36床程，文樂。
“周醫生！”
程文樂一臉開心地向周墨打招呼到。
周墨有點驚訝。
“咦，你的精神看起來不錯啊，胸痛現在怎麽樣了？”
程文樂笑道：“謝謝周醫生，昨晚吃了護士給的藥之後，好多了，睡覺很舒服……”
周墨：“？？？？？”
懵逼了一下。
我隻開了布洛芬啊，效果這麽強？
周墨覺得不對勁，點開ipad，看了一下昨天的醫囑，看看是不是值班醫生給改了。
沒錯啊，是布洛芬啊。
值班醫生也沒改我的醫囑啊。
布洛芬這麽厲害？
“昨天值班醫生，有沒有來看過你？”
“值班醫生？沒有啊，每醫生來看過……”
周墨聞言，點頭。
“我給你做些檢查……”
“好的好的。”
“現在胸還痛嗎？”
“痛，但沒那麽痛，還可以……”
周墨一邊問，一邊拿著3m聽病人程文樂的心肺。
“咦，摩擦聲？”
一入耳，
周墨就發現了不對。
“窸窸窣窣~~~~”
竟然有摩擦聲！
昨天他沒聽到的！
“心包炎！！”
沒跑了，肯定是心包炎。
但問題是昨天為什麽沒有出現摩擦音？
周墨沉思了一下，很快眉頭舒展。
“我錯了！”
周墨在獲得了金手指之後，並沒有看過關於心包方麵的知識，他隻記得教材上關於心包的描述。
簡單粗暴地理解為：心包炎=有摩擦音！
但是，沒有去理解裏麵的邏輯！
心包炎、摩擦音，
兩者之間的邏輯是什麽？
心包炎→滲出液→摩擦音……
滲出液是關鍵！
在心包炎開始的時候，沒有滲出液，就沒有摩擦音。
隨著炎症進展，出現滲出液，開始出現摩擦音。
炎症繼續加重，滲出液增加，摩擦音開始減少。
理清了這個邏輯，
那麽病人程文樂現在的病情，就一目了然了。
昨天，他確實是心包炎，所以引起了胸痛，而且因為病情進展並不快，所以滲出液沒那麽快出來，導致周墨多次聽心肺，都沒有發現‘窸窸窣窣’的摩擦音。
而布洛芬，有起到了抗炎、止痛的作用，讓病人程文樂舒服地睡了一覺。
而今天早上，滲出液出現、增加，於是周墨就聽到了‘窸窸窣窣’的摩擦音。
“呼~~~~”
周墨露出了輕鬆的笑容。
一通百通！
解謎成功！
周墨給病人程文樂又做了個心電圖。
結果：沒改變。
不過，心包炎，不一定會有心電圖特異性改變。
反正心包炎的診斷四特征：典型胸痛（前後痛，轉身拉扯加痛……等）、心包摩擦音、心電圖特異性改變、新出現或心包積液加重。隻要其中兩項符合就行了。
……
目前病人程文樂已經診斷出了心包炎，
“怎麽處理呢？”
周墨繼續捋。
眼前病人的心包炎還不太嚴重，還算好搞。
一方麵，抗炎。
目前病人程文樂隻有少量的心包積液，可以吃秋水仙堿抗炎、芬必得鎮痛。
另一方麵，查找心包炎的病因。
一般原因有：感染，腫瘤，自身免疫，內分泌、代謝障礙，物理因素，化學）。
隻有找到病因，才能更好的治療。
特別是腫瘤結核、自身免疫這兩個。
腫瘤的確診方法依舊是CT，昨天已經做過了CT，但很難說CT老師會不會因為將注意力放在查主動脈夾層上，而忽略了腫瘤的存在。
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至於免疫方麵，則需要做個免疫檢查。
至於程文樂目前那少量的心包積液怎麽辦？
則需要查出原發病症，對症治療，到時候心包積液就會得到緩解或者是吸收。
如果心包積液增多，導致壓迫了心髒，出現心包填塞，那時候就比較嚴重，要抓緊穿刺，將心包積液引流出來。
……
……
忙完這個病人，時間已經是10：00 了。
叮咚……
周墨收到一條消息。
牛主任：“你的論文，我看了，不錯，可以試一下投稿發表……另外，那個膽心綜合征的病人，你不用管了，mdt已經通知神外、心內、消化、肝膽外四個科室會診……”
周墨：“（拇指）老師牛逼！”
牛主任：“很快就要學校考博考試，記得備考……我讓陳兵給你減少一個病人？”
（陳兵：“…………”淚奔！）
周墨：“不用了不用了，2個病人挺輕鬆的。”
牛主任：“你幫陳兵照顧了那4個病人，加起來就6個，現在忙不忙？”
周墨：“很清閑。”
牛主任：“…………”
……
下班。
正當周墨去換衣服的時候……
剛走到換衣服那裏，
“周墨！”
“牛逼啊！！”
蕭桐一臉激動飛奔而來，跑到周墨麵前。
周墨懵逼：“怎麽了？”
蕭桐推著周墨往值班室走去：“走，錦旗！”
周墨茫然：“錦旗？什麽錦旗？”
蕭桐快速道：“你的錦旗，今天早上你救的那個病人的老公，送錦旗來了。”
周墨驚訝：“啊？”
“啊什麽……走！快！”蕭桐推著周墨走，飛快來到了值班室。
此時，
值班室來了好幾個高年資的醫生看熱鬧。
萌新醫學生規培，一個個都跑來羨慕。
還有一個拿著錦旗的30歲左右的男子，穿著西裝，帶著金絲眼鏡，但卻非常斯文，有書生氣質，一看就不是一般人。
“周墨醫生？！”
“是我。”
“謝謝你！”中年男子快步走到周墨麵前，拉著周墨的手，用力握手，情緒激動，感激道：“謝謝你，如果不是你的話，我老婆可能命都沒了！”
他現在想想就覺得有點後怕。
他和老婆恩愛無比，如果老婆真的因為大出血死了，他都不知道以後日子怎麽過。
