。在方剂中加入陈皮可以起到保护胃气的作用，使得整个方剂更适合长期服用，减少对胃部的刺激。同时，陈皮还能调节脾胃功能，增强身体的消化吸收能力，提高药物的疗效。综上所述，这些中药成分各自发挥着独特的功效，相互协作，形成一个有机整体，为治疗疾病提供了有力支持。 第194章 中医药调理多动症 多动症 [病案]易某，男性，五十一岁。于 1971 年 11 月 27 日前来就医。自 10 月上旬起，不时感到左侧脸部以及左侧上肢和下肢出现麻木感，并伴有肌肉跳动现象，导致无法握住物品，这种情况会持续数分钟至数小时不等，但过后能够自行恢复。然而，10 月 30 日，左侧上肢和下肢突然开始不由自主地向外侧呈现出舞蹈般的甩动动作，且发作毫无规律可循，起初一天内发作次数较少，随后增加至十余次甚至数十次之多。大约经过一周时间，这种症状逐渐演变为持续性发作，期间偶尔会有短暂的停歇，但在睡眠状态下会停止。不过，有时在夜间也会突然发作。此前患者曾在某家医院的神经科室接受过检查，被确诊患有高血压、脑动脉硬化、多动症以及帕金森氏综合征等多种疾病。先后用过安坦、安定、鲁米那、苯妥英钠、利眠宁、奋乃静、冬眠灵、利血平、地巴唑、路丁、亚油酸丸及维生素类西药,未见效果。来诊时除了以上症状之外，还伴随着一些其他的不适。患者感到头昏，并且时不时地会出现隐痛感；眼睛容易疲劳，害怕光线刺激；听力也有所下降；嘴巴和喉咙都很干燥，特别是晚上更为严重；腰部和腿部发软无力；心情烦躁不安，难以入睡，容易被惊醒；食欲还算正常，但大便比较干燥，小便颜色偏黄且量较少。脉象呈现出弦细略微带点细数，舌质暗红色，舌头前半部分没有舌苔，舌根处有一层薄薄的黄色舌苔。 进一步检查显示：体温正常，脉搏每分钟跳动 86 次，血压升高到 21.3\/13.3kpa（160\/100 毫米汞柱）。患者神志清醒，能够配合医生的询问，语言表达清晰，但表情略显迟钝。瞳孔大小相等，对光反射良好，未发现面神经麻痹的迹象，但偶尔可以观察到左侧面部肌肉抽搐的现象。颈部柔软，心肺肝脏脾脏等器官未见明显异常。左侧上下肢不断地摆动，上肢表现为前臂的旋前和旋后动作，下肢则向外侧呈现出扭转样的动作，左手无法握住物品。肌张力稍有增高，右侧肢体活动正常。膝反射存在，腹壁和提睾反射消失，没有明显的感觉障碍。其他神经系统检查未发现异常情况。 [治则]养阴熄风。 [方药]羚羊角粉 3 克（冲服）、大白芍 12 克、麦冬 12 克、制首乌 12 克、麻仁 12 克、黄明胶 12 克、生地 15 克、钩藤 15 克、生牡蛎 30 克、炙鳖甲 30 克、全蝎 6 克、炙甘草 6 克。服用四剂之后，略有成效，癫痫发作的间隔时间变长，每次发作的持续时间也变短了。于是，按照上方将羚羊角粉减为 2 克，继续服用五剂，病情明显改善，一天只会有两三次大发作，但仍会有较为频繁的轻微颤动。依旧使用原方去掉羚羊角，加入炙僵蚕 10 克和炙地龙 10 克。服用二十多剂后痊愈。一直到 1977 年 2 月都没有再复发。 [评析]本案患者乃肝肾阴虚之证，阴液亏耗，筋脉不得濡润滋养，且虚阳上扬，扰动清窍，化风而成此症。因此，治疗之法必须滋阴潜阳以熄风。吾选用二甲复脉汤加减为其论治。方中炙鳖甲 ，生牡蛎 ，龟板 ，皆有滋阴潜阳之力，能平肝熄风，宛如三把利剑，斩断肝火上扬之路，令体内阴阳平衡。 干地黄 ，麦冬 ，白芍 ，阿胶（烊化）等药，如同一股清泉，滋润肝肾，使肝脏柔软，熄风止痉，让身体恢复宁静。 火麻仁 ，炙甘草 ，恰似一对贴心的伙伴，养血润燥，调和诸药，使得药效更佳。 更为精妙之处在于，加入了鸡子黄（分冲）2 枚和羚羊角粉（冲服）3 克。鸡子黄如同神秘的宝物，滋肾阴而熄内风，令人惊叹不已。而羚羊角粉则以其咸寒之性入肝经，清热凉肝，熄风止痉，犹如一把锋利的宝剑，斩断病魔的纠缠。尽管羚羊角粉价格不菲，但因其功效卓越，实在不可或缺。 第195章 中医药调理振栗症 振栗症 [病案]陈某，女性，62 岁。于 1982 年 1 月 13 日前来就诊。这位患者身体颤抖得厉害，仿佛要坠落一般，头部也不停地左右摇晃，牙齿颤抖着发出叩击声，手部抖动得像虫子一样蠕动，行走和站立都不稳定，说话也不顺畅，唾液不时地从嘴角流出来，症状有时轻微，有时严重，已经持续了两个多月，经过多方治疗都没有明显效果，最后才来这里寻求帮助。仔细询问后得知，在出现颤抖之前，她曾有恶寒发热、头痛身疼等症状，服用了解热镇痛药、消炎药以及疏风解表的药剂之后，寒热消除，头身疼痛缓解，但随后就开始出现颤抖的现象。三年前曾经发作过一次，经过服用中西药长达近一年的治疗后，症状才得以消除。患者有高血压病史，偶尔会服用利血平来控制病情。此次检查结果显示，血压为 18.6\/12.6kpa（相当于 140\/95mmhg）。血常规检查结果如下：血红蛋白水平为 80g\/l（即 8%），白细胞计数为 3.1x109\/l（或 3100\/立方毫米）。病人精神萎靡不振，面容没有光彩，四肢略微感到酸痛，食欲不佳，进食量少，大便排出困难，小便情况正常。当情绪激动的时候，震颤症状会加重，但随着身体的运动稍有缓解，入睡后便不再发作。舌苔薄白，舌体颜色淡红而润泽，脉象细微无力。 [治则]补气养血,温煦筋脉。 [方药]当归 10 克，白芍 10 克，熟地 10 克，党参 15 克，黄芪 30 克，白术 10 克，熟附子 10 克，桂枝 6 克，茯苓 10 克，炙甘草 6 克，生姜 3 片，红枣 4 枚。服 5 剂后，患者身体颤抖的症状明显减轻，摇头和牙齿撞击的情况都已停止，手部颤抖也有所缓解，嘴角流口水的现象减少。随后继续按照原方连续服用了 10 剂，身体抖动的情况彻底消失，食欲变好，精神状态良好，能够胜任日常家务劳动。 [评析]振栗一症,系阳气虚弱,气血不足,筋脉失其温养,经虚阳弱而得之,与瘛疭截然不同。《伤寒论》“下之后,复发汗,必振寒,脉微细,所以然者,以内外俱虚故也”,又“亡血家,不可发汗,发汗则寒栗而振”,其治法以温经益阳为主。属阳气外虚,不能主持诸经：“身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之”,属肾阳虚衰,水气凌心；“身润动,振振欲擗地者,真武汤主之。”这位患者年龄已经超过了六十岁，一直以来都非常勤劳，但身体较为虚弱，气血不足。他的病情已经持续了两个月，最初是因为发散过度引起的。从脉象和症状来看，都显示出气血不足的特征。因此，我们使用当归、熟地、白芍来补充精血，滋养血脉；党参、黄芪、茯苓、白术、炙甘草来扶持脾脏，增强益气功能，从而滋养筋脉；附子、桂枝则用来振奋阳气，温暖并养护筋脉。由于药物与病症相符，所以取得了显着的疗效。 第196章 中医药调理遗尿怪症 遗尿怪症 [病案]谢某，女性，年纪 30 岁。于 1979年9月26日首次接受诊治。两年前分娩时，胎盘滞留，经过大约三个小时的处理后才娩出，当时大汗淋漓浸湿了被子，而产房内温度较低，她自己感觉身体寒冷。此后，腰部以下感到冰冷疼痛，仿佛坐在冰水里一样，少腹部有沉重下坠之感，同时伴有小便失禁的症状。每逢下雨天，或者听到流水声，看到小孩子撒尿，或者洗手洗脸，甚至只是想到水，乃至听到别人谈论水，就会导致小便无法控制地自动排出。这种情况已经持续了两年，她曾多次前往医院检查，但并未发现异常，服用药物也没有效果。患者精神疲惫，面色苍白，身体畏寒，月经和食欲都正常，舌苔薄白，脉象沉虚弦。 [治则]温脾补肾祛湿。 [方药]云茯苓二十克、炒白术六十克、炙甘草二十克、干姜十五克以及制附子二十克。患者服用了这三剂药之后啊，那效果简直令人惊喜！原本腰以下部位冷冰冰且疼痛难忍的症状竟然消失无踪了，而且连尿意也能够自如地掌控啦！见此情形，医者当机立断，在原来方子的基础之上加入了三十克益智仁和十二克乌药。接着再让病人继续服用三剂，疾病完全治愈！更值得一提的是，后续经过一段时间的跟踪访问，发现并没有出现任何复发的迹象呢！ [评析]患者，于生产之时不慎受寒，以致下焦虚寒，寒湿之气顺势下行，故而出现腰部以下冷痛难耐之症状；又因肾阳亏虚至极，致使膀胱失去约束之力，从而引发小便失禁这一病症。对此，适宜采用甘姜苓术汤（亦称肾着汤）予以医治。 据《金匮要略》所记载：“所谓肾着之病，患者身体沉重不堪，腰间发冷，犹如置身水中一般，身形仿若水肿模样，但却并不口渴，小便尚能正常排泄，饮食亦无异常变化，此病症归属于下焦范畴。多因身体过度劳累导致出汗，衣物内里被冷汗浸湿，久而久之便会患上此症，表现为腰部以下冷痛难忍，腹部沉重好似携带了五千枚铜钱那般，当以甘姜苓术汤为主方进行治疗。” 虽然说这种病症的根源确实在于肾脏这个脏腑出现了问题，但想要彻底治愈它，所采用的治疗方式并不能只是简单地依靠温补肾阳这一手段去驱散体内的寒气就可以了事。恰恰相反，针对这种病症的治疗方法，关键之处并不在于让肾脏变得温暖从而驱赶掉那股寒冷的邪气，真正重要的反倒是要像烘烤脾脏这块肥沃的土壤一样，以此来克制住四处乱窜的水气啊！”基于这样的理念和认知，接下来便会精心挑选出炙甘草、干姜、茯苓、白术还有制附子等等一系列珍贵的中药材来作为治疗的良方妙药。这么做的目的非常明确，就是希望能够通过这些药物发挥出温补脾脏的功效，进而进一步强化肾脏本身的功能；与此同时，还能借助于让大地变得温暖起来、把泉眼给紧紧收拢住的方式，有效地遏制住那肆意横行、到处泛滥的水气。如此这般双管齐下之后，不仅脾肾这两个至关重要的部位都能够得到悉心周全的照料呵护，就连膀胱也可以受到有力的约束管制，自然而然地，它原本应有的各项机能也就会慢慢回归到正常状态之中，而这场难缠的疾病自然也就能顺利被攻克治愈啦！ 第197章 中医药调理顽固遗尿 顽固遗尿 [病案]谈姓女子，芳龄不过十七，却饱受遗尿之苦已有十余载光阴。平日里，她常常感到身体微微发热，口唇干燥难耐，夜晚更是多梦连连，难以安睡。好在其月事已然来潮三次，且周期还算正常，但带下略有异常。观其面色，只见那原本应如粉面桃花般娇嫩的脸颊，此刻却是略显苍白；再瞧她那一双眼眸，眼白处竟有丝丝缕缕的瘀斑浮现。伸出手来把了把脉，只觉脉象纤细而又略带弦意。细细端详其舌象，可见舌质呈现出紫红色泽，舌苔则显得有些薄薄的腻感。 [治法]活血化瘀,疏达肝气。 [方药]柴胡4.5克、红花12克、当归9克、生甘草3克、枳壳4.5克、桔梗4.5克、川芎4.5克、白色蚕茧五只、韭菜籽12克、升麻4.5克。连续服用二十一剂之后，在整整一个月的时间里都没有再出现过遗尿的情况。于是继续投入使用上述药方，又服用了七剂。接着改用归脾汤来调养身体作为后续治疗手段，经过多年的跟踪访问，发现病情一直未曾再次发作，而且患者的身形也变得较为丰满圆润起来。困扰了十多年之久的顽固病症，竟然就在这短短的一瞬间被治愈了！真是令人惊叹不已啊！ [评析]在源远流长、博大精深的祖国传统医学领域当中，针对此证有着细致入微的分类，其中最为常见且重要的当属肾气不足以及肝胆火旺这两种类型。早在古老的典籍《内经·宜明五气论》之中便有记载道：“五气所引发的病症里，若膀胱出现运行不畅的状况就会导致癃闭，如果失去约束控制能力则表现为遗尿失禁。”这段话大概就是在阐述肾气不足所引起的相关问题。然而，古代声名远扬的名医李中梓却持有不同看法，他指出：“当今社会上那些治疗小便失禁无法自控这类疾病的方法，往往只是单纯地采用滋补收敛的手段而已。他们并没有深入理解到《内经》中对于肝肾膀胱等脏器患病原因的论述，不明白到底是何种邪气侵袭所致，如此一来便可得知，人的七种情绪和六种气候环境变化都有可能成为诱发此类疾病的根源所在啊！”由此可见，李中梓坚信这种病症的致病因素跟七情六气存在着紧密联系。此外，另一位医家朱丹溪同样提出了独到的观点，他主张肾脏主管人体的大便排泄功能，而肝脏则掌控着小便的正常与否。由于足部厥阴经脉环绕着生殖器部位，因此可以推断出小便方面的种种症状其实都与肝脏息息相关，这样的论断着实颇具见地。那么为何会在此病例中运用到“血府逐瘀汤”呢？原因主要有以下三点：其一，该方剂着重于疏通和舒畅肝经，并实现理气化瘀的功效。血府逐瘀汤巧妙地将疏肝的作用融入到化瘀的过程当中；其二，患者患病已经长达十多年之久，按照常理来说，长期患病必然会导致瘀血的产生。经过对患者体征的检查，确实发现了存在瘀血的迹象；其三，活血化瘀这种治疗方法能够有效地应对多种神经系统以及精神系统方面的病症。正如《景岳全书》中对于遗尿症的论述所言：“应当归咎于神志问题。”这一点与此种观点也是相契合的。此病例中的遗尿症状持续了十几年之久，每天都会发生，而且病情异常顽固，历经长时间的治疗却毫无成效，但竟然能够在短期内得以痊愈，实在是难能可贵，充分彰显了准确辩证的重要性。不过需要注意的是，这种治疗方法并不属于常规手段，可以作为治疗顽固性遗尿症时的一种参考借鉴。 第198章 中医药调理白日遗尿 白日遗尿 [病案]固某，女，现年已经五十三岁了。时间回溯到 1990 年 1 月 9 日这一天，她初次前来求诊。原来啊，在过去将近半年的时间里，这位女士一直遭受着白天遗尿的困扰，每天都会发生三至六次之多，这让她感到无比烦恼和痛苦。不仅如此，还伴有心悸、身体乏力、食欲不佳以及睡眠不安稳等一系列症状。之前她也尝试过服用中西药物，但都未能取得明显的疗效。此时此刻，她又出现了气短以及尿道口酸胀等新的不适状况。再看其舌象，只见舌质呈现出淡嫩之态，舌苔则为白色；而脉象呢，则表现为弦细之状。经过西医方面的各种检查之后，并未发现任何异常之处。 [治则]补益气血,健脾固肾。 [方药]岷当归六十克、川芎十五克、黄芪三十克、白术十二克、女贞子十二克、五味子九克、米壳十五克以及甘草五克，将这些药材一同放入锅中，加入适量清水，煎煮后服用汤汁即可。同时，可以根据具体病症情况添加以下药物：党参十五克、芡实九克、煅龙骨三十克、牡蛎三十克、白茅根十五克等等。当患者服用六剂之后，其遗尿的次数明显减少，但尿道口仍然存在些许发胀之感。于是继续按照上述方法进行加减调配，并持续服用九剂，至此，尿失禁现象完全停止，尿道口的酸胀感觉也已消散无踪。接下来，再连续服用十剂，以此来稳固疗效。经过长达半年时间的跟踪访问，并未发现病情有所反复。 [评析]成年人如果出现了尿失禁这样的情况，那么其中的原因可谓是多种多样并且错综复杂啊！先从情志这一方面来分析，很有可能是因为那七种情绪（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）产生了过于剧烈的波动才引起的；再谈到外部的环境因素呢，或许就是遭受到了六种邪气（风、寒、暑、湿、燥、火）的侵袭从而诱发出来的。所有这些因素到最后都会造成肺脏、脾脏还有肾脏等脏器的功能变得不那么足够充沛了，如此一来，就连膀胱里的气也很难保持稳定啦。咱们就拿眼前这个具体的例子来说吧，它之所以会发作，其发病机制其实就是气血都处于亏损状态，而且脾脏和肾脏没办法有效地起到约束作用所导致的呀。正因如此，经过深思熟虑之后，我们决定在佛手散这一传统方剂原有的配方架构之上，巧妙地融入部分具备显着补气疗效的珍贵药草成分。不仅如此，我们还独具匠心地选用了源自甘肃省的一种极具地域特色的珍稀药材——岷当归。更为关键的是，对于这种岷当归的运用剂量竟然达到了令人咋舌的六十克之多！这般煞费苦心之举背后所蕴含的深意究竟何在呢？答案其实非常简单明了：无非就是想要充分借助岷当归那无与伦比的强大养血以及和血之奇妙功效罢了。毕竟唯有当人体内部的气血得以充沛丰盈之时，各个脏器之间方可实现完美无瑕的协同作业；而那些长久以来一直困扰着人们、难以根治的顽疾，亦才有机会获得真正意义上的根除与痊愈。 第199章 中医药调理排尿后晕厥 排尿后晕厥 [病案]刘某，男性，现年 38 岁。他于 1984 年 8 月 2 日前来求诊，向医生诉说自己已经被排尿后的晕厥症状困扰了整整三个月之久。据他描述，这种情况每次都会发生在他从卧位起身去排尿的时候。当完成排尿之后，他仍然会感到一种悠悠忽忽、头重脚轻的不适感，仿佛身体失去了平衡一般。紧接着，他就会突然晕厥倒地，完全失去意识，同时伴有大量的自汗出现。过了一段时间后，他才会逐渐苏醒过来，但醒来后却感觉极度疲乏无力，需要休息很长时间才能恢复一些精力。而且，每次发作的持续时间都有所不同，大约在 5 到 10 分钟之间不等。之前，他曾前往某家医院接受诊治，最终被诊断为“排尿性晕厥”。在询问病史的过程中，医生还了解到刘某平日里的饮食状况一直不佳，食欲很差。再观察其舌头，颜色偏淡，舌苔呈现出薄薄的白色；而脉象则显得虚弱且缓慢。 [治则]补气升阳。 [方药]人参 10 克，其性微温、味甘微苦，大补元气；黄芪 30 克，可补气固表；白术 10 克，能健脾燥湿；当归 10 克，补血调经；陈皮 6 克，理气健脾；天麻 6 克，息风止痉；柴胡 6 克，和解表里；再佐以炙甘草 5 克调和诸药。患者需连续服用此药方达 15 剂之多，方能痊愈。此后经过长达两年时间的跟踪访问，发现病情并未再次发作，足见该药方疗效显着且持久稳定。 [评析]要说这厥证啊，那可是一种颇为复杂且多样的病症呢！其诱发因素简直五花八门、数不胜数。不过嘛，由于排尿这个举动而致使厥证发作的情形，还真是相对较为罕见呐！要知道，这位病患自身本来就有着脾性羸弱的毛病哟。每当他入眠以后，体内的阳气就会缓缓地融入到阴气里头去。可偏偏就在他苏醒并准备起身的时候，那阳气才刚从阴气当中冒出头来呢，结果立马又跑去撒尿啦。如此这般操作下来，原本就已经略显匮乏的阳气岂不是被再度狠狠削弱了一番？这下可好，气息变得愈发孱弱无力咯。说时迟那时快，一瞬间功夫，身体内部的气机仿佛失去了控制一般，再也无法像往常那样顺畅自如地彼此接应串联起来啦。与此同时，中气也像是泄了气的皮球一样迅速下陷，而清气更是难以升腾上去。就这样，厥症毫无征兆地突然爆发开来喽！因此，面对如此这般的情形，经过深思熟虑之后，我们决定采用补中益气汤来充盈气息、激发阳气。要知道，这一决策并非随意为之，而是严格依照了古时那位声名远扬、备受尊崇的医学大家李东垣所倡导的理念：“精于疗疾之医者，其要害之处便在于妥善调和脾与肾两者之间的关联。”这位李东垣先生可谓是医界泰斗，他的学说影响深远，历经岁月沧桑而不衰。其所提出的这一观念更是被后世医家奉为圭臬，成为了中医理论中的重要组成部分。如今，我们将这一宝贵的智慧应用到实际治疗当中，以期能够收到良好的疗效，造福更多的患者。 第200章 中医药调理见水思尿症 见水思尿症 [病案]刘某，乃是一名女性，现年 56 岁。时间回溯至 1975 年元月之初，她初次前来就诊。据悉，刘女士患有高血压已有整整十年之久，且已停经长达四年之久。平日里，她常常被头晕和头痛所困扰，性情急躁易怒，睡眠质量不佳，多梦易醒。就在数日之前，当她在水龙头旁放水之时，突然间出现了小便无法自控的状况。此后，每当见到水流或者想到与水相关之事，便会频繁产生尿意并发作，但平常并无尿频、尿急或尿痛等症状。经过多次尿常规检查，结果均显示正常无异样。再看刘女士的身形，略显肥胖；面容则呈现出淡淡的苍白之色；舌头娇嫩，舌苔薄而发白；脉象弦缓，尤其是两侧尺部脉象显得细弱无力。 [治则]滋肾养肝,承制心火。 [方药]淫羊藿 30 克、仙茅 12 克、肉苁蓉 15 克、巴戟天 12 克、枸杞子 12 克、淮山药 30 克、益智仁 12 克、菟丝子 30 克、乌药 6 克以及珍珠母 20 克和黄柏 10 克 患者按照医嘱服用了这副中药仅仅 3 剂之后，其症状就出现了极为明显的缓解迹象。原本困扰多时的不适感逐渐消退，身体状况得到了极大改善。看到如此良好的治疗效果，医生和患者都倍感欣喜。于是，患者继续坚持服用该方剂，接连服用了整整 15 剂。令人惊喜的是，随着疗程的推进，患者最终完全康复，摆脱了病痛的折磨，重新恢复了健康活力。 [评析]这个病例所呈现出来的种种症状，归根结底是由于肝肾阴虚所导致的。阴虚会引发阳气过盛，使得肝火不断向上冲涌而无法停歇下来；再加上患者年岁颇高，已然八十七岁高龄了，其肾气早就已经亏损枯竭到了极点，根本无力维持住膀胱原本正常的开启和关闭等一系列运转功能。因此，要想治愈这种病症，治疗方法应当把补充气血作为根本原则，竭尽全力去辅助肾脏发挥它应有的封藏作用，从而推动膀胱重新恢复它自身闭合的能力。所选用的这个方子乃是由二仙汤和缩泉丸巧妙融合而成，它们相互配合、互为补充，可以说是天作之合。而且，还会根据病人实际的病情状况，进行恰到好处的增加或删减药物成分的调整配置，然后才开始实施治疗。通过这样的医治手段，能够让肾脏中的阴气重新焕发出蓬勃的生命力，使得肝脏里过于亢盛的阳气得到有效的平息和安定。就在这个时候，我们身体里的膀胱就如同训练有素的士兵一般，有条不紊、井然有序地执行着属于它自身的各项任务与使命。它仿佛拥有了神奇的魔力，可以将其原本所具备的各种功能和效用淋漓尽致地展现出来。 倘若能够持之以恒地运用这样的方式去展开长期性的调养以及医治工作，那么那些曾经让人倍感棘手且难以根除的顽疾，必然会宛如缥缈虚幻的云烟那般慢慢地消逝无踪影。到那个时候，甚至都无需再借助任何特殊的疗法或者手段，这些病症便会水到渠成般自动康复，恢复如初！ 第201章 中医药调理遇风尿频 遇风尿频 [病案]林女士，现年五十一岁。那是 1987 年 9 月 6 日的一天，她前来求诊。原来啊，过去整整十年间，每逢刮起北风或者西北风时，她就会出现尿急和尿频的状况，而且尿量还颇为可观呢！一个昼夜下来，得去厕所小解十余次之多，严重的时候甚至多达数十回。然而奇妙的是，只要风向一变，这些恼人的症状便会立刻烟消云散。尤其到了冬季，这种情况更是频繁发作。 平日里，这位林女士时常感到胸闷难耐，心中烦闷焦躁不安，晚上还常常失眠多梦，记忆力也大不如前。不仅如此，她的心口下方总有一种胀满不适之感，就连排便也是稀溏不成形，每天都要如厕三到四次。再看她的舌头，颜色略显苍白，舌苔薄薄一层且呈现出微黄之色，而脉象则是深沉且弦细之象。尽管四处求医问药，但始终未能奏效。 [治则]补肾壮阳,健脾疏肝。 [方药]熟地二十四克，其色黑而质润，乃是滋补肝肾、养血滋阴之良药；淮山药二十克，味甘性平，能健脾益胃、滋肾益精；茯苓十二克，可利水渗湿、健脾宁心；丹皮十克，性微寒味苦辛，善清热凉血、活血化瘀；山萸肉二十四克，酸涩微温，补肝益肾、涩精止遗功效显着；泽泻十克，性寒味甘淡，有利水泻热之功；附子十二克，大辛大热，回阳救逆之力强劲；肉桂十克，性热味辛甘，有补火助阳、散寒止痛之效；菟丝子三十克，补肾固精作用颇佳；覆盆子二十克，亦具益肾固精之能；五味子二十克，敛肺滋肾、生津敛汗；车前子二十克，利水通淋且明目；桑螵蛸二十克，补肾助阳、固精缩尿；桑寄生十六克，祛风湿、强筋骨；炙黄芪三十克，补中益气、固表止汗；党参二十克，补中益气、健脾益肺；破故纸十五克，又名补骨脂，温肾助阳；香橼皮十二克，理气宽中；佛手十二克，疏肝解郁、和胃止痛。如此诸药合用，共奏补肾壮阳、益气健脾之效。患者仅服用六剂便已初见成效，继续服用三十剂后疾病得以痊愈。此后经随访得知，病情未曾复发，实乃幸事一桩。 [评析]根据古老而神秘的医学典籍《素问·金匮真言论》中的详细记述：“那寒冷刺骨的北风，往往诞生于严寒的冬季之中，它所带来的种种病症，将会无情地伤害到人体至关重要的肾脏部位。”与此同时，另一部同样具有深远影响力的医书《素问·奇病论》里也明确指出：“世间存在着一种奇特的病症，被称为‘癃’，患上此症之人，每日竟然需要频繁排尿多达数十次之多！如此异常状况，无疑表明了他们体内的正气已然亏空匮乏至极。”当我们对这些源远流长且蕴含无尽智慧的经典医籍展开全面深入的探索与精细入微的剖析时，便能顺理成章地推断得出这样一个结论——这种令人困扰的病症，究其根源，乃是因为肾阳虚弱衰败，以至于难以发挥其正常功能去有效地摄取并收纳宝贵的精气所致啊！仿佛一幅错综复杂的画卷逐渐展现在眼前，让我们得以洞悉其中隐藏的奥秘与玄机。因此，在治疗方面应当选用金匮肾气丸与五子衍宗丸相结合的方法来温补肾阳、补充肾精，以解决长期腹泻以及频繁排尿的问题。然而，考虑到病情持续时间较长，已经累及脾肾两个脏腑，呈现出脾肾两虚的状态，所以还需要添加一些具有健脾疏肝功效的药材，如党参、黄芪、香橼皮、佛手等等。如此一来，便能实现肝气舒畅、脾气强健、肾阳旺盛的目标，进而促使膀胱的气化功能得以正常运作，最终消除尿频的症状。 第202章 中医药调理黑尿酸症 黑尿酸症 [病案]李某，性别男，现年 44 岁。他的尿液存在一种奇特现象——放置一段时间后会逐渐变黑，这种情况已经持续了整整四十年之久，但令人惊讶的是，他本人并未感受到任何明显的不适症状。 早在 1963 年以及 1967 年这两个时间点，李某曾经接受过两次手术，都是通过切开膀胱来取出体内的结石。然而，这些被取出的结石一旦暴露在空气中，就会迅速风化并碎裂开来。从 1964 年起，李某开始察觉到自己的腰部出现疼痛感，而且随着时间的推移，这种疼痛愈发剧烈且不断加剧。尽管尝试过按照类风湿疾病进行治疗，但却毫无成效。 自 1975 年开始，李某陆续前往上海、广州、北京等地的多家知名医院就诊，最终都被诊断为患有罕见的黑尿酸症。经过采用维生素 c、辅酶 a 等药物进行针对性治疗之后，他的病情得到有效控制，并顺利出院。 近些年来，李某发现自己的身高竟然比过去缩短了足足 6 厘米。就在最近这段日子里，他的腰膝关节处的疼痛更是进一步恶化。在对其进行详细检查时发现，李某的体温维持在 36c，脉搏每分钟跳动 62 次，血压则处于 15.7\/12.0kpa（即 118\/90 毫米汞柱）的水平，整体发育状况良好。不仅如此，他那原本应该白皙的手背部以及小巧玲珑的耳廓此刻都被一层褐黄色所笼罩着，仿佛被岁月无情地侵蚀过一般，留下了颇为显着的色素沉淀痕迹。然而令人感到诧异的是，其颈部却并未出现任何异样之处。当将听诊器轻轻放置于心尖部位时，便能清楚地捕捉到二级收缩期传来的阵阵杂音。经过仔细触摸检查，发现肝脾皆未被触及到。x 射线片显示，脊柱原本应有的自然生理弯曲弧度已然消失不见，取而代之的是一种僵直且扭曲的形态。更糟糕的是，椎体边缘处还出现了骨质增生的状况，就如同嘴唇般向外突出变化着，整体密度分布不均匀，存在着透光区域，这些区域呈现出各种奇异形状，如有裂隙状、气泡状等，宛如一个个神秘莫测的黑洞或者圆球——这便是所谓的“真空现象”。进一步对血液进行常规化验后得出结果一切正常，但尿液中的情况却不容乐观：每高倍视野下可见红细胞 9 至 11 个，白细胞则仅有 1 至 3 个。当取 20 毫升尿液并加入 10%氢氧化钠溶液和 10 滴斑氏液后，仅仅过去短短 30 秒时间，尿液便迅速变为漆黑之色。即便让尿液静置整整 24 小时之久，它依然保持着那诡异的黑色。自从入院以来，一直采用能量合剂搭配中药的方式进行治疗，历经长达二十一天的漫长时光，可惜疗效并不显着，于是不得不果断停止使用能量合剂。此时此刻，这位患者面临着诸多困扰，皮肤色素深沉如墨，关节严重变形，腰部疼痛难忍，脉象更是沉缓而迟缓。 [治则]补肝益肾,活血化瘀。 [方药]丹参十五克、当归十二克、郁金十二克、牛膝十二克、淮山药三十克、炒枣仁十五克、五味子十克、山楂十五克、陈皮十克以及枳壳十克。同时还搭配服用了维生素 c 片。经过连续服用二十三剂之后，对尿液进行检测时发现，加入百分之十的氢氧化钠溶液十滴后，其变黑所需时间从原本的六分钟延长到了更长时间，这意味着药物的疗效提升了足足五倍之多！而尿液静置后的变色情况也有显着变化，原本二十四小时就会变成黑色，现在却能持续一周才逐渐转变为棕褐色，相较于之前仅仅二十四小时便变黑而言，此次的疗效竟然整整提高了六倍！接下来，患者继续接受这种间歇性的治疗方式，并在随后长达一年的时间里坚持随访，最终确认疗效得到了稳固和保持。 [评析]黑尿酸症，这一罕见病症，于国内仅有寥寥数例相关报道。且过往研究多侧重于疾病的诊断层面，对于其特效治疗手段仍处于探索阶段，尚无一锤定音之法。然经对本案例深入剖析后，可判定其症结在于肝肾两脏亏虚，气血运行不畅以致瘀滞。鉴于此，遂选用丹参、当归、郁金、牛膝以及山楂等药材，以达活血化瘀、补血养血之效，并能强筋健骨、通利关节；再佐以陈皮、枳壳来行气运气，不仅有助于消解皮肤表面的色素沉着现象，更可辅佐前述药物增强活血化瘀之功；最后配以五味子、山药和枣仁，用以补肾滋阴、安定心神。如此众多药材相互协同，共同发挥出补肾益肝、行气活血、化瘀通络的功效，因而取得了一定程度的疗效。 第203章 中医药调理乳糜尿 乳糜尿 [病案]罗某，女， 26 岁。在那 1957 年的 4 月之际，她却遭遇了一场奇怪的病症——其小便竟变得混浊不堪，恰似那米泔水一般浑浊不清，时而甚至还会凝结成块！如此这般怪异之状，已然持续了一年有余之久。 此般症状不仅令罗某深感不适，更是给她带来了诸多困扰。整日里，她只觉头昏脑涨，仿佛头顶有千斤重担压着一般；身体也倍感疲惫无力，仿佛被抽走了所有的精气神儿；就连胃口也大不如前，对食物提不起丝毫兴趣来。尽管多次前往各处求医问药，但经过一系列的检查后发现，其小便化验结果并未显示出任何异常之处。而之前所服用过的那些诸如健脾燥湿、清热利湿之类的药剂等等，也是毫无效果可言。 [治则]健脾理气,补肾固涩。 [方药]党参十五克、白术十二克、茯苓十二克、炙甘草六克、陈皮六克、芡实十二克、米仁十二克、扁豆十二克、菟丝子十二克、枸杞子九克以及杜仲九克。患者仅服用了四剂之后，其小便就变得清澈透明起来。然而，尽管病情有所好转，但患者仍感觉头部昏沉且精神疲惫不堪。针对这种情况，后续治疗方案则是采用归脾丸，并在此基础上添加一些补肾之药物，旨在通过这样的调理方式来进一步稳固和增强治疗效果，帮助患者彻底恢复健康状态。 [评析]乳糜尿此般病症，于源远流长、博大精深的传统中医学领域之中，乃是被划分至“膏淋”之范畴内的。然而，需要特别指出的是，此种病症实则存有虚实两类迥异状况。就实证而论，往往会借助萆薢分清饮这款良方来施行诊治手段。且说这位病患在此前已然有过运用清热利湿之类药剂的经历，怎奈未能收获显着的疗效成果。古代医家们曾经提出过这样一个观点：\"浊病如果持续时间较长，那么适宜采取稳固肾气的方法，而非单纯地促进水液代谢。\"基于此，这次精心设计的治疗方案，其根本目标在于巧妙地运用健脾理气和补肾固涩这两种独特法门，来实现彻底康复的美好愿景。详细来说，所选用的药方乃是以那赫赫有名的五味异功散作为坚实核心，并在此基础之上，巧妙地融合进一些拥有卓越补肾固涩功效的珍稀药材成分。经过坚持不懈、日复一日地连续服用足足四个疗程之后，那曾经顽固不化、令人束手无策的疾病，终于被成功攻克，迎来了痊愈的曙光！但令人始料未及的是，自那以后，令人意想不到的事情发生了——病者的身体竟然开始出现诸如神疲乏力等一系列不良症状！这些症状犹如阴霾一般笼罩着病人，让人忧心忡忡。然而，就在众人束手无策之际，那位经验丰富、医术精湛的医者展现出了他果敢决断的一面。经过深思熟虑，他毅然决然地做出了一个重要决策：将归脾丸与补肾类药物巧妙结合起来使用。 这种独特的疗法并非凭空想象而来，而是基于医者多年来深厚的医学造诣和临床实践经验。他深知归脾丸具有益气补血、健脾养心之功；而补肾类药物则可滋阴壮阳、强筋健骨。两者相辅相成，相得益彰，可以更好地发挥药效，从而进一步巩固并增强之前所取得的治疗成果。 通过这样双管齐下的策略，不仅能够有效地缓解病者当前的不适症状，更有望从根本上解决问题，让其彻底告别疾病的困扰，重新拥有一副强健的身躯。这无疑给病者及其家属带来了巨大的希望和信心，也彰显了这位医者高超的医术水平以及救死扶伤的高尚医德。 第204章 中医药调理蓝尿 蓝尿 [病案]李某，男，今年已然七十六岁高龄了。时间来到 1982 年 11 月 3 号这一天，他前来求诊。原来啊，在过去的半年当中，这位老人家每次小解初始时尿液都稍显混浊不清澈，但奇怪的是，如果放置一段时间后，这尿液竟然会逐渐变成蓝色！针对这种情况，之前已经尝试过多种方法进行治疗，比如使用渗透性利尿剂以及补肾益精之类的疗法等等，然而却始终未能取得明显的疗效。 此时再看李先生本人，整个人显得精神疲惫、气息不足；胃口也不好，吃东西很少；脸色看上去没有什么光泽，一副营养不良的样子；就连排便也不太顺畅。查看其舌头，呈现出淡淡的颜色，舌苔则是洁白而湿润；把一下脉搏，感觉脉象虚弱细微且毫无力量可言。更让人疑惑不解的是，经过血液和尿液常规检查之后，各项指标居然都是正常的，完全找不出任何问题所在。 [治则]益气补中。 [方药]党参 10 克、白术 10 克、陈皮 10 克、当归 10 克、肉苁蓉 10 克、升麻 10 克、枳壳 10 克、黄芪 15 克以及炙甘草 5 克。患者需连续服用此药十剂方可奏效。随着时间的推移，令人欣喜的变化逐渐显现出来——尿液的颜色开始慢慢变得清澈透明，即便长时间放置也不再呈现出蓝色调；与此同时，患者的精神状态明显好转，食欲大增，食量较以往有了显着提升。 鉴于病情的良好转机，决定在原有方剂的基础之上继续用药。就这样，又持续服用了一百余剂之后，奇迹发生了！原本只能卧床休养的病人竟然可以下地行走，并自由活动，其身体力量得到极大增强；而更为关键的是，尿液的色泽完全恢复到了正常水平。此后，对该患者进行了长达一年之久的跟踪回访，但并未发现任何病症复发的迹象。这一结果无疑让所有人都松了一口气，同时也证明了此次治疗方案的有效性和科学性。 [评析]说起“蓝尿”这种病症，实在是极为罕见，相关的记载也是寥寥无几。经过深入探究，发现导致此症的原因，除去药物和特殊饮食等因素之外，大多源自于脾胃的虚弱。原来，当脾气亏虚时，就会丧失原本应有的升清降浊之能力。脾一旦生病，很快就会牵连到肾脏，如此一来，水谷中的精华与糟粕相互混杂，无法按照正常的路径运行，反而向下流窜至膀胱之中，于是乎，“蓝尿”就这样形成了。 近些年来，美国的 hoit 氏通过一系列研究得出这样一个结论：老年人因为肠道功能逐渐衰退，使得色氨酸在胃肠道内难以完全吸收，这些未被充分吸收的色氨酸会被肠道中的细菌转化成为靛基质，并以尿蓝母的形态随着尿液一同排出体外。当它们接触到空气后，会发生氧化反应，进而生成靛蓝，最终让尿液呈现出蓝色。这个观点与我国古代医学经典《内经》中所提到的“中气不足，溲便为之变”颇为相符。如今，采用补中益气汤进行适当的加减调配来治疗此种病症，往往能够取得令人满意的疗效，使患者得以痊愈。 第205章 中医药调理尿液白浊 尿液白浊 [病案]吴某，性别男，现年三十五岁。公元一九七七年十月十九日初次前来求诊。该患者于当年七月二十六日突然出现畏寒且伴有高烧症状，遂前往某家医院就医，经过按照上呼吸道感染进行治疗后，热度得以消退。然而，就在第二天他返回工作岗位仅仅半天时间，便感觉到腰部发酸不适，整个身体疲惫不堪，同时还伴随有尿频现象，其排出的尿液呈现出白色浑浊状态。随后对尿液进行了化验检测，结果显示：蛋白质含量达三个加号（+++），红细胞一个加号（+），脓细胞亦有一个加号（+）。在此期间，曾经使用过乌洛托品以及呋喃坦丁等药物来进行治疗，但却未见成效；后来又尝试采用庆大霉素并结合中药进行肌肉注射，依旧未能取得良好效果。至今为止，病情已经持续了长达七十五天之多。目前，患者每天从早上八点一直到晚上十点这段时间里，所排泄出来的小便全都呈现为乳白色的混悬液体状，而夜间的小便则相对较为清淡一些。倘若食用肉类或者蛋类食物之后，尿液会变得更加混浊不堪，将其静置十五分钟左右，尿液中的混悬物质就会凝结成为块状物体。观察其舌苔，可以发现呈白色，脉象则显得沉缓而软弱无力。 [治则]分清化浊,芳香化湿,益肾健脾。 [方药]茵陈 15 克、泽泻 12 克、萆薢 9 克、芦根 15 克、苡仁 15 克、桑寄生 12 克、南沙参 12 克、山楂肉 9 克、神曲 9 克、藿香梗 9 克、败酱草 12 克以及白蔻仁 9 克。患者服用三剂之后，其尿液明显变得清澈起来，即便是食用肉类等食物后，也未再出现浑浊现象。见到如此显着的疗效，医生决定让患者继续按照原方服用另外三剂。果然，再次服药之后，患者的尿液已与常人无异，而且食欲大增。然而，美中不足的是，此时患者仍感到腰部有些酸楚不适。针对这一情况，医生随即开出了一剂具有益肾健脾且兼具清热利湿功效的药剂，以作进一步的调养和巩固之用。此后，经过长达两年时间的跟踪随访，令人欣喜的是，患者的病情并未出现任何反复迹象。 [评析]话说这白浊之疾，其成因可谓多种多样。或是由于湿热之气向下侵袭所致，亦可能源于脾气衰弱而下陷，再者还有可能是肾阴亏空，或者是膀胱之气运化不畅而引发。此位患者出现频繁排尿且尿液混浊的症状，究其缘由乃是体内湿热作祟。然而，病情拖延日久未能痊愈，导致脾肾双双受损，进而使得精关难以稳固，清气与浊气无法清晰分辨，最终致使白浊之物向下流淌。现今，这位患者自身的正气已然虚弱，但残余的邪气尚未完全清除，因此需要同时兼顾治标与治本。在药方之中，萆薢、茵陈、泽泻、败酱草以及芦根等药材具有利湿清热、区分清正邪之效，能够有效消除湿热并明晰浑浊；藿香梗散发着芬芳气息，可以化解污浊之气；南沙参则能上清下抑，起到调节作用；苡仁有助于健脾祛湿，寄生则有补肾强腰之功，而山楂肉和神曲则可帮助消化食物，调和脾胃功能。整副药方中的各种药味相互配合得恰到好处，犹如天衣无缝一般。仅仅服用了 6 剂之后，病症便得以痊愈。此后，继续采用益肾健脾、扶正固本的方法加以调养，竟然获得了圆满成功！ 第206章 中医药调理阵发性睡眠性血红蛋白尿 阵发性睡眠性血红蛋白尿 [病案]何某,男,48岁。1981年11月23日入院。患者自1980年起无明显诱因而出现面白无华,但无自觉症状,未予诊治。1981年8日赴南方出差,途中发现凌晨尿色如酱油样,伴乏力。归来后凌晨排尿仍呈酱油色,伴头昏,耳鸣,全身无力,心悸,气短,自汗,视物昏花,纳呆腹胀,面目肌肤发黄。经某医院诊为阵发性睡眠性血红蛋白尿。经用地塞米松、力勃隆、丙酸睾丸酮,多种维生素等药物治疗无效,症状日渐加重。自诉酱油色尿每隔15～20天发作,每天10余次,持续3～5天,精神困惫,语气无力,少动懒言,面目肌肤黄染而虚浮,双下肢水肿,舌质淡、无苔,脉弦滑无力而数。血红蛋白60克\/l(6克%),红细胞3.0x1012\/l(300万\/立方毫米),白细胞9.3x109\/l(9300\/立方毫米),中性79%,淋巴21%,血小板12x109\/l(1.2万\/立方毫米)。血浆结合珠蛋白电泳消失,血浆游离血红蛋白56毫克%,黄疸指数15单位。血清铁242.5微克％,总铁结合力405微克%,未饱和铁162微克%,饱和度59.9%。糖水试验阳性,糖水定量5.5%,罗氏(rous)试验、酸溶血试验、凝血酶试验、尿含铁血黄素试验均阳性,红细胞胆碱脂酶18.18单位,尿三胆正常,红细胞脆性试验开始溶血0.44%,完全溶血0.36%。骨髓象呈溶血性贫血,红细胞形态大小不等,呈帽徽型、馒头型、三角或多边形,其碎片占3%。实验室检查符合临床诊断。 [治则]健脾益气补血。 [方药]黄芪50克,白术15克,龙眼肉15克,红参15克,白芍15克,生地15克,陈皮15克,木香10克,川芎10克,升麻10克,当归20克,大枣7枚。住院次日又出现血红蛋白尿,持续三天,前方加乌药15克,继服13剂后自觉症状好转,体力增强,胃纳转佳,腹胀、水肿消失,血红蛋白尿未发作,但病人巩膜、肌肤仍黄染。前方加茵陈30克,续服10剂后黄染消失,黄疸指数恢复正常,面色转润泽,血红蛋白提高到77克\/l(7.7克%),自觉症状消失,继服前方以巩固疗效。前后共服85剂药后出院。出院后继服前方,一个月后恢复工作。随访一年余,血红蛋白尿一直未复发,精力旺盛,工作、生活均正常。实验室检查某些项目好转,如血浆结合珠蛋白10.3微克%,血浆游离血红蛋白17.5毫克%,血清铁107.5微克%,总铁结合力430微克%,未饱和铁322.5微克%,饱和度52%,红细胞胆减脂酶30单位。 [评析]在古老而深邃的祖国医学体系之中，一直秉持着这样一种观点：脾脏乃是人体后天之根本所在，更是整个机体实现升降与出入功能的关键枢纽。当一个人的脾气处于强盛状态时，其升降便会保持正常，而出入也将呈现出井然有序的态势。如此一来，便能顺利地化生出血气，滋养着五脏六腑以及四肢百骸等各个部位。 就拿本案例来说吧，患者之所以患病，正是因为过度劳累导致脾脏受损。一旦脾脏受伤，那么气血也就无法得以正常化生了。于是乎，各脏腑和经络都失去了赖以生存的养分供应，从而纷纷出现病症。针对这种情况，治疗方法自然是以健脾益气为主导方向。具体而言，就是选用人参、黄芪、白术这三味药材来强化脾脏的功能，并使之恢复活力；同时，再搭配当归、川芎、白芍、生地、龙眼肉、大枣这些具有养血补血功效的药物，以补充体内缺失的血气资源；此外，还加入了乌药、陈皮、木香等能够理气醒脾之物，进一步促进脾胃的运化能力；最后，再添加少许升麻用以提升中气，增强身体的整体抵抗力。另外，考虑到患者存在黄疸症状，所以特意添加了茵陈这味草药来祛除黄疸。经过这番精心调配和施治之后，最终取得了令人满意的良好疗效。 第207章 中医药调理血屎(一) 血屎(一) [病案]张某，男性，正值而立之年，今年三十岁整。就在 1960 年那个炎热的八月二十一日下午时分，他毫无征兆地出现了尿血症状。这突如其来的状况令人惊愕不已，但值得庆幸的是，并无血块伴随，也没有任何涩痛之感。尿液呈现出一种综合的红色调，略显浑浊不清。然而，令人诧异的是，除了尿血之外，他并未表现出其他明显异常症状，既不恶寒发热，也不见腰痛之苦，更没有咳嗽或咯血等病症缠身。次日清晨，血尿现象依然持续不断，丝毫没有停止的迹象。无奈之下，张某只得前往某医院门诊部寻求医治之道。经过一系列详细的检查后发现，尿液呈现出综红色泽，通过显微镜观察，可以清晰地看到大量红细胞（+++）存在其中，但却未见白细胞、脓球、管型以及抗酸杆菌等异常物质。病情如此棘手，医生决定从第三天起正式展开治疗。起初，他们尝试让张某服用中药以缓解病症，但遗憾的是，这些努力似乎都徒劳无功。眼见情况未有好转，张某随即被安排入院接受进一步诊治。入院后的全面体检结果显示，张某身体各方面发育良好，营养状况处于中等水平；其神志清醒，思维敏捷；心脏和肺部功能皆正常运转，毫无异样；肝脏和脾脏大小适中，未发现肿大迹象；皮肤光滑细腻，骨骼健壮结实，关节活动自如，神经系统也运作无碍；就连体温、脉搏和血压等生命体征指标也都处于正常范围之内。仔细诊察脉象，只见其脉相沉稳而虚弱无力，舌苔淡薄且呈白色，舌质则显得较为淡雅。此外，胸部 x 射线透视和拍照以及膀胱镜检查等各项专项检查结果均表明一切正常，并无任何异常之处。经过详细的化验检测，结果显示：红细胞数量高达 5.94x10?\/l（即每立方毫米中有 594 万个），血红蛋白浓度也达到了 165 克\/l（相当于 16.5 克%）；白细胞数值则为 6.4x10?\/l（也就是每立方毫米存在着 6400 个）；血浆中的总蛋白含量占比为 6.68 克%；其中白蛋白与球蛋白的比例为 4.42∶2.26；红细胞沉降率保持在 6 毫米\/小时这一水平；血小板数目为 306x10?\/l（约为 30.6 万\/立方毫米）；此外，出血时间以及凝血时间都处于正常范围之内，同时肝肾功能方面的各项检查指标也未见任何异常情况。然而，患者入院接受治疗之后，尽管采用了中西医结合的综合性疗法，但却始终未能取得理想的疗效。 [治则]逐瘀行气。 [方药]穿山甲珠粉5分,每晚睡前服。第一次服后尿血减轻,第二次服后,尿中基本无血,第三次服后,彻底痊愈。出院后追访一年余,亦未复发。 [评析]尿血这个病症，其实就是古代医学典籍《黄帝内经》里所说的溲血或者溺血。而在另一部重要的中医着作《证治准绳》当中也提到过：如果排尿时有疼痛感觉的话，那就属于血淋；要是没有疼痛感，则被称为溺血。可以说，尿血是泌尿系统比较常见且多发的一种疾病症状了。 通常情况下，大多数医生在面对尿血这种病症时，往往会选择采用清热、滋阴止血以及收敛固涩等药物来进行治疗，但很少有人会想到运用破除瘀血、消散结块的方法。更别提用穿山甲来治病了，这简直就是凤毛麟角般的存在，很多人甚至一听到要用穿山甲就心生畏惧之情。 然而经过仔细考证后发现，穿山甲本身味道咸平，性质略微偏寒并且带有一点毒性。它最大的特点便是能够自由穿梭于人体的各个经络之间，可以说是无所不至啊！那么为什么穿山甲能够成功地治好这例尿血呢？关键就在于它具有驱逐体内凝滞瘀血、推动气血运行顺畅的独特功效和作用。 第208章 中医药调理血尿(二) 血尿(二) [病案]吴某，乃一妙龄女子，芳龄一十九载。公元一九七三年八月二十四日，其初次前来就诊。忆往昔，此病症伊始之时，吴某尿液之中夹带血丝，而后病情愈发严重，竟至于全程尿血之境。每回解完小便之后，那便盆之中皆会凝成块状之物。期间，她历经了各式各样的化验与检查，然而却始终无法明确这怪病的根源所在。为此，她四处求医问药，但皆是徒劳无功，身体也随着时间的推移而日渐衰弱，最终只能卧榻不起。不仅如此，她的食欲亦是大减，常常需要依靠输血和输液来维系脆弱的生命。 [治则]清热凉血止血。 [方药]活蚯蚓40条,洗去泥土,置入清水内加5滴食油,如此反复二次,让蚯蚓吐出腹中泥土,至腹中黑线消失呈透明状为止。首先，小心翼翼地将那些鲜活的蚯蚓放入一个洁净无比的钵子之中，然后轻轻地撒下 150 克晶莹剔透的白糖。没过多久，神奇的事情发生了——这些蚯蚓竟然逐渐融化成了一滩甜蜜的汁液！接着，取来新鲜采摘的大蓟 150 克，放入锅中煎煮。火势熊熊，锅里的水开始翻滚沸腾起来，大约持续了 5 到 10 分钟之久。就在这滚滚热浪之时，迅速将那还冒着热气的活蚯蚓所化的糖汁倒入其中。趁着这股滚烫之势，赶紧让患病之人痛饮一大杯。令人惊喜的是，仅仅这样一杯下去，血尿就已经止住了大半！待到夜幕降临之际，再次给患者送上一大杯，这时尿液中的血色已然变得极其轻微。第二天，继续分三次服用，那原本肉眼可见的血尿竟已完全消失无踪影。至此，便可停止输血以及输液等治疗手段，往后只需着重加强营养摄入，并留意充分休息，便能逐渐恢复健康。后来，此人顺利成婚，并诞下一子。母子二人皆身体康健，且那恼人的血尿也未曾再度发作。 [评析]当把洁白如雪的白糖轻轻地洒落在地龙身上时，一场奇妙的变化悄然发生。地龙仿佛经历了一场神奇的蜕变，逐渐转变成一种与水解蛋白极为相似的物质。这种独特的形态让它变得更容易被人体接纳和吸收，宛如一把开启健康之门的钥匙。 不仅如此，经过一系列严谨而深入的药理实验，令人惊喜的结果进一步展现在人们眼前——地龙的浸泡汁液竟然拥有着直接促使血管收缩的神奇力量！就像是一位精准的指挥家，引导着血液的流动节奏，使其保持稳定与平衡。 综合考虑上述种种因素，这些各具特色的药材彼此间紧密配合、协同作战，犹如一支训练有素的精英团队。它们共同展现出强大的凉血止血之效，如同春风化雨般滋润着身体，驱散病痛的阴霾。最终，血尿这一顽疾也将在这股合力之下得到彻底治愈，恢复往日的宁静与健康。 无数次的实践经验更是有力地证明了这一点：凡是罹患血尿病症的患者，只要运用此方剂进行治疗，往往都能收获令人满意的良好疗效。它宛如一盏明灯，照亮了康复之路；又似一剂良药，抚慰着患者饱受折磨的身心。 第209章 中医药调理特发性血尿 特发性血尿 [病案]李某，男性，正值青春年华的 21 岁。于 1977 年 3 月 4 日入住医院接受诊治。回想起 1976 年 8 月那场激烈的比赛，仿佛还历历在目。然而，也正是在那次比赛之后，他惊觉自己竟出现了肉眼可见的血尿症状。起初，只要适当休息，这恼人的状况便能有所缓解，但每次重新投入运动，血尿便会再度浮现。就这样，病情持续发展了整整八个月之久，如今即使已经停止运动长达一个月，血尿问题依然顽固存在着。 值得一提的是，早在 1974 年，李某就曾经遭受过腰 4-5 结核的折磨。不过幸运的是，经过系统的治疗，他最终战胜了病魔，得以痊愈。到了 1975 年，他重拾信心，再次投身于冰球集训之中。在过去的一年多时间里，他始终保持着良好的体力状态，全身心地投入训练。不仅如此，经过全面细致的身体检查，并未发现其他任何异常情况。 自入院以来，医护人员对其进行了多次尿常规检查以及尿三杯试验。结果显示，除了显微镜下观察到红细胞布满整个视野之外，其余各项指标均未呈现出异常变化。经过一系列详尽且全面的医学检查后发现，患者的尿结核菌培养结果呈现出阴性状态，与此同时，尿肿瘤学方面的检查同样显示为阴性；不仅如此，其肝功能试验的各项指标也都处于正常范围之内，而针对出血性疾病所开展的各项试验亦无任何异样情况出现。在此之前，该患者已经陆续接受了多达三次的腹部 x 线平片拍摄、两次静脉肾盂造影检查、两次膀胱镜检查以及逆行造影操作，但令人遗憾的是，所有这些检查手段都未能揭示出任何异常之处。基于以上种种临床表现及检查结果，初步诊断该病例为特发性血尿。 在住院长达四个半月的时间里，医疗团队对患者实施了积极的治疗措施。首先，给予了抗结核治疗方案，并要求患者保持绝对卧床休息达一个多月之久。此外，还为其提供了各式各样的止血药物、具有消炎作用的药物，同时采用蛋白银膀胱灌注疗法，并结合传统中医的中药调理方法来共同施治。然而，尽管采取了如此众多且多样化的治疗手段，却依然无法有效地遏制住肉眼可见的血尿症状。 [治则]清热、利湿、止血。 [方药]首先称取 15 克车前子，并将其装入一个小布袋中扎紧口。接着向锅中倒入适量的清水，然后放入装有车前子的布袋。开大火将水煮沸后，转成小火继续慢慢熬煮大约 15 到 20 分钟。待时间差不多时，关火并小心地把药液滤出来倒进杯子里。接下来往药液中添加红糖，一边加一边搅拌均匀，直到尝到药液带有明显的甜味就可以了。这样一杯独特的饮品就算制作完成啦！每天至少要喝三杯以上哦，如果觉得不够还可以多喝点呢。而且这 15 克车前子可是能反复煎煮两三次哟~ 这位患者非常听话，坚持按照要求连续饮用了整整三天之后，尿液颜色开始有了一些细微的变化；又继续不间断地喝了二十多天（这段时间里完全没有使用其他任何中西方药物），这时尿液已经变得像黄色透明的样子了，经过多次检查尿液也都显示一切正常。等到连续服用满四十天的时候，终于可以停止服药啦！随后我们对这名患者进行了长达两年之久的跟踪观察，发现他不仅能够重新投入到激烈的体育运动当中去，日常生活和工作也丝毫不受影响，并且多次复查尿液依旧没有出现任何异常情况。 [评析]令人困惑不已的特发性血尿，其致病缘由至今仍扑朔迷离。然而，在此例患者身上，却出现了令人惊喜的转机——通过服用车前子搭配红糖这一简单组合，竟然取得了显着疗效！原来，车前子素有善于调理湿热内蕴、通利小便之美誉。再加上红糖具备滋补血液且兼具止血之功，二者相辅相成，犹如天作之合。如此这般，仅凭一味药物之力，便得以收获良效，实乃神奇之举啊！ 第210章 中医药调理寒冷血尿(阵发性寒冷性血红蛋白尿) 寒冷血尿(阵发性寒冷性血红蛋白尿) [病案]徐某，女，年龄五十八。每当天寒地冻之际，她便会排出棕褐色的尿液来。这可把她给吓坏了，赶忙前往一家医院就诊，经过一番详细检查后，最终被确诊患上了阵发性寒冷性血红蛋白尿这种怪病。 一旦病症发作起来，这位徐女士就比普通人怕冷得多，仿佛全身都被寒气所笼罩。她那原本还算健康的面容也变得萎靡不振、脸色蜡黄，胃口更是差得很，对食物提不起丝毫兴趣。不仅如此，还常常感到心慌意乱、心跳异常。 再看看她的尿检结果：其中有少量的白细胞，红细胞呈现出一个加号，蛋白质则处于正负之间，而联苯胺试验也是呈阳性反应。观察其舌苔，薄薄一层且略带紫色，脉象亦是细微无力。 回顾以往病情发作时，无论是服用中药还是西药，都未能起到有效的治疗作用。似乎只有等到气候回暖，气温升高之后，症状才会逐渐缓解直至消失不见。 [治则]温肾回阳,培益心脾。 [方药]淡附片5克、党参10克、黄芪10克、焦白术10克、当归5克、炒赤芍6克、酸枣仁12克、炙远志6克、炮姜炭2.4克和炙甘草3克的药方。经过三剂治疗，患者的血红蛋白尿症状便得到了控制。 一年后，患者再次向医生询问病情，医生告诉他在将来若再次出现类似症状，只需按照此方服用3～5剂即可迅速缓解。 [评析]杨仁斋在其着作《直指方》中提到：“亦有气虚挟寒、阴阳为守,荣气虚败,血亦错行,所谓阳虚阴走是耳。” 这段文字表达了阴阳失衡的病理现象，并强调了在治疗此类疾病时，需要调和阴阳，恢复气血的正常运行。 在中医理论中，阴阳失衡是导致许多疾病发生的主要原因。阴阳失衡主要体现在气血、脏腑功能、阴阳之间的平衡失调。阴阳失衡可能导致气血运行不畅、脏腑功能减弱等，从而引发各种疾病。治疗这类疾病的关键在于恢复阴阳的平衡，调整气血的正常运行。 在实际案例中，患者的症状表现为血尿，并且因为寒冷而发作。这主要是因为肾阳虚衰，无法正常发挥温煦作用，同时又受到外部寒邪的侵袭，导致心脾气血失去正常的温煦功能，无法有效调节气血的运行。 针对这种情况，治疗方案应以附子、炮姜等温阳祛寒的药物为主，以增强肾阳，同时减轻寒邪对心脾气血的影响。附子具有温补肾阳、祛寒止痛的功效，炮姜则能温中散寒、行气止痛。此外，还可采用归脾汤等方剂来补充心脾的气血，调养气血，使气血运行恢复正常。归脾汤具有益气健脾、养血安神的功效，能够有效改善心脾不足的症状。 这种治疗方案恰当地针对了患者的具体病情，既解决了阳虚阴走的问题，又补充了心脾气血的不足。因此，这种治疗手段具有很高的针对性和有效性，能够达到药到病除的目的。 在中医治疗中，辨证论治是关键。通过仔细辨析患者的具体症状、体质、病因等因素，医生可以制定出最适合患者的个性化治疗方案。这种针对性强、疗效显着的治疗方法，使中医在治疗阴阳失衡、气血运行不畅等疾病方面具有明显的优势。 第211章 中医药调理水毒症(肾功能衰竭) 水毒症(肾功能衰竭) [病案]张某,男,37岁。1972年11月13日入院。感冒5～6天,尿少浮肿二天,住院前曾有寒热、腰背酸痛、尿少,随即由面部起浮肿,逐渐延及全身。得病后食欲减退,恶心不吐,大便正常。体检：体温、脉搏、血压均正常。营养较差,眼睑明显水肿,结膜苍白。神智清,表情淡漠。心肺(-),腹软,肝脾(-),有移动性浊音。下肢呈凹性浮肿(++),尿蛋白(+++),红细胞(+++),白细胞(+),颗粒管型2～3个。血常规：红细胞2.25x109\/l(225万\/立方毫米),血红蛋白60克\/l(6克%),白细胞10.6x109\/l(\/立方毫米),中性66%,淋巴30%,嗜酸性4%。入院后即予西药一般对症处理,五天后病情逐惭加重,恶心呕吐,食欲锐减,意识朦胧,化验非蛋白氮198毫克%,二氧化碳结合力37容积%,肝功能及血胆固醇正常,血浆总蛋白3.7克,白蛋白：球蛋白＝2.7：1.0。大便浴血(++)。眼底检查无典型肾炎之眼底改变。临床诊断：慢性肾炎急性发作合并肾功能衰竭。 [治则]温肾健脾,泄浊攻水。 [方药]熟附子9克(先煎),生大黄9克(后下),黑白丑9克,炙旋复花9克(包煎),代赭石15克,党参15克,炒白术9克,泽泻9克,陈皮9克,竹茹9克,猪苓12克,茯苓12克。服药4剂后,尿量增多,水肿渐退,恶心呕吐停止。白厚腻苔渐化,脉象细弦,但下肢仍有水肿,下腹胀满。原方去代赭石,加干姜9克,槟榔9克,广木香15克,以温阳降浊。又4剂后,水肿全消。最后服金匮肾气丸加补益脾肾之剂；并输血及补充水解蛋白,共住院四十五天,好转出院。出院时尿蛋白(±),红细胞2～3个,白细胞1个,血非蛋白氮及二氧化碳结合力均正常。 [评析]在本案中，中医认为患者出现肺虚、脾虚和肾虚等症状，导致水道通调、水湿运化以及水液蒸化功能失调。此外，三焦宣通失常、膀胱气化不利，进一步导致水液排泄发生障碍，水湿逗留，最终形成脾肾阳虚的虚实夹杂之证。 患者在病发初期，尿量明显减少，每天仅约100毫升。与此同时，血非蛋白氮水平一度上升至228毫克％，情况非常危急。在经过十天的治疗后，患者病情逐渐稳定，从危险状态转为安全。 在治疗过程中，患者使用的药物并未出现阴竭阳脱或消化道出血等不良反应，说明治疗方案安全有效。此外，治疗过程中还观察到药物具有消肿快、症状改善明显以及肾功能恢复迅速等优点。对于脾肾阳虚、阴竭的患者，这种治疗方案确实具有一定疗效。 综上所述，本案患者在中医治疗下，病情得以稳定并逐渐好转。这表明中医治疗方案对患者具有显着的疗效，同时也为类似病例的治疗提供了有益的参考。然而，针对不同患者的病情，仍需根据具体情况进行个体化治疗，以达到最佳治疗效果。 为确保治疗的有效性，中医治疗方案需要根据患者的具体情况，如年龄、体质、病程等，进行个体化调整。此外，在治疗过程中，应密切关注患者病情的变化，及时调整治疗方案，以确保疗效的最大化。同时，医生应与患者保持良好沟通，让患者了解病情和治疗过程，提高治疗依据 总之，本案患者在中医治疗下病情得到控制并逐渐好转，体现了中医治疗方案在治疗此类病症方面的优势。然而，我们应认识到每个患者的情况都是独特的，因此，在实际治疗过程中，需要根据患者的具体情况，灵活运用中医治疗手段，并注重个体化治疗，以达到最佳治疗效果。 第212章 中医药调理消渴(尿崩症) 消渴(尿崩症) [病案1]苗某,男,22岁。1975年3月24日初诊。去年秋始口渴、咽干、尿多,经某院检查确诊为尿崩症,曾用脑垂体后叶素,尿崩灵及中药治疗无效。口渴引饮,嗜水无度,一昼夜饮水达8000\/毫升,尿频且多,尿色清澈,身困倦,胃纳不佳,头昏目眩,自汗心烦,手足心热,腰腿酸软,神情烦躁,舌绛无苔,脉细数。尿化验：尿比重1003。 [治则]健脾益气,滋阴生津。 [方药]生黄芪50克,生山药40克,石斛25克,党参15克,砂仁5克,麦冬15克,枸杞子20克,天花粉20克,女贞子25克,麦芽20克。服9剂后。口渴大减,尿量减少。依上方略有加减,处方为,红人参10克,生山药30克,天花粉15克,枸杞子15克,麦冬20克,半夏10克,陈皮10克,五味子10克,白术15克。又服9剂,体力大增,少有口渴,小便接近正常,仍感神疲泛恶。故上方去人参、陈皮、半夏、白术、天花粉,加生黄芪30克,石斛25克。服6剂,诸症均除。再用六味地黄丸巩固疗效。随访一年,未见复发。 [病案2]梁某,女,34岁。1976年4月19日初诊。口干喜饮,每日饮水达五公斤以上,尿多神疲已五月余,经某院检查诊断为尿崩症,曾用脑垂体后叶素、抗利尿剂等治疗无效。检查患者形-体消瘦,皮肤干燥,面色苍白,舌质红、苔淡白,脉细数。尿化验：尿比重1.007。 [治则]清肺润燥,滋阴生津。 [方药]沙参20克,知母15克,生石膏25克,芦根50克,生地40克,玄参15克,玉竹20克。服6剂,口渴大减,尿量减少,食欲增进,感心悸,自汗乏力,舌淡质红,脉沉细无力。故上方减石膏,芦根,加党参25克,生黄芪30克,远志10克,龙骨30克。又服8剂,诸症除。为巩固疗效,原方又继服6剂。随访半年,正常。 [评析]该病治则一般为滋阴润燥，养肺生津。具体而言，对于不同的病案，治疗方法也有所不同。 病案1：患者脾胃元气不足，导致运化功能失司。同时，脾胃元气不足使阴亏火旺，阴液暗耗，水津不足，从而引发口渴等症状。因此，治疗方法应采用健脾益气、滋阴生律的方法。这样能够使脾运健、津液生、水津布，从而消除口渴症状。之后，患者可服用六味地黄丸以滋阴补肾，以扶助先天之本，最终使病愈。 病案2：患者郁热化火，消灼肺胃津液，心火偏旺导致阴亏津伤。因此，口干、引饮等症状也随之出现。针对这种情况，治疗方法应采用清肺润燥、滋阴生津的方法，使热消津复，从而使病愈。 总之，在治疗此类病症时，医生需要根据患者的具体病情，采用不同的治疗方法。对于病案1，治疗重点是健脾益气、滋阴生律；而对于病案2，治疗重点是清肺润燥、滋阴生津。通过这些方法，患者可以逐渐恢复健康，摆脱病痛。 第213章 中医药调理顽固消渴症 顽固消渴症 [病案]郑某，一位43岁的女性患者，在1988年6月3日就诊。她患有消渴症多年，曾尝试使用中西药物进行治疗，但始终未能取得明显疗效。在尝试了金匮肾气丸后，郑某发现她的消渴症状在白天有所缓解，然而到了晚上，特别是傍晚时分，症状变得更加严重。 郑某的外貌特征表现为形瘦，面色红润，头部疼痛，眼睛充血，汗出较多，心情烦躁，睡眠质量较差，小便频繁，大便秘结，腹部紧张且难以承受按压。她的舌头呈现红色，舌苔为黄色，脉象沉实且有力。 在询问了郑某的月经情况后，得知她已有三个月没有月经。此外，检查结果显示她的血糖水平为13.44毫摩尔\/升，尿糖含量为(++++)。根据这些症状和检查结果，医生对郑某进行了综合分析，诊断为消渴症、糖尿病和月经不规律。 [治则]逐瘀泻热。 [方药]桃仁12克、大黄9克、芒硝6克、炙甘草6克和桂枝3克。患者在服用1剂后，大便迅速排出，头痛症状消失，口渴感减轻。根据原方续服3剂后，患者小腹部舒适感增加，二便恢复正常，口渴感进一步缓解，夜间睡眠状况良好。 在症状得到明显改善后，患者更换为桃红四物汤合生脉饮继续治疗。药物组成包括桃仁12克、红花9克、当归12克、赤芍12克、地黄12克、党参15克、麦冬9克、五味子9克和川芎9克。患者连续服用14剂后，月经来潮，颜色和量均正常，持续5天后结束。体力状况良好，各种症状消失。复查血糖结果为6.7mmol\/l，尿糖结果为阴性。随访一年多后，患者整体健康状况良好。 [评析]消渴一症，又称为糖尿病，是现代医学中的一种常见疾病。根据中医理论，消渴一症主要表现为阴津亏虚，导致血行瘀滞，痰热互结在下焦。针对这种病症，中医治疗多采用养阴生津或清热养阴的方法。 在本案例中，患者阴津亏虚导致血行瘀滞，痰热互结在下焦，因此需要采用桃仁承气汤（伤寒论方）来逐瘀泻热。桃仁承气汤具有良好的逐瘀、清热作用，能够有效缓解患者的症状。 在逐瘀泻热之后，患者还需用桃红四物汤合生脉饮来养阴清热，活血调经。桃红四物汤主要成分为桃仁、红花、当归、川芎等，具有养血活血、调经止痛的功效。生脉饮则主要成分为人参、麦冬、五味子，具有养阴生津、益气生脉的作用。 通过以上治疗方案，患者的消渴症状得到明显缓解，阴津得到补充，血行瘀滞得到改善，痰热互结在下焦的情况得到缓解。同时，患者月经不调症状也得到有效调理，整体身体状况得到明显改善。 总之，在本案例中，中医治疗消渴一症采用养阴生津、清热养阴、活血调经的方法，取得了较好的治疗效果。这一治疗方案体现了中医在治疗消渴一症方面的独特优势和疗效。 第214章 中医药调理尿崩症 尿崩症 [病案]徐某，女性，40岁。自述半年前开始出现口渴引饮、尿频量多的症状，严重影响日常生活。经医院检查，确诊为尿崩症，医生建议采用双氢克尿塞、脑垂体后叶素及中药治疗，但治疗效果不佳。 患者刻下症状为口燥咽干，口渴严重，每日饮水量高达约毫升，尿频量多，每日夜尿量达到7500毫升，白天尿量难以统计。此外，患者体形略胖，面色晄白，缺乏光泽，乏力倦怠，心烦意乱。下肢出现浮肿现象，大便干燥，舌质呈现淡胖且黯淡，舌苔白腻，脉象细小而数。 实验室检查结果显示，尿比重为1.000，尿糖水平为(-)，意味着患者并未出现糖尿病。 [治则]益气养阴,生津止渴。 [方药]党参15克，白术15克，沙参30克，玉竹30克，麦冬20克，五加皮20克，威灵仙30克，乌梅6克，柏子仁30克，甘草30克，患者在服用5剂药后，饮水和尿量明显减少，尿比重稳定在1.010，头晕心悸等症状也略有改善。 为了更好地调整药方，原方中甘草的剂量从30克减少到15克，同时加入茯苓15克和炒枣仁20克。此外，甘草流浸膏被暂停使用。患者在连续服用15剂后，口渴症状明显缓解，夜间尿量减少至1000毫升以下。继续服用上方20剂后，患者的症状得到进一步缓解，尿比重保持稳定在1.010。 为了巩固治疗效果，根据上方药物比例，将麦冬20克，五加皮20克，威灵仙30克和柏子仁30克配制成丸药，患者服用两个月后，病情得到有效控制。经过一段时间的随访，患者已经痊愈。 [评析]尿崩症是一种常见的内分泌疾病，主要表现为尿量明显增多，严重影响患者的生活质量。尿崩症的发生原因多样，其中最常见的是下丘脑-脑垂体后叶受损，导致抗利尿素激素分泌不足或减少，从而引发尿崩症。此外，少数患者可能由于肾小管对抗利尿素失去反应而发生本病，这种情况被称为肾性尿崩症。 中医认为尿崩症属于“虚证”和“小便不禁”的范畴，其中虚证包括气虚、阴虚和肾虚等不同类型。在治疗尿崩症时，中医主张采用益气养阴的方法，以达到调养身体、改善症状的目的。在治疗药物中，甘草的用量特别大，达到30克，同时还会与甘草流浸膏配合使用。 现代药理研究表明，甘草具有肾上腺皮质激素样作用，能够调节人体内分泌系统的平衡，有助于缓解尿崩症的症状。此外，甘草流浸膏、甘草甜素钾盐或铵盐、甘草次酸等成分都具有去氧皮质酮样作用，它们能减少尿量和钠的排出，增加钾的排出，从而有效地改善尿崩症患者的症状。 综上所述，尿崩症是一种复杂的疾病，涉及多个系统和器官。治疗尿崩症时，应根据患者的病因、病情和体质，采取个体化的治疗方案。在中医治疗中，采用益气养阴的药物，如甘草，可以起到较好的疗效。同时，现代药理研究也为治疗尿崩症提供了科学依据，有助于更有效地改善患者的症状和生活质量。 第215章 中医药调理小便失禁 小便失禁 [病案]王某，男性，36岁，于1962年6月25日住院。在两年前，他曾经患上了一场严重的大病，从那时起，他就出现了小便短促不能控制的症状。尿色呈现白色且略带混浊，经常在不经意间就尿出来了。尤其是在夜间熟睡时，他会不自觉地遗尿，有时一晚要尿6至7次，这严重影响了他的睡眠质量。如果尿液滞留时间过长，他就会感到少腹胀痛，遗尿次数也会增多。在多方求医治疗无效的情况下，他最终选择了住院治疗。在检查中，医生发现他的脉搏和舌头的状态都很正常。 [治则]益气补肾。 [方药]准备一只猪膀胱，将其彻底洗净，确保无尿味感。然后，将党参9克、生黄芪12克、升麻3克和桑螵蛸9克这四味中药材分别研磨成粉末，与洗净的猪膀胱混合均匀。接下来，将混合好的猪膀胱放入锅中，加入250～300毫升的水，根据个人口味适量加入酱油作为调味。 将锅放在火上，用中火煮沸后，转小火慢慢炖煮，直至猪膀胱熟透。煮熟后，将药渣捞出，保留药汁。在每天的中午或晚上，将熟猪膀胱和药汁一同服用。建议每天服用1剂。 根据用户反馈，在连续服用5剂后，已经感觉小便有所控制。当继续服用至21剂时，小便变得更加清长，并且能更好地控制。晚上只需小便1次，或者在天亮时小便，效果非常显着。至今已经连续服用四个多月，一切指标都恢复正常，身体状况良好。 [评析]本案所涉及的患者在经历了一场大病之后，出现了小便失禁的症状，这表明患者肾气亏损，膀胱气化功能减弱，尿液的收纳能力降低。因此，在治疗过程中，我们需要采用一种以脏补脏的方法，通过使用猪膀胱来补充肾脏功能。 猪膀胱是一种具有补肾益气作用的中药，与生黄芪一同使用，可以起到益气升提的作用。生黄芪是一种非常有效的益气药物，可以增强肺部摄纳尿液的功能。而升麻则是一种太阴引经的药物，可以引导药物发挥作用，与黄芪共同作用，增强肺部摄纳尿液的能力，使患者的小便失禁得到改善。 除了猪膀胱和生黄芪之外，我们还可以加入桑螵蛸，这是一种有益于精气固肾的中药，能够帮助缩小尿液，改善小便失禁的症状。通过以上药物的协同作用，我们可以有效地改善患者的肾脏功能，提高膀胱气化能力，从而达到治疗小便失禁的目的。 此外，患者还需要注意饮食调养。应避免食用辛辣刺激性食物，多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆类、新鲜蔬菜和水果等。同时，患者还应保持良好的作息习惯，避免过度劳累，保持情绪稳定，避免焦虑和紧张。 在治疗过程中，患者需要定期到医院进行复查，以监测治疗效果和病情变化。医生会根据复查结果调整治疗方案，确保治疗的有效性和安全性。经过一段时间的治疗，患者的肾脏功能和膀胱气化能力得到显着改善，小便失禁症状得到控制和缓解。 第216章 中医药调理小便不通(癃闭) 小便不通(癃闭) [病案]患者李某，女性，现年34岁。她在1981年7月8日入院接受治疗。患者在两年前曾经患过淋病，不幸的是，去年夏天再次复发。此后，患者多次发作，病情严重。最近五天，病情复发较以往更为严重，患者出现尿频、尿痛、肉眼血尿等症状，近两天甚至出现尿液点滴不下的状况。同时，患者出现少腹急结，饮食不振，大便四天没有通畅。 在入院检查时，发现患者精神状态不佳，持续呻吟，面色晦暗，体型消瘦。此外，小腹胀痛明显，且拒按。患者的舌头呈现淡红色，舌苔呈白厚腻湿润状态，脉象沉结。 [治则]行瘀散结,清利水道。 [方药]大黄20克、当归15克、生地25克、穿山甲15克、桃仁15克、桂枝15克、牛膝15克、芒硝30克（单包分两次冲服）。患者按照医嘱，服用了1剂中药，很快便感觉到了疗效，两便通利。医生嘱咐患者在第2剂中药中减少芒硝的用量。 在服用第2剂中药后，患者发现排尿时尿液呈线状，尿频、尿痛等症状明显减轻，饮食也逐渐增加。然而，患者仍然可见到肉眼血尿现象。在医生的指导下，患者继续按照原方再服用了2剂中药。 经过连续服用4剂中药后，患者的排尿变得通利无阻，尿频、尿痛症状消失，尿液颜色变清白，饮食明显增加，精神状态也明显好转。在休息和调养了数日后，患者痊愈。 [评析]本案采用《证治准绳》中所记载的抵当丸配方进行治疗，该方剂由以下药材组成：大黄、当归、生地、穿山甲片、芒硝、桃仁、桂枝。在实际治疗过程中，医者针对患者的具体病情，在原方的基础上进行了一定程度的调整。 首先，医者增加了牛膝这一药材。牛膝具有引药下行的作用，可以促使药物更好地渗透到患处。其次，医者将丸方改为了汤方，这样的调整使得药物在患者体内能更快地发挥作用。 该方剂的主要功效是活血通瘀、推陈致新和清利水道。在治疗过程中，桃仁和当归、生地共同起到润的作用，有助于疏通经络，促进气血的流通。桂枝则以辛温之性来推动气血的流动，促进血液循环。大黄和芒硝则具有苦寒和咸寒的属性，能有效清除体内陈积之物，推荡瘀血。同时，穿山甲片的加入有助于药物更好地渗透到患处，从而达到治疗的目的。 全方合用，各药材相辅相成，共同发挥活血通瘀、推陈致新、清利水道之功效。通过这种治疗方案，患者可以期待在较短时间内看到明显的疗效，恢复健康。 在治疗过程中，医者还根据患者的年龄、体质、病史等因素，对药量进行了适当调整，以确保药物在患者体内达到最佳的治疗效果。此外，医者还注重患者的生活习惯和饮食结构，提倡患者保持良好的作息时间，避免过度劳累，保持良好的心态，以利于病情的恢复。 经过一段时间的治疗，患者病情明显好转，原本疼痛难忍的部位逐渐减轻，肿胀也得到有效缓解。在治疗过程中，患者积极配合医者的建议，坚持服用药物，保持良好的生活习惯，最终成功摆脱病痛，重拾健康。 通过这个案例，我们可以看出，中医治疗疾病时，注重辨证施治，因人而异，因时而异。这种治疗方法既能有效缓解病情，又能提高患者的生活质量，为现代医学治疗疾病提供了新的思路。 第217章 中医药调理慢性肾炎尿毒症 慢性肾炎尿毒症 [病案]陈某,男,38岁。患者于1968年12月“感冒”后出现。颜面及全身浮肿,尿少、赤,就诊于某医院,检查尿常规,蛋白(+++),红细胞(++),血压20.0\/13.3kpa(150\/100毫米汞柱),诊为肾炎收入住院。住院期间以青霉素,双氢克尿塞,地塞米松等治疗，但效果不明显,一年后水肿仍未消退,持续蛋白尿,先后转住其他医烷,经中医药治疗,仍没有控制症状发展。化验检查：尿蛋白(++)～(+++),颗粒管型(+)～(++),血总胆固醇310毫克%,血浆总蛋白3～4.5克%。至1971年4月经常出现头痛嗜睡,精神不振,腹泻,检查二氧化碳结合力35容积%,非蛋白氮70毫克%,诊为慢性肾炎,肾变型尿毒症。以后水肿,腹水进行性发展,诸症不见改善,自认为无治愈希望,遂于1971年10月自动出院,就诊中医。 [治则]活血,祛瘀,消炎利尿。 [方药]穿破石30克,绣花针20克,忍冬藤15克,钩藤根15克。每日1剂,浓煎服。16剂后,水肿消退,纳食倍增,小便通利,尿蛋白减至(+),遂继续以原方治疗。到1972年2月,诸症消失,复查尿常规均转阴,血液生化检查二氧化碳结合力55容积%,非蛋白氮29毫克%,血浆蛋白6.8克%,血总胆固醇200毫克%,均属正常范围,要求恢复工作。 在接受了这样的中药配方治疗后，患者在短短的时间内便取得了显着的疗效。经过连续的药物治疗，患者的水肿症状逐渐消退，食欲明显增加，小便也变得更加通利。尿蛋白的检测结果也显示明显改善，由原来的阳性转为阴性。在病情得到控制后，患者便继续按照原方进行治疗，以巩固疗效。 到了1972年2月，患者的各项症状都已消失，尿常规检查也转为阴性。血液生化检查结果显示，二氧化碳结合力为55容积%，非蛋白氮为29毫克%，血浆蛋白为6.8克%，血总胆固醇为200毫克%，这些指标均处于正常范围内。病情得到了根本性的好转，患者要求恢复工作。 至今三年多，患者的精力充沛，已经能够胜任各种工作。多次化验检查均无异常，达到完全缓解。 [评析]在本案例中，患者在患有尿毒症酸中毒的情况下，选择停用所有西药治疗，仅采用本方进行治疗。令人惊喜的是，在短短的四个月内，病情就有了显着的改善。这表明了本方的疗效显着且具有较高的治愈率。 本方的核心成分包括穿破石和绣花针两味草药。穿破石，又名牵牛入石、山黄箕，具有凉血散瘀、舒筋活络的功效，能够有效缓解患者的疼痛和紧张感。绣花针，又名虎刺、鸟不踏，主要功能是破血行瘀、濇精益肾，同时还能祛风湿、清肺涤痰，具有较强的治疗作用。 此外，本方还加入了钩藤根和忍冬藤两味草药。钩藤根具有祛风湿、利尿的效果，有助于改善患者的水肿症状；忍冬藤同样具有祛风湿、利尿的作用，能够加速尿液的排放，有助于排出体内毒素。 综合来看，本方具有活血祛瘀、消炎利尿的疗效，能够在较短时间内改善尿毒症酸中毒的症状。通过这一治疗方案，患者在四个月内取得了显着的疗效，这充分证明了本方的有效性和科学性。当然，在使用本方时，还需要根据患者的具体情况和身体反应进行调整，以达到最佳的治疗效果。 第218章 中医药调理阴水(肾盂积液) 阴水(肾盂积液) [病案]张某，女，53岁。自2021年10月9日入院以来，患者已持续半年出现腰痛浮肿等症状，给生活带来了极大的不便。在治疗过程中，患者还表现出尿频尿急、尿量减少、大便干燥、腹胀不适、手心发热、口干不愿喝水、少腹及下肢不温等症状。经医生检查发现，患者舌质黯淡，舌尖部分呈现淡红色且少苔，舌根部腻滑，脉象沉弦。 经过一系列的检查，医生发现张某的肾区有叩击痛感，血、尿常规及肾功能检查结果均正常。为了进一步确诊，医生建议张某接受肾孟静脉造影检查。结果显示，张某被诊断为患有右侧肾盂积液。 同时，医生还对张某进行了皮温计测量，结果显示：腋下温度为36.5c，中脘处温度为30c，劳宫处温度为32c，神阙处温度为33c，关元处温度为28c，中极处温度为29c，足三里处温度为28c，涌泉处温度为27c。 [治则]温下润上,佐以活血利水。 [方药]云茯苓30克,怀山药9克,瞿麦30克,附子9克,泽兰30克,苍耳子15克,大黄6克,廑虫6克,桃仁9克,益母草30克。这是一副中药方剂，经过一段时间的服用，患者的身体状况得到了显着的改善。 经过7剂中药的调理，患者的尿量明显增加，体征也得到了改善。继续服用18剂后，患者的主要症状基本消失。超声波探查结果显示，患者的右侧肾盂积液已经消失，肾脏的形态和位置也恢复正常。 同时，在治疗过程中，医生还使用了皮温计对患者的多个部位进行了温度测量。测量结果显示，患者的腋下温度为36.5c，中脘温度为30c，劳宫温度为32c，神阙温度为33c，关元温度为30c，中极温度为30c，足三里温度为29c，涌泉温度为29c。这些数据表明，患者的身体状况得到了全面的改善。 经过一段时间的治疗和康复，患者已经痊愈出院，医生对其进行了随访观察。至今，患者未再出现任何异常症状，身体状况一直保持良好。 [评析]本病少见而难治，其病因多由阳虚水泛，肾阳不足，命门火衰，寒湿内蕴等因素引起。由于寒湿内蕴，导致浮阳上扰，使得上燥（热）而下湿（寒），气化失司，络脉受阻，水与血结，从而形成肾盂积水，属于中医之阴水范畴。 治疗肾盂积水的选方为瓜蒌瞿麦丸加减，这一方剂具有化气利水、润燥的作用。肾阳不足、下寒上燥是本方症的主要病机，口渴、少腹不温或下肢冷、小便不利、水肿等为主要症状。本例患者的病情与上述病机及症状相符，因此使用瓜蒌瞿麦丸加减治疗后，病情得以痊愈。 瓜蒌根具有清热润燥的功效，能够清上焦之热，缓解口渴等症状；山药、茯苓具有补中焦之土的作用，可以抑制水邪，改善水肿；瞿麦具有疏通水道的作用，有助于改善小便不利等症状；附子则具有温阳化气的作用，能够补益下焦之火，缓解下肢冷等症状。 总之，在临床实践中，遇到类似病症时，可根据患者的病情特点和病机，灵活运用瓜蒌瞿麦丸加减等方剂进行治疗，达到良好的治疗效果。 第219章 中医药调理多囊肾 多囊肾 [病案]王某，男，1936岁。1966年3月3日初诊。患者自1959年发现面部浮肿，1963年起觉腹胀，伴有阵发性闪电样头痛，多见于两太阳穴或整个头部，血压升高至25.3\/18.6kpa（190\/140毫米汞柱），日渐加重。心悸胸闷，动则呼吸不畅，腰酸乏力，纳差，夜寐不佳，小便量少，苔淡黄厚，脉弦劲。曾服药治疗收效不显。检查:血非蛋白氮47.5毫克%,肌酐1.5毫克％,二氧化碳结合力28容积%,酚红排泄试验,二小时排出总量35%,心电图：窦性心律不齐,测血压31.4\/24.0kpa(236\/180毫米汞柱)。 [治则]熄风潜阳,益肾活血祛瘀。 [方药]羚羊粉0.6克(冲服),石决明30克,杭菊花9克,明天麻4.5克,白蒺藜9克,金狗脊12克,红花15～30克,桃仁6克,杜仲12克,生地炭9克,制首乌12克,黑芝麻12克,活磁石9克,核桃肉9克,云茯苓9克,陈皮3克,佛手片9克,生甘草1.5克。服4剂即感腹胀头痛有所好转,在服该方之前曾服熄风潜阳益肾利湿之药20剂无显效才服上方,上方既见效机,守方又服60剂,头胀头痛等症状显着改善,服至120剂,自觉症状基本消失,能步登五层楼房不觉吃力,体力增强,血压在21.3～24.0\/16.0～17.3kpa(160～180\/120～130毫米汞柱),测血非蛋白氮36毫克%,肌酐1.0毫克％,二氧化碳结合力56容积%,酚红排泄试验2小时排出总量为45%,心电图检查已属正常,以后改用补补攻攻的方法,补法用药为枸杞子9克,菊花6克,明天麻4.5克,制首乌9克,党参9克,当归9克,陈皮4.5克,法半夏4.5克,云茯苓9克,佛手4.5克,用该方补二天再攻一天,攻法是在补法之方内加红花30克。共服200余剂,取得了近期疗效,10月12日出院。 [评析]多囊肾，一种在现代社会中普遍存在的肾脏疾病，通常会影响到双侧肾脏，给患者带来诸多困扰。这种疾病的发展过程缓慢，初期可能并无明显症状，但随着囊肿的逐渐扩大，正常肾脏组织会受到侵蚀，从而导致患者在中年之后出现一系列不适症状，如腰酸、血尿、头痛、高血压等。这些症状不仅对患者的生活质量造成影响，还会给患者的心理带来压力。 