周墨一邊準備b超，
一邊思考。
活動後誘發胸痛常見機製：
一，心肌耗氧增加；
二，呼吸運動加快加大；
三，胸壁運動改變或幅度增大。
看完了前麵的的那些檢查，其中一點懷疑是瓣膜有問題。
還有可以考慮第三類機製，如脊神經根炎、胸椎結核、或低鈣引起的骨質疏鬆……
等下需要完善甲功抽血檢查、還有胸椎CT。
“對了！特殊類型的頸椎病也可能引起胸痛！”
這一刻，周墨想到了頸椎病。
剛剛體格檢查沒問題，但是忘記問了職業病了。
周墨問道：“你是做什麽工作的？”
李梅：“辦公室出納……”
周墨：“平時有沒有覺得頸椎痛?酸麻？”
李梅搖頭：“沒有。”
周墨點頭，雖然病人這麽說，但等下可以考慮做個X光頸椎的完善檢查。
遇到這種疑難雜症，要做的檢查可能會比較多，花的錢不少。
B超準備好了，
周墨開始將B超的探頭，推進了病人的部位那邊。
首先，剛剛心音的問題，
所以周墨第一時間看心髒的瓣膜二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣等……
“嗯？”
“好像沒什麽問題啊……”
“閉合沒問題，返流也沒大問題……”
“心髒有點肥厚……”
5分鍾後……
“醫生，還沒好嗎？”病人李梅感覺有點久了，扛不住。
而且耦合劑有點涼涼冰冰的，不是很舒服。
“再等一下……”
此時，周墨在心髒內部沒找到問題，於是換了一個思路。
看冠脈！
彩超多普勒是可以看到血流、速度之類的東西，雖然難度會高很多，很多醫生不會。但是這難不倒周墨。
畢竟，周墨是有天賦的人！
努力！
不會辜負人！
為什麽要查冠脈？
因為他剛剛想到了一個病，
如果不是心絞痛，那可以考慮一個比較少出現的病——
「冠狀動脈血液流速過慢」！
或者另外一個名稱——X綜合征！
亦有人稱為「微血管性心絞痛」！
1分鍾後……
周墨露出了微笑！
找到了！
竟然真的是「X綜合征」！
因為從在周墨的彩超血流測定當中，它的血流數值要慢了三分之一。
這個病，可以解釋病人李梅為什麽會運動時加劇，同時還類似心絞痛。
血管血流慢了，血管小了，那運動加劇的時候，自然就來不及供應心髒，導致類似心絞痛的事情發生。
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“可以了，我大概找到原因了。”
周墨放下了探頭，露出了微笑。
“啊？醫生，找到原因了？！”
李梅驚喜地看著周墨，猛地坐了起來。
周墨：“我剛剛用B超看過了，你的冠狀動脈血流速度數值比普通人要慢一點，應該是「X綜合征」……”
（以綜合征命名的病，一般都是找不到原發原因。）
然後周墨給病人李梅介紹了什麽是X綜合征。
“竟然是這樣！”
李梅有點激動，周墨說的這個X綜合征，跟她的症狀太像了，而且去的其他幾家醫院，根本就沒人提到過這個病。
周墨：“不過，B超其實也不算最準，我覺得你應該去做一個冠脈造影，隻有冠脈造影，才算是真正的金標準。”
“做，你說什麽就做什麽！”李梅的話，斬釘截鐵！
此時她可以說是絕處逢生，可以擺脫精神病的帽子，擺脫周圍人的異樣目光，她自然不會放過這樣的機會。
周墨又道：“冠脈造影的價格有點高，可能好幾千，具體要問CT室那邊……”
李梅：“這個我做過，上一家醫院，要5000多塊……”
周墨：“你是要做對吧？”
李梅猛點頭：“做！自然要做！”
花錢算什麽，隻要能治好病，比什麽都強！
周墨：“好，我幫你預約。這個檢查人沒那麽多，估計明天就可以做了……”
周墨拿著ipad，點開醫院的係統預約。
果然，後天（周一）上午有位，可以預約。
點擊，預約。
“好了，我給你約了後天上午，隻要結果出來，就可以判斷是不是X綜合征了。”
“謝謝醫生！！”
……
……
周墨搞定了這個病人，心中雀躍。
獨立搞定病人，這成就感果然很爽！
走出了診室，
王立龍飛快跑過來，一臉歉意：“周墨……剛剛不好意思，我隻是想跟你多學一學……”
周墨露出職業微笑：“沒關係，隻要病人不介意就好。”
王立龍打蛇隨棍上：“剛剛那病人是怎麽回事？”
周墨：“應該是X綜合征。”
王立龍：“X綜合征？”
腦海裏麵搜了一下，才反應過來是什麽病。