周墨連忙道：“我也是剛好看到，肯定是要救的，換其他人來，也會同樣選擇。”
中年男子連連道：“不管怎麽說，都非常感謝你，你是我老婆地救命恩人，也是我恩人！晚上有沒有空？我請您吃個飯！”
周墨趕緊搖頭：“不用了，不用了，費心了。”
一般情況，醫生都不會把自己的電話給病人、家屬。
同理，病人家屬說請客吃飯，這個也盡量不要接受。
周墨連忙轉移話題：“你老婆現在怎麽樣了？”
這一上午，周墨忙活的時候，心中也有一直牽掛著這個女病人。
說道這裏，中年男子就微笑綻放：“搶救回來了，不過還有點虛弱，現在在婦產科住院！”
周墨點頭：“那就好，那就好。”
中年男子：“對了，周醫生，我來心內科的時候，我老婆剛好醒了，她說很想當麵見一見你，要感謝您的救命之恩。”
周墨趕緊搖手：“不用了，不用了……”
中年男子：“要的要的……”
接下來就是送錦旗、拍照時間。
周墨，錦旗成就+1！
周圍一片羨慕的目光。
“第二份錦旗了，這才第四周……”
“我酸了。”
“羨慕讓我麵目全非。”
“感覺我是個湊數的。”
“同湊數+1……”
“我是不是入錯行了？”
一個個抱頭痛哭。
好慘啊！
……
很快，中年男子熱情拉著周墨，離開心內科，來到婦產科。
周墨想拒絕都拒絕不了。
43床，
周墨走進了病房，看到女病人躺在床上，微微閉著眼，臉色蒼白，氣血差。
“老婆，周醫生來了……”
“醫生……”
女病人看到周墨之後，頓時撐起雙手，想起身感謝。
周墨嚇得連忙阻止：“別，躺著躺著……”
女病人虛弱地道：“醫生，謝謝你了，如果不是你的話，我恐怕……”
周墨連忙謙虛。
又聊了一些，多是感謝周墨的話。
而此時，
周墨來到婦產科的消息飛速傳開了。
“美女們，我看到一個靚仔師弟！今天早上救人那個周墨師弟！”
“偷拍了幾張照片，圖片·jpg，圖片·jpg……”
“啊？真的？”
“哇，這側麵，帥啊！”
婦產科今天早上一直在八卦這件事。
所以周墨一來，頓時引起一陣八卦興奮。
不少年輕婦產科女醫生、護士都好奇來到病房外，展開強勢圍觀。
“哇，這師弟，一身白大褂，太帥了！”
“喂喂，你們給我矜持點。”
“我們都是老司機，矜持什麽？！”
“桀桀桀~~~”
病房，
聊了一會兒，周墨感覺差不多了。
“好了，你休息吧，我就不打擾了……”
“周醫生，拜拜……”
周墨一出病房，就看到眾多婦產科醫護正四麵八方圍觀自己。
“各位師兄師姐，早上好……”
……
1分鍾後，
周墨擦著汗，在幾個婦科年輕男醫生的幽怨目光中，走出婦產科。
“叮咚~~~~”
就在這時，
學妹陳小沫發來了消息。
“師兄，在幹嘛呢？（偷瞄）”
“師兄，這個是你嗎？（圖片周墨抱病人飛奔急診科·jpg）”
“是我，怎麽你會有這圖片了。”
“哇，師兄你好厲害啊，現在這事都在我們臨床學院傳遍了。”
“？？？”
“師兄，你在我們學校火了！我們好幾個群都傳遍了，好多女同學在打聽你的資料！”
“有什麽好打聽的……”
“師兄，你什麽時候下班？一起看電影？”
“現在下班……”
“啊？我現在換衣服，我們去看電影？你想看什麽衣服？我有一套jk，剛買的……”
嗯？？
你要這麽說，我就不困了啊！
周墨：“那等會見……”
……
很快，
周墨見到了打扮了一番的學妹陳小沫。
不得不說，
jk，永遠滴神！
小沫學妹長腿+黑絲+貝殼鞋+黑色jk群+白底黑卡通長寬上衣！
真的頂！
電影不好看，但jk學妹很好看啊。
。。
“周醫生！”
程文樂一臉開心地向周墨打招呼到。
周墨有點驚訝。
“咦，你的精神看起來不錯啊，胸痛現在怎麽樣了？”
程文樂笑道：“謝謝周醫生，昨晚吃了護士給的藥之後，好多了，睡覺很舒服……”
周墨：“？？？？？”
懵逼了一下。
我隻開了布洛芬啊，效果這麽強？
周墨覺得不對勁，點開ipad，看了一下昨天的醫囑，看看是不是值班醫生給改了。
沒錯啊，是布洛芬啊。
值班醫生也沒改我的醫囑啊。
布洛芬這麽厲害？
“昨天值班醫生，有沒有來看過你？”
“值班醫生？沒有啊，每醫生來看過……”
周墨聞言，點頭。
“我給你做些檢查……”
“好的好的。”
“現在胸還痛嗎？”
“痛，但沒那麽痛，還可以……”
周墨一邊問，一邊拿著3m聽病人程文樂的心肺。
“咦，摩擦聲？”
一入耳，
周墨就發現了不對。
“窸窸窣窣~~~~”
竟然有摩擦聲！
昨天他沒聽到的！
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沒跑了，肯定是心包炎。
但問題是昨天為什麽沒有出現摩擦音？
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但是，沒有去理解裏麵的邏輯！
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兩者之間的邏輯是什麽？
心包炎→滲出液→摩擦音……
滲出液是關鍵！