针对晚期多囊肾患者的治疗，医生需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。在本例患者中，患者肾功能不全，同时患有严重的高血压，心脏也受到损害，病情十分严重。因此，医生采用了熄风潜阳的方法，辅以益肾法进行治疗。同时，考虑到患者体内恶血内阻，医生还采用了红花多至30克进行对症治疗。在整个治疗过程中，患者未出现明显的不良反应，表明治疗方案较为安全有效。 经过一段时间的治疗，患者的病情得到了明显改善，取得了较好的治疗效果。尽管多囊肾目前尚无理想的治疗方法，但本例患者的治疗过程为未来多囊肾的治疗提供了新的思路和方向。通过综合治疗，患者的病情得以改善，这充分证明了在现有的医疗条件下，针对多囊肾患者的治疗仍具有一定价值。今后，医学界将继续探索多囊肾治疗的更多可能性，为患者带来更多希望。 第220章 中医药调理倾泻症 倾泻症 [病案]石某，女性，现年62岁。该患者自1982年7月某日起，在每次进食完毕后，便感到肠道内的鸣声如雷般响亮，在三五步之内就能听到。紧接着，患者会感到腹部紧张不安，急需排便。在倾泻之后，患者会感到畅快淋漓。所泻出的物质主要是一些未被消化的食物残渣，每次进食后需要排便1～3次才能停止。由于长时间遭受这种困扰，患者的身体日渐消瘦，双眼凹陷，形销骨立。 这种病状已经困扰了患者五个月有余，期间她曾尝试过多种中西药物的治疗，但均未取得明显效果。在就诊时，患者的舌质呈现淡红色，舌苔薄白，脉象细弱。 [治则]健脾温肾,涩肠止泻。 [方药]炒白芍30克，赤石脂30克，炙甘草9克，潞党参15克，炒白术15克，石榴皮20克，云茯苓10克，乌梅肉10克，炙黄芪10克，制附子6克。按照医嘱，患者需服用6剂中药，泄泻症状得到明显改善，身体感到舒适。 然而，在停药后，泄泻症状再次出现。患者再次使用原方，并服用了4剂中药。在这次治疗后，患者痊愈，四个月内未见复发。 [评析]倾泻症在临床上相对较少见，主要原因是患者存在脾肾阳虚的体质。本病例的初始表现是脾虚泄泻，这种症状使得患者的脾阳不足，进而导致肾阳衰微。命门火衰，火不生土，水谷不能被腐熟，导致脾胃运化功能失调，无法有效消化食物，使得未被消化的食物精微物质一倾而出。 根据中医“虚者补之”和“急者缓之”的治疗原则，治疗方案采用了芍药、甘草等药物来酸甘敛阴，缓解患者的急症。同时，加入党参、黄芪、白术和甘草等药物来健脾利湿，以补充患者虚弱的体质。此外，石榴皮、乌梅肉和赤石脂等涩肠止泻药物，可以有效地固住泄泻症状。最后，附子这一药物具有温煦脾阳的作用，可以壮命火，从而提高患者的生命活力。 为了更好地调整患者阴阳平衡，治疗方案还加入了其他中药材，如山药、当归、白芍等，以增强脾胃功能。这些药材的共同作用，使得患者脾胃运化功能得到显着改善，泄泻症状得到有效控制。 全方药物的搭配，使得阴阳相互调节、补涩并进的中医治疗原则得以体现。通过这种独特的治疗方式，患者在短短的10剂药后，数月的奇病便得以痊愈。这一案例充分展示了中医药在治疗复杂病症方面的优势和神奇疗效。 此外，在治疗过程中，医生还对患者的具体症状和体质，进行了细致的辨证施治。例如，针对患者舌苔黄腻、口苦口干的症状，加入金银花、菊花等清热解毒药物，以达到清热除湿的效果。针对患者气短乏力、精神不振的症状，加入五味子、枸杞子等养阴益气药物，以提升患者的生命活力。 通过本次成功案例，我们再次认识到中医药在治疗复杂病症方面的优势。它不仅注重阴阳平衡，还针对个体差异进行辨证施治。这种独特的治疗方式，为患者带来了健康和希望。我们应该继续传承和发扬中医药文化，让更多患者受益。 第221章 中医药调理出血性肠炎 出血性肠炎 [病案]邹某，男，33岁。他在病发初期出现发热畏寒的症状，同时伴有稀水样的大便，每天多达数十次。第二天，他的病情进一步恶化，大便变成肉水样血性，尽管次数依然较多，但病情仍让人担忧。此时的血压值为8.0\/5.3kpa（60\/40毫米汞柱），已经相当不理想。 1979年11月30日，邹某被紧急送入医院治疗。在经过抗休克、抗菌和补液等治疗手段后，他的发热症状仍然没有得到缓解，体温持续在39～39.5c之间。同时，他的血压也未见明显改善，维持在8.0～5.3\/5.3～2.7kpa（60～40\/40～20毫米汞柱）之间。 12月3日晚，邹某突然出现神志错乱、狂燥不安的症状，甚至试图起床攻击他人。经过西医诊断，邹某被确诊为出血性肠炎、感染性休克以及精神症状的合并症状。 此时的邹某症状更加严重，他发热不恶寒，腹部胀满坚硬且拒按。血水样的大便频繁且量少，伴随着谵语烦躁，神志时清时蒙。此外，他的舌苔呈现出黄燥状态，嘴唇和牙齿干燥且有污垢，脉象沉细且急促。 [治则]釜底抽薪,急下存阴为先。 [方药]生大黄10克(后下),生枳实10克,黄芩10克,元明粉15克(冲),生甘草5克。2剂,1日4次服完。并用生地10克,玄参10克,麦冬20克,生甘草5克,煎汤代茶。药后24小时内大便6次,排出大量血水样便及粘液,后热退神清,腹胀大减,苔黄腻转润。此肠胃热毒之邪得出,耗损之阴液渐复,病有转机,继以清热解毒,凉血止血兼顾阴津之剂：金银花30克,生地30克,生地榆30克,炒枳实10克,生槐米10克,丹皮10克,天花粉10克,麦冬10克,熟大黄15克,生甘草5克。2剂,1日1剂。药后体温、血压正常,腹胀除,大便1日2次,质软色黑,便前略有腹痛,有饥饿感,倦怠无力,舌转润、黄腻苔渐化,脉缓无力。此乃热毒之邪渐清,气阴未复。治宜益气健脾、养阴生津,佐以清肠泻热之剂：北条参10克,生白术10克,金石斛10克,麦冬10克,天花粉10克,生苡米10克,陈皮10克,熟大黄10克,生地榆15克,生地15克,茯苓15克,甘草5克。上方加减调理半月,痊愈出院。 [评析]本案为危重病症，病情复杂且严重。根据中医理论，该病症是由热毒蕴蒸胃肠，损伤血络，上扰神明所致。患者经过西医抢救，但未见好转，病情继续恶化。出现了神昏谵语、烦躁不安、循衣摸床等症状，尽管每天大便十数次，但腹胀硬拒按等阳明腑实之症依然明显。由于发病已经四天，患者还出现了泻下血水、血压下降、唇齿焦燥而干垢、脉沉细等症状，这是阴液不足、内有燥屎、津不润下的表现。 为了更好地治疗患者，医生决定采用增液承气汤进行治疗。增液承气汤的主要作用是下其肠胃之燥屎，使急下存阴，同时以增其阴液，实现扶正祛邪的效果。在治疗过程中，患者病情逐渐好转，热退神清，病情有转机。为了巩固疗效，医生又采用了益气健脾、养阴生津、佐以清理肠胃的治疗方法，最终实现了全功。 该案例表明，中医在治疗危重病症方面具有独特的优势和疗效。在现代医学的基础上，结合中医治疗，能够更好地为患者提供全方位的治疗服务。此外，本案例也展示了中医在诊断和治疗方面的独到之处。中医通过对患者的整体观察，发现病情的复杂性和严重性，进而采用针对性的治疗方法，取得显着的疗效。 第222章 中医药调理滴虫性肠炎(一) 滴虫性肠炎(一) [病案]白某，男性，53岁，1981年8月20日初次就诊。在二月前，白某突然感到下腹部持续性疼痛，紧接着出现发热症状，每天腹泻多达十余次，且粪便呈粘液状。 粪便检查结果显示：大便中找到了滴虫，医生因此给予白某口服灭滴灵以及中药杀虫剂治疗，然而经过一个月的治疗，病情未见明显好转。尽管发热症状有所缓解，腹泻次数减少，但腹痛仍然持续。通过镜检粪便，仍能发现滴虫的存在。 二日前，白某突然出现高烧，伴随着恶寒症状，腹痛愈发严重，大便仍然呈粘液状。此外，他还感到胸闷乏力，口不渴。舌质呈边尖红、苔色灰黑且厚重，脉象弦细数。 经过详细诊断，医生最终确定白某患上了滴虫性肠炎。 [治则]清暑化湿,行气止痛。 [方药]百部12克，川楝子12克，苦参12克，乌梅5克，黄连6克，黄芩10克，竹叶10克，扁豆花10克，苡仁10克，广木香5克，白芍15克，甘草3克，患者在服用了两剂这种药物后，热症逐渐消退，腹痛得到缓解，食欲逐渐增加。然而，患者的大便仍含有少量粘液和血丝，舌苔逐渐减少。根据病情的变化，医生调整了药物成分，具体如下：苦参10克，川楝子10克，百部10克，枳壳10克，茵陈15克，黄连5克， 槐花10克，地榆10克，白芍15克，广木香3克，甘草3克，患者在服用新的药物方剂三剂后，病情持续好转，舌苔变薄，食欲增加，显示出邪气已去，正气逐渐恢复的迹象。为了巩固疗效，医生在上方基础上加入补气扶正、行气消导的药物，使患者痊愈。 在9月19日复诊时，患者的腹痛完全消失，大便恢复正常，经过多次大便复查，未见滴虫。 [评析]暑湿是夏季常见的一种疾病，尤其在潮湿多雨的季节，更容易引发。这种病症是由于夏季高温高湿的气候条件，导致湿热秽浊之气壅滞肠道，气机不畅所引发的。叶天士曾说：“长夏湿令，暑必兼湿。”这意味着在炎热的夏季，暑湿之气往往交织在一起，使得病症更加严重。 患者往往会出现身热不甚，口不渴，舌苔浊腻等症状。这些症状表明患者正受到暑湿之气的侵袭。针对这些症状，治疗暑湿的方法是给予黄芩、黄连清热，同时使用竹叶、扁豆花、苡仁等草药消暑化湿。这些药物能够有效地祛除体内的暑湿之气，缓解病情。 此外，方剂中还加入了百部、苦参、川楝子、乌梅等成分，这些草药具有杀虫作用，能够清除体内的寄生虫，从而减轻病症。同时，木香、白芍等草药则能够调顺肠道气机，使气行通畅，从而缓解腹痛等症状。 通过这些药物的共同作用，暑湿之气得以消除，肠道气机顺畅，腹痛等症状自然得以缓解。这样一来，暑清湿化，虫自灭矣，患者的病情得到有效控制。 总之，对于暑湿这种病症，在夏季湿热的气候条件下，要特别注意保持良好的生活习惯，避免过度疲劳，注意饮食调理，以预防暑湿之气的侵袭。若已感染暑湿，应及时就医，采取正确的治疗方法，以期早日康复。 第223章 中医药调理滴虫性肠炎(二) 滴虫性肠炎(二) [病案]唐某，女性，现年33岁。患者自述近三年来腹泻问题持续不断，病情轻重不一。轻时每天排便次数达到三次，严重时甚至多达十余次。这种症状使患者痛苦不堪，严重影响到了日常生活。 患者表示，除了腹泻之外，还伴有其他症状，如肠鸣腹胀、下腹部冷痛等。为进一步了解病情，医生为她进行了粪便检查，结果显示患者肠道中存在滴虫。根据检查结果，医生给予了灭滴灵治疗。然而，在治疗过程中，患者的粪便中依然可以找到滴虫，而腹泻症状并未得到明显改善。 在治疗过程中，患者的舌苔呈现薄白颜色，脉象表现为沉细。 [治则]温补脾肾。 [方药]西党参10克，土炒白术12克，干姜10克，炙甘草10克，附片10克，白芍10克，茯苓10克。患者在连续服用5剂后，腹泻症状明显改善，食欲逐渐恢复。随后，医生建议患者继续使用健脾益胃的方剂来巩固治疗效果。经过多次粪便检查，未再发现滴虫的存在。 [评析]本病实属临床之上颇为少见之症候，其病势迁延日久，给病患造成了难以言喻之大困扰。该病患所呈现之症状，以肠鸣漉漉、泄泻频频为主，且对食物之消化及吸收能力欠佳，致使完谷难化。此乃因脾胃阳虚而致运化失司，又兼肾阳亏虚以致命门之火式微，进而使得脾阳亦受牵连而遭损，无法切实地腐熟与运化水谷。如此一来，人体内之正气渐趋衰弱，恰如城门洞开，遂令诸般虫类有机可乘，侵入体内，终至腹泻连连而无休无止矣！ 经过长时间的多方诊治和尝试各种疗法后，这位患者的病情依旧没有出现显着的好转迹象，竟然已经被病魔缠身长达整整三个年头！通过对其脉象以及一系列症状的深入剖析和研究，可以明确地诊断出该患者所患之症乃是脾肾阳虚所致。面对如此棘手的病症根源，应当果断采取温中散寒、健脾补肾的策略来对症下药。具体而言，就是运用理中汤、真武汤之类具有温补脾肾功效的中药方剂展开针对性治疗。这些药方犹如一把把神奇的钥匙，能够开启人体内部阳气之门，助力肾阳重振雄风，并促使脾阳不断升腾。如此一来，中气将会变得日益强健有力，脾胃的各项机能也会逐步回归正轨，从而让身体内部的浩然正气重新焕发生机与活力。 通过这种治疗方法，患者体内的正气得以恢复，使得原本侵入的虫类因身体正气的恢复而自然消失。这种治疗方法不仅疗效显着，而且避免了传统药物治疗可能带来的副作用，为患者提供了更为安全、有效的治疗方案。 总之，本病属于临床少见病例，患者主要表现为肠鸣腹泻、完谷不化等症状。在中医辨证论治的基础上，采用理中汤、真武汤等温补脾肾的方剂进行治疗，使肾阳振奋、脾阳得煦、中气得健，从而达到不治虫而虫自灭的治疗效果。这种治疗方法不仅疗效显着，而且避免了传统药物治疗可能带来的副作用，为患者提供了更为安全、有效的治疗方案。 第224章 中医药调理顽固腹泻 顽固腹泻 [病案]季某，一位30岁的女性，已经饱受大便溏泄之苦长达五年之久。她时而出现便下粘冻，形状如同鱼脑，其中夹杂着未完全消化的谷物。每天排便次数高达六七次，有时候甚至一天一次，但每次排便都显得十分困难，粪便外包裹着粘冻物质，腹部发出鸣响，排便时感到临圊腹痛，下坠感不畅。 此外，季某还面临着晨起脘腹攻撑不舒、入晚腹中气胀更甚、头晕神疲以及夜寐不安的问题。由于长期的疾病折磨，她的身体逐渐消瘦，舌质呈现红色，舌苔呈现薄糙状态，脉象则表现为细弦。 在了解到季某的病史后，我们得知她五年前曾因家庭口角导致情绪不畅，从而诱发了这种疾病。在治疗过程中，她尝试了许多药物，如理中丸、香砂六君丸、补中益气丸和参苓白术丸等，这些药物都具有温中补气、健脾止泻的功效。然而，尽管这些药物曾短暂地取得过一定的效果，但始终未能彻底治愈她的疾病 [治则]疏肝理脾。 [方药]炙乌梅5克、炒川椒3克、黄连3克、炮姜炭3克、淡吴萸1.5克、金铃子9克、生杭芍10克、生甘草3克、生麦芽12克、木瓜10克。患者按照这个配方连续服用5剂后，腹泻症状逐渐减轻，腹痛和胀痛也得到了缓解。之后，患者又继续服用这个配方共21剂，症状得到了进一步的改善。 在完成整个疗程后，患者的排便情况恢复正常，每天一次，大便呈黄色且质地柔软，所有症状都消失不见，最终痊愈。 [评析]本案属于中医学中的肝泄病证，病因主要为郁怒和挟食，导致肝气侵犯脾脏。患者因口角抑郁，木失条达，厥气横逆乘脾，因此表现出脘腹有气攻撑，胀满不舒，泄泻频作等症状。肝气郁结化火，导致大便艰涩，如同栗子般坚硬，临厕时腹痛，下坠不畅。脾虚中寒则表现为完谷不化，形体消瘦等现象。 针对患者木旺脾弱，寒热错杂的病机，采用仲景乌梅丸方，去掉党参、附子、细辛、桂枝、当归、黄柏，加入吴萸、金钤子、生杭芍、生麦芽、生甘草、生木瓜等药物。同时，将干姜替换为炮姜炭。这一方剂包含了苦、辛、酸、甘的药性，经过五年的治疗，患者的沉疴得以痊愈。 本案例中，患者在中医治疗过程中，医生针对肝气郁结、脾虚中寒的症状，采用乌梅丸方进行加减，同时加入对症的药物，使得药方更加符合患者的实际病情。经过五年的治疗，患者的病情得到明显改善，最终痊愈。这一案例充分体现了中医辨证论治、因人施治的治疗原则，以及中草药在治疗疑难杂症方面的独特优势。 中医治疗肝泄病症的过程十分讲究辨证施治，需要结合患者的体质、年龄、性别、生活习惯等多方面因素进行综合分析。首先，医生需要了解患者的病史、家族病史、生活习惯等，以判断患者的体质类型和易感因素。其次，医生需要通过望闻问切四诊合参，全面了解患者的病情，从而制定出最适合患者的诊疗方案。 在治疗过程中，医生会根据患者的病情变化进行调整，以确保药物的疗效。此外，患者在治疗期间还需要配合医生的建议，保持良好的生活习惯和心态，以利于病情的恢复。 中医治疗肝泄病症具有较好的疗效，但需要注意的是，中医治疗需要一个较长的周期，患者需有耐心和毅力坚持治疗。同时，患者应选择正规的医疗机构和有经验的医生进行治疗，以确保疗效和安全。 总之，本案例展示了中医治疗肝泄病症的优势，为其他患者提供了有益的参考。同时，也提醒我们在面对疾病时要保持积极的心态，选择适合自己的治疗方法，以达到早日康复的目的。 第225章 中医药调理便秘(高年性肠梗阻) 便秘(高年性肠梗阻) [病案]刘某,女,72岁。腹痛一周,继而腹胀便闭,压痛,时有恶心感,某医院经x线拍片确诊为“机械性肠梗阻”(完全性),住院治疗,入院时体温38.3c,白细胞20.1x109\/l(\/立方毫米,中性89%,淋巴11%。考虑患者高龄,采用保守治疗:灌肠、插胃管,注射抗生素,葡萄糖静脉滴注等,四天后未好转,患者家属不愿手术而找中医求治。刻见腹大如鼓,左脐旁突出,脉实大而数,大便周余未解,呕吐黑水。 [治则]润燥通便,解结镇逆。 [方药]净芒硝150克,鲜莱菔1500克,煮汤服。生赭石30克,研细末,吞服。服1剂后,呕吐已止,腹中肠鸣辘辘,并得矢气,大便一次,稀水样,量少,色如咖啡,苔、脉如前,唇红齿干。里结之滞,动而末下,但蒸蕴之热,已劫其气阴,再从原意参入清养之品：乌玄参9克,南沙参9克,大麦冬6克,生赭石18克,大白芍6克,茯苓6克,川石斛9克,橘白3克,制女贞9克,绿豆衣9克,大力子9克,杜苏子9克,冬瓜子9克,玄明粉6克(冲服)。服1剂后,大便四次,色褐量多,臭秽异常,宿滞已下,嗜卧已止。但玻虽较舒而腹形未变,左脐之旁,尚有高突,气阴被劫,舌光今又起糜。今专从清养气阴以增液:鲜石斛9克,乌玄参9克,南沙参9克,大麦冬6克,大白芍6克,冬瓜子9克,赤茯苓9克,制女贞9克,绿豆衣9克,杜苏子6克,瓜蒌皮9克。1剂药后,一昼夜大便又下四次,腹形已变,左脐旁高突已平,腹胀大减,脉之实大转为滑数,舌糜亦化,肠结已通,危局已解,舌质转深红、光亮无苔,头汗。此不仅劫津耗气,且血液被伤,当从原意更进一层：大生地9克,大麦冬9克,鲜石斛9克,大白芍6克,生牡蛎12克,浮小麦30克,绿豆衣9克,南沙参9克,冬瓜子9克,人参须4.5克,橘白3克,瓜蒌皮9克,赤茯苓9克。连服2剂后舌色转淡,脉滑数减,头汗止,便行四次,宿滞已除,腹胀得退。但舌干无津,津气未复,仍宗原意出入：鲜石斛9克,绿豆衣6克,南沙参9克,乌玄参9克,橘白2.4克,生白芍6克,大麦冬9克,冬瓜子9克,生苡仁9克,生牡蛎15克,赤茯苓9克,丝瓜络4.5克。连服5剂,胃纳日增,舌干转润,津气已复,停药观察两星期,已能起居如常,情况良好。 [评析]本例患者起初出现腹痛，随后出现胀满呕吐，持续八日之久的大便困难问题。从脉象上看，脉形实大而数，符合“痞满燥实”的大承气汤证。然而，患者呕吐症状明显，胃津已经受损，因此不适合使用大黄这类药物。尽管患者腹胀如鼓，但舌面光滑如镜，不适合使用枳实、厚朴等药物。 综合考虑患者的病情和身体状况，医生决定采用其他方法来治疗患者的便秘问题。首先，医生选择了芒硝来润燥解结，莱菔子来宽肠理气，赭石来镇逆止呕。这些药物的联合使用果然达到了通便的目的。虽然患者出现矢气，大便已经通，但是热腹满症状没有减轻，里实仍然存在，因此需要继续通下治疗。 考虑到患者年事已高，气阴亏损较大，医生决定采用叠进清养增液的药物来善其后。这些药物可以有助于患者恢复气阴平衡，缓解热腹满症状，提高身体的免疫力，让患者早日康复。此外，医生还建议患者注意饮食调理，多吃清淡易消化的食物，同时保持良好的作息，避免过度劳累，以帮助身体更快地康复。 通过以上治疗和调理措施，患者的气阴逐渐得到恢复，热腹满症状明显减轻。在医生的指导下，患者坚持服药，加强锻炼，保持良好的心态，身体逐渐康复，生活质量得到了明显改善。 第226章 中医药调理脱肛 脱肛 [病案]包某，一位年满63岁的男性患者，多年来饱受脱肛病的困扰。这种疾病已经困扰了他长达二十年之久，给他带来了无尽的痛苦。每当包某需要大便时，他的肛门直肠就会脱出约6厘米长，这让他感到非常不便。 此外，脱肛病还导致包某经常便血，这使得他的生活质量大打折扣。每次大便后，他都会感到剧烈的疼痛，难以忍受。为了缓解痛苦，包某不得不使用手帕或手纸托住脱出的直肠，然后慢慢地将它送回原位。这个过程非常痛苦，让包某感到疲惫不堪。 尽管包某已经尝试了多种治疗方法，但病情依然没有得到明显改善。他曾在多个医院就诊，寻求医生的帮助，但都未能找到根治脱肛病的有效方法。 [治则]收涩固肠止泻。 [方药]将60克煨诃子研磨成细末，每次服用3克，每天两次。在连续服用七天之后，患者的脱肛症状完全消失，同时大便时不再出现血迹和疼痛。 然而，在六个月之后，患者的旧病复发。于是，他再次采用同样的方法，连续服用该药十天，成功治愈了脱肛病。经过五年的随访观察，患者未再出现复发情况。 [评析]诃子是一种常见的中药材，其性平味苦酸，具有独特的药理作用。在中医理论中，药性酸有收涩能力，对于治疗肺和大肠的疾病具有显着的效果。诃子主要入肺与大肠经，能够有效地调理肺和大肠的生理功能。 诃子在中医治疗中具有重要的地位，是治疗肺和大肠疾病的常用药物。其中，入大肠经后，诃子能够收脱止泻，对于治疗腹泻、便秘等症状具有很好的疗效。此外，诃子还具有清肺化痰、止咳平喘的作用，对于呼吸道疾病也有很好的治疗效果。 诃子在临床应用中，常采用煨法炮制。经过煨制后的诃子，涩肠能力得到显着增强，能够更好地发挥收涩作用，故药后收效显着。同时，诃子还具有抗炎、抗氧化等多种药理作用，对多种疾病均有较好的治疗效果。 现代科学研究发现，诃子中含有丰富的生物活性成分，如黄酮类化合物、鞣质、多糖等，这些成分具有抗氧化、抗病毒、抗肿瘤等多种生物活性。此外，诃子还具有抗过敏、抗疲劳、增强免疫力等多种保健功能。 诃子在中医治疗中常与其他中药配伍使用，如诃子配黄芩、诃子配黄连等，以增强疗效。在现代医学中，诃子也常与其他药物联合使用，如诃子配地塞米松、诃子配庆大霉素等，以提高治疗效果。 总之，诃子作为一种性平味苦酸的中药材，具有显着的收涩能力，对于治疗肺和大肠疾病具有很好的疗效。在临床应用中，诃子经过煨制后，涩肠能力得到增强，使其在治疗腹泻、便秘等症状方面具有更好的效果。因此，诃子在中医治疗中具有重要的地位，是治疗肺和大肠疾病的常用药物。 第227章 中医药调理直肠脱垂 直肠脱垂 [病案]杨某，男，46岁。患者在6岁时，因吃野果引发腹泻，之后每次大便时都会出现脱肛症状，而且症状逐渐加重。曾经两次接受外科手术治疗，但是症状缓解期只有一年左右。多年来，患者服用了大量的中西药物，但是都没有效果。在体检时发现，当患者进行排便动作导致腹压增加时，直肠连同肛管一起脱出。可以看到明显的环状皱襞，脱出部分长达12厘米，呈圆柱状，上下粗细均等，粘膜表面出现糜烂，呈现出慢性炎症状态。指诊时可以触及较硬的肠壁，粘膜表面有环状沟。 [治则]消肿、涩肠、止痛。 [方药]菝葜90～120克以及金樱根(少数情况下用籽)60～90克的剂量来制作煎剂。这种草药煎剂应分饭前后三次服用，以确保药物在体内发挥最大效果。 在患者按照医嘱进行草药治疗后，二十三天后，他们开始发现症状有了明显的改善。原本大便时脱出的直肠现在可以自行还纳，这意味着患者的肠道功能得到了恢复。 随着治疗的进行，在五十二天之后，患者的症状完全消失，表明他们已经完全治愈 [评析]该病，又称为脱肛，还有截肠之称，是一种常见的消化道疾病。它主要表现为直肠或子宫向外脱垂，给患者的生活带来了极大的不便和痛苦。针对这种疾病，中医中药有着丰富的治疗经验，其中金樱根和菝葜是常用的中药材。 脱肛，是一种涉及直肠或子宫向外脱垂的病症。脱肛的主要原因是盆底肌肉松弛、气虚下陷、湿热下注等因素导致。患者通常会表现出排便困难、肛门疼痛、肛门坠胀等症状。对于这种病症，中医中药治疗具有显着的效果，可以有效缓解患者的痛苦。 金樱根，又称为截肠草，是一种常用的中药材。它具有酸涩收敛的作用，能够进入大肠经，有涩肠之功。因此，对于子宫脱垂、直肠脱垂等症状，金樱根经常被使用。菝葜，又名铁刺苓，也是一种常用的中药材。它具有消肿止痛的作用，能够有效缓解疼痛和炎症。 金樱根和菝葜合用，能够起到消肿、涩肠的作用，对于单纯脱肛的疗效较好。无论是病程的久暂，脱肛的程度，还是性别、年龄等因素，使用这种中药方剂都能够取得满意的效果。此外，对于气虚下陷或湿热下注的患者，这种中药方剂也能够起到较好的治疗作用。 此外，中医治疗脱肛还注重辨证施治，根据患者的体质、病因、病程等因素制定个性化的治疗方案。例如，对于气虚下陷的患者，可以通过补中益气、健脾益肾等方法进行调理；对于湿热下注的患者，可以通过清热利湿、解毒祛瘀等方法进行治疗。 总之，对于脱肛这种疾病，中医中药有着丰富的治疗经验。通过使用金樱根和菝葜等中药材，能够有效缓解疼痛和炎症，达到涩肠、消肿的效果。无论患者的年龄、性别、病程等因素如何，这种中药方剂都能够取得较好的疗效。同时，患者还需要注意饮食调养、保持大便通畅、避免久坐久立等不良生活习惯，以促进病情的恢复。 第228章 中医药调理术后腹部剧胀 术后腹部剧胀 [病案]许某，一位59岁的男性患者，在1983年2月10日因胆囊结石问题而住院接受手术治疗。然而，在术后出现了腹胀症状，导致他无法正常进食。经过专家会诊诊断，确认患者患有“机械性肠梗阻”。 针对这一情况，医生为许某开出大承气汤，以攻下通便。同时，还让患者加服麻油250毫升，以滑肠通便，促进肠道蠕动。然而，在服药后许某仍然没有排气，腹胀依然严重，排便困难，这使得他的精神状态变得萎靡不振，四肢出现不温现象，面色晦黯，言语低微。 通过观察许某的舌苔呈现白腻状态，脉象表现为缓。 [治则]益气温中,理气消胀。 [方药]红人参6克，紫蔻12克，石菖蒲25克，生黄芪15克，白术12克，酒当归12克，沉香10克，枳实20克，厚朴15克，干姜10克，槟榔10克，茯苓20克，砂仁10克，大腹皮10克，甘草10克。 这个草药方剂是由多种中草药组成，具有益气健脾、消食化痰、行气止痛的功效。其中，红人参、生黄芪、白术、甘草等药材具有补气养血、健脾益胃的作用；紫蔻、石菖蒲、茯苓、砂仁等药材具有化痰行气、宽中消胀的作用；沉香、枳实、厚朴、干姜等药材具有行气止痛、暖胃消胀的作用；槟榔、大腹皮等药材具有消积导滞、利水消肿的作用。 患者在使用这个草药方剂后，先服1剂，症状得到明显缓解。矢气频频，排气后腹部舒适，腹部按之较前平软，能进米汤。这说明方剂对于患者的病情有很好的疗效。因此，医生建议患者再以原方加减续服2剂，以期达到更好的治疗效果。 经过连续服用草药方剂，患者的排便次数增加至11次，排气增多，胀满消失，知饥欲食，病愈。这表明草药方剂对于患者的肠胃疾病有显着的疗效，能够有效地改善患者的症状，促进病情的康复。 [评析]术后腹胀是一种常见的症状，许多患者在使用大承气汤治疗后都能顺利排便和排气，从而有效地缓解或消除腹胀。然而，在某些特殊情况下，如患者脾胃虚弱，运化功能失常，导致停滞在中焦的痰湿和浊气难以排出，此时单纯依靠大承气汤的攻下作用并不能完全治愈。因此，针对这类患者，应采取益气健脾、温中消胀的治疗方法，以恢复脾胃的正常功能。 在这种情况下，厚朴温中汤是一种很好的选择。厚朴温中汤是一种中药方剂，具有益气健脾、温中消胀的功效。在使用厚朴温中汤治疗时，可根据患者的实际病情进行加减。例如，若患者存在寒湿困脾的情况，可以在厚朴温中汤的基础上加入附子、干姜等温阳祛寒之药；若患者存在肝郁气滞的情况，则可以在厚朴温中汤的基础上加入柴胡、郁金等疏肝理气之药。通过这些药物的配伍，可以使脾胃运化功能恢复正常，从而促使停滞在中焦的痰湿和浊气顺利排出，最终达到消除腹胀满的目的。 针对术后腹胀的治疗方法因患者具体情况而异。对于脾胃虚弱、运化失常的患者，应采用益气健脾、温中消胀的治疗原则，运用厚朴温中汤等药物进行个体化调整，以期达到恢复脾胃功能、消除腹胀满的效果。此外，患者还可以通过饮食调整、适当运动以及保持良好的作息习惯等综合措施，来提高身体素质，减轻术后腹胀的症状。同时，在治疗过程中，医生和患者应保持良好的沟通，密切关注病情变化，以确保治疗方案的有效性和安全性。 第229章 中医药调理解便泪下 解便泪下 [病案]郝某，一位年轻的23岁男子，在1981年9月前来就诊。据他描述，在过去两个月里，每当他要大小便时，总是泪流不止，直至排泄完毕才停止。这种状况令他感到非常困扰，严重影响了正常生活。 在详细了解郝某的病史后，发现他在精神方面并无异常，也没有出现体质上的问题。此外，他的眼睛没有红肿、发热或疼痛的症状。同时，在脉象和舌苔方面，他的身体状况也显示正常。 [治则]补肾固摄。 [方药]金匮肾气丸10丸，每次服用1丸，每日2次。采用淡盐汤送服，以利于药物的吸收。在连续服用10丸之后，患者发现在小便时泪下症状消失，这表明金匮肾气丸对患者的小便不适症状具有明显的缓解作用。然而，在大便时仍然有泪下现象，这表明患者的大便不适症状尚未得到完全缓解。 医生建议患者继续服用10丸，以便进一步观察疗效。在再次服用10丸后，患者发现大便时泪下症状也消失了。 [评析]在本例中，我们观察到了一种极为罕见的病理现象，即患者的泪液出现了异常的外溢现象。泪液，作为五脏六腑精气所化生的一种物质，通常不会轻易溢出，其产生和贮存是由肾精所包裹和调控的。泪液外溢的现象表明患者的肾气出现了虚衰，导致泪液的包裹和控制能力减弱。 为了解决这一问题，中医专家采用了肾气丸作为治疗方案。肾气丸是一种中草药方剂，主要针对肾气不足、肾精亏虚等问题进行调理，具有补肾气、益肾精的功效。在治疗过程中，患者泪液外溢的现象得到了改善，从而证实了肾气丸对于治疗此类病症的有效性。 然而，在临床实践中，尽管泪液外溢现象较为罕见，但仍需结合患者的整体状况进行分析。在治疗过程中，除了关注肾气的调整，还需要注意五脏六腑的平衡和协调。中医理论强调，只有通过全面的调理，才能更好地恢复患者的健康状况。 此外，医生和患者需要密切关注治疗效果，根据实际情况调整治疗方案。在治疗过程中，医生还需与患者保持良好的沟通，了解其身体状况和需求，以便制定更合适的治疗计划。同时，患者也应当遵循医嘱，积极配合治疗，以便尽快康复。 在治疗过程中，中医专家会运用望、闻、问、切等诊断方法，全面了解患者的病情。望诊是通过观察患者的外貌、面色、舌苔等，了解患者的脏腑功能和气血状况；闻诊是通过听诊患者的呼吸、咳嗽、呕吐等声音，判断患者脏腑病变情况；问诊是通过询问患者的症状、病史、生活习惯等，获取更多关于患者身体状况的信息；切诊是通过触诊患者的脉搏，了解患者的脏腑功能和气血运行状况。 通过以上诊断方法，中医专家能够全面了解患者的病情，从而针对性地制定治疗方案。在治疗过程中，中医注重调整人体的阴阳平衡，调和气血，以达到治疗疾病的目的。同时，中医还强调预防疾病的发生，注重养生保健，提倡健康的生活方式。 总之，在本例中，通过中医专家的诊断和治疗，患者的泪液外溢现象得到了改善。这充分证明了中医在治疗罕见病理现象方面的优势和独特性。在未来的医学实践中，我们应该更加重视中医在治疗和预防疾病方面的作用，努力传承和发扬中医的优良传统，为人类的健康事业做出更大的贡献。 第230章 中医药调理真性红细胞增多症 真性红细胞增多症 [病案]宋某，男，47岁，一年来头痛眩晕，口干内热齿鼻时衄，面色红赤，血压增高至17.3\/13.3kpa（130\/100毫米汞柱）。舌质紫黯，苔黄褐厚腻，脉沉弦数。实验室检查显示红细胞6.13x1012\/l（613万\/立方毫米），血红蛋白205克\/l（20.5克%），骨髓象增生明显活跃。根据上述症状和实验室检查结果，诊断为真性红细胞增多症。 [治则]清肝凉血,化瘀消滞。 [方药] 将15 克龙胆草、15 克黄芩、15 克泽泻、15 克川芎、30 克藕节、30 克白茅根、30 克鸡血藤、9 克山扼、9 克桃仁、9 克红花、18 克三棱、18 克莪术、12 克银柴胡、25 克银花、5 克丹皮、2 克芦荟以及 3 克青黛准备齐全。然后按照医嘱连续服用这副药剂共 25 剂。 经过一段时间的治疗后，患者的头痛和眩晕症状明显减轻，之前的出血情况也已经停止了。然而，此时却出现了新的问题——大便变得稀薄不成形，身体感到十分疲倦无力，脉象也转为沉细之象。于是，医生对之前的药方进行了调整：减少了龙胆草的用量，并去除了芦荟这味药材。接着让患者继续服用这个修改后的方剂长达三个月之久。最终，所有的不适症状都完全消失不见，血液检查结果和血压值也一直维持在正常范围内。 [评析]本病，即一种原因不明、慢性进行性血液病，是一种严重影响患者生活质量的病症。这种血液病的特点是骨髓造血功能亢进，导致红细胞数量以及血液粘度增加。这种状况进一步引起血管扩张和血流缓慢，从而引发一系列临床表现。 患者可能出现头痛、头胀、眩晕、面赤、口干、耳鸣、失眠等不适症状，同时还可能伴有便秘、尿黄、手足刺麻以及齿鼻衄血等现象。从脉象上看，患者脉弦，舌质深红紫黯，并伴有瘀点。 在西医治疗方面，主要采取抑制骨髓造血功能的方法，但往往伴随着副作用，疗效并不理想。因此，患者们更倾向于寻求中医的治疗方法。 中医通过辨证论治来诊断和治疗疾病。根据传统中医理论，如果处于病情的进展期，大多数情况下属于肝热血滞所导致的实热病症。这种病症表现出体内阳气过盛、热毒积聚的特点。因此，在治疗方面应当采取以寒凉之性直接抑制火气的方法作为主导策略，旨在促使体内的实热通过肠道顺利排泄出去。 然而需要注意的是，倘若患者同时还存在脾虚的症状，那么在治疗用药时就必须要谨慎调整了。此时应该适当降低苦寒类药物的用量，并斟酌考虑添加一些具有健脾功效的药材，比如党参之类。这样做既能够避免过度损伤脾胃之气，又能兼顾到整体的调理与平衡。 另外还有一种特殊情况值得关注：当患者出现血色素明显下降但白细胞却异常升高的时候，这意味着身体内部可能存在着较为严重的炎症反应或者其他病理变化。针对此种状况，适宜增添一些具备清热解毒作用的中药成分，例如紫花地丁、白花蛇舌草等等。这些草药可以有效地清除体内热毒，调节免疫功能，从而帮助患者恢复健康状态，实现预期的治疗目标。 总之，对于这种慢性进行性血液病，患者需要综合运用中医与西医的治疗方法，以期达到最佳疗效。同时，患者还应注意生活调养，保持良好的作息和饮食习惯，以增强自身抵抗力，提高生活质量 第231章 中医药调理白细胞、嗜酸性粒细胞增高症 白细胞、嗜酸性粒细胞增高症 [病案]庄某,男,29岁。1978年11月10日诊。患者畏寒发热,咳嗽气促已一个月,经某医院检查,发现巨细胞及嗜酸性粒细胞异常增高；白细胞46x109\/l(\/立方毫米),杆状细胞1%,中性细胞2%,嗜酸细胞91%,淋巴细胞6％,诊为：肺炎,肺吸虫。注射青霉素、链霉素及口服氨茶硷、扑尔敏、左旋咪唑等均未效。现症：时有寒热往来,咳嗽气促,痰粘不易咯出,头侧及胸胁痛,胃纳不佳,或见呕恶,口干口苦,小便黄赤,大便如常,舌质红、苔黄腻,脉象弦滑。查体：体温37.6c,神清,咽(-),胸骨无压痛,腹壁柔软,淋巴结无肿大。胸透：两肺纹理增多,增粗。心电图：窦性心动过缓,房室率54次\/分。血检：白细胞47x109\/l(\/立方毫米),中性细胞2%,嗜酸细胞93%,淋巴细胞5%。 [治则]和解清热,宣肺化痰。 [方药]柴胡六克，黄芩九克，制半夏六克，前胡六克，桔梗六克，枳壳六克，黄连九克，瓜蒌十五克，旋覆花九克，厚朴六克，甘草四点五克。嘱咐其每日服用一剂。从开始治疗到十一月二十二日为止，期间总共复诊五次，每次都是以这张原方作为基础，再根据具体症状进行适当的加减调整。比如，如果患者出现食欲不振、恶心呕吐等情况，就会加入竹茹来和胃降逆；若是感到呼吸急促、咳嗽不止，则添加苦杏仁以平喘止咳；而当痰液呈现出黄色浓稠且黏腻的状态时，便会加上苇茎和枇杷叶来清热化痰。就这样，患者一共服用了十剂药物。最后通过血液检查发现：白细胞数量为八点五乘以十的九次方每升（也就是八千五百个每立方毫米），其中杆状细胞占百分之三，中性粒细胞占百分之七十七，嗜酸性粒细胞占百分之二，淋巴细胞占百分之十八。各项指标都已恢复正常范围，表明此次治疗取得了显着的成效。 [评析]本病症是由于邪气侵犯少阳经脉，导致体内痰热积聚，治疗上应采用小柴胡汤与小陷胸汤结合进行加减治疗。所组成的柴胡陷胸汤，具有很好的疏肝理气、清热利湿、祛痰止咳以及宣肺的作用。通过使用柴胡陷胸汤，可以有效地清除体内的湿热邪气，从而达到祛痰、止咳、宣肺的目的。 在治疗过程中，柴胡陷胸汤能够疏利肝胆，使肝气得舒，胆汁分泌正常。此外，它还能清泄湿热，使湿邪得以消除，提高身体的抵抗力。同时，柴胡陷胸汤的祛痰宣肺作用，有助于改善呼吸系统功能，使痰液排出，减轻呼吸道炎症。 通过柴胡陷胸汤的治疗，患者的体内热邪得以清除，使白细胞和酸性粒细胞恢复正常。白细胞是人体免疫系统的关键组成部分，有助于抵抗病原微生物。而酸性粒细胞则是免疫系统中的重要细胞，负责消除炎症、病原体等有害物质。 总之，柴胡陷胸汤结合小柴胡汤和小陷胸汤的加减治疗，能够有效地针对本病症进行治疗，疏利肝胆、清泄湿热、祛痰宣肺，从而达到内热清、白细胞及酸性粒细胞恢复正常的效果。在中医理论指导下，柴胡陷胸汤将为患者带来显着的疗效。 第232章 中医药调理出血性血小板增多症 出血性血小板增多症 [病案]孙某，男，45岁，患有齿衄多年。近几个月来，齿衄发作频繁，出血量大且颜色鲜红。此外，他还伴有鼻衄和紫癜症状。两胁部位出现疼痛，可延伸至少腹部，疼痛剧烈且无法承受按压。他同时还感到头晕目眩，面色苍白。舌质呈现紫黯色，边缘有瘀血，苔薄。脉象表现为弦紧。多次检查显示，他的血小板数量均超过1200x10^9\/l（120万\/立方毫米），诊断为出血性血小板增多症。 [治则]疏肝活血。 [方药]柴胡9克，当归9克，郁金9克，乌药9克，枳壳9克，桃仁9克，丹皮9克，赤芍9克，川芎9克，红花15克。患者按照医嘱连续服用30余剂，取得了显着的疗效，衄血已止，紫癜鲜见，胁腹疼痛均除。但是，患者的血小板数量仍然低于正常范围，多次复查结果显示血小板数量均少于30万。 [评析]骨髓增殖性疾病，又称为骨髓增生异常综合症，是一种病因尚未完全明确，临床表现相对少见的疾病。患者往往在不知不觉中发病，起病过程缓慢，表现为反复的自发性皮肤粘膜出血，给患者带来极大的困扰。这种出血症状可能出现在身体的任何部位，包括皮肤、口腔、鼻腔等，严重影响患者的正常生活。 在中国传统医学理论当中，骨髓增殖性疾病的产生根源被认为和肝经气滞以及血瘀络道存在着极为紧密的联系。一旦肝气出现郁结状况，那么就会引发气血流动受到阻碍，无法顺畅通行。长此以往，这种情况将会致使血液淤积于经络通道之中，最终造成衄血这一不良现象的发生。基于这样的认知，当面对骨髓增殖性疾病的医治问题时，应当将疏肝活血祛瘀之法作为主导策略来实施运用。通过采取此种方法，可以有效地缓解病人身上所呈现出的肝气郁结等一系列不适症状表现，并推动气血得以更为通畅地循环流转起来。如此一来，便能极大程度地降低皮肤黏膜出血这类症状给患者带来的痛苦感受了。 疏肝活血祛瘀法与养阴法在治疗骨髓增殖性疾病时有所区别。养阴法主要针对阴虚火旺的体质，而疏肝活血祛瘀法则更注重针对患者的病情进行个性化治疗。在实际治疗过程中，医生会根据患者的具体情况进行辨证论治，结合中西医的优势，制定个性化的治疗方案。 患者在治疗期间应保持良好的心态，积极配合医生的治疗，并注意调整生活方式，如保持良好的作息习惯、饮食均衡、适当锻炼等，以助于病情的恢复。同时，患者还应注意定期进行复查，以便及时了解病情的变化，调整治疗方案。 总之，对于骨髓增殖性疾病患者，应根据患者的实际情况进行针对性治疗，采用疏肝活血祛瘀法进行治疗，以达到最佳治疗效果。同时，患者在治疗期间还需注意调整心态，保持健康的生活方式，以期早日康复。通过中西医结合的治疗方式，有望为患者带来更好的疗效和生活质量。 第233章 中医药调理急性药物性粒细胞缺乏症 急性药物性粒细胞缺乏症 [病案]李某，一位年轻的女性，21岁，于1965年6月16日因发热、咽痛一天而入院治疗。她在出现这些症状之前，曾注射了青霉素并口服了一种名为退热片的药物，然而症状却加重了。在她入院之后，医生对她的身体进行了详细的检查。 入院时的体检显示，李某的体温高达39.5摄氏度，她的咽部红肿，局部还可见到脓性分泌物。此外，她的下颌淋巴结也出现了肿大现象，皮肤上出现了散在的针尖样出血点。尽管如此，她的心肺功能仍然正常，肝大1厘米，质地较软，脾脏则未触及。她的舌头表面呈现薄白苔，脉象表现为浮数。 血象检查结果显示，李女士的血红蛋白水平为136克\/升（13.6克%），红细胞数量为5.05x10^9\/升（505万\/立方毫米），血小板数量为140x10^9\/升（14万\/立方毫米），而白细胞数量仅为0.7x10^9\/升（700\/立方毫米），其中中性粒细胞占12%。 根据这些症状和检查结果，医生最终诊断李某患有急性药物性粒细胞缺乏症和急性咽峡炎 [治则]辛凉解表,利咽解毒。 [方药]银花24克,连翘15克,竹叶9克,牛蒡子9克,薄荷3克,马勃9克,板蓝根30克,生甘草9克,桔梗9克,芦根3克。急煎送服,并以冰硼散吹咽。服药后热浙退,咽痛稍减,汗微出。复查血象：白细胞1.050x109\/l(1050\/立方毫米),中性10%。次日在原方上加用荆芥,以防凉药太过,有遏邪之弊。同日骨髓穿刺检查,示粒系统增生低下,核象左移。入院第三天,白细胞升至3.5x109\/l(3500\/立方毫米),中性40%,体温正常,咽痛明显好转,于前方中去荆芥、薄荷,加山豆根9克,射干6克。治疗六日后,白细胞升至7.7x109\/l(7700\/立方毫米),中性48%。治疗十一天痊愈出院。 [评析]急性药物性粒细胞缺乏症是一种较为严重且常见的疾病，通常属于温热病或喉症的范畴。在治疗这类疾病时，应充分考虑温热病的卫气营血的传变过程，并针对不同阶段的症状采取相应的辨证施治方法。 在病初阶段，病邪主要侵犯人体表面，表现为表证，此时应以辛凉解表为主，辅以清热解毒的治疗措施。治疗方案可参考银翘散的化裁方，以达到疏散风热、解毒消炎的效果。 随着病情的发展，病邪进入气分阶段，此时应以辛寒清气、苦寒泻火之法进行治疗。常用的方剂有白虎汤、三黄解毒汤和普济消毒饮等，具有清热生津、解毒消炎的作用。 若病邪进一步传入营分，则需采取清营泄热、凉血散瘀的治疗措施。此时应选用清营汤、犀角地黄汤等化裁方剂，以达到清营解毒、凉血活血的目的。 治疗这类病人时，还应结合咽喉病变的特点，选用解聋利咽的药物。常用的药材有板蓝根、牛蒡子、山豆根、射干等，同时可采用冰硼散吹喉等外用药治疗。 总之，针对急性药物性粒细胞缺乏症的治疗，需要根据患者病情的不同阶段和特点，采取辨证施治的方法，以达到更好的治疗效果。同时，在治疗过程中，还应密切关注患者的病情变化，适时调整治疗方案，确保患者得到及时、有效的救治。 第234章 中医药调理变应性亚败血症 变应性亚败血症 [病案]金某,男,50岁。1976年9月9日入院。1976年1月突发高热(40c),无任何伴随症状,服四环素后热退。3月28日发热又起,除头昏、乏力外无其他症状。在地段医院检查发现,咽部充血,血沉,17毫米\/小时,粘蛋白183毫克%。胸透(-),药后十天热渐退。以后仍间断发热,午后潮热,形寒怯冷。入院检查:体温39.2c,血压16.0\/9.3kpa(120\/70毫米汞柱),脉率120次\/分,神清,全身皮肤粘膜未见出血点及黄染,颏下、双侧颌下及左锁骨上。两侧腹股沟各扪及黄豆大的淋巴结,活动度好,表面光滑。咽峡部充血,扁桃体不大,心、肺检查无异常发现,肝肋下1厘米,神经系统检查无特殊。血常规：白细胞10～20x109\/l(～\/立方毫米),中性多核粒细胞80～88%,血红蛋白120克\/l(12克%)心尿常规：蛋白(±),血沉30毫米\/小时,肝功能检查属正常范围。超声波检查:肝、脾(-)。骨髓涂片检查:粘细胞增生,伴退行性变,提示感染。西医诊断：变应性亚败血症(以下简称亚败)。苔中剥、舌红,脉细数。入院后三个月内,体温一直波动于38～39c之间,抗生素治疗无效,曾用消炎痛25毫克,一日三次,治疗十天,体温降至正常,停药后体温又上升。先后投用小柴胡汤、达原饮,服药10余剂,未见效。 [治则]养阴退热。 [方药]青蒿九克、鳖甲十五克、知母九克、生地九克、地骨皮九克、秦艽九克、丹皮九克、银柴胡九克、黄芩九克、太子参十五克以及黄连一点五克和白薇九克。仅仅服用了十剂之后，患者的体温便如预期般下降至正常范围内。接下来的数天里，医护人员密切关注着病情发展，而结果让人倍感欣慰——患者的体温始终稳定在三十六点六度至三十七度之间，没有出现任何异常波动。 鉴于这一良好状况，医生们决定让患者于一九七六年十二月二十九日出院回家休养。然而，为确保万无一失，出院后的一段时间内，患者仍继续服用上述方剂十四剂，以巩固疗效。 时光荏苒，转眼已过去一年半有余。在此期间，通过持续的随访观察发现，患者的体温始终保持正常状态，未曾有过丝毫反复。 [评析]变应性亚败血症是一种较为复杂且棘手的疾病，目前在临床实践中尚缺乏特效的治疗手段。尽管糖皮质激素和消炎痛等药物在治疗本病方面具有一定的疗效，但鉴于药物可能带来的副作用，它们不能长期使用。因此，寻求更安全、更有效的治疗方法成为当务之急。 曾有报道称，利用中医传统方药如小柴胡汤、神犀丹、达原饮和草药四季青等，在治疗变应性亚败血症方面取得了较好的效果。然而，这些案例的数量相对较少，无法作为确凿的依据。因此，针对本病的治疗仍处于探索阶段，需要更多的研究和实践来验证其有效性。 在本病例中，患者在住院期间表现为邪热留恋阴分，阴虚内热之症。针对患者的病情，医生首先采用了养阴清热的青蒿鳖甲汤进行治疗，患者在经过一段时间的治疗后，临床症状有所改善，但发热症状尚未完全消退。为了进一步提高治疗效果，医生随后选择了具有较强清虚热作用的清骨散与青蒿鳖甲汤进行联合治疗。经过这种治疗方案，患者病情得以显着改善，最终取得了全效。 虽然这个案例提供了关于中医传统方药在治疗变应性亚败血症方面的可行性，但需要进一步积累更多病例来验证其效果，以便为更多患者提供更安全、有效的治疗手段。未来，随着研究的深入，我们有望找到更全面、更有效的治疗策略，以改善患者的预后和生活质量。 第235章 中医药调理骨髓增生综合征 骨髓增生综合征 [病案]王某,男,53岁。1974年8月某日就诊。1970年起面色发红紫,1973年发现高血压18.6～20.0\/13.3kpa(140～150\/100毫米汞柱),1974年在某医院检查,肝脾肿大均在肋下2厘米,血红蛋白200克\/l(20克%),红细胞7.39x1012\/l(739万\/立方毫米),自细胞11.2x109\/l(\/立方毫米),血小板368x109\/l(36.8万\/立方毫米)。骨髓增生明显活跃,巨核细胞多见,血小板成堆。诊为真性红细胞增多症。曾用放血疗法无效,后用马利兰治疗二十月无效。当时血红蛋白220克\/l(22克%),红细胞6.09x1012\/l(609万\/立方毫米),白细胞6.2x109\/l(5200\/立方毫米),血小板650x109\/l(65万\/立方毫米)。患者形体壮实,头昏胁胀,口苦咽干,齿衄,面色紫红,腹中痞块,舌质黯红、苔薄,脉沉弦。 [治则]活血化瘀,清泻肝胆实热,凉血止血。 [方药]龙胆草9克,黄芩9克,生栀子9克,川芎6克,银柴胡9克,银花9克,生地9克,元参9克,莪术9克,三棱9克,鸡血藤12克,白茅根12克,藕节12克。服20余剂,症减,血红蛋白165克\/l(16.5克%)。续进此方共56剂后,症状基本消失。血红蛋白130克\/l(13克%),红细胞4.4x1012\/l(440万\/立方毫米),白细胞10x109\/l(\/立方毫米),血小板165x109\/l(16.5万\/立方毫米)。1975年3月复查血象及骨髓象正常。 [评析]本病例呈现血管神经症状，患者皮肤呈现红紫色，脾脏肿大，血红蛋白水平高于18克\/升。经过一系列检查排除其他可能导致红细胞增多的原因后，结合骨髓检查结果，诊断为真性红细胞增多症。 真性红细胞增多症是一种慢性骨髓增生性疾病，主要表现为红细胞数量过多，造成血管狭窄，加重心肺负担。在治疗过程中，患者曾尝试使用马利兰进行治疗，但效果不明显。后来，在中医辨证过程中，发现患者皮肤呈紫黯色，腹部有痞块等瘀血现象。此外，患者还表现出口苦、咽干、胁痛、脉象沉弦、血压偏高等症状，这些症状表明患者存在肝胆实热之证。 针对患者的病情，医生采用了龙胆泻肝汤加活血药物进行治疗。龙胆泻肝汤具有清热解毒、利湿化痰、疏肝理气、活血化瘀的功效，而活血药物则有助于改善血液循环，缓解血管狭窄。经过20余剂药方的调理，患者病情明显好转，血象和骨髓象均恢复正常水平。这表明中医辨证治疗对于此病例具有显着的疗效。 真性红细胞增多症的西医治疗主要包括化疗、放疗以及骨髓移植等方法，但这些方法可能存在副作用，对患者的身体造成伤害。而中医辨证论治则注重整体调理，通过调理气血、平衡阴阳、平衡脏腑等方法，使患者的身体达到自然平衡状态，从而达到治疗目的。 综上所述，本病例的治疗过程充分展示了中医辨证论治的独特优势，以及中西医结合治疗的优势。在现代医学治疗无效的情况下，中医辨证论治为患者带来了新的希望。今后，我们应该更加重视中西医结合治疗，以期为广大患者提供更加全面、有效的治疗方案。通过中西医结合，可以充分发挥两者的优势，为患者提供更加个性化和人性化的治疗服务，使患者在治疗过程中得到更好的照顾，提高生活质量。 第236章 中医药调理血卟啉病 血卟啉病 [病案]王某,女,32岁。1976年10月15日就诊。患者于1974年3月15日生气后,当晚发生全腹剧烈绞痛,恶心、呕吐,吐出胃内容物。用阿托品,杜冷丁不能缓解疼痛。大便十余天未解,手麻,双髓以下感觉迟钝,继之双下肺瘫软不能行走,脚抽搐。住入东北某医院,诊为“血卟啉病”,给予维生素b族药物、冬眠灵及针灸,中药等治疗四个月,症状好转出院。此后常于情志不畅,月经前后,出现上述症状。现因外感后,上症复发而入院。查体：体温37c,脉搏102次\/分,血压16.8\/13.3kpa(126\/100毫米汞柱),面色晄白,表情痛苦。皮肤、全身淋巴结、头颈、心肺皆无异常所见。腹平软,全腹压痛,无反跳痛,肝未触及,脾肋下可及1.5厘米,未触及包块,脊柱四肢正常,膝腱反射正常。化验：屎常规正常,肝功能正常,心电图正常,10月21日尿卟啉定性阳性,据此仍诊为血卟啉病。入院后曾给予维生素b族,静滴奴夫卡因,依地酸钙钠(edta)及葡萄糖、氢化考地松。atp、辅酶a,口服阿斯匹林等,均无明显效果。为缓解剧痛曾间断用冬眠灵和麻醉镇痛剂。10月21日试用中药治疗。先以半夏泻心汤治疗数日无效。 [治则]益气养血,理气化瘀。 [方药]浮小麦45克,大枣5个,生甘草15克,制香附12克,瓜蒌9克,党参30克,杭白芍30克,当归15克,地龙12克,生蒲黄9克,炒五灵脂12克,延胡1.8克(冲)。服上药10剂,腹痛明显减轻,余症改善,尿卟啉定性转阴。再宗上方加减,继续服药13剂,再复查尿卟啉定性仍为阴性。至12月25日,尿卟啉定性仍阴性,其他检查基本正常出院。 [评析]本案例展示了一位难治性疾病患者在经过一段时间的常规和胃降逆药物治疗后，症状依然没有明显改善。为了寻求更好的治疗效果，医生决定采用益气养血、理气化痰的药物组合进行治疗。经过一段时间的治疗，患者的病情得到了迅速缓解，各项指标也得到了明显的改善。 具体来说，益气药能够有效振奋脏腑的功能，从而提高人体的整体机能。补血药物则有助于增强人体抵抗力，使患者在治疗过程中能够更好地抵抗疾病的侵袭。此外，理气活血药物可以改善血循环，帮助患者体内的气血运行更加顺畅。 通过这种药物组合的合理搭配，患者的病情得到了显着改善。经过三次尿卟啉定性复查，结果均为阴性，这意味着患者的病情已经得到了有效控制。通过这种治疗方式，患者不仅病情得到改善，同时也提高了生活质量。 本案例表明，针对难治性疾病，采用个性化、综合性的治疗方案往往能够取得更好的效果。医生在治疗过程中要善于根据患者的病情进行调整，同时注重药物之间的相互搭配，以达到最佳的治疗效果。 为了确保治疗方案的针对性和有效性，医生还应根据患者的年龄、性别、体质等因素进行综合分析，以便为患者制定最适合的治疗计划。同时，医生还应与患者保持良好的沟通，了解他们的需求和担忧，并给予充分的心理支持。 在治疗过程中，医生还应密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案。如有必要，还可以邀请相关领域的专家进行会诊，共同探讨最佳治疗策略。此外，医生还应积极开展临床研究，探索新的治疗方法和技术，以期为患者提供更高效、安全的治疗手段。 总之，通过综合运用多种药物和治疗方法，以及关注患者的个体差异，医生可以有效地治疗难治性疾病，提高患者的生活质量。这不仅需要医生具备丰富的医学知识和临床经验，还需要他们具备敏锐的洞察力和责任心。 第237章 中医药调理狐惑(一) 狐惑(一) [病案]黄某,男,成人。1976年4月21日初诊。患者1971年10月5日起连续高烧(39.7c)三天,继而口腔、面颊、舌唇部多处出现溃疡疼痛,生殖器阴囊处发生较大面积的溃疡,流黄水,下肢出现多形性红斑数个,背部亦有散在性小泡疹,胸闷,咳嗽。曾用维生素、强的松、肾上腺皮质激素及中药治疗,高热虽退但口腔、面颊、唇部粘膜溃疡迁延不愈已达五年,常年低热,病情时轻时重,影响工作学习,影响说话进食,行走困难,经常依赖维生素、强的松及中药。患者异常痛苦,内心烦躁,口苦咽干,夜不安寐,手足心热。检查:两目畏光流泪,结膜轻度充血,内外皆有少量白色分泌物,口腔内有多处溃疡,左颊部粘膜有2x3厘米溃疡,上唇粘膜有1厘米直径大小剥脱糜烂,舌体肿胀少苔,腰部有不规则的色素沉着斑,边界清楚,背部及下肢有铜钱大小的斑痕,周围发红,中心伴有小泡疹、脓疱,脉细数。 [治则]滋补肝肾,清热生津。 [方药]干地黄15克,麦冬15克,白芍6克,龟版30克,石斛9克,阿胶9克,黄连6克,黄芩6克,竹叶12克,生甘草6克,五味子3克。服5剂并外用青黛散涂口腔溃疡面,清热止痛,同时停用西药。药后病情大减,原方再服10剂,口腔、面颊、唇部溃疡面变浅。趋于愈合,再服原方15剂竟获全功。之后再服知柏地黄丸,每日2次,每次9克,服一个月巩固疗效。随访一年未见复发。 [评析]眼、口、生殖器三联症，又称白塞氏综合征，是一种涉及多个系统的复杂疾病。除了眼部、口腔和生殖器部位的病变外，该病还可能侵犯皮肤、关节、心血管等部位。虽然病情复杂，但至今病因尚不清楚。中医学认为，该病与祖国医学所指的“狐惑”相似。《金匮要略》记载：“蚀于喉为惑，蚀于阴为狐。”另外，《千金方》认为该病“由温毒气所为”。 患者患此病已有五年，病情缠绵不愈。热病损伤了液体，导致热邪长时间滞留。多深入下焦，消耗了肝肾的阴液。久病必定会伤及肾脏，导致肾阴虚和肾水不足。因此，肾水无法上升滋润心脏，导致心阴虚和心阳偏亢。虚火上炎，从而出现舌体肿胀、口舌溃疡、失眠心悸、低热烦躁等症状，这些都是水亏火旺的表现。 中医认为，肝开窍于目，肾在下开窍于二阴。肝肾阴亏导致津液无法滋润眼和二阴，从而使这些部位的病变持续存在且难以治愈。为治疗此病，采用复脉汤合黄连阿胶汤进行加减治疗。这种治疗方法可以滋补肝肾，清热生津，从而达到水生火降，水火相济，阴平阳秘的效果，最终使患者痊愈 在治疗过程中，医生会密切关注患者的病情变化，根据病情的进展调整治疗方案。同时，患者还需保持良好的作息习惯，合理膳食，保持心情舒畅，避免过度劳累，以利于病情的恢复。 综上所述，针对眼、口、生殖器三联症（白塞氏综合征）的中医治疗方法，旨在通过调整肝肾功能，滋阴降火，达到阴阳平衡，从而使患者病情得到控制和改善。虽然治疗过程可能较长，但通过中医综合治疗，多数患者能够逐渐康复。 第238章 中医药调理狐惑(二) 狐惑(二) [病案]高某，男，49岁，1977年12月1日初诊。患者自述口腔溃烂、下阴疮疡等症状已有二月余，经治无效。经过详细询问病史及检查，发现患者舌质淡红，苔白腻而黄，脉沉弦滑。 [治则]清热、解毒、养阴。 [方药]银花50克,连翘25克,蒲公英20克,紫花地丁20克,生地20克,丹皮15克,黄柏15克,元参20克,沙参20克,麦冬15克,石膏20克,枇杷叶20克,石斛20克。 经过两剂药物的服用，患者疮疡疼痛明显减轻。在继续服用两剂后，症状减轻了一大半，脉象沉滑，舌苔白腻。为了巩固疗效，医生在原方的基础上增加了板蓝根20克，并继续服用四剂。 在第四诊时，患者的症状已经基本消退，疼痛完全消失，但偶尔会有口干苦、口唇发热的感觉。为了解决这个问题，医生对原方进行了调整，减少了元参和石膏的用量，加入了5克酒大黄。患者继续服用三剂后，症状完全消失，痊愈。 [评析]《金匮要略》乃是我国古代中医学领域当之无愧的经典巨着！它宛如一座知识宝库，蕴含着无尽的智慧与奥秘。这部着作凭借其包罗万象且极其深厚的内涵，以及令人瞩目的超高学术价值，犹如一块坚如磐石的基石，稳稳地托起了后世医学蓬勃发展的大厦，为整个医学界铺就了一条光明璀璨的康庄大道。 尤其值得一提的是书中所提及的“蚀于喉为惑，蚀于阴为狐”这一独特的医学现象，即便历经悠悠岁月长河的洗礼，依然被众多行医者津津乐道、奉为圭臬。时光流转至当今时代，在日新月异的现代医学研究进程当中，狐惑病已然成为一种屡见不鲜的皮肤科病症。而经过一番深入探究后发现，这种疾病的发病缘由竟与古代典籍里所记述的“肠胃湿热蕴留日久，热伤血分所致”惊人地契合一致。 狐惑病，这一神秘而令人困扰的病症，常常以疮疡疼痛和口干等症状折磨着患者们。这些看似普通的症状背后，却隐藏着深深的痛苦，甚至可能给患者的日常生活带来极大的不便与困扰，严重地影响到他们的生活质量。 而就在这个案例之中，这位不幸罹患狐惑病的患者经历了一场艰难的求医之旅。幸运的是，他遇到了一位医术精湛且富有智慧的医生。面对如此棘手的病情，医生果断采取了清热解毒养阴的独特治疗策略。 起初，两剂药物如同一股清泉注入患者体内，神奇般地缓解了那让人难以忍受的疮疡疼痛。随着时间的推移，四剂药下肚之后，大部分症状竟已悄然离去，仿佛黑暗中的曙光逐渐照亮了前方的道路。当第八剂药发挥作用之时，所有的症状如同被驱散的乌云一般，彻底消散无踪。 然而，尽管病情有了如此显着的好转，但口干这一顽固的症状却依然如影随形。此时，经验丰富的医生并没有丝毫松懈，而是凭借其敏锐的洞察力和深厚的医学造诣，对原本的治疗方案稍作改动，精心调配出三剂更具针对性的药方。 终于，皇天不负有心人！这最后的三剂良药犹如一把利剑，斩断了病魔的最后一丝纠缠。患者欣喜若狂地发现，自己不仅摆脱了长久以来的病痛折磨，更是重获新生，迎来了健康美好的未来。 从本案例的诊治过程中，我们可以看到中医治病的重要原则——辨证论治。辨证论治是指根据患者的症状、体质、病史等多方面因素，进行综合分析，从而制定出个性化的治疗方案。这种辨证论治的方法使得中医在治疗各种疾病时都能够取得较好的效果，受到了广泛的认可和赞誉。 第239章 中医药调理狐惑(三) 狐惑(三) [病案]沈某,男,61岁。 1975年4月21日诊。十天前先感畏寒,食欲差,继见发热,三天后两眼红肿疼痛,口腔、舌尖、外阴部出现溃烂,伴周身散在红色皮疹。既往体健,无类似发作史。曾经当地医院用青霉素、维生素等药物治疗未能得到控制。检查:体温39.2c,呼吸21次\/分,脉84次\/分,血压16.0\/9.3kpa(120\/70毫米汞柱),神清,检查合作,痛苦面容。两眼脸红肿,眼内分泌物多,结合膜充血,瞳孔等大,虹膜纹理不清,前房积水(眼底未作检查),鼻翼红肿,鼻前庭、口唇糜烂。口腔粘膜、舌尖有大小不等溃疡,伴恶臭。阴囊及龟头糜烂、溃疡,渗黄粘水。心肺无异常。腹平软,肝脾未触及。全身皮肤散在多形红斑样皮疹,以前胸、两下肢较密集。腹股沟淋巴结未扪及,四肢及神经系统检查无异常。血沉40毫米\/小时。诊断：眼、口、生殖器三联症。入院后予强的松10毫克\/次,4次\/日,四环素2克\/日,以及补液。少量输血等支持疗法。同日邀中医会诊：舌红、苔少,两脉滑数。 [治则]清热解毒化湿。 [方药]水牛角30克,土茯苓30克,赤小豆30克,生地12克,赤芍12克,黄芩9克,黄柏9克,丹皮9克,当归9克,升麻9克,生甘草6克,黄连3克。每日1剂,水煎服。另取银花煎液(1：5)洗涤患处,外搽冰硼散油膏(以芝麻油适量,调成稀糊状,1日4～5次。服2剂后体温已降,口、唇溃疡疼痛较前减轻,热毒已挫其势,但舌红、咽干、口渴,气阴渐伤。上方去黄芩、黄连、黄柏,加玄参15克,继服10剂。两眼、口、唇溃烂疼痛均大减,阴囊、龟头破溃亦明显好转,斑疹渐匿,脉细数,舌红,气阴未复。上方去水牛角、土茯苓、升麻、赤小豆,加南、北沙参各15克,白芍9克,白茅根30克。服5剂后,局部溃疡已基本愈合,精神尚可,舌微红、有苔,脉细有力。热毒既清,气阴亦复,于5月6日临床痊愈出院。嘱带上方5剂继服,巩固疗效。 [评析]眼、口、生殖器三联综合征，这一病症在临床表现上与古代医学名着《金匮要略》中描述的“蚀于喉为惑，蚀于阴为狐”的“狐惑”病状相似。然而，目前关于该病症的病因尚不十分明确。过去，人们曾提出过感染（病毒或细菌）、过敏等学说，但尚未得到最终证实。 近年来，随着免疫学研究的不断发展，研究人员发现患者体内存在多种自体抗体，这使得人们开始推测本病可能是一种由某些因素诱发的自体免疫疾病。 对于本例患者，根据中医辨证理论，他不仅出现了眼、口腔、生殖器溃疡的症状，还伴有高热发斑。因此，病机被诊断为热毒内蕴。正如《千金方》所指出的，“狐惑由温毒使然也”，热邪内郁，不得透泄，上熏下注，从而导致病痛。 治疗眼、口、生殖器三联综合征的原则是清热凉血、解毒化湿。治疗方法中，采用了犀角地黄汤（犀角以水牛角代），配合三黄增强清热解毒的效果。此外，还加入了赤豆、当归以散瘀血，导湿热；升麻、土茯苓以消斑清利湿毒。在病程后期，患者可能会出现气阴两虚的症状，这时可以加入沙参、白芍等药物以益气养阴。 同时，配合局部用药能够加速溃疡的愈合。在治疗过程中，需要密切关注患者病情的变化，并根据患者的实际状况调整治疗方案。通过综合运用中医辨证、药物治疗及局部用药等多种方法，有望有效改善眼、口、生殖器三联综合征患者的症状，提高生活质量。 第240章 中医药调理阴躁 阴躁 [病案]李某，一名18岁的年轻男子，近期身体状况堪忧。他在五月份时，开始出现鼻衄症状，持续了将近一个月，出血量时多时少。随着时间的推移，李某的头痛、眩晕、烦热等症状逐渐加剧，同时伴随有身体寒冷、出汗、手足不温、麻木等不适。此外，他还经常感到喉中有异物感、口干不欲饮水，小便呈现清长状态。 入秋以来，李某的烦躁症状愈发严重，每天需要冷浴2至3次，每次1至2小时才能感到舒适，否则他会坐立不安，无法忍受。观察患者的面色，发现他苍白无华，两颧处略带淡红色。他的舌头呈现出淡红色，胖嫩，且表面覆盖着一层薄白苔。此外，他的脉象表现为浮弦细数。 根据李某的临床表现和脉象，医生诊断为阴躁。 [治则]益气温阳,敛阴和营。 [方药]桂枝50克，熟附片25克，黄芪30克，白芍25克，白术25克，柴胡10克，生甘草6克。患者服用了两剂后，症状有所缓解，如知饥思食、头痛、手足麻木稍减，但仍有烦躁不安。 于是，医生根据患者的病情变化，在上方的基础上增加了茯苓25克，川芎15克，以加强方剂的疗效。10月8日再次就诊时，患者已经不再去江边洗冷水，但仍然口燥鼻干。因此，医生又在方剂中加入了丹皮20克，麦冬15克，以滋阴润燥。 患者又服用了两剂巩固疗效，以后随访，未再复发 [评析]患者患有阴躁病症，表现为真寒假热和阴盛格阳的症状。由于血溢衄血长达一个月，导致血虚，清阳失营，从而引发头痛、眩晕、胸闷、心烦燥热等症状。检查时，患者的体温并不高，但存在气血虚弱、血循不畅，四肢冰凉、手足逆冷麻木等症状，这正是阳虚的表现。此外，脾胃虚寒、中气不足，导致胸闷、食欲不振、面色苍白等症状，而颧部却呈现出淡红色，这是阴盛格阳、真寒假热的典型表现，也称为戴阳征象。 针对患者的病情，中医采用温阳化气、疏通经络的方法进行治疗。方剂中包含桂枝、附子，以温阳化气；黄芪补气助阳固表；白芍养阴活营，抑制桂枝、附片等药物的燥性；白术、甘草健脾和中；柴胡通达腠理，以调和表里；茯苓渗湿利窍；川芎活血通络。 在治疗过程中，本方中桂枝、附子的用量较大，目的是尽快恢复患者的阳气，抑制阴气过盛。然而，在治疗后期，患者出现口干鼻燥、津液损伤的现象，因此，原方中增加了丹皮、麦冬等药物，以滋阴养阳，使阴阳平衡，从而巩固疗效。 总之，患者经过中医温阳化气、疏通经络的治疗后，病情得到缓解，症状明显改善。在治疗过程中，通过调整药物剂量，患者阴阳平衡得到调整，疗效得到巩固。这充分体现了中医辨证论治的精髓，彰显了中医在治疗阴躁病症方面的独特优势。 第241章 中医药调理干燥综合征 干燥综合征 [病案]窦某，一位41岁的女性患者，于1984年7月24日前来就诊。她的病状始于1983年的秋分季节，当时她出现了两目干涩少泪、口干、进食困难等症状。随着病情的发展，她的大便逐渐变得干结，周身关节出现酸痛。每个月的周期性发热症状让她痛苦不堪，体温高达39.7摄氏度。 在病程中，窦某感到神疲乏力，面色苍白且无光泽，从2月份开始，她已卧床五个月，无法自理日常生活。她的小便呈现黄赤色，舌头干燥且无苔，脉搏细数且无力。 经过一系列检查，发现窦某的血红蛋白仅为63克\/升（6.3克%），血沉高达133毫米\/小时，补体cs值为42单位\/毫升，抗核抗体呈阳性，尿蛋白水平（廿）较高。此外，她的泪膜破碎时间也异常，右眼为8秒，左眼仅为4秒；右眼西蒙试验结果为12毫米，左眼为4毫米。窦某的心电图显示t波出现轻度改变。 综合以上检查结果，医生最终诊断窦某患上了干燥综合征。 [治则]补中益气,养阴生津。 [方药]西洋参6克，党参15克，黄芪30克，陈皮10克，青皮10克，白术12克，柴胡6克，升麻6克，当归12克，南沙参20克，北沙参20克，天冬12克，麦冬12克，生地15克，砂仁6克，甘草6克。服药三周后，患者的眼部不适感消失，口中有津液，生活质量得到明显改善。如此治疗约二个月，患者步履自如，饮食如常，体重增加了10公斤，身体状况得到明显改善，各项化验指标均正常，病情得到痊愈。 [评析]干燥综合征，又被称为sjogren''s syndrome，是一种自身免疫性疾病，其病因主要与免疫系统异常有关。这种病状在全球范围内影响了数百万人的生活质量，其中以女性患者居多。干燥综合征的发病原因尚不完全明确，但研究发现遗传、环境因素和生活方式等因素可能与其发生有关。 干燥综合征的临床表现多种多样，以眼睛干涩、口干、进食困难等为主要症状。患者可能会感受到口腔黏膜干燥、唾液减少、咽喉不适、声音嘶哑等。此外，干燥综合征还会伴随着关节疼痛、发热、乏力、皮疹、淋巴结肿大等其他症状。这些症状给患者的日常生活带来了极大的困扰，严重影响着他们的工作、学习和社交活动。 干燥综合征的治疗方法因个体差异而异，早期诊断和治疗尤为重要。中医治疗干燥综合征的方法有很多，其中以健脾益气、养阴生津为主要治则。针对这一病状，中医推荐使用补中益气汤和益胃汤进行加减治疗，以达到改善患者脾胃功能的目的。 补中益气汤和益胃汤的药物组合可以增强患者的脾胃功能，促使清阳上升，水液得以正常分布。这样一来，运化功能恢复正常，脾气旺盛，阴津得以生成。中医认为，脾脏与口部密切相关，因此脾脏健康状况改善，口干、目干、纳差、便秘、发热等病症都会得到缓解。 治疗过程中，患者需要保持积极的心态，并遵循医嘱，以期达到更好的治疗效果。同时，患者应该注意饮食调养，避免过于辛辣、油腻的食物，多吃新鲜蔬菜、水果，保持充足的水分摄入。此外，保持良好的作息习惯、进行适量的运动，以及戒烟限酒等健康生活方式，都有助于缓解干燥综合征的症状。 总之，干燥综合征是一种自身免疫性疾病，主要表现为眼睛干涩、口干、进食困难等症状。治疗上应以健脾益气、养阴生津为主，使用补中益气汤和益胃汤进行加减治疗，有助于改善患者的脾胃功能，从而缓解各种症状。患者在治疗过程中需保持积极的心态，并遵循医嘱，以期达到更好的治疗效果。 第242章 中医药调理口、眼干燥和关节炎综合征 [病案]邵女士，今年 49 岁。于 1978 年 6 月 6 日初次前来就诊。据其所述，自 1975 年 8 月开始，她便一直处于低热状态（体温大约维持在 38c上下），同时还伴有关节和肌肉的酸痛感、头晕目眩以及极度的疲倦乏力。不仅如此，她还饱受着烦躁不安和失眠之苦。更令人困扰的是，她感觉口干得厉害，无论是进食还是在夜晚休息时，都需要频繁地喝水来缓解口渴症状。此外，眼睛也出现了干涩发痒的情况，以至于阅读变得十分困难。 经过进一步的身体检查发现，邵女士的肝脏有所肿大，肋下约 1.5 厘米，但并未出现颊部红斑。大肌肉群没有触痛感，也不存在硬皮症的迹象，关节既没有红肿现象也未发生畸形，淋巴结大小正常，腮腺区域未见肿大。而且，她的唾液呈现出粘稠丝状，舌背上前三分之一处有明显的裂纹，舌乳头萎缩状况严重，尤其是中央区域更为显着。在接受检查时，可以看到舌头能够轻易地与口镜粘连在一起。当按压左右两侧腮腺时，仅能见到极少量的唾液分泌。通过专业检测，其泪液分泌量为 0.3 毫升\/5 分钟。实验室检查:白细胞总数20x109\/l(\/立方毫米),血沉96毫米\/小时,类风湿因子强阳性,谷丙转氨酶正常范围,锌浊度30单位,蛋白电泳：球蛋白33%,白蛋白\/球蛋白＝3.3\/3.9,免疫球蛋白测定：igg3600毫克%,iga380毫克%,igm210毫克%,狼疮细胞(3次)未找到。曾经陆续地将其病症考虑成类风湿性关节炎、红斑性狼疮以及自体免疫性疾病等等。然而最终经过上海的一家医院确切诊断之后，确定为口一眼干燥和关节炎综合征。在此之前，已经尝试过多种多样的中西方药物来进行治疗，但都没有取得明显的成效。长时间以来一直需要依靠毛果芸香碱来控制相关症状（每天服用 18 毫克），可是结果依然不尽如人意。从中医辩证的角度来看：患者感到口舌异常干燥，口中出现糜烂并且伴有难闻的口气，吞咽食物变得十分困难，胸部和两肋之间有梗塞疼痛之感，筋骨关节也常常拘挛疼痛，眼睛里的睛珠干涩难耐，发出的声音沙哑低沉，不时还会有轻微的发热现象（大约在 38c上下）。尤其是到了下午的时候更为严重，心情烦躁不安难以入眠，两手心两脚心以及心窝处烦热灼热，舌头质地干红且破裂开来完全没有舌苔，整个舌面上一点津液都不存在，舌头本体与上颚还有牙齿相互粘连着，脉象则呈现出细弱而快速且力量不足的状态。 [治则]养胃津益脾气。 [方药]鲜石斛30克,淮小麦30克,生山药15克,生白芍9克,生扁豆9克,南沙参9克,生谷麦芽9克,金橘饼9克,佛手柑4.5克,蔻仁2克,通草1克,鲜荷叶半圈。7剂后,口舌干燥、口臭目涩大减,进食及夜间均不需饮水,停服毛果芸香碱。效不更方,再以上方进退连服30余剂,症状悉除。查体：面色红润,目睛清亮,舌面有津,精神充沛,肝肋下0.5厘米。复查白细胞总数4.45x109\/l(4450\/立方毫米),血沉21毫米\/小时,类风湿因子转阴性(2次),谷丙转氨酶正常范围,锌浊度10单位,蛋白电泳：r球蛋白16%,白蛋白\/球蛋白＝3.8\/3.7,免疫球蛋白测定：igg1790毫克%,iga175毫克%,igm210毫克%,均基本正常。仍服中药原方巩固。随访三个月,情况稳定,达到近期临床治愈。 [评析]本病例病程已三年,经多种药物治疗效果不显,用中医辨证施治获满意近期疗效,不但症状明显改善,免疫指标也均从长期异常转为正常。口一眼干燥和关节炎综合征的特点是“燥”,综观临床表现,辨证为胃津枯涸,脾不散精,故用石斛清胃汤加减,方中石斛、沙参、白芍以生胃津,山药、小麦、扁豆、谷芽、麦芽等谷实之品以养脾气,酌加佛手、橘饼、蔻仁以理失调之中气,少佐通草、荷叶以清通疏浊而宣久滞之胃气。重点抓住养胃以生津,益脾以调气。脾恶湿,务需防止养阴生津药之滋腻以碍脾运,胃畏燥,应该避免温燥之药而耗液。方中药物淡而轻清。不用麦冬、生地免粘滞之虑；不用党参、黄芪益气防温燥之忧,理气不用陈皮、木香,而以橘饼、佛手；升散不用升麻、柴胡而以轻芬之通草、荷叶。这类病人反应相当敏感,选药酌量必须细致严谨。 第243章 中医药调理冬令口干 冬令口干 [病案]季某,男,43岁。1974年秋就诊。患者十多年来反复发病,头晕腰重,胸腹胀满,睡眠不佳,虽然能食,但消化困难,大便不爽,口燥咽干。特别冬令之后,发病较多,感冒频作,有时卧病经日,甚或住院求治,年复一年,有增无减。1971年在某医院确诊为神经官能症,功能性低血压。多年来每到冬天必然求医,所服药物,大都是健胃补肾。如金匮肾气丸之类,这类药物久服或用量过重,就感上火、头痛、头晕、咽喉疼痛,不得已又改用清热泻火。如此又引起消化不良,胸腹胀满,倦怠少力。来诊时又增加了上齿龈出血,上午较甚,诊断为过敏性齿龈出血。初诊时勉为处方,终未获效。延至阴历十一月,气候渐寒,又感冒频作,头晕腰疼,咽喉干燥,胸闷气短,食后易饥,脉数大,舌红苔少。细询以往发病准确时间,均是冬至后就开始,而至夏至以后好转。 [治则]壮水生津,滋养胃阴。 [方药]天花粉12克，沙参9克，麦冬9克，玉竹9克，桑叶9克，白扁豆9克，甘草4.5克，生地12克，玄参9克，女贞子9克。经过连续服用这剂中药5天后，患者的胃纳和消化功能明显好转，但胸闷、少气、太息等症状却仍然没有明显改善。通过观察患者的右脉数大，医生判断这是因为胃阴长期虚弱，影响了中气所致。 为了解决这个问题，医生决定在原方的基础上增加黄芪60克、升麻3克和柴胡3克作为引子。患者继续按照这个新的配方服用两个月左右，竟然将多年来每到冬至时就发作的病痛以及齿龈出血彻底治愈。同时，患者的血压也逐渐恢复到正常水平。 经过长时间的随访观察，患者至今没有再次出现类似症状。 [评析]中医辨证施治是一种以个体差异为基础的治疗方法，强调因人、因地、因时制宜，针对不同患者进行个性化的治疗。在实际应用中，中医师除了关注患者的症状外，还要根据阴阳五行理论，结合气候和节气的变化，进行审因、辨证和选方。 例如，对于阳虚之病，即使是在炎热的夏季，使用桂枝、附子、干姜等温热药材也不会使病情加重，反而能够帮助患者消除虚热。对于阴虚之病，即使是在寒冷的冬季，使用麦冬、生地、玄参等滋润药材也不会使病情恶化，反而能够改善患者的胃气和精神状态。 “冬至一阳生，夏至一阴生”的观念在中医中具有重要地位，它强调阴阳五行的变化与人体病理变化之间的联系。在临床实践中，这种观念被广泛应用于治疗慢性疾病和顽固性疾病。这些疾病往往与气候和节气的变化密切相关，特别是在冬至和夏至这两个节气，阴阳主气交替，更容易诱发疾病的发生。 因此，中医师在治疗这些疾病时，会特别关注气候和节气的变化，结合阴阳五行理论，制定个性化的治疗方案。根据《内经》中的“春夏养阳，秋冬养阴”的理论，中医师会在不同的季节采用不同的治疗方法，以达到最佳的治疗效果。 总之，中医辨证施治是一种以个体差异为基础的治疗方法，它强调因人、因地、因时制宜，结合阴阳五行理论，针对不同患者进行个性化的治疗。这种治疗方法在临床实践中具有重要的实用价值，能够帮助患者获得更好的治疗效果。 第244章 中医药调理怒发上竖 怒发上竖 [病案]杨某，一位37岁的中年男性，自1975年起就开始饱受头痛和眩晕之苦。这九年来，他多次寻求医学治疗，但始终无法痊愈。在最近半个月里，头痛加重，甚至在发怒时，头顶的头发都会竖起，这种状况令他感到十分困扰。 杨某的性格变得急躁易怒，情绪波动较大。此外，他还出现了口苦、失眠等不适症状，这对他的生活质量产生了很大影响。更令人担忧的是，他的两胁部位出现胀痛，影响了他的正常生活和工作。 在饮食方面，杨某的胃口较差，消化功能减弱，导致食欲不振。同时，他的大便也变得更加困难，排便不畅。此外，他还出现了尿量减少、尿液变红等症状，表明肾功能可能存在问题。 杨某的前阴部位也出现了瘙痒和糜烂现象，这让他感到非常痛苦。通过观察，医生发现他的舌头边缘呈现红色、湿润，舌头表面附有黄腻的苔藓，脉象表现为弦滑数。 [治则]平肝泻火,潜阳熄风,清热利湿。 [方药]龙胆9克，栀子9克，黄芩8克，车前子10克，川楝子10克，钩藤10克，泽泻6克，当归6克，山楂6克，木通5克，石决明15克，土茯苓15克，经过连续服用三剂之后，病人的病情有了明显的改善。 在原有方剂的基础上，加入了生地6克，病人继续服用两剂后，病情完全康复。在随后的四年多时间里，经过多次回访观察，病人的病情没有出现任何反复，治疗效果显着且稳定。 [评析]《灵枢》，一部古代医学经典着作，涵盖了丰富的医学知识与实践经验，成为后世医家传世之宝。其中，关于“肝足厥阴之脉……上出额,与督脉会于颠”的描述，揭示了肝火上扰、风动等病理现象。这一现象在中医理论中占有重要地位，肝火循经上扰，火盛风动，会导致头顶的头发向上竖起，形成一种特殊的外观表现。 从中医的角度分析，这一现象反映了肝火上炎、肝经湿热下注的病理特点。针对这一情况，中医采用龙胆泻肝汤来治疗。龙胆泻肝汤是一种中药方剂，具有清热、泻火、解毒的功效，特别适用于肝胆实火、湿热下注等病症。龙胆泻肝汤的组成包括龙胆、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、生地黄、甘草等药物，这些药物共同作用，可达到清热利湿、平肝降火的目的。 在龙胆泻肝汤的基础上，还可以加入潜阳熄风药物，以增强治疗效果。潜阳熄风药具有平肝潜阳、熄风止痉的作用，对于改善肝火上炎所导致的颠顶头发上竖等症状具有显着疗效。潜阳熄风药物包括牡蛎、石决明、珍珠母、磁石、赭石等，这些药物通过平肝潜阳，使肝阳得以平静，从而达到治疗肝火上炎的目的。 综上所述，在治疗肝火上炎、肝经湿热下注等病症时，中医采用龙胆泻肝汤为主方，辅以潜阳熄风药，达到泻肝胆实火、清下焦湿热的目的，从而有效缓解病患的症状，达到治愈疾病的效果。当然，在实际治疗过程中，还需要根据患者的具体情况，进行个体化的辨证施治，以达到最佳的治疗效果。 此外，中医治疗肝火上炎、肝经湿热下注等病症的方法不仅局限于龙胆泻肝汤，还包括针灸、拔罐、推拿、刮痧等非药物疗法。这些疗法可以结合药物疗法进行综合治疗，提高治疗效果，帮助患者更快地恢复健康。 第245章 中医药调理进食咀嚼流泪 进食咀嚼流泪 [病案]吴某，一名26岁的年轻男性，去年冬天不幸患上了右侧面瘫。经过一段时间的治疗，病情得到了控制和缓解。然而，从今年7月开始，每当进食时，他的右眼都会不自觉地流泪，尤其是吃饼和香味食物时，症状更加明显。 吴某为此四处求医，尝试了各种治疗方法，但始终没有明显改善。最后，在上海某医院就诊时，医生确诊他患上了进食咀嚼流泪综合征。 经过详细检查，医生发现吴某的体形瘦弱，乏力明显，面色略显苍白，同时还伴有头晕、耳鸣等症状。即使在轻微活动时，也会出现大量出汗的现象。他的舌象表现为舌体淡红，舌边带有瘀点，舌苔较薄，脉象则表现为缓弱而涩。 [治则]补气摄液,活血通络。 [方药]生黄芪120克,当归6克,地龙6克,桃仁3克,红花3克,赤芍3克,川芎3克,牡蛎30克,龙骨30克,白芍15克,甘草10克。这位患者按照这个方剂共服了4剂后，明显感受到症状得到了缓解。医生决定继续使用这个方剂，让患者再服用12剂，以便彻底治愈疾病。 在服用16剂药物后，患者的症状得到了显着改善，病痛得到了缓解。