周墨開始詳細問了起來:“你現在哪裏不舒服……”
丈夫趕緊道:“我老婆她最近沒什麽胃口,稍微油膩的都吃不下,我都是給她弄一些粥,還有青菜、無油雞湯給她的……還有也沒什麽力氣,感覺精神也一般,也嗜睡……”
周墨看著病人:“是這樣麽?”
周墨更想知道的是病人自己的陳訴。
病人陳錦紅沒什麽精神,隻是對周墨輕輕地點了點頭,然後繼續躺在那裏。
周墨:“你有長期口服什麽藥物麽?”
丈夫:“沒有,我老婆她以前的身體一向很健康的……”
周墨:“那備孕方麵,有吃藥嗎?”
丈夫也搖頭:“也沒有,我們年紀並不大,所以並不急,沒有備孕吃藥。”
周墨:“你的意思是,以前沒有生過孩子是吧?”
生孩子導致閉經,也是存在這種情況的,具體原因是垂體變化。
垂體這個東西,在人體裏麵非常重要,是身體內最複雜的內分泌腺,所產生的激素不但與身體骨骼和軟組織的生長有關,且可影響內分泌腺的活動。
例如最出名的腎上腺,也會被它所影響。有時候腎上腺出了問題,很有可能是源於於垂體這個器官出了問題。
丈夫點頭:“是的,我們還沒小孩。”
周墨看了看病人的MRi,確實沒有垂體變化。
可以排除垂體。
周墨:“那那個偏方,吃了多少?多久?”
丈夫毫不思索:“吃了也沒多久,大概三天半,覺得太難喝,受不了,我老婆就停掉。”
周墨:“那還好……那肝硬化是什麽時候出現的?我看了下你老婆的檢查報告,隻有一次我們本院的肝功檢查,省婦幼那次沒有肝功,是沒拿過來嗎?還是沒做檢查?”
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如果說不是偏方導致的肝硬化,那就要繼續溯源,到底是什麽導致的肝硬化了。
問題是,周墨沒看到2個月前省婦幼的肝功檢查,在出院報告上也沒顯示,不知道2個月前有沒有確定肝硬化。
丈夫:“我也不知道,好像是沒檢查吧……”
周墨頭疼。
什麽原因導致的肝硬化?
按照一元論,會不會是肝硬化和閉經有同一個源頭?
“算了,重新捋吧……”
先把肝硬化給捋清楚。
首先,大部分肝硬化的原因有以下:
·病毒性肝炎:例如乙肝、丙肝病毒讓肝髒抵抗(炎症),反複長時間抵抗讓肝髒逐漸纖維化。
·酒精性肝炎。(酒精中的乙醇對肝髒有直接影響,尤其是大量的飲酒後,肝髒代謝酒精加重了肝髒負擔。)
·膽汁淤積性肝炎。(肝髒內有許多膽管,當膽管出現問題,膽汁淤積,會導致肝硬化。)
·自身免疫性肝病……
基本都是以上的這幾種情況了。
還有一個布加綜合征。
“平時喝酒嗎?”
“不喝,會酒精過敏,所以基本都不喝酒。”
“以前有乙肝丙肝嗎?甚至是小時候?或者家裏長輩誰有肝硬化嗎?”
肝硬化沒有遺傳,但是乙肝會傳染,如果長輩有,可能會傳染給小孩。
病人陳錦紅想了想,弱弱搖頭。
周墨失望。
一趟問下來,什麽都沒發現。
然後做了一下體查,肝髒沒有腫大跡象,也沒有肝腹水。
這一點可以排除布加綜合征(肝靜脈血進不了心髒,淤積肝髒導致肝硬化),因為布加綜合征的典型特征是:肝腹水、肝腫大。
“先住院,做幾個檢查吧……”
一方麵,確定肝硬化的原因。
另外一方麵,確定肝硬化現在是什麽分期?(如果是代償期,還可以有機會逆轉。)
……
……
周墨回到值班室,已經是1點多了。
寫入院、病曆、醫囑,然後向老師張洛珈匯報等……
這時候,黃一明從外麵走了進來。
滿臉的低落。
“怎麽了?”周墨好奇問道。
黃一明一臉消沉地說道:“我管床的一個病人,78歲的老阿婆,上個月做了結腸癌切除手術,但是預後很差,黏連有點嚴重,就來消化內科這邊住院了。”
周墨:“然後呢?”