王立龍：“你確定是這個病？”
周墨點頭：“彩超可以看到血管流速，她的冠脈某段流速明顯差了一截……”
說完，回值班室，填入院、病例、首程……
王立龍呆呆站在原地。
“冠脈血管流速……測速？”
“這怎麽可能？”
“這不是彩超高難度的知識點嗎？”
就在這時，
B超的陳老師抱著一台便攜式彩超，跟大型筆記本電腦差不多的那種，從西區快步走了進來。
“咦，小龍……”
“陳老師……陳老師，您這是……”
“有個病人要b超測一下……”
“我能跟您過去觀摩學習一下嗎？”
“可以啊……走……”
很快，
王立龍跟著陳老師來到了其中一個病房，3號床。
這是一個心髒肥大的病人。
王立龍看著陳老師在按鍵上按來按去，探頭不斷在病人的心前區周圍晃來晃去。
嗒嗒嗒~~~
剪切了不少圖像……
速度很快！
王立龍：“………………”
腦殼疼。
完全看不懂。
更別提學習了。
2分鍾後，彩超檢查結束，陳老師給管床醫生說了一下檢查結果。
王立龍在旁邊，假裝努力學習。
“走了，搞定了……”
B超陳老師抱著彩超，離開了病房。
王立龍跟了上去。
“老師……能問個問題嗎？”
“什麽？”
“學B超難嗎？”
“B超，入門容易，隻要精通解剖學，入門黑白B超不難，你是SYS的八年製博士，知識自然紮實，估計一兩個月就能掌握了……”陳老師沉吟了一下，回答道。
王立龍想到了周墨。
“那……彩超呢？”
“彩超是黑白的升級版，會難不少，更難的是小髒器……”
“如果要彩超來測冠脈呢？”王立龍追問道。
“測冠脈……這個就難度很高了，小髒器就已經很難了，更別說血流了……沒三四年的專研，難……”
陳老師還有一句話沒說，這三四年，是在B超室那邊有無數操作經驗的基礎上。
像心內科他自己，做的案例沒這麽多，現在也才堪堪掌握這項技能而已，很多時候都不太準。
“三四年？”
王立龍一時失神了。
他想到了自己的豪言壯語：“給我3天……不，2天，我一定學會B超機！”
現在看來，就是個笑話！
。
一邊思考。
活動後誘發胸痛常見機製：
一，心肌耗氧增加；
二，呼吸運動加快加大；
三，胸壁運動改變或幅度增大。
看完了前麵的的那些檢查，其中一點懷疑是瓣膜有問題。
還有可以考慮第三類機製，如脊神經根炎、胸椎結核、或低鈣引起的骨質疏鬆……
等下需要完善甲功抽血檢查、還有胸椎CT。
“對了！特殊類型的頸椎病也可能引起胸痛！”
這一刻，周墨想到了頸椎病。
剛剛體格檢查沒問題，但是忘記問了職業病了。
周墨問道：“你是做什麽工作的？”
李梅：“辦公室出納……”
周墨：“平時有沒有覺得頸椎痛?酸麻？”
李梅搖頭：“沒有。”
周墨點頭，雖然病人這麽說，但等下可以考慮做個X光頸椎的完善檢查。
遇到這種疑難雜症，要做的檢查可能會比較多，花的錢不少。
B超準備好了，
周墨開始將B超的探頭，推進了病人的部位那邊。
首先，剛剛心音的問題，
所以周墨第一時間看心髒的瓣膜二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣等……
“嗯？”
“好像沒什麽問題啊……”
“閉合沒問題，返流也沒大問題……”
“心髒有點肥厚……”
5分鍾後……
“醫生，還沒好嗎？”病人李梅感覺有點久了，扛不住。
而且耦合劑有點涼涼冰冰的，不是很舒服。
“再等一下……”
此時，周墨在心髒內部沒找到問題，於是換了一個思路。
看冠脈！
彩超多普勒是可以看到血流、速度之類的東西，雖然難度會高很多，很多醫生不會。但是這難不倒周墨。
畢竟，周墨是有天賦的人！
努力！
不會辜負人！
為什麽要查冠脈？
因為他剛剛想到了一個病，
如果不是心絞痛，那可以考慮一個比較少出現的病——
「冠狀動脈血液流速過慢」！
或者另外一個名稱——X綜合征！
亦有人稱為「微血管性心絞痛」！
1分鍾後……
周墨露出了微笑！
找到了！
竟然真的是「X綜合征」！
因為從在周墨的彩超血流測定當中，它的血流數值要慢了三分之一。
這個病，可以解釋病人李梅為什麽會運動時加劇，同時還類似心絞痛。
血管血流慢了，血管小了，那運動加劇的時候，自然就來不及供應心髒，導致類似心絞痛的事情發生。
