另外,
病人說的肚臍周邊腹痛,這個特征——難道是‘闌尾炎’?
典型的闌尾炎,一開始並不是右下腹疼痛,而是肚臍周圍疼痛,後來才逐漸表現為右下腹疼痛,這叫「轉移性右下腹疼痛」。
還有,
除了急性胃腸炎會導致腹瀉的,是否有可能是‘腸道腫瘤’引起的腹痛腹瀉?
不對,不可能是腸道腫瘤。
周墨搖頭了。
因為腫瘤一般都是有個過程的,不可能是這兩天才出現狀況。
周墨在腦海,閃過這些念頭。
最近三天,刷不少消化內科的書、文獻,對消化內科越來越熟悉,考慮也越發全麵了起來。
但是也會發現,消化內科越來越複雜了。
急診醫生此時不斷介紹:“根據查體結果,然後做了CT,肝膽胰脾腎腸道等等都沒有看到顯著的異常……排除了急性膽囊炎、膽管炎、闌尾炎、泌尿道等等……”
“還有,胰腺炎兩項,也排除了急性胰腺炎……”
“然後是心電圖,沒發現什麽問題……”
“現場做血糖,排除了酮症酸中毒……”(後期單獨寫這個)
一切,
正常!!!!
“然後,血常規、肝腎功……”
說到這裏,急診醫生停頓了一下,周墨等人的注意力一下子吸引過來。
急診醫生:“病人的血常規,明顯異常,白細胞計數2倍,另外,病人的血小板計數明顯降低了三分之一。”
總結:
所有所有,都沒問題。
就是:白細胞+血小板,異常!
這兩項,代表了:細菌感染的表現!
而血小板降低,可能意味著感染比較嚴重,抑製骨髓造血的,血小板低可以理解。(延伸:等抑製更加嚴重,可能白細胞也會降低。)
周墨內心開始思考:“現在的問題,還是回到感染上來。腹痛,也隻是感染的表征。”
“所以,還是要找到感染的根源!”
“感染位置,肯定是胃腸道、腹腔。(嚴重腹瀉)”
這時候,
肛腸科的醫生,也來了。
了解了一下情況。
肛腸、肝膽兩個外科醫生,看了片子、檢查報告,最後都不約而同道:
“這個跟外科沒什麽關係,搞不了。”
“對,總不能開腹來看吧,還是要消化內科來解決……我先回去了,忙。”
說完,
兩個外科醫生,走人了。
急診醫生看向張洛珈老師:“你們消化內科,有什麽想法麽?”
張洛珈老師搖頭:“我也不知道是什麽,唯一想到的就是腸道感染……”
然後她看向周墨。
“小墨,你有什麽建議的嗎?”
周墨搖頭:“沒有……現在時間太短了,一下子也搞不清楚……既然腹痛腹瀉,又沒有外科情況,那好像除了住我們科,也沒別的地方好去了……要不送回消化內,慢慢查……”
急診醫生點頭:“那就送你們消化內科住院吧,先用抗生素頂一下……”
張洛珈老師:“好……周墨,你的80床空著,你來接收他吧,多盯著點……”
周墨:“放心,老師……”
急診醫生鬆了口氣,微笑道:“趕緊帶走……我這邊急診你也知道的,忙死了,時不時來個特嚴重的搶救,等下一忙起來可能都有可能照顧不到他。”
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……
很快,
這個病人就收入消化內科。
妻子陪同,辦理入院手續。
這時候,周墨才有時間了解這病人的詳細資料。
名字謝明濤,男,43歲。
妻子在旁邊,一臉的憂愁。
而病人謝明濤拉著周墨的手,一臉懇求:“醫生,一定要快點治好我……我可是頂梁柱啊,如果我不上班,工資發不下來,我家1萬多的房貸根本還不起,到時候拍賣,直接損失幾十萬啊,幾年白幹了……”
周墨趕緊安慰說:“放心,我一定盡快……”
旁邊的妻子愁苦地擦著眼淚:“房貸先別說,先把身體養好,身體重要……”
周墨也想幫幫他們,所以又忍不住把急診的診斷流程,查體、檢查報告什麽的,都過了一遍。
還是沒發現!
“奇怪了,到底是什麽?”
“對了,急診做了一個糞便檢測,好像沒見到結果……”
周墨拿起ipad,點開查看。
結果已經出來了,當周墨很失望——糞便檢測沒檢查出什麽。
“到底是什麽呢?”