经过这次治疗，患者恢复了健康，生活质量也得到了提高。为了巩固治疗效果，医生建议患者将汤剂改为丸剂，以便长期服用。 患者按照医生的建议，将汤剂改为丸剂，并按照医嘱进行长期服用。在丸剂的辅助治疗下，患者的身体状况逐渐稳定，疾病没有再次复发。这位患者在遵循医嘱并坚持治疗后，终于摆脱了疾病的困扰，恢复了健康的生活。 [评析]本例临床少见，病起于偏瘫之后，偏瘫多因瘀血阻滞之故。患者在出现偏瘫症状后，尽管接受了相关治疗，但瘀血未得到完全清除。因此，针对患者的病情，医生选用王清任补阳还五汤进行治疗。这种方剂具有补气摄液、活血通络的功效，对于此类病症具有很好的疗效。 王清任补阳还五汤是一种具有悠久历史的传统中药方剂，其成分包括黄芪、当归、白术、川芎、红花、地龙等。这些药材搭配得当，能够帮助患者改善气血循环，消除瘀血阻滞，从而达到缓解偏瘫症状的目的。 在治疗过程中，患者需按照医生的建议进行药物治疗。同时，患者还需注意休息，避免过度劳累，以利于病情的恢复。此外，患者还应注意饮食调理，多摄取富含营养的食物，增强体质，提高免疫力。 经过一段时间的治疗，患者病情明显好转，偏瘫症状得到有效缓解。这得益于王清任补阳还五汤的补气摄液、活血通络作用，使患者气血循环得到改善，瘀血阻滞得到消除，最终达到显效的目的。 总之，本例患者在经过王清任补阳还五汤治疗后，病情得到了明显改善，这充分体现了中医药在治疗偏瘫方面的优势。然而，治疗过程中仍需遵循医生的建议，并注意休息、饮食调理等方面的调整，以期达到最佳疗效。 第246章 中医药调理平旦喷嚏 平旦喷嚏 [病案]石某，男性，69岁。在1987年11月27日就诊。在过去的两年里，石某每天早晨（平旦）起床前后必定打喷嚏数十次，特别是在风雨天气，症状更为严重。他曾在五官科就诊并被诊断为过敏性鼻炎，但长期治疗后并未见到明显效果。 石某在就诊时表现出面色苍白、四肢乏力、关节活动受限等症状。当他进行屈伸活动时，感觉四肢较为紧张、活动不畅。此外，他在吸气时，常常伴有鼻鸣声。石某还表示食欲较差，偶尔会出现干呕的现象，精神状态疲乏，容易感到疲惫。在进行活动时，容易出汗，对风寒敏感，怕冷。舌质偏淡，苔薄白，脉象浮弱。 [治则]调阴阳和营卫,安中益气固表。 [方药]桂枝10克,白芍10克,白术10克,防风10克,黄芪10克,制附片3克,炙甘草6克,生姜6克,红枣6枚,葱白3根。6剂后嚏止。追访年余,未再复发。 [评析]本案患者出现鼻鸣、干呕的症状，脉象表现为浮而弱，出汗时害怕风。正如古代名医张仲景所言：“阴阳不和，营卫失调”，这正是患者所面临的身体状况。为了调和阴阳，调整营卫，我们采用了如下处方：桂枝汤加白术以增强中气，防风以抵御风气，黄芪以巩固表气，附片以提升阳气，葱白以疏通窍门。 这组药物的配伍旨在达到阴阳平衡，使营卫调和，中气充盈，风气消退，阳气流通，窍门畅通无阻，从而缓解患者的鼻鸣、干呕等症状。当这些药物发挥作用时，患者的喷嚏和其他相关症状也将自然消失。 中医理论认为，人体的阴阳失衡是导致疾病的重要原因，因此，调和阴阳、调整营卫是治疗疾病的关键。在临床实践中，针对患者的具体症状和体质，运用恰当的药物组合，达到阴阳平衡，才能真正实现疾病的治愈。 为了更好地了解患者的病情，我们首先需要对患者的体质进行全面评估。根据患者的体质特点，如阴阳失衡的程度、脏腑功能紊乱、气血不足等情况，制定个性化的治疗方案。此外，我们还需注意患者的饮食和生活习惯，以期从根本上改善患者的体质，从而达到治疗疾病的目的。 在治疗过程中，我们采用中西医结合的方法，结合现代医学手段，对患者的病情进行全面监测，及时调整治疗方案，以确保治疗效果。同时，我们还为患者提供心理疏导，帮助他们树立战胜疾病的信心，并教授他们一些简单实用的养生方法，以改善他们的生活质量。 通过以上综合治疗措施，患者病情得到明显改善，鼻鸣、干呕等症状得到缓解，生活质量得到提高。这一案例再次证明了中医理论中阴阳失衡和营卫失调的观点，强调了在治疗疾病时，调和阴阳、调整营卫的重要性。同时，也证明了中医在临床实践中的独特价值和优势。 第247章 中医药调理心胸内奇痒 心胸内奇痒 [病案]贾某，女，48岁。1980年8月12日初诊。心胸内部阵发性刺痒，奇痒难忍已数月，每日数次发作，发作时间长短不一，每因忧思恼怒而引发，伴头晕心烦，口苦，咽喉不爽，嗳气纳减，大便不畅，四肢无力，面色晦黯。患者曾有肝脾肿大史，诊断为慢性肝炎早期肝硬化，舌苔薄腻中心微黄，脉弦滑。患者曾用补气活血，清利湿热之剂无效。 [治则]清热化痰,活血镇静,除湿止痒。 [方药]陈皮10克，炒山栀6克，豆豉6克，清半夏10克，茯苓10克，甘草6克，枳壳10克，竹茹10克，龙胆草6克，苦参10克，白藓皮12克，丹参15克，生龙骨15克，生牡蛎15克。患者在服用此方剂后，仅需2剂便能缓解心痒症状，同时大便也变得通畅。在症状得到缓解后，原方剂又继续服用2剂，患者病情得到了完全康复。 [评析]痒，作为一种普遍存在的生理现象，通常出现在皮肤表面，但很少有人在内心深处感受到痒的体验。痒的感觉会让人感到难以忍受，甚至影响日常生活和心理健康。在中医理论中，这种内心深处的奇痒症状可能源于患者肝脾气虚，生湿化热。这些病理因素在人体中焦累积，导致肝郁化火，横逆犯胃。湿热蒸腾，上扰胸膈，最终导致气血运行不畅，产生心中奇痒的症状。 当面临如此错综复杂的病症之际，中医毅然决然地选择了运用温胆汤加味这一独特疗法来予以施治。要知道，温胆汤其自身便具备着清除痰热、调和胃气并使其下降逆行的奇妙效能。而在此基础之上再增添豆豉与山栀之后，则犹如如虎添翼一般，可以更进一步发挥出清热除烦之神效。与此同时，像龙胆草、苦参以及白藓皮等等这些珍贵药材，它们皆拥有清热燥湿且止痒的显着功效，对于舒缓患者肌肤表层所呈现出来的难耐瘙痒之症可谓是立竿见影。不仅如此，丹参亦有着滋养血液与调和气血的重要作用，能够助力患者重新找回那失去已久的气血平衡状态。最后，不得不提的便是龙骨与牡蛎这两味良药，它们二者均有着令人惊叹的镇静安神之妙处，能够切实地协助患者摆脱焦虑不安、神经紧绷等负面情绪的困扰。 将这些药物组合使用，能够使体内的湿热得到清除，气血运行恢复正常，从而达到缓解瘙痒症状的目的。通过这种综合治疗方式，患者能够逐渐摆脱内心奇痒的困扰，重拾健康与安宁。在现代社会，人们生活节奏加快，工作压力增大，导致很多人出现焦虑、紧张等情绪，这些情绪也可能引发奇痒症状。因此，保持良好的心理状态，进行适当的放松和调整，对于缓解瘙痒症状也是至关重要的。同时，保持良好的作息习惯，饮食健康，适度锻炼，也有助于提高身体素质，预防奇痒症状的发生。 第248章 中医药调理脑痒 脑痒 [病案]邵某，女，29岁。1989年3月6日就诊。患者自述在二年前开始出现头内脑中发痒不适的症状，这种感觉甚至波及到眼球，让她感到十分不舒服。近半年来，这种症状变得更加严重，每当看到尖锐的物体时，头内脑痒的症状会更加剧烈。此外，患者还经常感到心烦易怒，夜间多梦，害怕见到亮光，经期延长。舌红苔薄，脉细。 在经过心电图检查后，发现患者存在窦性心律不齐的情况，但其他检查结果未见异常。患者曾尝试服用益气补血之归脾汤进行治疗，但未能取得明显效果。 [治则]补肝益肾,养阴泻火。 [方药]知母10克、黄柏6克、热地15克、山药10克、山萸肉10克、泽泻6克、茯苓10克、丹皮10克、枸杞子12克和菊花12克。这个草药配方需要服用6剂，之后脑痒症状会减轻，看尖锐物品时仍感脑痒，但羞明症状也会减轻。接着需要再服用6剂，以巩固疗效。最后，在随访中未发现复发。 [评析]脑痒这种疾病在医学领域可谓凤毛麟角、极其少见。而在中国传统中医学的经典巨着——《内经》当中，曾经有过这样一段论述：“微微发热就会引发瘙痒之感，若热度过高则会带来疼痛之苦。”大脑，作为人体内部精髓汇聚而成的海洋般存在，其地位举足轻重、至关重要。它与肾脏之间存在着千丝万缕、密不可分的联系。众所周知，肾脏主宰着骨骼生长以及骨髓生成等关键机能。一旦肾脏功能出现衰退或者缺失，那么势必会造成肾精数量锐减，进而演变成为阴虚的状况。所谓阴虚，就是体内阴气不足而阳气相对过剩所导致的一种失衡状态。当这种虚热之气升腾而上抵达脑部时，便会引发脑部出现难以忍受的瘙痒感觉。 除此之外呢，按照中医理论来讲，肝脏和眼睛之间有着千丝万缕的紧密联系。只有当肝血充盈且旺盛的时候，人的双眼才能够明亮清晰，正常视物。要知道，肝脏和肾脏都归属于人体下焦这个范畴，它们可是精血得以产生的关键所在啊！一旦肾脏当中的精气出现匮乏短缺的状况，那么其化生血液的能力自然也就随之削弱了。如此一来，必然会引发肝血的亏空不足。而一旦肝血亏虚，那双眼睛就像是失去了滋养的花朵一般，逐渐枯萎凋零。此时，患病之人便会呈现出怕光、畏惧直视尖锐物体等一系列症状。这种情况犹如黑暗中的明灯渐渐熄灭，令人痛苦不堪又无可奈何。所以说呀，保护好肝肾对于维护我们身体的健康以及保持良好的视力状态简直太重要啦！ 针对这类病症，现代中医采用了知柏地黄汤加杞子、菊花等草药，以达到补益肝肾、明目泻虚火的功效。通过滋补肝肾，使阴血充足，大脑得到充足滋养，脑痒之疾得到缓解。 此外，在治疗过程中，患者还需注意保持良好的作息习惯，避免过度劳累，保持心情舒畅，以促进身体机能恢复。配合药物治疗，患者脑痒之疾得到治愈。 总之，脑痒之疾临床罕见，通过中医辨证施治，采用知柏地黄汤加杞子、菊花等草药，可以达到补益肝肾、明目泻虚火的功效，使患者阴血充足，大脑得到充分滋养，从而使脑痒之疾得以治愈。 第249章 中医药调理足底奇痒 足底奇痒 [病案]宋某，女，32岁。近十余日来，她一直被足底奇痒所困扰，这种痒感昼夜不停，尤其是在夜间会更加严重。起初，她试图用指甲搔痒，但很快发现这种办法无法止痒。于是，她开始用石块搓擦，并用热水浸泡，虽然这些方法能够暂时缓解瘙痒，但很快又会恢复原状。这种持续的瘙痒让她感到心烦不舒。 经过检查，医生发现宋某的足底皮肤并没有出现异常，只有一些被搔抓和搓擦的痕迹，没有出现疱疹或其他异常情况。她的舌头发红，舌苔呈现深红色，脉搏细弱而快速。 经过多次求医，宋某已经尝试了多种治疗方法，包括服用扑尔敏、苯海拉朋等药物，但都没有取得明显的效果。 [治则]清心泻火,利尿止痒。 [方药]生地30克,淡竹叶10克,木通10克,甘草6克。服1剂药后足底奇痒大减,继服2剂病愈。 [评析]足底这个部位可是人体三阴经脉的起源之处。这足底出现奇痒无比的病症，其实跟三阴经脉有着千丝万缕的联系呢。要知道，在博大精深的中医理论当中，那部赫赫有名的《黄帝内经》就曾经说过：“凡是疼痛、瘙痒以及各种疮疡之类的症状，都和心脏有着莫大的关系。”所以，心火过于旺盛就是导致足底产生这种奇怪而又难耐的瘙痒症状的最主要根源啦！ 足底奇痒病状可能导致患者出现舌红绛、脉细数、心烦不舒等症状，严重影响患者的生活质量。为了缓解这些症状，治疗此病应以清泻心火为主，选用导赤散方剂进行治疗。 导赤散这一神奇的方剂，其核心成分乃是那珍贵无比的生地。生地，宛如一颗璀璨的明珠，蕴含着清热凉血和养阴生津的奇妙力量。它犹如一把精准的钥匙，能够悄然开启心、肝、肾三阴经的神秘之门，将清凉与滋养源源不断地输送其中。 而竹叶，则如同一阵清风，轻盈而灵动。它携带着清新之气，与生地相辅相成，共同奏起清热泻火的乐章。木通则似一条通畅的渠道，引导着体内的热毒与湿气顺畅排出，让身体重归平衡与宁静。至于甘草，恰似一位温和的调和者，它用自己的甘甜与柔和，将各种药性完美融合，使之协同作战，发挥出最大的威力。 在这精妙配伍之下，导赤散展现出了惊人的疗效。随着时间的推移，患者身上的病痛如同被阳光驱散的阴霾，渐渐消散。他们原本灼热的身躯逐渐恢复凉爽，烦躁不安的心绪也慢慢平静下来。小便不再涩痛难忍，瘙痒之感亦随之消失无踪。 在治疗期间，医生还需关注患者的饮食调理。建议患者饮食清淡易消化，多摄取蔬菜水果等富含营养的食物，同时减少辛辣刺激性食物的摄入。避免过度劳累，保持良好的心态，避免情绪波动，这些都有助于病情的恢复。 另外，患者还应养成良好的生活习惯，如保持充足的睡眠、适当的运动和避免长时间站立或久坐等。这些措施有助于增强自身免疫力，预防疾病的复发。 总之，针对足底奇痒这种病状，应依据患者的实际情况，采取清泻心火为主的治疗方法，并配合合理的饮食调理和心理调适，以期达到最佳的治疗效果。同时，患者也应注意保持良好的生活习惯，增强自身免疫力，以预防疾病的复发。 第250章 中医药调理子时瘙痒 子时瘙痒 [病案]宋某，男性，48岁，于1987年8月6日前来就诊。该患者在过去半年中，每逢夜晚都会出现双膝下瘙痒的症状，严重影响了其睡眠质量和生活质量。据患者描述，这种病症是由外感所引发的，曾经尝试过服用中西药物进行治疗，但症状始终未能得到有效缓解。 每天晚上11点左右，患者会先感到心烦难眠，随后在阳陵泉穴周围出现瘙痒症状，局部皮肤会骤然出现淡红色的风团。在凌晨1点左右，风团逐渐消退，瘙痒症状缓解，患者的睡眠也得以恢复。然而，在白天时，患者仍然会感到口苦粘腻的症状，其他方面则没有明显异常。 根据患者的症状表现，医生对其进行了详细的检查和分析。患者舌尖略红、苔薄黄，脉细弦滑， [治则]和解少阳。 [方药]柴胡15克,土茯苓15克,半夏10克,黄芩10克,丹皮10克,栀子10克,川牛膝6克,甘草5克,大枣2枚,生姜2片。6剂后,主症去,有时觉心烦,入夜不寐,上方加朱砂0.5克(冲),迭进3剂而愈。随访二个月未复发。 [评析]由于外感疾病未能得到及时有效的治疗，导致邪气潜伏于少阳经脉之中。与此同时，风湿热等外邪沿着经络向下流动，这便构成了本病发生的内在机制。而在夜间 11 点到次日凌晨这段时间里，恰好处于足少阳胆经气血最为旺盛的时候。此时人体的正气会奋力抵抗邪气，于是正与邪之间展开激烈交锋，所以在子时（即午夜时分）就容易引发病症。 阳陵泉这个穴位属于足少阳胆经的合穴。因此，可以采用小柴胡汤来调和少阳之气。同时去除党参这种滋腻的药物成分，并加入土茯苓、栀子和丹皮等药材，用以清除心中烦热，化解湿气并缓解瘙痒症状；再配上牛膝这味中药，它能够引导药力下行，直接抵达病变部位，从而更好地发挥药效。 这种病症的病机主要源于外感失治，导致邪气伏于少阳。其中，风湿热邪循经下注，进一步加重了病情。在夜间11点至凌晨这段时间，足少阳胆经气旺盛，正气奋起抵抗邪气，正邪之间产生激烈交锋，因此子时容易发病。 阳陵泉作为足少阳胆经的合穴，具有调和气血、平衡阴阳的功效。因此，治疗此病时，可采用小柴胡汤来和解少阳，去除党参的腻感，加入土茯苓、栀子、丹皮等药材，以达到清心除烦、利湿止痒的效果。同时，牛膝具有引药下行的作用，有助于药物直接作用于病灶，提高疗效。 通过以上治疗措施，邪气得以驱散，正气得到安定。如此，疾病得以痊愈，疗效显着。总之，针对这种病症，采用小柴胡汤加减治疗，结合阳陵泉穴的运用，以及牛膝的药引作用，有助于邪退正安，达到痊愈的目的。 第251章 中医药调理七窍奇痒(一) 七窍奇痒(一) [病案]叶某，女，58岁。这位患者自1982年5月15日起就诊。她自1969年底开始自感口腔上腭发痒，随后鼻腔、耳朵内以及眼睑也开始出现阵发性的瘙痒症状。到1970年上半年，这种瘙痒症状加剧，尤其是口腔上腭部位，她不得不依赖两只手轮流摩擦上腭以缓解瘙痒，同时还时常挖鼻子、擦拭眼睛，导致她白天无法安静，晚上也无法入睡，心情烦躁不安，食欲减退，身体逐渐消瘦。经过各种检查，医生仍然无法确定明确的诊断，多将其称为神经性痒症。在刻诊时，患者舌苔呈现薄白色，脉搏细而数。 [治则]滋阴泄热,凉血清窍。 [方药]丹皮10克、升麻10克、生地16克、黄芩9克、山栀10克、知母10克、防风8克、生石膏30克、生甘草4克。 患者按照原方连续服用4剂后，眼、鼻、耳内的瘙痒感基本消失，上腭的瘙痒感明显减轻。随后，原方中去掉了防风，加入了元参10克和大黄6克。患者继续服用5剂后，又去掉大黄，加入玉竹12克，并连续服用11剂。经过这些治疗，七窍的奇痒症状完全消失，其他相关症状也得到明显改善。 在随访期间，患者未出现复发情况， [评析]本病较为罕见，根据患者所表现出的症状，辨证为脏腑虚热上冲孔窍导致皮肤瘙痒。此类病症往往在多种因素作用下发生，如饮食不规律、作息不规律、长期熬夜等。针对这种病状，采用纯泄热凉血的方法进行治疗。通过清热解毒、凉血消肿、祛湿止痒等药物的合理搭配，使患者体内虚火得以降伏，皮肤瘙痒症状逐渐缓解。 在漫长而紧张的治疗进程当中，那位经验丰富且医术精湛的医生始终全神贯注地凝视着患者，不放过任何一丝一毫病情的细微转变。他深知，只有时刻保持警觉，才能在第一时间察觉到可能出现的问题，并迅速对治疗方案做出精准而恰当的调整。 不仅如此，这位尽责的医生还未雨绸缪，考虑到了如何巩固当前已取得的良好疗效，以及怎样有效地预防病情再度发作。经过深思熟虑之后，他决定在接下来开出的方剂里添入一味珍贵的中药材——玉竹。 要知道，玉竹可是一种功效卓越的滋阴良药。它那神奇的药性能够源源不断地滋养人体内部的阴液，仿佛一场滋润万物的甘霖；同时又有着生津止渴的奇妙能力，宛如一股清澈甘甜的泉水，润泽着患者干涸的喉咙和身体。更重要的是，长期服用玉竹可以显着改善患者的身体素质，使其变得更加强健有力，从而大大提升自身对于疾病的抵御能力。有了这样一道坚固的防线，病魔自然难以轻易入侵。 医生还针对患者的具体情况，调整了药物剂量和用药时间，以期达到最佳治疗效果。经过20剂的药物治疗，患者的病情得到了明显的改善，瘙痒症状消失，生活质量得到提高。此次治疗的成功，得益于医生对病情的准确判断，以及针对病情采取的恰当治疗方案。 同时，患者在治疗过程中积极配合，遵医嘱服药，也有助于病情的痊愈。在此过程中，患者保持良好的心态，减轻心理压力，也有助于病情的恢复。总之，通过科学合理的治疗，患者成功地摆脱了病痛的困扰，重拾健康的生活。这也再次证明了中医辨证论治的科学性和有效性。 第252章 中医药调理七窍奇痒(二) 七窍奇痒(二) [病案]梁某，男性，32岁。他于1988年6月19日前来就诊，表示自己七窍奇痒已有两年多的时间。这种瘙痒感在春夏季节更为严重，他已经尝试了多种治疗方法，但都没有取得明显的效果。 上周，梁某因感冒而病情加重，出现眩晕、耳鸣等症状。此外，他还感到咽干、唇燥，时常流鼻涕和眼泪。他经常不自觉地搔抓口、鼻、耳、目等部位，这使得瘙痒感更加严重。同时，他还出现腰膝酸软、出汗、气喘等症状。 根据梁某的症状，医生进行了检查，发现他的舌头呈现红色，舌苔呈现薄黄色，脉搏呈现浮数状态。 [治则]滋补肾阴,疏散风热,祛风止痒。 [方药]麻黄3克,杏仁10克,苍耳子10克,密蒙花10克,生石膏15克,甘草5克,辛夷5克,川芎5克,生地20克。7剂后痒止痛减。又服5剂,并以左归丸调理善后。 麻黄3克，杏仁10克，苍耳子10克，密蒙花10克，生石膏15克，甘草5克，辛夷5克，川芎5克，生地20克，经过7剂后，症状得到了缓解。然后，又服用了5剂，并使用了左归丸进行调理，以达到更好的治疗效果。 [评析]本案中，患者因元阴亏虚导致身体虚弱，无法充分滋润九窍，使营卫功能不稳固，风热邪气趁机侵袭，进而引发奇痒症状。太阳经主管人体表层，与头颅七窍息息相关。此时，风热邪气侵袭，正邪之间展开激烈斗争，从而导致七窍奇痒。 患者的根本原因是元阴虚，而风热邪气则是外在表现。因此，治疗上需先清热宣肺，使皮毛得到主心，卫气得以巩固。麻杏石甘汤作为主要治疗方法，其中的麻黄具有清热宣肺、解表散寒的作用，石膏则具有清热泻火、除烦止渴的功效，杏仁具有润肺止咳、止咳平喘的作用，甘草则具有清热解毒、止咳化痰的功效。 此外，还应加入辛夷、苍耳子、密蒙花等药物以疏风止痒，生地滋阴，川芎引药直达病所。辛夷具有祛风散寒、通窍止痛的作用，苍耳子则具有祛风散寒、通窍止痛、止痒的作用，密蒙花具有清热解毒、消肿止痛的作用。生地具有滋阴清热、凉血止血的功效，川芎具有活血化瘀、行气止痛的作用。 对于病情较重的患者，在治疗过程中可采用缓则以左归丸善后，此方由熟地、山药、枸杞子、山茱萸、川芎、白芍、当归、黄芪、白术、茯苓、泽泻、附子、桂枝等组成，具有滋阴补肾、固本培元、强壮筋骨的功效。通过这些药物的联合应用，可以有效治疗奇痒症状，帮助患者恢复健康。 在治疗过程中，医生还需密切关注患者的病情变化，及时调整药物配方，确保治疗效果。同时，患者也需保持良好的作息和饮食习惯，加强锻炼，以提高自身免疫力，加速康复。 第253章 中医药调理惊则发痒 惊则发痒 [病案]杨某，女，23岁，患者于1989年8月3日前来就诊。据患者自述，三天前突然受到惊吓，随后全身出现剧烈瘙痒，痒时颤抖不已，痛苦异常难以忍受。此外，患者皮肤干燥，脱屑严重，伴有稀疏的红色丘疹。 经过详细询问，患者近一个月以来因工作压力和生活琐事导致心情烦躁，时常感到心烦意乱、无法舒展。从中医角度分析，患者舌质红润，舌苔较少，脉象细而数， [治则]疏肝解郁,滋阴止痒。 [方药]郁金15克，香附15克，白蒺藜15克，当归15克，白芍15克，首乌15克，谷芽15克，佛手10克，熟地10克，生地10克，荆芥10克，茯苓10克，甘草6克，防风6克。患者服用这个方剂6剂后，丘疹消失，惊痒偶发，睡眠欠佳。为了改善患者的睡眠问题，原方加酸枣仁、山药各10克，患者再服用4剂后病愈。在随访半年内，患者未再出现复发的情况。 [评析]惊则发痒，病实罕见。胆附于肝，肝的余气聚于胆，肝与胆互为作用，肝与胆互为表里。《灵枢》云：“肝合胆，胆者中精之府。” 这位患者，其病症乃是始于一个月之前。当时不知怎地，他突然怒发冲冠，那股子怒气直冲肝脏而去，瞬间就导致肝气郁结，气滞不通。这肝郁之气可了不得，它一路横冲直撞，直接影响到了胆囊。要知道，胆可是个胆小怕事的家伙，被这么一折腾，立马变得战战兢兢、惶恐不安起来。而我们都晓得，肝有贮藏血液之功能，这些血液原本是滋养着筋脉和肌肤的。可如今肝气郁滞，气血流通受阻，肌肤失去了充足的滋养，自然就会出现各种问题啦！这不，先是皮肤瘙痒难耐，接着便是脱皮掉屑，最后还冒出了一个个恼人的小丘疹。这种皮肤瘙痒的症状啊，简直让人无法忍受，仿佛有千万只蚂蚁在身上爬来爬去一般。患者也因为这折磨人的病痛而苦不堪言。 《黄帝内经》中提到，肝与胆之间的关系紧密，肝胆功能相互影响，因此，治疗此病需要从肝胆入手。经过详细的诊断，医生决定采用疏肝养阴之法，以期达到气血充足流畅，肌肤得养的目的。疏肝养阴之法能够舒缓肝脏的紧张，缓解肝郁气滞，使气血得以流通，肌肤得到充分滋养。 在治疗过程中，医生还嘱咐患者保持情绪稳定，避免因情绪波动引发肝郁气滞。同时，医生建议患者在日常生活中适当锻炼，以增强体质，促进气血循环。 经过一段时间的精心治疗，患者的病情逐渐好转。肌肤瘙痒症状消失，皮肤恢复正常，脱屑和丘疹也逐渐消失。患者感激不已，感慨于疏肝养阴之法的神奇疗效。 通过此次治疗，我们再次认识到，中医在调理身体方面具有独特的优势。它不仅注重治病，更注重调理身体，使患者在身心健康的基础上，更好地抵御疾病的侵袭。 第254章 中医药调理循经疼痛 循经疼痛 [病案]赵某，女性，27岁。患者于1982年5月1日前来就诊。据描述，赵某性情暴躁，与婆媳关系紧张，时常发生口角争执。四天前，她与婆婆再次发生剧烈争吵，随后便感到左胸部出现疼痛，用手触摸发现有个硬物，且压痛明显。此外，她还存在胸闷、食欲不振和频繁的呃逆症状。 在详细检查过程中，医生发现赵某左胸部疼痛部位并无红肿、青紫等现象。用手触摸该部位时，触感为2号铁丝样硬物，触摸时疼痛明显。沿着硬物触摸，发现其起始部位位于缺盆穴，沿贯乳至不容穴，硬物与表皮之间无粘连现象。 患者的舌苔呈现薄润状态，脉象为弦细 [治则]疏肝理气,和胃降逆。 [方药]当归12克、白芍15克、柴胡9克、茯苓12克、白术12克、枳壳12克、香附12克、旋复花9克、代赭石18克、木香9克、全瓜蒌20克、红花9克、黄芩12克、麦芽20克。 患者在服用这种草药方剂两剂后，胸痛症状明显减轻，触摸胸部时发现有硬物。根据患者的症状，医生在原方中增加了浙贝12克和连翘12克。患者在继续服用这种改良后的草药方剂六剂后，病情得到了完全康复。 在数月后的随访中，患者表示胸痛症状未再次出现 [评析]争吵和恚怒是日常生活中常见的问题，这些负面情绪常常让人感到烦躁不安，但长期受到这些情绪的影响，会对我们的身体产生不良影响。例如，长期的争吵和恚怒会导致肝气郁结，进而影响脾胃功能，使肝失条达而犯胃，胃气上逆，从而出现呃逆、纳呆等症状。这些症状不仅会影响我们的生活质量，还可能导致更严重的健康问题，如消化不良、肠胃疾病等。 此外，肝气不舒还会导致气滞于经络，从而出现沿足阳明胃经有物可触及，触之疼痛的情况。这些问题不仅会影响我们的日常生活，还可能导致身体的不适和疼痛，如颈部、背部、肩膀等部位的酸痛。因此，我们需要采取有效的措施来缓解这些症状，并促进身体的健康和平衡。 针对这些症状，可以选择使用中药方剂如逍遥散、旋复代赭汤等，这些方剂具有舒肝活血、降逆散结的作用，能够帮助消除气滞于经络的有形之物，使经络通畅，肝胃调和，从而达到治愈各种症状的目的。这些中药方剂可以有效地缓解肝气不舒和胃气上逆等症状，促进身体的健康和平衡。 总之，我们需要认识到争吵和恚怒对身体的负面影响，并采取有效的措施来缓解症状，促进身体的健康和平衡。只有这样，我们才能保持健康和幸福的生活。在生活中，我们可以通过调整心态、增加运动、保持良好的饮食习惯等方式来减轻争吵和恚怒对身体的负面影响。同时，我们也可以寻求专业心理咨询师的帮助，以更有效地解决心理问题。 第255章 中医药调理背骨灼痛 背骨灼痛 [病案]石某，男，43岁。1973年4月20日就诊。患者自述背部疼痛已有半月有余，最近加重，伴随坐卧不安，寝食不宁等症状。患者的舌质鲜艳，色红如柿，舌面上裂纹分布不均，没有苔藓。患者的脉搏表现为弦细而数。 [治则]补水泻火,滋润筋骨。 [方药]知母12克、丹皮9克、生地18克、元参15克、麦冬12克、枸杞子12克、女贞子15克、早莲草15克、桑椹子30克，服了3剂后，背痛症状消失了，但仍然口渴，舌头颜色没有明显变化。 为了改善口渴症状，医生在原方基础上增加了生石膏30克，并加入了一杯粳米。病人继续按照这个调整后的方子服用3剂，最终痊愈。 [评析]肾脏作为人体重要的器官，具有调节水火平衡的作用。火在肾脏中需要水的滋润，而水也需要火的温暖来保持其活力。然而，在现代社会，许多人因为生活节奏快、压力大等原因，导致肾脏功能失调，从而引发一系列疾病。 这位患者，背部骨骼仿佛被熊熊烈火灼烧一般疼痛难忍，与此同时，腰部和膝盖也软弱无力，整个人感到疲惫不堪。依据古老的医学典籍《黄帝内经》所阐述的观点来看，此类症状乃是由于肾阴亏虚，火气过旺所致。仔细观察患者的舌头，可以发现其舌质呈现出鲜艳的红色，且毫无舌苔覆盖；再触摸其脉搏，能感受到脉象如琴弦般纤细，跳动快速而频繁。所有这些迹象都清晰地表明了体内水火失衡，肾水衰竭而火势炽热的状况。面对如此情形，医者必须施展壮水泻火之法来加以诊治，通过调整阴阳平衡，重新唤起肾脏应有的正常机能。只有这样，才能从根本上消除病痛，让患者重获健康与活力。 壮水泻火法包括草药疗法、针灸疗法以及食疗等多种手段。草药疗法主要通过滋阴降火的药物来调和肾阴肾阳，如熟地黄、枸杞子、女贞子等；针灸疗法则通过刺激特定的穴位来调节肾脏功能，如肾俞、太溪等；食疗方面，可选用一些具有滋阴降火作用的食物，如黑木耳、桑椹、枸杞等。 然而，在现实生活中，许多人对于这种病症并不了解，往往盲目地使用止痛药物，如辛窜香燥之品，这样反而会加重肾脏的负担，导致火愈炽，水愈衰，从而使病情加重，治疗起来更加困难。因此，在面对这类病症时，患者需要及时就医，听从专业医生的建议，选择合适的治疗方法，以达到康复的目的。 总之，肾脏功能失调所导致的背骨灼痛症状，需要运用壮水泻火法进行治疗。盲目使用止痛药物不仅不能解决问题，反而会加重病情。因此，在面对这种病症时，患者应寻求专业医生的建议，选择合适的治疗方法，如草药疗法、针灸疗法及食疗等，以早日恢复健康。同时，在生活中，也要注重调整作息，保持良好的心态，以减轻肾脏的负担，预防肾脏疾病的发生。 第256章 中医药调理子夜腰痛 子夜腰痛 [病案]陈某，男，36岁，在1980年3月4日来就诊。在大约两个月前，陈某突然开始出现腰痛的症状。这种疼痛非常规律，每夜12时至凌晨1时左右，腰痛必定会发作，严重影响了他的睡眠。每次疼痛发作时，熟睡中的陈某会被痛醒，但过了一个小时左右，疼痛会逐渐减轻，直到消失。 在就诊之前，陈某已经接受了各种检查，包括x光、ct、磁共振等，结果显示他的身体状况一切正常。然而，他尝试了西医药物治疗，但效果并不理想。 在就诊时，陈某还表现出其他一些症状，如口苦、尿黄、食欲不振、舌头表面有腻滑的黄苔，以及脉象弦细且略带数。 [治则]利胆清热,祛湿益肾。 [方药]柴胡12克、黄芩15克、党参10克、半夏6克、金钱草30克、龙胆草10克、滑石18克、车前子15克、川牛膝15克、杜仲12克、桑寄生18克、生姜3片和红枣3枚。 服用9剂，经过治疗后，腰痛症状得到好转，但出现了轻微的腹胀和食欲不振。因此，医生在前方中去除了滑石和红枣，增加了陈皮9克、枳壳6克、焦山楂9克、焦麦芽9克和焦神曲9克。经过这些调整后，患者症状得到缓解并最终痊愈。 [评析]本案腰痛具有一定规律性，主要表现为在半夜时分疼痛加剧，这与中医理论中的子午流注法密切相关。子午流注法是中医学中一种独特的理论体系，它认为人体的气血运行与自然界阴阳五行的变化息息相关。在子午流注法中，半夜乃胆经当令之时，而湿热下注于肾是导致腰痛的主要原因。 腰为肾之府，是肾脏功能的重要体现部位。肾脏在中医学中被认为有调节人体水液代谢、藏精、主骨等功能，因此，在治疗腰痛时，必须充分考虑肾脏的功能及胆经的运行规律。 根据上述理论，治疗腰痛的方法应采用消热利胆，祛湿益肾的策略。具体来说，我们可以使用清热解毒、利胆通络的中药，以消除湿热对肾脏的影响。同时，还需采用祛湿益肾的药物，以改善肾脏功能，增强其对湿气的抵抗能力。 在治疗过程中，我们还应注意患者的个体差异，针对不同患者的具体情况进行辨证施治。针对湿热下注型腰痛的患者，可以采用清热利湿、祛风通络的方法进行治疗。对于肾虚型腰痛的患者，则需要采用补肾壮腰、益精养血的方法进行调理。 经过一段时间的辨证施治，患者病情逐渐好转，腰痛症状得到明显改善。这一治疗效果充分证明了子午流注法在中医临床治疗腰痛方面的重要指导意义，同时也验证了消热利胆，祛湿益肾的治法在治疗腰痛中的有效性。 总之，本案腰痛治疗的成功，得益于对中医理论的深刻理解和对子午流注法的正确运用。在今后的临床实践中，我们还应继续深入研究中医理论，以期为更多的患者提供更加科学、有效的治疗方案。同时，我们还应加强与其他学科的交流与合作，以提高中医在现代医学中的地位和影响力，为全人类的健康事业作出更大的贡献。 第257章 中医药调理久病后颧红(戴阳证) 久病后颧红(戴阳证) [病案]张某，男性，35岁，于1977年11月不幸患上急性无黄疸肝炎。在经历了一段时间的中医疗法后，病情依然没有得到稳定。半年后，患者的黄疸症状逐渐加重，于是1978年6月29日，张某住进了某省工人医院，被诊断为慢性活动性肝炎并发肝内胆汁郁滞症。 在医院，张某接受了清热解毒、利胆退黄的中药制剂菌黄注射液以及西药强的松静脉滴注的治疗，经过半年的治疗，肝炎病情基本稳定。然而，张某的身体状况并未好转，反而出现了新的症状。他两颧出现绯红色，接着是右腹部剧烈绞痛，疼痛甚至放射至少腹部及会阴部。同时，小便涩痛不畅，令他苦不堪言。 为了缓解张某的症状，医生采用了大蒜注射液进行治疗，经过一段时间的治疗后，小便得以通畅，腹痛也得到了缓解。然而，这些症状并未得到完全的控制，张某依然饱受折磨。 此时，张某的两颧及面颊呈现出醒目的绯红色，精神萎靡不振，食欲减退，略感畏寒。尽管四肢尚且温暖，但腹部时有隐痛，喜按喜温。此外，他的大便呈溏稀状，每日1～2次，舌质淡胖、苔白腻，脉象细弱无力。 [治则]温阳散寒,缓急止痛,益气扶正。 [方药]甘草10克,淡干姜3克,淡附片3克,葱白2枚,党参15克,黄芪12克,白芍10克。10剂后,腹痛止,颧红全部消退,饮食量增,大便转实,阳气得通,阴寒解散。方去葱白,继服10剂,精神进一步好转,于1979年2月17日痊愈出院。 [评析]本案中，患者两颧发红，中医将其诊断为“戴阳”。关于“戴阳”这个名称，最早出现在《伤寒论》中的一条条目中：“下利，脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒，汗出而解，病人必微厥。所以然者，其人面戴阳，下虚故也。” 戴阳证是一种中医病症，表现为面部发红，多见于慢性疾病治疗过程中。清代的张璐曾对戴阳证的形成机制进行过阐述：“下元虚惫之人，阳浮于上，与在表之邪相合则为戴阳”。 戴阳证的出现与人体内分泌代谢紊乱有关，如长期使用肾上腺皮质激素等。在临床实践中，许多慢性疾病（如肝硬化、慢性肾炎、菌痢、肠结核等）的治疗过程中都可能出现戴阳证，尤其是在长期使用肾上腺皮质激素产生严重副作用时。 本案例中，患者在使用强的松后出现了戴阳证。中医采用四逆汤来温阳散寒，加葱白以通行阳气，芍药则用于柔肝缓急止痛。此外，还加入党参和黄芪，以益气扶正，从而使阳气回复正常，戴阳症状得以消除。 总之，戴阳证的产生与人体内分泌代谢紊乱有关，因此在治疗过程中需要采取针对性的调理方法。通过中医辨证施治，可以有效地改善患者的戴阳症状，恢复机体的正常功能。 第258章 中医药调理肢端肥大症 肢端肥大症 [病案]宋某，一位69岁的女性患者，于1980年6月13日首次就诊。在过去的三年里，她发现自己的鼻子逐渐变得肥大，嘴唇变得越来越厚，手指和肢端也逐渐变粗。这些症状逐渐恶化，她开始出现全身浮肿，面部变得粗糙，额头上出现了许多皱纹，全身皮肤变得粗糙，口唇变得肥厚，耳朵和鼻子变大，舌头变大且厚，说话时语音不够清晰。此外，她的下颌和眶上脊也出现了明显的增大，手指变得明显粗短。 患者还表示，她常常感到腰背疼痛，测量血压为24.0\/13.3kpa（180\/100毫米汞柱），心电图检查和基础代谢率测定结果均为正常。在拍摄胸部x光片时，医生发现主动脉增宽、迂曲延长。头颅正侧位片显示，患者的内外板障增厚，板障间距增宽，颅骨后结节突出，蝶鞍前后径13.5毫米，深径9毫米。眼底检查结果也属于正常范围。 根据这些症状和检查结果，医生最终诊断患者患有肢端肥大症。 [治则]消痈疽,除肿块,拔顽毒。 [方药]小金丹是一种常用的中药制剂，具有清热解毒、活血化瘀的功效。对于高血压患者来说，小金丹是一种非常有效的治疗药物。 根据药方，每次需要服用2片小金丹，每日3次。在血压升高严重的情况下，医生可能会建议患者同时服用降压及利尿剂。这些药物可以帮助患者缓解高血压的症状，并降低血压。 在接受小金丹治疗的过程中，患者需要坚持用药，并遵循医生的建议。前后共治疗十八个月后，患者舌体缩小，言语清晰，手指及足亦转正常，血压恢复正常，水肿消失病愈。 [评析]小金丹是一种市售的成药，具有独特的药用价值。它主要由多种珍贵的中药材组成，包括白胶香、乳香、麝香、制草乌、五灵脂、地龙、香墨、当归、没药和番木鳖子。这些药材在中医理论中各自具有不同的功效，经过精心配伍，形成了小金丹独特的疗效。 肢端肥大症是一种常见的垂体病变，它通常是由于垂体前叶分泌过多的生长激素所引起的。这种病症的病因多种多样，其中最为常见的是垂体腺瘤。肢端肥大症会导致患者的四肢末端变得异常肥大，不仅影响美观，还可能对患者的身体健康造成一定程度的损害。 小金丹的药效主要表现在消痈疽除肿块方面。痈疽是指皮肤和黏膜部位的急性化脓性炎症，肿块则是局部组织异常增生的现象。小金丹通过多种药材的协同作用，能够有效地消除痈疽和肿块，减轻患者的病痛。 虽然小金丹在治疗肢端肥大症方面具有一定的疗效，但需要患者长期服用以图缓功。这是因为肢端肥大症是一种慢性病，需要一定时间的治疗才能取得显着的效果。因此，患者需要耐心坚持服用小金丹，才能逐渐改善病情，最终治愈顽疾。 总之，小金丹作为一种市售成药，具有丰富的药用价值。它不仅能够消痈疽除肿块，还具有治疗肢端肥大症的潜力。然而，患者需要长期服用以图缓功，才能逐渐看到疗效。因此，在治疗过程中，患者应保持耐心，积极配合医生的治疗方案，以便早日恢复健康 第259章 中医药调理粘多糖病 粘多糖病 [病案]贾某,男,26岁。1978年9月23日初诊。心悸胸闷、气短、四肢大小关节游走性酸痛已一个半月,与气候变化无关。家族中祖母因全身关节酸痛,四肢关节畸形,于1978年发热,心肌梗塞死亡,一个姐姐、一个妹妹于1977年2月、10月先后均因全身关节酸痛、畸形,不能行走,胸闷心悸气急治疗无效而死亡,尸检诊断为“承溜病”。体检：舌苔薄黄,脉濡细,颈短柔软,身材矮小,鸡胸,心律不齐,早搏5次\/分,心率76次\/分,心尖吹风样收缩期杂音2级,脊柱呈s状弯曲畸形,四肢大小关节均粗大畸形,但无红热及明显压痛,左足比右足短3厘米,无病理反射征。实验室检查,尿粘多糖测定阳性,血中性白细胞内粘多糖沉积颗粒15%,心电图提示为心肌劳损及室性期前收缩,胸椎、腰椎、两侧髋臼关节及两手指骨、掌x线摄片检查了,除心肺外,其余均有不同程度的病理变化。综合以上体征表现,提示为粘多糖病。 [治则]搜风活血化瘀,益气宁心。 [方药]全蝎6克,蜈蚣10克,蕲蛇10克,乌梢蛇10克,僵蚕10克,共研细末,炼蜜为丸如梧子大,日服2～3次,每次3克。同时用黄芪10克,党参10克,丹参12克,全瓜蒌30克,葛根60克,广郁金15克,当归15克,川芎15克,泽兰15克,刘寄奴15克,珍珠母30克,灵磁石30克(先煎),炙甘草10克。服药一个月后,胸闷、心悸好转,全身关节酸痛基本消失,精神体力亦转佳,已恢复工作。从1979年4月至1981年9月,先后7次复查心电图,除有t波改变,显示t2,t3、avf、v3、v5浅倒外,未再出现室性期外收缩,而至1981年12月即恢复为正常心电图。1980年4月至1982年2月先后7次复查血粘多糖中性白细胞沉积颗粒,均下降并稳定在4%,尿粘多糖试验弱阳性。患者病情稳定,一直坚持工作。 [评析]粘多糖病，在中医学中无此病名记载，这一罕见疾病在古代中医文献中鲜有描述。然而，根据患者的临床体征表现，中医师们通过对各种症状的辨证，认为这种病症与风湿入络，心气虚弱密切相关。因此，我们可以将这种病症列入痹证范畴，作为中医理论体系中的一个特殊病例。 治疗粘多糖病时，中医师们遵循“扶正祛邪”的原则，运用搜风活血化瘀的疗法，针对病症的病因和病理机制进行治疗。同时，通过益气宁心的方法，增强患者体内脏腑功能，从而达到缓解症状，改善生活质量的目的。 在治疗过程中，中医师们还会根据患者的具体情况，灵活调整治疗方案，以确保治疗效果最佳。例如，在风湿入络症状较重的情况下，可适当增加祛风湿药物的使用；在心气虚弱症状明显时，可增加补气养心的中药。 此外，在治疗过程中，中医师们还会注重患者的心理调适，帮助他们树立信心，以积极的心态面对病情。通过心理疏导和心理治疗，使患者保持良好的心态，有助于提高治疗效果。 总之，虽然粘多糖病在中医学中无此病名记载，但通过辨证论治，运用搜风活血化瘀、益气宁心的治疗方法，以及针对病因和病理机制的个性化治疗方案，这种病症仍然可以在中医治疗中取得显着的疗效。 第260章 中医药调理黑疸(阿狄森氏病一) 黑疸(阿狄森氏病一) [病案]赵某，男，37岁，于1973年5月16日前来就诊。患者因长时间过劳和生气导致发烧，随后出现一系列症状，如头痛、头晕、腰痛、精神不佳、四肢乏力、食欲减退、厌油腻、足跟痛等。此外，他的脸色、齿龈和口腔粘膜出现黑色斑块，明显消瘦。在经过某医院诊断后，被确诊为“阿狄森氏病”。 在治疗过程中，赵某曾使用强的松等药物进行治疗，但病情并未得到明显改善。他的面色仍然呈现黧黑，精神状态逐渐变得淡漠，说话时气力不足，经常打嗝，且恶心呕吐。在观察他的舌苔和脉象时，发现他的舌质呈现红色，苔厚腻且呈黄色，脉象弦数。 [治则]滋肾柔肝,佐以化瘀。 [方药]沙参12克,细生地12克,枸杞子9克,鸡血藤18克,黑故脂12克,地鳖虫9克,生蒲黄9克,桑寄生15克,菟丝子15克,女贞子24克,早莲草24克,柿蒂9克,旋复花12克,鸡内金9克,琥珀末6克。服12剂后精神好转,恶吐喊轻,以后根据变化,随证加减,其用过的药物有：石斛、玄参、生牛蒡、槟榔、炒川楝、夜交藤、金樱子、蜈蚣,乌梢蛇等,共服药三个月,色素减退,诸恙明显好转。 [评析]阿狄森氏病，这一慢性肾上腺皮质功能减退症，在中国传统医学中属于“黑疸”的范畴。黑疸，顾名思义，与皮肤色素沉着密切相关，其特征表现为色素沉着可遍及全身或局限一处，并伴有全身乏力、消瘦、精神不振等一系列症状。 祖国医学认为，黑色与肾脏功能密切相关，而瘀血则是疾病发生的重要因素。因此，治疗阿狄森氏病应以补肾养阴、柔肝和活血化瘀为主要方法。通过运用具有补肾、养阴、柔肝、活血化瘀功效的方药，对患者的病情进行调理，以缓解症状，改善色素沉着现象，促进全身健康状况的恢复。 在治疗过程中，医师会根据患者的具体病情，对药物进行加减调整，以期达到最佳疗效。祖国医学在治疗阿狄森氏病方面的独特优势体现在整体调理和辨证施治上。在治疗过程中，除了药物治疗，还可以辅以针灸、推拿、拔罐等传统治疗方法，使患者得到全方位的治疗。 此外，患者在日常生活中还应注意保持良好的作息习惯，加强锻炼，保持愉快的心情，以及合理饮食。这些都有助于提高患者的生活质量，使治疗效果更加显着。 经过一段时间的治疗，患者色素减退现象明显，全身乏力、消瘦、精神不振等症状也有明显好转。这充分体现了祖国医学在治疗阿狄森氏病方面的独特优势，为患者带来了福音。 总之，阿狄森氏病在祖国医学中属于“黑疸”的范畴，治疗时应注重补肾养阴、柔肝和活血化瘀。经过合理运用方药，患者的病情可以得到有效缓解，从而改善生活质量。同时，患者在治疗过程中还需注意生活方式的调整，保持积极乐观的心态，以促进身体康复。 第261章 中医药调理黑疸(阿狄森氏病二) 黑疸(阿狄森氏病二) [病案]朱某,男,49岁。患者自1977年起出现皮肤粘膜色素增深、体瘦乏力等症状,于1978年10月20日住院治疗,初步拟诊阿狄森氏病。住院期间及出院后一直应用强的松及温补肾阳类中药治疗,依然肤黑如故,肢体倦怠,至1982年5月6日因病情加重再次入院。检查:17酮类固醇3.25毫克\/24小时,17羟皮质类固醇6.3毫克\/24小时。皮质醇测定：上午8时2.4毫克%,下午5时4.25毫克%。肾上腺皮质储备机能试验结果示有皮质功能低下。诊断为慢性肾上腺皮质机能减退症。因疗效不着,遂求中医诊治。证见患者神疲乏力,昏倦欲睡,全身黧黑,颜面及唇、舌粘膜晦黯尤甚,畏寒肢冷,头昏且痛,纳减,腹坠便溏,腰酸阳痿,尿清,脉细涩无力,舌紫黯、苔薄白。 [治则]温肾补脾,和血化瘀。 [方药]熟地18克,山药20克,甘草30克,党参10克,附片10克,肉桂6克,菟丝子10克,枸杞子10克,鹿角胶10克,丹参10克。复诊守原方,或减党参加生硒参6克,或去鹿角胶加巴戟天9克,服至一个月,身倦乏力减轻,黧黑之色渐退。继续服药二个月,仅见面颊尚留苍褐隐痕,胃纳增旺,阳事正常,恢复全日工作。1982年12月28日在门诊复查,17酮类固醇9.6毫克\/24小时。 [评析]阿独森氏病是一种由于双侧肾上腺皮质严重受损引发的病变，这种病变会导致患者体内的生理机能逐渐减弱，从而影响患者的生活质量。在病例症状中，我们可以观察到脾肾两脏的损伤，以及由此引发的阳气不足、气血运行受阻、瘀血和浊气外泄等问题。这些问题导致了血液循环不畅，进一步加重了患者的病情。 针对阿独森氏病的病机，中医治疗采用中草药进行调理。在选用的方剂中，肉桂、附子、鹿角胶、菟丝子等药材具有温阳补虚的功效，能够平衡阴阳，帮助患者恢复正常的生理功能。此外，熟地、枸杞等药材具有滋养肾脏的作用，能够提高肾脏功能，改善患者的肾功能。党参、甘草、山药等药材则能够增强脾胃功能，鼓舞阳气，促进气血的正常运行。丹参具有活血化瘀的作用，能够改善血液循环不畅的问题，缓解患者的病痛。 经过这样的药症吻合的治疗，尽管患者的病程已经相当严重，但仍然取得了显着的效果。这种治疗方案能够有效地改善患者的身体状况，提高生活质量。在治疗过程中，中医师会根据患者的病情进行个体化调整，以达到最佳治疗效果。同时，患者还需要配合良好的生活习惯、合理的饮食、适量的运动和充足的休息，以便更好地促进病情的康复。 总之，阿独森氏病的治疗需要综合运用中草药，针对患者的病机进行调理。通过药物和良好的生活习惯相结合，可以有效地改善患者的身体状况，提高生活质量。 第262章 中医药调理背脊红线 背脊红线 [病案]刘某，一位38岁的中年男性，于1955年3月前来就诊。他患有高血压，症状包括严重的头晕头痛，疼痛无法忍受，以至于他喊叫不已。他的面部通红，双目充血，表现出明显的口渴和心烦不安。此外，他还出现了大便稀溏，小便量多而清的特点。从中医角度来看，他的舌头呈现出偏红色，舌头表面覆盖着一层厚重的白滑苔。脉象表现为细迟。 值得一提的是，患者背后从臀部开始，沿着脊柱右侧一直向上，直到颈部后方，最后射入头顶，出现了一条明显的红线。这条红线突起且较粗，给患者带来了极大的痛苦。这种病症在中医中被称为“瘀血阻络”，西医则可能将其归类为神经根压迫或局部炎症。 尽管刘某曾尝试寻求中西医治疗，但治疗效果并不明显。 [治则]清上温下。 [方药]龟鹿二仙膏15克熔化,送服黑饧丹3克。再用生地15克,熟地15克,白芍15克,天冬12克,元参12克,生牡蛎24克。服4剂后,背后红线淡没。继用人参养荣汤去黄芪、陈皮,加麦冬9克,附片6克,善后调理。 龟鹿二仙膏15克熔化，然后送服黑饧丹3克。接着，将生地15克、熟地15克、白芍15克、天冬12克、元参12克、生牡蛎24克分别磨成粉末，混合均匀后备用。 患者需要连续服用4剂，每天早晚各一次，每次服用30克。经过4天的治疗，患者的背后红线已经明显变淡，症状得到明显缓解。 为了巩固疗效，用人参养荣汤作为后续治疗方案。在原有方剂中去掉黄芪、陈皮，加入麦冬9克、附片6克，以增强滋阴养血、益气补虚的功效。患者需要每天早晚各服用一剂，连续服用10天。 经过这样的治疗，患者的症状得到了很好的控制，身体也逐渐恢复健康。 [评析]在本例中，患者所呈现出的病症背后红线，沿着太阳经脉由下而上。太阳与少阴相表里，这一现象表明了可能的原因是肾元虚衰。当肾元虚衰时，其蛰藏能力减弱，阳气无法得到有效的收藏，从而导致阳气外浮，在太阳经脉中呈现出红色。 在患者症状表现方面，上部头痛难忍，面部泛红，眼睛充血等，都说明了病症的严重性。同时，阴寒之气在下部盘踞，进一步导致了患者下腹不适，大便稀溏，尿液清澈等症状。 为了解决这一问题，治疗的关键在于采用清上温下的治疗方法。通过这种疗法，病邪可以从内而外散去，从而恢复阴阳平衡。具体治疗方案包括运用温补阳气，调和阴阳的中药，以达到祛除病邪的目的。 在治疗过程中，医生需要根据患者的具体症状，调整药物配方，以达到最佳治疗效果。通过这种方法，患者的病情逐渐得到改善，最终痊愈。 本例所描述的病症，虽然看似简单，但背后却涉及到了中医的阴阳五行理论。通过运用这些理论，中医师能够准确判断病因，并制定出针对性的治疗方案。这种治疗方法在中医领域具有悠久的历史，且经过长时间的实践证明，对于许多病症具有显着的治疗效果。 第263章 中医药调理男性更年期综合征 男性更年期综合征 [病案]贝某，54岁，男性，患有高血压已有四年之久。在这四年里，他的血压始终保持在25.3\/14.6kpa（约190\/110毫米汞柱）的水平，体重达到了90公斤。此外，贝某还出现了阳痿症状，已经持续了两年。在过去的一年里，贝某的症状逐渐加重，表现为短气乏力，甚至行走困难。他还经常感到心情焦虑，容易激动，自卑多疑，睡眠质量也不佳。 为了治疗这些症状，贝某曾经去过很多地方寻求帮助，但都没有找到有效的治疗方法。经过一系列的检查，医生们并未发现其他异常情况。在观察贝某的舌象和脉象后，医生诊断他患有男性更年期综合征。 [治则]补肾精,调阴阳,理冲任,化痰湿。 [方药]仙茅15克，仙灵脾15克，当归10克，巴戟天10克，黄柏6克，知母6克，法半夏10克，陈皮10克，茯苓15克，炙甘草3克。 这位患者按照这个中药方剂进行了15剂的服用。在服用了这些草药之后，他的血压逐渐降至正常范围，体重也略有减轻。此外，他的阴茎在一定程度上能够自然勃起，与之前相比有了明显的改善。同时，他的短气乏力症状也得到了很大程度的缓解，行走能力已恢复到正常水平。心情方面，他也变得更加乐观和宁静。 在取得了这些显着的疗效之后，患者决定继续服用10剂草药，以期进一步巩固这些改善 [评析]更年期综合征在女性中较为常见，但近年来临床研究发现，男性同样也可能出现类似症状。据《素问·上古天真论》记载，男子在五八（大约40岁）时，肾气逐渐衰弱，头发脱落，牙齿松动；到了六八（大约48岁），肾气衰竭，面部皮肤变得粗糙，头发和胡须变白；到了七八（大约56岁），肝气衰退，筋骨失去弹性，天癸（指生殖之精）衰竭，精气减少，肾脏功能衰退，全身的生理功能逐渐减弱。 当男子进入七八年龄段，肾气逐渐衰退，天癸将竭，导致肝失濡养，或冲任虚损；或脾失健运，或心肾不交，或脑失所养，从而引发一系列症状。在临床治疗中，根据肾虚阴阳不和，冲任失调的特点，采用补肾精、调阴阳、理冲任的治疗方法，选用二仙汤加味方剂。 二仙汤加味方剂中，仙茅、仙灵脾、巴戟天具有温肾阳、益肾精的作用，与当归一同起到养血、调理冲任的作用。知母、黄柏则具有清虚火、滋养肾阴的作用。这些药物相互配合使用，使肾精得到补充，阴阳得到协调，冲任得到调理。 现代药理研究证实，温补肾阳药物能作用于下丘脑垂体性腺轴，并调整性轴功能紊乱，进而调整全身的内分泌功能。仙灵脾、仙茅等药物还具有激素样作用，有助于调节内分泌平衡，改善更年期综合征的症状。 总之，更年期综合征不仅影响女性，男性同样也需关注。根据中医理论及现代药理研究，采用补肾精、调阴阳、理冲任的治疗方法，有助于缓解更年期症状，提高生活质量。 第264章 中医药调理男性乳房气囊症 男性乳房气囊症 [病案]周某，男，38岁。患者于1977年12月20日就诊。据描述，患者在八天前因为暴怒而导致左侧胁部胀痛，三天后发现了左侧乳房肿大，伴有胀坠憋堵感。此外，他还有胸闷、噫嗳、纳差等症状，但并未出现恶寒发热。周某曾前往某医院就诊，被诊断为乳房炎，并接受了青霉素、链霉素注射以及口服消炎药的治疗，同时还在局部外敷了鱼石脂软膏，然而症状并未得到缓解，因此前来寻求中医的帮助。 在中医检查时发现，患者的左乳房明显大于右乳房，大小约为7x7x3厘米。该部位占据胸前（左）第2～6肋间，内侧靠近胸骨旁，外侧靠近腋中线，呈扁圆形，界限清晰，皮色未变，触感柔软，无压痛。双侧腋窝、锁骨上下窝淋巴结均未出现肿大。 实验室检查结果显示，患者的血、尿、便及肝功能均无异常。胸透检查发现，心肺功能正常。局部穿刺并未发现血性及脓性分泌物。综合以上情况，诊断为“男性乳房气囊症”。 患者的体质强壮，平素性情急躁。舌苔薄白，脉象弦。 [治则]疏肝理气。 [方药]醋炒柴胡5克,生白芍9克,青皮5克,陈皮5克,佛手片6克,砂枳壳6克,香附9克,广郁金6克,苏薄荷6克,金橘叶10片,丝瓜络3克。日服1剂。以针刺期门、太冲、中都、上脘,留针15分钟,1日1次,配合七星针叩击患处,乳房四周拔小火罐,隔日1次。服中药12剂,针刺及拔火罐8次。半月后左乳复常。1978年3月16日又因怒而发作同前,仍用上法治疗,数日而愈。 [评析]男性乳房气囊症是一种临床较为罕见的病症，患者在两次病发时均与暴怒情绪有关。据《内经》记载：“怒伤肝”，而乳房恰巧位于肝经循行之地，因此在情绪波动时，肝气失条达，阻滞乳络，导致气肿形成。由于这种气肿的形态类似囊状，故将其命名为气囊症。 针对男性乳房气囊症，中医采用柴胡疏肝散进行治疗。柴胡具有疏肝的作用，经过醋炒后，能够更好地发挥药效。此外，香附、陈皮、佛手等药物具有理气宽胸的功效，郁金、金橘叶和青皮则能行气散结。苏薄荷具有辛散的特性，丝瓜络则可以通络通络。佐以白芍以收敛阴气，使阴阳平衡。 在治疗过程中，针灸疗法也是必不可少的。针灸期门穴，它位于肝经的募穴，可以疏利肝气；中都穴是足厥阴经的郄穴，太冲穴则是足厥阴经的源头。通过针刺这些穴位，可以有效地疏利肝气，治疗其标。同时，还可以配合上脘穴、中脘穴和下脘穴，以健运中州，固本培源。 为了更好地疏通经络，宣导气血，还可以使用七星针和火罐疗法。针药并进，辨证与辨病相结合，使得治疗效果显着。通过综合运用中药、针灸、拔罐等疗法，可以有效缓解男性乳房气囊症的症状，使患者早日康复。 第265章 中医药调理男子乳房发育症 男子乳房发育症 [病案1]宋某，男，46岁，患者在入院前30个月发现右侧乳房出现一蚕豆大肿物，随着时间的推移，肿物逐步增大至银元大，同时患者皮肤敏感，疼痛剧烈。患者曾在某医院接受睾丸酮注射治疗，但无效。患者还曾有肝肿大史。 体检显示，患者的身体出现虚肿现象。他的舌质呈现淡红色，舌苔薄黄而滑腻，脉搏细缓且呈弦状。在右侧乳晕中央部位，发现一个5x4厘米大小的肿物，触之有明显压痛感，且皮色没有变化。患者的腋窝淋巴结没有出现肿大现象。 经过医生诊断，患者被诊断为男子乳房发育症。 [治则]舒肝解郁扶脾。 [方药]柴胡4.5克,当归6克,白芍9克,白术9克,茯苓9克,甘草3克,陈皮2.1克,青皮3克,郁金4.5克。并以小金丹内服。服药两周后,疼痛改善,四周后,疼痛消失,肿块变软,两月余,肿块消失,治愈出院。 [病案2]潘某，男，61岁。1963年7月25日初诊。患者在半年前发现左侧乳房硬结疼痛，并且逐渐增大。此外，他还有咳嗽痰粘、膈间饱闷、肢体酸重疲劳等症状。他曾注射丙酸睾丸酮进行治疗，但无效。潘某还有过去的水肿史。 体检显示，潘某的身体虚肿，面色苍白，脉搏濡缓，舌胖、苔白腻。左侧乳晕中央有一个2x3厘米的硬结，明显压痛，且没有乳汁分泌和腋淋巴结肿大。 [治则]行气化痰。 [方药]当归3克,川芎3克,白芍3克,人参3克,桂枝2.4克,黄芪3克,积壳5克,厚朴3克,槟榔15克,桂皮3克,桔梗3克,甘草3克,苏叶1.5克,防风4.5克,乌药6克,青皮3克。服药两周,疼痛消失,肿物缩小变软,继以小金丹,每日服两粒,一周后肿物消失而愈。 [评析]本病的临床症状及体征表现为在乳晕中央出现肿块，质地中等，触痛明显。有时伴有乳汁分泌，但无腋淋巴腺肿大。这些特点有助于与其他疾病进行鉴别。 中医认为，本病主要由肝郁气滞或痰气凝聚引起。肝郁气滞时，气机不畅，导致乳房局部气血瘀滞，形成肿块。而痰气凝聚则是因为痰湿内阻，阻滞气血运行，使乳络不通，形成肿块。因此，治疗上应采用舒肝解郁行气或行气化痰的方法，使乳络通畅，肿块逐渐消失。 上述两个案例就是同病异治的典型例子。在案1中，患者使用逍遥散加减进行治疗，通过舒肝解郁，使肝郁疏散，从而达到乳房肿块消失的效果。逍遥散具有舒肝理气、活血化瘀的功效，能够有效缓解肝郁气滞引起的乳房肿块。 在案2中，患者使用十六味疏气饮加减进行治疗，通过行气化痰，使痰凝去，乳络通，最终达到乳房肿块消失的目的。十六味疏气饮具有行气化痰、活血通络的功效，对于痰气凝聚引起的乳房肿块有很好的治疗效果。 通过以上案例，我们可以看出，在中医治疗中，针对同一种疾病，可以根据患者的具体病情和体质选用不同的治疗方法。这体现了中医辨证论治、因人而异的治疗原则。 第266章 中医药调理男变女性化 男变女性化 [病案]陈某，男，32岁，1964年8月某日初诊。这位年轻男子自1963年患腮腺炎并发双侧副睾、睾丸炎后，痊愈后便出现阳事不振、性欲淡漠等症状。随着时间的推移，他的两侧乳房逐渐增大，形状宛如少女般丰满，胡须相继脱落，臀部变得肥厚，声音也变得尖细，变化之大令人惊讶，仿佛他变成了一个女性。 这种病状让陈某苦闷不已，他四处寻求医生的建议和治疗。在尝试过多种药物，如丙酸睾丸酮、绒毛膜促性腺激素等，但治疗结果均未见效。尽管如此，他依然没有放弃希望，还尝试过中药活血软坚之剂，但同样未能取得明显效果。 在这次初诊时，陈某的舌苔薄而颜色淡，脉象细弱 [治则]温肾壮阳。 [方药]附块15克,仙茅9克,仙灵脾15克,巴戟天9克,胡芦巴12克,肉桂3克,阳起石9克,熟地12克,鹿角粉3克(冲服),党参9克,白术9克,淮山药9克,甘草6克。上方服半年诸症均有好转,故原方加黄狗肾共研细末制成丸剂治之,冬季另服牛鞭子、羊睾丸,如此治疗约一年,形体恢复正常,性生活亦正常,以后随访生一子。 [评析]本病在临床中较为罕见，但确实存在。在生殖生长发育过程中，肾脏扮演着至关重要的物质基础角色，对于男性的健康状况具有举足轻重的影响。在某些情况下，男子女性化表现为阴盛阳虚的征兆，这会导致一系列健康问题。因此，在治疗此类疾病时，我们需要运用具有壮阳作用的药物来提高患者的生活质量。 中药治疗方案中，附子具有温里扶阳的功效，能有效增强患者的阳气。肉桂则可以辅助肾阳，增加火源，为患者提供额外的能量。此外，仙茅、仙灵脾、巴戟天、胡芦巴、阳起石等草药也具有温肾壮阳的作用，这些药物共同为患者提供全面的治疗效果。 鹿角粉作为一种血肉有情之品，具有益肾补阳，强精活血的功效，对于改善男性生殖能力具有显着作用。党参、白术、淮山药则能健脾益气，实现后天补先天的作用，进一步增强患者的体质。 熟地草药具有滋阴补肾、填精生髓的作用，有助于阴助阳，使阴阳平衡。甘草则具有益气调和诸药的作用，在治疗过程中能够起到稳定作用。在治疗过程中，还可能添加黄狗肾、牛鞭子、羊睾丸等血肉有情之品来补肾壮阳，进一步提高疗效。 如此综合治疗，可以使肾气充足，肾阳得到鼓舞，精气得以溢泻。最终，患者的病情得以痊愈，生育能力得到恢复，因此能够顺利生育。虽然本病罕见，但通过上述中药治疗方案，仍有可能取得显着的疗效。因此，对于这类疾病的患者，及时就医并采用恰当的治疗方法至关重要。 第267章 中医药调理嗜食盐症 嗜食盐症 [病案]吴某，男，61岁，患有盐依赖症已有三十余年。从1970年11月3日开始接受治疗。患者对食盐的喜好非常严重，以至于见到盐就无法自控。在生活中，他不仅在每日的饭菜中大量放盐，还习惯随身携带粗盐，不时放入口中咀嚼。尽管食盐量非常大，但患者却并不觉得咸味，也没有出现口干的症状。他每天的食盐摄入量约为100克左右。 经过详细的检查，发现患者面色萎黄，眼眶暗黑，口唇色淡，爪甲苍白，舌质淡、苔薄白而润，脉象浮大无力。在粪检过程中，未发现任何虫卵。 [治则]健脾燥湿,化气利水。 [方药]党参12克,丹参12克,苡仁12克,茯苓9克,厚朴9克,陈皮9克,焦白术9克,草豆蔻9克,泽泻9克,炮姜9克,炙甘草9克,苍术6克。服3剂后,症情大减,感身痒,原方丹参改为18克,加当归12克,地肤子15克,附片6克。前后共服21剂,嗜盐痊愈。随防八年未复发。 党参12克，丹参12克，苡仁12克，茯苓9克，厚朴9克，陈皮9克，焦白术9克，草豆蔻9克，泽泻9克，炮姜9克，炙甘草9克，苍术6克。服用3剂。经过一段时间后，患者的病情得到了明显的缓解，但出现全身瘙痒的症状。于是，在原方的基础上，将丹参的剂量增加至18克，并加入了当归12克，地肤子15克，附片6克。患者继续服用，前后共服用了21剂。经过这样的治疗，患者终于痊愈。 为了确保病情不再复发，患者进行了八年的随访观察。 [评析]祖国医学文献中关于“嗜咸必口淡”的记载，是强调口淡这一症状多源于脾胃湿邪或虚寒。在当今社会，人们饮食结构和生活方式的变化，导致越来越多的人面临这一问题。 针对口淡这一症状，医生们通常采用胃苓汤加减进行治疗。胃苓汤是一种独特的处方，由平胃散与五苓散两种经典方剂组合而成，具有燥湿运脾、通阳利水之功。这种方剂不仅可以激发已疲惫的脾阳，恢复其正常功能，还能温暖中焦，化解寒湿，从而达到治疗嗜盐症的目的。 在使用胃苓汤加减治疗过程中，医生会根据患者的具体症状和体质进行个体化调整。对于脾胃湿邪较重者，可以适当增加燥湿运脾的药物；而对于脾胃虚寒较明显者，则需加入温化寒湿的药物，以达到最佳治疗效果。 经过一段时间的治疗，许多患者发现他们的口淡症状得到明显改善。这表明，胃苓汤加减在治疗嗜盐症方面具有良好的疗效，为患者带来了实实在在的健康收益。当然，在治疗过程中，患者还需要注意调整饮食习惯和生活方式，避免过度摄入高盐食物，以保持身体健康。 总之，祖国医学对“嗜咸必口淡”的记载，为现代医学提供了宝贵的参考。胃苓汤加减作为一种治疗口淡的有效方剂，通过调整脾胃功能，有助于缓解现代人普遍存在的口淡症状。在保持健康生活方式的同时，患者可以放心使用胃苓汤加减进行治疗，提高生活质量。 第268章 中医药嗜食醋症 嗜食醋症 [病案]雷某，男，66岁。患者年轻时便勤劳致富，常年辛勤工作，使得他的身体素质得到了很好的锻炼，身体强壮。尽管如此，他个性中的脾气暴躁和易怒却成为了一个难以忽视的问题。雷某在日常生活中，非常喜欢吃酸醋，几乎每次用餐都会加入大量的醋来调味。有时候，他一顿饭就能吃掉半斤的醋，这样的用量比其他人要高出几十倍。 雷某表示，如果不食用醋，他的身体就会感到非常疲惫无力，仿佛得了大病一般。他的面色红润，皮肤虽然皱缩但十分坚厚。舌质呈现绛红色，脉象呈现弦滑。 [治则]疏肝理气,健脾祛湿。 [方药]柴胡4.5克，苡仁30克，白术15克，山栀30克，木香4.5克，黄芩9克，苍术9克，白豆蔻9克，大腹皮9克，茯苓9克，杏仁9克。连续服用了5剂这样的草药。在用药的过程中，患者逐渐感受到了草药带来的效果。在服用了5剂草药之后，患者发现不再对酸醋产生食欲，这意味着他的病症得到了明显缓解。此外，在草药的作用下，患者的身体状况得到了改善，至今仍然能够正常进行劳动。 [评析]《内经·五脏生成篇》曰：“多食酸,则肉胝腮而唇褐。”这句话出自古代医学经典着作《黄帝内经》中的《五脏生成篇》，其中的意思是说，如果一个人过度地食用酸味食物，那么他的皮肤就会变得厚实而皱缩，同时嘴唇和面颊等部位还会出现褐色的斑块。现在，我们遇到了这样一个患者，他从小就非常喜欢吃酸味食物，而且吃得过多。结果，他的身体状况果然出现了相应的问题，比如他的皮肤变得又厚又皱，这与我们之前所说的症状完全相符。 从中医的角度来看，酸味食物有益于肝脏，因为酸味能够收敛肝阴，养肝柔筋。但如果过量食用，则可能导致肝气过盛，从而影响脾胃功能。脾胃是人体消化吸收食物的重要器官，如果脾胃受损，就会出现消化不良、腹胀、腹泻等症状。此外，脾胃还主肌肉四肢，如果脾胃受损，肌肉就会变得松弛、皱缩，嘴唇和面颊部位也会出现褐色斑块。因此，我们应该适量食用酸味食物，以保护肝脏和脾胃健康。 另外，这位患者脾气暴躁、易怒，这也是过量食用酸味食物的共同特点之一。根据中医理论，酸味入肝，而肝主情志。当肝气过盛时，容易引发情绪波动，表现为脾气暴躁、易怒等症状。同时，由于肝气过盛影响了脾胃功能，导致气血生化不足，进而加重了情绪问题。因此，对于这类患者，除了注意饮食调节外，还可以考虑通过中药调理、心理疏导等方式来改善病情。 针对这种病症，中医治疗方案是服用疏肝健脾、理气祛风、消解瘀血的药物，以达到缓解症状、恢复身体健康的目的。这些药物能够调和肝脾功能，消除体内的瘀血和风邪，从而达到治疗疾病的效果。在中医的指导下，患者可以逐渐恢复正常饮食，避免过量食用酸味食物，同时注意保持心情舒畅，以达到更好的治疗效果。 第269章 中医药调理嗜食生姜症 嗜食生姜症 [病案]贾某，女性，31岁。自从分娩后，她喜欢大量食用生姜已经持续了三个月。当她不吃生姜时，她会感到胃中嘈杂不适，恶心和呕吐。此外，患者在平时生活中表现出畏寒肢冷，面色苍白，口不渴，小便短少等症状。在舌诊方面，她的舌质呈淡红色，舌苔为薄白色且有润泽感；在脉诊方面，她的脉搏表现为沉而微弦。 [治则]健脾祛湿,温化痰饮。 [方药]茯苓12克，桂枝6克，白术12克，甘草6克，吴茉萸4.5克，泽泻9克，良姜9克，半夏9克。服用了3剂药物后，患者发现自己的食欲有所下降，生姜的摄入量减半。同时，患者开始觉得口渴，小便增多，手脚温度逐渐恢复正常。这些症状表明，患者的阳气正在逐渐恢复。 为了更好地治疗患者的病症，医生决定在原方基础上加入附子6克。患者再次服用这3剂药物后，生姜摄入完全停止，其他症状也得到了显着改善，患者的饮食状况基本恢复正常。 为了巩固疗效，医生让患者继续服用原方3剂药物以进一步调理身体。 [评析]患者偏嗜生姜且量多，不食生姜则胃中嘈杂，此乃中阳不振，饮停中焦之故。《金匮要略》云：“病痰饮者，当以温药和之。”本方采用苓桂术甘汤加味，意在温补脾阳，以运化中焦之水饮，后加附子意在壮元阳，取其先天助后天之义。 苓桂术甘汤加味，即在苓桂术甘汤基础上增加一些温阳化湿、健脾益气的草药，如附子、干姜、肉桂等。这些草药共同作用，可以增强脾肾阳气，从而提高患者抵抗湿邪的能力。同时，附子还能帮助后天脾胃恢复元气，从而更好地运化水湿。 通过温补脾阳、运化中焦之水饮，以及壮元阳、恢复脾胃功能，患者体内湿邪得到有效清除，水湿得化，饮不复聚。因此，患者症状逐渐减轻，病愈。 然而，需要注意的是，针对不同患者，治疗方案应根据具体情况进行调整。苓桂术甘汤加味适用于中阳不振、饮停中焦的痰饮病患者。对于其他类型的疾病，应遵循中医辨证论治的原则，选用相应的草药方剂进行治疗。同时，在治疗过程中，患者还应保持良好的生活习惯，如饮食清淡、作息规律等，以促进病情的恢复。 为了使苓桂术甘汤加味更好地发挥疗效，患者还可以在治疗期间适当进行运动，如太极拳、散步等，以增强体质，提高免疫力。此外，患者应保持心情舒畅，避免过度劳累，以免加重病情。 在治疗过程中，医生和患者需密切沟通，观察病情变化，及时调整治疗方案。如病情未见明显好转，应及时寻求其他医生的意见，以确保治疗效果。 总之，苓桂术甘汤加味针对中阳不振、饮停中焦的痰饮病患者具有较好的治疗效果。通过温补脾阳、运化中焦之水饮，壮元阳，恢复脾胃功能，可有效缓解患者症状，促进病情恢复。然而，治疗方案需根据患者具体情况进行调整，并辅以良好的生活习惯，以确保治疗效果。 第270章 中医药调理嗜食辣椒症 嗜食辣椒症 [病案]胡某，男，33岁。1983年9月17日就诊。患者自述嗜食辣椒已达两年多时间，有时每天甚至食用数两之多。就诊时，患者面色萎黄，神疲懒言，形体消瘦，食欲不振，舌质淡嫩，苔薄白，脉象沉迟细弱。 [治则]温中散寒。 [方药]川椒15克，白芍10克，干姜10克，泡参30克，甘草6克，香附6克，白术9克，附子（先煎1小时）15克。患者按照处方服用7剂后，各种症状明显减轻，甚至消失，表现出明显的疗效。 [评析]这种病例非常罕见。该患者所在地区属于高海拔且气候寒冷，加上他本身就有脾脏虚弱、阳气不足的问题，使得寒邪之气更容易侵入体内。针对这个情况，我们选用了一些能够温中散寒和和胃止呕的草药，如川椒、干姜等。此外，还加入了泡参来补充元气，香附则有助于舒肝理气，白术能增强脾胃功能，而附子可以温暖阳气。白芍和甘草则起到保护阴液和缓解症状的作用。总的来说，这个方剂以温中散寒为主，同时兼顾甘温补益，完全符合中医的治疗理念。 经过这种精心的调理后，患者的脾胃开始逐步恢复到健康状态，体内的寒邪之气也被有效地驱散。仅仅服用了几剂草药后，患者原本那种对辣椒有着强烈渴望的奇特症状就有了显着的改善，身体状况也明显地变得更好了。 为了巩固疗效，我们后来为患者开具了沙参益胃汤，这是一种在中医理论指导下，针对脾胃虚弱所设的汤剂。虽然沙参益胃汤具有很好的滋补作用，但我们仍考虑到前述方剂中大辛大热的草药成分，可能会对患者的津液产生消耗。因此，在应用沙参益胃汤时，我们格外小心谨慎，以确保患者能够得到安全有效的治疗。 通过这种综合治疗，患者的病情得到了显着改善，生活质量也得到了明显提高。这一案例充分体现了中医治疗在辨证施治方面的独特优势，以及中医药在调理脾胃、驱寒祛邪方面的显着功效。此外，我们还针对患者的其他症状进行了调理，如采用养血活血、疏风散寒的草药，以增强患者的抵抗力。 在治疗过程中，我们还注意到了患者可能存在的心理问题，如焦虑、抑郁等。因此，在治疗过程中，我们还加入了疏肝解郁、安神定志的中药，以缓解患者的心理压力。同时，我们还积极与患者沟通，了解他们的需求和担忧，为他们提供心理支持。 通过对患者进行全面、细致的治疗，我们成功地帮助患者恢复了健康。这一案例不仅展示了中医药在治疗复杂疾病方面的能力，还证明了中医治疗在调理身体、平衡阴阳、增强免疫力方面的独特优势。这也再次证明了中医在现代医学中的重要地位，值得我们继续传承和发扬。 第271章 中医药调理嗜食猪油症 嗜食猪油症 [病案]贾某，一名成年男性患者，不幸患上了风湿病。在治疗过程中，他过量地服用了一些祛寒燥湿的药物，这使得他的病情加重。由于药物的副作用，贾某出现了一系列不适的症状，如胃脘嘈杂难受。 为了缓解这种不适，他不得不顿服猪油6两以上，只有这样才能感到暂时的舒适。这种状况持续了八个月之久，在这段时间里，他共喝了将近一百余斤的猪油。尽管如此，他的尿糖和血糖检查结果都显示正常。 在身体状况恶化的情况下，贾某的舌质逐渐变得红润，舌苔也逐渐消失。此外，他的脉搏也变得弦细且有规律地跳动。 [治则]益胃生津,柔肝潜阳。 [方药]玄参9克,麦冬9克,生地12克,玉竹9克,生龙骨15克,生牡蛎15克,鳖甲12克,白芍9克,怀牛膝9克,数剂而愈。 [评析]此案涉及一名患者，因过量服用温燥之品导致胃阴耗伤。在这种情况之下，胃液的正常功能受到影响，无法自行滋养身体。为了解决这一问题，患者需要寻求甘润的药物来恢复胃阴。然而，由于阴不足，阳气无法得到收敛，导致虚阳上浮，面部出现潮红现象。同时，阴液不足还会导致肝风内动，筋脉失去滋养，从而引发两手震颤。 为了有效地治疗这一病例，医生需要紧紧抓住病机要点，针对患者的具体症状进行对症下药。具体来说，治疗方法应着重于滋养胃阴，使胃液恢复正常功能，并抑制肝阳的过度活跃。通过使用适当的药物，如养胃阴、潜肝阳的方剂，患者可以逐步恢复健康，最终痊愈。 为了预防类似病例的发生，建议患者在日常生活中注意饮食调养，避免过量食用温燥之品，以保持胃阴的平衡。此外，保持良好的作息习惯和情绪稳定，也有助于减轻肝阳上浮的现象。 在饮食方面，患者应该注意摄取营养均衡的食物，多摄入新鲜蔬菜、水果和谷物等富含纤维的食物。避免食用辛辣、油腻的食物，以及过量饮用咖啡、茶等刺激性饮料。此外，适量摄入具有滋阴润燥功效的食物，如银耳、百合、莲子等，有助于改善胃阴不足的情况。 在生活习惯方面，保持规律作息对身体健康非常重要。充足的睡眠有助于身体恢复，增强抵抗力。同时，保持适度的运动，如散步、瑜伽等，有助于促进血液循环，缓解压力，对胃阴的恢复也有积极作用。 在情绪调节方面，患者应保持乐观的心态，避免过度焦虑、抑郁等负面情绪影响身体健康。可以尝试进行冥想、呼吸练习等方法，帮助自己放松心情，减轻肝阳上浮的现象。 总之，针对这一病例，治疗和预防的关键在于平衡饮食、保持良好作息习惯和情绪稳定，以及寻求医生的专业指导。通过综合调整，患者可以逐步恢复健康，并预防类似病例的发生。 第272章 中医药调理嗜食生米症 嗜食生米症 [病案]刘某，一位17岁的年轻男性，在1984年6月就诊。两个月前，他开始感到头晕乏力，食欲不振，对五谷杂粮的味道逐渐失去兴趣。偶然间，他尝试了一次生糯米，发现味道非常合自己的口味。从那时起，他几乎每次吃点心都会吃一些生糯米。 随着时间的推移，刘某的精神状况越来越差，他感到头晕乏力、气短懒言、记忆力减退、失眠多梦等。此外，他的面色显得苍白、面部肌肉松弛，舌质胖嫩、舌苔减少，脉象细弱无力。 经过化验，发现刘某的血红蛋白含量仅为48克\/升（4.8克%），红细胞计数仅为2.87x10^9\/升（287万\/立方毫米），而大便检查中未发现寄生虫卵。 [治则]调补心脾。 [方药]土炒白术28克，党参12克，黄芪15克，当归8克，炙甘草6克，茯苓12克，远志5克，酸枣仁10克，木香10克，龙眼肉20克，生姜6克，红枣10克，五谷虫10克，淮山药15克。 接下来，将这些中药材按照比例混合，制成蜜丸，每次服用9克，每日三次。患者在服用了三分之二剂量的药物之后，各种症状都得到了缓解，身体状况得到了改善。 当所有药物都被服用完毕后，患者的健康状况也得到了极大的改善，与之前相比，健康状况有了明显的提高。 [评析]食生米症，一种罕见的内科病症，其发病与饮食不当密切相关。这种病症对患者的身体健康造成了极大的影响，因此，及时发现和治疗显得尤为重要。 食生米症患者的心脾两虚症状表现为乏力、气短、心悸、失眠、多梦、纳差等症状，这些症状不仅影响着患者的日常生活，还可能导致其他并发症。由于这种病症的罕见性，许多医生可能缺乏对食生米症的诊断和治疗经验，导致病情得不到及时的诊断和治疗。 然而，中医在治疗食生米症方面具有独特的优势。中医辨证论治的方法能根据患者的个体差异，制定出针对性的治疗方案，从而取得显着的治疗效果。针对食生米症患者的心脾两虚症状，中医采用归脾汤加味进行治疗，这种经典的中药方剂主要成分包括人参、白术、茯苓、炙甘草、当归、黄芪、龙眼肉、酸枣仁等，具有益气养血、健脾安神的功效。 在治疗过程中，医生会根据患者的具体症状和体质，灵活调整归脾汤的配方，以达到最佳的治疗效果。此外，中医治病重在辨证，通过对患者症状、体质、病因等多方面的综合分析，准确判断病症类型和病机，从而制定针对性的治疗方案。 总的来说，食生米症作为一种临床少见的病症，中医在治疗方面具有显着优势。采用归脾汤加味治疗心脾两虚的症状，能够有效改善患者的体质，恢复心脾功能，从而达到治愈病症的目的。这也充分体现了中医辨证论治的精髓，为现代医学提供了宝贵的治疗经验。 今后，在治疗食生米症方面，应加强中西医结合的研究，充分发挥各自的优势，提高治疗效果，使患者得到更好的救治。同时，也应加强对食生米症的宣传和普及，提高公众的认知度，让更多人了解这种病症，从而做到早发现、早治疗，减少病患的痛苦。 第273章 中医药调理嗜食樟脑丸症 嗜食樟脑丸症 [病案]何某，一位16岁的女孩，在1979年9月29日前来就诊。她从去年开始出现了奇怪的行为，最初只是觉得樟脑丸的味道很好闻，于是随身携带并时常拿出来嗅闻。随着时间的推移，她竟然开始嚼食樟脑丸，每次尝几口才能感到眼部舒适，如同鸦片成瘾一般。 她的身体状况也日渐恶化，显得形瘦面黄，精神萎靡不振。在生活上，她时常感到脘痛，食欲减退，导致饮食量减少。同时，她晚上睡觉时多梦，睡眠质量很差，导致白天精力不足。此外，她还时常口干口渴，需要大量饮水来缓解。在生理方面，她的月经量也明显增多。 [治则]辟秽解毒,消积清热。 [方药]藿香6克、佩兰6克、海藻30克、贯众30克、花粉20克和荷叶1张。患者需服用4剂，并在服用期间不要再嚼此丸，但每隔一二天想起时可以闻一闻药的气味。 经过4剂草药的调理后，患者的脘灼痛症状并未完全消失，医生考虑换用一种具有行气活血、祛瘀止痛功效的草药方剂。新草药方剂的组成包括：党参18克、大黄3克、厚朴5克、枳实3克、木香5克、当归12克、藿香9克、槟榔9克、桃仁9克、大麻仁12克和炙甘草5克。患者需继续服用5剂。 经过新草药方剂的调理，患者的脘灼痛症状得到了明显缓解。为了进一步巩固疗效和调理身体，医生还建议患者配以和胃、调养气血的草药，以达到善后调理的目的。 [评析]樟脑丸，一种常见的家居用品，主要由山奈、樟脑和白蜡制成。这种产品具有辟秽、杀虫和防蛀的作用，因此广泛应用于家庭环境中。然而，需要注意的是，樟脑丸不能内服，因为内用后会产生毒性，对人体健康造成潜在威胁。 针对此类问题，本案选择藿香作为辟秽之药，具有快膈宽中的效果。同时，佩兰被选用以辟邪散结，可帮助消除郁气，解毒除病。海藻则具有去除癖积的作用，能够清除体内的有害物质。贯众具有敞瘀解毒的功能，可以有效地缓解瘀血和毒素。花粉则被用于清胸热，生津止渴，有助于改善身体状况。荷叶则具有升清开胃的功效，能够提高食欲，促进消化。 在复诊过程中，治疗方选用人参利膈汤行气活血，祛瘀止痛。这一疗法的主要目的是重点治疗已经受伤的胃部，以达到修复损伤、恢复功能的目的。最后，从整体角度出发，调理气血，使身体达到平衡状态，增强身体素质。 在日常生活中，人们需要关注家居用品的安全性，尤其是对于有小孩的家庭。了解樟脑丸等产品的使用方法，避免误食，从而确保家人的健康。同时，保持良好的生活习惯和饮食结构，增强身体免疫力，预防疾病。 总之，樟脑丸虽然具有辟秽、杀虫和防蛀的作用，但内服后可能对人体造成不良影响。治疗时，应选择合适的药物和治疗方法，以达到恢复身体健康的目的。同时，注重整体调理，确保身体各系统的平衡与协调。在追求家居环境美观、整洁的同时，我们也要关注家庭成员的健康安全，实现家居生活的美好与和谐。 第274章 中医药调理嗜食土症(一) 嗜食土症(一) [病案]傅某，女，47岁，于1985年4月13日就诊。她患有食土病已逾两年，身体逐渐消瘦，四肢乏力，病发原因主要在于生气和过度思虑。在病发初期，她一天仅食土1到2次，但随着时间的推移，食土的次数逐渐增加，每天达到3次，每次摄入量约为1两。在早晨空腹时，她觉得食土过程愉悦，闻着香气，吃起来味道美妙，若不食用，她会觉得心情烦躁、难以忍受。 在检查过程中，患者的大便未发现虫卵，消化道钡餐检查与b超检查均未发现异常现象。患者表现出的症状包括面色苍白、无光泽，舌头呈现淡红色，舌苔白厚而油腻，脉象呈弦状。 [治则]化湿和中,培健中土。 [方药]黄土炒白术10克，这是一种采用传统中医方法制作的草药。具体做法是将黄土与白术共同炒制，黄土具有吸附作用，而白术则能增强脾胃功能。将这种草药嚼碎后食用，每天服用三次，每次10克。 在服用黄土炒白术的第三天，患者发现自己的食欲明显减弱，这是由于黄土炒白术的吸附作用在起作用。在接下来的半个月里，患者继续服用草药，并逐渐发现面色好转，食欲也逐渐增加。 为了巩固疗效，患者决定再服用一个月的白术。在这期间，草药的疗效持续发挥作用，患者的面色变得更加红润，食欲也更加旺盛。在一个月后，患者停药观察，观察期间未出现任何复发症状。 经过一年的随访，患者的病情得到了很好的控制，并未出现复发。 [评析]在本例中，患者因长时间的情绪波动、工作压力等原因，导致肝气郁结，进而影响了脾胃功能，出现了肝郁伤脾、湿阻脾土的症状。这种症状表现为消化不良、食欲不振、腹胀、便溏等症状，严重影响了患者的生活质量。为了解决这一问题，医生根据患者的病情，选用了白术这一味中草药进行治疗。 白术，又称苍术、术，为菊科植物，具有甘苦微温的药性。其药性特点在于能够入脾胃两经，即同时对脾胃的功能产生正面影响。具体来说，甘味可以补益脾气，增强脾胃的消化功能；苦味则有助于祛除体内湿气，减轻湿阻脾土的症状；而温性则能有效地化湿，使湿气得以排出。 