黃一明歎氣:“阿婆覺得這日子,天天痛,太難熬了,還有2個兒子、2個女兒,現在商量著,拉回家去……問題是阿婆的身體狀況不太好,上次做了手術之後,不知道什麽原因,或者是麻醉,或者是其他藥,讓她身體很虛弱,生命體征不太穩,住院比較安穩,如果拉回家去的話,可能抗不了多久……”
周墨拍了拍肩膀:“家家有本難念的經,我們是外人,沒資格說……”
黃一明:“我懂,但是就是有點不舒服……”
周墨搖頭失笑。
醫院悲歡離合多得是,見多了就麻木了。
“要不我給你講個笑話吧……”
“有個小男孩發燒,來到兒童醫院去打點滴。護士對小男孩說:“小朋友,不要怕,阿姨給你打一些糖水,你的病一下就好了!”小男孩看了看旁邊一個打深褐色藥水的小女孩說:“阿姨,我要打可樂,不要打糖水!””
噗~~~
黃一明總算嘴角√了起來。
……
下午,15:30,
各病人的抽血結果、其他檢查結果,都返回來了。
周墨坐在電腦旁,看了起來。
很快來到了78床的病人陳錦紅這裏。
——丙肝乙肝檢查:陰性。
——總膽紅素、直接膽紅素、膽汁酸等數據:正常,排除膽汁淤積導致的肝硬化!
——免疫抗體檢查結果:陰性。排除免疫失常導致的肝硬化。
周墨:“……………”
竟然都沒有問題!
也就是說,還沒找到肝硬化的原因。
唯一的好消息是,根據各項抽血指標,肝硬化目前的分期,還屬於代償期(肝功還能勉強維持機體正常運轉),如果幸運的話,病人的肝硬化是可以逆轉的、
把所有檢查結果,記在心中。
周墨開始一個個病人去查房。
16:28的時候,周墨來到了77床,而78床的病人陳錦紅正好從外麵由丈夫攙扶著走進來。
“周醫生好……”
“你……嗯??”
周墨愣了一下,鼻子吸了吸。
一股奇怪的味道……魚腥味?傳進了鼻孔。
味道發出的正是跟他準備擦肩而過的女病人陳錦紅。
“等等……奇怪的味道……魚腥味……”
周墨突然靈光一閃。
連忙問病人陳錦紅:“你今天有吃魚?”
陳錦紅愣了一下:“沒有啊……我現在胃口不太好,魚根本不敢碰。”
周墨:“但是你感覺好像有股魚腥味。”
陳錦紅連連搖頭:“怎麽可能?我又不吃藥,我老公也沒吃魚啊。”
說著,往自己身上聞了聞。
“沒有啊……”
“不,老婆,你還真有點魚腥味……”這時候丈夫在一旁說道,“今天早上我就聞到了,我還納悶,你怎麽會有魚腥味?”
。
第145章 散發魚腥味,是什麽病?
丈夫趕緊道:“我老婆她最近沒什麽胃口,稍微油膩的都吃不下,我都是給她弄一些粥,還有青菜、無油雞湯給她的……還有也沒什麽力氣,感覺精神也一般,也嗜睡……”
周墨看著病人:“是這樣麽?”
周墨更想知道的是病人自己的陳訴。
病人陳錦紅沒什麽精神,隻是對周墨輕輕地點了點頭,然後繼續躺在那裏。
周墨:“你有長期口服什麽藥物麽?”
丈夫:“沒有,我老婆她以前的身體一向很健康的……”
周墨:“那備孕方麵,有吃藥嗎?”
丈夫也搖頭:“也沒有,我們年紀並不大,所以並不急,沒有備孕吃藥。”
周墨:“你的意思是,以前沒有生過孩子是吧?”
生孩子導致閉經,也是存在這種情況的,具體原因是垂體變化。
垂體這個東西,在人體裏麵非常重要,是身體內最複雜的內分泌腺,所產生的激素不但與身體骨骼和軟組織的生長有關,且可影響內分泌腺的活動。
例如最出名的腎上腺,也會被它所影響。有時候腎上腺出了問題,很有可能是源於於垂體這個器官出了問題。
丈夫點頭:“是的,我們還沒小孩。”
周墨看了看病人的MRi,確實沒有垂體變化。
可以排除垂體。
周墨:“那那個偏方,吃了多少?多久?”
丈夫毫不思索:“吃了也沒多久,大概三天半,覺得太難喝,受不了,我老婆就停掉。”
周墨:“那還好……那肝硬化是什麽時候出現的?我看了下你老婆的檢查報告,隻有一次我們本院的肝功檢查,省婦幼那次沒有肝功,是沒拿過來嗎?還是沒做檢查?”
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如果說不是偏方導致的肝硬化,那就要繼續溯源,到底是什麽導致的肝硬化了。
問題是,周墨沒看到2個月前省婦幼的肝功檢查,在出院報告上也沒顯示,不知道2個月前有沒有確定肝硬化。
丈夫:“我也不知道,好像是沒檢查吧……”
周墨頭疼。
什麽原因導致的肝硬化?
按照一元論,會不會是肝硬化和閉經有同一個源頭?