周墨帶著好奇,返回值班室。
這時候,
已經11:40分了。
“走,去飯堂吃飯去……”
眾醫學生,一起15人,向飯堂而去。
路上,周墨把這件病人的病情,跟其他醫學生說了一下。
“你們有沒有思路?是什麽原因?”
“糞便找不到原因?”
“不可能吧?”
“對啊,都腹瀉的程度了,如果是細菌感染,按道理糞便應該可以發現的啊……”
“不清楚……”
飯堂吃飯,周墨一邊吃,一邊刷手機找答案,心思都不在吃飯上。
……
返回到科室,
“周醫生……”
病人謝明濤的妻子叫住了周墨,然後把周墨叫進了病房,拉上簾子擋住外麵。
“怎麽了?”周墨茫然問道。
“醫生,我老公的病,麻煩您多費心了……”
下一秒,
周墨隻覺得自己的手一壓,掌心多了一個東西。
周墨看了一眼手心的東西。
“???”
紅……紅包!!!
這一刻,周墨愣住了!
然後嚇了一跳!
心跳都忍不住加速了起來!
說實話,周墨以前上學的時候,內心就有想過,如果病人給自己塞紅包,自己要怎麽樣怎麽樣,什麽拒收、義正言辭、正義凜然……
但是,當周墨真正第一次被送紅包的時候,這一刻周墨的腦袋是嗡嗡嗡~~~的。
腦袋暈乎乎。
一方麵是驚喜,自己的醫術得到了病人的認同?
一方麵是手無足措,不知道怎麽拒絕比較妥當。
最直接的表現就是嚇一跳。
至於以前大學時心理預演的‘義正言辭’、‘正義凜然’,根本做不到,腦袋懵了。
周墨看著紅包,呆了起碼10秒,才反應過來。
趕緊把紅包推回去!
就跟手裏拿著一塊燒紅的烙鐵一樣。
“不行不行,我不能收紅包。”
“不不不,周醫生,這紅包你一定要收,不收我不安心。”
“不行不行,收了醫院會批評的!你這是害我!”
“你不說我不說,沒人知道!”
“隔壁床就知道。”
隔壁79床、78床:“…………”
病人妻子:“………………”
尷尬的氣氛,
在整個病房彌漫~~~
第139章 第一次!被送紅包了!
病人說的肚臍周邊腹痛,這個特征——難道是‘闌尾炎’?
典型的闌尾炎,一開始並不是右下腹疼痛,而是肚臍周圍疼痛,後來才逐漸表現為右下腹疼痛,這叫「轉移性右下腹疼痛」。
還有,
除了急性胃腸炎會導致腹瀉的,是否有可能是‘腸道腫瘤’引起的腹痛腹瀉?
不對,不可能是腸道腫瘤。
周墨搖頭了。
因為腫瘤一般都是有個過程的,不可能是這兩天才出現狀況。
周墨在腦海,閃過這些念頭。
最近三天,刷不少消化內科的書、文獻,對消化內科越來越熟悉,考慮也越發全麵了起來。
但是也會發現,消化內科越來越複雜了。
急診醫生此時不斷介紹:“根據查體結果,然後做了CT,肝膽胰脾腎腸道等等都沒有看到顯著的異常……排除了急性膽囊炎、膽管炎、闌尾炎、泌尿道等等……”
“還有,胰腺炎兩項,也排除了急性胰腺炎……”
“然後是心電圖,沒發現什麽問題……”
“現場做血糖,排除了酮症酸中毒……”(後期單獨寫這個)
一切,
正常!!!!
“然後,血常規、肝腎功……”
說到這裏,急診醫生停頓了一下,周墨等人的注意力一下子吸引過來。
急診醫生:“病人的血常規,明顯異常,白細胞計數2倍,另外,病人的血小板計數明顯降低了三分之一。”
總結:
所有所有,都沒問題。
就是:白細胞+血小板,異常!
這兩項,代表了:細菌感染的表現!
而血小板降低,可能意味著感染比較嚴重,抑製骨髓造血的,血小板低可以理解。(延伸:等抑製更加嚴重,可能白細胞也會降低。)
周墨內心開始思考:“現在的問題,還是回到感染上來。腹痛,也隻是感染的表征。”
“所以,還是要找到感染的根源!”