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“可以了，我大概找到原因了。”
周墨放下了探頭，露出了微笑。
“啊？醫生，找到原因了？！”
李梅驚喜地看著周墨，猛地坐了起來。
周墨：“我剛剛用B超看過了，你的冠狀動脈血流速度數值比普通人要慢一點，應該是「X綜合征」……”
（以綜合征命名的病，一般都是找不到原發原因。）
然後周墨給病人李梅介紹了什麽是X綜合征。
“竟然是這樣！”
李梅有點激動，周墨說的這個X綜合征，跟她的症狀太像了，而且去的其他幾家醫院，根本就沒人提到過這個病。
周墨：“不過，B超其實也不算最準，我覺得你應該去做一個冠脈造影，隻有冠脈造影，才算是真正的金標準。”
“做，你說什麽就做什麽！”李梅的話，斬釘截鐵！
此時她可以說是絕處逢生，可以擺脫精神病的帽子，擺脫周圍人的異樣目光，她自然不會放過這樣的機會。
周墨又道：“冠脈造影的價格有點高，可能好幾千，具體要問CT室那邊……”
李梅：“這個我做過，上一家醫院，要5000多塊……”
周墨：“你是要做對吧？”
李梅猛點頭：“做！自然要做！”
花錢算什麽，隻要能治好病，比什麽都強！
周墨：“好，我幫你預約。這個檢查人沒那麽多，估計明天就可以做了……”
周墨拿著ipad，點開醫院的係統預約。
果然，後天（周一）上午有位，可以預約。
點擊，預約。
“好了，我給你約了後天上午，隻要結果出來，就可以判斷是不是X綜合征了。”
“謝謝醫生！！”
……
……
周墨搞定了這個病人，心中雀躍。
獨立搞定病人，這成就感果然很爽！
走出了診室，
王立龍飛快跑過來，一臉歉意：“周墨……剛剛不好意思，我隻是想跟你多學一學……”
周墨露出職業微笑：“沒關係，隻要病人不介意就好。”
王立龍打蛇隨棍上：“剛剛那病人是怎麽回事？”
周墨：“應該是X綜合征。”
王立龍：“X綜合征？”
腦海裏麵搜了一下，才反應過來是什麽病。
王立龍：“你確定是這個病？”
周墨點頭：“彩超可以看到血管流速，她的冠脈某段流速明顯差了一截……”
說完，回值班室，填入院、病例、首程……
王立龍呆呆站在原地。
“冠脈血管流速……測速？”
“這怎麽可能？”
“這不是彩超高難度的知識點嗎？”
就在這時，
B超的陳老師抱著一台便攜式彩超，跟大型筆記本電腦差不多的那種，從西區快步走了進來。
“咦，小龍……”
“陳老師……陳老師，您這是……”
“有個病人要b超測一下……”
“我能跟您過去觀摩學習一下嗎？”
“可以啊……走……”
很快，
王立龍跟著陳老師來到了其中一個病房，3號床。
這是一個心髒肥大的病人。
王立龍看著陳老師在按鍵上按來按去，探頭不斷在病人的心前區周圍晃來晃去。
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王立龍：“………………”
腦殼疼。
完全看不懂。
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2分鍾後，彩超檢查結束，陳老師給管床醫生說了一下檢查結果。
王立龍在旁邊，假裝努力學習。
“走了，搞定了……”
B超陳老師抱著彩超，離開了病房。
王立龍跟了上去。
“老師……能問個問題嗎？”
“什麽？”
“學B超難嗎？”
“B超，入門容易，隻要精通解剖學，入門黑白B超不難，你是SYS的八年製博士，知識自然紮實，估計一兩個月就能掌握了……”陳老師沉吟了一下，回答道。
王立龍想到了周墨。
“那……彩超呢？”
“彩超是黑白的升級版，會難不少，更難的是小髒器……”
“如果要彩超來測冠脈呢？”王立龍追問道。
“測冠脈……這個就難度很高了，小髒器就已經很難了，更別說血流了……沒三四年的專研，難……”
陳老師還有一句話沒說，這三四年，是在B超室那邊有無數操作經驗的基礎上。
像心內科他自己，做的案例沒這麽多，現在也才堪堪掌握這項技能而已，很多時候都不太準。
“三四年？”
王立龍一時失神了。
他想到了自己的豪言壯語：“給我3天……不，2天，我一定學會B超機！”
現在看來，就是個笑話！
。