白术还具有补脾胃之气的作用，对于改善肝郁伤脾、湿阻脾土所导致的消化不良、食欲不振等症状具有显着疗效。为了更好地发挥其药效，医生采用了黄土炒制的白术，这样可以增强其燥湿、化湿的功能，进一步提高治疗效果。 在本病例的治疗过程中，仅使用了白术一味中草药，便取得了显着的疗效，这充分体现了中医的辨证论治原则和药物对症治疗的重要性。中医治疗疾病，强调根据患者的整体病情进行辨证施治，以达到治病求本、标本兼治的目的。因此，本案例的治疗方法不仅针对症状，更注重对病因的调理。 然而，仅仅依靠药物治疗，并不能完全解决患者的病情。患者还需注意饮食调养、保持良好的作息习惯，以促进脾胃功能的恢复和提高生活质量。饮食方面，患者应遵循“五谷杂粮、荤素搭配、少食多餐”的原则，避免过度油腻、辛辣、寒凉的食物，以免加重脾胃负担。此外，保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠，有助于身体机能的恢复。 总之，通过运用白术一味中草药，结合患者的整体状况进行辨证施治，并辅助饮食调养和良好生活习惯，本病例取得了显着的治疗效果。这再次证明了中医在治疗肝郁伤脾、湿阻脾土等症状方面的独特优势和疗效。 第275章 中医药调理嗜食土症(二) 嗜食土症(二) [病案]李某，女，28岁。三个月前，她因为产后胎盘残留而导致失血过多，不得不住院治疗一个月。在住院期间，她接受了输血和相关治疗，最终康复出院。 然而，在出院后的日子里，李某渐渐发现自己对土产生了浓厚的兴趣。她开始时只是闻到了土的香味，然后取一小捏尝试品尝，随后每次饭前都要吃一大捏土。尽管她多次检查大便，结果均为阴性，但她仍然感到自己的身体状况不佳。 刻诊时，李某的面色无华，食量减少，纳呆不振，倦怠懒言，心悸少寐，舌淡红、苔薄白，脉细弱。 [治则]培脾土以资化源,益气血以补其虚。 [方药]党参 30克,白术30克,龙眼肉20克,黄芪50克,当归15克,茯苓25克,远志15克,枣仁30克,木香7.5克,炙甘草10克,生姜5克,大枣5枚。连服10剂,食土减少。上方加入砂仁3克,草果3克,服6剂,食土乃止。迄今随访,健康无恙。 党参30克、白术30克、龙眼肉20克、黄芪50克、当归15克、茯苓25克、远志15克、枣仁30克、木香7.5克、炙甘草10克、生姜5克和大枣5枚。连续服用10剂，每天一剂，以达到治疗食土减少的效果。当症状得到缓解后，可以在原配方中加入砂仁3克和草果3克，再服用6剂。这样，症状就会完全消失，身体恢复正常。 [评析]本案中，患者出现产后失血导致的气血双亏，引发了一系列病症。这些病症使患者在脾土方面的温煦不足，导致脾气逐渐衰弱，运化功能丧失，生化之源枯竭。为了弥补这一不足，患者需要食用一些补脾的食物以达到滋补的目的。 此外，我们通过对患者的脉象和症状进行综合分析，发现这一系列病症的根本原因在于脾虚。为了治疗这一问题，医生采用了归脾汤作为治疗方案，并在方剂中重用了党参、黄芪和白术等草药。通过这种治疗方法，患者在短短10余剂药之后便痊愈了。 这个案例告诉我们，产后失血导致的气血双亏以及脾虚病症对女性的健康造成了极大的影响。因此，在产后恢复期间，女性应注重调养，避免出现气血不足和脾虚等症状。同时，中医在治疗此类病症方面具有独特的优势，采用适当的方剂和草药能有效地缓解症状，使患者更快地康复。 针对这类问题，我们可以采取以下措施：首先，女性在产后应保持良好的作息习惯，保证充足的休息和睡眠。其次，要注意饮食调养，多食用一些补气养血、健脾养胃的食物，如红枣、山药、枸杞、薏米等。此外，适当的运动锻炼也有助于气血循环和身体恢复。最后，在治疗方面，患者可以寻求中医专家的帮助，根据个体差异和病症特点，制定个性化的治疗方案。 总之，产后失血导致的气血双亏和脾虚病症对女性的身体健康有很大的影响。因此，在产后恢复期，女性应重视调养，关注气血和脾脏的健康。同时，中医在治疗这类病症方面具有显着的优势，能够有效地缓解症状，帮助患者更快地康复。 第276章 中医药调理嗜食青石症 嗜食青石症 [病案]李某，女，46岁。她三年前初夏淋雨后，就感到口中淡粘乏味，食不振。这种状况持续了很长时间，让她感到非常不适。随着时间的推移，她的胃中嘈杂，脘腹疼痛，身体乏力，头晕眼花，白带增多。她发现，每当闻到青石（石灰石）尘埃的味道时，她就想吃东西，而且吃了之后口感会变得舒适，脘腹痛也会缓解，精神也会变得振奋。从此，她每天都需要吃一些青石（石灰石）尘埃，否则就会感到烦躁不安，胃痛会加剧。 李某尝试过多种中西药物进行治疗，但是都没有取得明显的效果。当她来到我的诊所时，我仔细观察了她的身体状况。她体型肥胖，舌质淡、苔白腻，脉象弦滑。 [治则]健脾化痰,疏通气机。 [方药]炒白术15克，党参15克，茯苓15克，半夏12克，陈皮12克，川芎12克，制附子10克，白芥子10克，石菖蒲10克，桂枝10克，干姜3片。以上方剂在临床实践中经过多次加减，共服15剂而痊愈。 [评析]在本例中，我们观察到了一种较为少见的病症。由于痰饮所阻，患者的身体出现了气机不畅的情况，进而导致口味发生变异。这种口味变异不仅影响了患者正常的饮食，还可能对他们的心理状态产生负面影响。 针对这一病症，我们采取了以健脾化痰、疏通气机为主要治疗原则的药物方剂。 炒白术具有补气健脾、燥湿利水的作用，对于脾胃虚弱、水肿等症状具有良好的治疗效果。党参则具有补气养血、生津润燥的作用，对于气血不足、口干舌燥等症状具有显着的疗效。茯苓具有利水渗湿、健脾止泻的功效，对于水肿、腹泻等症状有很好的调理作用。半夏具有化痰止咳、降逆止呕的功效，对于痰多咳嗽、呕吐等症状有较好的治疗效果。 陈皮具有理气健脾、燥湿化痰的作用，对于脾胃气滞、痰湿内阻等症状具有很好的疗效。川芎具有活血化瘀、行气止痛的作用，对于瘀血阻滞、疼痛等症状有很好的治疗效果。制附子具有温阳补火、祛寒止痛的作用，对于阳虚寒凝、疼痛等症状有显着的疗效。 白芥子具有温肺化痰、散寒止咳的功效，对于寒痰咳嗽、喘息等症状有良好的治疗效果。石菖蒲具有开窍醒神、宁心安神的作用，对于神志不清、心悸失眠等症状具有显着的疗效。桂枝具有温经通络、祛寒止痛的作用，对于风湿痹痛、肢体麻木等症状有很好的治疗效果。干姜具有温中散寒、回阳救逆的功效，对于脾胃虚寒、阳虚寒凝等症状具有显着的疗效。 在经过一段时间的观察和治疗后，患者仅服用了15剂药物，症状便得到了明显的改善，甚至完全恢复。这一结果表明，中医治疗在调理身体和恢复健康方面具有显着的疗效。 然而，需要注意的是，每个患者的身体状况和病症都有所不同，因此在治疗过程中应根据具体情况制定个性化的治疗方案。此外，对于这类病症的预防和保健也至关重要，可以通过调整饮食结构、增加锻炼、保持良好作息等方式，提高身体的免疫力，预防此类病症的发生。 第277章 中医药调理吞咽金属异物 吞咽金属异物 [病案]吴某，一位年轻的女子，年仅26岁。在1967年的一个炎热的夏季，她因与婆婆之间的不和与矛盾而产生了自杀的念头。在这样的困境中，她无法忍受与家人之间的矛盾，因此决定采取极端的方式来结束自己的生命。 她将12支缝衣针折断成24节，然后吞下这些尖锐的金属碎片。家人发现她异常举动后，立刻将她送往医院接受治疗。经过一系列的检查，医生发现其中一支针插在了她的悬雍垂上，这是一个位于喉咙部位的脆弱组织。为了确保患者的安全，医生立即对这一部位进行了拔除手术。 在治疗过程中，吴某出现了许多严重的症状。她出现了腹部绞痛，面色苍白，四肢厥冷等现象。 [治则]重坠下降,滑肠通便。 [方药]给予磁石粉(未煅)15克,新炭末6克,用蜜糖30克调和加炒韭菜(直长不切细)服用,当晚腹痛缓解,隔日清晨缝衣针全部排出。以后无不舒,随访正常。 [评析]新炭末具有卓越的吸水、吸气去污功能，其独特的吸附能力使其成为清洁和去除杂质的理想选择。活磁石则具有强大的重坠降下作用，并能吸附铁质，这种特殊的磁性特性使其在治疗金属异物方面具有显着优势。蜜糖作为天然的润肠通便良药，能够有效地润滑肠道，有助于金属异物的排出。韭菜则是一种解毒佳品，含有丰富的营养物质，具有良好的解毒功效。韭菜中的细长纤维具有促进肠蠕动的作用，有助于消化系统的正常运作，同时能够缠绕和包裹金属异物，使其顺利排出体外。 这种独特的组合疗法将新炭末、活磁石、蜜糖和韭菜的优点相互结合，发挥出多重治疗效果。首先，新炭末能有效吸附水分，增强活磁石的重坠降下作用，使金属异物迅速沉降至肠道底部，降低对消化道造成损伤的风险。其次，蜜糖的润滑作用有助于异物在肠道内顺利移动，降低金属异物对肠道黏膜的损伤。最后，韭菜中的纤维能有效吸附金属异物，使其紧密包裹，从而顺利排出体外。 临床实践表明，这种结合新炭末、活磁石、蜜糖和韭菜的配伍疗法在治疗吞咽金属异物（如别针、缝衣针、铁钉等）方面具有显着的疗效。患者在接受治疗后，金属异物能够顺利排出体外，不仅避免了手术风险，还提高了生活质量。因此，这种配伍疗法在治疗金属异物方面具有重要的临床应用价值，值得广泛推广和应用。 然而，值得注意的是，虽然这种配伍疗法在治疗金属异物方面具有较好的效果，但对于其他类型的异物，如植物性异物、塑料、玻璃等，其疗效尚待进一步研究。此外，在使用这种配伍疗法时，应根据患者的具体病情和体质，制定个体化的治疗方案，以确保安全、有效地进行治疗。总之，这种结合新炭末、活磁石、蜜糖和韭菜的配伍疗法，为金属异物患者提供了一种安全、有效、非手术的治疗方法，具有重要的临床应用价值。 第278章 中医药调理细辛中毒 细辛中毒 [病案]郑某，一名31岁的男性患者。近日，他因头痛和牙痛感到不适，在短短80分钟内连续服用细辛止痛药共15克。然而，在他最后一次服用药物40分钟后，突然出现头痛加剧、呕吐、大量出汗、烦躁不安、口渴、呼吸急促（每分钟53次）等症状。此外，患者的脉搏跳动快速有力（每分钟123次），颈部僵硬，体温高达40.5摄氏度，血压为22.6\/17.3千帕（170\/130毫米汞柱）。 70分钟后，患者的病情进一步恶化，神志变得模糊不清，牙关紧闭，面色红润，瞳孔放大，角弓反张，四肢抽搐，大量出汗，小便困难，下腹部膨胀。面对如此严重的病情，医生立即采取措施，采用补液、青霉素治疗以及针灸等方法试图控制病情，但效果并不明显。 [治则]芳香开窍,安神定惊,兼以清营凉血。 [方药]安宫牛黄丸,苏合香丸各一粒,加水烊化鼻饲。导尿。30分钟后投以扶正解毒剂：西洋参3克,羚羊角3克,五味子3克,麦冬6克,生石膏24克,生甘草30克。上药加绿豆汤300毫升一起鼻饲。6小时后,神志渐清,颈项强直好转,余症亦有轻减。再予解毒扶正：银花15克,连翘15克,生石膏12克,西洋参3克,生甘草30克,生地黄9克,丹皮9克。药后诸症大有好转,再予解毒和血,健脾利尿：银花15克,连翘15克,茵陈15克,蒲黄炭4.5克,柴胡4.5克,白术4.5克,白茅根30克,车前子9克,菊花9克,秦皮9克,当归9克,三七6克,木通6克。上药与绿豆汤500毫升,分早晚二次服。每日1剂,连服5剂,诸症消失。 [评析]细辛，一种中草药，自古以来就以其独特的疗效和药用价值闻名于世。它常被用于治疗感冒、咳嗽、发热等症状，具有清热解毒、祛风散寒的功效。然而，在实践中，细辛也因其含有毒素而具有一定的毒性，若使用不当，可能导致中毒。 近年来，随着人们对中医药的认知逐渐加深，细辛的用量和使用范围也在不断扩大。由于许多人都认为中药具有温和的药性，因此很多人认为在使用细辛时无需过于担心中毒问题。然而，在本案例中，患者却因为过量使用细辛而中毒，这提示我们，无论是中药还是西药，用量和用药方式都需要严格控制，遵循医嘱。 在本案例中，患者接受了芳香开窍、安神定惊、清营凉血解毒的综合治疗方案，取得了较为理想的疗效。这一治疗方案表明，中医药在治疗细辛中毒方面具有一定的优势，能够针对性地进行个体化治疗，提高治愈率。 因此，中医药工作者应加强对细辛中毒的防范和治疗，以避免类似事件的再次发生。同时，他们还应加强对中药的安全性评估和用药指导，确保患者能够安全、有效地使用中药。此外，加强中医药教育和普及，提高公众对中药的科学认识，也是降低细辛中毒风险的重要措施。 综上所述，中药作为一种具有悠久历史和丰富疗效的药物，在现代医学中仍发挥着重要作用。然而，在使用过程中，我们应当高度重视其安全性问题，遵循医嘱，科学用药，以确保患者的健康和安全。 第279章 中医药调理洋金花中毒 洋金花中毒 [病案]王某，男性，30岁。这位患者在1980年12月15日就诊，他患有哮喘病史，多年来屡次治疗，但始终没有明显好转。听闻有单方可以治疗哮喘，他决定尝试。这个单方是用洋金花15克，将其浸泡在1斤的白酒中，在临睡前喝一小杯。由于患者治病心切，他连续喝了三小杯，约1两。 然而，在喝完洋金花泡酒后的半小时，患者便出现了迷醉状态，不仅无法安然入睡，还出现了口干肤燥、哭笑不止等症状，甚至无法辨认家人。他的行为举止也变得异常，抓颧捶胸，似乎想要四处奔走。这种状况持续了约3个小时，患者仍然烦躁不安，面部潮红，语言迟钝，小便失禁，神志恍惚，视线模糊，下肢酸软无法活动。 检查时发现，患者的瞳孔放大，对光反射消失。他的舌苔剥脱，脉象软弱而细弱。 [治则]清热解毒。 [方药]金银花30克，连翘12克，甘草20克，绿豆50克。连续服用两剂草药。 患者的病情开始出现好转，中毒症状逐渐减轻。此时，患者已经可以辨认出他人，但仍然感到困倦。为了进一步巩固疗效，患者再次按照原方服用了两剂草药。 经过这四剂草药的治疗，患者的病情得到了明显的好转，最终痊愈。 [评析]洋金花，又被称为曼陀罗花，是一种具有辛温性质的中药材。它含有大毒成分，具有定喘、祛风、止痛的功效，对缓解哮喘、风湿、关节炎等病症有一定的效果。然而，在使用洋金花时必须谨慎，因为用量过大可能导致中毒。 在中医领域，金银花被誉为清热凉血解毒的良药，常用于治疗各种感染性疾病，如感冒、肺炎、病毒性肝炎等。它与连翘共同发挥清热解毒的作用，二者常被搭配使用。连翘具有清热解毒的效果，常用于治疗上呼吸道感染、皮肤感染等。 绿豆也是一种常用的清热解毒食物，据《开宝本草》记载，煮食绿豆具有消肿下气、压热除毒的功效，可预防和治疗多种病毒性疾病。绿豆汤等绿豆制品是夏季消暑解渴的佳品。 甘草是一种常见的中药材，具有泻火解毒、缓和药性的作用。甘草常用于治疗各种热病和中毒症状，如发热、咳嗽、口舌生疮等。据《别录》记载，甘草具有温中下气、烦满短气、伤脏咳嗽、止渴、通经脉、利血气、解百药毒等功效。 洋金花、金银花、连翘、绿豆和甘草这四种药材合用，可以共同发挥清热解毒之效，对于治疗感染性疾病和中毒症状有很好的效果。然而，在使用这些中药材时一定要遵循医生的建议，严格按照剂量和使用方法使用，以避免不良反应和中毒。此外，在使用这些药物时，还需要注意个人体质差异和药物之间的相互作用，以免出现不良反应。 第280章 中医药调理生半夏中毒 生半夏中毒 [病案]林某，男，41岁。1981年10月5日就诊。患者在近日内过量食用了难以消化的生冷食物，导致半夜后出现剧烈的腹痛，汗出肢厥，呕吐严重。由于大便已经数日没有排出，腹痛剧烈，拒绝按压，诊断为“单纯性肠梗阻”。患者要求服用中药治疗，但由于夜已深病情紧急，医生决定立即使用生大黄30克，并加入法半夏10克进行治疗。然而，法半夏缺货，医生只能使用生半夏10克代替。药后约一时许，患者腹部出现剧烈的蠕动，并泻下大量恶臭的粪便，腹痛明显缓解，之后能够安然入睡。但约两小时后，腹痛再次发作，剧烈的灼痛让患者呻吟不止，口干舌麻。经过再次诊断，发现患者是生半夏中毒。 [治则]解药毒。 [方药]急用鲜生姜1两许,令其嚼食,患者不但不觉辣,反感香润可口,须臾食尽,腹痛即止,病除。 [评析]生半夏，《本草纲目》一书中记载道：“气味辛平、有毒。”可见，生半夏具有一定的毒性，但同时也有着其独特的药用价值。在古代，医者们便已深知生半夏的特性，并开始将其应用于临床治疗。 张弘景，古代着名的医学家，在其着作《本草纲目》中提到：“方中有半夏,必须用生姜者,以制其毒故也。”张弘景认为，在治疗过程中，若将生半夏与生姜同用，可以有效地降低生半夏的毒性，提高其治疗效果。这种组合在古代医学中已经得到了广泛应用。 事实上，生姜确实具有解生半夏之毒的作用。当生姜与生半夏同用时，生姜中的有效成分能与生半夏中的有毒成分发生中和作用，从而减轻生半夏的毒性，达到药后病除的目的。 这种以生姜解生半夏之毒的方法，在现代中医学中仍然被广泛运用。通过生姜与生半夏的配合使用，可以更好地发挥生半夏的药效，帮助患者缓解症状，治疗疾病。同时，生姜的解毒作用也使得生半夏的副作用得到了有效控制，提高了用药的安全性。 为了更好地理解生姜与生半夏的协同作用，现代研究者们不断探索这一古老中药配伍的科学原理。研究表明，生姜中的生姜醇和生姜烯等成分，可以抑制生半夏中的生物碱类物质，从而降低其毒性。同时，生姜中的挥发性成分还能够促进生半夏的溶解和吸收，进一步提高其治疗效果。 综上所述，生半夏虽然具有毒性，但通过与生姜的配伍，可以降低其毒性，从而更好地发挥其药用价值。这种古老的中药配伍方法，至今仍然在现代中医学中得到传承和发扬，为人类的健康事业贡献了宝贵的智慧。未来，我们还需要继续深入研究生姜与生半夏之间的协同作用机制，以便更好地利用这一传统中药组合，为患者提供更加安全有效的治疗方案。 第281章 中医药调理马钱子中毒 马钱子中毒 [病案]史某，一名47岁的男性患者，在1987年8月21日前来就诊。两个月前，患者因左下肢疼痛问题，开始服用马钱子煎剂。令人惊讶的是，在连续服用一周后，他的左下肢疼痛竟然消失了。然而，疼痛的消失并没有带来完全的康复，反而出现了其他一系列症状。 史某开始出现口角及四肢阵发性拘挛的现象，这使得他倍感困扰。此外，他的全身都感到麻木，胸闷和心悸，这些症状也严重影响了他的日常生活。更为严重的是，他的胃口变差，睡眠质量也受到了影响。 经过详细的检查，医生发现史某左侧膝腱反射稍显亢进。在舌象方面，他的舌质呈现黯红色，舌苔呈薄白色。在脉象方面，他的脉象呈现出沉弦细涩的特征。 [治则]益气温经,镇静通痹。 [方药]生黄芪30克,白芍30克,桂枝15克,丹参30克,鸡血藤20克,桑寄生20克,炒枣仁30克,煅龙骨30克,煅牡蛎30克,珍珠母30克,麦门冬15克,全瓜蒌15克,炙甘草10克,鲜生姜5片,大枣5枚。服9剂病愈。 [评析]马钱子，这种神奇的天然中草药，自古以来就在中国传统医学中占有重要地位。它具有显着的通络止痛作用，尤其在治疗风湿疼痛方面，疗效显着。然而，与许多其他中草药一样，马钱子也具有一定的毒性，主要表现为甘温有毒。因此，在使用马钱子时，应严格遵循医生的建议和剂量，以确保安全用药。 当患者不慎服用了马钱子时，其身体可能会迅速出现一系列中毒症状。在最初阶段，中毒症状表现为咀嚼肌和颈肌的不自主抽动，这使得患者难以控制自己的面部表情和颈部动作。同时，他们还可能遇到吞咽困难的问题，导致进食变得异常艰难。此外，患者可能会感到胸口闷痛，心跳加快，甚至有一种窒息的感觉，仿佛无法呼吸到足够的氧气。这些症状不仅令患者感到极度不适，而且严重干扰了他们的日常生活，降低了生活质量。 随着病情的发展，患者可能出现紫绀、暴汗、角弓反张、牙关紧闭、强直惊厥等症状。这些症状表明病情已经相当严重，若不及时治疗，患者可能会因呼吸麻痹而导致死亡。 在治疗马钱子中毒患者时，医生需根据患者的具体病情来选择适当的治疗方法。本案例中，患者已经出现了马钱子中毒的症状，但病情尚不严重。因此，医生为患者开具了黄芪桂枝五物汤加味治疗方案，以达到活血通络、镇静止痉的目的。通过这一治疗方案，患者的病情逐渐得到缓解，最终痊愈。 为了确保用药安全，在使用马钱子等草药时，应严格按照医嘱进行用药，避免过量或不当使用，以降低中毒的风险。此外，如出现疑似中毒症状，应立即就医，以免延误病情。在现代社会，中草药的应用越来越广泛，但我们也应始终保持警惕，遵循科学原则，确保药物的安全性和有效性。 第282章 中医药调理乌头中毒 乌头中毒 [病案]王某，女，35岁。患者在1980年11月21日就诊时，已经患有风湿性关节炎四年。她曾使用活络丹中的方药加减进行治疗，其中每剂药用30克蜜炙川乌。连服两剂后，症状明显减轻。然而，在接下来的三周中，她改用了另一种方剂，但仍然使用了30克蜜炙川乌。服药后二小时，她感到舌咽发麻，并逐渐出现头晕目眩、心悸欲呕、呼吸困难等症状。随着时间的推移，症状加剧，她频繁呕吐黄色清涎，感到烦躁不安、视物模糊、四肢逆冷拘挛，但神志尚清，呼吸急促，面色苍白，全身汗出。 检查结果显示，患者的心率为130次\/分，血压为13.3\/8.6kpa（100\/65毫米汞柱），对光反射存在。 [治则]缓急滑肠,解乌头毒。 [方药]蜂蜜100克，用开水冲化后，请先饮数口。饮完后，可能会出现呕吐的情况，吐出少量黄色液体。蜜水饮用完大约一小时后，所出现的各种症状均会得到缓解。经过两小时的时间，心率、呼吸和血压都将恢复正常水平。需要注意的是，除下肢肌肉可能会出现轻度酸痛外，其他症状都将恢复正常。 [评析]乌头，又称川乌、草乌头，是一种中草药，具有治疗痹证、止痛等功效，广泛应用于中医治疗中。然而，乌头中含有一种名为乌头碱的生物碱，具有毒性，因此在使用时应特别注意。 长时间煎煮或蜜炙透黄是降低乌头毒性的有效方法。根据研究报道，使用50克乌头在一定程度上不会导致中毒。然而，若使用不当或剂量过大，可能会引发中毒症状，如恶心、呕吐、心慌、头晕等。 《金匮要略释义》中提到：“乌头有毒，可用白蜜之甘以缓之。”蜂蜜具有解毒作用，当服用蜂蜜后，中毒症状会在一小时内逐渐缓解。虽然乌头具有显着的治痹止痛作用，但在使用生川乌时仍需谨慎，以避免中毒风险。 1966年第5期的《黑龙江中医药》杂志上曾报道过一个病例，一名患者因误食生川乌中毒，结果服用120克（约4两）冷开水冲服的白蜂蜜成功解救。这个病例表明，乌头中毒可能是由于蜜炙工艺不当造成的。 为了确保安全，在使用乌头进行治疗时，建议遵循适当的煎煮或蜜炙方法，以降低乌头的毒性。同时，服用蜂蜜可以有效缓解乌头中毒的症状。在治疗过程中，医生应密切关注患者的身体状况，并根据需要调整用药剂量。此外，患者应遵医嘱，切勿自行调整剂量或改变治疗方法。 总之，乌头是一种具有治疗作用的中草药，但在使用时仍需谨慎。通过合理煎煮和蜜炙工艺，可以降低乌头的毒性，从而确保治疗的安全有效。同时，蜂蜜作为一种解毒剂，可以有效缓解乌头中毒症状。在使用乌头进行治疗时，医生和患者都应保持警惕，确保治疗过程的安全与有效。 第283章 中医药调理毒蕈中毒 毒蕈中毒 [病案]苏某，男，42岁，于1972年4月3日就诊。患者在当天中午炒食了大约半市斤的野蕈，五个小时后出现了腹痛、恶心、呕吐的症状。紧接着，患者感到头晕，全身冒出冷汗，全身乏力，这些症状使得他无法忍受。在发病后的两个小时内，苏某急忙赶往医院就诊。 [治则]缓急解毒。 [方药]100克甘草加入600毫升水中进行煎煮，制成200毫升的药液。首先，患者服用了100毫升的药液，约10分钟后，出现了呕吐症状，休息30分钟后再次服用100毫升药液。 在二小时后，患者的腹痛和恶心症状逐渐减轻，这表明甘草的药效正在发挥作用。随后，将甘草药渣再加水500毫升，煎成200毫升药液，患者再次服用100毫升。二小时后，腹痛和恶心症状完全消失，但患者感到全身乏力、头晕，四小时时出现一次腹泻，排泄物为黄褐色烂便。最后，患者服用剩余的100毫升药液，症状逐渐消失，在六小时内痊愈。 [评析]甘草，一种拥有悠久历史的中草药，在中医学领域具有举足轻重的地位。它所具备的调和诸药、缓急解毒等功效，使得它自古以来就被誉为“百药之王”。这种美誉并非空穴来风，古人曾有这样一句名言：“甘草能解百药毒”。这无疑证明了甘草在草药治疗中的关键地位。 甘草解毒的奥秘在于其独特的吸附作用和类肾上腺皮质作用。它能有效地吸附体内的毒素，并通过调整内分泌系统，增强机体的解毒能力。正因为如此，甘草在解毒治疗中展现出了显着的效果。 除此之外，甘草还具有轻度致泻作用，能够促进毒素通过肠道排出体外，从而达到排毒的目的。这种作用对于缓解肠胃平滑肌痉挛引起的腹痛尤为有效。因此，甘草在治疗中毒性腹痛方面也具有显着的疗效。 在临床实践中，误食毒蕈中毒的患者往往可以通过单独服用浓甘草汤来治愈。这不仅彰显了甘草解毒作用的多样性，还充分体现了中医草药治疗在解毒方面的独特优势。 甘草在中医学中的其他应用还包括治疗慢性肝炎、肝硬化、肾病综合症等疾病。甘草的利尿作用可以有效缓解水肿，同时它还具有抗氧化、抗炎、抗肿瘤等多种药理作用，因此被广泛应用于多种疾病的辅助治疗。 在日常保健中，甘草也具有很好的养生作用。它能够帮助舒缓喉咙痛、咳嗽等症状，还可以缓解胃肠道不适、保护胃黏膜。此外，甘草还具有一定的抗过敏作用，对于一些过敏性鼻炎、哮喘等过敏性疾病也有一定的缓解作用。 尽管甘草具有如此多的益处，但过量服用也可能导致不良反应，如低钾血症、水肿、高血压等。因此，在使用甘草时，应遵循医嘱，合理使用，以免引发副作用。 总之，甘草作为一种具有多种功效的中草药，在治疗中毒方面具有显着作用。通过吸附毒素、调节内分泌系统以及促进毒物排出等途径，甘草为患者带来了有效的治疗。因此，在中医学中，甘草被广泛应用于解毒治疗，成为了许多患者的救命良药。 第284章 中医药调理花身鱼中毒 花身鱼中毒 [病案]林某，男，29岁。1971年7月15日入院。患者在当天中午食用了一道以花身鱼为主要食材的菜肴后，大约一个小时左右，开始感到头晕目眩，伴随着口干和视物模糊的症状。随着时间推移，他感到胸闷加重，头晕目眩的症状愈发严重。此外，他的头部、面部以及上腹部皮肤呈现红色。 在入院后，医生对林某进行了详细检查。检查结果显示，林某的神志尚算清醒，但血压明显偏高，达到19.3\/10.9千帕（145\/82毫米汞柱）。经过一系列的检查和观察，医生未能发现其他异常症状。 [治则]清热和中解毒。 [方药]生甘草90克和绿豆60克。首先，将生甘草和绿豆分别煎汤，各煎成300毫升。然后，将30克红糖放入绿豆汤中，搅拌均匀。 患者按照医生的建议，先服用了生甘草汤300毫升。在服用过后大约40分钟后，她吐出了大量的食物，感到较为舒适。然后，她又服用了绿豆汤300毫升，并能够顺利入睡。 在接下来的12个小时内，患者的全身皮肤红色逐渐退净，头晕目眩症状也得到了明显缓解。经过医生的观察和检查，确认患者已经恢复健康，没有其他异常情况，于是出院。 [评析]花身鱼，一种生活在水域中的鱼类，外形酷似花胶鱼，同时又与广州地区的池鱼、泽鱼有着相似之处。在汕头地区，人们称之为花身鱼。据当地老渔民介绍，数十年来，从未有吃花身鱼引起严重不良反应的报道。 然而，需要注意的是，这种鱼体内含有一种特殊的蛋白质，对于某些人来说，食用后可能导致严重的过敏反应。因此，对于有过敏体质的人，尤其是对鱼类过敏的人，应该避免食用花身鱼。 幸运的是，有一些中草药可以帮助缓解因食用花身鱼引发的过敏症状。例如，绿豆和甘草。绿豆具有寒凉的特性，能清热解毒、利水，对于缓解过敏症状有很好的效果。而甘草则性质平和，具有和中缓急、解毒以及治疗食物中毒的作用。 在遇到因食用花身鱼引发的过敏反应时，及时服用绿豆和甘草等中草药，可以有效地减轻症状，使身体逐渐恢复健康。当然，在食用花身鱼之前，最好了解自己的过敏体质，避免不必要的风险。 为了更好地了解花身鱼的食用特点，专家们对花身鱼的生长环境、习性以及营养价值进行了深入研究。研究表明，花身鱼生活的水域环境非常清澈，水质优良，这使得花身鱼具有较高的营养价值，富含多种对人体有益的微量元素和矿物质。 此外，花身鱼的肉质鲜美，口感滑嫩，且富含不饱和脂肪酸，有助于降低胆固醇、预防心血管疾病。同时，花身鱼含有丰富的蛋白质，对于增强人体免疫力、促进生长发育也有很好的效果。 但是，在享受美味的同时，我们也应当注意适量食用。过量食用任何一种食物都可能对身体造成负担，导致身体不适。因此，在食用花身鱼时，要注意控制分量，遵循“适量”的原则，才能更好地享受美食带来的愉悦。 总之，虽然花身鱼在汕头地区被认为是一种美味可口的鱼类，但食用时仍需注意个体差异，特别是对过敏体质的人群。在食用过程中，如果出现不适症状，应及时就医并采取相应的治疗措施。让我们在品味美食的同时，也要关注身体健康，保持良好的生活习惯，让生活更加美好。 第285章 中医药调理冬虫夏草致腹胀 冬虫夏草致腹胀 [病案]刘某，女，58岁。1991年5月6日就诊。近三个月来，为防病健身，自服冬虫夏草，每次1克，每日2次。然而，半月来，刘某出现脘腹胀满，暖气作腐，食欲极差等症状，同时感到神疲乏力，大便6～7日一次，干燥如羊屎。她的舌苔薄腻，脉搏沉滑。 根据刘某的症状和体征，医生建议她进行上消化道行钡餐检查。检查结果显示，她的胃蠕动迟缓，两小时胃内未排空，其他无异常。因此，医生诊断刘某为胃肠排空抑制。 [治则]健脾行滞,调理气机。 [方药]枳壳6克，焦山楂9克，神曲9克，炒麦芽12克，大腹皮9克，鸡内金9克，桂枝6克，白芍9克，生姜三片，甘草6克，以及大枣5枚。 服用了6剂中药。令人欣喜的是，在治疗过程中，患者逐渐发现腹胀症状得到了缓解，生活质量也得到了显着的改善。经过一段时间的治疗，患者的腹胀症状完全消失，饮食也恢复了正常。 [评析]冬虫夏草是一种具有悠久历史的药用植物，自古以来就被广泛应用于中医治疗各类疾病。它生长在海拔较高的地区，需要在特定的气候和土壤条件下才能茁壮成长。其性味甘温，主要功效为滋肺补肾、止血化痰，对于改善肺部功能和提高肾脏的抗病能力具有显着效果。 冬虫夏草的神奇之处在于，它既是昆虫又是植物，这种独特的生命形态使其具有独特的药用价值。在中医理论中，冬虫夏草主要通过滋养肺肾来发挥其疗效。现代药理研究也证实了冬虫夏草具有抑制胃肠平滑肌的作用，进一步证明了其在治疗消化系统疾病方面的独特效果。 然而，尽管冬虫夏草具有诸多优点，但过量服用可能导致一些副作用。如本段所提到的，患者自服冬虫夏草过量后，可能出现便秘、腹胀和纳差等症状，这正是由于冬虫夏草影响了脏腑的气机升降所致。因此，在治疗此类病症时，必须针对病因进行调理。 为了解决因服用冬虫夏草过量而导致的消化系统问题，可以采用桂枝汤为主方，并辅以健脾理气消导之品进行治疗。桂枝汤是一种具有温经散寒、调和营卫功能的经典中药方剂，在中医理论中，其具有很好的治疗作用。通过桂枝汤的调理，可以促使脾脏的功能恢复正常，进而促进肠胃功能的正常运作。这样一来，患者的腹胀和便秘症状便可以得到治愈。 此外，在治疗过程中，还可以根据患者的实际情况，加入其他具有辅助治疗作用的药物，如白术、茯苓、陈皮等，以增强疗效。对于因服用冬虫夏草过量而导致的纳差症状，还可以使用一些具有健脾开胃功效的中药，如山楂、陈皮、砂仁等。 总之，冬虫夏草是一种具有丰富药用价值的植物，但在使用过程中需注意剂量，避免过量引发副作用。对于因服用冬虫夏草过量而导致的便秘、腹胀、纳差等症状，可以采用桂枝汤为主方进行治疗，辅以健脾理气消导之品，以达到康复的目的。同时，在治疗过程中，还需密切关注患者的身体反应，以确保治疗的安全性和有效性。 第286章 中医药调理人参致目盲 人参致目盲 [病案]郑某，一位年轻的女性成人，身材丰满且健康。她非常注重养生，尤其喜欢服用各种滋补药品以保持健康。最近，她听闻人参具有很好的滋补作用，于是连日来每天都用30克上好人参炖煮食物，希望能通过这样的方式来调养身体。 五天后，郑某突然发现自己看东西时目光有些模糊，起初她并未在意，以为是最近工作劳累所致。然而，到了第十天，她的视力状况越来越严重，竟然导致双眼完全失明，无法辨认周围环境中的任何物体。 面对突如其来的视力丧失，郑某感到十分焦虑。她四处求医，拜访了多家医院和专家，但始终未能找到有效的治疗方法。 [治则]清热降火,消痰解毒。 [方药]生梨汁每日服1碗,使大便1日解2～3次。服十余日后两目已能见物,服至一月,两目复明如常。 [评析]梨是一种具有甘甜微酸口感且清凉的水果，具有清热生津、润燥化痰的功效。据《本草纲目》记载，梨能够“润肺凉心、消痰降火、解疮毒、酒毒”，同时，《本草经疏》也提到：“在饮食丰盛、油腻厚味和过量饮酒的家庭，纵欲无节制，必然导致痰火积累，突发痈疽等疾病。适量食用梨，能够将危险转化为平安，其功效难以言表。” 梨作为一种古老而珍贵的水果，其食用历史可以追溯到很久以前。自古以来，人们就对它的美味和独特之处赞誉有加，并赋予了它许多神奇的功效。无论是在中国还是其他国家，梨都一直备受推崇。 梨不仅口感鲜美，令人陶醉其中，还富含丰富的营养成分，如维生素c、膳食纤维等，这些都是维持身体健康所必需的。此外，梨还有着一定的药用价值，这一点在中医理论中得到了充分体现。根据中医理论，梨性甘微酸凉，具有清热生津、润燥化痰、润肺止咳、清心养阴等多种功效。因此，梨常被用于治疗肺热咳嗽、痰多、口干舌燥等症状。 对于那些容易出现肺部不适或咳嗽的人来说，梨是一种天然的良药。它能够滋润肺部，减轻咳嗽症状，让人感到舒适和放松。同时，梨也有助于清除体内的毒素，增强免疫力，保护身体免受疾病的侵害。此外，梨还可以缓解喉咙疼痛，改善声音嘶哑等问题。 梨含有丰富的维生素、矿物质和纤维素等营养成分，对人体健康有着诸多益处。在日常生活中，适量食用梨子或饮用梨汁，既能满足口腹之欲，又能达到养生保健的效果。梨汁还有助于缓解疲劳、增强免疫力、促进新陈代谢等，是一种非常适合现代人生活的水果。 与梨相辅相成的，还有另一种对人体健康有益的水果——苹果。苹果性味甘平，具有生津止渴、润肺止咳、健脾开胃等功效，在中医理论中被认为具有养阴润燥、调和营卫的作用。苹果含有丰富的抗氧化物质，有助于预防心血管疾病、降低胆固醇、延缓衰老等。 总之，梨和苹果都是具有多重功效的水果，在日常生活中适量食用，不仅能够满足口感需求，还能为身体带来诸多益处。当然，选择食用水果时，还应根据个人体质、季节变化等因素进行选择，以达到最佳的养生效果。 第287章 中医药调理有机磷中毒后遗症 有机磷中毒后遗症 [病案1]刘某,女,51岁。1977年11月24日就诊。一月前服敌敌畏急性中毒,经抢救脱险,至第四天腹部膨大,坚硬如石,腹痛拒按,半个月后宛如足月怀胎。曾诊为宫颈癌、卵巢囊肿,有机磷中毒。服用中西药罔效。腹胀加重,便秘尿闭,复吐清水,四肢不肿,口渴气促,舌苔白腻、尖边略绛,脉沉实有力而数。 [治则]疏肝理气,消肿逐水。 [方药]金铃子9克,枳实9克,制香附9克,大腹皮9克,泽泻9克,黑白丑9克,青皮6克,陈皮6克,炒冬术10克。水煎稍冷,每小时缓服3匙。3剂后,腹胀痛、呕恶缓解,原方去大腹皮,加槟榔10克,茯苓10克,葶苈子10克。服5剂,便秘尿闭仍然,原方去金铃子加大枣10枚；另用甘遂、大戟、芫花各等分研末。每服2克,日1次。腹块缩至平脐,腹皮宽弛,但二便仍不畅,再予：黑白丑50克,甘遂12克,芫花12克,大戟12克,大黄24克,青皮8克,陈皮8克,广木香8克,槟榔8克,轻粉1.2克,共研细,胶囊装贮,每服7克,每晨用大枣10枚煎汤送服,服后二便通畅,症状消失,腹围由92厘米缩至70厘米。嘱服健脾益气药以资调理,随访至今,健康如常。 [病案2]毛某,男,46岁。1976年12月24日就诊。两月前服敌百虫120克中毒后,经抢救,神识清而四肢瘫痪,严重疼痛麻木,狂躁谵语,身倦纳差,药后无效。诊为多发性神经炎。 [治则]补气活血,化痰通络。 [方药]炙黄芪60克,赤芍9克,当归9克,桃仁9克,制半夏9克,红花6克,胆南星6克,连翘6克,鸡血藤15克,蝎蜈片3克(吞)。以后陆续加减,酌加防风9克,羌活9克,独活9克,苍术9克,白术9克,茯苓9克,五加皮9克,木瓜9克,防己9克,桂枝6克。共服20余剂,肢痿稍解,疼痛消失。续予温肾健脾养肝法调治,以恢复体力,巩固疗效。 [评析]在案1中，患者曾被怀疑患有宫颈癌，但最终被证实为误诊。实际上，该患者腹水产生的原因是有机磷中毒，通过采用理气逐水的治疗方法，患者得以痊愈。在治疗过程中，医生针对患者的病情进行了详细的分析，确保了治疗方法的准确性，从而避免了患者的病情恶化。 在案2中，患者被诊断为多发性神经炎。针对这一病症，医生依据中医理论，“治萎独取阳明”的观点，采取滋补治疗措施。然而，过分强调滋补可能导致邪气滞留，因此医生采用了虚实、通补并用的治疗方法。在治疗过程中，医生重用黄芪以补气，同时运用当归、桃仁、红花、赤芍等药材以活血。在治疗后期，医生还加入了具有活血通络功效的木瓜、五加皮、桂枝、羌活、独活等药材。通过这种攻补兼施的治疗方法，患者体内的痰湿得以化解，经络畅通，最终病愈。 这两个案例都展示了中医在治疗疾病时的独特方法。在治疗过程中，医生注重对病情的深入了解，灵活运用各种治疗方法，确保治疗效果。同时，在治疗过程中，医生也强调了因人施治的重要性，针对患者的具体情况进行个体化治疗，以达到最佳的治疗效果。 中医强调整体观念，通过调和阴阳平衡来达到治疗疾病的目的。在治疗过程中，医生会结合患者的体质、年龄、性别、生活习惯等因素来制定个性化的治疗方案。此外，中医还强调预防疾病的重要性，倡导养生保健，从而达到预防疾病、延缓衰老的目的。 在治疗过程中，中医还强调心理治疗的重要性。医生会与患者建立良好的沟通，了解患者的心态，帮助患者树立战胜疾病的信心。此外，医生还会指导患者进行适当的运动和调整饮食结构，以提高身体免疫力，促进疾病康复。 总之，中医在治疗疾病方面具有独特的优势。通过因人施治、灵活运用各种治疗方法以及注重心理治疗等方面，中医为患者带来了显着的治疗效果。随着人们对中医的认知加深，越来越多的人开始接受并认可中医的治疗方式，相信中医将为人类健康事业做出更大的贡献。 第288章 中医药调理有机磷中毒继发多发性神经炎 有机磷中毒继发多发性神经炎 [病案]黄某,女,18岁。1985年1月30日就诊。一月前因愿望破灭,产生悲观情绪,遂服敌百虫(约50克),当即昏迷,经抢救脱险。十天后出现双小腿疼痛,以夜间为甚,四肢无力,不能行走活动。经某医院诊为有机磷中毒继发多发性神经炎,治疗多日无效,特邀中医诊治。体检：神清,体温、脉搏、呼吸,血压正常,心肺无异常,肝脾未及,四肢无畸形,双手握力差,双下肢腓肠肌轻度压痛,双足背屈无力,右膝腱反射减低,双跟腱反射消失,四肢远端痛觉减退,血检正常。刻诊：面色萎黄不泽,纳呆神疲,四肢麻痹冰凉,双手指端僵硬,活动不灵,握笔用筷困难,下肢乏力,足趾麻木不适,夜间自觉小腿发烧,疼痛较甚,站立不稳,不能行走。舌质淡红,苦薄黄,脉细数。 [治则]活血通络,固本解毒。 [方药]赤芍20克,川芎15克,当归15克,地龙15克,黄芪30克,桃仁10克,红花10克,金银花25克,甘草15克,鸡血藤25克。10剂药后,患者纳食转佳,四肢渐温,夜间小腿已不疼痛,双足背屈力增加,能扶墙站立。舌质淡、苔薄,脉缓弱。上方去金银花,黄芪加至50克,赤芍加至35克,加党参20克,桂枝15克。再续服5剂后,纳食正常,四肢麻痹逐渐缓解,手指较前灵活,握力增强,能持筷用餐和握笔写字,但持续时间较短,双足能站稳,搀扶可走十余步。按上方加减,连服中药50余剂,患者麻痹消失,四肢功能基本恢复,能在院内散步,于1986年4月未终止治疗。随访一年,疗效稳定,已能正常学习,并能骑自行车上学。 [评析]该患者主要表现为四肢萎软、手足麻痹等症状，其病机为气血瘀滞、经脉痹阻。针对这一情况，我们采用补阳还五汤与四妙汤的联合治疗方法，以达到补气活血通络、固本解毒的效果。 补阳还五汤是一种具有补气活血作用的中医方剂，适用于气虚血瘀所致的病症。其主要成分包括黄芪、当归、川芎、地黄、红花等。四妙汤则是另一种具有补气养血、固本解毒作用的中医方剂，其成分包括金银花、当归、黄芪和甘草。 在治疗过程中，我们将补阳还五汤与四妙汤相结合。首先，患者服用补阳还五汤，以达到补气活血通络的目的。随着病情的改善，我们会逐渐减少金银花的用量，并增加黄芪和党参的用量，以加强补气养血的功效。同时，加入鸡血藤，以促进瘀血的消散和新陈代谢的进行。 此外，我们还会在方剂中加入桂枝，以温经通阳。桂枝具有益气活血、温经通络的作用，有助于气血的流通和四肢功能的恢复。这一治疗策略旨在通过气血的调和，使患者的四肢得到充分的精血滋养，从而消除麻痹症状，使四肢功能障碍得到恢复。 总之，通过补阳还五汤与四妙汤的联合治疗，我们旨在调整患者的身体机能，改善气血瘀滞和经脉痹阻的症状。在治疗过程中，我们会根据患者的病情变化，适时调整药物用量和方剂组成，以达到最佳的治疗效果。 第289章 中医药调理妇科虫积闭经 妇科虫积闭经 [病案]高某，一位年轻的女性，今年23岁。她于1962年6月23日入院，接受治疗。两年前，她曾患上浮肿病症，之后又出现腹部肿胀和月经不规律的症状。她面色苍白且缺少光泽，特别喜欢食用盐粒，时常会流出口水。四肢感到沉重，全身浮肿，腹部肿胀。 根据她的症状，医生观察到她的舌头颜色淡而胖大，舌苔呈现白色且油腻。脉象表现为弦滑，嘴唇颜色苍白，皮肤上还可见到大量的丘疹。此外，她在接受大便化验检查时，发现了蛔虫卵。 [治则]峻剂逐水。 [方药]空腹服用舟车丸1.5克，约两小时后出现呕吐、腹部痉挛疼痛等症状。随后，患者排出大量水以及一条长约三十多厘米、若干六七厘米的活蛔虫，共计334条。这些症状导致患者的腹部肿胀状况得到了显着改善。 第二天，患者再次空腹服用舟车丸1.5克，之后的大便中排出了269条蛔虫，累计达到603条。经过这次治疗，患者的腹部肿胀完全消失，身体状况恢复到了正常水平。 又过了一天，患者再次空腹服用舟车丸1.5克，仅出现轻微恶心，并排出少量水样便3次，但未发现蛔虫。此时，患者的浮肿症状也得到了缓解。然而，患者的身体仍然比较虚弱，因此医生建议患者继续服用一些健脾益气类中草药数剂以帮助身体恢复。 经过一段时间的治疗，患者的月经在入院第十八天开始来潮，量少且颜色较淡。经过两天，月经结束。在出院后，患者接受了为期两年的观察，期间未出现复发症状。 [评析]虫积如此之多,少见。在我们的日常生活中，这种情况确实不太常见。然而，在某些特定情况下，如环境卫生差、饮食不洁等原因，虫积的发生率可能会上升。因此而引起的经闭，临床遇到也不多。虫积腹中，消耗气血过多，气血耗伤则血不下注血海，血海不能满盈，故而闭经。 在本案中，医生抓住了患者的体征，确诊为大实有赢状。针对这种情况，医生果断地运用了舟车丸峻剂逐水，兼驱蛔虫。舟车丸是一种传统的草药方剂，具有较强的祛湿、清热、解毒作用。通过峻剂的运用，患者体内的虫积得到了有效的清除。 在虫积去除之后，患者的身体状况得到明显改善，气血得以恢复。这种恢复主要表现在经血重新注满血海，闭经问题得到了解决。经过这种治疗方案，患者取得了显着的疗效。 这个案例提醒我们，在生活中要注意饮食卫生，避免虫积的产生。如果出现类似症状，要及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。同时，传统中医的独特治疗方法，如舟车丸等，在特定情况下也能发挥重要作用，为我们解决一些棘手的问题。 此外，在预防虫积方面，我们还应该注重个人卫生习惯。例如，保持手部清洁、妥善处理食物、避免食用生食或未熟食等。此外，我们还应加强环境卫生工作，定期清理生活环境，避免虫积滋生。 在治疗虫积时，除了运用中药方剂外，我们还可以采取一些现代医学手段，如药物治疗、物理疗法等。这些方法在治疗虫积方面都有一定的效果，但需根据患者的具体病情和身体状况进行选择。 总之，虫积虽然并不常见，但在特定情况下却可能给我们的生活带来困扰。因此，我们要在生活中保持良好的生活习惯和卫生习惯，及时发现和治疗虫积，以确保身体健康。同时，我们也要认识到传统中医在治疗虫积方面的独特优势，合理运用中药方剂，为我们的健康保驾护航。 第290章 中医药调理多囊卵巢闭经 多囊卵巢闭经 [病案]刘某，女性，成年人。患者长期存在闭经的问题，每次使用激素治疗后月经才会恢复正常，但一旦停止激素治疗，月经又会停止。在过去的经历中，刘某曾在上海一家知名医院接受过气腹造影检查，被诊断为患有多囊卵巢综合症。针对这一情况，医院为她进行了卵巢楔形切除术。手术后，刘某的一般情况良好，月经也恢复了正常，但仅维持了半年。 后来，刘某再次出现月经不来的情况，经过妇科检查发现，她的另一侧卵巢出现了明显的增大，依然被诊断为多囊卵巢综合症。在尝试过服用中药调理，如养血活血等药物后，病情依然没有明显改善。患者的舌苔呈薄白色，脉搏细弱。 [治则]温阳益肾,活血通经。 [方药]仙茅9克，仙灵脾12克，菟丝子12克，乌贼骨15克，茜草6克，当归9克，丹参15克，川牛膝9克，红花9克，晚蚕砂9克（包煎），香附15克，鸡血藤15克。服用5剂后，月经开始恢复正常，以后又继续服用数剂，月经逐渐按月来潮。此外，在月经不规律或月经量少时，患者只需服用3～5剂此方剂，月经即可恢复正常。 [评析]多囊卵巢综合症，作为一种西医病名，给患者带来了诸多困扰，如闭经、肥胖、多毛、不孕等病症。尽管现代医学已广泛研究这一病症，但具体病因仍未被完全揭示。在中医理论中，闭经与肾亏有密切关系，肾精是生殖发育的物质基础，肾气不足会导致冲任失调，进而影响月经周期。 针对这一问题，中医采用多种中草药进行治疗。如仙茅、仙灵脾和菟丝子等草药具有温补肾阳作用，当归和鸡血藤能滋养血液。丹参、红花等草药具有活血祛瘀功效，牛膝则有助于引导血液向下流动。此外，乌贼骨和茜草能治疗血枯经闭，晚蚕砂能辛温散寒和消除血中瘀滞。香附则能调和气血，使气血运行顺畅。 整个治疗方案旨在通过温补肾阳、鼓舞肾气，同时利用养血和血之品充溢血海。当血海充足且有引导血液向下流动的药物时，月经周期便会恢复正常。这种中医治疗方案在许多情况下已取得显着的疗效，值得进一步研究和推广。 为了更好地满足患者需求，中西医结合的治疗方案正逐渐成为一种趋势。结合现代医学检查手段，中医辨证施治，针对患者具体病情，采用个性化的治疗方案。这种综合治疗方法既能提高疗效，又能降低患者对药物副作用的担忧。 另外，生活方式的改善也对治疗多囊卵巢综合症有积极影响。如合理饮食、保持运动、控制体重、减轻压力等，都能对患者的康复起到积极作用。在中医和现代医学的共同努力下，相信未来多囊卵巢综合症的治疗将取得更好的效果，让更多患者摆脱病痛的困扰。 第291章 中医药调理席汉氏综合征闭经(一) 席汉氏综合征闭经(一) [病案]胥某，一位32岁的女性，1978年2月21日首次来到诊所就诊。她曾在分娩过程中经历严重的大出血，产后又出现无乳现象，至今已经长达十六个月。此外，她的月经状况也非常不理想，仅仅来过两次。 经过详细的妇科检查，医生发现胥某的子宫有轻度萎缩的现象，乳房瘦瘪，毛发脱落，性欲减退。此外，她出现怯冷恶热症状，比正常人要严重得多，腰酸带多且质地轻薄如水。在外院的诊断结果表明，胥某可能患有席汉氏综合征。 根据胥某的临床症状，她的舌头表面薄白，质地呈淡色，脉象表现为细弦。 [治则]燮理阴阳,培益气血,调理冲任。 [方药]淫羊藿12克,锁阳10克,淡苁蓉10克,制黄精15克,紫石英15克,淮山药15克,川百合15克,紫河车4.5克,炙蜂房10克,潞党参12克,枸杞子12克,粉甘草4.5克。服4剂,月事已行,诸恙均减,要求服原方。再予原方4剂,药后自觉症情好转,唯口干乏力,腰酸溲频,肾亏已久,不易速复,宗前法出入：上方去紫河车,加石斛12克,川断12克,服6剂。症情基本稳定,予六味地黄丸、归脾丸,晨晚分服,以巩固之。 淫羊藿12克、锁阳10克、淡苁蓉10克、制黄精15克、紫石英15克、淮山药15克、川百合15克、紫河车4.5克、炙蜂房10克、潞党参12克、枸杞子12克、粉甘草4.5克。患者在服用4剂后，月经已经正常，其他病症也有明显减轻。患者希望继续服用原方以保持病情稳定。 在医生的建议下，患者再次服用原方4剂。经过一段时间，患者感觉症状有所改善，但仍然存在口干乏力、腰酸、尿频等问题。经过检查，医生判断患者肾虚已长时间，恢复过程较为缓慢。因此，医生对原方进行了调整：去掉紫河车，加入石斛12克和川断12克，并建议患者再服用6剂。 在调整后的药方治疗下，患者的症状基本稳定。为了巩固治疗效果，医生为患者开处六味地黄丸和归脾丸，要求患者每天早晚分别服用。通过这种综合治疗，患者的病情得到了有效控制，身体状况逐渐好转。 [评析]席汉氏综合征是西医病名,是因产后大出血所致,其主要症状是产后闭经,性功能低下,毛发脱落等。中医认为由于分娩时大出血,气血耗伤使肾气亏损,冲任受伤,癸水枯竭致月经闭止,毛发脱落,是符合席汉氏综合征的诊断的。在辨证上必须抓住治肾为主,而有异于一般闭经的常规治法,故方中用淫羊藿、锁阳、淡苁蓉大补肾阳,淫羊藿配合锁阳、苁蓉有类激素之功、治性机能减退等症效佳；方中黄精、枸杞子同用,即仿《奇效良方》枸杞丸意,补肾益阴,党参、山药补气之品,颇能增强机体抵抗力,促进新陈代谢,紫河车为血肉有情之品,有返本还元之功；至于百合,《日华子本草》中有“养五脏”之说,紫石英性温质重,能引诸药直达于冲脉。诸药相伍,相得益彰,故获显效。病情稳定后,续以六味地黄丸、归脾丸,以培其本而善其后。 第292章 中医药调理席汉氏综合征闭经(二) 席汉氏综合征闭经(二) [病案]林某，女性，32岁。1972年4月5日初诊。病史起始于五年前生第二胎时出现大出血休克之后，至今已无月经，面色呈现萎黄，表情淡漠，眉毛稀疏，颜面部出现轻度浮肿。此外，患者经常感到头晕目弦，短气懒言，食欲减退，口淡无味。畏寒肢重，神疲乏力，腰尻酸痛，性欲减退，记忆力差。 检查结果显示，患者血压偏低，基础代谢率为—17%。经过妇科检查，发现宫体较小，与宫颈等大。此前，患者曾使用过西药黄体酮、人工周期以及中药活血破瘀等治疗方法，但疗效均不理想。因此，诊断为席汉氏综合征（垂体前叶功能减退性闭经）。 患者的舌质呈现淡色，苔薄白，脉象表现为沉细。 [治则]温肾扶脾,调补冲任。 [方药]党参12克、熟地12克、茯苓9克、白术9克、白芍9克、牛膝9克、鹿角霜9克、紫河车9克、苑丝子9克、紫石英9克、当归6克、香附6克、川芎5克、川椒1.8克。病人服用这个方剂6剂后，精神状态明显好转。 随后，病人根据病情的变化，调整了中药方剂的用药。共服用了19剂，病情得到进一步改善。病人的怕冷症状消失，元气逐渐恢复。病人于5月11日月经来潮，月经周期正常。 为了巩固疗效，病人继续使用八珍汤调治。经过一段时间的治疗，病人的月经周期恢复正常，月经周期稳定。 [评析]《景岳全书·妇人规》中关于闭经的论述是：“血枯与血隔，本自不同，盖隔者，阻隔也，枯者，枯竭也。阻隔者因邪气之隔滞，血有所逆也；枯竭者，因冲任之衰败，源断其流也。” 这段文字强调了闭经的两种主要类型：血枯与血隔。血枯是由于气血不足导致的闭经，而血隔则是因为邪气阻滞引起的闭经。 本例中，患者闭经长达五年，临床表现为脾肾阳虚的症状。脾肾阳虚是中医学中的一种病理状态，表现为机体阳气不足。患者的闭经与生产大出血和冲任亏损有关，导致血海空虚，月经不能按时来潮。此外，血损及气，阴损及阳，使得脾肾阳气俱虚。因此，治疗该病例需要温煦肾督以壮元阳，同时辅以扶脾土以生气血。 八珍汤是中医中常用的补益气血、强壮身体的方剂。在此病例中，通过加入温肾暖宫填精补督脉益气血的药物，使组方更加合适，从而治愈顽疾。这种治疗方法旨在平衡阴阳，调和气血，改善患者体质，从而达到恢复月经、缓解闭经症状的目的。 总之，《景岳全书·妇人规》关于闭经的论述为我们提供了很好的理论指导，而本例的治疗方案也展示了中医在治疗闭经方面的有效方法。通过调整患者的体质，达到阴阳平衡，使气血充盈，从而治愈顽固的闭经症状。 第293章 中医药调理席汉氏综合征闭经(三) 席汉氏综合征闭经(三) [病案]苏某，女性，29岁。1974年10月28日初次就诊。患者在产后闭经一年半。她于1972年5月26日足月怀孕，在分娩前十多天，出现了子痛和抽搐的状况，导致产后大出血，并引发了休克。这导致了她患有贫血症状，产后十天后，她即无乳汁，随后逐渐出现头发、腋毛、阴毛脱落现象，出现倦怠乏力、气短腰酸、食欲不振、性欲减退以及阴道分泌物减少的症状。 此外，患者还表现出全身畏寒、下肢不温、记忆力减退等症状。经过妇科检查，发现其阴道皱壁较少且光滑，阴道前壁有膨出现象，宫颈较小，子宫萎缩，质地坚硬，活动受限。其性激素水平呈现轻度至中度低落的状态。舌质呈现淡红色，脉象沉细无力。根据以上症状和检查结果，医生诊断患者为席汉氏综合征。 [治则]益气养血,滋补肾气。 [方药]党参9克,当归9克,川芎4.5克,熟地9克,炒白芍9克,菟丝子9克,覆盆子9克,枸杞子9克,五味子9克,车前子9克,仙茅9克,仙灵脾15克,怀牛膝9克。服8剂后纳差,气短乏力好转,上方加巴戟天15克,肉苁蓉15克,黄芪15克。又服10剂,自觉体力增强,感少腹隐痛,小腹发凉,以后在此方基础上加肉桂3克,服18剂,此时仍感少腹隐痛,四肢不温,故再加用附子9克,制香附9克。前后共服36剂,自觉症状基本消失,于12月15日经水行。以后在原方基础上有所加减变化,制成丸药以巩固疗效,此后经期应期来潮,阴毛开始逐渐生长,子宫变软逐渐增大。 [评析]席汉氏综合征是一种难以治愈的疾病，药物的疗效并不显着。然而，已故的刘老医师创立了一种名为“四二五合方”的独特疗法（即四物汤、二仙汤和五子衍宗丸的组合），具有显着的疗效。这种疗法能够有效地补血活血，益肾调经，同时还能增强党参补气、牛膝补肝肾通经的作用。 在开始接受这种治疗后，患者明显地感受到自己的症状得到了改善。然而，由于患者还存在一些阳虚症状，如少腹隐痛发冷，所以刘老医师在此基础上加入了肉桂以温暖下焦。一个月后，尽管患者仍感到四肢不温，刘老医师又加用了附子以增强阳气、温肾。 经过如此治疗一个月之后，患者的阴血得到了充足的补充，随后刘老医师又着重于助阳、温经，使得气血充足，从而达到冲任调和、阴阳平衡、血海满盈的效果。最终，患者的月经应期来潮，子宫也较前增大，病状得到了明显的改善。 刘老医师的这种四二五合方疗法为席汉氏综合征患者带来了福音，显着提高了治疗效果。这种疗法的成功充分证明了中医药在治疗难治性疾病方面的独特优势和巨大潜力。 第294章 中医药调理阿狄森氏病闭经 阿狄森氏病闭经 [病案]张某，女，29岁。自1963年7月8日起因病住院治疗。她患有一种名为闭经的疾病，已经八年未解。在这期间，她出现全身色素沉着，而且食欲不振、乏力，已经持续了五年。张某曾在过去的五年里，先后去往多家医院进行检查。经过x线腹部平片显示，她的两侧肾上腺存在钙化点。此外，在血钾、血钠、基础代谢以及肾上腺素试验等检查中，她的各项指标均符合阿狄森氏病的诊断标准。 在服用考的松药物后，张某的精神状态和食欲明显好转，色素沉着现象也有所减轻。然而，一旦她停止服用药物，病情又会复发。此外，她还尝试过服用一些温阳破瘀健脾的中药，但治疗效果并不明显。在服用中药的过程中，张某出现了骨节烦热、头痛和便溏等不良反应。 在张某接受治疗时，她的面色呈现出一种黧黑色，毛发枯萎稀疏，精神状态不佳，言语乏力。从她的舌质来看，呈现淡红色，舌苔薄白。在脉象方面，她的脉搏沉细且极弱。 [治则]养阴除虚热。 [方药]龟版胶12克，肥知母9克，西砂仁6克，大生地15克，盐黄柏9克，苍术9克，白术9克，杭白芍15克，炙甘草30克，河车粉6克（冲服）。 患者在连续服用这剂药物3剂之后，骨节烦热逐渐消失，呕吐症状得到缓解，食欲和精神状态也明显好转。为了进一步改善病情，患者继续按照原方进行治疗，不久后，面部色素沉着开始逐渐消退，头痛症状也逐步减轻。 在8月11日，患者的月经如期到来。为了巩固治疗效果，医生对原方进行调整，将河车粉的用量增加到9克。在9月11日，患者的月经再次按时到来。患者的整体状况得到了明显改善，因此在同年10月，她顺利地出院了。 [评析]经闭原因，一般不外血滞、血枯两类。本例闭经长达八年，临床症状亦无血滞表现，用破血行瘀药后反见恶化，故属血枯经闭无疑。因病程日久，延及奇经八脉，已成劳怯之证，故初用补肾养血健脾之剂，如人参、白芍、丹参等无效，后改用丹溪大补阴丸加减，首在养阴壮水以制相火。 鉴于患者病程长久，延及奇经八脉，已导致身体虚损，因此治疗时需兼顾奇经八脉的调理。患者初始治疗时，采用补肾养血健脾的方法，如用人参、白芍、丹参等药物，但并未取得显着效果。在反复尝试和调整治疗方案后，医生决定采用丹溪大补阴丸加减治疗。 首在养阴壮水以制相火，达到平衡阴阳的效果。由于患者使用过多阴药，恐妨碍脾胃功能，故医生在处方中加入苍白术（各）、砂仁以健脾，同时重用甘草以和中。此外，为了更有效地大补虚损，医生还特地加入河车粉血肉有情之品。经过八年的经闭困扰，患者终于取得了显着的疗效。 这个病例提醒我们，在治疗经闭等妇科疾病时，需要综合考虑患者的病程、病因和体质等因素，采用个体化的治疗方案，才能取得良好的治疗效果。同时，医生要不断学习和总结经验，以提高自己的诊疗水平，更好地为患者服务。 第295章 中医药调理闭经泌乳综合征 闭经泌乳综合征 [病案]崔某,女,39岁。1977年12月5日初诊。患者有原发性高血压病史五年,因长期服用利血平、眠尔通后逐渐出现经期延长,继则于1976年5月始闭经。因疑与服上药有关,即行停药,然月经依然不行,并伴有乳房不随意的持续性乳汁流出。曾用西药克罗米芬及黄体酮人工周期治疗,月经虽行少量,但停用后经水仍告闭止。并服苍附导痰汤等中药治疗亦未见效。心、肺、肝、脾、头颅x线摄片及一般生化检查均无异常。血压21.3\/13.0kpa(160\/98毫米汞柱),胆固醇200毫克%。妇检：宫体后位,萎缩,无压痛,附件无明显异常,阴道细胞涂片：嗜伊红细胞数及核致密细胞数减少。两乳等大,丰满,有乳汁泌出。西医诊断：闭经泌乳综合征。患者形体肥胖,停经一年半,溢乳绵绵,腰酸肢冷,痰多味咸,纳少腹胀,入夜胫肿。苔白腻滑,脉滑无力。 [治则]温阳益气,少佐化浊之品。 [方药]潞党参15克,焦白术10克,云茯苓12克,生黄芪15克,仙灵脾10克,熟附块9克(先煎),上肉桂5克(后下),法半夏10克,陈广皮6克,制香附10克。服7剂,药后入夜胫肿渐消,纳谷转香,腹胀转缓,溢乳减少。再予上方去熟附块、制香附,加补骨脂12克,紫石英12克,怀牛膝20克。又服7剂,溢乳明显减少,惟月经仍未来潮。上方去肉桂、黄芪,加石菖蒲6克,淡海藻12克。同时配用：鹿角片120克,补骨脂120克,蛇床子90克,菟丝子120克,怀牛膝120克,大熟地120克,全当归90克,潞党参120克,焦白术120克,苍术片50克,川厚朴50克,陈广皮50克,研末加胎盘粉150克和蜜为丸。每日2次,每次10克。1978年2月26日诊：溢乳停止,月经渐行,量少、色暗红,质稠有块,唯腹部微感胀痛。改处方为潞党参15克,焦白术10克,仙灵脾10克,巴戟肉10克,石菖蒲6克,全当归12克,西川芎10克,莪术片10克,制香附10克,青皮6克,陈皮6克。服7剂。经行量多,五日即净,唯入夜有时胫肿。嘱以补中益气丸、金匮肾气丸交替服用,巩固疗效。两月后复查：血压18.6\/12.0kpa(140\/90毫米汞柱),血胆固醇200毫克%。妇检：子宫、附件均正常。一年后随访,月经调畅,无溢乳现象。 [评析]闭经泌乳综合征，这一中医称之为“闭经”的病症，在妇女断奶之后较为常见。其病因可能涉及脑垂体肿瘤以及某些药物的作用。现代医学认为，闭经泌乳综合征的发病机制与丘脑下部的生乳素抑制因子和促性腺素释放减少有关，因此患者会出现闭经泌乳和生殖器萎缩等症状。 祖国医学对闭经泌乳综合征的理解则有所不同，将其归类为“闭经”和“乳汁自出”的范畴。在中医理论中，乳汁是由气血所化生的，气血向上化为乳汁，向下则为经水。本病例是由于脾气虚亏，痰瘀阻于经道，肾阳不足，胞脉失于温养，脾气虚不摄乳则溢乳，胞脉失养闭阻则闭经。 《素问·奇病论》中提到，“胞脉者，系于肾”，而《女科切要》则指出，“肥人经闭，必是痰湿与脂膜壅塞之故。”在治疗闭经泌乳综合征时，应着重化痰湿、祛瘀滞治其标；温肾阳、益脾气治其本。当痰湿消除，瘀滞消散，胞脉不被闭塞，脾气旺盛，肾阳温煦，冲任调和时，经行乳回，病愈。 在治疗闭经泌乳综合征的过程中，关键在于找出病因，并根据病情采取相应的治疗措施。现代医学和祖国医学在治疗闭经泌乳综合征方面各有优势，结合两种医学理论，制定个性化的治疗方案，才能取得更好的治疗效果。 总之，闭经泌乳综合征这一疾病需要综合现代医学与祖国医学的理论，针对患者的个体差异制定个性化的治疗方案。在治疗过程中，要关注病因的发现和针对性治疗，并重视患者的生活习惯和心理调适。通过综合治疗，才能使患者早日康复，恢复正常的生活质量。 第296章 中医药调理顽固性闭经 顽固性闭经 [病案]刘某,女,34岁。1969年5月因第二胎妊娠四十天自然流产而行清宫术,术后第五个月,正值经行时行五官科手术大流血,此后月经不调,每3～5月一行,每次3～4天净,量逐月递减,一年后经闭。接受人工周期治疗三年余,开始用药尚能按期而行,停药后不能自行来潮,遂致出现头晕,心悸,记忆力减退,消瘦,精疲乏力,畏寒肢冷,夜尿多,毛发脱落,阴道分泌物减少,性欲消失。三年后诸症日益增剧,复用人工周期治疗无效,亦曾多次用中药及针灸治疗,均未获效。至今已经闭十年。检查:两乳房萎缩,毛发稀少,大小阴唇萎缩,阴道粘膜皱折消失,狭窄,宫休3x2x2厘米；宫颈粘液无羊齿状结晶,性激素水平高度低落。基础代谢+30%。血糖、吸131i测定,x线头颅蝶鞍造影等检查均正常。 [治则]益气血,调冲任,补肝肾。 [方药]党参15克,黄芪15克,枸杞子15克,制首乌15克,熟地12克,当归12克,白芍12克,川芎10克,焦白术10克,茯神10克,紫河车10克,鹿角霜10克,鹿角胶10克(烊冲),炙甘草6克,肉桂6克,熟附片6克,淮山药30克,广木香3克,大枣3枚。服药一周后,自感畏寒肢冷减轻,夜尿由3次减至1次,饮食稍增。于上方去附片,肉桂减至3克,加巴戟12克,淫羊藿12克,肉苁蓉12克。又服药一周后,上方去肉桂、木香,加仙茅12克,菟丝子12克,陈皮6克。续服一月。妇科检查:外阴丰满,阴道松弛,宫体已为正常大小,阴道脱落细胞多次涂片显示：性檄素水平由高度低落转为轻度影响。再于上方加乌贼骨、茜草、月季花、车前子、补骨脂配成丸剂内服。前后共服药五月余,月经自行来潮,色正常、量少,以后逐趋正常,诸症已除,且能坚持上班。 [评析]本案中，患者闭经已有十年之久，经诊断为垂体功能低下。在了解病史后，发现患者没有产后大出血的病史，因此不符合“席汉氏综合征”的诊断标准。为了探究长期闭经的原因，医生进行了进一步的检查和分析。 据推测，患者长期闭经可能与长期使用人工周期疗法有关。人工周期疗法是一种针对女性月经不规律、闭经等问题的治疗方法，通常使用激素类药物来调整患者的内分泌水平。然而，长期使用人工周期疗法可能会对患者的身体产生负面影响，导致内分泌失调，从而导致闭经。 中医认为，肾为先天之本，脾为后天之本。患者在经行之际曾有手术大出血史，导致气血损伤。因此，医生建议患者采用健脾益气补血的治疗方法，同时加入助肾阳的药物。这样可以帮助患者的肾脏功能更加旺盛，脾脏阳气得到振奋，有利于气血源源不断地生化。此外，这种治疗方法还可以促使患者的经血按期而潮，恢复正常月经周期。 总之，针对患者的病情，医生采用了中医的健脾益气补血和助肾阳的治疗方法，以期改善患者的垂体功能低下和长期闭经问题。在治疗过程中，患者需密切关注身体状况，积极配合医生的治疗方案，以期取得最佳的治疗效果。 第297章 中医药调理膜样痛经 膜样痛经 [病案]浦某，女，25岁，未婚。自1973年底开始，她的月经期腹痛症状逐渐加重。每次月经来潮时，她都会感到剧烈的腹痛，并伴有腰酸。月经量偏多，且伴有暗红色的瘀块。此外，在月经期间，她还发现有一些白色组织从阴道流出。在就诊后，经过检查，医生发现这些白色组织为完整的子宫内膜。 在详细了解她的病情后，医生对她的舌象和脉象进行了检查。发现她的舌质呈现黯红色，舌苔薄白，脉象表现为弦滑。 [治则]理气活血。 [方药]当归9克、川芎6克、熟地9克、赤芍9克、川楝子9克、延胡索9克、生白术9克、炙甘草6克、制香附12克、川断9克、失笑散9克（包煎）。这是一张中药方剂的配方，适用于治疗月经不规律、痛经等症状。根据患者的病情，医生建议在月经来临前的三天开始服用。 在服药后，患者的月经痛症状明显缓解，月经量也略少。通过检查，医生发现患者的内膜脱落情况良好，脱落了两大块。这说明中药方剂对患者的病情有一定的疗效。 为了进一步巩固疗效，医生在9月3日对患者进行了复诊。根据患者的情况，医生决定调整药方，使用八珍汤加黄芪9克和香附9克。这一新的中药方剂旨在进一步改善患者的身体状况，促进身体内部的平衡。 患者在接下来的月经期间继续服用新的中药方剂。经过三次月经周期后，患者的月经状况得到了明显改善。此次月经期间，患者未再出现内膜脱出的情况。 [评析]本案所涉及的症状与《萧山竹林寺女科》中描述的月经来潮时子宫内壁像牛膜片条的症状相似。这些症状均由气滞血瘀引起，当子宫内膜脱落之后，气血已经变得相当虚弱。因此，患者需要采用八珍汤加味来进行调理，以恢复身体的气血平衡。 八珍汤是一种具有悠久历史的中药方剂，其以党参、白术、茯苓、甘草等为主要成分，这些药材具有益气补血的功效。此外，当归、川芎、熟地、白芍等药材也具有补血活血的作用，能够促进血液循环，缓解气滞血瘀的症状。为了增强八珍汤的益气作用，可以在其中加入黄芪；为了增强其理气活血的功能，可以在八珍汤中加入香附。 通过这种调理方法，患者的身体逐渐恢复气血，子宫内壁也会变得较为平滑，从而达到缓解痛经的目的。然而，在使用中药方剂时，务必遵循医生的建议和处方，以确保安全有效地进行调理。因为每个人的体质和症状都有所不同，所以需要根据实际情况进行个性化的治疗。同时，应注意观察身体反应，若出现不适或副作用，应立即停止用药并寻求医生的帮助。 总之，对于气滞血瘀引起的月经不规律等症状，八珍汤加味是一种有效的调理方法。但务必在医生的指导下使用，以确保安全有效地缓解症状。此外，保持良好的生活习惯，如规律作息、健康饮食、适量运动等，也有助于改善体质，提高身体素质，从而更好地应对各种病症。 第298章 中医药调理顽固性痛经 顽固性痛经 [病案]赵某，一位20岁的女性，未婚，在1976年就诊。她在12岁时出现了月经初潮，周期正常，每次行经持续4到5天。在初潮时，她没有出现腹痛或其他明显的不适症状。然而，在三年前，她因为受寒而逐渐出现了痛经症状。每当她行经前的几天到月经结束后，她的下腹部会出现硬满剧痛，经血颜色淡且带有黑紫色血块，拒绝按摩，同时还伴有呕吐、饮食困难和便秘等症状。每次行经时，她都需要住院一周左右，接受输液和注射止痛剂治疗。她也曾尝试服用逍遥散、桃红四物汤等方剂进行治疗，但都没有取得效果。在舌头上，她表现出薄白苔，脉搏沉。 [治则]化瘀攻下。 [方药]水蛭10克，虻虫6克，桃仁12克，大黄6克，泽兰15克，丹参15克，红花9克，廑虫9克，降香9克，牛膝9克。患者按照规定的时间服用此药。服用后，药效显着，呕吐停止，疼痛消失。患者连续服用五剂后，月经正常。 医生建议患者在下次月经前，若再次出现腹痛，可继续服用此方。经过一段时间的治疗，痛经症状得到明显改善，直至目前为止，已经四年多没有复发。 [评析]胞宫，又称血室，位于下焦，是女性生殖系统的重要器官。若胞宫内出现血瘀，导致经脉不通，患者会出现少腹硬满疼痛等症状，这种情况属于下焦蓄血证的范畴。因此，在这种情况下，可以使用抵当汤为主要治疗药物，以攻逐瘀血。 然而，患者因各种原因，例如经济条件限制，无法接受肛诊检查。根据患者的症状分析，初步考虑可能是子宫颈狭窄性痛经。在这种情况下，患者接受抵当汤治疗5剂，虽然不能改变子宫的形态，但病状得到了缓解。 患者在初潮时期并无痛经症状，这可能是因为经血稀薄，没有血块，经血畅通无阻。后来，患者在经期受到寒冷的刺激，使得经血在寒冷的环境中凝结成血瘀，导致瘀血停滞，从而引发疼痛。 本病的治愈原因可能是抵当汤具有破瘀化膜的功效，可以将大块的子宫内膜分解成较小的内膜组织。尽管患者的子宫颈口较狭窄，但这些细小内膜组织仍能顺利通过子宫颈。这意味着血瘀已经消散，因此痛经症状得到缓解。 总结来说，胞宫又称血室，位于下焦，若血瘀胞宫，经脉不通，会出现少腹硬满疼痛等症状。在这种情况下，可以使用抵当汤进行治疗。然而，患者的实际情况可能因条件限制无法接受检查，需要通过症状分析来初步判断病情。抵当汤治疗可能无法改变子宫形态，但能够缓解病状。患者痛经的治愈可能是由于抵当汤具有破瘀化膜的功效，将大块子宫内膜分解为细小组织，从而顺利通过狭窄的子宫颈，达到血瘀消散的目的。 第299章 中医药调理经前头痛 经前头痛 [病案]于某，一位37岁的女性患者，在1974年5月17日前来就诊。她在过去两年中，每逢月经前7至10天就会开始头痛，随着时间的推移，头痛逐渐加重。然而，在月经期间，头痛症状会减轻，月经结束后头痛也会消失。 在头痛期间，她还会伴有心烦失眠、面浮肢肿、性急易怒、恶心欲吐、腹胀胸闷和乳房胀痛等症状。月经来潮时，她还伴有血块。她最后一次月经是在4月25日。 根据患者的症状，她的舌头呈薄白色，并且偏红，脉象为弦紧。西医诊断她患有“经前期紧张症”，尽管她曾接受过西药治疗，但症状并未得到缓解。 [治则]疏肝理气,祛瘀止痛。 [方药]当归6克,白芍9克,川芎3克,柴胡4.5克,炒川楝子12克,醋制香附12克,青皮6克,陈皮6克,白蒺藜12克,半夏6克,苏梗9克,茯苓12克。 患者在服用上述方剂3剂后，发现腹胀、胸闷以及乳胀等症状都得到了明显的改善。然而，头痛的症状仍然存在。因此，在原先方剂的基础上，去掉了茯苓，加入了红花9克，川牛膝9克，白芷6克，菊花12克，以便进一步缓解头痛症状。 在调整方剂后，患者又连续服用了3剂，头痛症状明显减轻，但月经仍未到来。于是，患者继续服用此方，并在经前一周预先服药，共进行了两个周期。在经过这样的治疗后，患者的头痛症状得到了明显改善，不再复发。 经过一年的随访，患者头痛症状未再出现。 [评析]患者所出现的各种症状反映了肝郁气滞的现象，这表明其肝脏功能出现了失调。这种失调导致了气滞血瘀，进而引发身体的不适感。针对这一情况，中医采用了一系列草药，以帮助患者恢复肝脏的正常功能。 其中，川楝子、香附、柴胡、青皮和白蒺藜等药材具有疏肝理气的作用，能够有效地帮助肝脏恢复正常功能。同时，半夏、陈皮和茯苓组成的二陈汤，则可以加强胃部的消化功能，有助于缓解因肝胃不和导致的症状。 肝脏，具有体阴而用阳的特点。因此，在治疗过程中需要加入当归、白芍和川芎等草药来调和肝脏的阴阳平衡，增强肝脏的抵抗力。此外，为了加速血液循环，消除淤血，川牛膝和红花等药材被加入，这些草药能够引导瘀血下行，实现“寓釜底抽薪，上病下取”的效果。 为了缓解疼痛，白芷和菊花也被加入草药配方。这两种草药具有平肝止痛的作用，能够有效地缓解患者的疼痛感。 全方草药的共同作用在于疏肝理气、祛瘀止痛，因此，在药物的治疗下，患者能够有效地缓解肝郁气滞的症状，恢复正常的生活和工作。这种治疗方法不仅能够改善患者的身体状况，还能够提高患者的生活质量，使他们重新找回健康和活力。 第300章 中医药调理行经头痛 行经头痛 [病案]李某，一位36岁的女性，自1976年6月以来一直饱受月经来潮时的头痛困扰。这种状况已经持续了大约三四年，而近几个月来，她的头痛症状愈发严重。 每当月经来潮时，李某的头痛便会准时发作，通常持续到月经结束后的二至三天。头痛发作时，她感觉到头部两侧的筋脉在跳动，这让她倍感不适。此外，她还伴有口苦和手足心热的症状。 尽管李某的月经量属于正常范围，但她的月经颜色略带紫黑色。从中医角度来看，这可能与她的体质有关。同时，她的舌头呈现出鲜红色，脉象表现为弦细数 [治则]疏风清热,兼补营血。 [方药]大青根30克，天麻9克，茺蔚子9克，当归9克，川芎3克，首乌12克， 黑豆15克，白菊花5克，木贼草2克，蔓荆子6克，白芷6克 在每次月经前服用3剂，连续服用三个月才能痊愈。在随访的两年内，没有复发的情况出现。 [评析]本案所描述的病症，中医称之为“风火内伏肝经”。在女性月经期间，由于气血运行不畅，风火侵入肝经，乘虚侵犯头部，导致患者头痛发作。这一症状的原因在于风热上犯头部，但经量与经色的变化并不明显。因此，治疗的关键在于调整气血运行，祛除风热。 中医理论认为，肝经与女性月经关系密切。在月经周期中，气血流动与肝经息息相关。当风火内伏肝经时，气血运行受到阻碍，进而导致头部疼痛。而风热上犯头部，使得疼痛更为严重。因此，在行经期间头痛发作，与气血运行不畅和风热侵犯密切相关。 针对这一病症，医生建议在经未行之际服用相应的药物，以确保在行经时，没有邪气侵犯和血虚的困扰，从而使病情得到控制，头痛不再发作。这一治疗方法充分体现了中医对气血运行和肝经调节的重视，为患者提供了有效的治疗方案。 这种中药方剂可能被用于治疗月经不规律或痛经等妇科疾病。其中，大青根、茺蔚子、当归、川芎等成分具有活血化瘀、调经止痛的功效；天麻、首乌、黑豆等成分则可以滋阴养血、益肝肾；白菊花、木贼草、蔓荆子等成分则具有清热解毒、消肿止痛的作用；白芷则可以祛风散寒、通络止痛。 此外，在治疗过程中，患者还需要注意饮食调理，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，多吃新鲜蔬菜和水果，以保持身体健康。同时，保持良好的作息习惯，避免过度劳累，也有助于缓解头痛症状。 综上所述，针对本案所描述的病症，通过在经未行之际服用药物，可以有效缓解行经期间的头痛症状，预防血虚的发生，从而达到治愈目的。这一治疗方法不仅体现了中医对气血运行和肝经调节的重视，也为患者提供了切实可行的治疗方案。在现代医学和中医学的共同努力下，相信未来这种病症的治愈率将会得到进一步提高。 第301章 中医药调理倒经(一) 倒经(一) [病案]徐某，一位20岁的女性，已经步入婚姻殿堂。她所面临的困扰始于1961年10月1日。在初诊时，她向医生反映了一个令人担忧的问题：她的月经从未正常来潮。 在过去两年里，每当月经周期来临时，徐某的下腹部都会感到一种隐隐的钝痛，伴随着两胁轻度胀痛。这种症状每月都会持续4到6天，然后自然痊愈。除了这些生理不适，她还出现了令人担忧的鼻衄现象。 经过医生的观察，徐某的营养发育状况尚可，没有明显的营养不良。在妇科检查中，也未发现异常情况。此外，她的舌头颜色正常，脉象呈现弦状。 [治则]清热平肝,行气降逆。 [方药]全当归9克、大生地12克、杭白芍6克、粉丹皮6克、制香附9克、天台乌6克、鸡血藤30克、碎桃仁6克、生大黄3克、川牛膝6克。这位患者按照中医师的建议，将这些中药材按比例组合煎煮，并连续服用了10剂。在服用了这些中药之后，她所患有的月经不规律、痛经等症状逐渐消失，月经正常来潮。 1963年8月，距离患者接受治疗已经过去了相当长的时间，她再次接受了随访。结果显示，患者已经完全康复，她的月经周期和流量都保持正常。 [评析]本病在西医中被称为代偿性月经，属于祖国医学的“倒经”范畴。这是一种奇特的生理现象，女性在行经期，或行经前后，出现周期性的鼻出血，有时伴有吐血、外耳道流血、眼结膜出血、便血等，现代医学认为，鼻黏膜与子宫内膜构造相似，鼻黏膜对卵巢雌激素反应较为敏感而产生周期性出血。这种病症的发生可以归因于肝气上逆或血热伤血络等因素。中医理论认为，肝主疏泄，调畅气机，如果肝气不畅，则可能导致气郁化火，迫血妄行；或者是肝郁气滞，血行不畅，瘀血内阻，新血不能归经，从而引起倒经。当患者的肝气不舒畅时，常常会出现两胁胀痛的症状。此外，肝经循行经过乳房和少腹，因此肝气郁结还可能导致乳房胀痛和小腹疼痛。在本案例中，患者因血热气逆导致倒经现象。 为了治疗这种病症，我们需要根据“热者清之”、“逆者平之”的原则来制定治疗方案。具体而言，治疗策略包括清热平肝和行气降逆的方法。通过清热平肝，我们可以有效地防止热邪侵犯人体，从而避免进一步的损伤。而行气降逆法则有助于舒缓气逆症状，使气血运行恢复正常。 在治疗过程中，我们还需注意调整患者的饮食和生活习惯。避免食用辛辣、刺激性强的食物，多摄入具有清热解毒作用的食物，如绿豆、苦瓜、冬瓜等。同时，保持良好的作息规律，保证充足的睡眠，有助于身体的自我修复。 在治疗的过程中，患者逐渐出现鼻衄的现象消失，表明热邪已得到清除。这是因为热邪得到清除后，血行恢复正常的通道，月经也得以恢复正常。因此，依据“热者清之”、“逆者平之”的原则进行治疗，能够有效地缓解患者的症状，并使其身体逐渐恢复健康。 第302章 中医药调理倒经(二) 倒经(二) [病案]张某，一位年轻的女性，20岁，未婚。她于1976年10月28日因间断性鼻衄六年，近二年来加重的情况而住院。在过去的六年里，她鼻衄的情况一直存在，但近两年来，鼻衄的频率越来越高，大约一个月会出现二三次，而且不容易自行止血。在某些时候，鼻衄出血严重到让她晕倒。此外，她的月经也出现了异常，一个月来月经行两次，月经前后鼻衄尤为严重。 最近半个月，张某的鼻衄出血一直没有停止过。在她入院时，检查显示她的血红蛋白水平为80克\/l（8克%），血小板为66x10^9\/l（6.6万\/立方毫米），出血和凝血时间都正常，皮肤上没有出现任何出血点。 在初入院的两个月内，张某接受了多种治疗，包括凉血清热、养阴益气等方法，但效果均不佳。直到1976年12月23日，张某再次就诊。这时，她出现了面色苍白、头晕乏力、口干但饮水不多等症状。月经也出现异常，每隔半个月才来一次，每次月经期间，鼻衄出血加重，有时流血如线，有时点滴流出，每日如此。此外，她的嘴唇略显干燥，舌头呈现光红色，舌苔薄白，脉象方面，左寸脉湿、左关脉尺细而无力，右手脉寸关弦大而滑，右尺脉滑细而数。 [治则]清泄肺胃,抑折虚火,清肝凉血。 [方药]黄芩炭10克,焦山栀10克,丹皮10克,知母12克,炒黄柏5克,龟版24克,早莲草24克,生地24克,紫草12克,地榆炭18克,荷叶10克,桑叶10克,另以大黄粉3克,甘草粉3克不放盐煎蛋吃。服上方1剂后,鼻衄止,续服多剂,十八天后血红蛋白已达130克\/l(13克%),血小板82x109\/l(8.2万\/立方毫米)。当月在经行时又鼻衄一次,顷刻即止,尔后一直未再鼻衄,内热之象渐息,脉转缓细,舌尖变为淡红,又服养血育阴药6剂,于1977年元月24日出院,病愈。 [评析]倒轻一证，多属肝经郁火，前人主张用丹栀逍遥散加牛膝治疗。此例始投清热凉血等法无效，乃仔细诊察推敲病机，改予分经理邪之法而获效。方中黄芩、山栀、丹皮、桑叶善于清泄肺胃，凉肝而祛血中伏火，知母、黄柏、龟版抑折肾经虚火，早莲草、生地、紫草、地榆凉血止血。血液下漏频频，清气陷矣，桑、荷二叶善举下陷之清气，又能引伏热外达，血液上溢汹汹，以大黄之苦寒，折伏火热下行，并佐以甘草和中举陷降逆，分经理邪，导热出路，多方以求，冀其血止。 以上文本描述了治疗肝经郁火的一种方法，即丹栀逍遥散加牛膝。