“算了,重新捋吧……”
先把肝硬化給捋清楚。
首先,大部分肝硬化的原因有以下:
·病毒性肝炎:例如乙肝、丙肝病毒讓肝髒抵抗(炎症),反複長時間抵抗讓肝髒逐漸纖維化。
·酒精性肝炎。(酒精中的乙醇對肝髒有直接影響,尤其是大量的飲酒後,肝髒代謝酒精加重了肝髒負擔。)
·膽汁淤積性肝炎。(肝髒內有許多膽管,當膽管出現問題,膽汁淤積,會導致肝硬化。)
·自身免疫性肝病……
基本都是以上的這幾種情況了。
還有一個布加綜合征。
“平時喝酒嗎?”
“不喝,會酒精過敏,所以基本都不喝酒。”
“以前有乙肝丙肝嗎?甚至是小時候?或者家裏長輩誰有肝硬化嗎?”
肝硬化沒有遺傳,但是乙肝會傳染,如果長輩有,可能會傳染給小孩。
病人陳錦紅想了想,弱弱搖頭。
周墨失望。
一趟問下來,什麽都沒發現。
然後做了一下體查,肝髒沒有腫大跡象,也沒有肝腹水。
這一點可以排除布加綜合征(肝靜脈血進不了心髒,淤積肝髒導致肝硬化),因為布加綜合征的典型特征是:肝腹水、肝腫大。
“先住院,做幾個檢查吧……”
一方麵,確定肝硬化的原因。
另外一方麵,確定肝硬化現在是什麽分期?(如果是代償期,還可以有機會逆轉。)
……
……
周墨回到值班室,已經是1點多了。
寫入院、病曆、醫囑,然後向老師張洛珈匯報等……
這時候,黃一明從外麵走了進來。
滿臉的低落。
“怎麽了?”周墨好奇問道。
黃一明一臉消沉地說道:“我管床的一個病人,78歲的老阿婆,上個月做了結腸癌切除手術,但是預後很差,黏連有點嚴重,就來消化內科這邊住院了。”
周墨:“然後呢?”
黃一明歎氣:“阿婆覺得這日子,天天痛,太難熬了,還有2個兒子、2個女兒,現在商量著,拉回家去……問題是阿婆的身體狀況不太好,上次做了手術之後,不知道什麽原因,或者是麻醉,或者是其他藥,讓她身體很虛弱,生命體征不太穩,住院比較安穩,如果拉回家去的話,可能抗不了多久……”
周墨拍了拍肩膀:“家家有本難念的經,我們是外人,沒資格說……”
黃一明:“我懂,但是就是有點不舒服……”
周墨搖頭失笑。
醫院悲歡離合多得是,見多了就麻木了。
“要不我給你講個笑話吧……”
“有個小男孩發燒,來到兒童醫院去打點滴。護士對小男孩說:“小朋友,不要怕,阿姨給你打一些糖水,你的病一下就好了!”小男孩看了看旁邊一個打深褐色藥水的小女孩說:“阿姨,我要打可樂,不要打糖水!””
噗~~~
黃一明總算嘴角√了起來。
……
下午,15:30,
各病人的抽血結果、其他檢查結果,都返回來了。
周墨坐在電腦旁,看了起來。
很快來到了78床的病人陳錦紅這裏。
——丙肝乙肝檢查:陰性。
——總膽紅素、直接膽紅素、膽汁酸等數據:正常,排除膽汁淤積導致的肝硬化!
——免疫抗體檢查結果:陰性。排除免疫失常導致的肝硬化。
周墨:“……………”
竟然都沒有問題!
也就是說,還沒找到肝硬化的原因。
唯一的好消息是,根據各項抽血指標,肝硬化目前的分期,還屬於代償期(肝功還能勉強維持機體正常運轉),如果幸運的話,病人的肝硬化是可以逆轉的、
把所有檢查結果,記在心中。
周墨開始一個個病人去查房。
16:28的時候,周墨來到了77床,而78床的病人陳錦紅正好從外麵由丈夫攙扶著走進來。
“周醫生好……”
“你……嗯??”
周墨愣了一下,鼻子吸了吸。
一股奇怪的味道……魚腥味?傳進了鼻孔。
味道發出的正是跟他準備擦肩而過的女病人陳錦紅。
“等等……奇怪的味道……魚腥味……”
周墨突然靈光一閃。
連忙問病人陳錦紅:“你今天有吃魚?”
陳錦紅愣了一下:“沒有啊……我現在胃口不太好,魚根本不敢碰。”
周墨:“但是你感覺好像有股魚腥味。”
陳錦紅連連搖頭:“怎麽可能?我又不吃藥,我老公也沒吃魚啊。”
說著,往自己身上聞了聞。
“沒有啊……”
“不,老婆,你還真有點魚腥味……”這時候丈夫在一旁說道,“今天早上我就聞到了,我還納悶,你怎麽會有魚腥味?”
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第145章 散發魚腥味,是什麽病?