“感染位置,肯定是胃腸道、腹腔。(嚴重腹瀉)”
這時候,
肛腸科的醫生,也來了。
了解了一下情況。
肛腸、肝膽兩個外科醫生,看了片子、檢查報告,最後都不約而同道:
“這個跟外科沒什麽關係,搞不了。”
“對,總不能開腹來看吧,還是要消化內科來解決……我先回去了,忙。”
說完,
兩個外科醫生,走人了。
急診醫生看向張洛珈老師:“你們消化內科,有什麽想法麽?”
張洛珈老師搖頭:“我也不知道是什麽,唯一想到的就是腸道感染……”
然後她看向周墨。
“小墨,你有什麽建議的嗎?”
周墨搖頭:“沒有……現在時間太短了,一下子也搞不清楚……既然腹痛腹瀉,又沒有外科情況,那好像除了住我們科,也沒別的地方好去了……要不送回消化內,慢慢查……”
急診醫生點頭:“那就送你們消化內科住院吧,先用抗生素頂一下……”
張洛珈老師:“好……周墨,你的80床空著,你來接收他吧,多盯著點……”
周墨:“放心,老師……”
急診醫生鬆了口氣,微笑道:“趕緊帶走……我這邊急診你也知道的,忙死了,時不時來個特嚴重的搶救,等下一忙起來可能都有可能照顧不到他。”
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……
很快,
這個病人就收入消化內科。
妻子陪同,辦理入院手續。
這時候,周墨才有時間了解這病人的詳細資料。
名字謝明濤,男,43歲。
妻子在旁邊,一臉的憂愁。
而病人謝明濤拉著周墨的手,一臉懇求:“醫生,一定要快點治好我……我可是頂梁柱啊,如果我不上班,工資發不下來,我家1萬多的房貸根本還不起,到時候拍賣,直接損失幾十萬啊,幾年白幹了……”
周墨趕緊安慰說:“放心,我一定盡快……”
旁邊的妻子愁苦地擦著眼淚:“房貸先別說,先把身體養好,身體重要……”
周墨也想幫幫他們,所以又忍不住把急診的診斷流程,查體、檢查報告什麽的,都過了一遍。
還是沒發現!
“奇怪了,到底是什麽?”
“對了,急診做了一個糞便檢測,好像沒見到結果……”
周墨拿起ipad,點開查看。
結果已經出來了,當周墨很失望——糞便檢測沒檢查出什麽。
“到底是什麽呢?”
周墨帶著好奇,返回值班室。
這時候,
已經11:40分了。
“走,去飯堂吃飯去……”
眾醫學生,一起15人,向飯堂而去。
路上,周墨把這件病人的病情,跟其他醫學生說了一下。
“你們有沒有思路?是什麽原因?”
“糞便找不到原因?”
“不可能吧?”
“對啊,都腹瀉的程度了,如果是細菌感染,按道理糞便應該可以發現的啊……”
“不清楚……”
飯堂吃飯,周墨一邊吃,一邊刷手機找答案,心思都不在吃飯上。
……
返回到科室,
“周醫生……”
病人謝明濤的妻子叫住了周墨,然後把周墨叫進了病房,拉上簾子擋住外麵。
“怎麽了?”周墨茫然問道。
“醫生,我老公的病,麻煩您多費心了……”
下一秒,
周墨隻覺得自己的手一壓,掌心多了一個東西。
周墨看了一眼手心的東西。
“???”
紅……紅包!!!
這一刻,周墨愣住了!
然後嚇了一跳!
心跳都忍不住加速了起來!
說實話,周墨以前上學的時候,內心就有想過,如果病人給自己塞紅包,自己要怎麽樣怎麽樣,什麽拒收、義正言辭、正義凜然……
但是,當周墨真正第一次被送紅包的時候,這一刻周墨的腦袋是嗡嗡嗡~~~的。
腦袋暈乎乎。
一方麵是驚喜,自己的醫術得到了病人的認同?
一方麵是手無足措,不知道怎麽拒絕比較妥當。
最直接的表現就是嚇一跳。
至於以前大學時心理預演的‘義正言辭’、‘正義凜然’,根本做不到,腦袋懵了。
周墨看著紅包,呆了起碼10秒,才反應過來。
趕緊把紅包推回去!
就跟手裏拿著一塊燒紅的烙鐵一樣。
“不行不行,我不能收紅包。”
“不不不,周醫生,這紅包你一定要收,不收我不安心。”
“不行不行,收了醫院會批評的!你這是害我!”
“你不說我不說,沒人知道!”
“隔壁床就知道。”
隔壁79床、78床:“…………”
病人妻子:“………………”
尷尬的氣氛,
在整個病房彌漫~~~
第139章 第一次!被送紅包了!