然而，在实践中，这种方法并不总是有效的。因此，医生需要仔细诊察患者的病情，并根据患者的具体情况，灵活地调整治疗方法。这种方法的成功说明了治病必须先识病，更要曲体病情，知常达变，机圆法活，方能排疑解难。 在治疗肝经郁火的过程中，医生需要根据患者的症状和体质，灵活地调整药物配方。例如，对于血液下漏的患者，可以使用桑叶和荷叶来清泄肺胃，凉肝而祛血中伏火；而对于血液上溢的患者，可以使用大黄来折伏火热下行。此外，医生还需要注意患者的体质和病情的变化，适时调整药物的剂量和配比，以达到最佳的治疗效果。 总之，治疗肝经郁火需要医生具备丰富的经验和灵活的思维，根据患者的具体情况，灵活地调整治疗方法和药物配方。只有这样，才能有效地治疗肝经郁火，帮助患者恢复健康。 第303章 中医药调理倒经(三) 倒经(三) [病案]高某，女性，23岁，未婚。1960年6月某日初诊。患者自15岁起便出现周期性衄血症状，至今已有八年之久。20岁那年月经来潮，但仅一年后，月经便停止，而鼻衄出血现象逐渐加重。就诊时正值衄血高发期，患者自昨天起鼻衄出血颇多，至今仍未停止，因此用棉球塞住一侧鼻腔以缓解病情。 此外，患者平时常感头晕和腰酸，月经已有两年未正常来潮。她的性格急躁易怒，尽管体形健壮，但仍需关注身体健康。医生观察到她的舌苔呈现薄黄状态，脉象为弦数。 [治则]清肝泄热,引血下行。 [方药]早莲草12克，怀牛膝9克，柴胡3克，鲜生地24克，焦山栀9克，淡子芩9克，炒当归6克，炒赤芍6克，焦楂炭9克，丹参9克，茅根15克。 服用数剂后衄血停止，但是患者出现腰酸、胞宫发育欠佳，肾气虚弱等症状，需要继续治疗。方用紫河车9克，女贞子9克，白芍9克，菟丝子9克，巴戟天9克，仙灵脾9克，当归6克，熟地9克，山萸肉9克，泽兰叶9克，青蒿6克。 在治疗过程中，中医师根据患者的具体情况，不断调整方剂的配方，以达到最佳的治疗效果。通过中药加减调治，患者的经水行，症状得到明显改善。 [评析]患者出现倒经现象，这主要归咎于肝热气逆，导致血流紊乱。倒经现象是指月经异常地从鼻腔流出，而不是从阴道排出。这种情况通常是由肝热气逆引起的，肝热气逆会导致气血运行失调，从而引发衄血。患者鼻衄量较大，因此需要紧急治疗，首先采用旱莲草来凉血止血，配以牛膝活血通经，引导药物向下流动。旱莲草具有止血作用，而牛膝具有活血通经的功效，两者结合可以有效地治疗衄血。 同时，采用柴胡、生地、山栀、黄芩等中药来清肝热，以缓解肝脏的炽热。这些中药具有清热解毒、疏肝解郁的作用，可以有效地降低肝脏温度，缓解肝脏的炽热症状。 当归、赤芍、山楂、丹参等药材则具有活血调经的功效，有助于调节患者月经不规律的问题。这些药材可以促进血液循环，缓解月经不规律的症状。茅根在治疗衄血方面具有显着效果，因此在衄血停止后，再使用茅根以巩固疗效。茅根可以清热解毒，止血生肌，对治疗衄血有很好的效果。 患者还表现出闭经、腰酸、胞宫发育不佳等症状，这主要源于肾气不足。肾气不足会导致气血运行失调，影响月经正常排出。此外，逆经上行，导致血海不充，因此需要在衄血停止后，对肝肾进行调补，补充冲任，滋养血液，调理月经。通过补肾养血，可以提高肾脏的功能，促进气血运行，从而改善月经不规律的症状。 通过这种调理方法，患者的肝脏不再炽热，血液不再上升，冲任得到调和，血海充盈，衄血停止，月经正常。因此，这种治疗方案取得了显着的效果，帮助患者恢复了正常的生理功能。 第304章 中医药调理肺结核并发经行吐衄 肺结核并发经行吐衄 [病案]端某，女性，31岁。她在1976年的夏天就诊，已经患有肺结核三年了。每次在经期前，她都会出现口鼻出血的情况，而且情况非常严重，像潮水一样涌出。之后，出血量会减少，但仍然会持续十多天不止。除此之外，她平时的带下物也比较粘黄，量多质稠。虽然她能够正常饮食，但身体感到疲惫，嗜睡。她曾经接受过中西药的治疗，但只能控制症状，而在下一次经期来临时，她的出血情况依然如故。她的舌苔呈现黄腻的状态，脉象滑数。 [治则]清热滋养,凉血止血。 [方药]鸡蛋三枚,鲜侧柏叶90克,鲜白茅根90克。其制作方法如下： 首先，将三枚鸡蛋略煮，煮至蛋白凝固，然后将鸡蛋取出，剥去蛋壳。接下来，将90克鲜侧柏叶和90克鲜白茅根放入砂锅内，加入2000毫升水，煮沸一小时。煮沸一小时后，将剥好壳的鸡蛋放入药液中，继续煮沸一小时。 空腹吃蛋喝汤，每天晚饭前一次，坚持服用一个月。在一个月后，月经会得到调理，经行无恙。继续服用一个月，吐衄（吐血）症状会得到缓解，带下（白带过多）也会痊愈。 在随访的一年中，未发现复发迹象，并且患者已经成功怀孕并生下了健康的宝宝。 [评析]此民间验方是一种具有止血兼清补作用的方剂，其配方独特且疗效显着。方剂中的主要成分有侧柏叶、白茅根和鸡蛋，它们各自具有独特的药用价值。 侧柏叶是一种常用的中药材，具有凉血收敛止血的作用。它对治疗因外伤或内部出血引起的出血症状有很好的效果。此外，侧柏叶还具有镇咳祛痰平喘的功效，可以有效缓解呼吸道疾病的症状。同时，它还具有抑菌作用，对抗多种细菌和病毒，因此对治疗呼吸道疾病也有很好的效果。 白茅根是一种常用的草药，具有凉血止血的功效，能够有效地缓解出血症状。它同时还能清热解毒，对于感染性疾病具有辅助治疗作用。白茅根还具有利尿消肿的功效，对于水肿和高血压等症状有一定的疗效。 鸡蛋是一种营养丰富的食物，富含蛋白质、维生素和矿物质。它具有滋养补血、镇心清热安胎的功效，对孕妇及产妇具有很好的保健作用。鸡蛋还具有润肺止咳的作用，对于咳嗽、哮喘等呼吸道疾病也有一定的缓解作用。 将鸡蛋放入药液中浸煮，可以使得药汁充分吸收到蛋内，使得药力能够持久保存。全方共起清补止衄之功，能够有效地止血，同时也有助于身体的恢复和修复。这种民间验方不仅简单易行，而且疗效显着，是一种值得推广和使用的中药方剂。它适用于治疗多种出血性疾病，如外伤出血、消化道出血、妇科出血等，对于身体虚弱、气血不足的人群也有很好的调理作用。 第305章 中医药调理经期甲(指、趾)缝渗血 经期甲(指、趾)缝渗血 [病案]袁某，一位18岁的女子，在1976年6月24日前来就诊。她自述从1975年5月份开始，每次月经来潮时，她的手脚指尖（趾尖）会出现瘀血和紫斑，伴随着剧烈的疼痛，如同针刺一般，让她难以忍受。这种疼痛导致她血从指甲缝隙渗出，流淌不止，让她寝食难安，全身感到酸软无力。然而，当她的月经结束后，这些症状会自然地痊愈。 患者16岁时初潮，每20天经潮一次，行经5～7天，经量较少。近期，她发现月经即将来临，而这些病状也将发作。在这次就诊时，医生观察到她心烦意乱，胸胁苦闷，精神颓废，沉默寡言，面色黯红，舌尖呈现红色和紫色，脉象弦而略数。 [治则]清热,凉血,调经。 [方药]银花炭30克，生地炭30克，赤芍15克，黑山栀9克，当归9克，阿胶9克，生艾叶9克，荆芥炭9克，川黄连4.5克。 此方需服用两剂，每次月经期间服用一剂，连续服用两次。通常情况下，患者在下次经期前一周内开始服用，连续服用两剂，病状即可得到明显改善。经过一段时间的治疗，患者月经周期将逐渐恢复正常，痛经、出血等症状也会得到明显缓解。 经过三年的随访观察，患者在治疗期间未出现复发症状， [评析]经血本应顺下，正常情况下，女性朋友每个月的月经周期中，经血会顺畅地从子宫排出，通过阴道排出体外。然而，有些女性在生理期会出现一些异常情况，如患者因热灼营血，导致血气运行受阻，迫血溢于四肢末端，故使甲缝渗血。这种现象在中医中被认为是“热迫血溢”的病状。 针对这种病症，本方采用银花、生地、山栀、黄连等中草药进行清热凉血，有助于缓解血气运行受阻的症状。银花具有清热解毒、凉血消肿的功效；生地具有滋阴降火、凉血止血的作用；山栀则能够清心肺、凉血散瘀；黄连具有清热燥湿、凉血解毒的作用。这些草药共同作用，有助于改善患者的血气运行状况。 同时，本方还采用当归、赤芍、阿胶、艾叶等中草药，起到调经养血并祛瘀的作用。当归具有补血、活血、调经止痛的功效；赤芍具有活血化瘀、散寒止痛的作用；阿胶具有滋阴润燥、补血养颜的功效；艾叶则具有温经散寒、止血止痛的作用。这些草药的共同作用，有助于改善患者月经不规律、痛经等问题，促进血气运行顺畅。 为了增强止血防血外溢的效果，本方还加入了荆芥炭、银花炭、生地炭、山栀炭等炭类药物。这些炭类药物具有止血、收敛、散瘀的作用，能够帮助患者止血，防止血溢于外。当血气运行顺畅，血归经络后，患者的甲血止而愈，病症得到明显改善。 综上所述，本方通过中草药的共同作用，清热凉血、调经养血并祛瘀、止血防血外溢，使血气运行顺畅，有效缓解患者的病症。因此，在中医治疗中，本方具有较好的治疗效果。 第306章 中医药调理经期呕吐 经期呕吐 [病案]苏某，一位年仅13岁的女孩，在1981年9月15日首次就诊。她自半年前初潮以来，月经周期为35天，约6至7天干净，月经量适中，呈黯红色且无血块。从第三个月经周期开始，苏某在月经前几天就开始出现呕吐症状，频繁发作，以至于不能正常进食。同时，她的大便呈稀烂状，每天2至3次，伴有里急后重感。 最近三个月，苏某的月经期间呕吐症状愈发严重，甚至吐出了胆汁和血水。她还伴有37.5至38摄氏度的低烧。由于呕吐非常严重，苏某不得不前往医院急诊，接受了输液、镇静和止呕治疗，并接受了胃肠钡餐检查和脑电图检查，结果均未发现异常。 目前，苏某正处于经期的第三天，呕吐症状仍未得到缓解，导致她无法正常进食。此外，她感到胸胁胀满，口干口渴，即使喝水也会立即呕吐。她的舌质呈现红色，舌苔呈现白色且干燥，脉象呈现弦数。 [治则]疏肝解郁,和胃降逆止呕。 [方药]山栀6克，柴胡6克，白芍6克，茯苓12克，法半夏9克，竹茹9克，柿蒂9克，丹皮9克，当归9克。在服用这些草药的同时，医生还建议患者采用手指按压两内关穴的方法来缓解不适。 患者在服用了两剂草药后，呕吐症状明显减轻，能够进食少量的半流质食物。然而，患者仍伴有发热症状，因此医生对草药方剂进行了调整，改为：麦冬15克，茯苓15克，熟地12克，白术12克，白芍12克，五味子10克，山萸肉10克，柴胡6克。 患者服用了三剂这种新草药方剂后，月经已恢复正常，精神状况也明显好转，呕吐症状完全消失。随后，医生采用丹栀逍遥散加减的方式进行调理，患者在10月份的月经周期中，经血量色正常，无呕吐现象。为了巩固疗效，11月份起，患者在每次月经前一周便开始服用丹栀逍遥散加减。 在随后的追访中，患者并未出现经期呕吐复发的现象。 [评析]经期呕吐是一种常见的生理现象，与肝、脾、胃等脏腑功能密切相关。其中，冲脉隶属于阳明，起于胞中，与经潮时冲脉之气的盛衰有直接关系。当经潮时冲脉之气盛，其气上逆犯胃，胃气不降则引发呕吐。此外，肝藏血主疏泄，若肝失条达，横逆犯脾，会影响胃的受纳功能，从而导致呕吐。 在患者的个案中，她正值月经初发，脏腑气血盛衰尚未平衡。由于肝阳偏盛，肝木克脾，导致便烂一日2～3次，并影响胃的受纳功能，引发呕吐。针对这一状况，医生为她制定了丹栀逍遥散加减的方案，并辅以法半夏、竹茹、柿蒂等和胃止呕药物，使患者病情得到有效控制。 在治疗过程中，医生对患者的病情进行了细致的观察和调整，确保药物的疗效充分发挥。经过一段时间的治疗，患者的呕吐症状明显缓解，便烂次数减少，生活质量得到显着改善。这一案例充分体现了中医辨证施治、个体化治疗的优势，为患者提供了有效的治疗方案。 综上所述，经期呕吐与肝、脾、胃的功能失衡密切相关。针对患者的具体状况，中医通过辨证施治，运用丹栀逍遥散加减以及法半夏、竹茹、柿蒂等药物，有效地缓解了患者的症状，并提高了生活质量。这一案例表明，中医治疗经期呕吐具有较好的疗效，值得进一步研究和推广。 第307章 中医药调理经行目暗 经行目暗 [病案]刘某，37岁，已婚。1976年7月4日初诊。患者去年连续人流二次后经行紊乱，经色淡红，经行5～8天净，每逢经期两目昏暗，经后目暗逐渐消失，近来病情加剧，昨日经行，少腹胀痛，量多色淡，腰脊酸痛，心悸怔忡，两目昏暗干涩，眼眶四周隐痛，纳差口淡，舌质薄白，脉细软。 [治则]温补肝肾,益脾养血。 [方药]当归身9克,生白芍9克,生黄芪9克,炙甘草9克,阿胶珠9克,制香附9克,山萸肉6克,艾叶炭6克,淮山药12克,仙鹤草15克。服4剂后，患者在8月8日迎来了下月经，月经量减少，腹胀症状消失。然而，两目昏暗的状况仍在，双眼眶边缘鱼尾至太阳穴处隐隐作痛不止，心悸怔忡，食欲不振。针对这些症状，医生给予了温养肝肾、健脾养血的治疗方法。 具体方药如下：炙黄芪24克，炙甘草9克，巴戟天9克，当归身9克，生白芍9克，太子参9克，紫河车粉（分吞）9克，淮山药12克，熟地黄12克，枸杞子15克。患者按照此方共服用15剂后，病情逐渐好转，一年来经行正常，眼部昏暗等症状消失。 [评析]患者在经历人流手术后，气血严重损耗，导致脾胃虚弱，无法正常地统摄和调节身体功能，冲任二脉也逐渐减弱，这种状况长时间得不到改善，最终导致肝肾受损。中医认为，肝开窍于目，所以每当患者月经来临时，眼睛便会出现黑暗、视力模糊等现象。 在治疗过程中，医生最初采用傅青主调肝汤为基础，并加入仙鹤草、艾叶炭、黄芪等中草药，以补充肝肾的精气、调和月经和止血。患者在服用四剂药物后，月经量明显减少，少腹胀痛也得以缓解，然而，眼睛仍然昏暗且眼眶疼痛，这主要是因为肝肾不足、血虚所致。 针对这一情况，医生在原方的基础上加重了黄芪、太子参、熟地、紫河车等药材的剂量，以大补肝肾、增强脾胃功能、滋养气血。通过这样的治疗方式，患者的血气得以充足，眼睛得到充足的营养，从而病情逐渐好转。 为了更好地了解患者的身体状况，医生还建议患者进行定期的身体检查和中医诊断，以便及时发现和处理潜在的健康问题。此外，医生还建议患者在术后的一段时间内要注重休息和营养，保持良好的作息习惯，避免过度劳累和情绪波动，以利于身体的恢复。 这一案例表明，对于这类因手术导致气血不足的患者，在治疗过程中需要针对病因进行辨证施治，选用适当的药物进行调理。同时，在治疗过程中要关注患者的病情变化，根据患者的实际情况调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。 中医治疗不仅注重疾病的症状缓解，更注重对病因的深入了解和治疗，以达到从根本上改善患者身体状况的目的。在这个案例中，医生通过辨证施治，选用适当的药物，成功地帮助患者改善了症状，并最终达到了身体恢复的目的。这也证明了中医治疗在现代医学中的重要性和价值。 第308章 中医药调理经行音哑(一) 经行音哑(一) [病案]陈某，女性，30岁。三年来，患者发音不扬、声嘶症状每月出现2～3次，近半年来症状愈发愈频繁。上月患者发病后，经过医治和休息，症状仍然没有明显改善，同时伴有咽痛感。 患者自述月经情况每月提前4～5天，月经量少，颜色呈污秽状，仅持续两天即干净。根据患者描述，发音不扬和声嘶症状与月经周期密切相关。 在初诊时，医生给予患者玄麦甘桔汤进行治疗，患者在服用两剂后发音恢复正常，然而，在服用第三剂后，发音再次变得嘶哑，声音难以发出。经观察，患者舌苔略红，脉搏细弱。经过咽喉检查，未发现明显异常。 [治则]补肾调经,养阴利咽。 [方药]茺蔚子9克，丹参9克，当归15克，柴胡4.5克，熟地15克，白芍9克，枸杞子12克，桃仁9克，北沙参15克，桔梗6克，青果9克，蝉蜕6克，甘草3克。这是一张传统中医草药方剂，具有养阴润燥、清热解毒的功效。据患者描述，服用此方两剂后，经水量明显增多，颜色鲜艳，行经时间长达四天，月经干净。同时，患者出现汗出、语音清亮、喉部略感干涩，口渴欲饮水等症状。 针对这些症状，医生建议继续使用养阴润燥的中药方剂，方剂如下：北沙参15克，麦冬12克，玉竹9克，天花粉9克，枸杞子12克，阿胶9克（烊化），生地12克，熟地12克，白芍9克，桔梗6克，桃仁9克，甘草3克，青果9克，蝉蜕6克。 患者按照医生的建议，连续服用三剂，症状逐渐消失，身体逐渐恢复健康。在随访的四个月内，患者未见复发。 [评析]患者出现音哑的症状，主要原因是月经不调所导致。声音的产生主要依赖于肺气，但同时也以肾气为基础。因此，在月经期间，患者的音哑症状容易出现并加重。这主要是因为肾气主导冲任，其脉络循行从少腹上升至胸部、喉咙，最终连结于舌部。 患者月经提前，行经不畅，可能导致经气逆行，沿着经络上逆至喉咙，阻碍声道的通畅，从而导致发音不清晰。因此，治疗应以补肾调冲任为主，同时辅助以养阴利咽的药物。调整月经后，患者的音哑症状自然会得到缓解。 然而，在初始治疗阶段，仅使用养肺阴、利咽喉的药物，并未使用补肾调冲任的药物，因此治疗效果有限。这是由于患者在月经期间肾气不足，导致音哑症状加重。因此，在治疗过程中，应充分考虑患者月经不规律的情况，采用针对性的药物治疗方案，以期取得更好的治疗效果。 针对月经不规律的患者，应首先调整月经周期，使其恢复正常。此外，可以采用中医治疗方法，以促进气血循环，增强肾气。同时，应加强营养，保持良好的作息习惯，避免过度劳累，以提高身体素质。 在药物治疗方面，可以使用一些具有调经、养阴、利咽功效的中草药，如当归、白芍、川芎、熟地黄、麦冬等。这些药物既能滋养肾脏，又能调理冲任，从而达到治疗音哑症状的目的。 在治疗过程中，应注意观察患者的月经情况，及时调整治疗方案。如果音哑症状持续加重，应考虑是否存在其他疾病，如甲状腺功能异常等，以确保准确诊断和治疗。 总之，治疗月经不规律导致的音哑症状，需要综合运用中西医治疗方法，结合患者的具体情况，制定个性化治疗方案，以达到最佳治疗效果。同时，患者自身也需保持良好的心态和生活习惯，积极参与治疗，以期早日康复。 第309章 中医药调理经行音哑(二) 经行音哑(二) [病案]彭某，一位26岁的女性，已经步入婚姻的殿堂。在过去的几个月里，她经历了诸多不适。在月经期间，她经常感到声音嘶哑，而在月经结束后，声音又会恢复正常。平时，她并没有咳嗽的困扰，但月经来临之前，她的月经总是提前到来。 在月经期间，彭某经常感到胸闷、胁胀、腰酸以及少腹坠痛，同时月经量较少且颜色偏淡。除此之外，平时她还经常头晕眼花，面色黯淡，口干舌燥。根据她的描述，她的舌头颜色偏淡，舌苔较少，脉象沉弱带有弦象。 经过详细检查，医生发现彭某的头发干枯、脱落，乳房相对较小。 [治则]滋润肺阴,疏肝固肾。 [方药]党参9克, 当归6克, 熟地9克, 玄参6克, 白芍6克, 香附9克, 川芎4.5克, 巴戟肉9克, 麦冬6克, 茯苓9克, 炒首乌9克, 玉蝴蝶0.9克, 金果榄9克。患者在服用了两剂药后，月经已经正常来潮，声音也有所恢复，与之前月经期间相比，情况有了很大改善。在下次月经来临之前，医生建议患者再次使用此方剂进行调整和治疗，以巩固疗效。此后，患者的声音再也没有出现嘶哑的情况，病痛得到治愈。 [评析]咽喉作为肺脏呼吸经过的重要部位，与音哑病症有着密切的关系。音哑分为外感与内伤两种类型，外邪侵袭肺脏，导致肺气堵塞，无法顺畅流通，这在中医里被称为“金实不鸣”。而内伤导致的音哑多源于肺阴虚损，也就是中医所说的“金破不鸣”。 根据本病例患者的临床表现，其音哑症状与肺阴亏损有关，因此出现了咽干口燥等不适症状。在《黄帝内经·素问·奇病论》中有记载：“络者系于肾，少阴之脉，贯肾系舌本。”由此可知，肾气亏损也可能对音哑病症产生影响。此外，该患者的音哑问题与月经有密切关联，同时伴有月经量少的情况。基于以上因素，我们认为治疗方案应着重于滋阴润肺，以改善患者的病情。 治疗时，选用生脉散为基础方，去掉五味子这一收敛性药物，加入玄参、麦冬、党参等草药，以达到滋阴润肺的目的。同时，考虑到患者脱发、腰痛、乳房萎缩等症状，表明肾气虚弱，故加入巴戟肉以增强肾气，配合当归、熟地以滋养肾阴。此外，患者还表现出胸闷、胁胀、月经不畅等症状，这表明肝郁气滞，故选用香附、乌药、川芎、白芍等草药来疏肝行滞、调经止痛。玉蝴蝶和金果揽为治疗失音的专药，与全方药物相互配合，使治疗更加有效。 综上所述，本病例患者音哑与肺阴亏损、肾气亏损及肝郁气滞等多种因素有关。通过选用适当的草药和配伍，达到了滋阴润肺、强肾益阴、疏肝行滞、调经止痛的效果，最终使患者音哑症状得到改善。 第310章 中医药调理经行失音(舌瘖) 经行失音(舌瘖) [病案]汤某，一位年轻的女性患者，20岁。她在1963年5月29日初次来到诊室寻求帮助。据她描述，在三年前她正值月经期间，突然出现了舌胀和无法言语的症状。自那以后，每当月经来临或者过度劳累时，她都会出现类似的症状。 在详细了解她的病史后，我们发现她除了舌胀和言语困难之外，还表现出舌红、黄苔和脉细的症状。 [治则]清心祛痰,滋肾养阴。 [方药]南沙参9克、大麦冬9克、法半夏6克、炙远志5克、石菖蒲1克、北细辛1克、紫丹参9克、细木通3克和鲜生姜1片。 在服用两剂后，患者的言语能力已经有所恢复，但仍然存在舌謇语涩和口中有粘痰难出的问题，病情尚未完全好转。因此，在原方的基础上进行了加减，加入了石菖蒲1克和紫丹参9克。此外，患者还需要每天服用两次天王补心丹，每次5克，连续服用十天以调理身体。经过这样的治疗，患者的病情最终在服药十天后得以痊愈。 [评析]经行失音，中医学上称为“舌瘖”，是一种临床相对罕见的病症。它是指患者在说话时出现声音嘶哑或完全失声的现象，严重影响着患者的日常生活和交流。中医认为，这种病症的病因病机主要与心、肾二经密切相关。 “舌为心之苗”，心经与舌的活动密切相关。心主血脉，心经的正常运行有助于舌体的充血和滋养，从而使舌头保持正常的活动。同时，足少阴肾经系舌本，也与舌的正常功能有关。肾主藏精，肾经的正常运行有助于舌体的营养和代谢，维持舌体的正常功能。 当患者出现痰热阻窍的现象，加上外感寒邪侵入络脉，极易导致失音症状。痰热阻窍是指痰湿凝结，阻碍了心、肾二经的正常运行，使舌体失去正常的活动。外感寒邪侵入络脉是指寒邪侵入络脉，影响心、肾二经的正常运行，使舌体失去正常的营养和代谢。 因此，治疗此症需要从心肾二经入手，采取综合调理的方法。常用的方剂为沙参、麦冬，它们具有滋养心肾之阴的功效；远志、半夏、菖蒲则具有化痰开窍、交通心肾的作用。这些中药能够清除痰湿凝结，疏通络脉，使心、肾二经恢复正常运行，从而恢复舌体的正常活动。 此外，木通、黄连、甘草具有清泄心火的作用，能够消除心火过旺导致的失音症状。而细辛佐以生姜，可以祛除足少阴肾经之寒邪，使经络通畅。这种治疗方法既能改善患者的失音症状，又有利于提高患者的生活质量。 针对失音病症的治疗，还需要注意饮食调养，患者应避免食用辛辣、油腻、生冷的食物，多吃具有滋阴润燥、清热化痰作用的食物，如梨、百合、莲子等。保持良好的作息习惯，避免过度劳累，也有助于病情的恢复。 第311章 中医药调理经期口唇紫肿 经期口唇紫肿 [病案]于某，一位26岁的女性，目前未婚。在1980年3月11日初诊时，她向医生诉说半年来每当月经来潮时，她的环唇会出现青紫、肿胀、瘙痒和疼痛的症状，严重时甚至会出现水泡。这种情况对她的日常生活造成了很大的影响，包括言语和进食。在唇部肿胀时，她需要忍受半个月的不适，直到症状逐渐减轻，但每次月经来临时，症状又会再次出现。 最近三个月，这种症状变得更加严重，对 于某的生活产生了更大的困扰。尽管她的月经周期正常，但每次月经来潮时，她的经血呈紫黑色，量较少，且伴有明显的痛经。此外，她表示少腹部常有冷坠感和绞痛，面色呈紫黯色。 除此之外，她发现自己的牙龈和齿龈也呈现出紫黑色。在舌头上，她观察到舌质呈紫黯色，舌边有瘀斑，舌头表面还有一层薄白苔。在诊脉时，医生发现她的脉象表现为沉细涩。 [治则]温经活血,散瘀止痛。 [方药]小茴香3克，干姜6克，肉桂3克，没药6克，川芎6克，延胡10克，全当归6克，蒲黄10克，五灵脂10克，赤芍10克，桃仁10克，红花10克。 连续服了3剂草药。令人惊喜的是，环唇肿胀、疼痛和瘙痒的症状迅速减轻，短短几天内就完全消失了。 为了巩固疗效，患者继续服用了9剂草药。在接下来的时间里，她发现所有之前困扰她的症状都得到了缓解，月经也恢复了正常。 在随后的几次随访中，这位年轻患者表示她再也没有出现环唇肿胀、疼痛和瘙痒的症状。 [评析]冲脉，作为气血之海，位于十二经脉的核心地带，具有调节十二经气血运行的重要作用，主要负责胞胎的发育与生长。在《灵枢·五音五味篇》中，详细阐述了冲脉与任脉的关系。文中提到：“冲脉任脉，皆起子胞中，上循背里，为经络之海，其浮而外者，循腹右上行，会于咽喉，别而络唇口。”由此可见，冲脉与任脉在人体经络系统中具有举足轻重的地位。 《素问·骨空论》中进一步阐述了任脉的功能：“任脉者，起于胞中，上颐循面入目。”因此，任脉主要负责面部及目部的气血运行，在女性生理周期中具有至关重要的作用。 当冲任二脉受到寒邪侵袭，气血凝滞，形成瘀血阻滞时，便会导致一系列症状。如瘀血积聚在口唇部位，出现环唇青紫肿痛；肌肤瘀血阻滞则表现为皮肤紫印。因此，临床上有“血瘀牙床紫”、“血瘀紫印脸”的说法。 针对这种情况，采用少腹遂瘀汤加味进行治疗，具有温经活血、散瘀止痛的功效。通过使经络畅通，达到任脉通、冲脉盛的状态，从而使月事恢复正常，消除各种症状，最终实现痊愈。 综上所述，冲脉和任脉在人体经络系统中具有举足轻重的地位，通过治疗冲任二脉气血瘀滞，可以有效改善患者症状，实现身体康复。因此，在中医临床实践中，冲任二脉的研究和治疗具有重要的意义。 第312章 中医药调理月经周期性口糜 月经周期性口糜 [病案]吴某，女性，30岁，在月经来潮前一周就会出现口唇粘膜溃疡疼痛，糜烂面大小如黄豆，呈现为白粥样的糜烂疼痛。经过八天的经净后，糜烂面会自然痊愈，但病情反复发作已经有一年多的时间了。患者每个月的月经周期通常落后四天，月经量多且颜色呈紫红色，带有血块，少腹部会有胀痛感。舌头呈现红色，舌苔较薄，呈黄色，脉象弦细数。根据以上症状和体征，诊断为月经周期性口糜。 [治则]清热养阴,清泻肝火。 [方药]丹皮9克、栀子9克、柴胡9克、炒积壳9克、赤芍9克、生甘草6克、生地12克、熟地12克、黑玄参12克、麦门冬12克、天花粉12克、连翘12克。患者在服用了三剂中药后，口糜症状得到了明显缓解，自愈时间缩短至四天。之后，患者继续服用中药15剂，最终痊愈。在随访期间，患者未出现复发的情况。 [评析]患者患有口糜疾病，与月经周期密切相关。每当月经来临时，病症便会发作，而在月经结束后，病情则逐渐好转。这种病症的原因在于肾水亏虚，导致肝郁化火，火气上升，熏灼口腔。为了治疗这种病症，医生为患者开出了四逆散加丹皮、山栀等药物方剂。 四逆散加丹皮、山栀等药物方剂的原理在于通过疏肝理气、调节冲任二脉来达到治疗的目的。肝气疏泄，使气机顺畅，冲任二脉得以调和，从而使患者的郁热得以清除。这样一来，口腔不再受到火气的熏灼，病症逐渐痊愈。 在治疗过程中，患者需遵循医嘱，按时服药，并注意保持良好的作息和饮食习惯，避免辛辣刺激性食物，以利于病情的恢复。此外，患者在月经期间也应注意保暖，防止寒邪侵袭，以免加重病情。 在治疗口糜的过程中，除了药物治疗外，医生还建议患者进行适当的口腔护理，保持口腔清洁，并避免过度劳累，以免加重病情。在治疗期间，患者也需保持良好的心态，减轻压力，以利于身体的恢复。 通过这种综合治疗，患者口糜的病情逐渐好转，最终得以痊愈。此案例表明，针对不同病因的口糜疾病，应采取针对性的治疗措施，并结合患者的实际情况，制定个性化的治疗方案，以期取得最佳的治疗效果。 为了提高治疗效果，医生还建议患者在治疗期间进行适当的运动，如散步、瑜伽等，以促进血液循环，增强身体抵抗力。同时，患者可尝试进行中医按摩、拔罐等传统疗法，以加速病情的好转。在治疗过程中，患者应定期进行复查，以便医生及时调整治疗方案，确保治疗效果。 总之，口糜疾病是一种常见病，但通过正确的治疗方法，患者可以有效控制病情，改善生活质量。在治疗过程中，患者需与医生保持良好的沟通，根据医生的建议调整生活习惯，积极配合治疗，以期早日康复。 第313章 中医药调理经期垂涎症 经期垂涎症 [病案]唐某，一位42岁的女性患者，在1977年10月某日前来就诊。她向医生述说了长达十年的经期问题。据患者描述，每次经期来临时，她都会出现严重的垂涎现象，口水如流水般涌出，并带有泡沫。令人欣慰的是，这种现象在经期结束后会自然停止。 除了垂涎问题，唐某还表现出消瘦、面色憔悴、性情急躁易怒等特征。此外，她的双乳经常感到胀痛，时常叹息，食欲不振，对食物产生厌恶感，口干却不想喝水，舌质呈红色，且舌苔较少，脉象表现为细弦。 [治则]疏肝解郁,健脾化湿。 [方药]当归10克,炒白芍10克,柴胡10克,茯苓15克,炙甘草3克,煨姜3克,薄荷3克,焦白术10克,郁金10克,益智仁12克。连续服用五剂后，口涎症状消失，其他各种不适症状也得到了明显改善。在下次月经来临前的三天，患者再次按照原方服药，一直持续到月经结束，病情得到了彻底治愈。 经过一年的半随访观察，患者在这段时间内未出现任何复发迹象，生活质量得到了明显提高。 [评析]经期流口涎是一种较为罕见的症状，通常是由于脾虚所致。脾虚是中医学上的一个概念，指的是脾脏功能失调，无法正常地运化水谷和气血，导致身体出现一系列不适症状。其中，口涎过多是脾虚的一个典型表现之一。 在中医理论中，口涎被认为是脾液的一部分，是脾脏运化水谷和气血的产物。当脾虚时，脾脏无法正常地运化水谷和气血，导致口涎分泌过多，从而出现口涎流出的症状。 此外，肝藏血主疏泄，肝血需要依靠脾的滋生。当脾虚时，肝气会受到影响，导致肝郁。肝郁会引发一系列症状，如乳胀、性急易怒、时喜叹息等。同时，肝郁不能疏泄脾土，脾虚肝郁导致水湿内生，停聚中焦，聚湿而为口涎。 因此，在经期时，肝郁更甚，愈致肝木克脾土，导致经期垂涎量多，状如流水，呈泡沫状。为了治疗这种症状，中医采用逍遥散加减，并加入益智仁来摄敛涎唾。这些药物合用能够疏肝解郁，健脾化湿，从而达到治疗经期流口涎的目的。 逍遥散是中医治疗肝郁脾虚的经典方剂，具有疏肝解郁、健脾养血的功效。逍遥散的主要成分包括柴胡、白术、茯苓、白芍、甘草等。其中，柴胡具有疏肝解郁的作用，白术和白芍具有健脾养血的作用，茯苓具有利水渗湿的作用，甘草具有调和药性的作用。 益智仁则是中医常用的摄涎药物，具有收敛口涎的作用，可以有效缓解口涎过多的症状。此外，益智仁还具有补肾健脾、安神益智的功效，对于肝郁脾虚引起的其他症状也有一定的缓解作用。 综上所述，对于经期流口涎这一症状，中医治疗的方法主要是疏肝解郁、健脾化湿，并辅以益智仁来摄敛涎唾。患者在治疗期间应注意饮食调理，避免食用辛辣、油腻、生冷的食物，以免加重症状。同时，保持心情舒畅，避免过度劳累，有助于提高治疗效果。 第314章 中医药调理经前泄水 经前泄水 [病案]徐某，女，28岁，于1980年9月8日前来就诊。患者在2月初进行了输卵管结扎手术，但在手术过程中感到非常恐惧和紧张，手术后又在寒冷的环境中恢复，导致术后第八天月经来潮，颜色黯淡，量减少，三天后停止。此后，患者逐渐出现小便不利、肢体浮肿、腹胀疼痛、头晕心悸、大便稀溏、腰坠肢冷、面色苍白、四肢无力等症状。 数天后，患者开始泄水，每次约250毫升，无色无臭，每天三四次，这种情况持续了两天后自行停止。此次经前，患者再次出现泄水的情况，如崩似漏，一天内十余次，非常痛苦，导致患者感到十分慌张。在当地医院观察了一周后，医生仍然无法明确诊断，药物治疗也没有效果，于是被送往省城的一家医院住院治疗，但两周后无效，患者自行出院。 患者的舌头呈现淡白色，舌苔白，脉象沉弱无力。 [治则]暖肾健脾,化气消水。 [方药]淡附片6克,白术9克,白芍9克,泽泻9克,山药12克,巴戟天12克,茯苓12克,生姜3克。5剂后,一昼夜泄水二三次。量减,浮肿消退,大便成形。前方去生姜,加薏苡18克。续服5剂,腰膝得温,纳增,泄水若失,舌苔白,脉缓软。前方去泽泻,加党参12克,肉苁蓉12克,炒芡实12克,3剂,以巩固疗效。直至10月15日,经来量多淡红,经后泄水一次,继则带下,头晕腰坠,苔白,脉濡软。投健固汤加味：党参29克,炒薏苡18克,白术12克,茯苓12克,巴戟天12克,山药12克,杜仲12克,当归12克,川芎6克,5剂。以后曾因带下多复诊二次,均以完带汤获效。观察两年,再未复发。 [评析]《傅青主女科》曾有“妇人有经未来前必泄水”的记载，然而在临床实践中，我们也可以观察到经后、经期和经闭期间出现泄水的情况。这些情况的出现，可能与手术中的恐惧以及术后的失养，再加上寒邪的侵袭等因素有关，导致肾气受到损伤，少阴虚寒，无法化气行水，进而导致内聚和侮脾。患者表现出了一系列的脾肾虚象，如乏力、四肢冰凉、腰膝酸软等。 为了解决这一问题，我们需要从根本原因入手，以药物疗法为主，同时辅以饮食调养和心理疏导。首先，我们使用真武汤加益肾壮阳的药物，如巴戟天、肉苁蓉等，以消除阴翳，治疗重点在于肾，同时也要兼顾脾土。真武汤具有温阳利水、壮肾益脾的功效，能够帮助患者消除体内寒邪，恢复肾阳的正常功能，从而达到化气行水的目的。 在浊流被清除后，我们使用健固汤加味，治疗重点在于脾，同时也要兼顾肾水。健固汤具有健脾益气、补益肾阳的功效，能够帮助患者恢复脾肾的正常功能，使血海得到充实，水能够沿着正常的途径流动。 在治疗过程中，我们还需要关注患者的心理状态，因为手术恐惧和术后失养可能导致患者的心理压力增加。因此，我们需要通过与患者沟通，了解她们的顾虑和担忧，并给予心理疏导，帮助她们树立信心，减轻心理压力。 在药物疗法、饮食调养和心理疏导的综合治疗下，我们希望患者能够逐渐恢复正常的生理功能，最终达到泄水可以消除，月事得以恢复的状态。当然，治疗过程中也需要密切关注患者的病情变化，根据实际情况调整治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。 第315章 中医药调理经前便血 经前便血 [病案]刘某，女性，27岁。患者自述从1981年8月24日开始出现症状，每当月经前二天大便时便会出现下血，这种情况已经持续了半年。患者表示，下血发生时，每天会有两次，量较多，呈鲜红色。 在经期方面，刘某的经期依然正常，但经血量较大，呈黑色且带有血块，同时患者在经期期间少腹部疼痛。月经结束后，大便下血状况会自然停止。 另外，刘某在婚后三年尚未成功怀孕。她表示在平时生活中常常感到胁部胀痛，口苦咽干，胸闷且食欲不振。之前曾因痔疮和肛裂接受过治疗，但效果不明显。 在舌象方面，刘某的舌质呈现红色，舌苔为薄白。在脉象上，她呈现出弦细数的状态。 [治则]疏肝清热,凉血调经。 [方药]丹皮13克,柴胡8克,炒白术10克,生山栀10克,炒乌贼骨30克,当归10克,炒白芍10克,茯苓10克,荆芥炭10克,炙甘草6克。服2剂血止,胁胀减轻,经水来潮,量少有块。原方去荆芥炭、乌贼骨、加红花10克,丹参13克。又服2剂。9月24日就诊时述经水应潮而至,经前无便血,经行胁胀消失。半年后随访,未发作,已孕二月有余。 [评析]经前便血，临床少见。本例患者属于肝经血热、气滞血瘀的体质，经前便血症状明显，这与肝郁不舒有关。肝经血热导致血络受损，使大便出现下血现象。因此，中医治疗本病例采用丹栀逍遥散加减的方剂，以达到疏肝凉血的效果。经过连续服用6剂药物，患者的病情得到明显改善，最终痊愈。 在中医理论中，肝经血热通常是由于情志不畅、肝气郁结、饮食不规律等诸多因素导致。当患者出现肝经血热时，往往伴随着肝气郁结的症状，如胸胁胀痛、乳房胀痛、月经不规律等。为了调整患者的体质，治疗肝经血热和气滞血瘀的状况，医生选用丹栀逍遥散这一方剂。 丹栀逍遥散主要由丹皮、栀子、柴胡、白芍、当归、茯苓、白术等中草药组成，具有疏肝理气、清热凉血、活血化瘀的功效。对于肝经血热、气滞血瘀的患者，通过服用此方剂，可以有效改善肝郁症状，降低血热，促进气血循环，从而达到治疗经前便血的目的。 在治疗过程中，医生会根据患者的具体病情调整药物配方，以达到最佳治疗效果。本例患者在连续服用6剂丹栀逍遥散加减后，经前便血症状得到明显改善，病情逐渐好转。通过中医辨证论治，患者得到了有效的治疗，最终痊愈。 总之，经前便血是一种相对少见的病症，与肝经血热、气滞血瘀密切相关。针对此类病症，中医采用丹栀逍遥散加减治疗，具有较好的疗效。患者在治疗过程中需遵循医嘱，配合药物治疗，以期早日康复。 第316章 中医药调理经行尿多(月经期尿崩症) 经行尿多(月经期尿崩症) [病案]叶某，一位34岁的女性，自1980年起就开始受到一种名为月经期尿崩症（经行尿多）的困扰。这种病状表现为，在月经来临前的三四天以及月经期间，她每隔五六分钟就需要排尿一次，尿液清澈且量多。值得庆幸的是，在月经结束后，这些症状会逐渐消失。 除了尿崩症状外，叶某还伴有其他不适：在月经前，她的小腹会感到下坠，腰酸乏力，乳房胀痛，月经量减少，体重逐渐减轻，口干但并不特别想喝水。在生育方面，叶某已有一名六岁的孩子，面色略显灰暗，舌头呈淡胖、薄白苔，脉象细弱。 经过妇科检查，除了发现宫颈轻度糜烂之外，并未发现其他明显的异常。 [治则]补肾益气。 [方药]党参12克、生黄芪12克、覆盆子12克、菟丝子12克、枸杞子12克、淮山药15克、煨益智9克、台乌药9克、五味子3克、逍遥丸(包)12克。患者按照医嘱服用，经过21剂的治疗后，精神状况明显好转，月经周期也逐渐恢复正常。 在月经再次来潮时，患者发现自己的小便功能已经恢复正常，为了巩固疗效，她继续按照医嘱服用14剂。经过一段时间的调理，患者病情得到了很好的控制，月经失调症状也得到了明显改善。 四个月后，医生对患者进行了随访，发现她的身体状况已经恢复正常，月经失调症状消失，小便功能正常，精神状态也非常好。患者对治疗效果非常满意， [评析]患者出现经行尿多现象，经过西医诊断，确诊为经行尿崩症。经行尿崩症的发生与垂体分泌抗利尿素的缺乏密切相关。根据患者的具体情况，她并无任何外伤或内科肾病史。每次发作都恰好与月经周期相吻合。 在中医理论中，肾脏主司排泄，掌控大小便的功能。因此，中医认为肾气虚损是导致尿崩症的根本原因，因为肾气虚损导致排泄系统开合失职，从而导致尿崩现象。基于这一理论，中医辨证为肾气亏损，下元不固。 针对患者的病状，中医治疗方案主要采用补肾益气，以固下元的方法。这一疗法旨在通过补充肾脏所需的气血，增强肾脏功能，从而恢复肾脏对大小便的调控能力，使患者症状得到缓解。为了实现这一目标，医生为患者开具了一系列中草药，如熟地黄、枸杞子、菟丝子、杜仲等，这些草药具有滋补肾阴、补肾阳、补气养血的作用，从而改善肾脏功能。 同时，医生还指导患者进行一些养生保健方法，如合理饮食、适量运动、保持良好的作息规律等，以帮助身体更好地吸收药物，提高治疗效果。 经过一段时间的治疗，患者病情逐渐好转，最终达到痊愈的效果。患者不仅月经期间尿多现象消失，而且整体身体状况也得到了明显改善。这一案例充分证明了中医治疗经行尿崩症的有效性和可行性，为患者提供了更多选择。 第317章 中医药调理经前阴痒 经前阴痒 [病案]贾某，一位28岁的女性患者，在1964年12月22日前来就诊。她的病史可以追溯到18岁那年的初潮时期。当时，贾某在劳动后洗澡，由于水温过低，导致月经突然停止。后来，她在阴部出现了红肿、脓液和出血的症状，经过妇科医生的精心治疗，病情得到了控制。 然而，自那以后，每当月经来临前的十天左右，她总是感到阴部和会阴外瘙痒难忍。尽管尝试了多种治疗方法，但始终未能取得明显效果。在她结婚后的两次怀孕和哺乳期间，由于没有月经，阴痒症状未曾发作。但在断乳后开始恢复月经后，瘙痒状况依旧如故。 近三年来，贾某的病情逐渐加重，她出现了纳食减退、睡眠不安、四肢酸软无力等症状。此外，她还发现自己的尿液呈红色，大便困难，同时白带呈现白色、清稀、无臭的特点。根据舌象观察，她的舌头颜色淡，舌苔呈白色，脉搏表现为沉细。 [治则]升阳举陷,调气胜湿。 [方药]党参12克,茯苓12克,白术9克,泽泻9克,白芍6克,黄芪6克,陈皮6克,姜半夏6克,防风6克,升麻1.2克,桔梗1.2克,胡黄连1.2克,柴胡1.2克,羌活1.2克,独活1.2克,嘱每月经前二周进行调治。复诊(1965年1月16日)：上月药后,经行量多色鲜,阴痒减轻,原方加神曲12克,玉蝴蝶10对、2月22日诊:阴痒减,神情爽,带稀清冷,脊凉腹坠,脉沉细,苔自薄,用壮肾固带法：升麻3克,桔梗3克,莲须3克,艾炭6克,地龙6克,白术12克,白芍12克,豨莶草12克,独活1.2克,羌活1.2克,白金丸1.5克。4月3日诊：上方加细辛1.2克,茅术6克,黄柏6克,去地龙、葛根、白金丸。随访五个月,月经如期,阴痒已除,带下也愈。前后调治四个月,共服药40剂。 [评析]每当月经前，许多女性会经历一种常见的症状，即阴痒。这种现象在临床实践中相对较少见。针对这种情况，中医治疗方法可以采用前阶段益胃升阳和从冲任蕴湿的调理，以及后阶段壮督固带来收功。 在前阶段的治疗中，中医师会运用益胃升阳的原理，通过调理患者的脾胃功能，提高阳气，从而达到改善阴痒症状的目的。此外，从冲任蕴湿的角度进行调理，有助于消除患者体内湿气过重的状况。通过调气胜湿的治疗方法，可以有效缓解月经前阴痒的症状。 在后阶段的治疗中，中医师会着重于壮督固带的方法。督脉是人体的一条重要经脉，它贯穿于脊柱，与冲任脉有着不同的运行方式。带脉则环绕着人体一周，对冲任脉具有约束作用。当督脉阳气旺盛且带脉约束力强大时，能够有效消除冲任脉的湿气以及患者经气陷下的症状，从而缓解阴痒的症状。 综上所述，对于月经前阴痒这一临床现象，中医治疗可以通过前阶段益胃升阳、从冲任蕴湿以及后阶段壮督固带的综合调理方法，达到消除患者体内湿气，缓解阴痒症状的目的。这种治疗方法具有较高的临床效果，值得推广应用。 第318章 中医药调理经前阴痛 经前阴痛 [病案]邱某，女，37岁。1978年11月11日就诊。多年来，每逢月经前七八天开始，患者阴部就会出现类似撕裂的疼痛感，疼痛程度较为剧烈，导致行走困难，甚至步履艰难。这种疼痛会一直持续到月经结束，疼痛才会停止。此外，患者还伴有头痛、腰酸、疲倦乏力等症状。月经周期较为规律，经量一般。舌诊表现为舌淡红，苔薄白，脉象为小弦。 [治则]养血疏肝,健脾和胃。 [方药]党参9克，白术9克，茯神9克，当归9克，焦白芍9克，黄明胶9克，制狗脊9克，柴胡3克，鸡血藤12克，夜交藤15克，炙龟版15克。 患者在5剂之后，明显感觉到各种症状有所好转。为了更好地治疗疾病，医生决定在前方的基础上进行调整。首先，将黄明胶、狗脊、柴胡、夜交藤、龟版这几种药材去除。接着，加入焦谷芽9克，淡附片3克，炙甘草3克，炮姜炭3克。 患者继续服用这5剂中药，症状逐渐消失，病情痊愈。此后，患者在医生的建议下进行了随访。在随访期间，患者表示在经前阴痛的症状从未再次发作。 [评析]这位患者的病症属于脾虚肝郁、下焦火衰以及胞脉寒凝。这些症状相互交织，使得病情变得复杂且棘手。特别是在足厥阴肝经这个部位，寒气停滞不前，而阴部正是肝经必经之地，因此肝经之火逐渐衰退，失去了应有的温暖和滋养。由于肝经受到寒气的侵袭，肝经的气血运行不畅，阴部的气血也因此凝滞不通，最终导致疼痛的产生。这种疼痛不仅给患者带来了巨大的痛苦，还严重影响了她的日常生活和健康。 面对这种状况，我们的治疗方案借鉴了附子理中汤的思路，旨在激发体内的阳气，协调人体的冲任二脉，并驱散体内的阴寒之气，从而实现对经前阴痛的有效治疗。具体来说，这个方案将运用一系列中药材，如附子、人参、白术和干姜等，以达成调和气血、温暖肝经、消除阴寒以及减轻疼痛的目标。 首先，我们选用附子作为主要成分之一。附子具有温热的特性，可以振奋阳气，促进血液循环，改善局部的气血运行状况，有助于缓解经前阴痛的症状。同时，人参也被纳入配方之中，它能补充元气，增强机体的抵抗力，提高身体的整体健康水平。白术则具有健脾益气的作用，有助于调节消化系统功能，改善体内的能量代谢，为身体提供充足的营养支持。而干姜则能够温中散寒，温暖肝经，舒缓因阴寒引起的疼痛。 这些中药材相互配合，共同发挥作用，以达到治疗经前阴痛的效果。通过调理体内的阴阳平衡，恢复气血的正常运行，患者的经前阴痛症状有望得到明显改善。 此外，患者还需要注意饮食调理，避免食用辛辣刺激、生冷寒凉等食物，多食用温补、滋阴的食物，如红枣、桂圆、黑木耳等。同时，患者还应该保持良好的作息习惯，避免过度劳累、熬夜等不良生活习惯，以促进身体康复。 在治疗期间，患者还应注意情绪调节，保持心情舒畅，避免情绪波动过大，以免加重病情。同时，患者还应积极配合医生的治疗，按时服药、针灸、艾灸等，以确保治疗效果。 总之，对于这种脾虚肝郁、下焦火衰、胞脉寒凝导致的经前阴痛，中医治疗具有较好的疗效，患者应在医生的指导下进行综合治疗，同时注意饮食调理和保持良好作息，以促进身体康复。 第319章 中医药调理经行尾骶骨痛 经行尾骶骨痛 [病案]张某，一位24岁的女性，至今未婚。自1980年5月23日开始，她前来就诊，述说在过去半年里，每逢月经前二三天，她的尾骶骨端便会出现胀痛，这种疼痛在经期时更为严重，难以忍受。疼痛让她无法正常坐立，只能采取侧卧或半躺的姿势。令人欣慰的是，当月经结束后，这种胀痛便会逐渐消失。 张某的月经周期正常，但经量较少，其中还夹杂着一些血块。此外，她表现出黄色带下量多、伴有恶臭，口苦咽干，小便短赤等症状。大便方面，她表示并无异常。 在舌脉方面，她表示舌质黯淡，舌上布满了条纹和瘀斑，而苔色黄腻，脉象沉弦。在治疗过程中，她曾服用40余剂的血府逐瘀汤加减方剂，以及使用强的松等药物，但疗效甚微。因此，她怀疑可能存在骨骼方面的问题，于是进行了x线摄片及肛诊检查，但结果并未发现任何异常。 [治则]利湿清热,活血祛瘀。 [方药]龙胆草10克,栀子10克,木通6克,川芎6克,泽泻12克,当归12克,柴胡9克,红花9克,土茯苓30克,川牛膝20克,茺蔚子20克,炒五灵脂20克。服4剂则经量增多,尾骶胀痛大减,但小便仍不利,故原方加萆薢15克,石苇15克,继服10剂病愈。在服药期间忌食辛辣油腻之物。以后随访至今未见复发。 [评析]本病在中医中被称作“经行尻痛”，这种病症在临床实践中较为少见。在诊断此病时，医生通常会结合脉象和症状来判断。根据脉症合参，这种病状属于湿热下注所致，湿热阻碍了胞中的气血运行，从而导致二阴坠胀和尾骶骨胀痛等症状。 值得注意的是，这种病症并非由血瘀阻滞引起，因此，使用血府逐瘀汤等药物进行治疗可能效果不佳。阴部是肝经所经过的部位，因此治疗本病需着重清除肝经湿热。常用的药物有龙胆草、栀子、木通、泽泻、土茯苓、萆薢、石苇等，这些药物具有清热利湿的作用。 为了达到更好的治疗效果，还需要配合当归、川芎、红花、牛膝、茺蔚子等活血通络药物，这些药物有助于促进气血运行，缓解疼痛。此外，柴胡、五灵脂等疏肝理气止痛的药物也可用于治疗此病，这些药物可以舒缓肝气郁结，从而达到止痛的效果。 综合运用以上药物和方法，湿热得以清除，脉络畅通，气血运行顺畅，患者的病情逐渐好转，这种罕见病症得以痊愈。这种治疗方法不仅体现了中医辨证论治的精髓，还展示了中医在治疗湿热下注引起的病症方面的独到之处。 在治疗过程中，患者还需要注意饮食调养，避免食用辛辣、油腻、生冷等刺激性食物，多吃清淡、易消化的食物。保持良好的作息规律，避免过度劳累，适当进行适度的运动，以促进气血循环。同时，保持良好的心态，减轻压力，有助于病情的恢复。 在治疗过程中，医生需要根据患者的病情变化，调整药物剂量和方剂，以确保治疗的有效性和安全性。此外，患者在治疗过程中需要密切配合医生，按时服药，定期复查，以监测病情变化。 总之，中医治疗经行尻痛病具有独特的优势，通过辨证论治，选择合适的药物和治疗方法，可以有效地清除湿热，缓解患者的症状，提高生活质量。同时，患者在治疗过程中还需要注意饮食调养和保持良好的生活习惯，以促进病情的恢复。 第320章 中医药调理经前脱屑症 经前脱屑症 [病案]李某，女，36岁。她于1986年5月16日前来就诊，描述了半年来每次月经来潮前半月即开始全身脱屑的情况。这种症状在经行期间会减轻，经净后则停止。但是近几个月来，这种症状有逐渐加重的趋势，以至于在触摸皮肤和颜面等部位时，脱屑如雪花般落下。尽管如此，她表示皮肤并无瘙痒等不适感觉，也没有其他的不适症状。 在体检时，医生发现她的身体并无其他异常，舌尖呈红色，苔少，脉搏沉细。 [治则]滋补肾阴,调和冲任。 [方药]生地15克，熟地15克，山萸肉15克，山药15克，丹皮20克，茯苓10克，泽泻10克，红花6克，桃仁6克，川芎10克，白芍10克，当归10克，柴胡10克。连续服用3剂后，脱屑症状消失。下个月经前再继续服用3剂，脱屑症状完全消失。在后续的随访中，未发现复发的情况。 [评析]经过了前期的脱屑之症，这种罕见病症的原因至今仍然不为人所知。然而，在古老而神秘的中医理论体系中，却有着一个引人深思的观点——\"肺主皮毛\"。这个观点认为，皮肤的脱屑现象与肺的功能息息相关。 在中医五行生克理论中，肺和肾被视为一对母子关系。肾脏具有藏精的重要功能，主宰着骨和骨髓的生长发育。如果肾脏亏损，就会影响到肺阴的充足程度。因为肾阴是滋养肺阴的源泉，当肾阴不足时，肺阴也会受到牵连。 肺阴不足，则无法濡养肌肤，皮肤干燥脱屑等症状随之而来。为了解决这一问题，现代中医采用了一种名为六味地黄汤的方剂。该方剂具有滋阴补肾、充盈肾水的作用，同时还能滋养肺阴，使肌肤润泽。此外，在方剂中还加入了桃红四物汤，这种汤剂具有养血活血的功效，有助于调理冲任。 将这两种方剂合用，能够使肾脏得到充分滋养，冲任得到调节，从而达到肌肤皮毛得到濡养滋润的效果。因此，通过这样的调理方法，经前期脱屑之症得以治愈。这种中医治疗方案不仅对这一罕见病症有显着疗效，同时也为其他类似病症提供了有益的启示。 当然，中医治疗并非适用于所有人。在治疗过程中，医生会根据患者的体质、病情以及生活习惯等因素进行个体化分析，以制定最适合患者的中医治疗方案。此外，在治疗过程中，患者还需配合良好的生活习惯，如保持充足的睡眠、保持良好的心情、合理饮食等，以提高治疗效果。 通过长期观察和实践，现代中医已经积累了丰富的经验，对于许多罕见病症的治疗都取得了显着的成效。虽然中医治疗可能需要较长时间，但许多患者都表示愿意尝试这种更加自然、温和的治疗方法。总之，中医治疗对于经前期脱屑之症及其他类似病症的疗效是值得肯定的。 第321章 中医药调理经行疱疹 经行疱疹 [病案]沈某，一位29岁的女性，至今未婚。她长期饱受一种奇怪的病痛困扰，每逢月经来临时，她的双手便会出现红色斑疹，随后这些疹子会演变成疱疹，覆盖在肘关节以下。这种瘙痒的感觉令她痛苦不堪，以至于难以忍受。然而，当她月经结束后的三四天，疱疹会逐渐消退，瘙痒感也会随之消失，但她的双手会留下紫褐色的斑痕。 然而，沈某的痛苦并未就此结束。她发现这些斑痕尚未完全消退，新一轮的月经又将降临。于是，疱疹再次发作，周而复始，这已经持续了两年多。她表示，这种病状起始于插秧劳动期间，最初是手部出现瘙痒，但随着时间推移，病情逐渐恶化。 沈某曾多次求助于皮肤科专家，但治疗效果均不理想。考虑到疱疹发作与月经有密切关系，她决定来到妇科寻求帮助。经过详细了解，妇科医生发现沈某的月经周期正常，目前她正处于月经即将来临之际，双手肘关节以下已经布满了红色的斑疹，瘙痒感剧烈，她的舌苔较薄，脉搏细弱。 [治则]活血化瘀,清热祛风。 [方药]当归9克,赤芍9克,红花9克,丹皮9克,地龙9克,僵蚕9克,炒荆芥9克,刺猬皮9克,连翘9克,生地12克。于经行前至经行期内服,经净后斑疹不退,再加紫浮萍9克,西河柳9克。同时,用香樟木100克煎汤外洗,一天二次,十天为一疗程。治疗两个月,患者不再发疱疹,亦不作痒。随访半年,未见复发,皮肤恢复正常。 当归9克,赤芍9克,红花9克,丹皮9克,地龙9克,僵蚕9克,炒荆芥9克,刺猬皮9克,连翘9克,生地12克。在经行前至经行期内服，能够有效缓解症状，减轻疼痛。当患者经净后斑疹仍未消退时，可加入紫浮萍9克和西河柳9克，增强疗效。 此外，在治疗过程中，使用香樟木100克煎汤外洗，一天两次，连续十天为一个疗程。香樟木具有消炎止痛、止痒的功效，对于疱疹症状的缓解和预防复发具有较好的效果。 经过两个月的治疗，患者的疱疹症状明显减轻，不再发疱疹，亦不作痒。在随访半年期间，未见复发，皮肤恢复正常，疱疹治愈效果显着。 [评析]在中医理论中，女子以血为本，女性生理特点与气血的关系密切。根据患者的病情描述，疱疹发作与月经周期有密切关系，这可能是由于气血不足，导致风寒之邪入侵，气血瘀滞而引发疱疹。因此，在治疗上，需要着重于养血活血，并祛除风邪。 针对这一情况，患者可选用四物汤为基础方剂，在此基础上，加入丹皮、连翘和红花等药材，以增强清热活血祛瘀的功效。同时，加入僵蚕来祛除血中的风邪，使得治疗更具针对性。此外，还可以使用刺猬皮、紫浮萍和西河柳等药材，以行气化瘀、解表透疹，达到驱邪外出的目的。 为了增强治疗效果，还可以采用外敷香樟木煎汤的方法，以活血止痒、清热退疹。通过内外结合的治疗方式，可以更好地改善患者的病情，缓解疱疹发作的痛苦，并预防疱疹反复发作。 当然，治疗疱疹的过程中，患者还需注意饮食调理，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多吃富含维生素、矿物质和蛋白质的食物，以增强身体抵抗力。同时，保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠，避免过度劳累，也有助于提高治疗效果。 此外，患者在治疗过程中应保持心情舒畅，避免情绪波动过大，以免加重病情。必要时，可以寻求心理医生的帮助，以舒缓压力，提高治疗效果。 总之，在治疗疱疹时，要注重调养气血，祛除风邪。通过选用合适的方剂，并结合内外治疗方法，可以有效改善患者的病情，提高生活质量。当然，在治疗过程中，患者还需密切关注病情变化，及时调整治疗方案，以取得最佳治疗效果。同时，保持积极的心态和良好的生活习惯，也是治疗成功的重要因素。 第322章 中医药调理大疱型月经疹 大疱型月经疹 [病案]周某，女，21岁，患者自述全身瘙痒症状已持续三年，口唇、阴唇、四肢远端出现红斑大疱已有一年，症状严重且久治不愈。患者自18岁开始月经初潮，每逢月经前一周左右，全身出现瘙痒症状，抓挠后出现红斑，呈风团样皮损。同时，患者伴有腹、胁部疼痛，月经量少且不规律。 在过去的治疗过程中，患者曾尝试过抗组织胺类药物、激素及中药等治疗手段，这些治疗手段能在一定程度上控制或减轻症状。然而，近一年多来，患者的症状并未得到明显改善，甚至在严重时，瘙痒症状延及咽喉、口腔粘液出现红斑、大疱，给患者带来极大的精神痛苦。 入院后，医生对周某进行了详细检查，发现患者发育正常，未发现器质性病变。皮肤科检查结果显示，患者口唇、口腔、大阴唇粘膜可见红斑、水疱吸收后的脱屑。手、足背，指、趾背及侧缘可见1～5分硬币大小的红斑，颜色暗红，呈环形或椭圆形，边缘整齐，境界清楚，压之退色，并有数十个散在的1～2.5厘米大小的厚壁大疱，疱液清亮。部分破损后可见鲜红潮湿肉芽面，右足中趾与第四趾间有浸渍、糜烂损害。皮肤划痕试验结果为阳性。 经过一系列检查和诊断，医生确诊周某患有大疤型月经疹。入院后，医生为周某开具了脑益嗪、扑尔敏、维生素等治疗方案，皮疹及自觉症状逐渐减轻。然而，在2月22日（距离末次月经后15天），周某四肢、口唇及阴唇红斑加深，瘙痒加重，并伴有左胁肋下及小腹胀痛、心情郁闷、善叹息、口苦等症状。舌深红、边有瘀点、苔白，脉弦数。 针对周某病情的变化，医生于2月25日决定停用一切西药，转而采用中药治疗。经过一段时间的中药治疗，周某的症状得到了明显缓解，红斑、大疱逐渐消退，全身瘙痒症状减轻。同时，患者的月经规律性得到改善，月经量逐渐恢复正常。 [治则]舒肝理气,活血化瘀,佐以清热。 [方药]柴胡6克,当归10克,赤芍10克,白芍10克,丹皮10克,栀子10克,红花6克,甘草6克,益母草30克,桃仁10克,香附10克,青皮6克。连服5剂。服完2剂后,腹、胁疼痛消失(既往腹、胁疼痛要持续到月经来后方止),未见新起皮疹,痒感减轻,继服上方。于3月1日晚月经来潮,行经4天干净,一般情况均好,仅每于下午,晚上身觉烦热,原皮疹处微痒。舌红,苔白,脉细数,此为血虚内热之象,继守上方加生地15克,丹参15克,紫草10克,白蒺黎12克,另选用阿胶养血精口服,并去桃仁、红花、青皮,服药一月余。此后诸症悉平,红斑消退。观察二个月经周期,未再起红斑、大疱,腹不痛,月经正常,于4月23日痊愈出院。 [评析]月经周期身起红斑大疱，作为一种相对罕见的疾病，其发病原因和机制至今尚未完全明确。在西医领域，这种病状通常被认为与内分泌性腺激素密切相关。内分泌失衡可能导致患者在月经期间出现红斑、水疱等症状，如雌激素、孕激素等激素水平的变化与疾病的发生有关。然而，在中医理论中，尽管没有专门的论述，但根据临床表现和皮疹发作的特点，它被认为与经来瘾疹有一定的关联。经来瘾疹通常与肝肾不足、冲任失调以及感受外邪等因素有关。 在治疗月经周期身起红斑大疱的过程中，首先需要分辨患者的病症是实还是虚。一般来说，急性病患者多属实证，通常是因为外邪侵袭所致。治疗时，应以祛风为重点，并根据外邪的属性适当加入清热、散寒等药物。对于慢性病患者，则多表现为正虚或虚实兼杂，治疗重点在于补益肝肾，调理气血。同时，还应根据病情适当加入祛风、清热、化瘀等药物进行治疗。 在中医治疗中，患者需遵循辨证论治的原则，根据个体的体质、病因和病程来制定合适的治疗方案。此外，中医治疗不仅关注病症本身，还重视患者的整体健康状况。因此，在治疗过程中，患者需要保持良好的心态，注重饮食调养，以及进行适当的运动锻炼。 总之，在治疗月经周期身起红斑大疱时，中西医理论各有侧重。西医侧重于内分泌性腺激素与疾病的关系，而中医则关注肝肾不足、冲任失调及外邪侵袭等因素。治疗过程中，需要根据患者的病症特点，灵活运用中西医理论，以达到最佳的治疗效果。在现代医学不断发展的情况下，中西医结合的治疗方法将更有利于患者病情的恢复，为患者带来更加全面、有效的治疗方案。 第323章 中医药调理经行瘾疹 经行瘾疹 [病案]于某，一位年轻的女性，年仅19岁，尚未结婚。在1975年7月12日初次就诊。她所面临的困扰已经持续了两年多，每当在汗出后受风时，就会引发风疹，尤其是在月经期间发作更为严重。 在她发作时，周身风疹瘙痒无法忍受，痛苦不堪，往往持续数天甚至十几天。虽然她曾尝试服用抗过敏药物来缓解症状，但每次月经来临，症状又会再次出现。 此次就诊时，她正处在经期，风疹已经发作了三天。她四肢躯干以及头面部都出现了大小不一、形状各异的风团块，周围环绕着红晕。此外，她还伴随着恶心、胸闷、食欲减退、便秘以及尿液呈黄色等症状。 她的月经也总是提前来临，量相对较少，颜色呈鲜红色。她的舌苔呈白色且较薄，舌边尖部呈红色，脉象则表现为弦细数。 [治则]清热利湿,凉血解毒,疏风止痒。 [方药]荆芥穗6克,防风6克,苦参9克,银花15克,生地15克,鲜茅根30克,徐长卿9克,紫浮萍9克,紫荆皮9克,地肤子9克,苍耳子6克,赤芍9克,丹皮9克,川军6克(后下),甘草3克。服2剂药后疹块消退大半,大便畅行,仍头晕恶心,皮肤微痒,故用消风止痒,平肝和胃之法,方为：荆芥穗9克,防风9克,钩藤9克,菊花9克,白藓皮12克,苦参6克,徐长卿9克,紫荆皮6克,陈皮6克,赤芍9克,丹皮9克,淡竹茹9克,甘草3克。服药3剂后诸症悉除,月经于15日净,带多,乏力纳差,故给予理脾胃、益气血、和营卫之法调理之。另用蛇床子9克,吴萸3克,黄柏6克泡水薰洗。下次月经来潮前三天仍服用初诊时之方药3剂,患者风疹愈。观察半年未见复发。 [评析]患者患有一种严重的风疹，其瘙痒程度令人难以忍受。这种状况不仅影响了患者的日常生活，还伴随着便秘和胸闷等症状。根据中医理论，这种情况属于湿热内蕴，风疹多在经期发作。这可能是由于经血下脱，肌腠空虚，风邪外袭，郁于肌肤所致。因此，治疗方案应从清热利湿、凉血解毒、消风止痒开始，以缓解症状为主要目标。 在风疹症状得到控制后，应逐步调整治疗方案，通过调理脾胃、补益气血、调和营卫来增强患者的体质，从而提高抵抗力，防止风疹反复发作。在药物选择方面，苍耳子具有小毒，对于治疗各种风湿病和过敏性皮肤病具有较好的疗效。然而，在使用苍耳子时，需要注意用量不宜过大，也不宜长期服用，以免产生不良反应。 此外，在治疗过程中，患者应保持良好的生活习惯，避免过度劳累和紧张，保持心情舒畅。同时，注意饮食调理，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，多吃新鲜蔬菜、水果和富含营养的食物。通过综合调理，患者的症状可以得到缓解，体质得到改善，从而减少风疹发作的次数和程度。 对于这种疾病，患者需要耐心地进行治疗，并在医生的指导下进行。在治疗期间，患者应定期进行复查，以确保治疗方案的有效性。同时，患者还应积极配合医生，按照医嘱进行药物使用和饮食调整，以便更好地控制病情。 另外，在治疗期间，患者还应注意个人卫生，保持皮肤清洁干燥，避免抓挠患处，以免病情加重。患者还可以尝试进行适当的运动，如散步、瑜伽等，以促进血液循环，帮助身体更好地抵抗病毒和细菌。 总之，治疗风疹需要综合运用中西医方法，从药物治疗、饮食调理、生活习惯改善等多方面入手，全面提高患者的身体素质，才能达到治疗风疹、预防复发的目的。 第324章 中医药调理经行昏厥(一) 经行昏厥(一) [病案]李某，女，22岁，未婚。患者自述在过去的四个月里，每当月经来临之际，都会出现抽搐和昏厥的症状。发作时，她首先感觉到胸闷，心情烦躁不安，紧接着双手和双脚出现抽搐、拘挛，牙关紧闭，双手握拳，阴部下垂，她感受到一股凉气从小腹升起，直冲咽喉，直至头顶，随后便昏厥过去，直至被移动时才苏醒过来。 经过西医诊断，她被确诊为经前期紧张症。她的月经周期不稳定，常提前来潮，且月经量较少，颜色深红，没有血块。在月经来临前两周，她双乳和小腹都感到胀痛。此外，她的性格比较急躁，容易发怒，夜间睡眠不佳，梦境繁多，口干舌燥，不喜欢饮水，感到疲乏无力，心悸气短，白带量多且质地较浓。 在中医方面，患者舌苔呈薄黄色，舌质淡红且少津液，脉搏沉弦且滑。 [治则]疏肝和营,熄风豁痰。 [方药]柴胡9克,清半夏9克,茯苓9克,竹茹9克,枳壳9克,黄苓9克,白芍9克,香附9克,栀子9克,元参15克,合欢皮15克,夜交藤15克,珍珠母30克(先煎),生龙骨15克,牡蛎15克(先煎)。服3剂后于当月月经临潮时未发作抽搐昏厥。5月份抽搐但不甚,且时间短暂,腹痛诸症也减,惟月经量少,自觉心中空荡,脉沉弦细,拟养血柔肝,兼予理气清痰。处方：当归12克,地黄12克,阿胶珠12克,女贞子12克,桑寄生12克,芍药9克,丹皮9克,清半夏9克,茯苓9克,竹茹9克,柴胡9克,夜交藤30克,合欢皮15克,甘草3克。服3剂病愈。半年后追访来复发。 [评析]经行昏厥临床较为少见，这种病状通常发生在患者素体肝郁血虚的个体身上。因此，在月经来临之前，患者会表现出两乳及小腹胀痛，性急易怒，心悸多梦，月经量少等症状。此外，患者还可能出现气短无力，白带量多等症状，这些症状的出现往往是因为肝克脾土，导致脾失健运所致。 在经潮期间，由于血液聚集在下身，肝血骤虚，肝木失养，血不荣筋，肝风内动，因此，患者可能出现手足抽搐，拘孪等症状。另外，由于肝气失调，气机闭塞，肺气不宣，患者可能出现口噤握拳等症状。 另外，由于肝脉环绕阴器，抵少腹，贯穿膈膜进入胃，沿着咽喉向上，与督脉和颠顶相交，肝气升发太过时，挟带相火和痰浊，循脉上冲，神明受到干扰，因此患者可能感到前阴坠感，凉气上冲，甚至出现昏厥。 在初诊治疗中，主要采用疏肝和营，熄风豁痰的方法，重在祛邪安正。治疗药物包括柴胡、枳壳、芍药、甘草、香附，玄参疏肝理气，和血调脾，茯苓、竹茹、山栀、黄芩清热利痰；生龙骨、牡蛎、珍珠母、夜交藤、合欢皮镇肝熄风安神。待症状得到缓解后，再以当归、芍药、地黄、阿胶珠、女贞子等药物，养血柔肝，扶正祛邪以巩固疗效。 通过上述治疗方案，患者可以逐渐恢复正常的生理功能，并缓解经行昏厥的症状。然而，需要注意的是，这种病症的治疗需要长期坚持，并根据患者的具体情况进行调整，以达到最佳治疗效果。 第325章 中医药调理经行昏厥(二) 经行昏厥(二) [病案]韩某，一位年轻的女性，21岁，至今未婚。她在1974年12月16日首次就诊，向医生述说了她长时间以来所面临的月经问题。自1968年起，她的月经失调，周期从一个月到三个月不等，行经天数大约六天，月经量不多，颜色偏淡。 在行经期间，韩某经常感到小腹疼痛，甚至会突然昏倒，全身冷汗淋漓，她感觉全身有下沉的感觉，同时，大小便也变得更加困难。最近，这种情况已经发生了三次，每次都在月经前发生，发作后月经就开始了。 韩某的末次月经是在11月28日，持续了六天，期间她的情绪很不稳定，容易烦躁，甚至哭泣。她表示食欲较差，睡眠也不佳，经常出现大便干结的情况，需要二到三天才能解一次大便。 经过医生的检查，她的舌头呈淡黄色，有油腻的苔藓，舌头质地偏红。脉搏表现为沉迟。 [治则]养血平肝,调气解郁。 [方药]地黄12克,白芍9克,川芎3克,远志6克,合欢皮12克,郁金6克,制香附6克,白薇9克,丹皮9克,鸡血藤12克。服6剂情绪较宁,纳食增加。经期将临,拟养血调经,熟地15克,当归9克,白芍9克,川芎3克,制香附6克,牛膝9克。又服6剂,12月30日患者述昨晨少腹剧痛,冷汗淋漓,胸闷泛恶,自觉全身下沉无力,但未昏厥,一小时后月经来潮,量不多经色黯红无血块,今日腹痛已止,感腰酸,大便干结,苔灰黄厚腻。以后给予疏肝益肾、清热和胃、益气养阴、平肝理气之剂,如党参、山药、扁豆、川断、桑寄生、石斛、知母、川楝子、龙骨、牡蛎等药调理之,月经于1月30日来潮,以往经行诸症均已消失,昏厥未作。如此调治二月余患者愈。 [评析]患者平素血虚肝郁，肝血不足，情志不畅，郁结难舒。郁结日久，则生火，火邪炽盛，损伤脏腑经络。经行之际，肝血更加不足，气火亢逆，阴阳失衡，因此导致发生昏厥。 针对此病情，治疗宜养血平肝，调气解郁。通过调养气血，使之调和，使肝有所养，使其功能恢复正常。同时，要调理月经，使其逐渐趋向正常，避免病情加重。在此基础上，再益气养阴，使阳亢得平，使阴阳平衡，恢复身体正常功能。最后，以养血平肝理气清热调治为主，针对病因进行治疗，以期达到治愈目的。 经过近两个月的治疗，患者症状明显改善，昏厥症状消失，病情得到控制。经过详细检查，患者身体各项指标正常，病情得到完全治愈。患者表示非常感激医生的耐心治疗和关心，她的生活质量得到了显着提高。 在治疗过程中，医生还特别注重患者的心理状态，给予心理疏导和安慰，帮助患者树立战胜疾病的信心。同时，医生还建议患者保持良好的作息习惯，注意饮食调整，多进行户外活动，以促进身体健康。 经过这次治愈，患者对中医治疗有了更深入的了解，她表示以后会更加关注自己的身体状况，及时发现和解决问题。同时，她也希望更多的人能够了解中医治疗的优势，让中医为更多人的健康保驾护航 第326章 中医药调理经行嗜睡 经行嗜睡 [病案]梁某，这位17岁的女孩，已经饱受经行多寐的困扰长达四年。在她13岁的时候，月经初潮来临，月经周期略有提前，月经量与颜色都正常。然而，在每次月经期间，她都出现明显的嗜睡症状，白天和晚上都无法避免，即使被叫醒后很快又陷入沉睡。这种状况一般会持续五天左右，等到月经结束后，嗜睡症状便会自然消失。 梁某曾经尝试过多种治疗方法，但都没有取得明显的效果。经过详细的检查和诊断，医生最后确诊她患有“发作性睡病”。 除了月经期间的嗜睡症状外，梁某还表现出其他一些身体不适。她的体形较为肥胖，常常感到疲惫不堪，头晕目眩，身体沉重，胸口闷痛，呼吸不畅，食欲不振，以及大便稀溏，舌苔呈白厚腻状，脉搏沉濡缓。 [治则]健脾燥湿,化痰开窍。 [方药]姜半夏20克,胆南星10克,橘红10克,枳实10克,茯苓10克,菖蒲10克,党参25克,益智仁5克,甘草6克,麻黄5克,生姜3片,红枣3枚。服3剂,适值经行,虽有欲睡之状,但已能自我控制。原方去党参、麻黄加藿香10克,香附10克,苡仁15克,橘络5克,砂仁5克。服4剂后,患者嗜睡未作,以后用二陈汤加苍术、白术10剂调理之,患者病愈,随访两年未复发。 [评析]古人认为许多怪病都是由痰湿引起的，这种说法在现代医学中也得到了验证。在古代医学中，痰湿内阻是一种常见的症状，表现为嗜睡、乏力、口干舌燥等。湿困中焦是指湿气停滞在中焦，导致脾阳不振，影响消化和吸收功能。在经期期间，湿阻更剧，容易导致痛经、月经不规律等症状。 痰湿引起的疾病种类繁多，包括胸闷、咳嗽、头晕、失眠、肥胖、湿疹等。在中医理论中，这些病症都与痰湿有关。痰湿的形成与生活方式、饮食习惯、体质等因素密切相关。因此，预防痰湿的措施包括保持良好的生活习惯、饮食均衡、增强体质等。 对于痰湿引起的病症，古代医学家通常会采用涤痰汤加减的方剂进行治疗。涤痰汤是一种常用的中药方剂，主要成分包括茯苓、泽泻、半夏、橘皮等，具有祛痰、利湿、化痰的功效。加减是指根据患者的实际情况，适当增减药物的剂量和种类，以达到最佳的治疗效果。 在治疗过程中，还需要注意醒脾利湿、化痰开窍。醒脾是指促进脾脏的正常功能，利湿是指促进湿气的排出。化痰开窍是指通过中药的作用，促进痰湿的排出，改善患者的症状。此外，还可以使用二陈汤燥湿健脾化痰畅中，以善其后。二陈汤也是一种常用的中药方剂，主要成分包括陈皮、半夏、茯苓、甘草等，具有燥湿、健脾、化痰的功效。 通过以上治疗，中焦无湿所困，患者的症状得到缓解，四年顽疾也得以迅速治愈。这一案例展示了古代医学对痰湿病症的独特认识和治疗方法。现代医学也借鉴了古人的经验，结合现代科学技术，为痰湿病症的治疗提供了更多的选择和可能性。总之，中医和现代医学在痰湿病症的治疗上共同发挥作用，为患者的健康带来了福音。 第327章 中医药调理经行抽搐 经行抽搐 [病案]何某，一位21岁的年轻人，至今未婚。在三年前的一个寒冷的夜晚，他起床去上厕所，由于寒冷的气温，他在厕所里突然感到一阵眩晕，不慎昏倒。从那以后，每当他的月经来潮时，他的身体都会出现麻木抽搐的症状，直到月经结束后，这些症状才会逐渐消失。此外，他还时常感到腹痛，流量较多，并且伴有紫黑色的血块。 尽管何某尝试过多种治疗方法，但这些症状依然没有得到明显改善。在进行详细的身体检查时，医生发现他的舌苔正常，脉搏表现为虚弦。 [治则]调和营卫,祛风活络。 [方药]当归 6克,桂枝6克,吴萸2.4克,细辛2.1克,黄芪9克,白芍9克,防风4.5克,川芎4.5克,桑寄生12克,生姜3片,火枣3枚。7剂后,下月行经即无抽搐,但麻木未除,仍用前法。经净后,即停汤剂,早晚各服十全大补丸6克。再至下月,诸症均减,仍服汤剂,经后早服十全大补丸6克,晚服虎骨木瓜丸6克。数月后病愈。 当归6克，桂枝6克，吴萸2.4克，细辛2.1克，黄芪9克，白芍9克，防风4.5克，川芎4.5克，桑寄生12克，生姜3片，火枣3枚。服用7剂中药治疗后，月经期间不再出现抽搐症状，但是麻木感仍然存在。医生仍然使用之前的治疗方法，让她在月经结束后停止服用汤剂，而是早晚各服用十全大补丸6克。 再经过一个月的治疗，患者的各种症状都得到了缓解。医生继续让她服用汤剂，并在月经结束后早上服用十全大补丸6克，晚上服用虎骨木瓜丸6克。虎骨木瓜丸是一种中成药，具有活血化瘀、舒筋活络的作用。 经过数月的治疗，这位女性的病情得到了痊愈。 [评析]本案所涉及的患者病状主要表现为体血虚弱，风寒之气乘虚而入，导致邪气附着于体内，使营卫功能失调，从而在经期时出现抽搐现象。针对这一病症，治疗方案应以调和营卫、祛风活络为主要原则。在中医处方中，桂枝、白芍、生姜、大枣是桂枝汤的主要成分，这些药材具有调和营卫、解肌发表的功效，能够有效改善病状。 此外，黄芪、防风是玉屏风散的主要组成成分。二者相辅相成，走行于体表，抵御风邪，不令外邪滞留，具有祛寒、散寒邪的作用。细辛、桂枝则能够散寒、解痉、止痛，与桑寄生活络络经，止疼痛。吴萸性温大热，能够消除肝经的寒痛。整个方剂相互配合，共同达到逐风散寒、调和营卫、活络的作用。 为了更好地治疗这一病症，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。可能采用汤剂与丸药交替服用的方法进行治疗，有助于调节营卫功能、祛风活络，最终使病症得以治愈。在治疗过程中，患者还需注意保暖，避免风寒侵袭，以免加重病情。 为了更好地恢复患者的身体健康，医生会建议患者保持良好的作息习惯和饮食习惯。保证充足的睡眠，以助于身体得到充分休息。饮食方面，患者需注意摄入均衡的营养，多吃新鲜蔬菜和水果，适量摄入富含优质蛋白质的食物，如鱼、肉、蛋等。此外，保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑，也有利于病情的恢复。 总之，针对患者病症的治疗方案需结合患者的体质、病因、症状等因素进行个体化制定。在治疗过程中，医生会密切关注患者病情的变化，并根据患者康复情况及时调整治疗方案。通过中医治疗、合理的饮食、良好的作息习惯和心态，患者有望逐步摆脱病痛，恢复健康。 第328章 中医药调理经期夜游症 经期夜游症 [病案]邵某是一位19岁的女性，自1980年5月起，每次月经来潮时都感到心烦不安，夜梦纷纭，难以入睡。即使入睡了，也会突然起床到屋外行走，过了很久才回到床上继续睡觉。在月经结束后，她的症状会恢复正常。这种情况已经持续了三四个月。 邵某在月经期间还感到口苦乏味、头晕、四肢无力、神倦、心情不舒、小腹作胀和便干等症状。她的舌头表面呈现薄黄苔，边缘有齿印和尖红色，脉搏细弦带滑。 [治则]养心安神,理气和营。 [方药]淮小麦30克，炙甘草3克，大红枣6枚，当归4.5克，川百合9克，炒白术9克，麸炒枳壳9克，合欢皮9克，紫丹参12克，夜交藤12克。患者按照医嘱，服用这剂草药4剂后，其他症状都得到改善，但夜游症仍然存在。 为了解决这个问题，医生对原方进行了调整，去掉了当归，加入了琥珀多寐丸9克，并要求患者分3次服用。患者在服用4剂后，第二次月经来潮，夜间已经能酣睡，虽然仍有惊醒的情况，但很快就能再次入睡。早晨起床时，患者可能出现头晕心烦的症状。 为了进一步改善病情，医生建议患者继续服用琥珀多寐丸，每日3次，每次3克，连续服用四天。在这次治疗后，患者的病情得到了进一步改善。 最后，在1981年5月的随访中，患者的症状没有再次复发。 [评析]在现代医学中，本案似乎属于神经官能症这一类疾病。这类病症往往涉及患者在日常生活和行为中的情绪和生理反应。在本次案例中，患者在行走时感受到心烦不安，口苦和舌尖发红，这些症状反映出患者心阴不足和心火旺盛的状况。因此，治疗方案应着重于滋养心阴、清心火。 首先，针对心阴不足和心火旺盛的问题，选用淮小麦、炙甘草和大红枣，这些草药具有滋养心阴、清热解毒的功效。此外，百合也被用来滋养心阴、清心火。这些草药将帮助患者缓解心烦不安、口苦等不适症状。 其次，在调理气血方面，小腹作胀、头晕、乏力神疲等症状表明气血不和。因此，选用当归、丹参和白术，这些草药具有调和气血、活络筋脉的作用。这些草药将有助于改善患者的血液循环，缓解头晕、乏力等症状。 为了进一步调和气血，治疗方案还加入枳壳。枳壳具有理气和营的作用，有助于改善气血运行不畅的问题。此外，枳壳还可以帮助患者缓解小腹胀痛，提高消化功能。 在安神定志方面，由于患者夜寐不安、难以入眠，因此采用合欢皮、夜交藤以及琥珀多寐丸来帮助患者安神定志、缓解失眠问题。这些草药将有助于改善患者的睡眠质量，提高整体生活质量。 综上所述，全方共奏养心阴、清心火、理气和营、安神定志的作用，旨在全面改善患者的生理和心理症状。在实际治疗过程中，还需根据患者的个体差异和病情变化，适时调整草药配方和剂量，以达到最佳治疗效果。 治疗过程中，医生会密切关注患者的病情变化，并根据患者的具体情况调整草药剂量和配方。同时，医生还会建议患者保持良好的作息习惯，加强锻炼，保持心情舒畅，以增强身体抵抗力，促进病情的恢复。在现代医学与传统中医的结合下，有望帮助患者早日摆脱病症的困扰，重拾健康的生活。 第329章 中医药调理经期狂笑 经期狂笑 [病案]董某，一名18岁的女性，自17岁初潮以来，每次月经期间都遭受了极大的困扰。在月经来临之际，她总是情绪紧张，心神不宁。每逢行经之时，她会出现神志不清的症状，甚至会胡言乱语，狂笑喊叫，无法自控。在月经期间，她连日常的饮食起居都无法自理，四肢变得厥冷，时常会吐出涎沫。这种情况大约会持续一周左右，而在月经结束后，她的症状便会逐渐恢复。 在董某的舌象表现为红色，脉象则呈现出弦数的状态。 [治则]养阴镇静。 [方药]鲜生地30克、牡蛎30克、鲜沙参9克、磁石9克、龙骨18克和钩藤12克。连续服用4剂后，发现神志状态明显改善，变得清朗起来。 在接下来的一个月，患者行经期间，并未出现神志不清等症状， [评析]凡妇人经期诸症，乃是泛指女子于经期前后抑或经期时所呈现出的各类病症。其中，可能包含痛经、月经不规律、经量过少或过多、乳房胀痛、头痛、腰痛等等。在传统中医理念中，此类症状皆与气血、冲任失调紧密相关。故而，医治这些病症的关键在于调节气血、理顺冲任，从而实现调和阴阳、平衡气血之目标。 在这个案例中，病人首先经历了月经来潮，这使得血室中的血液大量流失，从而变得空虚。因此，病人的身体状况变得非常虚弱。接着，她遭受了严重的惊吓，这进一步扰乱了她的神明，也就是精神状态。这种状况的产生，是因为营阴不足，也就是阴液的匮乏。当阴虚时，火气就会旺盛起来，导致阴虚火旺的局面。而阴虚火旺则会引发火燔神明的现象，也就是说，精神会变得混乱，甚至可能出现狂躁等症状。 因此，想要治好这个病，关键就在于要好好地滋养阴血，让心神安定下来，还要镇痉熄风。具体的治疗办法就是用鲜生地、鲜沙参这类中草药来滋养阴血；用磁石、龙骨、牡蛎这类中草药来镇定心神；用钩藤这类中草药来镇痉熄风。只要坚持用这些方法治疗下去，病人就能慢慢地好起来，各种症状也会有很明显的改善。 此外，在治疗过程中，医生还应密切关注患者的饮食和起居，建议患者多吃一些养阴润燥的食物，如黑芝麻、黑木耳、莲子等。同时，保持良好的作息习惯，避免过度劳累和熬夜，以帮助身体更好地吸收药物，提高疗效。 在病情稳定后，患者还需要进行一些康复训练，如太极拳、八段锦等，以增强身体免疫力，预防复发。同时，保持积极乐观的心态，避免情绪波动，以助于身体恢复。 总之，治疗妇人经期诸症需根据个体差异，结合中医理论和现代医学方法，采取综合性治疗措施。患者在治疗过程中需积极配合医生，调整生活习惯，达到最佳治疗效果。 第330章 中医药调理经行精神失常 经行精神失常 [病案]张某，女性，24岁，于1974年4月20日就诊。患者自述，在1973年9月时，因月经过多问题，接受了大量雌激素治疗，并经过三个月的“人工周期治疗”，月经状况得以恢复正常。然而，在经前，患者总是出现睡眠不佳的症状，且症状逐渐加重。 经过中西医药物多种方法治疗，但效果甚微，病情日渐严重。