在心包炎開始的時候，沒有滲出液，就沒有摩擦音。
隨著炎症進展，出現滲出液，開始出現摩擦音。
炎症繼續加重，滲出液增加，摩擦音開始減少。
理清了這個邏輯，
那麽病人程文樂現在的病情，就一目了然了。
昨天，他確實是心包炎，所以引起了胸痛，而且因為病情進展並不快，所以滲出液沒那麽快出來，導致周墨多次聽心肺，都沒有發現‘窸窸窣窣’的摩擦音。
而布洛芬，有起到了抗炎、止痛的作用，讓病人程文樂舒服地睡了一覺。
而今天早上，滲出液出現、增加，於是周墨就聽到了‘窸窸窣窣’的摩擦音。
“呼~~~~”
周墨露出了輕鬆的笑容。
一通百通！
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周墨給病人程文樂又做了個心電圖。
結果：沒改變。
不過，心包炎，不一定會有心電圖特異性改變。
反正心包炎的診斷四特征：典型胸痛（前後痛，轉身拉扯加痛……等）、心包摩擦音、心電圖特異性改變、新出現或心包積液加重。隻要其中兩項符合就行了。
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目前病人程文樂已經診斷出了心包炎，
“怎麽處理呢？”
周墨繼續捋。
眼前病人的心包炎還不太嚴重，還算好搞。
一方麵，抗炎。
目前病人程文樂隻有少量的心包積液，可以吃秋水仙堿抗炎、芬必得鎮痛。
另一方麵，查找心包炎的病因。
一般原因有：感染，腫瘤，自身免疫，內分泌、代謝障礙，物理因素，化學）。
隻有找到病因，才能更好的治療。
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腫瘤的確診方法依舊是CT，昨天已經做過了CT，但很難說CT老師會不會因為將注意力放在查主動脈夾層上，而忽略了腫瘤的存在。
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（陳兵：“…………”淚奔！）
周墨：“不用了不用了，2個病人挺輕鬆的。”
牛主任：“你幫陳兵照顧了那4個病人，加起來就6個，現在忙不忙？”
周墨：“很清閑。”
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剛走到換衣服那裏，
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周墨懵逼：“怎麽了？”
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周墨茫然：“錦旗？什麽錦旗？”
蕭桐快速道：“你的錦旗，今天早上你救的那個病人的老公，送錦旗來了。”
周墨驚訝：“啊？”
“啊什麽……走！快！”蕭桐推著周墨走，飛快來到了值班室。
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“周墨醫生？！”
“是我。”
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他現在想想就覺得有點後怕。
他和老婆恩愛無比，如果老婆真的因為大出血死了，他都不知道以後日子怎麽過。
周墨連忙道：“我也是剛好看到，肯定是要救的，換其他人來，也會同樣選擇。”
中年男子連連道：“不管怎麽說，都非常感謝你，你是我老婆地救命恩人，也是我恩人！晚上有沒有空？我請您吃個飯！”
周墨趕緊搖頭：“不用了，不用了，費心了。”
一般情況，醫生都不會把自己的電話給病人、家屬。
同理，病人家屬說請客吃飯，這個也盡量不要接受。
周墨連忙轉移話題：“你老婆現在怎麽樣了？”
這一上午，周墨忙活的時候，心中也有一直牽掛著這個女病人。
說道這裏，中年男子就微笑綻放：“搶救回來了，不過還有點虛弱，現在在婦產科住院！”
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所以周墨一來，頓時引起一陣八卦興奮。
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“哇，這師弟，一身白大褂，太帥了！”
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聊了一會兒，周墨感覺差不多了。
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周墨一出病房，就看到眾多婦產科醫護正四麵八方圍觀自己。
“各位師兄師姐，早上好……”
……
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“叮咚~~~~”
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