在经前的一两天，患者会出现胸闷、烦躁不安、精神亢奋等症状，昼夜难以入睡，话多不停，对他人提问能做出回答。然而，在经净后的第一二天，症状又迅速减轻，变得沉默寡言。 曾尝试使用避孕药，结果导致人工闭经，但精神状况恢复正常。然而，一旦停药，月经恢复来潮，精神症状便再次出现。在平时生活中，患者还出现头晕、腰酸、大便干结难以排出、面部泛红、口粘、体型偏胖等症状。此外，患者的舌苔呈现出黄色、厚腻，质地带有紫点，脉象细数且滑。 [治则]清化痰浊,活血化痰。 [方药](1)礞石滚丸5克,每日3次,月经期暂停,大便转正常后,其药量改为5克,每日2次。(2)苍术10克,白术10克,竹沥10克,半夏10克,郁金10克,胆南星10克,黄芩10克,桃仁10克,丹参10克,牛膝10克,全瓜萎15克,连服15剂。在经前期,上方去桃仁、丹参、牛膝、黄芩,加夜交藤30克,柏子仁10克,朱茯苓10克,合欢皮10克。经净后仍服前方。连用三个月。病情是：5月15日经潮,经前几天自觉话多,但能入睡,经净后发呆沉默,亦较前好转。7月18日经行时一切正常,未发精神病。以后每到经前服前方数剂,巩固三个月。于1978年5月因经前口角,旧病复发,仍按上法治疗三个月病愈。随访三年,未再复发。 [评析]每当经行精神失常时，这种周期性精神病让患者饱受困扰。现代医学认为，这种现象可能是由于间脑和垂体系统功能失调，导致内分泌紊乱，从而形成不排卵性月经。在患者生理和心理上产生极大的压力，影响她们的日常生活和工作。 中医理论则认为，本病与七情的波动有一定关系。七情是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情感。当患者情绪波动过大时，会影响脏腑气血的正常运行，从而导致月经不规律、闭经等现象。 然而，患者曾患有“功血”，导致脏腑气血失调，使得血液不能正常循行于经络，形成瘀血阻滞经络，使津液无法输送至全身，滋养身体和奇经八脉。此外，痰浊内扰心神，进一步导致神志失常。 这种病机的转变与《伤寒论》中描述的血与热搏结、痰热挟瘀的症状颇相似。因此，中医采用化痰宁神、活血祛瘀的治疗方法。通过活血化瘀，可以促进津液的输布，调和气血，使血液归经，月经恢复正常。同时，化痰宁神有助于消除痰浊，使其不再迷惑心窍，从而使精神恢复正常。 除了药物治疗，中医还强调患者在治疗过程中的心理调适，如学会调节情绪、保持良好的作息习惯、注意饮食调理等。这些措施有助于提高治疗效果，使病情得到更好的控制。 通过这种综合性的治疗方法，患者的病情可以得到有效缓解，最终达到痊愈的目标。在这个过程中，患者需要保持良好的心态，配合医生的治疗建议，才能更好地恢复健康。总之，现代医学与传统中医相结合，能够为患者提供更加全面、有效的治疗方案，帮助她们重拾健康与快乐。 第331章 中医药调理经行癫狂 经行癫狂 [病案]王某，女，38岁。患者自述在1966年流产后出现恶露不净的情况，持续了两个月。此后，每次月经前都会出现情绪急躁、夜不能寐、乱跑、吵闹不休等症状，直到月经结束后症状才会自然消失，但会感到乏力、嗜睡等症状。这种情况已经持续了两年，患者曾在某医院接受过治疗，但未取得明显效果。 患者的月经周期较短，量中等，颜色鲜红，伴有血块，但无腹痛症状。此外，患者还表示大便干燥，神志清晰。在舌头上，可以看到舌体胖大、有齿印，且深，边缘处有瘀点，颜色较暗，苔薄黄干。脉象表现为虚弦。 在妇科检查中，医生未发现任何特殊症状。因此，医生最终诊断为经期精神狂躁症（经行癫狂） [治则]益气化瘀,通络安神。 [方药]黄芪15克,桃仁24克,柴胡9克,香附6克,木通9克,赤芍9克,半夏6克,大腹皮9克,青皮6克,陈皮9克,桑白皮9克,苏子12克,甘草15克。于每次月经前十天开始服。药后月经再转时乱跑已止,但仍烦躁不眠。第二次经转时能睡且多梦。第三次经转时病情基本正常。如此加减服药半年,五年后随访,病未再发。 [评析]王清任，一位在中医界享有盛誉的专家，在研究一个女性患者的病例时，他得出了一个颇具诗意的结论：“乃气血凝滞脑气，与脏腑不接，如同作梦一样”。这个病例中，这位患者在经期时出现了癫狂症状，但在经期结束后，这些症状就自然消失了，如同梦境般虚无缥缈。这种特殊的现象引起了王清任的极大关注。 为了全面了解患者的病情，王清任仔细观察了患者在经期时的症状。他发现，患者在经期时出现痛经、血块等症状，同时舌头胖大，带有齿痕，舌边呈黯色，并有瘀斑。这些表现揭示了患者存在气虚血瘀的问题。 针对这一情况，王清任认为，采用《医林改错》中“癫狂梦醒汤”这一经典方剂是最佳选择，该方剂以益气化瘀、祛痰安神、定志为主要治疗原则。在方剂中，他特别加入了黄芪15克，以增强益气之力，从而提高疗效。黄芪具有补气固表、托毒生肌、利水消肿等作用，对于改善气虚症状非常有效。 经过一段时间的中药治疗，患者的症状逐渐得到缓解，最终达到痊愈。这一病例充分展示了王清任深厚的中医理论素养和临床经验，也说明了中医治疗在解决气血凝滞、气虚血瘀等问题上具有显着的疗效。 此外，这个案例还为我们提供了宝贵的治疗思路。通过借鉴王清任的中医理论，我们可以在面对类似病症时，运用中医治疗方法，有效地解决问题，让患者摆脱病痛，恢复健康。这种疗法既体现了中医的博大精深，也彰显了中华民族独特的医学智慧。 第332章 中医药调理经期癫痫大发作 经期癫痫大发作 [病案]患者鞠某，女性，25岁。自1975年6月2日就诊以来，已有四年多的病史。患者在月经前后频繁发作抽搐，近几个月发作更加频繁。每次发作时，患者会突然昏倒，失去知觉，口闭目合，并伴有呕吐白色泡沫状物质。抽搐发作的时间长短不定，可能持续数秒至数分钟不等。发作过后，患者意识恢复，恢复常态，其他方面无明显异常。 患者最后一次月经于5月24日来潮，在此期间，抽搐发作的症状与往常类似。 [治则]养血缓肝,清热化痰。 [方药]当归9克，炒白芍12克，川芎4.5克，生地12克，麦冬9克，玄参9克，钩藤9克，半夏9克，栀子9克，莲子芯9克。根据患者在药后的收效情况，医生决定调整方子，以提高疗效。 在6月20日，患者开始服用新的中药配方：当归9克，炒白芍9克，生地12克，川芎6克，白蒺藜9克，蔓荆子9克，木贼草9克，清半夏9克，生甘草9克，淮山药12克。患者服用了7剂后，月经在6月24日成功来潮，同时，癫痫也没有再次发作。 然而，患者平时性急，目干尿黄，舌红，这表明她可能存在肝火上炎的问题。因此，医生在原方基础上，加天花粉9克，黄芩9克，以进一步巩固疗效。 [评析]《内经》这部经典中医典籍中提到：“诸风掉眩,皆属于肝。”这句话揭示了中医学中关于肝的观念。在实际临床治疗中，我们遇到一位患者，她在月经前后发作癫痫，这主要是由于血虚肝旺，结痰不化所致。 月经前期的患者，其身体充任旺盛，肝气偏亢，这往往可以引动内风。而到了月经后期，患者阴血亏虚，血不能滋养肝脏，导致肝急风动。因此，在治疗上应抓住养血缓肝这一关键环节。 对于这种病症的治疗方法，应以四物汤作为主方来养血柔肝，并在此基础上加入化痰熄风平肝的药物，以取得良好的疗效。而方中的蔓荆子、木贼草和白蒺藜这三味草药，它们的配合使用不仅有清热、凉血熄风的功效，更重要的是还有养肝血的作用。因为这三味草药可以进入肝脏的经络血脉之中，起到祛瘀生新、滋养肝脏血液的效果，同时还能疏肝解郁、平息内部的风气。因此，在治疗这种病症时，可以考虑将这三味草药与四物汤一同应用，以提高疗效。。 全方配伍合理，患者在服用药物14剂后，困扰她四年之久的经期癫痫竟然未再发作。这表明，中医治疗方案对于此类病症具有显着的疗效。通过养血柔肝、化痰熄风平肝的治疗方法，可以有效缓解患者的症状，提高生活质量。 综上所述，中医治疗经期癫痫的方法具有很高的实用价值。在临床治疗过程中，医生可以根据患者的具体病情，灵活运用各种药物和疗法，达到治病救人的目的。 第333章 中医药调理排卵期发热 排卵期发热 [病案]张某，一位40岁的女性，已婚，于1987年5月2日就诊。她在过去的十年里，每逢月经结束后的九至十一天，也就是排卵期，会出现发热现象，体温在38至39.5摄氏度之间波动。在发热期间，她感觉全身发烫，头晕不适，心情烦躁，容易生气，下腹部稍有疼痛感，同时白带量突然增多。每次发热持续约三天，热退后身体状况恢复正常，并无任何不适。 在发热时和发热前，张某曾尝试使用青霉素、庆大霉素、吡哌酸、强的松等药物进行治疗，但均未取得明显效果，即使不治疗，发热也会自然消退。她的月经周期正常，但月经量较多，颜色呈紫色，伴有少量血块，月经期间不顺畅，乳房胀痛，头晕，便秘，睡眠不安。 经过一系列的妇科检查和其他检查，包括b超、宫颈涂片等，并未发现明显的异常情况。从她的脉象来看，表现为脉弦涩，舌质红且苔黄腻。 [治则]疏肝解郁,泻火化滞。 [方药]白芍20克、当归20克、丹皮15克、山栀10克、柴胡12克、香附12克、黄芩10克、郁金15克、茯苓15克、白芥子12克、甘草6克、女贞子12克、早莲草10克、赤芍12克，连续服用了15剂，直至月经结束。经过这个月的治疗，患者在该月期间没有出现发热现象。 经过随访一年，该患者未再出现复发症状，病情得以痊愈。 [评析]患者是一位教师，长期以来一直承受着巨大的压力和责任。作为一名教育工作者，她需要面对繁重的教学任务、学生的教育问题和家长沟通，这些工作让她感到身心疲惫。这种长期的思虑和忧怒不仅影响了她的心理健康，还对她的身体健康造成了很大的损害。 她开始出现一些身体不适的症状，例如失眠、心慌、情绪波动等，这些症状进一步影响了她的工作和生活质量。她的肝受到了很大的伤害，出现了肝郁气滞和郁而化火的情况。这种情况导致肝之郁热顺着经络下行至胞宫血海，从而导致她出现了周期性排卵期发热的情况。 在了解到这些情况后，医生为她制定了一个治疗方案，针对她的病症，医生建议她使用宣郁通经汤加减进行治疗。这种中药方剂具有疏肝解郁、清热泻火化滞的功效，能够有效地缓解肝郁气滞和郁而化火的情况。 此外，医生还建议她在中药方剂中加入女贞子和早莲草，这两种药材能够增加养阴凉血之力，帮助她恢复阴液平衡，使火势得到收敛，从而达到发热自退的效果。这种中药方剂和药材的组合不仅能够缓解患者的症状，还能够帮助她恢复身体健康，提高免疫力，增强体质。 对于教师等长期处于高压工作状态下的人来说，使用中药方剂进行治疗是一种非常好的选择。通过中药调理，患者可以更好地应对工作和生活的压力，减轻心理负担，改善身体健康状况。在治疗过程中，患者需要积极配合医生的建议，调整生活作息，保持良好的心态，才能更好地恢复健康。 第334章 中医药调理经期多食 经期多食 [病案]王某，一位32岁的女性患者，于1973年12月4日前来就诊。她主诉口苦心烦，情绪波动较大，经常感到急躁易怒。随着时间的推移，她发现自己在月经期间食量逐渐增加，每天需要吃五顿饭，每顿饭大约400克。然而，在月经结束后的两三天，她的食量会逐渐恢复正常。 在详细了解患者的病情后，医生观察到她的面色晦滞，情绪低落，表现出明显的抑郁症状。此外，她的月经颜色呈紫黑色，舌头尖端和边缘呈红色，舌苔黄厚，脉象弦数。 [治则]疏肝解郁泻热。 [方药]当归10克、柴胡10克、白术10克、丹皮10克、白芍20克、生地20克、石膏50克、甘草5克。 这个中药方剂的疗程是在经前七天开始服药，连续服用七天。在这个过程中，需要逐渐减少食量，以便更好地吸收药物。经过这个疗程，患者通常会感到好转，并在下次经前再次服用七剂药物以巩固疗效。 这个中药方剂的效果在随访二年期间得到了验证，没有复发的情况出现。 [评析]本案例中，患者的情绪受到压抑，导致肝气郁结，肝气郁滞无法舒畅，郁火上逆与阳明之气相互纠结，形成胃部积热。这种状况使患者在饮食后容易产生饥饿感，表现出消谷善饥的症状。针对这一病症，我们采用逍遥散加味的方法，以疏肝解郁为治法，选配相应的药物，使药性与病症相匹配。经过两次治疗，患者病情痊愈。 逍遥散是古代中医经典方剂之一，主要用于治疗肝郁气滞所致的病症，如月经不规律、乳房胀痛等。逍遥散的加味主要是为了针对患者的具体病症，增加一些具有疏肝解郁、清热解毒等作用的药物，以更好地调理患者的身体状况。 在治疗过程中，我们结合患者的体质、病情、舌苔脉象等多方面的信息，制定出个性化的治疗方案。经过两次治疗后，患者的肝气郁结得以缓解，阳明之气与郁火得到调和，胃部积热得到清除，从而使消谷善饥的症状消失，达到痊愈的目的。 本案例再次证明了中医治疗疾病的独特优势，能够针对个体差异和病症特点进行个性化治疗，达到药证合拍的效果。同时，也提醒我们在日常生活中要保持良好的心态，避免情绪波动过大，以免对身体健康产生不良影响。 为了进一步了解逍遥散的加味疗法，我们需要先了解逍遥散的基本成分和作用机制。逍遥散的主要成分包括柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、薄荷、生姜、炙甘草等，这些药物各自具有疏肝解郁、养血调经、健脾和胃、安神等功效。逍遥散的加味疗法是在原方基础上增加一些具有疏肝解郁、清热解毒等作用的药物，如栀子、黄芩、川楝子、郁金、香附等，以更好地针对患者的具体病症进行治疗。 逍遥散的加味疗法在临床应用中取得了较好的疗效，但也需要注意药物的配伍和使用方法。在使用逍遥散加味时，应根据患者的体质、病症、舌苔脉象等进行综合分析，合理选择药物，以达到最佳的治疗效果。此外，逍遥散加味疗法并非适用于所有肝郁气滞引起的病症，对于一些特殊病症或体质，还需根据具体情况进行调整和治疗。 总之，逍遥散加味疗法在治疗肝郁气滞引起的病症方面具有较好的疗效，能够针对个体差异和病症特点进行个性化治疗，达到药证合拍的效果。然而，在使用逍遥散加味疗法时，应根据患者的实际情况进行综合分析，合理选择药物，以确保治疗的安全性和有效性。同时，保持良好的心态和生活习惯，避免情绪波动过大，对于预防和治疗肝郁气滞引起的病症也具有重要意义。 第335章 中医药调理老年经水复行 老年经水复行 [病案]沈某，一位61岁的妇女，于1980年3月15日前来就诊。患者自述在18岁时初次月经来潮，51岁时终止月经，也就是绝经。 在1980年3月8日，沈某突然出现阴道出血现象，起初出血量较少，呈点滴状，随后出血逐渐增多，颜色淡红，质地稀薄，无明显血块。此外，她感到腰酸乏力，面色苍白无光泽，头晕眼花，心跳加快，食欲减退。 在就诊时，医生对沈某进行了妇产科检查，结果未发现异常情况。同时，宫颈刮片检查也未发现癌细胞。根据这些症状，医生对沈某进行了进一步的诊断和分析。 通过观察沈某的舌象，发现她的舌质呈现淡红色，舌苔呈现薄白色。此外，她的脉象表现为细弱无力。 [治则]调复冲任,滋肝肾,补脾气。 [方药]党参30克、黄芪30克、大熟地30克、土炒白术15克、当归15克、山萸肉15克、阿胶（烊化）15克、荆芥穗5克、甘草3克、香附子15克、贯众炭15克、木耳炭10克。 服用此5剂后，出血症状得到有效控制，各种症状也明显减轻。此时，患者仅感到头晕、心慌、腰酸乏力等症状，这表明身体状况正在逐渐改善。 为了巩固疗效，医生建议患者继续使用原方5剂。在继续服用药物的过程中，患者的症状进一步减轻，身体逐渐康复。在随访一年后，患者的病情未再复发。 [评析]绝经后女性出现阴道出血，需要引起重视，因为这可能与妇科癌症有关。通过检查，目前并未发现癌细胞。经过详细分析，原因可能为肝、脾、肾三脏虚弱，导致冲任脉失去正常的固摄功能。因此，在治疗上采用安老汤加减的方法。 安老汤是中医传统名方，主要用于治疗肝脾肾虚弱引起的妇科疾病。方剂中的主要成分有党参、黄芪、白术，这些药物具有补气摄血的功效，可以增强机体的抵抗力。同时，当归、熟地、阿胶等药物具有养血作用，可以改善血液循环，提高机体的新陈代谢水平。 为了更好地滋补肝肾，本方中加入了山萸肉和熟地。它们可以滋养肝肾，使冲任脉恢复正常功能。此外，香附具有行气活血的功效，可以改善气血运行不畅的问题。 为了更好地引血归经，止血收涩，本方还加入了荆芥穗、木耳炭、贯众炭等药物。这些药物既可以促进血液回归正常的经脉，还可以起到止血收涩的作用。甘草则具有通行十二经脉的作用，能调和各种药物，共同发挥补益肝脾、补益气血的作用。 通过这些药物的共同作用，可以增强机体的抵抗力，使肝脾肾功能得到恢复。这样，冲任脉就能重新承担起固摄的责任，使阴道出血得到缓解，从而达到治愈的目的。总之，本方剂对绝经后女性出现的阴道出血具有较好的疗效，值得临床推广应用。 第336章 中医药调理绿带 绿带 [病案1]毛女士，一位35岁的妇女，在1981年8月15日第一次来到诊所寻求治疗。她表示，在过去的这一年里，她一直受到多色绿带状分泌物的困扰，质地粘稠且带有令人不悦的异味。此外，她还经常感到阴道瘙痒。尽管进行了白带检查，但仍未找到明显的病原体。 在就诊期间，毛女士还描述了其他一些症状。她经常感到胁肋胀痛，这使得她的胃部感到不适。胃脘隐痛是持续的，同时还伴随着口苦嗳气，呕吐涎沫等症状。她的尿液呈现出黄色，且量较少，这可能是由于她的肾功能出现问题。 为了进一步了解毛女士的病情，医生观察了她的舌象。舌质呈现红色，而苔黄腻。此外，脉象表现出细数。 [治则]泻肝清热止带。 [方药]龙胆草6克,黄柏6克,通草6克,甘草6克,柴胡10克,栀子10克,茯苓10克,车前草10克,生地10克,当归10克,苡仁12克,丹皮8克,红花5克。服6剂绿带明显减少,秽气除,又服3剂绿带止。因体虚乏力,后用健脾益胃之剂以理善后。 [病案2]马某，女，38岁。她一直饱受慢性盆腔炎的困扰，这种病痛已经成为了她生活中的一部分。1982年10月15日，她来到医院就诊，希望医生能够为她缓解病痛。 马某的病情比较复杂，除了慢性盆腔炎之外，她还出现了其他一些症状。她的带下呈现绿色，质地粘稠，气味腥臭难闻。她的脘腹痞胀，面色晦暗，头晕心悸，口苦食少，时欲叹息。此外，她的月经也出现了问题，经水落后，经色紫夹血块。 医生为马某进行了检查，发现她的舌苔薄微黄，脉细弦。 [治则]疏肝理气,活血化瘀。 [方药]柴胡6克,当归10克,赤芍10克,生地12克,川芎6克,红花6克,桃仁10克,枳壳6克,山药15克,桂枝6克,川牛膝10克,绿萼梅6克,甘草6克。服6剂绿带减,胃纳渐增。在上方基础上有所增减,处方为柴胡6克,绿萼梅6克,当归10克,赤芍10克,生地10克,党参10克,白术10克,茯苓10克,川牛膝10克,川芎6克,红花6克,桃仁6克,甘草6克,淮山药15克。服10剂绿带止,经期转正常,感头晕腰酸,以后用健脾益气和胃消导之剂以理善后。 [评析]病案1与病案2都是关于绿带的病例，但病因和症状有所不同，因此治疗方法也有所区别。在病案1中，患者患有肝胆火旺，导致湿热互结，湿热下注带脉，从而引发绿带。针对这种情况，医生采用了龙胆泻肝汤进行治疗，通过泻肝清热和止带的方法，使患者病情得以治愈。 而在病案2中，患者则是因为肝经湿热、肝郁侮脾和脾虚气亏等原因，导致瘀阻脉络，伤及冲任，进而引发绿带。针对这种病因，医生采用了疏肝理气、活血化瘀的治疗方法，并使用了血府逐瘀汤加减的方剂。通过使肝气疏散、郁阻消除、脾气恢复健康，最终使绿带消失，病情得到治愈。 尽管这两个病案都涉及到绿带，但其病因和症状都有所不同，因此治疗方法也不尽相同。在治疗时，医生需要根据患者的具体病情和症状进行辨证施治，采用不同的治疗方法，才能达到最佳的治疗效果。这也体现了中医“同病异治”的原则，即相同的疾病，不同的病因和症状，需要采用不同的治疗方法，才能取得最好的治疗效果。 第337章 中医药调理黑带 黑带 [病案]张某，女性，56岁，患者自述带下量多色黑已有三十载，质地粘稠。这种症状长期困扰着患者，让她备受困扰。据患者描述，她经常伴随着五心烦热，小腹隐痛，时而出现面赤口干的现象。此外，她还表示自己的小便颜色偏黄，可能与体内湿热有关。 在问诊过程中，医生观察到患者的舌红、苔薄黄，脉象沉数。 [治则]清泄下焦火热。 [方药]龙胆泻肝丸每次服用6克，每日两次，持续服用一周。 在连续服用一周后，患者明显感觉到带下症状的减轻，这表明药物疗效显着，病情得到了控制。经过七天的治疗，患者共服用药物丸500克。在症状明显改善后，患者继续遵循医嘱，在随访过程中，病情未再复发。 [评析]傅青主，明代一位杰出的医学家，对妇科疾病的研究颇有建树。他的着作《傅青主女科》中，对黑带病的病因、病机及治疗方法进行了深入的阐述。黑带病，作为一种普遍存在的妇科疾病，给广大女性带来了极大的困扰。 黑带病是一种常见的妇科疾病，其典型症状表现为阴道排出黑色带状物。这种病症通常伴有其他不适症状，如阴部瘙痒、灼热感等。根据中医理论，黑带病的病因主要与湿热蕴结在下焦有关。当体内湿热过重时，会影响下焦气血运行，导致下焦血热损伤冲任，进而引发黑带病。此外，火结于下而不爽于上也是黑带病的重要原因之一。 基于上述病因分析，治疗黑带病应侧重于泄火、清热。通过中药调理，可以清除体内湿热，改善下焦血热状况，从而恢复冲任的正常功能。同时，还需要注意个人卫生和饮食习惯，避免过度劳累和情绪波动，以促进病情的好转。总之，针对黑带病的治疗，应以泄火、清热为主，同时配合生活方式的调整，才能达到更好的治疗效果。 傅青主在书中详细列举了黑带病患者可能会出现的各种症状，如五心烦热、溺赤口干、湿热内盛等。这些症状表明，患者体内的湿热已达到非常严重的程度，有时甚至可以持续长达三十年。他主张使用龙胆泻肝丸来清利下焦湿热，从而达到治疗黑带病的效果。 在现代医学中，黑带病的主要原因包括生殖道感染、炎症、子宫内膜异位症等。这些疾病均会导致下焦湿热蕴结，从而引发黑带病的症状。现代医学倡导使用清热解毒、祛湿化痰等方法来治疗黑带病。 傅青主的这种治疗方法在古代医学中具有很高的疗效，同时在现代医学中也得到了一定程度的应用。我们应该尊重和借鉴古代医学家的智慧，将传统医学与现代医学相结合，以期更好地治疗各种疾病。通过不断研究、实践和创新，我们相信人类在医学领域的认识将不断深化，为广大患者提供更优质的治疗方案。 同时，我们也要关注女性健康，提高女性对妇科疾病的认识，定期进行妇科检查，及早发现和治疗妇科疾病。只有这样，我们才能真正地关爱女性，让她们过上健康、幸福的生活。 第338章 中医药调理锦丝带 锦丝带 [病案]沈某，28岁，已婚。1962年1月某日初诊。患者自述经期素来不准，经水每每落后，经净后二十天常有锦丝带出现。这些锦丝带颜色透明晶莹，细长如银丝，具有韧性，可拉长而折不断，长度寸余，甚则尺长，常伴同腰酸而下，小溲或大便后可随草纸揩出。平时小腹有虚冷感，稍有隐痛，性欲淡漠，精神不振，舌质淡，苔薄白，脉沉细。 [治则]温肾暖宫,填补冲任。 [方药]鹿角霜9克,紫河车6克,淡附片6克,肉桂2.4克（后下）,当归9克,熟地9克,山萸肉9克,仙灵脾9克,菟丝子9克,杜仲9克,金樱子9克,陈皮6克。 经过一段时间的调理，患者诸症均明显好转，身体状况逐渐恢复。为了巩固疗效，医生建议患者长期服用金匮肾气丸，以确保病情稳定，提高生活质量。 [评析]锦丝带是一种常见的女性妇科疾病，主要症状包括腰酸、小腹冷痛和宫寒不孕等。这些症状通常是由于冲任虚寒所导致的，因此治疗的关键在于补益冲任、温补肾阳和暖宫散寒。 对于那些患有小腹虚冷的患者来说，我们可以采用一些特殊的方法来缓解他们的痛苦。其中，紫河车、鹿角霜等具有血肉有情之品的药物可以用来峻补胞宫，增强子宫的活力和功能。这些药物就像是给子宫注入了新的生命力，让它重新焕发出健康的光彩。同时，附桂等暖宫药物也能发挥重要作用。它们可以温暖子宫，驱散寒冷，从而缓解因寒邪侵袭而导致的隐痛不适。当这些药物共同发挥作用时，小腹会感到更加舒适，疼痛也会得到明显的减轻。 当归和熟地这两种草药都有养血调经的功效，可以帮助女性调节生理周期，缓解因月经不调引起的不适症状。此外，它们还能改善气血不足导致的面色苍白、头晕乏力等状况。而仙灵脾和杜仲这两种草药则能够补肾壮腰膝，提高肾脏功能，增强身体的抵抗力。 山萸肉、菟丝子、金樱子等草药可以补充冲任，止带下，缓解白带异常等问题。陈皮等草药则可以健脾和胃，调节肠胃功能，促进营养的吸收和利用。 针对患者的身体状况和症状，可以选用不同的草药配伍来治疗锦丝带。这些草药能够温肾暖宫、填补冲任，从而改善患者的症状。在治疗过程中，应该根据患者的具体情况选择合适的草药和剂量，以达到最佳的治疗效果。 此外，在治疗锦丝带时，还需要注意饮食调理。建议患者多吃温补的食物，如红枣、桂圆、核桃、羊肉等，同时避免食用寒凉食物，如苦瓜、西瓜、梨等。保持良好的作息习惯和情绪稳定，避免过度劳累和压力过大，也有助于缓解症状。 总之，锦丝带是一种常见的女性妇科疾病，治疗的关键在于温补肾阳和暖宫散寒。通过草药配伍、饮食调理和生活习惯的改善，可以有效缓解患者的症状，提高生活质量。 第339章 中医药调理白崩(一) 白崩(一) [病案]雷某，女，48岁，自述在1975年3月10日初诊时，出现了异常的阴道流液症状。患者表示，八日前突然从阴道内流出大量豆浆似的白色脂液，将内裤浸透。经过观察，该白色膏液状物质有大小不等的油珠，无其他颜色夹杂其中，至今仍多量流出。 除了阴道流液症状外，患者还伴有腰部酸痛、头目眩晕、四肢怕冷、气短乏力、面色苍黄等症状。平时患者有带下，但并不多。经过初步诊断，医生给患者服用《医学衷中参西录》中的固冲汤加附子、阿胶，共6剂，但症状没有得到缓解，改用其他方剂也无效。 在患者的舌诊中，发现苔薄白、舌质淡红，脉细微。 [治则]健脾补气,固摄止带。 [方药]白术60克,土炒黄芪120克,醋炒三七9克,五倍子6克,人参精(因缺人参)二瓶分三次冲服,连服二剂,白崩止。为巩固疗效,将鹿角胶15克,鹿角霜15克,三七15克,菟丝子15克,沙苑蒺藜15克,黄芪30克,肉桂15克,制为蜜丸,每日三次,每次6克,人参精每天三次,每次3毫升,连服三料,身体康健,观察二年半未见复发。 [评析]白崩症，作为妇科疾病的一种常见类型，给许多女性带来了困扰和痛苦。这种疾病的主要症状是经血量过多，从而导致患者体质虚弱。本段文字详细地探讨了治疗白崩症的药物选择和治疗方法，为患者提供了宝贵的指导。 白崩症的发生与奇经空虚、带脉不束、冲任不固等因素密切相关。在治疗过程中，患者首先尝试了《医学衷中参西录》中的固冲汤，但并未取得预期效果。经过对病情的深入分析，医生认为患者血衰、气虚程度极重，以致于气虚不能正常摄精血。因此，医生决定改用《辨证奇闻》中的助气敛血汤和闭血汤，两者结合使用，旨在达到治疗白崩的目的。 为了实现奇经之虚的固疗效，医生在治疗过程中特意增加了补精之味。于是，他采用了内补丸，并加入了人参精、三七等补益草药，以达到滋补身体的目的。经过这样的治疗，患者的病情得到了显着改善。 本段文字通过详细描述治疗白崩症的药物选择和治疗方法，为读者提供了有益的参考。其中，医生对病情的深入分析以及对药物的合理运用，充分体现了中医治疗疾病的独特优势。这些治疗方法充分展示了中医治疗白崩症时，既注重整体观念，又重视个体差异。此外，中医在治疗过程中，重视辨证施治，根据患者的体质、病因、病机等因素，采用不同的治疗方法，从而达到治疗疾病的目的。 总之，本段文字通过详细介绍治疗白崩症的药物选择和治疗方法，为患者提供了一种有效的解决方案。同时，这也为人们进一步了解中医治疗疾病的优势和特点提供了有益的启示。 第340章 中医药调理白崩(二) 白崩(二) [病案]王某，一位63岁的妇女，近期饱受妇科疾病的困扰。在三天前，她开始感受到腰部剧烈的疼痛，伴随着白带的不规律流出，这让她非常不适。随着时间的推移，她的病情愈发严重。 在今天早晨，她突然感到大量白带犹如瀑布般倾泻而下，其颜色与清稀的鼻涕相似。面色苍白，显得虚弱不堪，她感到心慌气短，头晕目眩，甚至不敢睁开眼睛。这种状况让她倍感担忧，不知所措。 在详细诊脉之后，医生发现她的脉象沉细无力，同时皮肤湿润。 [治则]固真元,止崩带。 [方药]红参10克,熟附片10克(先煎),黄芪20克,熟地12克,鹿角胶12克,(烊化冲),白术12克,炙甘草5克,升麻3克,芡实10克,牡蛎30克,龙骨15克。服2剂药后心宁神安,带下减缓。于原方加怀山药一味,连服5剂。带下止,腰痛除。继服补中益气丸,六味地黄丸以善其后,随访一年,带下病从未复发。 红参10克，熟附片10克（先煎），黄芪20克，熟地12克，鹿角胶12克（烊化冲），白术12克，炙甘草5克，升麻3克，芡实10克，牡蛎30克，龙骨15克。 服用了两剂之后，患者的心宁神安和带下减缓症状得到了明显改善。于是，医生在原方的基础上增加了怀山药一味药材，并让患者连续服用五剂。结果，患者的带下病症状完全消失，腰痛也得到了缓解。 为了巩固疗效，医生让患者继续服用补中益气丸和六味地黄丸。在随访一年的时间里，患者的带下病症状没有复发。 [评析]前贤有训：白崩是带下之重症，白崩甚于赤崩，盖白崩者，气不能摄耳，故方以红参、熟附片、黄芪、鹿角胶、熟地为君固真元，龙骨、牡蛎、芡实固涩为臣止带下，白术、炙甘草健脾为佐，升麻升提为使。全方共奏补益止崩带之功，故病速愈。 在古代医学中，前贤们对妇科疾病的治疗积累了丰富的经验。其中，白崩是一种常见的妇科重症，其病程较为严重，甚至比赤崩更为严重。白崩的病机在于气不能摄，导致经血不固。因此，治疗白崩需要采用独特的方剂，以达到固真元、止带下的目的。 这个方剂的君药包括红参、熟附片、黄芪、鹿角胶和熟地，它们在补益止崩带方面具有显着的效果。红参具有大补元气、生津液、养心安神的功效；熟附片可温阳祛寒、通血脉；黄芪可补气固表、托疮生肌；鹿角胶能益精血、养肝肾；熟地则可滋阴养血、补肾益精。 臣药包括龙骨、牡蛎、芡实，它们在固涩止带方面发挥着重要作用。龙骨具有收敛止泻、镇静安神的功效；牡蛎能平肝潜阳、收敛固涩；芡实具有益肾固精、健脾止泻的作用。 佐药为白术和炙甘草，它们具有健脾的作用，有利于整体治疗。白术能健脾益气、除湿止泻；炙甘草能补中益气、润肺止咳。 使药为升麻，其升提作用有利于提高治疗效果。升麻具有升阳举陷、清热解毒的作用，有助于提高机体免疫力。 综上所述，这个全方共奏补益止崩带之功，对于治疗白崩等妇科重症具有显着疗效。因此，患者在遵循医嘱的前提下，病情往往会得到迅速的恢复。 第341章 中医药调理白崩(三) 白崩(三) [病案]赵某，一位40岁的女性，最近遇到了白带异常的问题。据她描述，每当她蹲在厕所时，白带会大量流出，量多到足以装满一碗。这种白带呈现出白色，带有异味，给她的生活带来了诸多不便。 除了白带问题外，她还出现了一系列其他症状。头晕、心悸让她感到疲惫不堪，神疲乏力，仿佛全身的力量都被抽空。腰膝部位的疼痛如同折断一般，使她行走困难。四肢也常常感到冰凉，无法得到足够的温暖。此外，阴部瘙痒让她难以忍受，影响她的睡眠和生活质量。 面色晦黯是赵某的另一个明显症状，这让她显得更加憔悴。舌质呈现淡白色，而舌头上的舌苔也呈现出一种白茫茫的状态。脉象上，她的脉搏沉迟而弱。 [治则]健脾补肾,清热利湿。 [方药]熟地15克、山萸肉10克、淮山药15克、茯苓21克、车前子15克、芡实21克、焦山栀10克、黄柏10克、龙骨12克、牡蛎12克、陈皮10克、白果15克、桑螵蛸10克、党参10克、川断15克、杜仲15克以及甘草6克。服用了3剂，症状明显减轻，药物开始发挥疗效。根据疗效，患者继续服用这副中药处方7剂，病情痊愈。此后，患者多次进行随访，未发现病情复发。 [评析]白崩，即白带异常地增多并伴有异味的病症，在临床上相对较为少见，其对机体的危害性相较于白带而言更为严重。白崩的发生多与脾肾虚损有关，患者常表现出脾肾不足的一系列症状，如乏力、气短、头晕、腰膝酸软等。同时，白崩患者还常伴有阴痒、带臭等湿热症状，给患者的身心健康带来极大的困扰。 针对白崩这一病症，中医治疗主张采用健脾补肾、清热利湿以及固涩止带的方法。通过药物调理，以达到药物与病症相适应的目的。在治疗过程中，医生会依据患者的具体病情来调整药物配方，以期达到最佳的治疗效果。一般来说，患者在服用10剂药物之后，病情便能得到明显的改善甚至痊愈。 值得注意的是，白崩患者在治疗过程中需要保持良好的生活习惯，避免劳累过度、情绪波动过大以及辛辣刺激性食物的摄入，以利于病情的恢复。此外，患者还应定期到医院进行复查，以确保病情的稳定。 为了更好地了解白崩病症，我们首先需要了解白带和脾肾虚损的关系。白带是女性生殖系统分泌的物质，正常情况下白带是无色、透明、无味、无刺激性的液体。然而，在白崩患者中，白带异常增多并带有异味，这可能与脾肾虚损有关。脾肾虚损是指脾肾功能不足，导致体内气血津液失衡，从而引发白带异常增多等症状。 治疗白崩的中医方法主要有健脾补肾、清热利湿以及固涩止带三个方面。健脾补肾主要是通过调理脾胃功能，促进气血运行，提高机体免疫力；清热利湿是通过消除体内的湿热，消除白带异常增多的原因；固涩止带则是通过药物的收敛作用，减少白带分泌，从而减轻患者的症状。 在治疗白崩的过程中，患者还需要注意保持良好的生活习惯，如避免劳累、保持情绪稳定、饮食清淡等。这些都有助于提高治疗效果，加快病情的恢复。此外，定期到医院进行复查，以确保病情的稳定，也是患者在治疗过程中需要注意的事项。 总之，白崩虽然较为少见，但对机体的危害性不容忽视。通过中医的健脾补肾、清热利湿以及固涩止带疗法，患者在短时间内便能取得显着的治疗效果。当然，患者在治疗过程中还需保持良好的生活习惯，并定期到医院进行复查，以确保病情的稳定。 第342章 中医药调理白浊 白浊 [病案]文某，一位48岁的女性患者，于1977年8月12日来到诊所寻求治疗。她多年来一直饱受小便淋浊的困扰，这种状况持续了二十多年。她的尿液呈现出米泔水的状态，让她倍感困扰。每当她稍感劳累，这种状况就会更加严重，小便变得冷如冰块，外观上呈现膏脂状，但并没有伴随涩痛感。 在多年的治疗过程中，文某曾尝试过各种方法，但始终未能有效解决问题。她感到神疲乏力，面色呈现灰白无光泽的状态。这使得她的生活质量大受影响，心情也越发低落。 在详细询问了文某的病情后，医生为她进行了仔细的检查。她的舌头呈现出胖嫩的状态，舌头表面覆盖着一层白而油腻的苔藓。此外，她的脉搏表现出濡软无力的感觉。 [治则]补中益肾,清热利湿。 [方药]生晒参18克,生北芪4.5克,白术30克,白茯苓30克,当归身15克,广陈皮3克,升麻4.5克,柴胡4.5克,黄柏12克,牛膝9克,炙甘草4.5克。服药时忌辛辣、荤、腥、油腻等物。连服10剂,则小便如冰块状已止,但仍有乳白色,腰脊酸痛。上方加乌药6克,益智仁9克,萆薢9克,阿胶15克(烊化),生苡仁15克。连服15剂后小便转清,面色红泽,皮肤转润,各症已愈。又续服15剂以善其后。随访一年余,平日虽劳未复发。 [评析]白浊多因湿热所致，本病例病延已久，反复发作，致脾肾虚损。患者在长时间的病程中，脾脏和肾脏的功能逐渐减弱，导致中气不足和脾阳失运。同时，肾虚不能分清别浊，使患者在日常生活中受到很大的困扰。因此，治疗本病的关键在于恢复脾肾功能，提高患者的生活质量。 针对这种情况，中医治疗方案采用补中益气汤加味，并加大剂量应用。补中益气汤具有很好的补益脾胃、益气养血、温阳化湿的功效，对于治疗脾肾虚损的白浊病症有很好的疗效。同时，在原有方剂的基础上，加大了剂量，以期能更快地帮助患者恢复健康。 此外，在治疗过程中，还采取了补中益肾固摄以治本，清利湿热以治标的方法。通过补益脾肾，改善患者的体质，增强免疫力，从根本上解决脾肾虚损的问题。同时，清利湿热以治标，可以缓解患者的白浊症状，使病情得到控制，避免反复发作。 在治疗过程中，患者需保持良好的心态，配合医生的建议，按照疗程进行治疗。通过标本兼治的方法，本病例取得了良好的治疗效果，患者的白浊症状明显改善，生活质量也得到了提高。 为了进一步帮助患者恢复，中医还建议患者注意饮食调养，适当增加营养丰富、易消化的食物，如红枣、山药、枸杞、黄豆等。同时，要避免过于油腻、辛辣、寒凉的食物，以免加重病情。此外，患者还应注意保持良好的作息规律，避免熬夜和过度劳累，以利于病情的康复。 在康复期，患者可以适当进行一些有益于脾肾功能恢复的运动，如太极拳、八段锦、散步等。这些运动有助于改善患者的体质，增强免疫力，从而更好地预防病情的复发。 总之，在中医治疗方案的指导下，本病例患者的白浊症状得到了明显改善，生活质量也得到了提高。通过标本兼治、饮食调养和适当的运动锻炼，患者的脾肾功能得到了很好的恢复。在医生的持续关注和指导下，患者有望彻底摆脱白浊的困扰，过上健康快乐的生活。 第343章 中医药调理老年淫浊 老年淫浊 [病案]李某，女性，60岁。这位女士自20余岁起就失去了伴侣，一直过着孤独的生活。在1978年8月的一天，她突然发现自己白带增多，欲望也急剧上升。每每她都会产生与伴侣交媾的念头，这种状况让她倍感痛苦。为了摆脱这种困扰，她尝试了多种治疗方法，如甲基睾丸素和三合激素等，但都未能见效，病情反而日益加重。 夜晚难以入睡，服用安眠药也只能勉强保持两个小时的睡眠，醒来后欲望更加强烈，让她倍感羞耻。她曾几度想要结束自己的生命，但都被家人和朋友的关爱所挽救。在了解到她内心的痛苦之后，大家纷纷给予关爱和支持，让她重新振作起来。 然而，病情并没有得到缓解，反而愈演愈烈。她开始不再顾忌亲疏关系，甚至公开向他人提出交媾的要求，以满足内心的欲望。为了防止意外发生，家人不得不安排人日夜看护。 就诊时，医生发现她表现出明显的烦躁不安，言辞粗鲁，身体瘦弱，面色红润，双唇鲜红如同涂上了丹砂。她的舌头颜色深红，没有舌苔，脉象细弦而数。 [治则]滋阴降火,交通心肾,佐疏肝之品。 [方药]盐知母10克,盐黄柏10克,细生地20克,粉丹皮10克,女贞子12克,净萸肉12克,软柴胡6克,焦山栀5克,淡竹茹10克,炒枣仁30克,泽泻10克,肉桂2克(后下),朱砂2克(冲服)。服6剂后烦躁轻,欲念薄,睡眠亦好转。上方加夜交藤15克。共服18剂,患者愈,唯睡眠欠佳。以后仅服用百合15克,炒枣仁30克,夜交藤15克,以理善后。 盐知母10克、盐黄柏10克、细生地20克、粉丹皮10克、女贞子12克、净萸肉12克、软柴胡6克、焦山栀5克、淡竹茹10克、炒枣仁30克、泽泻10克、肉桂2克（后下）和朱砂2克（冲服）。患者在服用6剂之后，烦躁减轻，欲望减退，睡眠状况也得到了明显改善。 为了进一步巩固疗效，医生在原方子上加夜交藤15克。患者继续服用18剂，症状逐渐消失，病状得到了痊愈，但仍有睡眠方面的不佳表现。 为了改善患者的睡眠质量，医生建议在后续治疗中仅服用百合15克、炒枣仁30克和夜交藤15克。经过一段时间的治疗，患者的睡眠状况得到明显改善，生活质量得到提高。 [评析]《张氏医通》中提到，小便白淫和白浊等症状，是由于劳伤于肾所引起的。因此，心肾之间的不协调会导致水火无法升降，从而产生淫浊之症。白淫的症状是指尿液中出现白色浑浊物，这种情况在寡居多年的女性中比较常见，这是因为长期孤独和情感压抑所导致的郁火。 患者已经寡居四十多年，常常感到情怀不畅，导致肝气郁结化火。日积月累，这种状况会对心肾造成伤害，导致心肾不交，相火偏旺，从而引发本病。为了治疗这种病状，医生建议采用滋阴降火的药物，例如知母、生地、女贞子、山萸肉和黄柏等，以消除火气。此外，还需要使用山栀、竹茹等药物来清热解毒，消除烦躁和膈热。 同时，还需要使用肉桂来交通心肾，促进心肾之间的协调。柴胡能够疏肝解郁，帮助患者缓解肝气郁结的症状。枣仁和朱砂则能够安神定志，帮助患者放松身心，缓解焦虑和失眠等症状。通过全方位的治疗，可以有效地滋阴降火，交通心肾，使患者的病情得到缓解和改善。 此外，在治疗期间，医生还建议患者保持良好的生活习惯，如定时作息、饮食清淡、适量运动等。这些措施有助于患者更好地配合药物治疗，加速康复。 最后，医生强调了心理调适在治疗过程中的重要性。患者可以通过参加社交活动、与亲友交流等方式，释放内心的情感压力，以减轻病情。与此同时，患者家属也要给予患者足够的关心与支持，帮助患者走出孤独，重建信心。 通过全方位的治疗和关爱，患者的病情将得到有效缓解，逐步恢复健康。这也再次证明了《张氏医通》中所阐述的关于心肾不协调导致病状的观点，提醒我们在生活中要关注心肾健康，维护身心平衡。 第344章 中医药调理鬼胎(葡萄胎) 鬼胎(葡萄胎) [病案]苏某，女，25岁，1964年12月27日就诊。患者自1964年9月中旬开始出现停经现象，10月份开始出现早孕反应。然而，在接下来的一个月里，患者出现了不规律的阴道出血现象。她的小腹部有一个茶碗大小的硬块，伴随着胎儿跳跃般的跳动感。随着时间的推移，患者的身体逐渐消瘦，饮食量减少，阴道流血不止，并且伴有少量透明膏状物。 患者的腹部逐渐变大，呈现出类似于怀孕5至6个月的状态。腹部疼痛逐渐加重，在某医院接受检查后，被诊断为葡萄胎。医生建议患者接受刮宫手术，但患者拒绝了这一建议，并寻求中医诊治。 患者当时面色苍白，四肢浮肿，闭目呻吟，大便数日不解，腹痛剧烈且难以忍受。舌质呈现淡红色，苔中带黄色，脉象沉滑。 [治则]逐瘀消症,益气扶正。 [方药]雷丸30克,大黄30克,红花20克,冬葵子20克,桃仁20克,麝香0.3克(冲服)。另用红参10克、桂圆10枚煎汤间服。服1剂药后,阴遭排出如蛙卵状膏液物约二面盆。继则用桂枝12克,茯苓20克,丹皮10克,赤芍10克,桃仁10克,雷丸10克,红参10克。服2剂,每天仍有少量膏状物排出,腹内已无积块和不适,精神好转,浮肿消失,但仍感神疲乏力。以后用补中益气汤,归脾汤扶正调理二月余,体质康复如初。三年后随访未见复发,且生一子。 [评析]葡萄胎，在现代西医中作为一个疾病名词，但在我国传统中医学中并没有明确的记载。然而，在古代的文献中，这种病症曾被描述为“鬼胎”或“虾墓胎”，体现了古代医学对于这种疾病特点的认知。据明代王肯堂所着的《女科证治准绳》一书记载，“初下清水，次下虫如马尾状无数，病剧者下蛇虫，或如虾墓卵、鸡子或如白膏，或如豆汁，其病即愈”。 古代医家认为，葡萄胎患者常存在邪气旺盛、正气虚弱的体质特点。因此，在治疗过程中，需要采用大剂量的攻伐药物以驱邪扶正。在治疗方案上，我们参考了《傅青主女科》中的霹雳散加减方。 霹雳散方剂中，雷丸具有苦寒性质，具有杀虫破积的功效；桃仁、红花具有活血逐瘀的作用，有助于消除瘀血；冬葵子则具有逐积水的作用，有助于消除体内多余的水分；麝香具有芳香通窍的功效，可消除病邪；大黄则可荡涤邪浊，清除病邪。 这些药物搭配使用，药效勇猛迅速，一剂即有明显效果。随后，患者可服用人参桂圆汤，以祛除邪气，巩固正气。在病情稳定后，再采用补中益气汤和归脾汤等方剂调补气血，使患者的病情得以痊愈。 这一系列治疗措施有效地控制和治疗了患者的病情，提高了患者的生活质量。这表明，在现代医学发展日新月异的今天，祖国医学在治疗某些疾病时仍具有重要的参考价值和指导意义。我们可以从中汲取经验，发掘传统医学的智慧，为患者提供更加全面、科学的治疗方案。 第345章 中医药调理急性羊水过多症 急性羊水过多症 [病案]刘某，一位21岁的女子，于1977年9月13日来就诊。她已怀孕六个月多，但近二十天来，她发现自己腹部突然肿胀，小便不畅，腹部胀大得就像临产一样。同时，她还感到心慌、气促，无法平卧，时常头晕。 在产科检查中，医生发现刘某的腹围达到97厘米，宫底位于耻骨联合上34厘米，这个位置相当于九个月的妊娠大小。胎儿的方位和胎心音都难以辨认，但胎儿有胎动。x线摄片显示胎儿颅骨完整。根据这些症状和检查结果，医生诊断刘某患有急性羊水过多，需要住院治疗。 然而，刘某对引产表示不同意，于是医生尝试使用双氢克尿塞等药物治疗一周，但未见明显效果。最后，刘某要求转为中医治疗。 中医师在详细了解刘某的症状后，为她进行了诊断。她的面色呈浮黄色，唇颊呈青紫色。她还感到头重脚轻，心悸，口中淡而无味，腹部胀大得如同鼓一样。此外，她还有胸闷气促、胁痛、嗳气等症状，以及双下肢肿胀，行走困难。她的舌质呈淡红色，舌苔呈白色且湿润，脉搏沉且滑。 [治则]健脾利水,行气消胀。 [方药]云茯苓15克,焦白术12克,泽泻9克,猪苓9克,广木香6克,广陈皮6克,大腹皮9克,紫苏梗6克,川芎6克,宣木瓜9克,炒枳壳9克,苦葶苈4.5克。服3剂后,尿量增多,腹胀减轻,足胫肿轻。妇产科检查:胎方位已能触清,并能听到胎心音。又服2剂后,诸症均有明显好转,胎心音可听清,宫底在剑突下三指,脉呈滑象已不沉。上方去苦葶苈、枳壳,服3剂后,已无异常,足月顺产一女婴。 [评析]在怀孕六七月后，许多孕妇会出现全身浮肿、腹部胀满以及小便不利的情况，这种现象被称为“予满”。这种情况通常是由于孕妇在平时的生活中脾肾阳虚，导致不能有效调节水分的平衡，从而使得水分停滞在体内，使得胎体随着孕期的增长，影响气机升降，导致水湿停聚于内，泛溢于外，从而产生全身浮肿、腹胀喘满等症状。 为了有效治疗予满，中医采用四苓散作为主要治疗方法。四苓散中包含多种健脾行水的药物，如焦白术、泽泻、猪苓，它们有助于改善孕妇体内的水湿状况。同时，广木香、广陈皮、苏梗等药物具有醒脾理气的功效，大腹皮、枳壳则有助于消除腹胀和行水，木瓜能行气除湿，当归、川芎能养血护胎元。这些药物之间相互辅助，共同发挥治疗作用。 针对不同症状的孕妇，治疗方法也有所不同。对于腹胀特别严重的孕妇，枳壳具有很强的行气消胀作用，同时还能束胎达生，因此适合使用枳壳进行治疗。然而，当腹胀症状得到缓解时，应立即停止使用枳壳。而苏叶的疏肺理气作用较苏梗稍逊，并且苏梗还具有安胎的作用，因此苏梗更适合治疗。 治疗予满时，仅依靠利水行气是不够的，还需要注意补血固胎。如果仅关注利水行气，水肿无法完全消除，而且水分可能损害胎元，导致胎儿容易受到损害。因此，在治疗过程中，必须使用当归、川芍等药物来补血固胎，保护胎儿健康，使水肿消散，胎元生长，最终实现足月分娩，胎儿健康成长。 第346章 中医药调理羊水过多(一) 羊水过多(一) [病案]沈某，女，30岁。1974年7月8日初诊。 沈某在妊娠六个半月时出现了腹部胀满症状，程度特别严重，达到了剑突部的位置，好像怀孕九个月一样。同时她还出现了气喘、多汗、坐卧不宁等症状，以及明显的水肿和尿少、纳呆等问题。沈某曾经去某医院检查，被诊断为“羊水过多”，并住院治疗了二十多天，但症状并没有得到缓解。 在舌象上，沈某的舌质呈现出淡胖的状态，舌苔呈现白色。在脉象上，她的脉搏呈现出沉滑的状态。 [治则]健脾燥湿,行气利水。 [方药]白术25克，苍术6克，白茯苓30克，茯苓皮30克，陈皮6克，生姜皮9克，大腹皮15克，泽泻15克，杏仁12克，生牡蛎25克（先煎）。服用了四剂，尿量逐渐增加，腹胀明显减轻，水肿情况也得到了明显改善。 为了进一步巩固疗效，医生根据患者病情调整了原方剂，增加了芡实30克、桑寄生15克、苏叶9克等药物。患者继续服用这一新方剂七剂，水肿问题完全消除，病情得到明显改善。 为了巩固疗效，患者再次服用原方剂七剂，病情完全恢复。患者在治疗过程中，严格遵循医嘱，注意饮食调理和休息，病情逐渐好转。在治疗结束后，患者顺利足月顺产，分娩过程正常，所生婴儿重达3.25公斤，母子平安。 [评析]胎水肿满是一种常见的妊娠病症，其病因多为脾虚不健运，导致水湿内停。针对这一病症，中医采用全生白术散加减进行治疗。全生白术散是一种常用的中药方剂，具有健脾、利湿、祛湿的功效。方中重用白术，意在加强健脾作用，配以苍术效果更佳，二者相辅相成，能够更好地调理脾胃功能。 茯苓是一种常用的利湿中药，茯苓皮具有较强的利尿作用，能够促使体内多余的水分排出。此外，方中还配用了其他利尿药物，以增强治疗效果。针对患者喘促的症状，方中加入杏仁，其具有肃降肺气、通调水道的功效，可以有效缓解喘促症状。同时，牡蛎具有镇摄作用，能够使上逆之气趋于平复。 经过一段时间的药物治疗，患者的病情得到明显改善。为巩固疗效，治疗方中加入芡实，其具有健脾固肾的作用，有助于增强患者的体质。桑寄生具有养血益肾、安胎的功效，对于孕期妇女具有很好的保健作用。因此，在治疗过程中，以健脾为主，佐以益肾药物，使得脾肾共同受益，从而达到显着的治疗效果。 综上所述，全生白术散加减法治疗胎水肿满具有较好的疗效。通过健脾、利湿、祛湿、通调水道等综合调理手段，使患者的病情得到改善。同时，根据患者的具体症状，加入相应的药物以增强疗效，如芡实、桑寄生等，有助于提高患者的体质，最终实现治疗目的。 第347章 中医药调理羊水过多(二) 羊水过多(二) [病案]熊某，女，24岁。她最近遇到了一个令人困扰的问题，那就是她连续两次怀孕都未能成功生下孩子。在第一次怀孕四个月后，她的腹部就开始迅速增大，超过了正常妊娠的腹围。到了五个月的时候，她的腹部已经大得如同足月，呼吸困难，小便也变得更加短涩。尽管如此，每次怀孕都未能成功生下孩子，胎死都在五个月前。现在她已经两个月没有月经了，经过妇科会诊，被诊断为早孕。她的舌苔薄白润滑，脉象虚滑带数。 [治则]健脾益肾,行气利水。 [方药]黄芪12克, 当归9克, 白术9克, 茯苓12克, 椒目6克, 防己9克, 桂枝4.5克, 川芎4.5克, 大腹皮9克, 泽泻9克, 菟丝子12克, 砂仁4.5克, 巴戟天9克。服用4剂，以后每个月递增2剂，直到生产前为止。这位孕妇一共服用了40余剂，没有出现任何不良反应。最终，她顺利地生下了一个健康的宝宝。 [评析]羊水，又称为胎水，在妊娠晚期，正常的羊水量约为1000毫升。当羊水量超过这个数值的一倍以上时，就被称为羊水过多症。这种病症通常预后不佳，容易导致胎儿先天畸形，胎死率也较高。此病症与古代医学经典《金匮要略》中关于“妊娠有水气，身重，小便不利”和“妇人伤胎怀身，腹满不得小便，从腰以下重，如有水气状”的描述十分相似。 羊水过多症是一种水液停聚的病症，其原因在于脾肾功能衰退，气失运化。胎儿在成长过程中需要依赖脾肾的滋养，当脾阳虚时，气无法正常运化，吸收能力减弱；肾阳虚时，气无法正常布散，温化作用减弱。因此，治疗羊水过多症需要采取健脾温肾的方法。 治疗羊水过多症的方剂以防己茯苓汤为主，去掉甘草的壅滞作用，同时结合当归芍药散和白术散。在此基础上，去除芍药和牡蛎的酸涩作用，加入菟丝子和巴戟天以增强补肾安胎的功效，再加入砂仁和大腹皮来宽中利水。整个方剂共同发挥补养气血、温运脾肾、渗利水湿的作用。 在治疗过程中，患者需要注意饮食调理，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，多吃新鲜蔬果，保持大便通畅。同时，保持良好的心态，避免过度焦虑和抑郁，有助于提高治疗效果。 通过这种综合治疗方案，可以有效改善羊水过多症的症状，降低胎儿先天畸形和胎死率，保障孕妇和胎儿的健康。然而，对于羊水过多症的治疗，还需要结合孕妇的具体情况和医生的建议，以确保治疗的安全性和有效性。孕妇在治疗过程中应密切配合医生，定期进行产检，密切关注胎儿的发育情况，及时调整治疗方案。只有这样，才能最大限度地提高治疗效果，确保母婴健康。 第348章 中医药调理羊水过多伴死胎 羊水过多伴死胎 [病案]张某是一位25岁的女性，她在1976年6月20日就诊。她目前已经怀孕五个月，但腹部的肿胀程度已经超过了足月，而且还没有感觉到胎动。她的身体状况非常不适，喘息不能平卧，全身都肿满了液体，让她感到坐立不安。妇检结果显示，没有听到胎心音，因此被诊断为急性羊水过多症。她曾经尝试服用利水消肿剂，但没有取得任何效果。脉搏检查结果显示为沉弦有力。 [治则]攻逐水饮。 [方药]煨甘遂10克，大戟12克，芫花12克，大枣10枚。患者在服用2剂后出现了呕吐和腹泻的症状，但已经感到舒畅。随后，医生在原方中加入了牛膝50克和红花20克，患者在傍晚服用后出现了腹部微痛的症状，但随后顺利地排出了两个女死胎，并且晚上休息得很好。最后，患者继续服用半剂中药，没有再出现恶血的情况，并服用香砂六君子丸和饮食调理半月，最终一切恢复正常。 [评析]本案所描述的是一例急性羊水过多的病例，这种病症在孕产妇中并不少见，但处理起来却颇具挑战。根据中医“急则治标”的原则，我们采用了十枣汤来攻逐水饮，这是一种具有强大祛湿和利尿作用的经典方剂。然而，在治疗过程中，羊水过多导致胎儿在母体内死亡，这给治疗带来了巨大的困难。为了迅速解决这一严重情况，我们不得不加大草药的剂量，以期将死胎排出体外，从而使垂危的重症迅速转危为安。 在方剂中，甘遂、大戟、芫花这三种草药都具有毒性，因此在治疗过程中，我们必须谨慎使用。根据中医理论，这三种草药的常规用量为3克，但在此特殊情况下，我们不得不加大剂量来达到治疗目的。然而，我们仍然要强调，在使用这些草药时必须严格遵循医嘱，以确保患者的安全。 在治疗急性羊水过多的过程中，我们除了采用十枣汤攻逐水饮，还根据具体情况增加了牛膝、红花等草药，以期达到迅速转安的效果。然而，在实际操作中，我们需要根据患者的具体病情来调整草药的剂量和配伍，以确保治疗的安全性和有效性。 对于患有羊水过多的孕产妇来说，及时诊断和积极治疗至关重要。在本案中，我们采用了十枣汤攻逐水饮，并加大了牛膝、红花的剂量来排出死胎。在治疗过程中，我们严格遵循医嘱，确保草药的安全使用，以期达到迅速转安的目的。虽然治疗方法在一定程度上取得了成功，但我们仍然要认识到，在面对此类复杂病例时，我们需要不断学习和积累经验，以期为患者提供更安全、更有效的治疗方案。 总之，在本案中，我们采用了十枣汤攻逐水饮，并加大了牛膝、红花的剂量来排出死胎。在治疗过程中，我们严格遵循医嘱，确保草药的安全使用，以期达到迅速转安的目的。尽管治疗过程充满挑战，但我们始终以患者的生命安全和健康为重，努力为她们提供最佳的治疗方案。 第349章 中医药调理妊娠皮肤发黑、瘙痒 妊娠皮肤发黑、瘙痒 [病案]林某，一位27岁的年轻女性，在1970年8月初诊时，已怀孕约五个月。她首次出现症状是在怀孕大约五个月的时候，当时她感到自己的脚趾开始瘙痒，随着时间的推移，这种瘙痒感逐渐蔓延至她的四肢。两周后，瘙痒感变得越来越严重，以至于她无法忍受。上下肢的皮肤逐渐变得枯黑，呈现出一种类似烧焦木头的外观。 在就诊时，林某的舌苔表现为薄白色，脉象则呈现出弦滑的特点。 [治则]清热养血安胎。 [方药]穞豆衣9克，赤小豆9克，绿豆衣9克，生甘草9克，地肤子9克，苍耳子9克，忍冬藤12克，生地12克，钩藤12克。患者服用该方剂共12剂后，发现皮肤发黑的部分全部消退，皮屑脱落，瘙痒症状也得到了明显缓解。经过一段时间的治疗，患者的病情得到了明显改善，生活质量得到了提高。患者在治疗过程中，产后母子均健康。 [评析]在妊娠期间，孕妇的体内会发生许多生理变化，其中之一便是激素水平的显着波动。这些激素变化可能导致皮肤色素沉着现象的发生。皮肤色素沉着与内分泌系统密切相关，这种生理现象在很多女性怀孕期间都会出现。 中医学认为，妊娠期间皮肤色素沉着与胎火旺盛、热毒熏灼皮肤密切相关。胎火旺盛会导致皮肤颜色变黑，而热毒熏灼皮肤则可能引起皮肤瘙痒。因此，血虚生风也是皮肤瘙痒的原因之一。 妊娠期间的皮肤色素沉着问题一直困扰着许多孕妇，而中医以扁鹊三豆饮为基础方剂的治疗方法成为了解决这一难题的有效途径。 扁鹊三豆饮的主要成分有绿豆、橹豆、赤豆、银花和甘草等，这些天然植物材料共同发挥着清热解毒、凉血止痒的作用。这个方剂最初是用来治疗小儿天花痘疮遗留下的斑痕，但后来经过名医朱小南的精心改良，它被应用于妊娠期妇女的皮肤色素沉着问题，并获得了显着的疗效。 对于那些深受皮肤色素沉着困扰的孕妇来说，这种中医治疗方式无疑是一种温和且有效的选择。通过饮用扁鹊三豆饮，不仅可以改善肤色，还能减轻因皮肤变化带来的心理压力。 扁鹊三豆饮在临床应用中取得了显着疗效，现已被广泛应用于治疗妊娠期及产后面部色素沉着、服用避孕药或人流后月经量多导致的面部及手部色素沉着、习惯性流产等症状。为了增强疗效，中医在方剂中还加入了生地、地肤子、忍冬藤等清热凉血、止痒的中草药，通过双管齐下的治疗手段，使病症得以痊愈。 扁鹊三豆饮加减法为妊娠期间皮肤色素沉着患者提供了有效的治疗方法。这种治疗方法不仅对孕妇有益，而且具有较高的安全性和可靠性。此外，通过中医的治疗，孕妇还可以更好地应对妊娠期间的各种生理变化，为顺利分娩做好准备。总之，中医在治疗妊娠期间皮肤色素沉着方面具有丰富的经验和独特的优势，值得推广和应用。 第350章 中医药调理妊娠皮肤瘙痒 妊娠皮肤瘙痒 [病案]顾某，女，31岁。1978年2月10日初诊。妊娠七个月，近期肌肤瘙痒已近半月，但未见皮疹。顾女士自述平素容易患上感冒，咳嗽时无痰。观察她的舌质呈绛红色，脉象为弦滑。 [治则]清肺祛风,益气固表。 [方药]荆芥1.2克、防风1.2克、地肤子9克、紫草6克（后下）、北沙参9克、太子参12克、玉竹12克、桑寄生15克、桑白皮9克、知母9克、白藓皮9克。服用3剂后，肌肤瘙痒基本消失，但是出现了胸闷和咳嗽无痰的症状。因此，治疗方案需要调整，改为润肺化痰的治疗方法。新加入的药物包括炙前胡9克、炙苏子4.5克、化橘红4.5克、紫草6克（后下）、知母9克、炙牛蒡9克、地肤子9克、北沙参9克、甜杏仁9克。这些药物被用于润肺化痰，并需要在服用3剂后观察病情。 在新的治疗方案下，患者又服用了3剂中药，最终病情痊愈。 [评析]妊娠皮肤瘙痒是一种在怀孕期间非常普遍的皮肤病，尽管其病因尚不完全清楚，但该症状通常会在分娩后自然消失。然而，对于部分患者来说，由于身体抵抗力下降，容易感冒，可能导致肺部和皮毛功能失调，使肺卫素虚，风邪容易侵入肌表，从而引发皮肤瘙痒。因此，治疗这类症状应以清肺祛风为主，同时使用益气固表之剂，以达到标本兼治的目的。 在治疗妊娠皮肤瘙痒症状时，中医治疗通常会采用多种草药，以达到综合治疗的目的。首先，医生可能会采用荆芥、防风、桑寄生等草药来解表祛肌中之风，同时使用北沙参、太子参、玉竹等草药来补益气阴，扶正达邪。此外，地肤子、白藓皮等草药具有祛风止痒的功效，而紫草则具有清营凉血的作用，这些草药共同帮助患者缓解瘙痒症状。 然而，有些患者可能会在瘙痒症状的基础上出现胸闷咳嗽等症状，这可能是由于痰热未清所导致的。因此，在治疗皮肤瘙痒症状的同时，还需采用清热润肺化痰的方法来治疗这些伴随症状。通过这种综合治疗，患者的症状通常会得到缓解，最终达到病愈的目的。 在治疗妊娠皮肤瘙痒时，医生需要密切关注患者的其他症状，如胸闷咳嗽等，并针对性地进行治疗。这样，患者才能获得最佳的治疗效果，早日摆脱瘙痒困扰。为了确保治疗安全有效，患者在治疗过程中应遵循医生的建议，并遵循正确的用药方法。 此外，保持良好的生活习惯和饮食平衡对于缓解妊娠皮肤瘙痒症状非常重要。患者应尽量避免过敏源，保持皮肤清洁干燥，穿着宽松透气的衣物，并保持室内空气流通。同时，保持情绪稳定，减轻精神压力，也有助于改善皮肤状况。 总之，治疗妊娠皮肤瘙痒应以清肺祛风、益气固表为主，同时针对其他伴随症状进行治疗。在治疗过程中，医生需要密切关注患者的病情变化，并根据患者的具体情况调整治疗方案。通过这种综合治疗，患者有望早日摆脱瘙痒困扰，顺利度过孕期。 第351章 中医药调理妊娠早期抽搐颤抖 妊娠早期抽搐颤抖 [病案]王某，女性，25岁，于1976年5月8日就诊。她正处于怀孕的第五个月，但近两个月来，四肢频繁出现颤抖现象，严重到无法自主控制。此外，她还出现了阵发性的牙关紧闭症状。在她刚刚停止月经时，她常感到头晕目眩，视力模糊，心悸气短，失眠等症状，而这些症状曾多次经过内科和妇科医生的诊治，但都未能取得明显效果。 实验室检查结果显示，王某的红细胞计数为1.85x10^9\/l（185万\/立方毫米），血钙水平为9.5毫克%，尿常规检查结果正常。根据舌苔和脉象的检查结果，医生发现王某的舌质呈淡红色，舌苔较少，脉象呈现弦细的特征。 [治则]养血熄风,补气生血。 [方药]熟地20克、白芍12克、当归10克、川芎9克、黄芪30克、党参30克、茯苓20克、白术10克、砂仁6克、五味子10克以及炙甘草3克。 在服用这个中药配方十几天后，她的抽搐症状得到了明显的缓解，并且完全停止了。这让她的情绪得到了极大的缓解，同时也让她对中药治疗更加有信心。于是，她继续服用这个中药配方一个月，期间她的身体状况也得到了很好的改善，各种不适症状逐渐消失。 最终，在中药治疗和悉心照料下，这位女性患者在怀孕足月后顺利产下了一个健康可爱的宝宝。 [评析]妊娠早期并发四肢抽搐颤抖的现象相对较少见，这种现象在医学界被认为是一种较为罕见的妊娠并发症。尽管如此，在研究中，许多专家认为妊娠期并发抽搐症多与晚期妊娠中毒或低血钙水平有关。 然而，在本例中，患者的血钙水平是正常的，而且发生抽搐的时间为妊娠早期，所以不能完全归因于低血钙。为了找到病因，医生仔细分析了患者的症状，并进行了辨证论治。 通过观察患者的症状，医生发现患者的四肢抽搐颤抖很可能与血虚生风有关。血虚生风是指由于血虚导致的风邪侵袭，从而引发一系列症状。在这种情况下，患者的四肢抽搐颤抖是由于血虚风生所致。 针对这一病因，医生为患者开具了养血补气的药物，旨在使患者的血液得到充分的补充，从而消除风邪。在经过一段时间的治疗后，患者的症状得到了明显改善，疗效令人满意。 这个病例提醒我们，在面对妊娠早期四肢抽搐颤抖这样的罕见并发症时，要综合考虑患者的实际情况，进行辨证论治，以便找到病因并给予适当的治疗。同时，对于孕妇来说，保持良好的生活习惯、饮食平衡和充足的休息，也有助于预防此类并发症的发生。 此外，孕妇在妊娠期间应遵循医生的建议，定期进行产检，以确保自己和胎儿的健康。在孕期遇到任何异常情况时，应及时就医，以免延误病情。 为了更好地照顾孕妇，医生和家人应该共同努力，了解妊娠期间可能出现的并发症，并提供全方位的支持。通过多方面的关注和关爱，孕妇和家庭可以更好地应对这些罕见并发症，确保母婴健康。 第352章 中医药调理妊娠指甲下渗血 妊娠指甲下渗血 [病案]郭某，女性，26岁。她于1984年8月7日前来就诊。一周前，她开始感到少腹刺痛，每天痛五六次。她已怀孕两个月以上，这是她的第二个孩子。然而，在两天前，她突然感到十指指尖疼痛，无法触摸任何东西。第二天，她的指甲下开始渗血，血液不断流出，直到整个指甲下都被血液填满，疼痛非常剧烈，就像被针刺或刀割一样。 此外，她还伴有头昏乏力、小腹疼痛、面色萎黄等症状。她的舌头呈现淡红色，舌苔呈白色，边缘有瘀点，脉象弦细涩。 [治则]益气养血,活血化瘀。 [方药]黄芪40克，党参10克，益母草10克，当归30克，熟地30克，白芍30克，丹参30克，丹皮10克，红花10克，乌药10克，川芎10克，桂枝10克。 患者在连续服用三剂药物后，所患病症即刻消失，症状得到显着改善。然而，患者仍然感到胃纳欠佳，这可能是由于胃部功能尚未完全恢复，需要进一步调理。 针对患者的胃纳问题，医生采用了归芍六君子汤进行调理。 [评析]本例为第二胎，已经怀孕二月余。在这个关键时期，孕妇需要密切关注自己的身体状况，并保持良好的生活习惯以确保母婴健康。孕妇在怀孕期间可能会出现一些不适症状，如头昏乏力、面色萎黄等。这些症状往往是由于气血虚亏所引起的，表明孕妇体内的气血循环可能出现了问题。 此外，孕妇还可能出现小腹刺痛、舌有瘀点等症状，这是由于体内有瘀血所导致的。气血瘀滞是指血液流动不畅，导致血液无法正常流动，渗于指甲下。这不仅影响孕妇的健康，还可能对胎儿的发育产生不良影响。 因此，治疗这类症状的方法是以益气养血、活血化瘀为主。通过使用益气养血、活血化瘀的药物，可以有效缓解孕妇的不适症状，促进胎儿的健康成长。同时，孕妇还应保持良好的作息规律，确保充足的睡眠，合理饮食，避免过于劳累。 此外，孕妇在怀孕期间可以进行适当的锻炼，如散步、瑜伽等，以增强体质，提高血液循环，帮助气血畅通。在医生的建议下，孕妇还可以进行适当的按摩，以缓解不适症状，促进血液循环。 总之，孕妇在怀孕期间应密切关注自己的身体状况，如有不适，应及时就医。同时，保持良好的生活习惯，合理饮食，适当锻炼，都有助于孕妇及胎儿的健康。在治疗过程中，遵循医生的建议，选择合适的药物和治疗方案，以确保母婴平安。 为了更好地关爱孕妇，家人和朋友也应给予充分的支持和关心，帮助她们度过这段特殊时期。家人可以为孕妇提供营养丰富的食物，定期陪伴孕妇进行产前检查，以及在她们需要时给予心理上的支持。朋友们可以陪伴孕妇进行适当的户外活动，帮助她们减轻焦虑和压力，保持愉快的心情。 在孕期，孕妇还需注意心理调适，保持积极乐观的心态，尽量避免过于紧张、焦虑和抑郁等情绪。通过学习一些孕产知识，与同伴交流经验，参加孕期课程等方式，有助于孕妇更好地应对孕期挑战，提高生活质量。 孕期健康管理至关重要，只有注重身体和心理健康，才能为孕妇和宝宝创造一个美好的未来。 第353章 中医药调理妊娠汗症 [病案1]刘某，女，24岁。1972年8月5日初诊。她目前已经怀孕八个多月。十天前，她因感冒发热（高达40.5c），曾服用止痛退热的西药，半小时后开始出汗，汗如雨下，逐渐增多，尽管高热得到了缓解，头痛也得以控制。然而，她出现了头晕，稍微活动后即容易出汗，且汗出不止。在过去的24小时内，她不得不更换数次衣服，曾因病情严重住院接受中西药物治疗，但均未见效，最终出院。 目前，刘某的状况令人担忧。她的脸色苍白，精神萎靡不振，腰痛难忍，四肢酸软无力，食欲不振，口渴喜饮热水，仅喝一杯水后便出汗，稍有微风即感不适，小便量较少，已经数日没有大便，口唇发白，舌质淡薄且干燥，脉搏虚弱。 [治则]益气和营,固表止汗。 [方药]桂枝9克,白芍12克,党参30克,玉竹24克,牛黄芪30克,当归12克,桑椹子15克,麻黄根10克,炙甘草9克,大枣6枚。服1剂后即不见汗出,口已不渴。2剂后汗出已止,寝食如常,精神转佳。以后服用参苓白术散加减3剂以巩固疗效,患者愈并足月分娩,母子健康。 [病案2]何某，一位22岁的女性，在1976年7月10日初次就诊。她已怀孕六个月多，在不久前的一个农田劳动中，因汗出当风而感到怕风，全身感到不适。起初，她并未在意这些轻微的出汗现象，但随着时间的推移，她的出汗量逐渐增加。在一天内，她需要更换多件衣服，甚至头发都被汗水湿透。这种状况已经持续了半个月之久。 尽管如此，何某的食欲良好，并表现出易饿的特点。一旦她吃到食物，她就会感觉舒服一些。她并没有感到口渴，但晚上12点以后，她会出现心烦不眠的症状。此外，她还经常叹息，这可能是由于她在孕期承受的压力所致。她的舌质呈现出淡红色，舌苔薄且略带黄色，脉搏细缓且无力。 [治则]养心益气,调营固表。 [方药]桂枝6克,黄芪30克,当归12克,白术10克,麦冬12克,黄芩9克,浮小麦15克,麻黄根10克,防风10克,煅牡蛎30克,炙甘草10克,素馨花9克,大枣5枚。服1剂后汗出大减,当夜睡至天明,胸闷心烦已除,服2剂后诸症消失。为巩固疗效,以左归饮加健脾补肾之淮山药、桑寄生、太子参、黄芪等服3剂,病人告愈,三个月后病人足月分娩,母子健康。 [评析]妊娠之后聚血养胎,若体质虚弱,易受风邪侵袭,或病后用药汗、利、下太过则酿成不良后果。病例1素体虚弱因发汗太过,气阴两伤肌腠松弛,营卫失和卫阳不固至汗出不止。汗为心液,汗多影响心血,心阳受累经脉失养,邪阻经络血行阻滞,则见腰痛四肢酸软,汗多伤阳,阳虚则胃中虚寒,汗出津液伤则口干喜热饮。方用桂枝汤调和营卫,党参、黄芪益气固表；合当归、桑椹子、玉竹养血祛风益气生血而安胎,麻黄根收涩止汗,故病愈。病例2乃体虚汗出当风,风邪伤卫开阖失常,肌腠不固则汗出。受邪日久,郁而化热,伤及胃阴,且热能消谷,故知食善肌,心主血,心血虚衰不能下滋于肾,肾精亏乏,肾水不能上济于心,遂致心肾不交,而见汗出心顾少寐,心肾两亏,肝失所养,肝郁不舒则胸闷,善太息。选方为桂枝汤合玉屏风散加减,合当归、麦冬以鼓舞心阳,养心血以和营,合黄芪、煅牡蛎和卫固表,收敛止汗,黄芩入胃而能清胃热,素馨花长于疏肝行气而不伤阴,诸药合用,能起益气养血、固表和营、疏肝敛汗之功,故收捷效。 第354章 中医药调理胎萎不长 胎萎不长 [病案]徐某，女，27岁，已婚。1962年5月21日初诊。患者末次月经为1961年11月，在怀孕三个月时患急性阑尾炎住院并行阑尾切除术，术后胎儿发育不良，未见长大。现怀孕五个月余，未感胎动，腹部亦未出现膨大。去他院检查，怀疑胎儿已死于腹中。现患者胸闷纳呆，精神不振，腹痛阵作，但无下坠感。舌淡、苔薄腻，脉虚弱带滑。 [治则]健脾益气,补肾安胎。 [方药]潞党参9克,川芎2.4克,丹参9克,白术9克,陈皮6克,苏梗6克,木香4.5克,杜仲9克,桑寄生12克,菟丝子9克,狗脊9克。服2剂药后腹痛已止,症候好转。在前方基础上加消导药,方为：潞党参9克,黄芪9克,丹参9克,熟地12克,砂仁2.4克(后下),茯苓9克,焦白术6克,川断9克,狗脊9克,鸡内金6克,谷芽9克,麦芽9克。服8剂后胎儿渐见增大,已感胎动,但在孕六个月时阴道漏红,腰酸腹胀。改用补肾安胎止血之剂,方用太子参9克,生地18克,白芍6克,淡子芩6克,阿胶珠12克,炒藕节12克,杜仲9克,桑寄生12克,菟丝子9克,苎麻根12克。服2剂药后漏红止,但胎儿仍小,虽孕八个月,但仅有六个月大小,故仍以健脾益气、补肾安胎之剂调理之。以后超过预产期而分娩,母子平安。数年后随访,孩子发育良好,身体健康。 [评析]胎萎不长，又称胎弱症，是一种在孕期常见的病状，其表现为胎儿发育迟缓、生长受限。宋代的陈白明在《妇人良方》中详细描述了这一病症。书中提到，孕妇出现胎萎不长的情况，可能是由于宿疾、失调等原因，导致脏腑功能衰退、气血虚弱，从而影响到胎儿的发育。 在临床观察中，禀赋衰弱、难以养胎的孕妇，或孕后跌补损伤、房事不节等状况，都可能对胎儿发育产生不良影响。这名患者在怀孕三个月时接受了阑尾手术，手术中气血受损，胎气也受到损伤，因此胎儿发育受到限制。在治疗过程中，医生采用健脾益气补肾安胎的药物，取得了一定效果。 然而，在治疗过程中，患者出现阴道出血现象，胎儿受到震动。因此，医生调整治疗方案，采用补肾安胎止血的方法，使病情由危转安。此后，再次调整为健脾益气补肾安胎的药物，以促进脾胃功能，使气血充足，从而滋养胎儿。补肾药物则有助于胎儿安稳发育，因为胎儿的生命线与肾脏紧密相连。 经过精心治疗，患者的病情得到了明显改善。最终，胎儿正常分娩，并且发育状况良好。这个病例充分体现了中医在治疗胎萎不长等孕期病症中的重要作用，以及根据患者具体情况制定个性化治疗方案的智慧。 在中医理论中，胎萎不长主要是由于孕妇气血不足、脏腑功能失调等原因导致。因此，在治疗过程中，中医注重调整孕妇的脏腑功能，使气血充盈，从而滋养胎儿，促进胎儿正常发育。此外，中医还强调个体差异，针对不同孕妇的具体情况，采用不同的治疗方法。 针对胎萎不长的孕妇，中医治疗通常从健脾益气、补肾安胎两方面入手。健脾益气的方法主要通过调整脾胃功能，使孕妇消化吸收能力增强，气血充足。而补肾安胎的方法则着重于调整肾脏功能，使胎儿生命线得到滋养，从而有利于胎儿的安稳发育。 在中医治疗胎萎不长的过程中，医生会根据孕妇的具体症状，结合现代医学检查结果，综合判断病因，制定个体化的治疗方案。这种个性化的治疗方法，既充分体现了中医辨证施治的智慧，也为胎萎不长的孕妇提供了有效的治疗手段。 总之，胎萎不长是一种在孕期常见的病症，中医治疗在改善孕妇气血虚弱、脏腑功能失调等方面具有显着效果。通过调整脏腑功能、促进气血充盈、滋养胎儿，中医为胎萎不长的孕妇提供了有效的治疗途径。同时，中医治疗注重个体差异，为孕妇制定个性化治疗方案，体现了中医辨证施治的智慧。 第355章 中医药调理妊娠偏瘫 妊娠偏瘫 [病案]刘某，女性，34岁。患者在1979年9月25日晚，因受到极大的情绪波动和暴怒导致全身出现异常寒冷，紧接着头痛剧烈，随后四肢出现麻木感，舌头僵硬，语言表达受阻。在这种情况下，刘某选择上床休息，期望能够缓解这些不适症状。 第二天早晨，刘某醒来发现自己的右半身已经瘫痪，无法正常活动。她立刻被送往附近的某医院进行住院治疗。经过检查，医生诊断为栓塞性中风。患者接受了为期一周的西医治疗，但病情并未得到明显改善，因此刘某被建议寻求中医治疗。 刘某的病情表现为面色苍白，右侧肢体瘫痪，语言表达能力受限，神志清醒，但夜间睡眠质量较差，出现心慌气短的症状。舌质淡而无苔，脉象呈现出弦缓无力的特征。在就诊时，刘某的血压为16.0\/10.6kpa（120\/80毫米汞柱），而她当时正处在怀孕三个月多的阶段。 [治则]益气养血,活血通络。 [方药]黄芪60克,赤芍10克,当归10克,川芎10克,丝瓜络10克,鸡血藤15克,枸杞子18克,淫羊霍12克,葛根12克,玉竹30克,熟地30克。连续服用三剂后，发现患侧手足逐渐能够伸屈，语言能力也有所恢复，比以前更加清楚。 在连续服用六剂之后，患者的行走能力得到了明显的改善，已经能够执杖行走，手部力量也恢复得较好，可以握物。此外，心慌气短的症状也得到了缓解，没有再发生。 接着，患者又服用了六剂药物，行走能力更加稳定，甚至可以正常地进行写字等日常活动。至此，患者在连续服用30剂药物后，所有症状都已得到缓解，身体状况得到了明显的改善。 在治疗期间，患者还迎来了一个健康的男孩，母子平安。 [评析]本例正值孕期，孕妇的身体正为孕育新生命而付出巨大的努力。在这个特殊时期，血液汇聚于胞宫，滋养胎元，以确保胎儿的健康成长。然而，孕妇气血本已不足，再加上情绪波动，如大怒等，导致气血失调，血气上冲，阻滞于“精明之府”，最终形成中风偏瘫。 《政和经史证类本草》一书中提到：淫羊藿具有“治偏风、手足不遂”的功效，而枸杞子则具有滋肝肾、益精气、强筋骨的作用。针对这位妊娠偏瘫的孕妇，血压并不高，因此无需使用平肝潜阳的药物。因为孕妇在孕期需聚集血液以滋养胎元，导致气血相对不足。 因此，采用补阳还五汤为基础方进行加减变化，并重用药物剂量。在此基础上，加入淫羊藿和枸杞子等草药，共同发挥补气养血、祛瘀通络的作用。经过一段时间的调理，孕妇的病情逐渐好转，并最终痊愈。 这一案例提醒我们，在孕期要特别关注孕妇的气血平衡，并根据个体差异选择合适的草药进行治疗。在治疗过程中，要充分考虑到孕妇的特殊生理状况，以确保母婴安全。同时，保持良好的情绪对孕妇和胎儿的健康也至关重要。 孕期是孕妇和胎儿生长发育的关键时期，在这个阶段，孕妇需要保持健康的生活方式，合理饮食，保证充足的休息和适当的锻炼。此外，孕妇应尽量减少生活中的压力和负面情绪，保持乐观的心态，与家人和朋友分享喜怒哀乐，以缓解孕期不适。 在孕期，孕妇还应定期进行产前检查，以便及时发现并处理可能出现的问题。医生会根据孕妇的具体情况，给予相应的建议和治疗方案。在药物治疗方面，医生会根据孕妇和胎儿的安全考虑，选用合适的药物，尽量避免对胎儿产生不良影响。 总之，孕期是一个特殊的阶段，孕妇在关注身体健康的同时，也要重视情绪的调节和心理保健。通过合理的生活方式和良好的心理状态，为胎儿的健康成长创造一个良好的环境。而作为家人和朋友，也要给予孕妇更多的关心和支持，帮助她们度过这个特殊的时期。 第356章 中医药调理妊娠乳泣(一) 妊娠乳泣(一) [病案]郭某，一位23岁的女性，最近发现自己怀孕三个月。怀孕初期，她的身体出现了一些异常症状。首先，她发现自己的右乳开始自行溢出清稀乳汁，随后双乳也开始出现类似的情况。这种状况已经持续了数日，乳汁淋漓不断。 除了乳汁溢出外，郭某的乳房并未感到胀痛。她的面色呈现出一种晄白的颜色，这可能意味着她的气血不足。她经常感到气短、神疲乏力，头晕心悸，这些症状进一步加剧了她的不适。 此外，郭某平时容易出汗，特别是手心和脚心。她发现自己的手脚总是感觉不太温暖，这可能与她的体寒有关。舌苔颜色较淡，数量较少，同时脉象表现为虚细。 [治则]健脾益气补血。 [方药]炙黄芪30克,党参9克,白术9克,茯苓9克,熟地9克,白芍9克,当归6克,芡实9克,五味子9克,炙甘草3克。连服3剂即愈。 [评析]乳汁是气血的产物，而气血则来源于脾胃。乳房属于阳明经络，阳明胃气的固摄和纳气功能不足，则会导致乳汁自然流出。脾胃虚弱则化源不足，从而导致血虚，患者会出现一系列气血不足的症状，如面色苍白、乏力、头晕、心悸、失眠等。这些症状不仅影响女性的身体健康，还可能导致家庭和职业生活的困扰。 在中医理论中，脾胃为气血生化之源，因此脾胃功能的强弱直接关系到气血的生成与运行。乳汁是气血的产物，脾胃虚弱则气血生成不足，导致乳汁分泌异常。乳房属于阳明经络，阳明胃气不足时，乳房中的气血运行受阻，使得乳汁自然流出。因此，治疗乳汁外溢的关键在于调理脾胃，补充气血。 为了治疗这种病症，我们采用了八珍汤加减的方法。八珍汤是一种传统的中医方剂，具有健脾益气、补血养血的作用。在这个方剂的基础上，我们重用了黄芪，以达到健脾益气补血的目的。黄芪具有很好的补气作用，能够提高脾胃的运化功能，从而改善气血不足的症状。 同时，我们还添加了一些固摄的药物，如白芍、熟地黄等，使方药更加合适。这些药物能够增强脾胃的固摄功能，减少乳汁的流失，从而达到治疗目的。此外，我们还根据患者的体质和病情，进行了适当的加减，以提高疗效。 在治疗过程中，我们注重患者的饮食调养，建议她们多吃一些具有健脾益气、补血养血作用的食物，如红枣、山药、黑芝麻等。此外，我们还指导患者进行适当的锻炼，以增强体质，提高免疫力。 经过一段时间的治疗，患者们的气血不足症状得到了明显改善，乳汁流失也得到了控制。她们的生活质量得到了提高，家庭和职业生活也得到了改善。这充分证明了八珍汤加减治疗气血不足的有效性和实用性。 然而，我们应当注意到，在治疗过程中，患者需要遵循医嘱，保持良好的生活习惯，如按时作息、饮食均衡、保持心情舒畅等。这些都有助于提高治疗效果，使患者早日恢复健康。 第357章 中医药调理妊娠乳泣(二) 妊娠乳泣(二) [病案]张某，女性，32岁。她于1977年5月8日首次前来就诊。据她自述，在怀孕四个月时，她开始出现乳房胀痛的问题。每当感到乳房胀痛严重时，乳汁就会溢出。这种状况已经持续了三个月。除了乳房胀痛外，她还出现了心烦急躁、易怒、精神抑郁、烦怨欲哭等不适症状，并且这些症状在不断加剧。在近半个月的时间里，她的乳汁自流不止，已经给她带来了极大的困扰。她曾尝试寻求多方医生的帮助，但治疗效果并不理想。在就诊时，她的舌头呈现红色，苔藓呈现薄黄颜色，脉搏呈现弦细状态。 [治则]疏肝解郁清热。 [方药]当归10克、白芍10克、白术10克、茯苓10克、丹皮10克、栀子10克、柴胡6克、蒲公英12克、甘草6克的方子，服用5剂。在治疗后，她感到头脑清爽，心烦易怒的症状略有缓解，但乳汁仍然外溢。 于是，又为她加上了香附10克、五味子6克，并让她再服用5剂。经过这一阶段的治疗，她的乳汁偶尔外溢，其他症状也都有所缓解。 最后，继续服用10剂，最终患者的症状完全消失，痊愈了。 [评析]乳房与胃经息息相关，而乳头则与肝经紧密相连。肝主藏血，性喜条达，对于身体内气血的流通起到至关重要的作用。然而，这位患者脾胃虚弱，固摄无权，加上日常生活中的忧郁忿怒，导致了肝气的损伤。气郁化火，乳头受到热邪的压迫而外溢，肝气不能条达，从而使患者出现精神抑郁、乳房胀闷等症状。同时，热邪内扰导致患者容易烦躁易怒。 为了解决这一问题，治疗方案采用了丹栀逍遥散加减的方法。丹栀逍遥散源于古代中医经典《伤寒论》，具有疏肝解郁、清热除烦的功效。针对患者的具体情况，在原方基础上进行调整，以提高疗效。 首先，方中柴胡具有疏肝解郁的功效，能够改善肝气郁结导致的乳房胀闷等症状。同时，当归、白芍则能够调肝养血，有助于缓解患者的贫血症状。白术、茯苓、甘草有助于健脾益气，使脾胃功能得以恢复，从而改善患者的消化功能。 此外，丹皮、山栀具有清热除烦的作用，蒲公英则能清热散结，帮助丹皮、山栀清除热邪，以消除患者的烦躁易怒等症状。香附具有理气解郁的功效，能辅助柴胡的解郁作用，五味子则有助于收固，进一步改善患者的脾胃功能。 全方共同作用，疏肝理脾、解郁清热，使乳泣症状得以缓解，最终达到痊愈的目的。这一方剂在中医治疗中具有较高的疗效，但在实际运用中，患者还需根据个人体质进行适当调整，以达到最佳治疗效果。在治疗过程中，医生和患者需要密切沟通，定期调整治疗方案，以确保患者在康复的道路上不断取得进展 第358章 中医药调理产后尿潴留 产后尿潴留 [病案]范某，女，27岁。1980年1月17日就诊。患者于1980年1月11日上午分娩，在第二产程过程中，由于时间较长，出现了尿潴留的问题。当时，医生立即为她导尿，排出了大约300毫升的尿液。然而，在产后下午，她回到家中后，发现小便排不出来，腹部胀痛难以忍受。 第二天，她的膀胱已经充盈到了脐下两指，于是再次接受导尿，这次导出了约1000毫升的尿液。随后，医生为她注射了青霉素、新斯的明等药物，并用热敷和按摩的方式缓解腹部胀痛。此外，她还被开了荠菜花及通大便药，但这些方法并未起到很好的效果，她仍然无法自行排尿。因此，医生决定为她放置导尿管，进行持续导尿三天。 然而，在导尿管拔除之后，范某仍然无法自行排尿。因此，她不得不寻求中医的帮助。经过详细的检查，中医师发现她的面色萎黄，精神疲惫，气短懒言，头昏盗汗，恶寒等症状。此外，她的恶露量少且呈紫暗色，舌胖、苔白滑，脉濡细。 [治则]益气温阳,通利小便。 [方药]生黄芪30克,炒白术10克,陈皮4.5克,升麻6克,柴胡6克,党参20克,炙甘草6克,当归15克,丹参15克,炙桂枝4.5克,茯苓10克,车前子10克,木通10克。服药1剂即欲小便,以后霍然通畅。又服1剂,小便排量正常,精神较佳,盗汗止。恶露转多,病愈。 生黄芪30克、炒白术10克、陈皮4.5克、升麻6克、柴胡6克、党参20克、炙甘草6克、当归15克、丹参15克、炙桂枝4.5克、茯苓10克、车前子10克、木通10克。 服药1剂即欲小便，以后霍然通畅。 又服1剂，小便排量正常，精神状态也得到了改善，盗汗症状也得到了缓解。恶露转多，病愈。 [评析]患者在临床表现上呈现出了一派气虚的症状，如产程延长、中气虚弱、膀胱气化无权，导致小便潴留等问题。为了解决这一系列问题，医生为患者开出了补中益气汤加味的方子。这个方子以党参、黄芪、白术、陈皮、升麻、柴胡、当归和甘草为主要成分，这些药物具有益气升提、健脾补中的作用。 此外，方子中还加入了桂枝、茯苓等草药，它们能温暖下焦膀胱，从而达到温阳化气的效果。车前子和木通的加入则有助于利尿行水，当归和丹参则能活血化瘀，消除体内的瘀血。黄芪不仅具有益气固表止盗汗的功效，还能帮助活血祛瘀。 整个方子的配伍不仅有益气温阳的作用，使膀胱气化得以恢复，同时也有行水通利的药物，以达到彻底治愈患者疾病的目的。通过这样的综合治疗，患者的病情得到了明显改善，小便潴留等问题得到了解决，生活质量得到了提高。 在治疗过程中，医生还注重对患者进行心理疏导，以缓解其焦虑情绪。患者在治疗过程中，需保持良好的作息习惯，避免劳累过度，并注意饮食调理，多食易消化且营养丰富的食物。通过积极配合医生的治疗建议，患者逐渐康复，并重新回归正常生活。 经过一段时间的观察，患者在临床症状上的改善明显，小便潴留等问题得到解决，生活质量得到了显着提高。同时，患者对医生的信任和感激之情溢于言表，这也为医生和患者之间的良好医患关系奠定了基础。 此次治疗的成功经验为类似病例的治疗提供了宝贵的借鉴，医生们可以结合患者的实际情况，灵活运用补中益气汤加味等中草药方剂，以期达到更好的治疗效果。同时，在现代医学的辅助下，中医治疗手段得到了更为广泛的认可，对于气虚症状的治疗也取得了显着成果。 第359章 中医药调理阴道壁血肿致尿闭 阴道壁血肿致尿闭 [病案]王某，女性，36岁，于1964年3月10日因产后不适而住院治疗。患者于3月1日顺产第三胎，采用新法接生，但在产后第三天开始出现下身不适，小腹胀痛，以及小便不通的问题。经服用合霉素二日无效后，又接受了导尿以及注射青霉素等治疗，但症状仍然没有明显改善，小便仍然无法自解。 在诊查过程中，医生发现王某的症状为小便点滴不畅，小腹急结胀痛，头晕，如果不行导尿则痛楚万分，呻吟不已，彻夜不眠。用扩阴器检查阴道后，发现有大血肿堵塞阴道，血肿由阴道左侧壁至穹窿部并向左侧子宫韧带及腹壁处向上蔓延至肾区。 在腹部触诊时，医生发现左侧肾区处向腹股沟可触及条形肿块，质地软，稍有压痛。心肺检查结果为(-)。舌润无苔，脉沉细略数。 [治则]用化瘀破结法。 [方药]桃仁6克,大黄12克,朴硝6克(此二味后下),桂枝9克,甘草3克,当归9克,红花6克,西党参9克,三七9克。水煎二次,分二次服,连服2剂(于18小时内服完)。患者服后下瘀血块约二市升余,小便亦随之而通,诸症消失痊愈。 桃仁6克，大黄12克，朴硝6克（此二味后下），桂枝9克，甘草3克，当归9克，红花6克，西党参9克，三七9克。 用水煎煮两次，然后将两次煎煮的药液混合，分两次服用。患者需要连续服用2剂，并在18小时内服完。 在患者按照医嘱服药后，出现了明显的疗效。患者排出大量瘀血块，约为二市升有余，小便也随之通畅。随着这些症状的消失，患者的身体逐渐恢复健康，最终痊愈。 [评析]本症虽有严重的小便不利，但已经观察到阴道局部血肿，这表明为下焦瘀蓄之诊断。血肿瘀血压迫膀胱，从而导致尿闭。因此，“桃仁承气汤”在证为伤寒化热、热蒸瘀结膀胱时即可选用之。从这一点来看，小便不利与蓄血密切相关。 总之，无论患者的小便是否正常，也不论是外感还是内伤，只要辨证确有下焦瘀蓄症的存在，就可选用破瘀方剂。因此，选用化瘀破结之桃仁承气汤进行治疗，通常可以取得显着的疗效。 为了确保治疗效果，在使用桃仁承气汤时，还需结合患者的病情进行辨证施治。例如，对于病程较短、瘀血较轻的患者，可以适当减少药物剂量；而对于病程较长、瘀血较重的患者，则需要加大药物剂量以达到更好的疗效。 在治疗过程中，患者还应注意饮食调养，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，以免加重病情。同时，保持良好的作息习惯，充足的睡眠和适当的锻炼也有助于病情恢复。 此外，针对患者的具体情况，医生还会建议患者进行辅助治疗，如针灸、拔罐、推拿等，以增强疗效，促使瘀血更快地消散。通过综合治疗，患者的小便不利症状将逐渐得到缓解，从而提高生活质量。 综上所述，对于小便不利患者，尤其是存在下焦瘀蓄问题的患者，桃仁承气汤是一种有效的治疗方法。在辨证施治、饮食调养、作息规律和辅助治疗等多方面综合施策，患者将能够更好地应对这一病症，恢复健康。 第360章 中医药调理产后尿频 产后尿频 [病案]曹某，女，24岁。1981年7月25日初诊。患者素体弱，产后第二天下午即小便十余次，夜间又尿二十余次。初始不介意，以后每天小便多至四十余次，不能静卧休息，身体困倦异常。先按西医尿路感染治疗不效，因而来请中医治疗。 患者系产后半月，精神疲惫，言语无力，面色无华，半月来昼夜不宁。头晕心悸，饮食无味，口稍干，小便频数但量少无溲痛。舌质淡、苔薄稍干，脉细浮略数。 [治则]补气养血,升提固脬。 [方药]党参12克,覆盆子12克,黄芪10克,桑螵蛸10克,益智仁10克,当归10克,白芍9克,茯神9克,柏子仁9克,升麻2克,炙甘草5克,猪脬为引。服2剂症状大减,又服2剂病愈。 [评析]产后小便频数这一问题，自古以来便是困扰许多产妇的难题。在中医学领域，《胎产心法》和《张氏医通》这两部经典着作，对此问题进行了深入的探讨。根据这两部着作的论述，产后小便频数的原因主要有三个方面：一是热，二是寒，三是虚。 《胎产心法》明确表示：“凡人下焦如同沟渠，负责储存和排泄尿液，产后气血虚脱，下焦的沟渠破裂，储存和排泄尿液的功能受损，就会出现尿频、尿急等症状。”这段话形象地说明了产妇在生产过程中，由于气血大量流失，下焦的功能受到严重影响，无法正常控制尿液的排泄，从而导致小便频数的问题。此外，《张氏医通》还进一步强调：“产后小便频数，乃是因为气虚无力制约水液的运行。”这表明，产妇在生产过程中，不仅气血亏虚，而且气的推动作用也减弱，使得水液代谢失调，加重了小便频数的症状。因此，治疗产妇小便频数需要同时考虑补养气血和益气升提两个方面。 古代医家通过长期的实践和观察，逐渐摸索出了一些针对产后小便频数的治疗方法。其中，“固脬汤”便是针对这个问题的一种有效疗法。此方以补气养血、滋阴润燥、补肾固脬为主，能有效地改善产妇的产后小便频数问题。 固脬汤的组成包括：党参、黄芪、升麻具有补气升提的作用，能够帮助产妇恢复气血；当归、白芍、炙甘草则具有滋阴养血的功效，有助于产妇身体的恢复；茯神、柏子仁具有养心安神的作用，有助于产妇情绪的稳定；覆盆子、桑螵蛸、益智仁、猪脬则具有补肾固脬缩尿的作用，能够帮助产妇解决小便频数的问题。 通过全方配伍，药症相投，固脬汤能够有效地帮助产妇解决产后小便频数的问题。因此，在现代医学中，固脬汤仍然被广泛应用于产妇的治疗。 如今，随着医学技术的不断发展，对于产后小便频数这一问题的研究和治疗方法也在不断进步。尽管如此，固脬汤仍然在临床实践中发挥着重要的作用。通过结合现代医学理论和实践，固脬汤可以为产妇提供更加全面、有效的治疗方案，帮助她们更快地恢复身体健康，顺利度过产后时期。 第361章 中医药调理膀胱阴道瘘 膀胱阴道瘘 [病案]刘某，一位28岁的女性，在1964年4月6日前来就诊。她的一月前曾因难产而接受了产钳助产，然而这次手术却意外导致了她膀胱阴道瘘的形成。这意味着她的膀胱与阴道之间出现了异常通道，使得尿液不断地从阴道流出。 在最初使用导尿管治疗了二十余日后，症状仍然没有得到缓解。当她拔除导尿管后，尿液依然持续不断地从阴道流出，给她的生活带来了极大的困扰。西医建议她接受膀胱阴道瘘修补手术，但患者出于某些原因拒绝了这个建议，于是她转向中医寻求帮助。 刘某面色苍白，气短懒言，精神疲惫，食欲不振，乳汁分泌也明显减少。在分娩过程中，她出血较多。她的舌苔呈现淡白色，脉象沉细。 [治则]益气补血,祛瘀生肌。 [方药]党参12克、白术12克、茯苓12克、黄芪30克、阿胶2克（烊化）、当归12克、川芎6克、桃仁9克、红花9克、益母草12克、血竭6克和白芨15克。 患者在服药期间需要进行保留导尿。经过30剂的药物治疗后，患者的导尿管被拔除，尿液未见流出，这表明瘘管已经完全闭合。为了巩固疗效，患者需要再服用10剂草药。 在随访过程中，患者未出现复发，病情得到了很好的控制。令人欣喜的是，1972年，患者顺利地生下了一个健康的宝宝，这表明患者在治愈瘘管后，生育能力也得到了恢复，生活质量得到了显着提高。 [评析]本方系由《傅青主女科》中的完胞饮为基础，加入阿胶、血竭等药材组成。此方源自古代中医经典着作，经过长期实践证明具有显着的疗效。本方中的药材搭配独特，针对患者体虚、气血不足的状况，具有健脾益气、补血养血的功效。 方中党参、黄芪、白术、茯苓等药材均具有良好的健脾益气、补血作用，能够增强患者的体质，提高免疫力。当归、川芎、阿胶则具有活血补血的功效，能够促进血液循环，改善患者的贫血状况，从而使身体更加健康。桃仁、红花、益母草等药材则具有祛瘀生新的作用，有助于清除体内瘀血，使气血运行更加顺畅，进一步提高身体的自愈能力。 此外，方中还加入了白芨、血竭等药材，具有生肌敛口、修补瘘管的作用。这些药材能够帮助患者修复受损的阴道和膀胱组织，减轻症状。针对患者在分娩后二十余日置入导尿管仍未见明显好转的情况，采用此方治疗，有助于提高患者的正气，使气血旺盛，从而有利于瘘管的修复，使患者更快地恢复健康。 然而，阴道膀胱瘘是一种较为难治的疾病，病程初期，瘘管较小，采用中药治疗可能有效。然而，如果经过一段时间的治疗后，症状仍未得到明显改善，那么患者应及时寻求医生的意见，考虑采用手术治疗。手术治疗是目前治疗阴道膀胱瘘的主要手段，通过手术可以彻底解决患者的病痛，帮助患者恢复正常的生活质量。 总之，本方以中医理论为基础，结合现代医学知识，在治疗阴道膀胱瘘方面具有显着效果。患者在应用本方的过程中，应遵从医嘱，合理用药，以期达到最佳的治疗效果。同时，患者在治疗过程中也应保持积极的心态，增强信心，相信通过药物治疗和医生的专业治疗，能够战胜疾病，恢复健康。 第362章 中医药调理产后头痛 产后头痛 [病案]李某，女性，成人，年龄未知。1959年1月7日初诊，此时距离李某生产已经过去三周。据病史描述，患者在产后两周时出现感冒症状，包括发热、头痛，但经过两天治疗后，感冒症状即告痊愈。然而，自此之后，她便开始出现头痛症状，尤其是夜间，但并未伴随发热现象。 在头痛期间，患者未出现恶心、呕吐症状，但口干且不欲饮水，出汗量较大。此外，她还有恶露量少的现象。在中医诊断方面，患者的舌苔呈现薄黄色，脉象为沉细。 [治则]补气养阴,以制阳亢。 [方药]生黄芪15克，当归9克，白芍9克，生龙齿15克，生牡蛎15克，沙苑子9克，枸杞子9克，浮小麦12克，荆芥炭6克，大枣4枚。 患者在服用此方剂5剂后，头痛症状明显消失，精神状态也逐渐好转。然而，患者仍感精神恍惚，汗出减少，畏热口干等症状未完全消失。针对这些症状，医生建议患者继续使用育阴潜阳、健脾和胃的方剂进行调理，以巩固疗效，达到全面改善身体状况的目的。 [评析]患者在产后身体状况发生了明显变化，出现了气阴两虚的问题，让她倍感不适。其中，气虚的表现较为突出，尤其是卫气不足。由于卫气具有保卫体表、抵御外邪的作用，当卫气虚弱时，人体就容易出汗。这种异常出汗现象被称为“自汗”。与此同时，阴虚也给患者带来了困扰。阴虚会导致体内阳气相对旺盛，引起各种不适。在这位患者身上，表现为频繁的头痛。值得注意的是，这种头痛在夜间更为严重。这是因为夜晚属于阴气较重的时段，此时阴虚的症状往往会进一步加剧。 气阴两虚的症状不仅影响了患者的日常生活，还可能对她的身体健康产生长期的负面影响。因此，及时采取适当的治疗措施至关重要。针对患者的气阴两虚状况，医生采用了补气固卫、育阴潜阳的治疗方法。 补气固卫是通过补充卫气，增强人体的抵抗力，以达到预防疾病的目的。这种治疗方法有助于提高患者的免疫力，使她在应对日常生活中的各种压力时，能够更好地保持健康。育阴潜阳则是通过滋阴养阴的方法来平衡阴阳，降低阳气过盛的症状。通过这种治疗方法，患者的卫气和阴气得以恢复平衡，使阳气不再过盛，从而减轻了各种不适症状。 在经过一段时间的调理后，患者的自汗现象明显减少，头痛也得到缓解，整体健康状况得到改善。她能够更好地投入到照顾宝宝的工作中，与家人共同分享喜悦和幸福。由此可见，采用补气固卫、育阴潜阳的治疗方法对于产后气阴两虚的患者具有很好的疗效，有助于她们恢复健康。这种治疗方案不仅针对患者的症状进行调理，还关注到产后女性的整体健康需求，使其在短时间内就能恢复正常生活。 第363章 中医药调理产后颠顶冷痛 产后颠顶冷痛 [病案]张某，女，28岁，于1984年1月9日前来就诊。患者在1983年8月5日顺利生下了一个男婴，但由于无人侍奉，她仍然需要操劳家务，洗涤衣物。产后十一天，她开始感到头顶发冷，怕风，遇到热气则感到舒适，因此常用围巾掩盖头部，但未及时治疗。随着时间的推移，她的颠顶发凉和怕风症状逐渐加剧，发展到冷痛难忍，疼痛时还伴有呕吐。她曾经尝试过使用西药和中成药进行治疗，但都没有取得明显的效果。 现在，她头裹三层围巾，外戴皮帽，面容痛苦，表情淡漠，面色晄白无华，声音低微，一动就感到气短和心慌。她的舌质淡，舌体胖嫩，苔薄白，脉象沉迟无力。 [治则]暖肝散寒,益气升阳,和胃降逆。 [方药]吴茱萸12克，人参10克，生姜5片，大枣5枚，川芎10克，细辛6克，藁本10克，升麻5克，柴胡10克，羌活12克。 治疗了2剂之后，他成功地摆脱了帽子，仅用一条围巾来保护头部。困扰他已久的颠顶冷痛症状大大减轻，而呕吐的状况也得到了控制。其他相关症状也有所缓解。 在继续接受上述草药的3剂治疗后，患者的颠顶冷痛和呕吐症状完全消失。然而，他仍然感到一些心慌和气短。为了进一步巩固疗效，他开始服用补中益气丸，每日两次，每次两丸。连续服用十天，患者的身体状况得到了进一步的改善。 经过多次的追访，这位患者的症状再也没有复发。 [评析]患者在产后出现气血两亏的情况，导致脉络空虚，身体抵抗力下降。这种现象在许多新妈妈中很常见，因为她们在分娩过程中消耗了大量的体力和精力，使得身体需要一段时间来恢复。然而，这位患者在恢复期间不仅没有得到充分的休息，反而承担了大量的家务劳动，导致身体状况雪上加霜。 日常操劳家务使患者的身体更加虚弱，容易受到外邪的侵袭。这时，患者不小心触碰到风寒，风寒之邪乘虚而入，直犯颠顶。颠顶是人体头部的一个区域，包括头部和颈部的穴位，风寒之邪侵犯这个区域，使得患者的头部感到冷痛难忍。 此外，阴寒之邪还挟带着浊阴之气，横逆犯胃，导致胃失和降。患者因此感到痛而欲呕。这种症状对患者的日常生活造成了很大的困扰，她迫切需要寻求有效的治疗方法。 针对这种情况，医生开出了吴茱萸汤加味的方子。方中吴茱萸、人参、柴胡能够暖肝补气，散寒，使气血温和；细辛、藁本、川芎行气血，散风寒，治疗颠顶痛；升麻有载药上行之力，生姜辛温宣散，和胃降逆止呕；桂枝温经散寒；白术、大枣健脾和胃。 经过辨证准确，药到病除，患者的症状得到了缓解。她逐渐恢复了正常的身体状况，能够更好地照顾自己和家人。这次治疗过程再次提醒我们，产后恢复期间，新妈妈应该注重休息，避免过度劳累，以保障自己的身体健康。同时，中医的辨证论治在治疗产后气血两亏等症状方面具有显着的疗效。 第364章 中医药调理产后遍身痛 产后遍身痛 [病案]张某，女性，32岁。在1973年的春天，她来到诊所就诊。患者是一名二胎产妇，她在分娩过程中出现了较多的出血现象。尽管如此，她在满月之后，恶露仍然淋漓不尽，但由于没有其他痛苦，她并没有特别关注这个问题。 然而，最近她出现了全身疼痛的症状，尤其是四肢关节，疼痛非常严重（尽管皮肤没有发红或肿胀）。尽管她觉得身体没有寒热之感，但她最初还是认为这可能是由外感风寒引起的，于是她开始服用一些疏散解表和药酒之类的药物。 然而，在服用了十余天的药物后，她的病状并未得到缓解，反而关节疼痛加重，日夜不停。她感到四肢拘紧，活动受限，无法自如地屈伸。此外，她还出现了失眠和易惊的症状。 她的面色苍白，颧骨泛红，语言声音低沉，舌头干燥，没有舌苔，舌质偏淡。脉象细弱无力。 [治则]滋阴补血,通利关节。 [方药]当归9克，熟地9克，怀牛膝9克，川断9克，桑寄生12克，白芍9克，龙骨15克，牡蛎15克，杜仲9克，木瓜9克，狗脊9克。 这位患者按照医嘱，服用了7剂中药，发现四肢关节能屈能伸，疼痛明显减轻，睡眠质量也有所改善。随后，医生又在原方剂中加入了龟版和女贞子，患者继续服用数剂。在半月后复诊时，患者表示所有症状均已痊愈。为了巩固疗效，医生建议患者继续服用原方剂几剂。 [评析]本例中，患者因产后失血过多而导致阴血大亏，全身器官、骨骼和筋脉都陷入空虚状态，缺乏足够的滋养，从而导致关节疼痛和四肢拘急。在最初的治疗阶段，使用疏散解表的药物进一步消耗了患者的阴血，使病情恶化。 为了改善这一状况，医生采用了滋阴补血的方法来进行治疗。通过这种方式，患者体内的阴血得到了充分的补充，使得关节能够得到滋润和濡养，从而使关节的活动变得更加顺畅。同时，由于阴血充足，患者的全身疼痛也得到了明显的缓解。 在后续的治疗方案中，医生进一步调整了用药。他们在原有的基础上，增加了龟板和女贞子等药物。龟板具有很强的滋阴功效，可以有效地滋补肝肾之阴；而女贞子则有扶正固本的作用，对于身体虚弱、正气不足的患者尤为适用。这些药物的加入，使得整个治疗方案更具针对性，有利于病情的快速恢复。 在医生的治疗下，患者病情逐渐稳定，关节疼痛和四肢拘急的症状得到明显缓解。经过一段时间的治疗，患者的整体状况有了明显改善，生活质量得到了提高。 患者在治疗过程中，积极配合医生的治疗建议，坚持服用药物，并注重饮食调理，保持良好的作息习惯。这些措施都对病情的恢复起到了积极的促进作用。 因此，在医生的专业治疗和患者自身努力的双重作用下，患者在短时间内取得了显着的治疗效果，不仅关节疼痛和四肢拘急的症状得到缓解，还提高了生活质量。这一案例充分展示了中医治疗阴血亏虚的有效性和对患者康复的重要作用。 第365章 中医药调理产后肢体冷痛 产后肢体冷痛 [病案1]林某，一位28岁的女性，在1981年8月的某个日子前来就诊。她回忆起在冬季分娩的经历，当时由于条件艰苦，只能使用冷水来洗衣。这导致她的指尖出现麻木和发凉的症状，渐渐地，这种症状扩散到她的四肢，引发麻木和酸痛。每当遇到寒冷时，她的症状就会更加严重。 林某在过去的半年里一直在接受治疗，但遗憾的是，病情没有得到明显改善。如今，正值夏季，她仍然穿着夹衣，头戴方巾，以保护自己免受寒冷的侵袭。由于肢体活动不便，她感到肢体缺乏温度，一动就会气喘吁吁，容易出汗。面色苍白，体型消瘦，胃口也不太好。她的舌头呈淡红色，舌头表面覆盖着一层薄薄的白色苔藓，脉搏沉缓。 [治则]益气养血,温经通络。 [方药]黄芪60克,桂枝30克,白芍15克,当归30克,乌蛇肉15克,木瓜15克,白术15克,全蝎10克,防风10克,生姜3片,大枣7枚。3剂药后肢体麻痛稍减,因恶寒,桂枝改为45克。服3剂药后汗出如洗,桂枝改为20克。前后共服120剂,病愈。随访至今未复发。 [病案2]马某，女性，现年34岁。1982年11月25日就诊。 患者于今年8月份在流产时，不幸被一台电风扇吹到，随即出现全身寒冷、肌肉紧缩的不适症状。在接下来的十天里，她在洗浴和乘凉过程中再次受到寒冷的侵袭。当天晚上，她便出现全身沉重、酸痛，肢体麻木，活动不便的症状，甚至逐渐发展至手指、足尖麻木，扶物时有触电感，关节处有明显的冷气感。每当遇到寒冷时，她的酸痛症状加重。 患者曾使用抗风湿灵、强的松和炎痛喜康等药物进行治疗，但效果并不明显。在就诊时，患者的二便情况正常，但肢体温度较低，舌质呈淡红色，舌苔为薄白色，脉象表现为沉缓。 经过化验检查，患者的血常规和血沉结果均为正常范围。然而，类风湿因子检测呈阳性，抗“o”滴度为833单位。 [治则]温经散寒,通阳止痛。 [方药]麻黄10克,黄芪30克,桂枝20克,白芍15克,木瓜15克,天麻12克,全蝎10克,乌蛇肉12克,薏苡仁30克,川乌10克,干姜10克,防风10克。服5剂药后肢体痛减,共服60剂,体暖。以后用黄芪60克,薏苡仁60克,木瓜30克,天麻15克,大枣15枚煮粥食之。并配以人参再造丸,前后共治疗三个月,病愈。 [评析]在分娩过程中，产妇的身体处于空虚状态，腠理不密，气血虚弱，容易受到风寒邪气的侵袭。一旦受到风寒邪气的侵袭，产妇会出现肢体关节麻木酸痛和恶风怕冷等症状。产后肢体关节酸痛是一种常见的疾病，但由于其难以治愈，使得治疗变得困难。某些药物，尤其是西药，可能会通过乳汁影响婴儿的健康，因此选择合适的药物进行治疗变得尤为重要。 病案1中，患者以肢体麻木酸痛为主要症状。治疗时，在益气补血方面，采用当归和黄芪等草药，同时加入大量桂枝，以达到温经通络、透达营卫的效果。通过采用黄芪桂枝五物汤加减的治疗方法，取得了显着的疗效。 病案2中，患者以恶风怕冷为主要症状，寒湿凝滞为重点。在益气养血的基础上，加入了川乌、干姜等草药。采用乌头汤加减的治疗方法，以达到温经散寒、通阳开腠理的效果。经过这样的治疗，寒湿得以消除，脉络通畅，因此患者的病情得到治愈。 通过这两个病案，我们可以看到中医药在产后肢体关节酸痛治疗方面的优势。在针对不同病情时，中医药能够灵活地调整草药配方，以达到最佳的治疗效果。同时，中药治疗避免了通过乳汁影响婴儿的风险，为产妇提供了一种安全有效的治疗选择。 第366章 中医药调理产后血晕 产后血晕 [病案1]方某，女，36岁，1958年3月4日入院。她是一位第一胎的母亲，在足月后顺利生产。然而，在生产后约一个小时，她开始出现头晕眼花、胸闷气逆等症状。此外，她还感到小腹阵痛拒按，但恶露并不多。突然间，她陷入神昏口噤的状态，失去了意识，面色紫黯，四肢厥冷。 医生用压舌板启口望舌，发现她的舌头呈紫色，脉搏弦涩。经过测量，她的血压为14.6\/8.0kpa（110\/60毫米汞柱）。 [治则]活血行血祛瘀。 [方药]血竭3克,没药4.5克,失笑散6克。用陈酒烫热分两次送服,须臾恶露下,腹痛胀减轻,神清肢暖,面色转润,血压上升为16.0\/10.6kpa(120\/80毫米汞柱),病情转危为安,继用生化汤3剂以理善后。 [病案2]郦某，女，28岁。1960年4月10日入院。郦某此次怀孕为第三胎，预产期预计在十月底。近期，郦某自觉腰酸、腹胀痛，并伴有下坠感。 经过检查，医生发现郦某的宫底位于脐上四横指，已有宫缩现象。此外，测得郦某的血压为13.3\/9.31kpa（100\/70毫米汞柱）。考虑到郦某的状况，医生决定收入院待产。 次日上午10时，郦某顺利顺产分娩。然而，产后她出现大量阴道出血，面色苍白，头晕目眩，心悸恶心，胸闷，冷汗淋漓，四肢厥冷等症状，甚至一度昏厥。此时，测得她的血压为8.0\/5.3kpa（60\/40毫米汞柱）。 经过一系列补液及宫缩剂治疗，郦某的病情并未得到明显好转。医生紧急邀请了中医专家会诊。经过诊断，中医专家发现郦某的舌质淡红，脉象微细。 [治则]益气补血止血。 [方药]别直参9克煎汁温服,患者苏醒,继服当归补血汤加味,处方为当归21克,黄芪30克,鹿茸1.5克,生姜3片,红枣12克。服2剂患者愈。 [评析]产后血晕是产妇在分娩后常见的一种症状，表现为出血过多或持续时间较长，对产妇的身体健康造成一定的影响。产后血晕分为两种类型：闭和脱。这两种类型在症状表现和治疗方法上有很大的区别，需要针对具体类型进行个体化治疗，以达到最佳的治疗效果。 闭症，又称为实症，通常表现为阴道出血较少，小腹胀痛，舌质紫黯，脉弦而涩。病案1中的患者就属于这种情况。闭症的治疗方法主要是采用夺命丹加失笑散的方剂。这种方剂的目的是行气活血、祛瘀，使血液顺利下行。通过这种方法，病案1中的患者成功地治愈了闭症，取得了显着的疗效。 脱症，又称为虚症，通常表现为阴道出血量多，如崩漏状，无腹胀痛，脉象微细或浮大，舌质呈淡红色。病案2中的患者就属于这种情况。脱症的治疗方法主要是采用独参汤。这种方剂具有大补元气的作用，使无形之气迅速巩固，从而保护有形之血，使其得以固摄。在病案2的治疗过程中，独参汤发挥了显着的效果，使患者成功治愈了脱症。 尽管病案1和病案2都属于产后血晕，但由于症型不同，治疗方法也有所区别。在病案1和病案2中，由于治疗得当，都取得了显着的疗效。由此可见，针对不同类型的产后血晕，要进行个体化的治疗，才能取得最佳治疗效果。在实际治疗过程中，医生需要根据患者的病情和体质，选择合适的治疗方法，以确保产妇的健康和安全。同时，产妇在产后也要注意休息、保持心情舒畅，以帮助身体尽快恢复。 第367章 中医药调理产后郁冒 产后郁冒 [病案]魏某，一位年仅28岁的女性，在1975年6月12日就诊于某医院。据医生描述，她在分娩过程中遇到了诸多困难。首先，胎儿的体型较大，这无疑增加了分娩的难度。其次，产程漫长，这对产妇的身体造成了极大的负担。在生产结束后，魏某出现了大量的产后出血，情况紧急。经过医护人员紧急处理后，她的生命体征暂时稳定。 然而，她随即出现眩晕和神志昏迷的症状，无法言语。在一段时间的休养之后，她恢复了清醒，但很快又陷入头晕目眩的状态，甚至无法辨认周围的人和事。她的面色苍白，显然是因为失血过多，身体虚弱所致。此外，医生的检查还发现她的舌尖呈现出淡红色，脉象表现为左脉浮右脉涩。 [治则]补血行气。 [方药]先服鹿角胶30克,阿胶30克,隔水蒸化,童便冲服。服后二小时眼能半张开而头不昏晕,想进食,服蛋花汤后自觉心舒气平,但恶露不下,小腹疼痛。继而服红参10克,生黄芪30克,丹参10克,炒北五味10克,槟榔3克,炒五灵脂12克,炒蒲黄10克,生龙齿10克,桔梗10克,砂仁3克。服药后恶露渐多,腹痛已止,神情清醒,知饥饮食。此时改方为行气补血祛瘀,方用当归身10克,生黄芪30克,阿胶珠10克,炒五灵脂10克,炒蒲黄10克,潞党参20克,槟榔10克,金樱子60克,砂仁3克,琥珀末6克(布包煎)。服3剂药患者即能下床处理杂务,乳汁足,病愈。又服3剂巩固疗效。 [评析]产后郁冒是“产后三病”之一，指的是在分娩后出现的一种常见病状，通常表现为头晕、乏力、心悸等症状。这种病症的病因主要是由于生产时失血过多，导致血虚和气虚，进而引发阴虚于下，阳浮于上的现象。在治疗产后郁冒时，需要根据患者的实际情况进行综合治疗，包括补血、益气、行气导滞、化瘀和镇静潜阳等多种方法。 在治疗产后郁冒的过程中，第一方主要作用是补血而救急，缓解患者的血虚症状。接下来，采用红参、黄芪等药材益气，增强患者的体力和免疫力。同时，使用丹参、槟榔等药材行气导滞，促进气血的运行，缓解腹痛恶露不下的症状。此外，失笑散能够化瘀，桔梗则具有辛开苦泄的作用，可以推动恶露下行，帮助祛除瘀血。五味子能够宁心，龙齿则具有潜阳的作用，全方补虚化瘀并略予镇静潜阳，达到迅速收效的效果。 总之，产后郁冒是一种常见的产后病状，需要综合治疗。在治疗时，需要根据患者的实际情况进行综合治疗，包括补血、益气、行气导滞、化瘀和镇静潜阳等多种方法。在治疗过程中，还需要密切观察患者的症状变化，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。 第368章 中医药调理产后败血冲心 产后败血冲心 [病案]刘某，女，20岁。1981年10月19日夜，她迎来了人生中的第一个孩子，经过顺产，顺利地产下一名健康可爱的婴儿。然而，在产后约三小时后，刘某突然出现了神志不清、烦躁不安、全身抽搐等症状，双眼上吊、口吐涎沫，嘴唇发紫，舌头伸出，大小便失禁，并反复发作。 经过当地卫生院的紧急救治，刘某的抽搐症状得到了控制，但其他症状仍然存在。她的体温为36.9c，脉搏为105次\/分，呼吸为25次\/分，血压为12.0\/8.0kpa（90\/60毫米汞柱）。此外，刘某还表现出烦躁不安、面色苍白、口唇干燥等症状。她的腹壁反射消失，膝腱反射亢进，白细胞计数高达28.6x10^9\/l（\/立方毫米），其中中性粒细胞占89%，有20%的中毒性颗粒。血培养结果为阴性。 根据刘某的症状，诊断结果为：1.产褥热；2.产后精神病。经过一系列的补液、抗生素、激素和镇静剂治疗，刘某的症状没有明显改善，于是决定转向中医治疗。在中医治疗期间，刘某的症状依然如前述，已经有三天没有大便，恶露量极少，脐下部位硬且拒按，舌质淡红，苔黄干焦燥，脉微而涩。 [治则]祛瘀通腑,镇静安神。 [方药]桃仁10克,桂枝10克,熟大黄10克,五灵脂10克,蒲黄10克(包),赤芍15克,磁石15克(先煎),石菖蒲6克,远志6克,石决明18克(先煎),甘草3克。1剂后,神志转清,躁扰减轻,唯喜笑,大便道调,并下瘀血少许；舌苔黄微燥,脉沉涩。继以上方加减：桃仁10克,泽兰10克,赤芍15克,益母草15克,当归6克,川芎6克,黑姜6克,红参6克(另炖),蒲黄6克(包煎),五灵脂6克,荆芥穗3克,甘草3克。服2剂后,大便日二次,色黑而结,躁扰已除,饮食稍进,夜寐欠佳,舌苔转薄,脉细弱。瘀血已去,心脾两虚,治宜补益心脾,镇静安神,用归脾汤加减服10剂后,病情好转而出院。 [评析]产后败血冲心是“产后三冲”（冲心、冲肺、冲胃）之一，这是一种在女性生产后容易出现的严重病症。这种病症的主要原因是产妇在生产过程中损耗了大量的元气，导致身体虚弱，无法有效抵抗各种病邪。当元气亏损时，体内的败血很容易上冲至心脏，从而引发产后败血冲心。 针对产后败血冲心的治疗，需要采取综合性的治疗方法。本案主要采用桃仁承气汤祛瘀通腑，这是一种中药方剂，具有活血化瘀、通腑降浊的功效。通过使用桃仁承气汤，可以有效祛除产妇体内的瘀血，使产妇的消化系统恢复正常运作。 另外，还加用失笑散以增强祛瘀之力。失笑散是一种具有活血化瘀、止痛消肿的中药方剂，可以进一步加强桃仁承气汤的疗效，帮助产妇祛除体内的瘀血。 随着治疗的深入，又加用清魂散，这是一种具有祛瘀并镇静安神的中药方剂。清魂散可以在祛除产妇体内瘀血的同时，帮助产妇镇静安神，缓解产后焦虑和失眠等症状。 在以上治疗的基础上，再用归脾汤加减收功。归脾汤是一种中药方剂，具有益气养血、健脾安神的功效，可以有效提高产妇的体质，增强抵抗力，使产妇在治疗后能够更好地恢复健康。 通过以上综合性的治疗手段，可以有效地帮助产妇祛除产后败血冲心，使其身体逐渐康复，早日摆脱病痛。同时，对于产妇的家人和朋友来说，了解产后败血冲心的相关知识和治疗方法，也是十分必要的，以便在产妇出现类似病症时，能够及时进行有效的救治。 第369章 中医药调理产后狂躁 产后狂躁 [病案]李某，一位28岁的女性患者，于1964年3月31日就诊。她一直以来都存在心境不舒的状况，并在十八天前刚刚生产完毕。值得一提的是，李某在哺乳期间，恶露的量非常少。 在最近的一个星期前，由于家庭琐事引发的争吵，李某突然表现出异常的神态。她开始胡言乱语，甚至动手打人。此外，她在这段时间里失去了正常的睡眠和饮食，口中感到异常的干渴，总是渴望喝水。然而，她的大便始终没有得到解决，这让她感到痛苦不堪。 患者目光呆滞，语声洪亮。从中医角度看，她的舌尖呈现瘀红色，舌苔薄黄而中浊，脉象表现为大且实。 [治则]活血祛瘀,清涤府气,佐以理气解郁。 [方药]桃仁24克,当归9克,生大黄9克,元明粉9克,制香附9克,辰茯神9克,五灵脂6克,枳壳6克,柴胡6克,郁金6克,川芎3克,川朴2.5克。药后便解一次,恶露增多,间有安静之时。原方去元明粉、川朴、积壳、柴胡,加延胡索9克,生枣仁9克,熟枣仁9克,代代花4.5克,佛手3克。2剂后神清,偶有多语,恶露色量正常。继以益气血、安心神、疏肝郁、清邪热：党参9克,当归9克,远志9克,生枣仁9克,熟枣仁9克,制香附9克,乌药9克,桃仁24克,川芎3克,代代花3克,佛手3克,生大黄6克,五灵脂6克,琥珀1.5克。服2剂,仅感疲乏嗜睡,投归脾汤加味数剂而愈。 [评析]本案所讨论的病例是产后情志气郁导致的狂症。产后情志气郁指的是产妇在生产后，由于生理和心理因素，导致情志不舒、气机不畅，进而导致气滞血瘀，出现各种症状。气滞则血瘀，意味着气血运行不畅，血瘀在体内形成，进一步加重病情。同时，府实不通也加重了病症，使患者的身体状况更加恶化。 尽管患者产后气血虚弱，但医生仍需要遵循“急则治标”的原则，先解决患者的瘀血、通腑问题，然后再进行气血的调养和心脾的补充。在这个过程中，医生需要灵活运用治疗方法，不能拘泥于产后血虚忌攻的陈旧观念。若一味地坚持这种观念，患者的病情将难以得到迅速有效的改善。 因此，在治疗产后情志气郁导致的狂症时，医生需要根据患者的实际状况，采取恰当的治疗方法。在病情紧急的情况下，优先解决患者的瘀血、通腑问题，以防止病情进一步恶化。在病情稳定后，再逐步进行气血的调养和心脾的补充。这样的治疗方式既能缓解患者的症状，又能避免对产后虚弱的身体造成过大的负担。 总之，治疗产后情志气郁导致的狂症，需要医生在遵循“急则治标”的原则的同时，灵活运用治疗方法，根据患者的实际状况调整治疗策略。这样才能使患者得到迅速有效的治疗，并减轻其产后虚弱的身体负担。 第370章 中医药调理产后惊骇 产后惊骇 [病案]李某，一位21岁的年轻女性，已经结婚，她在1990年4月15日来到诊所就诊。她所面临的困境非常严重，因为她在连续生下两个女孩之后，受到了家人的责难。这使得她的内心充满了恐惧和不安，导致她的精神状态低落，目光呆滞。她变得多疑善虑，经常感到心悸和烦躁。 此外，李某还时常出现幻觉，看到狰狞的鬼怪迎面扑来。这让她心惊胆颤，不敢睁开眼睛，只能把头蒙住，蜷缩成一团。她的这种症状白天较轻，到了晚上则加重。她经常抱怨口苦和口干，食欲不振。她的舌头呈现红色，且少有舌苔，脉搏细而数。 [治则]滋阴降火,镇惊安神。 [方药]黄连10克,生地15克,当归15克,知母10克,麦冬20克,茯苓15克,磁石45克(先煎),珍珠母45克(先煎),生龙骨30克(先煎),生牡蛎30克(先煎),肉桂3克(后下),柏子仁10克,另将朱砂1.5克冲服。服6剂药后惊骇之症大减,再续服3剂病愈。又服5剂巩固之,随访未复发。 [评析]《素问》和《灵枢》是两部古代着名的医学经典，它们分别强调了心在人体生理和心理活动中的重要地位。《素问》认为心是君主之官，是神明的来源；而《灵枢》则指出心是五脏六腑之主，是精神之所寄托。心在中医理论中占据着核心地位，对于人体的健康起着至关重要的作用。 在中华传统文化中，心被认为是生命之本，是生命能量的源泉。心脏不仅负责血液循环，还与人的思维、情感和精神状态密切相关。因此，在中医理论中，心与精神、意识、情感等心理活动有着密切的联系。 患者在生育方面连续生了女孩，没有实现所期望的愿望，从而产生了忧思。这种情绪对心脏产生了负面影响，导致阴血耗损。同时，心火独亢，神机受到干扰，使得神失去所寄托之处，从而导致了惊骇和胆怯的症状。 针对这种状况，我们可以采用殊砂安神丸加减的方剂进行治疗。这种方剂具有养心补血、滋阴降火、镇静安神的功效，能够帮助患者恢复心脏健康，使神明不再混乱。通过这种治疗方式，患者的病情会逐渐得到改善，最终恢复健康。 在现代社会，随着生活节奏的加快，人们面临的压力越来越大，心理问题也日益凸显。中医治疗心理疾病的方法，不仅能够缓解症状，还能从根本上改善患者的身心状态。 综上所述，《素问》和《灵枢》中所阐述的心脏在人体生理和心理活动中的重要地位不容忽视。针对因忧思导致的心理问题，通过中医治疗手段，如使用殊砂安神丸加减等，能够有效恢复心脏健康，改善患者的病情。这也提醒我们，在现代生活中，我们应该注重心理调适，保持心境平和，以维护身心健康。 第371章 中医药调理产后乳汁过多 产后乳汁过多 [病案]吕某，一位27岁的女性，在1979年5月25日首次就诊。她在产后六天时出现症状，在产后第二天开始乳汁分泌增多且浓稠，导致双乳胀满，牵扯到两侧胁部，引发胸部刺痛。双乳的疼痛就像疮疖般，跳动的脓液，必须使用吸奶器吸出乳汁才能缓解症状。她一天一夜内可吸出约1600至2100毫升的乳汁，否则胸部和胁部胀痛难以忍受，导致无法入睡。 此外，她还伴有恶寒、心烦易怒、口苦咽干、食欲不振、大便秘结、小便赤红以及无恶露等症状。检查结果显示，她的双乳胀满且硬，皮肤颜色没有红肿，胸部和双乳静脉明显怒张。体温正常，血常规检查结果正常，但苔白厚微黄，舌质微红，脉象虚弦。 [治则]平肝降逆,清热散结。 [方药]生白芍10克,生地15克,熟地15克,代赭石15克,黄芩9克,蒲公英30克,大麦芽30克,青皮6克,郁金6克,香附6克,川牛膝6克。服6剂,乳胀痛减轻,昼日仅吸出乳汁500～1000毫升,夜间不吸已能忍受,感口渴。故上方去麦芽、青皮,加天花粉12克,五味子9克。服3剂,乳汁变稀,胸胁痛止,已不需吸乳,夜能安眠,唯气短神疲,口渴引饮,面色晄白,为气阴两虚之故,以后给予益气养阴之剂5剂调理之。1980年3月随访患者一切正常。 [评析]乳汁是血之化生，需要依赖气来运行。肝脏具有储存血液的功能，主要负责疏泄与调节全身气机。当患者出现疏泄失调、升发过度时，血气上升，并转化为乳汁，从而导致乳汁过多。新生产的妇女由于阴血骤然匮乏，导致血海空虚，肝血不足，而相对的肝气则有余。根据中医理论中的“逆者平之”和“结者散之”的原则，采用平肝降逆和清热散结的方法进行治疗。 乳汁过多不仅会影响产妇的生活质量，还可能导致乳腺堵塞、乳腺炎等疾病。因此，及时有效地治疗乳汁过多至关重要。在中医治疗乳汁过多的过程中，医生会根据患者的体质和病症进行辨证论治，选用不同的药物组合进行治疗。 在治疗方案中，选用白芍、生地、熟地以滋养阴血，柔化肝脏；代赭石具有平肝降逆的作用；蒲公英、黄芩则具有清热散结的功效；青皮、郁金、香附则能疏肝气、散郁结。此外，大麦芽具有下气回乳和消除乳房胀痛的作用，川牛膝能引血下行。因此，在药物作用下，患者症状得到有效改善。 然而，在治疗过程中，患者出现口干症状，因此，为了防止破气回乳过度，去除大麦芽和青皮。加入天花粉和五味子以滋养肺肾，从而达到病愈的目的。考虑到患者气阴两虚的体质，需要给予益气养阴的药物来调理身体，达到良好的康复效果。 在治疗过程中，医生还应密切关注患者的反应，及时调整治疗方案，确保药物的安全性和有效性。同时，结合患者的饮食、作息、运动等方面的调整，综合调理身体，提高免疫力，促进身体健康。 综上所述，通过选用合适的药物和治疗方法，针对患者的具体状况进行调理，最终达到了治疗乳汁过多的目的。这种治疗方法充分体现了中医辨证论治、因人而异的治疗原则，具有很高的临床价值。在现代医学不断发展的今天，中西医结合治疗乳汁过多已经成为一种更为科学、有效的方法。 第372章 中医药调理产后溢乳不止(一) 产后溢乳不止(一) [病案]毛某，女性，28岁。1981年6月诊。她在足月平产后，出现少量乳汁自溢的现象，并且日渐加剧，以至于每天需要更换十多次衣服，但却没有足够的奶水喂养婴儿。妇科检查发现她患有轻度子宫下垂。她还伴有食欲不振、乏力口干、面色无华、精神萎靡等症状。舌诊时发现她的舌淡、苔薄微黄，脉象虚弱。 [治则]补中益气。 [方药]黄芪15克，白术10克，陈皮6克，升麻6克，党参15克，当归10克，甘草3克。 患者在服用这个药方后，症状明显改善。五剂药后，患者的病症减轻，食欲增加。于是，患者决定继续服用15剂，以期达到痊愈的目的。经过15剂的连续服用，患者的身体状况得到了明显的改善，病情得到控制。 在随后的三个月内，患者接受了定期的随访，结果显示患者身体状况良好，喂养正常，妇科检查已恢复正常。 [评析]治病不能见症治症，应洞察其致病之机理。这句话强调了治疗疾病时，不能仅凭症状来判断治疗方案，而应该深入了解疾病的成因和病理机制。只有了解了疾病的本质，才能制定出有效的治疗方案。 以溢乳不止为例，这一症状表现为乳汁分泌过多，导致衣服浸湿，严重影响了患者的日常生活和社交活动，使患者承受着巨大的心理压力和痛苦。 针对这一症状，我们需要深入了解其背后的原因。经过仔细地望闻问切等中医诊断方法，发现溢乳不止系中气亏虚而不能统摄乳汁所致。中气即脾胃之气，具有升清降浊、运化水谷精微等功能。当中气不足时，就会出现一系列症状，如少气懒言、神疲乏力、面色苍白或萎黄、食欲不振、腹胀便溏等。此外，由于中气不足，无法统摄乳汁，导致乳汁外溢。 因此，治疗这一疾病的关键在于补充中气，增强身体的摄乳能力。根据病情的轻重缓急，可以采用不同的方剂来治疗。 总之，溢乳不止虽然不是一种严重的疾病，但却给患者带来了极大的困扰和痛苦。通过中医辨证论治，可以有效地改善患者的症状，提高生活质量。 我们可以采取东垣补中益气法来治疗溢乳不止的问题。这个方法的核心在于补益脾胃和调和中气，通过增强身体的元气，使得乳汁能够被充分摄取。这样一来，不仅可以缓解溢乳不止的症状，更重要的是从根源上解决了导致该疾病的原因。经过实践验证，这种治疗方式非常有效，可以帮助患者快速恢复健康。 然而，在治疗疾病的过程中，我们还需警惕一些误区。若单用固涩，非治本之法，恐难速效，或罔效。这句话提醒我们，如果只使用固涩的方法来治疗疾病，而不探究疾病的根本原因，那么治疗的效果可能会很缓慢或者无效。因此，在治疗疾病时，我们应该根据疾病的本质来制定治疗方案，而不是只针对症状进行治疗。 总之，治病不能见症治症，应深入了解疾病的成因和病理机制。只有在了解疾病本质的基础上，才能制定出有效的治疗方案。同时，我们还需警惕治疗过程中的误区，以免陷入治标不治本的困境。只有这样，我们才能真正实现疾病的有效治疗，使患者早日康复。 第373章 中医药调理产后溢乳不止(二) 产后溢乳不止(二) [病案]赖某，一名26岁的女性患者，在1976年4月12日入院接受治疗。她是一位初产妇，在1976年1月3日经历了漫长的产程后顺利生下了一个女婴。然而，婴儿出生仅仅八天后便因便血不幸离世，这使得赖某陷入了极大的悲痛之中。在婴儿死亡的第五天，赖某出现了乳胀痛的症状，经过诊断被确诊为“乳腺炎”。 为了治疗乳腺炎，赖某尝试了多种方法。首先，她使用了中药退奶，红外线照射等方法进行治疗。这些方法使得乳房胀痛得到了缓解，但乳汁仍然不停地滴出，每日流出约2000毫升以上。随后，她又尝试了皮硝外敷、麦芽及豆豉煎服等方法，但均未取得明显效果。令人担忧的是，只要她饮水，乳汁分泌量便会更多。 入院后，医生对赖某进行了全面的体检和妇科检查，并仔细检查了她的乳房。此外，还对她的头颅进行了x线摄片检查，以排除任何潜在的疾病。最终，赖某被确诊为乳汁溢出症。 针对赖某的病情，医生给她开处了丙酸睾丸酮，每天50毫克，通过肌肉注射的方式进行治疗。同时，还让她每天服用45克淡豆豉，并采用加压包扎乳房的方法。然而，经过五天的治疗，病情并未得到明显改善。 在尝试多种治疗方法无效后，医生决定调整治疗方案，采用中药煎剂进行治疗。 [治则]平肝降火,理气散结。 [方药]当归尾6克,牛膝6克,红花6克,赤芍6克,橘核15克。服1剂后即乳汁明显减少,服2剂后痊愈,溢乳止,乳房也不胀痛。再服4剂巩固疗效,以后出院。 [评析]患者在经历了婴儿死亡的痛苦事件后，心情极度低落，导致精神抑郁。长时间的情感压抑，使得肝气郁结化火，从而引发乳汁自溢的病症。这种病症让患者身心俱疲，生活质量急剧下降。针对此病症，医生采用了一种独特的中医方剂进行治疗。 方剂中牛膝具有滋补肝肾的功效，能引血下行，平降虚火，从而达到稳定病情的作用。同时，牛膝还具有补肾壮腰、强筋骨的作用，有助于患者恢复身体机能。此外，归尾、红花和赤芍这些药材则能活血散瘀，改善患者的血液循环，缓解疼痛。这些药材不仅有助于缓解患者的疼痛，还能预防因血液循环不畅导致的其他病症。 橘核具有理气解郁的作用，可以帮助患者舒解情绪，散结退奶，减轻病症带来的痛苦。橘核还能促进消化，改善食欲，从而提高患者的生活质量。全方配伍相互辅助，共同发挥平肝降火、理气解郁和散结退奶的功效，使患者的病情得到有效控制。 在经过一段时间的调理后，患者的病情得到了明显改善，最终得以痊愈。这个案例表明，中医在治疗因肝郁化火引起的乳汁自溢病症方面具有一定的疗效。在现代医学手段无法完全治愈的情况下，中医作为一种辅助治疗方法，同样可以发挥重要作用，帮助患者恢复健康。 第374章 中医药调理流产后乳汁自涌 流产后乳汁自涌 [病案]范某，女，30岁。这位年轻的女性在1985年2月25日入院。她在自人工流产后仅仅十天，就出现了乳汁自行流出的现象，而且量日渐增多。在一天之内，她乳汁的量达到了大约一万毫升左右，相当于一盆的量。这使得她的乳房胀满且疼痛，有时疼痛甚至会扩散到胸背部。 这种情况让范某每晚都感到乳胀，她需要多次挤压乳房，使乳汁流出才能入睡。尽管她在院外尝试过阿托品、乙蔗酚以及多种中草药，但这些方法都无法解决问题。 在入院时，范某表现出消瘦、声音微弱、气短乏力、时时汗出等症状。她的双乳胀大，右侧乳房比左侧更严重，按压时有疼痛感，但没有红肿。此外，她不断流出黄白色乳汁。此外，她的尿液呈黄色，大便干燥。 在舌诊方面，范某的舌头呈淡红色，舌苔较薄且呈白色。在脉象方面，她脉细且无力。 在检查范某的乳汁时，未发现细菌存在。 [治则]益气补血,舒肝理气,回乳。 [方药]生麦芽60克、生石膏50克、芡实30克（冲）、蒲公英30克、牛膝30克、黄芪60克、焦白术15克、香附10克、车前子20克、陈皮10克、竹茹15克。经过1剂药物的服用后，患者的乳汁分泌量明显减少，乳腺胀痛也得到显着缓解。在此基础上，医生根据患者的病情调整了药物成分，共服用了12剂。在经过一段时间的治疗后，患者在3月14日成功治愈出院。 [评析]本例少见，但根据《医宗金鉴》中关于产后乳汁暴涌不止的描述，可以得出其病因乃气血大虚所致。此病症在妇女产后较为常见，表现为乳汁突然大量涌出且无法自控。为了解决这个问题，中医治疗以益气补血为主要治法，旨在补充产妇气血不足，提高身体抵抗力。 此外，治疗过程中还需注意舒肝，因为肝气郁结亦可能导致乳汁分泌失调。在治疗方案中加入舒肝药物，有助于消除肝气郁结，使乳汁分泌恢复正常。 至于具体用药，《医宗金鉴》推荐使用大剂量生麦芽回乳。生麦芽具有回乳作用，能够促使乳汁分泌减少，从而达到治疗目的。经过12剂中药的服用，患者乳汁分泌逐渐恢复正常，病症得以治愈。 值得注意的是，在治疗过程中，应根据患者具体情况调整用药，确保治疗效果。同时，产后恢复期间，产妇要保持良好的心态和生活习惯，避免过度劳累，以利于身体的恢复。 总之，针对产后乳汁暴涌不止的病症，中医治疗以益气补血、舒肝为主，辅以大剂量生麦芽回乳，使患者仅需服用12剂中药便得以治愈。此病例虽较为少见，但通过中医的治疗方法，仍取得了显着的疗效。 随着现代医学的发展，越来越多的人选择西医治疗产后乳汁暴涌不止。然而，中医治疗仍然具有独特的优势。中医治疗不仅能够调理身体，提高产妇的身体素质，还能帮助产妇舒缓心理压力，保持良好的情绪。中医治疗在产后恢复中具有重要意义，可以帮助产妇更好地应对产后生活，为家庭创造一个和谐美好的环境。 然而，在中医治疗中，也需要注意辨证论治，因个体差异，不同患者的病情和体质可能有所不同。因此，在治疗过程中，医生应根据患者的实际情况进行调整，以确保治疗效果。同时，患者在治疗过程中，也应积极配合医生，按时服药，并按照医生的建议调整生活习惯。这样，在医生的指导和患者的积极配合下，中医治疗产后乳汁暴涌不止的病症将会取得更好的疗效。 第375章 中医药调理未孕乳泣(一) 未孕乳泣(一) [病案]朱某，女，28岁。1979年5月28日就诊。她结婚三年没有怀孕，半个月前与丈夫发生了一次争吵。从那时起，她的双侧乳房开始胀满，乳汁自然流出，无法止住。她还感到口苦、咽干，面色红润，精神旺盛，呼吸急促，双乳肿胀明显，按压时有乳汁流出。舌红、苔薄黄，脉弦数。 [治则]舒肝清热。 [方药]当归12克，白芍12克，白术12克，茯苓12克，柴胡20克，丹皮10克，焦山栀10克，生地10克，益母草10克和薄荷4克。患者在连续服用两剂草药后，发现乳汁明显减少，于是继续连服六剂。最后，症状得到明显改善并痊愈。 [评析]素体有热，乃是一种人体内部长期存在的内热现象。其产生原因多种多样，既可能与人们面临的巨大生活压力有关，也可能归咎于不规律的作息习惯或者不合理的饮食习惯。当这样的人遭遇精神刺激时，体内的内热会瞬间急剧攀升，从而引发情绪的剧烈波动以及冲动的行为表现。所以，对于这类患者而言，在日常的生活中，必须时刻保持平和的心态，尽量避免过度疲劳，如此方能有效减少内热的发生概率。 肝气郁结是中医学中的一种常见症状，指的是肝气在体内郁积不畅，使气血运行受阻。肝气郁结会导致人体许多不适症状，如胸闷、胁痛、易怒、失眠等。肝气郁结的原因很多，如情志不畅、饮食不当、劳累过度等。因肝失疏泄，肝脏无法正常排泄毒素，进而导致乳房胀满，这是肝气郁结的表现之一。 肝郁化火是肝气郁结进一步发展导致的，是指肝火上升。肝火上炎，则表现为口苦咽干、心烦等症状。当肝火过于旺盛时，会对乳腺组织造成损害，导致乳汁无法正常排出，从而引发乳腺炎、乳腺增生等疾病。 治疗肝气郁结的方法有很多，其中中医治疗具有显着的疗效。中医认为，肝气郁结的病因主要在于肝，而肝主疏泄，因此治疗肝气郁结的关键在于疏肝解郁。采用丹栀逍遥散加生地、益母草等中药进行调理，可以有效地使肝气舒展、肝火下降，减轻肝火对乳腺组织的损害，从而避免乳汁外溢。 丹栀逍遥散具有疏肝解郁、清热解毒的作用，生地能清热凉血，益母草则具有活血化瘀的功效。通过这些药物的综合作用，可以有效地改善患者的肝气郁结症状，降低肝火对乳腺组织的损害。此外，治疗过程中患者还需要注意饮食调理，避免油腻、辛辣、刺激性食物，多食新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅，以助于病情恢复。 在中医临床实践中，这种治疗方法已经取得了良好的效果，为广大患者带来了福音。通过这种治疗方法，患者的肝气郁结得到缓解，肝火得到控制，乳腺组织得到修复，从而使乳汁得以正常排出。经过一段时间的治疗，患者病情逐渐恢复，达到痊愈的效果。 第376章 中医药调理未孕乳泣(二) 未孕乳泣(二) [病案]沈某，女性，45岁。在1974年2月18日前来就诊。患者自述一年前开始出现乳房轻微肿胀，乳汁分泌增多，尤其在举手或垂肢时更为明显。乳汁呈淡黄色，质地较为稀薄。此外，患者还伴有形瘦神乏、头晕耳鸣、心悸惊惕、月经量少且白带增多等症状。 在舌苔方面，她的舌质表现为淡嫩，这表明她的身体气血不足。从脉象来看，沈某的脉象为弦细。 [治则]补益心脾。 [方药]党参12克,炙黄芪12克,龙骨12克,牡蛎12克,当归10克,川芎6克,熟地9克,白芍9克。 患者在服用了10剂后，发现乳溢症状未见明显好转，但其他症状有所减轻，脉搏也变得沉细。根据病情变化，医生决定对原方进行调整，去掉川芎和白芍，增加萸肉9克、茯苓9克和破骨纸9克。患者接着又服用了10剂，乳溢症状明显减少。 在病情好转的基础上，医生进一步调整方剂，加入了党参12克、炙黄芪12克、麦冬12克、枣仁12克、熟地12克、破故纸12克、山药12克、锁阳9克、山萸肉9克、当归9克、五味子6克等药材，共计15剂。经过这15剂的用药，患者的乳溢症状完全治愈。 [评析]乳汁是由血液转化而来的，当气血不足时，乳汁容易外溢。本案例中患者表现出气血两虚的症状，因此，在初次诊断时，采用了圣愈汤为基础方剂，并加入了龙骨、牡蛎等药材，以期达到补气血、益心脾的效果。患者在服用后症状有所缓解，但效果并不明显，这说明补益的力量仍不足。 为了解决这一问题，医生对患者进行了深入了解，发现其还存在着一定的脾胃虚弱、肾阳不足等问题，因此，在原有方剂的基础上增加了一些养血扶脾、温肾的药物，如当归、白芍、黄芪等，以期提高补血益精的效果。同时，又加入了枣仁、五味子等药材，以滋养心脏和安神。 在治疗过程中，医生还注意到了患者情绪波动较大，容易焦虑、紧张等问题，因此，在方剂中加入了一些安神、舒缓情绪的药物，如柏子仁、夜交藤等。这些药物可以有效地帮助患者稳定情绪，减轻焦虑和紧张感，从而更好地配合治疗。 经过这一系列的治疗，患者的心脾得到了滋养，气血逐渐充盛。这使得乳汁的生成和分泌得以正常进行，不再外溢。同时，患者的情绪也得到了改善，不再焦虑和紧张。总之，本案例通过调整中药方剂，达到了补血、益精、安神的目的，从而解决了患者乳汁外溢的问题。 这一案例告诉我们，对于气血两虚、脾胃虚弱、肾阳不足等问题，中药方剂的调整和补充是非常重要的。通过调整方剂，可以更好地解决患者的症状，提高治疗效果，达到更好的治疗目的。 第377章 中医药调理未孕乳泣(三) 未孕乳泣(三) [病案]吴某，女，40岁。1976年8月4日诊。三年前放节育环后，经量增多，此后漏乳，至今不愈，诊断为泌乳症（乳汁自出）。并伴低热，浮肿，乏力，头重，四肢无力且沉重，腹胀便溏，面色萎黄，两目少神，舌淡胖、苔腻，脉濡。未婚前亦有漏乳，曾去外科检查，未发现病变。 [治则]益气健脾化湿。 [方药]生黄芪30克，炒白术9克，厚朴花3克，茯苓皮15克，鲜藿香9克，鲜佩兰9克，蔻仁3克，生苡仁12克，滑石9克，泽泻12克，五味子6克，青蒿9克。 连续服用7剂后，面部浮肿逐渐消退，低热症状也有明显好转。同时，患者的肠胃功能也有所改善，大便已经成形。然而，患者依然存在漏乳现象。 针对患者的漏乳问题，原方在原有的基础上增加当归9克。患者继续服用7剂后，发现肿胀症状已经完全消失，低热症状完全消失，漏乳问题也得到了解决。此外，患者的月经量也恢复到了正常水平。 经过一年的随访，患者未出现复发现象，面色红润，整体状况良好。 [评析]古人曰：“产后乳汁自出，胃气虚也，宜补药以止之。”这句话揭示了古代中医对产后乳汁自出的认识。现代医学研究已揭示了这一现象的科学依据。垂体前叶分泌的促性腺激素受丘脑下部释放因子控制，这种激素与垂体生乳激素相互作用，共同影响乳腺分泌乳汁。 在溢乳症的发病机理中，下丘脑生乳素释放抑制因子受到抑制，导致垂体生乳激素继续发挥作用，从而引发长期泌乳现象。对于未婚前就有漏乳现象的患者，这表明其丘脑下部生乳素释放抑制因子可能存在病变。 另外，在患者放环后出现月经过多，这导致失血性贫血的发生。失血性贫血是指因出血而导致的贫血，会影响机体的正常功能。脾脏在中医理论中被认为是“后天之本”，是水谷精微之海。气血津液的生成和转化都依赖于脾气的功能。 因此，针对这类患者的治疗方法应采用益气健脾化湿之药。这种药物可以增强脾气，使气血充盈，从而促使脾气发挥摄乳汁的作用。这样一来，患者的病情便得以痊愈。 现代医学与中医学结合，为治疗溢乳症提供了更为科学和全面的方法。在治疗过程中，既要关注患者丘脑下部生乳素释放抑制因子的病变，又要关注失血性贫血对患者身体的影响。通过合理的中西医结合治疗，有望帮助患者早日恢复健康。 在中医理论中，脾胃是气血生化之源，脾主运化，胃主受纳。在治疗溢乳症时，中医会从健脾益胃入手，调理气血，使乳汁得以正常分泌。此外，中医还强调辨证施治，根据患者的具体情况选择合适的药物，以达到最佳的治疗效果。 现代医学对溢乳症的研究也取得了显着进展。通过对病因的深入研究，医学界已经找到了许多有效的治疗方法。这些方法包括药物治疗、心理治疗、手术治疗等。药物治疗主要针对激素水平的调节，心理治疗则帮助患者调整心态，减轻焦虑和压力。手术治疗则针对病因进行根治，如切除异常泌乳的乳腺组织等。 总之，现代医学与中医学的结合为溢乳症患者提供了更加全面、科学的治疗方法。患者在接受治疗时，应遵循医生的建议，同时保持良好的心态和生活习惯，以期早日恢复健康。 第378章 中医药调理乳衄 乳衄 [病案]莫某，女，40岁，于1974年9月25日初诊。患者一年前患肝炎，经过治疗后已经好转，但仍然存在头晕、心悸、神疲乏力、胃纳不佳等症状。在八天前，她与爱人发生了争吵，突然昏倒，醒来后发现左乳头有鲜血流出。经过某医院肌注仙鹤草素、维生素k和c等治疗无效，后来请中医治疗，使用了荆芥炭、地榆炭、荷叶炭等止血之剂，但仍然无效。 患者的形体瘦弱，面色晄白，两目无神。左乳头鲜血渗溢，舌质淡红、苔薄白，脉弦数。 [治则]疏肝解郁,凉血止血。 [方药]柴胡10克，川楝子10克，白芍10克，生地15克，丹皮10克，茅根12克，茜草根10克，白术10克，茯苓10克，甘草5克。患者按医嘱连续服用了2剂，症状明显减轻，出血量减少，食欲也逐渐好转。 然而，患者在继续服用2剂后，虽然乳衄症状得到控制，但仍感头晕、倦怠。为解决这些问题，医生对原方进行了调整，去掉了茜草根、丹皮、生地、茅根这四种草药，并增加了何首乌20克，枸杞子15克，党参20克这三味草药。患者继续服用这调整后的中药汤剂5剂，各种症状逐渐消失，最终痊愈。 在随访过程中，患者至今未出现复发的情况。 [评析]乳衄，即乳头出血，是一种常见的妇科疾病，多因肝脾两伤，肝火亢盛，迫血妄行所致。在《疡医大全·乳衄门主论》一书中，作者详细阐述了乳衄的病因及病理机制。文中提到，乳衄的发生与忧思过度、肝脾受伤、肝不藏血、脾不统血等因素密切相关。此外，患者曾患过肝炎，加上过分忿怒悲伤，导致肝脾两伤，从而诱发乳衄。 乳衄的治疗需综合运用中医的辨证施治和药物调理，以达到调和肝脾、消除病因、改善病理状态的目的。首先，患者应遵循医嘱，调整生活习惯，保持积极的心态，以期早日康复。 在中医治疗中，治疗乳衄的关键在于调和肝脾，使气血运行顺畅，达到治愈的目的。针对这一情况，治疗乳衄的处方需采用疏肝解郁、凉血止血、健脾养血等方法。方剂中选用柴胡、川楝子、白芍等药材以疏肝解郁，同时采用生地、丹皮、茅根、茜草等药材来凉血止血。为了增强脾胃功能，治疗方案中还加入了党参、白术、茯苓、甘草等补气健脾的药材，以及首乌、枸杞子等补血滋肝肾的药物。 全方共同发挥疏肝解郁、凉血止血、健脾养血的功效，使肝脏得到疏泄，脾脏能够统血，从而达到治疗乳衄的目的。通过这个治疗方案，患者肝火得平，乳衄自然得以止住。 此外，中医治疗乳衄的方法还包括针灸、拔罐、按摩等辅助疗法，这些疗法可以增强药物治疗的效果。在治疗过程中，患者还需要保持良好的心态，避免过度劳累和情绪波动，以利于病情的恢复。 为了预防乳衄的发生，患者应定期进行乳房检查，以确保及时发现并处理潜在的健康问题。同时，要注重心理调适，保持良好的作息习惯，加强锻炼，增强身体素质，以降低乳衄发生的风险。 总之，乳衄的治疗需要综合运用中医的辨证施治和药物调理，结合辅助疗法和良好的生活习惯，以达到消除病因、改善病理状态、促进康复的目的。患者在治疗过程中应遵循医嘱，调整生活习惯，保持积极的心态，以期早日康复。 第379章 中医药调理喂乳发痉 喂乳发痉 [病案]周某，女性，22岁。1987年7月18日就诊。她自产后一周每次哺乳时感到心慌、畏惧，随后出现四肢抽搐，甚至口噤、角弓反张，在休息十多分钟后恢复。她还提到产后恶露淋漓已持续一月余，时常感到头目晕眩，舌淡，脉虚细。 [治则]补益气血。 [方药]黄芪45克，党参45克，熟地20克，白术20克，茯苓20克，大枣20克，当归12克，柴胡12克，白芍12克，钩藤12克，天麻12克，川芎12克。患者服用3剂后，症状得到了明显改善，并在继续使用3剂后症状完全消失。一个月后，患者再次就诊，发现其他相关症状也得到了治愈。 [评析]产后喂乳发痉，作为一种非常罕见的临床表现，通常出现在产后女性中。这种现象通常与产后失血和损伤津液、心肝血虚以及筋脉失去濡养有关。在长时间内，气也会变得虚弱，导致气虚与血虚共同作用，从而引发痉症。 产后喂乳发痉可能导致患者出现头痛、肢体抽搐、肌肉疼痛等症状，严重影响患者的身心健康和生活质量。因此，对于产后喂乳发痉的患者，治疗方法应该是气血双补。为了达到这个目的，可以采用补中益气汤作为主要药物，并根据患者的具体情况加以调整。在实际治疗过程中，患者只需服用6剂药物即可痊愈。 补中益气汤是一种传统的中药方剂，主要成分包括人参、黄芪、白术、甘草、当归、柴胡等。这些中草药具有益气养血、补中益气的功效，对于产后喂乳发痉的患者具有显着的治疗作用。当然，在治疗过程中，医生还需要根据患者的身体状况、症状以及体质等因素进行辨证施治，确保治疗方案的针对性和有效性。 在治疗产后喂乳发痉的过程中，除了药物治疗外，还应注意患者的饮食调理和生活习惯。患者应该保持良好的作息，避免过度劳累，同时注意保暖，避免受凉。在饮食方面，应适当摄入营养丰富、易消化的食物，如瘦肉、鸡蛋、豆类、蔬菜等，以增强身体抵抗力。此外，保持心情愉快、积极乐观的态度也有助于身体的康复。 总之，产后喂乳发痉是一种较为罕见的临床症状，但通过正确的治疗方法和调理措施，可以有效缓解患者的症状，促进身体的康复。因此，在产后恢复期间，产妇及其家属应注意观察身体状况，一旦出现类似症状，应及时就医，以免延误病情。同时，做好产后恢复工作，提高生活质量，也是十分重要的。 在预防产后喂乳发痉方面，产妇在怀孕期间和产后阶段都应该注意保持良好的生活习惯，如保持充足的睡眠、保持心情舒畅、合理饮食等。此外，孕期和产后的适度锻炼，如瑜伽、散步等，也有助于提高身体素质，增强抵抗力。在产后恢复期间，产妇应尽量避免过度劳累，保持良好的心态，积极配合医生的治疗和建议。 对于产后喂乳发痉的预防和治疗，中医和西医都有一定的优势。中医注重整体调理，通过辨证施治，可以改善患者的身体状况，促进身体康复。而西医在治疗产后喂乳发痉时，可以针对性地使用一些药物，如镇静剂、抗惊厥药等，以缓解患者的症状。因此，在实际治疗过程中，中西医结合的方法可能会取得更好的效果。 总之，产后喂乳发痉虽然罕见，但通过及时有效的治疗和调理措施，可以有效缓解患者的症状，促进身体的康复。对于产妇和家属来说，在产后恢复期间，应密切关注产妇的身体状况，一旦发现异常症状，应及时就医，以免延误病情。同时，做好产后恢复工作，提高生活质量，也是十分重要的。 第380章 中医药调理阴吹(一) 阴吹(一) [病案]李某，女，24岁。1978年8月8日初诊。在过去的十天里，她感到阴道中时时有簌簌之声，声音类似于放屁。无论她坐着、站着还是行走，这种声音都会伴随她。有时这种声音会连续不断地出现。此外，她还伴有头昏、肢倦、胃脘发胀和小腹下坠感等症状。在舌头上，她发现苔薄白，脉搏表现为细迟。 [治则]益气健脾,润便止阴吹。 [方药]太子参15克,头发60克(用碱水洗净),猪板油150克,大枣30克。在熬制时，首先将猪板油煎熬去渣，以确保药效的纯正。接着将洗净的头发加入其中，共同熬煮，直至头发溶化。 待头发完全溶化后，捞出药渣和枣核，将熬制好的药膏盛放于碗内。此药膏可放入食物中溶化后服用，一般建议每天早晚各一次，连续服用两天，药效即可显现。 在服用此药膏后，患者会自然产生腹泻，这是正常现象，表明药物正在发挥作用。此外，阴道之声会逐渐减少，五天后阴吹症状即可痊愈。 在治疗一年后进行随访，患者表示阴吹症状未再复发，生活质量得到了明显改善。 [评析]阴吹，又被称为“正喧”，是一种在临床中相对少见的病症。在古代医学经典《金匮要略·妇人杂病脉证并治篇》中，提到了一种名为“阴吹正喧”的病症，其描述为：“胃气下泄，阴吹而正喧，此谷气之实也，膏发煎导之。”这里，阴吹正喧是因为胃气下泄，导致肠内浊气逼走前阴而产生的一种病症。 阴吹发生的原因多种多样，最常见的包括气虚下陷和大便无力运行。当人体气虚时，肠道蠕动减弱，导致大便无法正常排出，从而引起肠道内浊气积累，最终导致阴吹现象。此外，血虚肠中津液不足、大便秘结和水饮停积中焦等也可能诱发阴吹。 针对阴吹的治疗，中医通常采用参枣益气补虚、油膏润燥的方法。这种治疗方法的目的是通过补充人体气虚，增强肠道蠕动，使肠道内的浊气得以排出，从而达到治愈阴吹的目的。同时，中医还会根据不同患者的体质和病情，采用不同的草药进行调理，以期达到更好的治疗效果。 在现代医学中，阴吹的诊断和治疗也日益受到重视。通过详细询问病史、体格检查以及实验室检查，医生可以初步判断患者是否患有阴吹，并结合患者的具体症状制定相应的治疗方案。对于轻度阴吹患者，可以通过调整饮食、增加运动、改善生活习惯等方法进行自我调理。对于症状较重的患者，可能需要药物治疗，如使用助消化药物、肠道舒缓药物以及通便药物等。 总之，阴吹作为一种相对罕见的病症，在治疗过程中需要关注患者的个体差异，因地制宜地进行诊断和治疗。中医和现代医学在治疗阴吹方面都具有一定优势，通过综合运用多种方法，可以提高治疗效果，帮助患者早日康复。 第381章 中医药调理阴吹(二) 阴吹(二) [病案]于某，女，38岁。1973年7月12日初诊。患者主诉阴吹声如矢气，日数次至数十次，发时连续不断，已三月余。在详细了解患者病情后，发现其面色萎黄，神疲倦怠，腰膝酸软，气短声微，便溏溲频，带下清稀量多。在中医理论中，这些症状往往与肾气不足有关。 进一步检查患者的脉象，发现其脉象沉细无力。 [治则]健脾补肾,益气升提。 [方药]党参15克,黄芪15克,白术9克,陈皮6克,炒杜仲9克,川续断9克,当归9克,炮姜炭6克,乌贼骨9克,绿升麻4.5克,软柴胡4.5克,炙甘草4.5克。外用：蛇床子9克,黄柏6克,吴茱萸3克,布包池水坐浴洗。患者服3剂药后阴吹减,又服3剂而愈。守方服至20余剂并坚持外用薰洗药,带下亦止,精神恢复,以后未见复发。 [评析]阴吹，即气从阴道中排出，是一种较为罕见的生理现象。在中医学中，阴吹被认为与气滞、湿热、气血不足等因素有关。在《金匮要略·妇人杂病脉证并治篇》中，尤在泾详细阐述了阴吹的成因和治疗原则。 阴吹的发生与肠胃功能失调密切相关。当肠胃中的热结和津液不足时，大肠干涩、血脉不畅，进而导致大便不下，肠腔变窄。此时，胃中的浊气无法顺利通过肠道排出，而是通过其他途径排出，从而产生阴吹现象。针对这种情况，尤在泾主张使用猪膏发煎来滋润肠道，通便，利血脉，以促使肠胃功能的恢复。 然而，阴吹的成因并非都源于实热，也有虚实之分。虚者多因脾胃虚弱，久病不愈，操劳过度，房事不节等原因导致气血亏虚，中气下陷。针对虚证患者，尤在泾提出了十全大补汤来益气养血，升提中气。 在实际临床病例中，判断阴吹的虚实性质至关重要。本病例中，患者阴吹属虚，症状表现为脾肾两虚，中气下陷。因此，治疗方案应采用补中益气汤加补肾之药，同时配合外用薰洗药物，以增强疗效。这种方药搭配合理，从而能够取得显着的治疗效果。 为了更深入地了解阴吹的成因和治疗方法，中医学还探讨了脏腑之间的关系。在中医理论中，阴吹的产生与肝、脾、肾三脏的功能失调密切相关。肝主疏泄，脾主运化，肾主藏精。当这三个脏腑的功能失调时，就可能导致阴吹的发生。 根据脏腑辨证理论，在治疗阴吹时，医生需要结合患者的体质、症状以及病情变化，灵活运用中医理论，制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。同时，患者在日常生活中也应保持良好的作息习惯，饮食清淡，避免过度疲劳，以降低阴吹发生的风险。 总之，阴吹这一生理现象的产生与多种因素相关，包括肠胃功能失调、气血不足等。针对不同类型的阴吹，中医学提出了相应的治疗方法和药物配方。在实际临床应用中，医生需要结合患者的体质、症状以及病情变化，灵活运用中医理论，制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。 第382章 中医药调理阴吹(三) 阴吹(三) [病案1]刘某，一位年轻的女性，今年21岁。她在1976年6月5日首次就诊。据了解，刘某的病状始于一场感冒，她出现了发热、恶寒、咳嗽等症状，头和身体也感到疼痛。经过服用解表剂治疗后，她的感冒症状得到缓解。然而，后来她的情绪受到困扰，导致两胁出现胀痛，食欲减退，进而发展为腹胀。此外，她还出现阴部作响并有气体排出，夜间睡眠不安稳，大便秘结，尿液清短少。 经过仔细检查，医生发现刘某面色苍白，身材略显肥胖。她的腹部肿胀程度与怀孕五个月的孕妇相似。从舌苔和脉象来看，她的舌头呈淡红色，舌苔呈滑腻状，脉象呈现出弦滑的特点。 [治则]温阳行气,逐饮通结。 [方药]半夏15克,枳实9克,陈皮9克,桂枝15克,茯苓30克,干姜7.5克,莱菔子30克,黑白丑15克,酒军7.5克。服2剂,溲多清长,频转欠气,腹胀渐消,阴吹消失。但不思食,嗜卧,后服六君子汤3剂,健脾养胃调理之。 [病案2]颜某，一位年仅17岁的女性，在1977年8月3日初次就诊。她正值炎炎夏日，为了应对高温天气，她在户外进行了大量劳动。为了缓解口渴，她大量饮用冷饮。然而，正是这种做法让她出现了诸多不适症状。 首先，颜某感到头晕，这让她在劳作过程中倍感疲惫。其次，胸脘痞闷，这让她呼吸困难，无法畅快地呼吸。此外，颜某还出现了纳差腹胀的症状，这使得她进食困难，食欲不振。阴部抽痛也让她在行走时感到不适。同时，她的大便干结，排便困难，而小便短赤，呈鲜红色，说明她的泌尿系统也受到了一定影响。 颜某的舌质呈现红色，舌苔呈现黄色且微燥，这表明她的身体状况较差。此外，她的脉搏表现为滑数。 [治则]清暑化湿,通腑导赤。 [方药]生地9克,木通7.5克,黄芩9克,黄连4.5克,大黄7.5克,香薷4.5克,川楝子12克,荔枝核12克,灯芯7.5克,六一散18克。服2剂病去大半,二便通利,上方去大黄、香薷加藿梗又服2剂,阴吹止,感口干欲饮,纳差,故改用竹叶石膏汤加黄芪、白术、又服3剂以理善后。 [评析]阴吹是一种常见的疾病，最早的记载可以追溯到古代的医学经典《金匮要略》和《温病条辨》。这两种医学经典都描述了阴吹的病因和治疗方法，但它们的观点却有所不同。 在《金匮要略》中，阴吹被认为是由胃气下泄所导致的，而《温病条辨》则认为阴吹是由饮家引起的。因此，治疗方法也有所不同。在《金匮要略》中，膏发煎导是治疗阴吹的常用方法，而在《温病条辨》中，橘半桂苓枳姜汤则是治疗饮家阴吹的主要方剂。 在实际治疗中，医生需要根据患者的病情和病因进行辨证论治，以确定最佳的治疗方案。例如，在病案1中，患者是因为感冒后脾胃虚弱，不能运化水湿，导致水湿停留中焦，形成痰饮，阻碍气机，大便不通，气不后行逼走前阴，因此需要使用橘半桂苓枳姜汤以温阳行气逐饮，加用莱菔子、黑白丑、大黄以通腑泻浊，痰饮得化则病自除。而在病案2中，患者是因为暑湿交阻灼津化燥，腑气不通发为阴吹，因此需要使用香薷、六一散清解暑湿，木通利尿；生地养阴通便，大黄、黄连、黄芩泄热通腑，佐以川楝子、荔枝核疏肝行小腹之滞气，全方配伍可清暑湿，通腑气，使气走后不走前，阴吹乃愈。 总之，虽然阴吹是一种常见的疾病，但它的病因和治疗方法却因患者而异。因此，医生需要根据患者的病情进行辨证论治，以确定最佳的治疗方案。这也充分体现了中医辨证论治的重要性和科学性。 第383章 中医药调理梦交、乳汁自溢 梦交、乳汁自溢 [病案]刘某，女，52岁。1975年11月就诊。患者自述二十年前生下一对孪生子，其后一直未育。最近一年来，她感到自己的双乳不断增大，时常有乳儿吮乳之感，常出现乳汁自出现象，晚上更为严重，甚至有时将被褥渍湿，白天也可能会弄湿衣物。刘某年过半百，却出现了青春期的心理状态，性欲亢进。月经仍然按照周期到来，伴随月经前乳房胀痛，月经颜色鲜红且量多。她常常感到心烦意乱、急躁，夜梦纷繁，甚至出现梦交现象，羞于与人言谈。她还出现了五心烦热、体重逐渐减少，目前体重不足45公斤。其他方面无异常表现。刘某的舌头边缘和尖端呈现红色，舌苔略薄黄色，脉象呈现弦象。 [治则]凉肝解郁。 [方药]丹皮10克,栀子12克,柴胡10克,白芍10克,白术10克,茯苓15克,薄荷5克,甘草5克,盐知母10克,黄柏10克,玄参15克,人工牛黄0.5克,服10剂,自觉心烦溢乳已有好转,梦交未再发生,但仍多梦。嘱照方继续服用25剂,诸症悉除,身体亦渐丰润,体重增至100斤。因虑其再患,遂处以逍遥丸服用月余巩固之,病获痊愈。后随访,至今病未再犯。 [评析]本案患者是一位年逾半百的女性，尽管月经仍然正常到来，但她的欲望却无法控制，时常出现梦中性行为。这种情况表明她的命火偏盛，上扰心君，导致精神无法得到保护，出现心神荡漾的征兆。此外，她还出现了溢乳的情况，这表明非气虚失固，而是肝热、肝火所致，导致疏泄太过。因此，本症属于后者。 通过脉诊审症，本案之病机正如傅青主所云：“夫妇人至七七之外，天癸已竭，又不服滋阴补阳之药，如何能精满化经，一如少妇？然经不宜行而行者，乃肝不藏脾不统之故也，非精过泄而动命门之失火，即气郁甚而发龙雷之炎。”傅氏之说正道出了本病之根本。 患者致病之由一当责之于肝经郁火，一当责之于命门火炽，二火交并，于是变生诸症。因此，治疗此症需采用丹栀逍遥散解郁凉肝，以制肝之疏泄太过，使肝复其条畅之常，乳不受迫，溢乳可自止。方中酌入盐知母、黄柏、玄参，人工牛黄，旨在泄相火宁君火，以护心神。命火得潜，水复上济，君火能得以下交，神自无荡浮之理，不安神而神自安，梦交之症亦可扫除矣。 治疗过程应注重调理肝经与命门之火，并结合药物以平抑火势，使肝经之火得降，命门之火得安。在治疗过程中，患者需保持心情舒畅，避免情绪波动，以免加重病情。此外，患者还应注重饮食调理，避免辛辣、油腻、刺激性食物，以减轻肝经负担。通过综合治疗，患者的症状可以得到缓解，最终达到健康状态。 第384章 中医药调理梦交、白淫 梦交、白淫 [病案]高某，女性，29岁，一直以来身体状况良好。她已生育两个孩子，然而不幸的是，在1965年，她患上了肺结核。经过治疗后，高某的病情得以控制，但随后却出现了性欲亢进的状况。这不仅导致了她的爱人于1963年患上痿疾病，还让高某的生活陷入了极大的困扰。 随着时间的推移，高某开始出现梦交现象，液体不断从阴道中流出，且数量逐渐增多。甚至有的情况下液体顺着她的双腿流淌，但并无异味。最初，她每晚只会在梦中经历一次性行为，但后来频率逐渐增加，一夜间甚至出现三四次梦交。有时在午睡时，她也会经历一到两次的梦交。 病情的发展导致高某出现了幻觉现象，她常常看到男性身影，仿佛这些男性形影不离地陪伴着她。这让她感到非常痛苦。此外，她还伴有头痛、精神疲乏、五心烦热、口干舌燥、饮水量增加、食欲不振、尿液变黄、大便干燥等症状。她的舌质呈现红色且干燥，没有舌苔，脉象细弱且数。 [治则]滋阴降火,清心宁神,固涩止淫。 [方药]生地60克,盐黄柏30克,苎麻根30克,黄连9克,黄芩9克,知母9克,麦冬9克,地骨皮12克,朱茯神12克,炒枣仁12克,炒远志9克,山萸肉12克,石莲肉12克,金樱子12克。上药服12剂后全身症状大减,精神转佳,梦交已减,淫水亦少,再服原方12剂,梦交除,白淫止,其他症状亦愈。 [评析]《素问·痿论》中提到：“思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋驰纵，发为筋痿，及为白淫。”这句话揭示了白淫病发的原因，即内心欲望无法满足，过度纵欲导致身体出现问题。而在《女科旨要》中，作者进一步指出，白淫病在寡妇和尼姑这类人群中较为常见，这实际上是由于内心的郁火导致的。 白淫病与梦交病的病理机制相似，都源于过度思念和情欲不满足。心火炽盛、相火妄动以及精血被灼伤，导致心肾失养，神不守舍，进而出现梦交和白淫。在临床治疗中，要根据患者的实际病因来制定相应的治疗方案。 在《素问·痿论》中提到的这位患者，原本患有肺结核，导致肺燥阴伤，阴虚阳亢。因此，君相二火俱盛，肾失闭藏，心抑不守。治疗时应采用知柏地黄汤、清心莲子饮、黄连清心饮三方化裁，以达到标本兼顾，相辅相成的效果。 在治疗方剂中，生地、黄柏、苎麻根有养阴清热之效；黄连、茯神、远志、枣仁有清心宁神之功；知母、黄芩、麦冬、地骨皮能养阴清虚热；山萸肉、石莲肉、金樱子则具有酸敛收涩、止白淫之用。通过这种综合治疗方案，患者最终取得了显着的疗效。 综上所述，白淫病的治疗需针对患者的具体病因，通过药物调理，达到养阴清热、清心宁神、养阴清虚热、酸敛收涩等综合效果。同时，医生要密切关注患者的病情变化，调整治疗方案，以确保疗效。 第385章 中医药调理梦交 梦交 [病案]艾某，女，29岁。1971年3月15日初诊。她一直感到身体虚弱，这可能与她长时间做家务劳动有关。她的夫妻关系也并不和谐，经常出现争吵和矛盾。最近半年来，她晚上睡眠不好，经常做噩梦，几乎每天晚上都睡不好觉，这让她感到疲惫不堪。她的身体和精神状态也越来越差，面容憔悴，没有光彩，食欲不振，大便稀溏，白带增多，月经不规律，量少色淡。她的舌头颜色淡，苔薄腻，脉象沉细无力。 [治则]益心健脾,安神定志。 [方药]野党参18克,炒白术9克,朱茯神9克,炒枣仁12克,首乌藤15克,九节菖蒲6克,秦当归9克,龙眼肉9克,广木香4.5克,炙甘草4.5克,生龙骨18克,生牡蛎18克,嫩小草6克,生银杏15克(连皮打)。另外用：蛇床子9克,川黄柏6克,淡吴萸3克,桑螵蛸9克,布包泡水,坐浴熏冼。上方服用6剂后梦交减少,带下大减,精神转佳。上方加莲须6克,女贞子9克,菟丝子9克。外用药同上。再服6剂后精神振,梦交止,以后上午服人参归脾丸,晚临睡时服殊砂安神丸,共服十天以巩固疗效。 [病例2]相某，女性，28岁。在1973年8月13日初次就诊。这位患者在三年前离婚，至今未再婚。最近一年来，她一直饱受夜间睡眠不佳的困扰，早晨起床时常感到头晕耳鸣，心悸不安。这种现象已经持续了半年之久。 在过去的一年里，患者的月经状况也发生了变化。月经周期提前，月经量减少，颜色变深。她的身体逐渐消瘦，精神状态也变得颓废。此外，患者在近半年来还出现了五心烦热、面部苍白但颧骨部位泛红的现象，午后还容易出现潮热。腰膝部位也感到酸软无力，睡眠时间减少，梦境增多，特别是在夜间，她常在梦中经历各种情感波折。 舌象表现为舌质红、少苔，脉象表现为细数。 [治则]滋肾水泻心火,宁心安神。 [方药]大生地15克,大元参15克,麦门冬9克,五味子6克,川黄连6克,云茯神9克,嫩小草9克,紫丹参9克,柏子仁12克,炒枣仁12克,首乌藤15克,炙鳖甲15克,地骨皮12克,淡青蒿6克,朱砂粉1.5克,琥珀粉1.5克(冲服)。另临睡前用热水泡脚十分钟,拭干后搓两足心(涌泉穴)。服4剂药后梦交减,眩晕亦减。在前法基础上略有出入,处方为当归15克,大生地15克,杭白芍9克,润元参12克,麦门冬9克,朱茯神9克,嫩小草9克,柏子仁9克,砂枣仁9克,女贞子9克,旱莲草9克,紫丹参9克,莲子心6克,五味子6克,首乌藤15克,朱砂粉15克,琥珀粉15克(冲服)。另泡脚。搓脚心仍同上。上方共服6剂梦交止,食眠转佳,经水于8月22日应期来潮,量转多。以后每上午服归芍地黄丸,晚睡前服朱砂安神丸,共服半月以巩固疗效。 [评析]《金匮要略》是古代中医经典之一，其中提到的“脉得诸芤动微紧”，指的是脉搏跳动微弱而缓慢。这句话后面的内容指出，如果男子出现遗精、女子出现梦交的情况，可以使用桂枝加龙骨牡蛎汤进行治疗。这种疾病的发病机理是相似的，主要与五脏功能失调和神失其常有关，因此虚证患者较多。 病例1中，患者劳伤心脾、抑郁伤肝，并且因失血导致精血损伤，神失所养而出现梦交频作的情况。其症状表现为心脾不足。治疗上，可以使用归脾汤化裁，补心脾、使气血充足、神安其宅，从而达到止梦交的目的。二诊时，可以加入菟丝子、女贞子等药物，以补益肝肾。肝藏血、血舍魂，肾气充足、志意调和，则可以防止梦交再次发生。 病例2中，患者心情不畅、心火内炽，导致心火上亢。阳气不能进入阴经，则神摇魂荡，夜寐不安。如果心火下汲肾水，阳强不能固阴则精不能内守，因此梦交频作。治疗上，可以使用滋水泻火、镇心安神的方法，使水火相济、心肾相交，神安其宅，梦交自然停止，病愈。 以上两个病例均说明了《金匮要略》中提到的“脉得诸芤动微紧”以及男子遗精、女子梦交的治疗方法。通过对病例的分析，我们可以了解到中医对疾病的诊断和治疗方法，以及五脏功能失调、神失其常等疾病的病因和治疗原则。 第386章 中医药调理同房发痉症 同房发痉症 [病案]苏某，一位25岁的女性患者，在1977年4月13日初次来到诊所寻求治疗。她表示在过去三个月里，每当与丈夫进行房事时，她都会突然失去意识，出现颈项及四肢僵硬，呼之不应的症状。值得庆幸的是，这些症状通常会在片刻后自然缓解。然而，苏某并未接受任何治疗。 患者提到，自从结婚近两年以来，她在产后开始出现与丈夫同房时的痉挛症状，但她自述对同房并无恐惧感。在日常生活中，她的饮食、睡眠以及大小便都表现得非常正常。 观察苏某的体态，发现她体型消瘦，面色显得有些苍白无华。她的舌头呈现出淡红色，触感柔软，舌苔呈现薄白色且略带滑腻感。此外，她的脉象表现为沉细且略带弦象。 [治则]补血养肝。 [方药]党参15克，黄芪15克，当归10克，茯神木10克，炒枣仁15克，远志10克，杭白芍12克，熟地18克，白术9克，木香6克，陈皮6克，甘草6克，生姜9克，大枣6枚。 医生嘱咐患者在服药期间需禁房事，以保证药物疗效。患者依言服药，六天后感觉精神状况明显好转，食欲也有所增加。于是继续按照原方服用10剂。 在服用人参归脾丸后，患者早晚各服用一粒。经过半年的随访，发现之前出现的症状已经完全消失，没有再复发。 [评析]患者病起于产后哺乳期，其病因主要在于心肝血亏。心血不足会导致神无所主，使人感到精神不振、易疲劳等症状；而肝血不足则会导致筋脉失去濡养，从而引发痉症。痉症表现为肌肉抽搐、疼痛等症状，严重时甚至会影响患者的正常生活和工作。 为了更好地解决这类产后哺乳期患者的问题，本方药采用归脾汤作为主要成分，具有健脾养心补益气血的功效。归脾汤的药物成分包括党参、白术、茯苓、甘草等，这些中草药具有益气养血、健脾补虚的作用。同时，还加入了白芍和熟地两种草药，以养肝补血。白芍具有滋阴养血、柔肝止痛的功效，而熟地则能滋阴养血、益精填髓。这些草药的共同作用可以促进气血的运行，使肝得到充足的营养，从而濡养筋脉，缓解痉症症状。 在使用本方药时，患者需要按照医嘱进行服用，并注意饮食和生活习惯的调节。一般来说，坚持服用一段时间后，患者的症状会得到明显改善，甚至痊愈。当然，对于一些特殊情况，如患者体质特殊或病情较重，需要根据医生的建议进行调整或采取其他治疗方案。 此外，在治疗过程中，患者还可以通过合理的膳食搭配来促进身体恢复。建议患者多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鸡肉、鱼肉、豆腐、蔬菜和水果等，以增强身体抵抗力。同时，保持良好的作息规律和充足的休息，有助于身体的恢复。 总之，针对产后哺乳期心肝血亏引发的痉症，通过采用归脾汤等草药进行治疗，并结合合理的饮食和生活习惯调整，可以有效改善患者的病情，缓解痉症症状，提高生活质量。当然，患者在治疗过程中应遵循医嘱，如有需要，及时与医生沟通调整治疗方案。 第387章 中医药调理性交腹痛 性交腹痛 [病案]李某，一位30岁的女性，自述一年前顺利生下一个健康的男婴。为了确保未来不再怀孕，她在产后不久便接受了输卵管结扎术。然而，自从手术后，她一直感到小腹隐隐作痛，尤其是在月经前期。经血颜色呈现紫黯，并有血块排出，每次排出血块后，她的疼痛会稍微减轻。 在性生活中，李某常感到阴户和小腹剧烈的刺痛，这使她不愿意与伴侣共度亲密时光。此外，她还出现了头晕和胸胁乳房胀痛的症状。通过观察，发现她的舌质呈现紫黯，舌苔呈现薄白色，脉象表现为细涩。 [治则]行气活血,化瘀通络。 [方药]小茴香2克,当归10克,川芎10克,没药3克,干姜3克,延胡10克,官挂3克,赤芍10克,五灵脂6克,生蒲黄10克,川牛膝10克,丹参10克。10剂药后,腹痛止,性交时疼痛也明显减轻。继服11剂后,至月经来潮时,腹部仅有轻微胀痛感,月经色稍紫,无血块,三日即干净。经后以原方去五灵脂,生蒲黄,加红花6克,鸡血藤10克以养血活血。继服15剂后,腹痛消失,性生活恢复正常。 [评析]女子阴疾，即女性生殖器疾病，一直以来都被认为并不少见，但往往因为难以启齿而鲜有报道。这类疾病给患者带来了很大的困扰，不仅影响身体健康，还会给患者的心理带来压力。因此，在医学研究领域，人们往往更关注男性阳萎，而忽视了女性阴萎病的存在。在过去，女性性功能疾病的病因常常被归咎于房事不节、纵欲过度等因素，而对于女性房事不能、性欲减退等现象的发生机理却鲜有研究。 然而，事实上，女性生殖器疾病同样值得重视。近期，有一位患者因阴萎来到医院就诊。经过详细检查，医生发现阴萎系由瘀血内阻下焦、气血运行不畅所致。针对这一情况，医生采用了少腹逐瘀汤加味的方法进行治疗。通过药物的调理，使瘀阻消散，阴部气血流畅，最终导致性交疼痛消失。 这一病例提醒我们，女性生殖器疾病同样需要得到重视和研究。在今后的医学研究中，我们应该更加注重女性性功能疾病的研究，探索其发生机理，为女性患者提供更好的治疗方案。同时，我们也应该提高公众对女性生殖器疾病的认识和关注，让更多人了解这一疾病，减轻患者的心理压力，帮助她们更好地面对疾病。 为了解决这一问题，我们需要加强医学教育，提高医生对女性生殖器疾病的诊治水平。此外，我们还应该通过媒体、讲座等形式，普及女性生殖器疾病的科普知识，让更多人了解这些疾病，消除患者的心理障碍，让她们在面对疾病时能够保持积极的心态。 总之，女性生殖器疾病是一个不容忽视的问题。我们要以科学的态度去认识和研究这些疾病，提高女性患者的健康水平，为她们创造一个良好的生活环境。只有这样，我们才能真正实现健康中国的目标，让每一个女性都能够过上幸福、健康的生活。 第388章 中医药调理房劳危症——寒结症 房劳危症——寒结症 [病案]吴某，女，35岁，于1983年8月5日就诊。患者昨晚8时许在房事后感到身体不适，又因天气炎热而食用了冰淇淋，不久之后又吃了一个西瓜。食毕后，她饮用了冷茶，晚11时许出现腹部微痛。其丈夫为她按摩，但腹痛逐渐加剧，痛得无法忍受，腹部也变得难以按压。 就诊时，患者表现出狂躁不安，在地上滚爬，脉搏迟数无定，并出现了结代脉。检查发现，患者右下腹部触及到一个半个西瓜大小，质地坚硬如石的块物。根据这些症状和体征，医生诊断患者为寒结症。 [治则]温通攻下。 [方药]巴豆霜0.6克、冰片0.5克、雄黄4.5克和广郁金6克。捣碎成泥状，然后加入蜂蜡3克，混合均匀后制成丸药。这些丸药的大小应该像豌豆一样，以便于服用。 用10克广蜡将这些丸药包裹起来，以确保它们不在胃中聚化，而是直接进入肠腔。这种药物应该分两次服用，每次服用16丸，并用红糖姜水送下。 在药后二小时，患者会泻下三次如牛粪状的大便，腹痛也会随之停止。然而，这种药物可能会导致精神萎顿，因此需要谨慎使用。如果需要，可以服用4剂十全大补汤来调补身体。 [评析]在房事后，由于过度消耗肾气，导致身体出现肾气受损的现象。肾气是人体生命活动的根本，如果长期消耗过度，会导致身体出现各种健康问题。此外，如果饮食不当，摄取了过多的寒凉食物，也会导致体内阴寒之气逐渐凝结，进而导致脾肾阳虚。 脾肾阳虚是一种常见的中医病症，表现为阴寒症状，如肢体乏力、腰膝酸软、舌淡苔白、脉沉迟等。这些症状会随着病情的发展而加重，给患者的日常生活带来很大的困扰。 当人体受到阴寒之气的侵袭时，阴寒之气会逐渐积聚于肠道之中。这些阴寒之气凝聚在一起，形成了一种坚硬的物质，使得肠道内的气血运行不畅，导致腹痛的发生。这种腹痛通常表现为腹部硬满疼痛，按之更甚，甚至可以摸到腹中硬块。这种腹痛给患者带来了极大的痛苦和不适。面对这样的病症，我们需要采用温通攻下的治疗方法来解决问题。而巴豆霜则成为了关键的一味药。巴豆霜是由巴豆炮制而成的药物，其性热，味辛，有大毒。它具有强烈的泻下作用，能够刺激肠道蠕动，帮助排出体内的有害物质。同时，巴豆霜还能温中散寒，驱散体内的寒气，对于寒性腹痛有着显着的疗效。因此，用巴豆霜来治疗寒积腹痛，可以有效地驱散寒气，攻下积滞，缓解腹痛症状。当然，由于巴豆霜有毒性，使用时需谨慎，应根据病情和体质合理用药，并严格控制剂量。此外，在服用巴豆霜期间，应避免食用生冷、油腻等食物，以免影响药效或加重病情。如果出现腹泻、呕吐等不良反应，应及时就医。总之，巴豆霜作为一味特殊的中药，对于治疗寒积腹痛有着独特的功效，但使用时务必小心谨慎，遵循医嘱。只有正确使用，才能发挥其最大的疗效，帮助患者摆脱病痛困扰。 同时，配合雄黄这种辛温有毒的药物，具有解毒止痛的功效。全方药物共同作用，具有显着的温通峻下之力，能够迅速去除阴寒凝结的症状。经过这样的治疗，患者体内的阴寒凝结症状得以消除，从而让危急的病症得到治愈。 这充分体现了中医治疗疾病时，针对病因和症状进行辨证施治的原则。运用药物的特性，根据患者的体质和病症，制定出个性化的治疗方案，达到治疗疾病的目的。这种治疗方法既注重整体调理，又强调个体差异，是中医的独特优势之一。 第389章 中医药调理月交症 月交症 [病案]刘某，女，28岁。1973年3月10日就诊。患者自述于1971年6月因流产后半月性交，次日自觉精神疲倦、头晕乏力。随后出现小腹胀痛、食欲大减、形寒、口渴饮冷等症状。随着时间的推移，症状逐渐加重，出现午后潮热、骨蒸、盗汗、全身不适等症状。曾前往某医院住院治疗，接受中西药治疗数月，但症状未见明显缓解，因此出院。 刻诊时，患者面色萎黄、形体消瘦。舌质红、苔微黄少津，脉象两尺洪大。 [治则]益气除蒸,佐以活血祛瘀。 [方药]黄芪12克,五加皮9克,沙参9克,玉竹参15克,茜草3克,折骨丹12克,地骨皮15克,隔山香12克,龙骨12克,伸筋12克,乌药9克,摇竹消9克,岗梅15克,白茯苓30克。在治疗过程中，医生嘱咐患者禁食辛辣、酸物，并禁止进行性行为。 经过三剂草药的调理，患者精神状态明显好转，食欲增加，原本的形寒、骨蒸潮热等症状已经消失。于是医生决定调整药方，去除摇竹消、白茯苓，并加入黄精30克。患者继续服用六剂草药，所有症状完全消失，身体状况恢复正常。 医生再次告诫患者在恢复期间要严格禁食辛辣、酸物，并至少三个月内禁止性行为。经过一年的跟踪调查，患者健康状况一直保持良好，没有出现任何异常。 [评析]月交症，又称月宫痨，是一种在产妇生产后身体尚未完全恢复期间与男性发生性行为的女性中较为常见的妇科疾病。这种病症会给女性带来许多不适的症状，不仅影响到她们的日常生活，还可能对她们的身体产生不良影响。 月交症的症状包括但不限于精神萎靡不振、容易感到疲劳、小腹隐痛和坠胀感、畏寒怕冷、手脚冰凉等。在严重的情况下，月交症甚至可能导致闭经，影响女性的生育能力。此外，患者还可能出现骨蒸潮热现象，即自觉发热，如潮水般一阵阵地涌来，但体温测量却无异常。这种症状使得患者感到非常痛苦，严重影响生活质量。 除了这些症状外，患者还可能出现口渴喜欢喝冷饮、食欲不振、面色浮肿、身形消瘦、自汗或盗汗等症状。这些症状都可能对女性的身体健康造成一定的损害，因此及时治疗月交症显得尤为重要。 针对月交症的治疗，通常采用益气清热并兼顾活血化瘀的方法。这种治疗方法通常能够取得较好的疗效，帮助患者缓解不适的症状，并促进身体恢复健康。在治疗过程中，患者需要遵循医嘱，按时服药，并配合合理的饮食和作息习惯，以加速身体康复。 值得注意的是，患者在身体尚未完全恢复期间应尽量避免与男性发生性行为，以预防月交症的再次发生。此外，保持良好的心态、进行适当的运动和保持良好的睡眠质量也对病情恢复具有积极意义。在治疗过程中，家人和朋友的关爱和支持也至关重要，有助于患者更快地恢复健康。总之，及时发现和治疗月交症，对女性身体健康具有重要意义。 第390章 中医药调理阴痛 阴痛 [病案]欧某，一位29岁的女性，在婚后已经过去了三年，但仍然没有成功怀孕。这使得她和她的丈夫关系紧张，经常出现不睦的情况。欧某的情绪波动较大，容易生气和抑郁，这进一步加剧了夫妻间的矛盾。 欧某最近感到阴部疼痛，尤其是在月经期间，疼痛加剧。四肢也经常出现烦热的感觉，使她感到不适。此外，她的月经失调，每次行经的时间都比预期提前七八天。这些症状使得她的生活质量受到影响。 根据欧某的脉象表现，医生诊断她为“脉弦数”。 [治则]疏肝解郁。 [方药]丹皮10克，山栀12克，白芍18克，当归12克，柴胡12克，茯苓10克，白术10克，甘草3克，薄荷3克，香附10克，生姜3片。患者在服用6剂后，疼痛已基本消失，烦热也得到了缓解，但仍然感到腰膝酸软。 医生经过详细检查和辨证论治，认为患者是因为肾精亏损所致，治疗方案应以滋补肾精为主，同时还要疏肝解郁。于是，医生给患者开出了以下处方：熟地18克，柴胡12克，白芍12克，淮山药12克，茯苓10克，泽泻10克，丹皮10克，山萸肉6克，白薇10克，甘草3克。 患者在服用6剂这个处方后，病情得到了彻底治愈，而且经期也恢复正常了。 [评析]本例患者长期面临夫妻感情不和的问题，导致了其精神状态持续低落，心情抑郁。这种负面的情绪使得肝脏无法顺利地疏泄气血，从而引发了一系列肝郁血虚的症状。患者烦躁不安的现象，正是由于肝络阴器，气机郁结所导致的阴部疼痛。在古代医学典籍《医宗金匮》中，这种症状被称为“小户嫁痛”。 肝郁气滞、火气上冲影响了冲任二脉，导致患者的月经提前来潮。为了治疗这种病症，我们采用了丹栀逍遥散加减的疗法。这种疗法具有疏肝解郁、清热的作用，能够有效地缓解患者的症状。 在治疗过程中，我们发现肝血不足可能会导致肾精亏损。腰为肾之府，肾精不足则会导致腰膝酸软等症状。因此，在阴痛症状消失后，我们选择了六味地黄汤来补充肾精的不足。同时，还加入了柴胡、白芍、白薇等药物，以寓意疏肝解郁、清热之意。通过这样的综合治疗，肝肾同治，各种症状都会逐渐缓解，最终达到身体康复的目的。 在治疗过程中，患者需要保持良好的心态，学会调整情绪，避免情绪波动过大。此外，保持良好的作息规律和饮食习惯，避免过度劳累，也有助于改善肝郁血虚的症状。通过综合治疗，患者有望逐步恢复健康，重拾美好生活。 为了更好地帮助患者，我们建议患者在治疗期间可以进行一些有益于身心健康的活动，如瑜伽、冥想、散步等。这些活动有助于减轻患者的压力，使心情更加愉快，从而促进身体康复。同时，患者可以尝试与家人或朋友分享自己的感受，寻求他们的支持和理解，以缓解心理压力。 在治疗期间，患者还应定期进行复查，以便了解治疗效果和病情的变化。根据复查结果，医生会调整治疗方案，以确保患者得到最佳的治疗效果。 总之，通过综合治疗、保持良好心态、调整生活习惯和饮食，患者有望逐步摆脱肝郁血虚的症状，重新找回生活的幸福与健康。 第391章 中医药调理会阴刺痛 会阴刺痛 [病案]王某，女性，30岁。她在1978年5月20日初诊时表示，自己在产后一个月，分娩时曾接受过会阴切开术。现在她感到会阴部持续刺痛，伴随着下坠感，而且恶露在干净后再次出现，同时伴有大便干结的问题。根据她的舌质和脉象，我们可以得知她的舌质呈现淡红色，脉搏细而弦。 [治则]祛风疏肝,补肾润肠。 [方药]荆芥穗4.5克、防风1.2克、柴胡9克、薄荷1.2克、续断9克、狗脊9克、火麻仁9克、柏子仁9克、青皮4.5克的方剂。服用了5剂后，恶露停止，玉户刺痛和下坠的症状也得到了缓解。但仍存在便干腰酸的症状，需要进一步治疗。 在第二阶段的治疗中，医生开出了制首乌15克、制黄精12克、火麻仁9克、柏子仁9克、牛膝15克、制续断9克、煨狗脊9克、荆芥穗4.5克、防风2.4克的方剂。这位女性又服用了5剂后，便干腰酸的症状也得到了缓解，症状均得到了治愈。 [评析]产后玉门刺痛是一个常见的问题，尤其在分娩过程中，女性会经历各种手术。阴器位于足厥阴肝经的途径上，容易受到风寒的侵袭，导致气血不畅、气滞血瘀。这种状况使得瘀血停滞在脉络中，从而引发疼痛。因此，需要采用中药治疗来达到祛风、舒肝、补肾、润肠的目的。 首先，我们需要挑选一些具有疏散风寒作用的草药来作为调理身体的药材，比如荆芥、防风和薄荷等等。这些草药有着独特的功效，可以有效地缓解阴器部位的风寒症状，让女性的身体逐渐恢复到健康的状态。与此同时，柴胡、青皮等草药也被认为具有疏肝理气的作用，它们能够助力肝脏更好地疏导经络气血，从而改善气滞血瘀的状况。 为了补肾固腰，可以采用续断、狗脊等草药。这些草药对于腰部的疼痛和酸痛具有很好的缓解作用，有助于女性身体恢复平衡。此外，火麻仁、柏子仁等草药具有润肠通便的作用，能够改善因气血不畅所导致的便秘症状，使身体更加健康。 综合运用这些草药，可以达到祛风舒肝、补肾润肠的效果，使得肝经的经络气血得以疏导，从而减轻疼痛。经过一段时间的调理，疼痛症状会逐渐消失，女性将能够更好地恢复健康。 然而，在调理期间，患者还可能出现便秘、腰酸等症状。针对这些症状，可以采用养阴补肾的药物进行调理，如熟地黄、枸杞子等。通过全面的治疗，各种症状都会得到缓解，达到痊愈的目的。 总之，产后玉门刺痛是一个需要重视的问题，通过中药治疗可以有效地缓解疼痛，恢复身体平衡。在治疗过程中，患者需要耐心等待，并注意身体状况的变化。在医生的指导下，采取全面的治疗方案，将有助于女性早日恢复健康。 第392章 中医药调理会阴闷胀 会阴闷胀 [病案]葛某，一位36岁的女性患者，自述会阴部位闷胀不适已经持续了一年多的时间。这种不适在站立时尤为严重，甚至影响到她的日常生活。除了会阴部位的不适之外，她还伴随着下坠感，使她倍感不适。 此外，葛女士还表示，她经常感到精神抑郁，忧心忡忡，对生活中的事物总是忧虑重重，难以放松。她常常因为一些琐事而过度担忧，导致心情低落，甚至影响到她的睡眠。 在身体方面，她出现了腹胀痛的症状，拒绝按压。这使得她在日常生活中倍感痛苦。为了找出病因，她曾经去过多个医疗机构接受检查，但结果均未发现异常。 葛女士的舌象表现为舌红，舌苔呈黄色，脉象则表现为弦脉。 [治则]疏肝理气,解郁清热。 [方药]丹皮10克、山栀10克、当归12克、白芍15克、柴胡12克、茯苓10克、白术10克、香附10克、薏米仁12克、地龙10克、赤芍10克和甘草6克。 患者按照处方服用4剂之后，各种症状明显减轻。患者继续服用3剂后，病情完全恢复。 [评析]阴部作为人体重要的生殖器官，其健康状况与肝经息息相关。肝经是中医经络理论中的重要经络，负责疏泄肝气，调节情志。若肝气郁滞，轻者会出现闷胀不适，严重时会导致疼痛。因此，患者若出现肝郁气滞的症状，可能会导致小腹胀痛，气滞时间越长，郁热越明显。 针对这类肝气郁滞引起的阴部不适，中医采用丹栀逍遥散加减法进行治疗。丹栀逍遥散是一种常用的中药方剂，具有疏肝解郁、清热化瘀的功效。在治疗过程中，医生会根据患者的具体病情，适当添加银花、地龙、赤芍等药材，共同发挥疏肝解郁、清热化瘀的作用。 肝气得舒，则病愈。在治疗肝气郁滞的过程中，患者需保持心情舒畅，避免过度焦虑和抑郁。此外，保持良好的作息习惯和饮食习惯，以及进行适当的运动，也有助于缓解肝气郁滞的症状。 在现代社会，生活节奏加快，工作压力增大，使得许多人的肝气郁滞问题更加严重。这种情况下，除了通过药物治疗外，还应积极调整生活方式，以减轻肝气郁滞的程度。例如，保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠，避免熬夜；保持健康的饮食习惯，多食用新鲜蔬果、粗粮、豆类等，避免油腻、辛辣、高糖等食物；适当参加运动，如散步、瑜伽、太极等，以增强身体素质，改善气血循环。 此外，中医学强调“养生之道，预防为主”。在日常生活中，可通过调整心态、舒缓压力、保持乐观等方法，预防肝气郁滞的发生。如可进行深呼吸、冥想、听音乐等放松心情的活动；与亲友交流，分享快乐与困扰，减轻心理负担；适时进行户外活动，接触自然，陶冶情操。 总之，肝气郁滞导致的阴部不适，通过中医的丹栀逍遥散加减法进行治疗，辅以银花、地龙、赤芍等药材，可以达到疏肝解郁、清热化瘀的效果。患者在治疗过程中，需注意保持心情舒畅，并调整生活方式，以促进病情的康复。只有综合运用药物治疗、生活方式调整和心理调适，才能真正实现肝气郁滞问题的全面解决，促进身心健康。 第393章 中医药调理阴周剧痛 阴周剧痛 [病案]刘某，女，21岁。在1975年3月23日就诊。她自半月前开始感到外阴周围皮肤疼痛，但不痒，没有红肿热等症状。此外，她还伴有轻微的小腹下坠感。五日前，她的局部剧痛加剧，呈针刺样，腹坠感更加严重。她还出现了胸肋胀痛、头痛目眩、耳鸣、烦躁、食欲不振和乏力等症状。她的舌头颜色淡、苔薄白，脉搏弦大无力。经过妇科检查，未发现异常。 [治则]补虚升陷,舒肝解郁。 [方药]炙黄芪60克,当归12克,川芎6克,柴胡5克,生乳香10克,生没药10克,山萸肉12克,龙骨18克,知母10克。 患者在服用4剂后，诸症消失，病情得到了明显改善。为了巩固疗效，继续服用逍遥散加减3剂，以善其后。 [评析]本症是一种相对少见的病症，需要通过对患者的脉象和症状进行详细分析，才能确定其病因和治疗方法。在中医理论中，脉象和症状是诊断疾病的重要依据。根据脉症分析，本症的主要原因是肝气郁而不舒，导致脾气虚而下陷。肝气郁结会影响到肝脏的正常功能，而脾气虚则会导致消化系统出现问题，进而影响到全身的健康。 为了解决这一问题，医生们根据古代医学典籍和现代研究，制定了针对性的治疗方案。治疗方法应该以调理肝气和脾气为主要目标，以达到恢复身体健康的目的。 在治疗过程中，医生还会关注患者的心理状况，因为心理因素也可能加重肝气郁结和脾气虚下陷的问题。因此，在治疗过程中，医生会建议患者保持良好的心态，学会缓解压力，这对于康复过程非常重要。 为了达到这个目的，医生选择了清代名医张锡纯的升肝舒郁汤作为基础方剂，并在此基础上加了一些中药材，以增强其疗效。升肝舒郁汤是一种具有舒肝理气、健脾益气的方剂，对于肝气郁结和脾气虚下陷的问题具有很好的治疗效果。 方中的黄芪具有补气升气的功效，能够帮助肝气上升，同时柴胡也有舒肝升陷的作用。当归、川芎、乳香和没药则能够养血活血，帮助身体恢复正常的血液循环。山萸肉味酸敛而其性条达，能够帮助肝气上升，同时龙骨也有收敛元气、重镇安神的功效。知母则具有滋阴清热的作用，能够帮助身体排除多余的火气。 这些中药材的搭配非常合适，能够针对肝气和脾气的问题进行调理，因此治疗效果非常显着。在治疗过程中，医生会根据患者的具体情况进行调整，以达到最佳的治疗效果。通过这种综合性的治疗方案，患者可以逐渐摆脱肝气郁结和脾气虚下陷的问题，恢复身体健康。 需要注意的是，尽管中医药在调理肝气和脾气方面具有显着的疗效，但个体差异较大，因此治疗效果因人而异。患者在治疗过程中应保持耐心，积极配合医生的建议，以期达到更好的治疗效果。此外，患者在治疗期间也应注意饮食调养，适当增加对养肝护脾食物的摄取，以辅助治疗。 总之，在中医理论指导下，通过细致的脉症分析和针对性的治疗方案，本症患者有望逐步摆脱肝气郁结和脾气虚下陷的问题，恢复身体健康。 第394章 中医药调理吊阴痛 吊阴痛 [病案]朱女士是一名52岁的女性，她自1970年8月开始就诊，她告诉医生她已经绝经三年了，而且她的阴内吊痛感也已经持续了三年。最近一周，她的吊痛突然变得更加严重，至今还没有缓解。她的两脚已经不能正常行走，起床和躺下也受到了限制。她感到精神萎靡不振，心烦意乱，胸部感到闷热，咳嗽多痰，痰呈苦薄黄色。通过脉搏检查，医生发现她的脉搏呈现弦细状。 妇科检查并没有发现任何异常。 [治则]疏肝理气,温中止痛。 [方药]川栋子9克,小茴香3克,桂枝6克,川芎4.5克,当归9克,细辛2.4克,乌药9克,枳壳3克,煨木香4.5克,吴萸肉2.4克,陈皮6克。服3剂后疼痛消除,步履轻松,精神见振,仍胸闷咳嗽。故上方去当归、川芎、乌药,加旋复梗3克,全瓜蒌12克,郁金9克,甘松4.5克,巩固疗效,兼治他症。 [评析]吊阴痛在经行时可能让部分妇女发作，但绝经后的妇女则较少出现。然而，有一名患者已经绝经三年，但吊阴痛症状始终存在。近期，她的吊阴痛症状加剧，这可能与冲任溅衰、血涸血滞等因素有关。因此，治疗方案应着重疏肝理气、温中止痛。 针对这位患者，我们可以借鉴《竹林女科》中的川楝子散加减方进行治疗。方剂中的君药为川楝子，具有疏肝理气、止痛的作用。此外，方剂中还加入了小茴香、木香、乌药等草药，以加强理气功效。细辛则能止痛，当归、川芎则具有养血活血的作用，桂枝能温通血脉，吴萸可温中散寒。陈皮、枳壳则有助于理气疏通，全方配伍既养血活血，温通血脉，又疏肝理气，温中止痛。 通过这种综合治疗方案，患者的痛势将得到立减，最终实现病愈。值得注意的是，在治疗过程中，患者还需密切关注身体变化，以便及时调整治疗方案。同时，保持良好的作息习惯、饮食平衡以及保持情绪稳定，也有助于病情的改善。 对于绝经后妇女，吊阴痛可能与身体逐渐衰老、内分泌失衡等因素有关。因此，在治疗过程中，除了运用《竹林女科》中的川楝子散加减方外，还需结合现代医学手段，如荷尔蒙替代疗法、中西医结合疗法等，以达到更全面、有效的治疗效果。 在治疗期间，患者需要遵循医嘱，按时服药，并注意观察身体变化。若症状未得到明显缓解或出现其他不适，应及时就诊，以便医生调整治疗方案。此外，患者还应保持良好的心理状态，通过参加适当的运动、交流等方式，释放压力，提高生活质量。 总之，对于绝经后妇女的吊阴痛，综合治疗方案具有较好的疗效。但需要注意的是，治疗过程中需密切关注身体变化，并根据实际情况调整治疗方案。同时，保持良好的作息习惯、饮食平衡以及保持情绪稳定，都是病情改善的重要因素。 第395章 中医药调理阴道痛(小户嫁病) 阴道痛(小户嫁病) [病案]王某，女性，48岁，于1983年4月就诊。患者自述生育四胎，并曾进行过两次人工流产。第一次人工流产发生在1977年，自那次手术之后，患者便开始出现子宫空疼和下坠感，阴道内疼痛难以忍受，多次治疗却始终不见好转。 近一年来，王某的月经周期出现异常，时而提前，时而延后，月经量少且颜色较淡。在月经期间，她感到阴道疼痛不断，甚至会牵连到肛门，导致下坠感和无法直立的状况，严重影响了她的日常生活。此外，月经后期的疼痛尤为明显。 除了这些症状，患者还表现出畏寒、眩晕、倦怠和食欲不振等不适。在观察她的面部肤色时，可见黄白虚浮，口唇呈现淡红色，舌质淡且苔薄白，脉象虚弱无力。尽管进行了妇科检查，但结果显示并无异常。 根据患者症状和妇科检查结果，医生诊断为小户嫁病。 [治则]补脾益肾,温煦冲任。 [方药]炙黄芪25克,炒白术15克,陈皮10克,升麻5克,柴胡7克,白参15克,炙甘草10克,当归15克,肉苁蓉15克,肉桂3克,炙鳖首1个(研末冲服)，五倍子2克(研末冲服)。连服14剂获愈。 [评析]阴道痛，又称小户嫁病，是一种常见的女性生殖系统疾病。在中医妇科学中，虽然并无专门阐述，但根据《医宗金鉴》记载，这种疾病多由情志不遂、内有郁热、损伤肝脾、湿热下注等因素引起。在分析病情时，若湿热下注为患，通常会出现赤白带下、阴道瘙痒等症状。然而，在实际临床观察中，这种疾病并不常见。妇科检查结果也未发现明显异常。 阴道痛的原因有很多，其中之一是产、乳过多导致的气血损伤或孕后多次人流使冲任受损。冲、任二脉是中医学术语，分别起于会阴，内系于胞宫。冲脉为血海，主血；任脉主胞胎，主气。二脉是气血生成的来源，也是胎儿生长的关键。因此，产、乳过多和多次人流都可能导致气血不足，冲任受损。 气虚则无法生化，血虚则无法滋养。气不化血，血不养气。在外表现为形体无法得到滋养，在内表现为脏腑无法得到滋养，在下无法濡养冲任，从而导致冲任失荣。此外，过度劳累、剧烈运动也会导致气血流动至四肢，经血耗尽后，内虚乏竭，从而导致疼痛立即出现。 中医认为，外在的荣养以血为本，气血化源以脾为先。因此，治疗阴道痛时，采用补中益气汤以补气化血，同时加用鳖甲咸平以收敛阴气、收气；五倍子酸收；苁蓉填精益肾，肉桂温养下元。药物与症状相符合，因此疗效显着。 然而，现代医学认为阴道痛可能与多种因素有关，包括生殖道感染、内分泌失调、子宫内膜异位、子宫肌瘤、卵巢囊肿等。在诊断阴道痛时，医生通常会根据患者的病史、症状以及妇科检查结果综合判断。治疗阴道痛的方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。 对于轻度阴道痛，可以使用抗生素、抗炎药物以及止痛药等进行对症治疗。对于较重的病例，医生可能会采用激素类药物来调整内分泌失调，或者采用物理治疗，如热敷、微波治疗等来缓解症状。对于病情严重或药物治疗无效的病例，可能需要进行手术治疗，如切除子宫肌瘤、卵巢囊肿等。 总之，阴道痛是一种涉及多个因素的疾病，其治疗方式因病因不同而异。在治疗过程中，患者应积极配合医生，并遵循医生的建议，保持良好的生活习惯和心态，以期达到最佳的治疗效果。 第396章 中医药调理阴道涸干吊痛 阴道涸干吊痛 [病案]邹某，女性，27岁，于1962年2月11日就诊。患者自述小腹虚冷且阴部干涩疼痛，性欲减退，在同房过程中常感干涩不适。此外，她平时阴道缺乏分泌物，出现这些症状已有相当一段时间。 患者于产后十六个月，正在哺乳期，月经尚未恢复正常。面色呈现萎黄，头晕目眩，腰酸背痛，四肢乏力，精神疲惫。舌质呈现淡红色，舌苔薄白，脉搏微弱。 [治则]壮命门,滋肾水。 [方药]淡附片9克,肉桂3克,巴戟天9克,仙灵脾12克,紫河车9克,紫石英9克(先煎),当归9克,山萸肉9克,女贞子9克,狗脊9克,肥玉竹9克。服7剂药后精神稍振,同房已有分泌物,疼痛亦瘥,现感下部虚冷,腰酸。用温补冲任法,方药为：淡附片6克,肉桂2.4克,鹿角霜9克,仙灵脾12克,紫石英9克(先煎),巴戟天9克,五味子4.5克,制冬术6克,肥玉竹9克,制首乌9克,狗脊9克。服5剂药后诸恙均瘥,性欲业已恢复,阴内已无干涩感,下肢转温,精神转佳。再以上方略有加减,加杜仲、川断、菟丝子、金樱子温补肾气。巩固疗效。 [评析]患者出现了性欲淡漠、小腹及下身虚冷的情况，这些症状可能与命门火衰、阴内涸枯、肾阴不足等因素有关。为了解决患者的病痛，在初诊时，医生采用温命门和滋肾水的方法进行治疗。周子闲曾说：“自古命门治法，亦惟温补肾阴而已，别无他法也。” 为了治疗患者的病情，医生精选了一系列温肾助阳和滋润肾水的中药，如附片、肉桂、巴戟天、仙灵脾、狗脊等。此外，还使用了紫河车填补损伤的胞宫。经过一段时间的治疗，患者的肾阴得到了恢复，阴内分泌物也增加了，但仍然存在下身虚冷的情况。 在二诊时，医生针对患者的病情加用了血肉有情之品鹿角霜来温补冲任。经过进一步的调理，患者的病情得到了显着改善。为了巩固疗效，医生还根据患者的具体情况和上方药物的加减变化，进行了后续治疗。 患者在治疗过程中，除了接受中药治疗外，医生还建议患者注意饮食调养，多食温补食物如红枣、枸杞、核桃、桂圆等，以增强身体抵抗力。同时，保持良好的作息习惯，加强锻炼，以增强体质。 在治疗过程中，医生与患者保持密切沟通，了解患者病情的变化，适时调整治疗方案。患者在治疗过程中，心理压力得到了有效缓解，病情得到了有效控制。 经过一段时间的治疗，患者的病情得到了明显改善，小腹及下身虚冷症状基本消失，性欲逐渐恢复正常。在后续治疗中，医生继续调整用药，以达到更好的治疗效果。 综上所述，这个治疗方案充分运用了温命门和滋肾水的传统中医治疗方法，并结合了现代医学的药物选择和用药方法，取得了良好的治疗效果。这种结合传统与现代的治疗方法不仅提高了疗效，还为类似病情的患者提供了更有效的治疗方案。 第397章 中医药调理阴道干涩 阴道干涩 [病案]谢某，女性，32岁，最近半个月来感到阴道干涩，当她骑自行车时，阴道和阴唇会出现疼痛感，并且性交时感到困难和灼痛。她曾接受了妇科检查，但未发现明显异常。此外，她表现出畏寒肢冷的症状，月经量较少，颜色略淡，通常需要十几天才能完全结束。她的舌头呈淡红色，舌苔呈现薄白色，脉搏较细。 患者于1981年曾进行剖腹产手术，但没有出现大量出血的情况。 [治则]益阴养血,滋肾育肝。 [方药]熟地20克，黄芪20克，女贞子15克，早莲草15克，太子参15克，山萸肉10克，山药10克，当归10克，茯苓10克，杜仲10克，肉桂10克，炙甘草6克。患者需要连续服用12剂，每天两次，每次服用100毫升。 经过治疗后，患者的阴道干涩症状得到了明显缓解，但她的性欲淡漠问题仍然存在。于是，中医师根据患者的情况，调整了中药方剂的配方，增加了苁蓉10克和仙灵脾10克，减少了肉桂、太子参和茯苓的用量。患者需要继续服用6剂，每天两次，每次服用100毫升。 经过再次治疗后，患者的性欲淡漠问题也得到了明显改善，症状完全消失。为了巩固治疗效果，中医师还为患者开了两仪膏和当归养血糖浆进行调理善后。患者需要每天服用两仪膏和当归养血糖浆，每次各服用10毫升。 在随后的四个月里，患者没有出现任何复发的情况。 [评析]本例患者所患病症的病机在于肝肾精血亏虚，导致阴液不足，从而使得阴液失去润泽，使得阴道出现干燥、涩痛等不适症状。因此，在治疗此病时，应以大剂量的地黄配合女贞子、早莲草、当归等药材，以补充肝肾的阴血精液。同时，还要辅以太子参、黄芪、杜仲、肉桂、山药等药材，以帮助提高患者的阳气与益气功能。 通过这种治疗方法，可以使阴液得到滋养，从而促进阳气的生长，使气血更加充足。这样，患者的症状将得到缓解，最终达到治疗的效果。 此外，在治疗过程中，患者还应注意保持良好的生活习惯，如饮食清淡、避免过度劳累等。同时，保持心情舒畅、避免过度焦虑和紧张，也是治疗过程中不可忽视的重要环节。 针对患者的具体情况，医生还可能建议患者进行适当的运动，如太极拳、瑜伽等，以增强体质，提高免疫力。同时，保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠，有助于身体机能的恢复。 此外，患者在治疗期间要定期复查，以观察病情的变化，及时调整治疗方案。同时，遵循医嘱，按时服药，确保药物疗效的发挥。 在治疗过程中，家庭和社会的支持对患者的康复也起着至关重要的作用。亲朋好友的关心和鼓励，以及心理辅导等专业帮助，有助于患者克服心理障碍，增强战胜疾病的信心。 通过综合治疗，患者有望逐渐恢复健康，摆脱病痛的困扰。当然，在治疗结束后，患者仍需保持良好的生活习惯，定期进行身体检查，以预防疾病复发。 总之，通过全面、综合的治疗方法，患者将逐步摆脱病痛，恢复健康，过上美好的生活。 第398章 中医药调理交接头痛 交接头痛 [病案]李某，女性，24岁，于1975年6月20日初诊。她在婚后半个月的时间里，每当与丈夫进行性行为时就会出现头痛、阴户灼热的症状，无法忍受。她曾经在当地县医院妇产科接受检查，结果显示一切正常。她尝试服用西药安定、谷维素、安乃近等药物，但症状仍然没有改善。 患者在15岁时初潮，月经周期正常，外表健康。她的舌头呈红色，舌苔较薄，脉象弦数。 [治则]滋肾清火。 [方药]地黄12克，白芍10克，当归6克，黄芩6克，知母6克，黄柏6克，柴胡5克，香附5克，生甘草3克。医生嘱咐患者每天早晚各服一次，每次15剂，共计90剂。 患者在按照医嘱服用中药方剂的过程中，病情逐渐好转。服用15剂后，腰酸背痛明显减轻，失眠多梦和情绪低落也得到缓解。同时，夫妻生活和谐，家庭氛围更加融洽。 在病情明显改善之后，医生建议患者停药，并嘱咐他注意保持良好的作息习惯，合理饮食，适当锻炼，以维持身体健康。在随访半年之后，患者表示病情未再复发，生活质量得到明显提高。 [评析]此症属于肝肾阴虚，阴虚火旺，表明在肝肾方面存在阴虚火旺的现象，导致肝火随着气血在体内上下游走。当肝火上升至头部时，会产生头痛的症状；而当肝火下趋至生殖器部位时，则会引起阴户灼热的现象。 治疗这种病症的方法是使用生地、白芍、当归等中草药来滋养肝肾的阴液，从而平衡阴阳，使肝肾阴虚得以改善。此外，还需要使用黄芩、知母、黄柏等草药来清热泻火，尤其是针对厥阴之相火，达到清热解毒、凉血的作用。 同时，在疏泄肝经气逆方面，可以使用柴胡、香附等草药，以促进肝气的畅通，消除气滞，从而有助于消除因气滞导致的各种症状。当肝火得到有效清除，气血运行恢复正常，各种症状就会自然消失，患者的身体状况也会得到改善。 总之，对于肝肾阴虚、阴虚火旺的病症，需要通过滋阴降火、疏肝解郁、清热解毒等多种方法综合治疗，以达到调和阴阳、消除病痛的目的。在治疗过程中，患者还应保持良好的作息习惯，保持心情舒畅，并注意饮食调理，以提高治疗效果。 具体而言，在治疗肝肾阴虚的过程中，可以采用以下几种方法：1. 使用中草药进行调理，如生地、白芍、当归等，以滋养肝肾的阴液，平衡阴阳；2. 采用清热泻火的草药，如黄芩、知母、黄柏等，以消除相火，达到清热解毒、凉血的目的；3. 疏肝解郁，促进肝气的畅通，消除气滞，如使用柴胡、香附等草药；4. 调整饮食，以清淡为主，多吃蔬菜、水果、豆腐等富含营养的食物，避免辛辣、油腻、刺激性食物；5. 保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠，避免熬夜；6. 保持心情舒畅，避免过度劳累和焦虑，进行适当的运动和娱乐活动，以舒缓压力。 综合运用以上方法，能够有效地治疗肝肾阴虚、阴虚火旺的病症，达到调和阴阳、消除病痛的目的。 第399章 中医药调理同房发热 同房发热 [病案]阎某，女，26岁，已婚。在1984年2月19日就诊，描述了她的病情。婚后已经三年，每次在房事后都会出现发热症状，热度通常在38～39c之间，这种发热状态会持续大约1～2小时，不需要服用任何药物，热度便会自动消退。此外，阎某表示她婚后一直未怀孕，但月经周期正常，曾多次接受检查，未发现明显异常。 阎某的舌象表现为舌淡红，苔薄白，脉象则表现为细弦。 [治则]泻火养阴。 [方药]龙胆草10克,栀子10克,柴胡10克,当归15克,玄参15克,泽泻10克,丹皮15克,何首乌15克,蝉蜕20克。服3剂药后同房发热即止,停药一周复发如故,再原方进服3剂同房发热又止,不久即怀孕。1985年生一女孩,健康,二年来夫妇性生活正常,无发热。 [评析]同房发热是一种罕见的病症，现代医学研究发现，某些患有精子过敏症的人在房事后会出现发热现象。然而，在本次患者的发热病例中，病因是冲任火旺，导致热积于胞中。为了解决这一问题，医生采用了龙胆草和栀子两味草药，它们能够有效清肝火，并帮助泻冲任；同时，丹皮和玄参能够清热凉血，消除胞中的热气；此外，蝉蜕和泽泻能够清除肝肾的余热；当归和首乌具有养血补阴的功效，而柴胡则能舒肝理气。 整个处方组合起来，共同发挥泻火养阴的作用，将体内的火热清除，使冲任恢复正常，因此同房发热症状得以缓解，并且能够提高受孕的机会，最终实现生育子嗣的愿望。 现代医学和传统中医相结合，为患者提供了更全面、更有效的治疗方案。通过这种治疗方法，患者在改善自身身体状况的同时，也为未来孕育下一代创造了良好的基础。当然，在治疗过程中，患者还需要保持良好的心态，遵循医生的建议，以达到最佳的治疗效果。 在治疗同房发热的过程中，除了药物疗法外，心理调适和健康生活方式同样重要。首先，患者应保持良好的心态，避免因焦虑、紧张等负面情绪导致病情恶化。心理治疗如心理咨询、放松训练等方法可帮助患者调整心态。其次，保持健康的生活方式，如充足的睡眠、合理的饮食、适度的运动等，有助于提高身体免疫力，促进病情康复。此外，患者还应戒烟限酒，避免过度劳累，保持良好的作息规律，以便更好地恢复身体健康。 在治疗过程中，医生和患者需保持密切的沟通与合作，以便根据病情变化调整治疗方案。定期进行体检、复查，及时发现并处理潜在问题，有助于提高治疗效果。同时，患者还应注意观察药物副作用，如出现不适，应及时告知医生，以调整药物剂量或更换药物。 总之，同房发热虽然是一种罕见病症，但通过现代医学和传统中医相结合的治疗方法，患者在改善自身身体状况的同时，也为未来孕育下一代创造了良好的基础。只要患者保持良好的心态、遵循医生的建议、积极配合治疗，便能逐渐摆脱同房发热的困扰，实现生育子嗣的愿望。 第400章 中医药调理房事瘫软排液 房事瘫软排液 [病案]倪某，女，26岁，于1957年3月16日初诊。结婚三年，夫妻感情融洽。然而，倪某在性生活中却遭遇了诸多困扰。每当她与丈夫进行性行为时，阴道便会排泄大量液体，导致她全身抖动，无法忍受，甚至意识模糊，全然不知周围发生的事情。性交后，她气息奄奄，全身瘫软，需要二三天才能起床。因此，她不得不避免房事，但病情却持续恶化。后来，夫妻之间仅需拥抱或亲吻，阴道就会排出大量液体，接着全身瘫软，无法工作数日。 此外，倪某平时还出现头晕目眩、腰酸体倦等症状，无法承受劳累。她的月经量少，颜色淡，形体消瘦，面色苍白。舌质淡、少苔，脉弱。 [治则]温补命门,填固下元。 [方药]生龙骨18克,生牡蛎18克,熟地15克,山萸肉10克,山药15克,茯苓10克,炙附片6克,肉桂3克,巴戟天10克,菟丝子10克,仙灵脾10克,远志10克,五味子6克。服10剂后精神转佳,体力增加,再行房事以及接吻拥抱时未再出现排液现象,房事后亦无全身瘫软现象。为巩固疗效,续用生龙骨60克,生牡蛎60克,熟地45克,山萸肉30克,山药45克,茯苓45克,炙附片20克,肉桂10克,仙灵脾30克,巴戟天30克,菟丝子30克,鹿角胶30克,覆盆子30克,紫河车30克,共研细末,炼蜜泛丸,每丸10克,每次1丸,早晚服。一年后随访,身体健壮,性欲正常。 [评析]房事瘫软与排液，临床罕见，在女性称为阴萎。阴萎与男性阳萎早泄相同，性欲一冲动随即排液不能耐受，并出现全身颤抖。这种情况不仅影响了患者的性生活，还可能导致心理压力和自卑感。因此，对于这种疾病的治疗是非常重要的。 阴萎，又称女性性功能障碍，是指女性在性生活中出现性欲减退、无法达到性高潮等症状，严重影响其生活质量。早泄是指男性在性交过程中无法控制射精时间，导致其伴侣不满意。这些病症可能会导致患者心理压力增大，影响其自信心和自尊心，甚至导致人际关系紧张。 肾藏精，今患者之症状系命火不足，下元虚惫所致。命火不足则阴萎不兴，下元虚惫则精关不固出现早泄。因此，治疗这种疾病的关键在于补充命火和固下元。 中医治疗阴萎、早泄等疾病，重视调理肾脏和补充命火。根据中医理论，附桂八味丸是一种有效的治疗方法。此方以附桂八味丸去寒凉泻下之丹皮、泽泻，纯补命门之火；仙灵脾补肾温阳，壮阴萎之兴，菟丝子、巴戟天壮元阳补肾固经；远志、五味子强心肾敛阴精，龙骨、牡蛎益肾固精。全方配伍补命火、固下元，使阴萎振，早泄止，病愈。 为巩固疗效，以该方为基础加减制成丸药，以理善后。这种丸药可以在治疗期间服用，以帮助患者巩固治疗效果，提高治疗成功率。同时，患者还需要注意保持良好的生活习惯，如保持充足的睡眠、饮食健康、避免过度疲劳等，以帮助身体更好地恢复健康。 在治疗过程中，患者还应注意心理调适，增强信心和勇气，避免心理压力过大。另外，与伴侣保持良好沟通，增进了解和信任，有助于病情的改善。总之，通过综合治疗和调整生活方式，阴萎和早泄等性功能障碍疾病可以得到有效治疗，帮助患者重拾健康生活。 第401章 中医药调理外阴抽痛 外阴抽痛 [病案]苏某，女，49岁。近一个月来，外阴及小腹向上抽痛，日趋加重。近日来，她感到艰于入厕，蹲久则剧痛难忍。她曾经多次接受妇科检查，但都没有发现异常。此外，一年多来，她的月经周期很不规律，有时三个月才来一次，有时半年才来一次，而且量很少，颜色发暗。每次月经来临前，她的小腹都会感到胀痛，并且伴有轻度乳胀。她的舌头颜色淡红，舌苔薄白，脉搏沉缓。 [治则]理气解郁,养血舒肝。 [方药]熟地18克,白芍15克,当归12克,黄芩9克,川楝子9克,柴胡6克,川芎6克,白芥子6克,枳壳6克,炮姜3克。并用大粒食盐500克炒热后熨小腹,每晚1次。服药3剂,热熨2次后,痛势明显减轻,但仍腹胀。此气分药力不及,仍步原意,更拟下方：橘核15克,橘叶15克,白芍15克,合欢皮12克,川栋子12克,当归12克,郁金12克,小茴香9克,乌药9克,吴茱萸9克,陈皮9克,炒枳壳3克,肉桂3克,木香3克。用法同前。又服3剂,阴痛病除,腹胀止。 [评析]女性生殖器的前部包括外阴，它在足厥阴肝经循行中扮演着至关重要的角色。肝经的主要功能之一是调节情志，同时具有疏泄作用，帮助维持人体内的气血运行。在日常生活中，如果情志得不到及时舒缓，容易导致肝气郁结，失去其正常的条达特性。另外，寒邪侵入肝经也可能对肝的疏泄功能产生负面影响，从而使得气机无法顺畅流动，进而引发外阴疼痛。 为了解决女性生殖器官和肝经方面的问题，中医认为，在治疗过程中，应根据患者的具体病情，采用内外兼治的方法。从内治方面，医生需要根据病机制定相应的治疗方案，选择合适的药物进行治疗。常用的药物包括舒肝理气、活血化瘀的中草药，如柴胡、白术、当归、川芎等，它们能够有效地调和肝气，改善气血运行。 在治疗过程中，热盐熨敷等物理疗法也被认为是有效的辅助手段。热盐熨敷利用盐的高温特性，将热量传递到患处，从而促进血液循环，缓解疼痛。这种方法在古代医学文献《药性论》中已有记载，表明热盐熨敷对于治疗妇女的阴部疾病具有良好的疗效。 为了达到内外兼治的目的，医生会综合运用药物和物理疗法。这种治疗方式既考虑了药物治疗的作用，又结合了热盐熨敷的物理治疗，相辅相成，效果显着。通过这样的治疗，患者的病情将得到明显改善，疼痛减轻，生活质量得到提高。 对于女性来说，了解自己的生理结构和相关疾病的预防与治疗方式至关重要，以确保身心健康，享受美好的生活。在生活中，女性应保持良好的作息规律，保持心情舒畅，避免过度劳累，饮食均衡，以维护身体各系统的正常功能。此外，定期进行妇科检查，及时发现并治疗潜在问题，也是预防和治疗妇科疾病的关键。通过积极的生活方式和正确的医疗干预，女性能够更好地照顾自己的身体和心理健康，从而拥有一个健康、快乐的生活。 第402章 中医药调理子夜外阴抽缩 子夜外阴抽缩 [病案]周某，女，56岁。1984年4月14日就诊。三天前凌晨1时左右，患者出现阴户收缩、拘紧内引的症状，同时还感到心和双手也随之抽搐牵引，这种状况大约持续了三分钟，之后恢复正常。然而，从那以后，每晚到了这个时间，这种症状都会再次出现。此外，患者面色苍白，舌苔淡薄，脉象细弱。 [治则]温肝散寒。 [方药]吴萸15克,当归12克,肉桂5克,党参15克,荔核15克,橘核15克,小茴香12克,乌药12克,艾叶12克,木瓜15克,甘草6克。 服用一剂后诸症减轻，说明本草药方已取得初步疗效。建议继续服用一剂，以期达到痊愈的目的。 [评析]妇人的阴缩病是一种相对少见的妇科疾病，但在妇科疾病中仍具有一定的普遍性。阴缩病是指女性生殖器部位出现痉挛和紧张感，给患者带来极大的痛苦。虽然这种病症在妇科疾病中并不常见，但仍需要引起重视，因为其对女性的身心健康造成严重影响。 在中医理论中，妇人的阴缩病与男性的病理现象在某种程度上具有相似性，这是因为两者都受到了寒邪的侵袭。寒邪可以侵袭厥阴经脉，导致厥阴经脉气血不畅。厥阴经脉在中医理论中是一个非常重要的经脉，主要负责人体内的阴阳平衡。 阴缩病的发病原因主要归结于下焦阳虚寒甚，即下焦部位的阳气不足，导致寒邪入侵。下焦部位包括了生殖系统和泌尿系统，因此，寒邪的侵入不仅影响到生殖系统的正常功能，还可能波及泌尿系统。这使得阴缩病在诊断和治疗上具有一定的复杂性。 针对这种病理现象，中医治疗上采用温肝散寒之剂。温肝散寒之剂具有温经通络、驱散寒邪的作用，能够改善厥阴经脉气血不畅的症状。通过使用这类药物，患者的阴缩症状可以得到缓解，同时还能提高下焦部位的阳气，增强抵抗力。 方中吴萸、当归、肉桂、党参等草药具有良好的滋补作用，能够滋补气血、温经散寒，对于因气血不足、寒湿所引起的病症具有较好的疗效。荔核、橘核、小茴香等草药则具有祛寒湿、温中散寒的作用，对于寒湿凝滞引起的疼痛具有明显的缓解作用。 乌药、艾叶等草药具有行气活血、温经散寒的功效，对于因气血不畅、寒凝气滞所导致的病症有较好的改善作用。木瓜和甘草则具有舒筋活络、清热解毒的功效，对于风湿性关节炎、肌肉酸痛等症状具有良好的调理作用。 在现代医学中，针对阴缩病的治疗手段还包括物理治疗、药物治疗以及心理干预等。物理治疗如热敷、按摩等可以缓解患者的痉挛和紧张感；药物治疗则需要根据患者的个体差异和病情来调整药物种类和剂量；心理干预则有助于患者面对病情，减轻焦虑和抑郁情绪。 总之，妇人阴缩病虽然临床少见，但仍需引起重视。在治疗时，应针对患者的病理特点，选用温肝散寒之剂，以达到改善症状、恢复阴阳平衡的目的。同时，应结合现代医学的多种治疗方法，以达到最佳的治疗效果，帮助患者尽快恢复健康。 第403章 中医药调理外阴内缩症 外阴内缩症 [病案]魏某，一位45岁的妇女，在1958年的冬天经历了极端寒冷的天气。在一个寒冷的早晨，她来到农田里辛勤劳作，尽管汗水浸透了衣物，但她仍然坚持着。在忙碌了一整天后，她觉得有些寒冷不适，便回家匆匆吃过晚饭便躺到床上休息。 然而，她越来越感到寒冷，半夜时分开始出现剧烈的抖颤，四肢逐渐变得冰冷，无法自由伸屈。她的小腹也感到紧张和疼痛，恶心和呕吐随之而来。大约半小时后，她突然感觉到阴户一阵收缩，紧实地向她内部拉扯，让她感受到阴户内部形成了一个空洞，有一股寒气从里面冲了出来。 随着寒气从阴户流出，她的身体开始大量出汗，如同刚刚洗过澡一般。尽管她的言语仍然正常，但她的身体却感到极度疲惫。她的舌苔呈现白色且湿润，脉搏微弱而细。 [治则]温阳散寒,通和血脉。 [方药]当归24克,桂枝15克,细辛6克,木通9克,酒芍药15克,甘草9克,大枣10枚,生姜9克,吴茱萸9克,水煎,清酒兑服。一日服3次。连服2剂阴缩止,手足厥回,病愈。以后未见复发。 [评析]外阴内缩症，又称为缩阴症，是一种常见的妇科疾病，给患者的生活带来诸多不便。这种疾病可以发生在男性和女性身上，但以女性更为常见。在男性中，缩阴症表现为阴茎向腹部内缩，也被称为缩阳症。而在女性中，缩阴症的表现形式多样，包括乳房向胸部收缩和阴户内缩等。这种病症的原因通常是由于平时肾元虚损、贼风侵袭或房事后感染寒邪所致。 《内经》中提到：“诸寒收引皆属于肾”，因此，治疗缩阴症应以温阳补肾、散寒、通和血脉为主。在治疗过程中，我们还需根据患者的体质和病情，制定个性化的治疗方案。 针对缩阴症的治疗，我们可以选用当归四逆汤加吴茱萸生姜汤作为主方。当归四逆汤的主要作用是温和血脉，其成分包括当归、桂枝、芍药、细辛等，这些药材具有温经散寒、活血止痛的功效。吴茱萸则能够温厥阴经，有驱寒、止痛、温经的作用，常用于治疗寒邪所致的腹痛、痛经等症状。生姜则具有祛寒达邪于表的功效，能够帮助身体驱散寒邪。 因此，这种组合能够有效地缓解寒邪对脉络的影响，使阴户不再拘紧收缩，从而达到治愈疾病的目的。当然，治疗过程中还需要注意患者的饮食调理，多吃温补性食物，如红枣、核桃、桂圆等，以促进血液循环，增强体质。同时，保持良好的作息习惯，加强锻炼，增强身体抵抗力，对预防和治疗缩阴症也有很大帮助。 总之，治疗缩阴症的关键在于温阳补肾、散寒、通和血脉，通过调整身体内外环境，达到治疗目的。患者在治疗过程中，应保持积极的心态，遵医嘱按时服药，同时注重饮食调理和锻炼，相信在不久的将来，病情会得到明显改善。 第404章 中医药调理仰卧性快感 仰卧性快感 [病案]张某，女，45岁。这位患者在1983年3月15日前来就诊。她描述了一种奇怪的病症，每次在性欲冲动发作时，她会仰卧在床上，双眼紧闭，双腿紧密并拢，随后全身高度兴奋，并伴有少量粘液从阴道流出。这种性快感甚至比她与丈夫同房的程度还要强烈。整个过程大约持续2到3分钟，然后她感到乏力、小腹隐痛，大约4到5分钟后痛感消失。这种病状已经持续了十年，最初多发于夜间，后来白天也出现了发作，每天大约2到3次。 除了性欲冲动发作外，她还经常出现全身麻木和胀痛，胸闷心烦，食欲不振，气喘吁吁，晚上睡眠不足，腰膝酸痛，经常感觉自下而上热气蒸腾不舒，身体逐渐消瘦。她曾经多方求医，但治疗都未能取得效果。她的舌质鲜红，舌苔薄黄，脉搏细数。 [治则]养阴清热,交通心肾。 [方药]黄柏18克,知母20克,熟地30克,龟版20克,炒枣仁18克,香橼皮15克,生麦芽20克,甘草10克。服6剂性快感停止,又服24剂诸症均止。后又服知柏地黄丸巩固之,随访至今未复发。 [评析]本病较为罕见，不属于梦境交合或鬼怪交合的范畴。这种病状往往与性欲过旺、肾脏精气不足、肾水匮乏、相火偏旺、心肾不协调等因素有关。因此，治疗这种病状的关键在于滋阴降火、调和心肾。 在实施治疗方案的时候，首先要考虑使用大补阴丸来填补体内的精华并降低火气。这种药物能够帮助身体恢复平衡，缓解各种不适症状。与此同时，可以加入一些枣仁安神的药物，以改善患者的睡眠质量，让他们能有一个安稳的休息环境。此外，还可以选择一些具有疏肝健脾、开胃消食作用的草药，如生麦芽、香橼皮和甘草等。这些草药能够促进肝脏的疏泄功能，增强脾脏的运化能力，从而提高消化系统的效率。通过这种方式，可以确保气血源源不断地生成，为身体提供充足的能量和营养物质。最后，肾脏的精气也会得到有效的补充，从而提升整体健康水平。 接下来，可以采用温肾壮阳的药物如仙灵脾、巴戟天等，以增强肾功能。在药物调理的同时，还应注意调整生活方式，避免过度劳累和压力。保持良好的作息习惯，有助于身体的康复。 同时，合理饮食也是非常重要的。患者应多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类、新鲜蔬菜和水果等。避免食用辛辣、油腻、高糖和高盐的食物，以减少肾脏的负担。 此外，保持心情舒畅对于病状的恢复也具有积极意义。患者可以通过适当运动、听音乐、旅游等方式，来舒缓紧张情绪，促进身心健康。 在治疗过程中，患者应定期到医院进行检查，以了解病情的变化。根据病情的变化，医生会调整治疗方案，以确保治疗效果最佳。 总之，治疗本病需要综合运用药物、生活方式调整、合理饮食和心理调适等多方面的手段，以达到最佳的治疗效果。患者要有信心，积极配合治疗，相信经过一段时间的调理，病状一定会逐渐得到缓解和痊愈。 第405章 中医药调理阴蚀 阴蚀 [病案]刘某，女性，32岁，已婚。患者自述近三年来，阴痒难忍，尤其在炎热的夏季或潮湿的环境中症状更为严重。患者奇痒难忍，甚至出现溃破流水，痛如火燎般难以忍受，导致坐卧不宁，夜不能寐。 患者曾在多家医院就诊，尝试使用抗过敏药物，中药龙胆泻肝汤及外洗方进行治疗，但症状始终未见明显改善，阴痒状况依然如故。阴部皮肤逐渐溃烂成片，渗出脓水，给患者的生活带来极大的困扰。 [治则]清热利湿,解毒杀虫。 [方药]苦参20克,黄连10克,木通10克,菊花13克,生甘草6克,泽泻10克,防风10克,玄参13克,荆芥10克,地肤子13克,土茯苓15克,白藓皮15克,蜂房8克,苍术10克。每日服1剂,服药期间忌辛辣,节房事。服5剂阴痒减轻,蚀面缩小,服至20剂痒止,阴蚀愈,又服10剂巩固疗效。随访半年未见复发。 [评析]阴蚀，又称阴疮，是一种在女性中常见的妇科疾病。它的发生主要是由于湿热下注，郁久生虫，虫蚀阴中，或湿热毒邪腐蚀肌肉，日久溃蚀所致。在古代，虽然医生们尝试使用龙胆泻肝汤等清热利湿的药物来治疗阴蚀，但由于这些药物过于偏重于清热利湿，对于病重的患者来说，药物的力量显得不足，无法达到治愈的效果。 然而，如今的治疗方法已经有了很大的改进。现代医学针对阴蚀这一疾病，采用清热解毒、除湿止痒以及佐以杀虫药物的治疗手段，针对患者的病情进行精准治疗。这种治疗方式能够精确地针对病机，有效地解决患者的问题。因此，通过这种新的治疗方法，许多阴蚀患者都能够得到治愈，提高了生活质量。 此外，随着医学科技的不断发展，现代医学已经取得了很多突破性的成果。例如，基因编辑技术、靶向治疗等先进技术在治疗阴蚀方面也发挥着越来越重要的作用。这些技术的应用使得医生们能够更加精准地了解患者的病情，从而制定出更加有效的治疗方案，进一步提高治疗阴蚀的成功率。 同时，在治疗阴蚀的过程中，医生们还需要密切关注患者的心理状况。因为阴蚀可能给患者带来极大的心理压力，导致抑郁、焦虑等心理问题。因此，在治疗阴蚀的同时，医生们还需要关注患者的心理健康，提供心理疏导和心理治疗，帮助患者更好地面对病情，增强信心，提高治愈率。 总之，随着医学的发展，阴蚀的治疗方法已经取得了很大的进步。通过采用清热解毒、除湿止痒以及佐以杀虫药物的治疗手段，医生们能够更精确地针对患者的病情进行治疗，使许多患者能够得到有效的治疗，摆脱阴蚀带来的痛苦。在未来，随着医学科技的不断进步，相信阴蚀这一疾病的治疗效果会越来越好，为广大女性患者带来福音。 第406章 中医药调理气胎 气胎 [病案]王某，女，44岁，自述结婚已有二十五年，一直未有生育，月经周期正常，量中色紫夹血块，经前乳胀。患者有痛经史，丈夫于1974年因冠心病而离世。1976年6月，王某再次婚配，现在的丈夫健康，但家庭关系紧张，心情不畅。 王某末次月经为1977年元月10日，行经五天净，量中如往常，嗣后经闭二月未行，并伴有食欲不振、恶心、全身乏力不适感。随后，王某腹部逐渐增大，闭经四月余，自觉腹部出现胎动，腹部膨大，怀疑双胎而前来医院就诊，检查胎位。 目前，王某仍感胸闷胁胀，性情急躁，时欲叹息，夜寐不佳。检查显示，王某形体肥盛，面色黄黯，腹壁肥厚，未触及胎儿及肿块，但站立时腹部膨隆，似妊娠八个月大小。 妇科检查显示，宫体后位，小，其他无异常发现。患者舌质紫红有瘀斑、苔薄黄，脉弦略数。根据以上症状和体征，诊断为气胎。 [治则]理气行血开郁。 [方药]当归15克,白芍15克,柴胡20克,茯苓15克,白术15克,生地15克,五灵脂10克,蒲黄10克,香附15克,陈皮15克。服3剂排气较多,胸闷及胃脘胀满减轻,睡眠仍不佳,故上方加远志15克,枣仁15克,又服3刑。为巩固疗效又服3剂,病愈。 [评析]气胎在临床实践中非常罕见。据《续名医类案》记载：“由于当经受气伤肝，长时间郁积冲任血海，表现出类似怀孕的症状，这种现象称为气胎。”这种病症通常与患者的情绪和家庭环境密切相关。 本案例中的患者，其家庭关系并不和谐，夫妻间经常发生争吵与矛盾，这让她的心情长时间处于一种忧虑和纠结的状态之中。这种不良情绪日积月累，最终导致了肝气郁结的问题出现。 在中医理论中，肝主疏泄，调畅气机。当肝气郁结时，就会影响到气机的正常运行，使其变得不畅。气能行血，而一旦气滞，必然导致血结。这些凝滞的气血停留在胞宫中，阻碍了胞脉的通畅，进而影响到经血的排泄。于是，患者的月经周期开始紊乱，甚至闭经。 同时，由于胞宫被凝滞的气血堵塞，腹部逐渐增大，看起来仿佛是怀孕的迹象。但实际上，患者并未真正受孕。 在严重的情况下，患者可能会出现恶阻反应，即怀孕初期出现的恶心、呕吐等症状，以及感受到胎动。为了解决这个问题，医生采用了逍遥散加减的方法，通过理气行血和开郁来调整患者的气血平衡。在仅仅服用9剂中药后，患者的病症便得到了痊愈。 这个案例再次证明了中医在治疗疾病方面具有独特的优势，尤其是在调理气血、平衡阴阳方面。逍遥散作为一种经典的中药方剂，通过疏肝解郁、调畅气机等作用，使患者的病情得到了有效的缓解。 然而，需要注意的是，尽管本案例取得了显着的疗效，但个体差异和病情的复杂程度可能会导致不同的治疗效果。因此，在实际治疗过程中，应根据患者的具体情况，结合现代医学的诊断方法，制定个性化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。 第407章 中医药调理血腹(黄体破裂) 血腹(黄体破裂) [病案]刘某，一个16岁的女孩，未婚。在1982年2月21日，她因为月经不规律、经期腹痛、面色苍白、心慌神疲等症状入院治疗。在入院后，她的症状加重，出现剧痛，拒按，面色更苍白。经过检查，发现她的腹部微微隆起，经过行右下腹穿刺，抽出不凝之血液。 刘某没有外伤史，也没有性交史。经过验血常规检查，发现血红蛋白80克\/l，红细胞2.8x1012\/l，白细胞11.8x109\/l，中性细胞80%，淋巴细胞19%，单核细胞1%。经过诊断，确定刘某患有黄体破裂出血。 医生建议手术治疗，但刘某拒绝。因此，医生请来了中医会诊。经过检查，中医发现刘某舌质淡红，苔薄黄欠润，脉浮弦数。 [治则]活血祛瘀,益气止血。 [方药]红花10克,生蒲黄10克,大黄10克,丹参12克,益母草15克,香附15克,党参15克,阿胶15克(烊化),蒲公英25克,白芍30克,麦冬30克,急煎一日分三次服。服2剂后腹痛骤减,原方再进服2剂,腹痛止,食欲增加,精神振,苔薄黄,大便不下。故原方加草豆蔻6克,又服4剂,大便下,诸恙均愈,出院。 [评析]患者向来月经不规律，周期经常超过一个月，而最近再次出现过期现象。除了月经失调之外，她还出现了腹痛拒按，面色苍白等症状。在详细询问病史之后，我们了解到患者并没有任何明显的外伤史或性交史。因此，我们初步诊断该患者为“黄体破裂出血”的病例。 黄体破裂出血是一种常见的妇科疾病，其病因主要是黄体组织在受到外力或剧烈运动等情况下破裂，导致内出血。对于这类疾病，通常需要采取手术治疗。然而，该患者坚决拒绝手术治疗，并要求采用中医治疗来治疗她的病情。 在经过详细检查后，我们发现患者的腹腔内存在出血现象，这使得血液无法正常循行，并在小腹部位形成瘀血。因此，我们决定采用活血祛瘀的中药方剂来治疗患者。 此外，我们还结合了清热凉血和养血行气的草药，以期达到阴阳调和的目的。通过这种攻中有补的中医治疗方法，患者的病情逐渐得到控制，最终成功治愈。 尽管中医治疗黄体破裂出血具有一定的疗效，但仍然需要强调的是，这种疾病仍需要及时就医，以免延误治疗，导致严重的并发症和后果。因此，患者在出现类似症状时，应及时就诊，以确保得到及时、正确的治疗。 为了预防黄体破裂出血，女性应保持良好的生活习惯，避免过度劳累，注意饮食营养均衡，保持心情舒畅。同时，在月经期间避免剧烈运动和性生活，注意个人卫生，使用干净的卫生巾等。 同时，女性在月经期间应定期进行妇科检查，以便及时发现潜在的妇科疾病，预防病情恶化。在治疗过程中，患者应遵医嘱，按时服药，注意休息，保持良好的生活习惯。 总之，黄体破裂出血是一种需要引起重视的妇科疾病，患者应及时就医，选择合适的治疗方法。通过中医和现代医学的结合，有望为患者带来更好的治疗效果。 第408章 中医药调理顽固尿失禁 顽固尿失禁 [病案]谭某，女性，49岁，于1980年12月20日前来就诊。患者自述在1953年产后三天，因误喝过咸的猪蹄汤，并过量饮用温热茶水，导致当日二便不通，腹部胀大如鼓。尽管后来经过治疗，二便情况有所改善，但自此以后却留下下腹坠胀和小便失禁的病症。谭某在过去的二十二年里，多次寻求治疗，但效果始终不明显。 经详细观察，患者呈现如下症状：面色晄白，形体消瘦枯槁，神疲乏力，言语低微，腰酸腿软，膝下凉，畏寒身冷，食欲不佳，口不渴，胸腹胀气，大便溏薄，小便不断遗出。舌质呈淡红色，苔白滑，脉象沉细无力。尿常规检查结果显示未见异常。血红蛋白水平为65克\/l（6.5克%）。 [治则]温肾补脾,填精补髓。 [方药]熟地30克,山药20克,茯苓18克,泽泻12克,丹参12克,益智仁12克,肉桂12克,山萸肉15克,白术15克,党参24克,附片10克。服4剂腹胀好转,尿次减少,饮食增加,因病程长,故改为丸剂以图缓效,方药为：熟地100克,山药60克,茯苓30克,远志30克,益智仁30克,补骨脂30克,红参30克,白术30克,鹿角胶30克,山萸肉50克,泽泻20克,丹皮20克,肉桂20克,附片20克,五味子20克。共研细末,以蜜泛丸,每丸9克,每日三次,每次1丸,1料服完,小便即正常,饮食亦增,精神转佳,气色好转。 [评析]本病产后多瘀多虚是其特点，患者在生产后身体处于虚弱状态，容易出现瘀血等症状。此外，患者的饮食不节制，加上前医误治导致脾胃损伤，进一步影响了身体的新陈代谢和免疫系统的正常运作。后天之脾病久影响先天之肾，肾虚气化无权，开阖不利，小便失禁。 《内经》云：“饮入于胃，游溢精气，上归于脾，脾气散精，上输于肺，通调水道，下输膀胱。”这句话说明，饮食物进入胃部后，经过脾气的消化吸收，将精气输送到肺部，再经过肺气的调节，将水道输送到膀胱。膀胱气化正常则小便得利，而今患者脾肾阳虚，影响膀胱气化功能，故小便失禁。 针对这种情况，医生先拟重剂附桂地黄丸加味，仅服4剂，病情明显好转，因此将汤剂改为丸剂温补脾肾。经过一段时间的治疗，患者的脾肾得到充足的补充，膀胱气化功能也逐渐恢复正常，最终久病得以治愈。 总之，本病患者在生产后身体虚弱，加上饮食不节制和前医误治，导致脾胃损伤，进而影响脾肾的正常功能，最终导致小便失禁。通过重剂附桂地黄丸加味和丸剂温补脾肾的治疗，患者的脾肾得到充足的补充，膀胱气化功能也逐渐恢复正常，最终久病得以治愈。 第409章 中医药调理阴挺、脱肛 阴挺、脱肛 [病案]刘某，一位26岁的女性，在1982年3月顺利生下了一个健康的男婴。产后五十多天，她因挑担运输小麦一百多斤，突然感到下腹部剧烈疼痛。第二天，她出现了生殖器不适，感觉有东西阻碍，导致大便干结，排便后肛门自动脱出，需要用手指将肛门推回原位。每次排便时都出现同样的状况。生殖器与内裤摩擦，导致剧痛难忍，无法正常行走。为了解决这一问题，刘某请来了中医师进行诊治。 中医师观察到刘某面色无光泽，消瘦，气短，出汗过多，精神疲惫。检查发现，她的子宫已经突出到阴道口外约3厘米，并且患有脱肛。中医师还发现刘某的舌质淡，苔薄白，右脉细弱，左关脉微弦而缓。根据这些症状，中医师诊断刘某患有阴挺和脱肛合病。 [治则]益气，升陷。 [方药]黄芪50克,党参15克,升麻15克,白术15克,续断15克,炙甘草10克,枳实50克(炒),乌梅30克,金樱子15克,鱼腥草30克,水煎服。卧床休息。服2剂后,诸症明显好转,守方再进5剂,子宫已收,便时肛不外出,已能行动。嘱其前往妇检,已全复位,唯白带较多。于前方内加炒白芷、盐水炒黄柏,山药以治其带。服药一月余,病告愈,随访至今没复发。 [评析]阴挺和脱肛同时出现的情况确实相对较少见，但这种病症在现实生活中还是可能出现。它给患者的生活带来了很大的困扰，因此了解这种病症的原因和治疗方法是非常有必要的。 这种病症的主要病因是脏气虚，这可能源于过度用力、气下陷等因素。患者的身体状况往往与平时白带较多的现象有关，再加上产后劳累过度，损伤了冲任，导致元气下陷，带脉无法约束，从而引发了阴挺和脱肛。这些病因可能导致患者出现严重的疼痛和不适，影响其生活质量。 为了有效地治疗阴挺和脱肛，我们可以依据古代经典医学着作《内经》中的治疗原则，采用药物疗法。具体来说，可以采用重用举元煎甘温益气升陷的药物，同时使用乌梅、金樱子收敛因涩耗散之气。此外，续断益肾固冲，约带止痛，反佐一味枳实，其目的并不是消除痞满，而是增强子宫直肠的收缩力，加速其复位。 在治疗过程中，我们还可以使用鱼腥草清热解毒以止带。诸药相伍，在辨证施治的同时结合运用现代药理知识，因此可以收到满意的疗效。通过这样的治疗方案，患者的症状可以得到显着改善，并逐步恢复健康。 值得注意的是，在治疗过程中，患者需要保持良好的生活习惯，加强锻炼，合理饮食，以增强体质。同时，患者应遵医嘱，按时服药，以确保治疗效果。在治疗过程中，医生和患者之间的沟通和信任非常重要，这有助于提高治疗效果，并使患者早日康复。 总之，在中医治疗阴挺和脱肛的同时，保持积极的生活态度和良好的生活习惯，也是促进康复的关键因素。我们应当重视这种病症，并采取有效的治疗方法，帮助患者早日摆脱病痛，恢复正常生活。 第410章 中医药调理精神失常(热入血室) 精神失常(热入血室) [病案]刘某，女，21岁，于1976年7月3日初诊。患者一周前曾患上外感，出现发热恶寒等症状，恰逢月经来潮，之后寒热症状消失。但是，她感到胸胁胀满，心烦意乱，耳中听到异声，眼中看到鬼神，狂言乱语，惶恐不安，入夜后症状更加严重。她曾去其他医院就诊，被诊断为精神失常（癫狂），并接受中西药物治疗，但病情并未好转，反而出现口渴思饮的症状，病情加剧。 根据患者的症状，医生进行了舌诊和脉诊。发现患者的舌红、苔黄，脉弦数。 [治则]和解少阳,泻肝清热。 [方药]柴胡12克,清半夏9克,黄芩9克,党参9克,生赭石30克,灵磁石30克,当归12克,白芍12克,甘草6克,生姜3片,大枣3枚。针刺：期门、百会、风池、阳白、印堂、内关、神门等。服2剂药后神志已定,夜能入睡,恐惧之状大减,唯感头晕头痛,口渴喜冷饮,心中烦乱,舌质红、苔黄燥,脉洪数。考虑他院医生已误用攻下,津伤液耗,故用大剂白虎汤,方药为：生石膏90克,知母9克,元参30克,丹皮15克,柴胡9克,当归12克,白芍12克,甘草6克。服3剂病人告愈。 [评析]《伤寒论》中关于热入血室的论述，阐述了这种病症的病因病机和治疗原则。热入血室这一病状多发于女性患者，病初感受外邪，适逢经行，邪热乘虚内陷，表邪入里，阳热内郁。血属阴，气属阳，血受热扰，气分无病，故昼轻夜重。 针对热入血室的症状，医生需要仔细观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。治疗时需辨证施治，结合患者的体质、年龄、生活习惯等因素，制定个性化的治疗方案。同时，治疗过程中要关注患者的心理状态，给予患者必要的心理疏导，帮助患者树立信心，积极配合治疗。 针对热入血室的症状，中医治疗采用多种方法。其中，小柴胡汤驱内陷之邪热，用当归、白芍以活血化瘀，磁石、赭石宁心安神，预防柴胡升举太过。此外，还可以采用针刺疗法，如期门、风池等穴，以散风达邪、泻肝清热。针对患者的病情变化，可适当调整治疗方案，如患者出现津枯热盛的症状，可使用白虎汤清热。知母、元参养阴生津，丹皮佐当归、白芍荡血室之瘀，柴胡泻肝经之热，使邪退热除。 在治疗过程中，除了药物治疗，还需注意患者的饮食调养和生活习惯的调整。患者应保持饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，同时注意保持作息规律，保证充足的睡眠，以利于病情的恢复。此外，适当进行锻炼，增强体质，也有助于病情的康复。 治疗结束后，医生应继续关注患者的康复情况，并根据患者的具体情况，给予相应的指导和建议，以促进患者的康复和健康。同时，患者应定期进行体检，了解身体状况，及时发现并预防潜在的健康问题。 第411章 中医药调理厥证(神经官能症) 厥证(神经官能症) [病案]张某，一位63岁的女性，自三十四年前产后受寒以来，一直遭受着寒热往来的痛苦。她的症状包括小腹胀滞、恶露漏下不止，经过中医诊治后，虽然下瘀血块而漏止，但每年入夏必发病一次。 她的病状起病初如感冒，见发热恶寒、头项强痛、鼻塞体痛、干呕呃逆、右肋下隐痛、小腹作胀、腹鸣腹泻，日2～3次。数日后，每至晚上9时左右，初觉体表发烫，灼如燔炭，欲裸露上身，或用冷水擦浴后稍感舒适。继则胸脘满闷，每隔数分钟惊悸抽搐一次，神昏谵语，烦躁不宁，有欲死而后快之状，持续4～5小时之久。 直到半夜1时许，患者神疲乏力，连续呵欠数分钟，惊悸渐止，始能安睡。如此之状，每日发作，病延三十余年，多处求治未效。 [治则]和解少阳,镇静安神。 [方药]软柴胡12克,仙半夏5克,黄芩5克,制川军6克,龙骨30克,牡蛎30克,生姜4片,大枣6枚,川桂枝10克,茯苓10克。1剂后患者即觉症减：2剂药后,诸症大减；3剂药后症状消失。几十年之奇病顽疾,3剂即愈,其效神速。 [评析]本病略似《伤寒论》第107条之柴胡加龙骨牡蛎汤症，即“伤寒八、九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者。”本病属三阳均受邪扰，即太阳、阳明、少阳均受到邪气的侵扰。太阳受邪，故见恶寒头痛、鼻塞体痛等症状；阳明受邪，故见壮热、烦躁、神昏谵语等症状；少阳受邪，故见胸肋隐痛等症。 虽然三阳俱病，但主要应治少阳，兼以泻热镇惊，故用柴胡龙牡汤主之取得疗效。柴胡龙牡汤是一种中药方剂，主要由柴胡、龙骨、牡蛎等药物组成，具有疏肝解郁、清热解毒、镇惊安神的功效。该方剂对于治疗神经官能症及精神分裂症均有一定疗效。 神经官能症是一种常见的精神疾病，主要表现为焦虑、抑郁、失眠等症状。柴胡龙牡汤具有镇静、安神的作用，可以缓解神经官能症患者的焦虑和抑郁症状，改善睡眠质量。此外，柴胡龙牡汤还能够调整内分泌失衡，促进神经系统的自我修复能力，从而改善患者的整体精神状态。 精神分裂症是一种严重的精神疾病，主要表现为思维紊乱、幻觉、妄想等症状。柴胡龙牡汤具有清热解毒、镇惊安神的功效，可以缓解精神分裂症患者的思维紊乱症状，减轻幻觉和妄想的程度。同时，柴胡龙牡汤还能够调节神经递质平衡，改善患者的社会功能，提高生活质量。 总之，柴胡龙牡汤是一种中药方剂，对于治疗神经官能症及精神分裂症均有一定疗效。然而，在使用柴胡龙牡汤时，应遵循中医师的指导，根据患者的具体病情进行个体化治疗。此外，在治疗过程中，患者还需要保持良好的心态，加强心理疏导，积极配合治疗，从而更好地改善症状，提高生活质量。 第412章 中医药调理脏躁 脏躁 [病案]杨某，一位29岁的女性，两年前在生产后因为失血过多，导致了气血虚弱。最近，她因为受到惊吓，精神状况变得越来越糟糕，出现了悲伤哭泣、狂笑无常等异常表现，不得不入院接受治疗。 在治疗过程中，医生曾给予她镇静剂和针灸治疗，但这些方法并未取得明显的效果，她的病情仍然频繁发作。此外，她还出现了四肢抽搐、昏厥不省人事、怔忡不眠、自汗、烦躁眩晕等症状。同时，她还会自言自语、口干不思饮。 经过详细检查，医生发现她的舌苔较薄，颜色呈绛红色，脉象弦细。 [治则]舒肝解郁,开窍镇静。 [方药]当归12克,生白芍12克,淮小麦30克,生甘草6克,橘皮6克,橘络6克,龙齿15克,石菖蒲9克,远志9克,合欢皮9克,柏子仁9克,大枣10枚。每次发作时加针灸刺人中。服3剂药后每日仍发5～6次,但苏醒较以前快,纳食能进,但每夜仅睡1～2小时,多梦。以后在上方基础上根据症状变化进行加减,加服琥珀多寐丸3克,白天服镇心丸1粒。方药用党参12克,黄芪12克,首乌12克,牡蛎30克,莲心5克,珍珠粉0.3克(晨起空腹吞服),琥珀粉3克(晚上临睡时服)。如此治疗一月余,心神已定,睡眠亦安,精神转好,食欲恢复正常,病愈出院。出院后按上方加减又行巩固之,以后恢复工作,随访未再发作。 [评析]脏躁，作为一种常见的心理疾病，对患者的日常生活产生了严重影响。其症状主要包括情绪不稳定、易怒、焦虑等，给患者带来极大的心理压力。脏躁的病因主要与心血不足、情志失常等因素密切相关。在古代医书中，《金匮要略·妇人杂病脉证并治》曾明确指出，“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。” 脏躁的发生与心血不足、情志失常等因素密切相关。心血不足会导致心神不安，而情志失常则会进一步加重心神不安的状态。因此，治疗脏躁的关键在于调理心神，使其恢复平静。 在治疗脏躁的过程中，常用的方剂是甘麦大枣汤。该方剂以养心安神为主要作用，可以缓解心神不宁的症状，同时也有和中缓急的作用，可以缓解身体不适。甘麦大枣汤的组成主要包括甘草、小麦、大枣等中草药，具有清热解毒、安神镇静的功效。此外，还可以配合其他中草药如龙骨、牡蛎、茯苓等，以达到更好的治疗效果。 在实际治疗过程中，还需要根据患者的具体情况调整治疗方案。在本案例中，患者因产后大出血导致气血虚弱，近又受到惊吓，加重了心神不宁的症状。因此，治疗时采用了甘麦大枣汤为主，同时配合开窍镇静调理，如龙骨、牡蛎等。经过一个月的治疗，患者的症状得到了明显的缓解，最终痊愈。 总之，治疗脏躁的关键在于调理心神，恢复心神平静。甘麦大枣汤作为常用方剂，具有显着的疗效。然而，在治疗过程中，还需要根据患者的具体情况进行调整，以达到最佳的治疗效果。