沒多久，
周墨的活來了。
值班的陳兵師兄走進了值班室，對周墨喊道。
“周墨，等下有個病人過來，你接收一下。”
“什麽病？”
“門診過來的，還沒確定，照了X光，左右心室擴大了……”
“好……”
周墨沉吟了一下。
“左右心室擴大會是什麽病？”
“左心室增大通常見於高血壓性心髒病、冠狀動脈粥樣硬化性心髒病。”
“而右心室增大在肺源性心髒病中常見。”
“左右都擴大，大概率可能是「擴張型心肌病」。”
有了這些基礎判斷，
周墨的腦海開始調出這幾類病的一些資料。
沒多久，病人就來了。
病人，男，38歲，名字叫秦雄。
一起過來辦手續、陪護的，是他的弟弟。
護士辦理入院手續，然後周墨也一起協助。
……
半個小時後……
28床。
“28床，秦雄，你好，我是你的管床醫生，以後叫我周醫生就行了……”
“周醫生好……”
秦雄坐在床上，有點氣喘，臉色微微蒼白，感覺呼吸比較費勁。
他的頭發剃光，感覺有點凶悍，但此時已經變成了綿羊。
秦雄的弟弟看著周墨：“醫生，一定要治好我哥啊……”
周墨點頭：“我肯定會盡力的……”
然後就是問診時間。
“現在，你有哪裏不舒服？”
“胸有點憋著，就算我努力呼吸，都感覺好像不夠……”
“什麽時候開始的？那時候有生病嗎？”
“半個月前開始的，那時候發了一場燒，然後後麵幾天開始就變成這樣了。”
說到這個，秦雄就一臉蛋疼，就發一場燒，結果搞得現在好像心髒出了問題，簡直大坑！
“除了胸悶，還有其他症狀嗎？”
“呼吸困難，但是我明明已經大口呼吸了……”
“有點頭暈……”
“好像，沒有其他的了……”
周墨點頭。
病人所描述的呼吸困難、胸悶、大口呼吸，其實都是同一個意思：心髒功率變差了。
泵血功率降低。
周墨：“在門診，有做心電圖嗎？”
秦雄弟弟：“有，有……”
然後從書包掏出一個文件袋，裏麵裝了病例、檢查報告。
還有一張X光片。
周墨先看了一下X光片，上方的左心房、右心房，沒什麽特別。
但是下方的左心室、右心室確實增大了。
然後周墨展開1米多長的心電圖紙。
廣泛ST-T改變，左心室高電壓，病理性Q波，各導聯低電壓。
此時，
護士搬來了心電監護儀，放在了病床床頭。
然後給病人連上。
很快，心電監護儀的各項數據都出來了。
——血壓：98/68
——心率：113
——血氧：94%
心率有點快；血壓有點低；血氧不行，處於臨界值範圍……
這些都在周墨的預料範圍之類。
“你先躺好，我需要給你做個身體檢查……”
“好的好的……”
秦雄弟弟有點笨拙的開始將床頭搖下。
病人秦雄躺好。
周墨拿著尊貴的3m聽診器，開始給病人聽一下心肺。
首先是肺部。
聽了左右肺部，底部有少許的濕囉音，但還好，隻是輕微。
周墨放心下來，然後將聽診器放在了心髒部位。
聽診器不斷在心前區各處移動。
首先，可以聽出心尖部的第一心音，有所減弱，還伴有收縮期雜音。
還聽到了第三心音、第四心音……一般情況下，第三心音、第四心音是聽不到的。
聽到這裏，
周墨已經大概有所判斷。
99%是擴「張性心肌病」。
心音特征非常符合。
什麽是「擴張性心肌病」？
它的大概意思就是左心室、右心室（單個，或者兩個），擴張了。
圖
它是一種原因未明的原發性心肌疾病。可能的原因包括感染、遺傳、細胞免疫。
周墨突然問：“你們家族，有過這樣的病嗎？心髒方麵的病史。”
秦雄兄弟，對視一眼。
“你有聽過嗎？”
“好像沒有……”
“沒聽過有長輩出現過這樣的病……”
周墨點頭。
“把褲腳拉起來，給我看看……”
秦雄弟弟，很麻利地將哥哥的褲腿給拉起來。
周墨帶著手套，按壓了一下病人秦雄的腳腕。
凹陷！
不回彈！
很顯然，這是水腫。
也是「擴張性心肌病」的其中一個症狀表現。
“脖子給我看看……”
掀開脖子地衣領。
一切在正常。
有些擴張性心肌病的病人，頸部會有靜脈怒張。
然後檢查腹部，沒有腹水。腹水也是擴張性心肌病的症狀之一。
此時！
周墨有點頭疼。
因為「擴張性心肌病」的臨床表現及輔助檢查，均缺乏特異性。它的症狀，其他心髒病也有可能有這種症狀。
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而且，不同的擴張性心肌病患者，症狀也有可能有很大差異。
所以，
它隻能靠排除其他病（排除性診斷），最後根據臨床表現及輔助檢查才可做出診斷。
比較麻煩。
“先做各種檢查吧……”
周墨隻能這麽幹了。
血生化、甲功、免疫抗體、心肌酶譜……
還有超聲心動圖……
估計很多病人，看到這麽多檢查，會大喊：
“黑心醫生！坑錢！”
花了40分鍾，
查完房。
……
……
回到值班室，
周墨收到了一條銀行到賬提示。
“【廣發銀行】您尾號7483卡20日13:50收入人民幣800.00元(網銀入賬)。賬戶餘額：1394.14元。”
周墨一喜。
補貼到了！
但是一看這餘額。
emmmm~~~~
4位數！
簡直太淦了！
“師兄，你說我怎麽才能賺更多的錢？”
窮逼的周墨向陳兵師兄請教道。
“如果我知道的話，我也不用現在還沒買房了……”陳兵師兄一臉無語看著周墨。
“哦，也是哦，你也挺窮的。”周墨歎了口氣。
陳兵師兄：“…………”
我真的謝謝你的強調啊！
陳兵師兄：“可以問問黃立師兄，他炒股，據說最近兩年竟然沒虧錢。”
周墨驚訝：“沒虧錢？這牛逼啊！”
陳兵師兄：“所以說，這才是高手啊……聽說還賺了一點。”
就在這時，
黃立醫生臉臭臭地走進了值班室，手中拿著手機，罵罵咧咧。
“這打新真的是有毒，一連兩次害我虧了好幾萬！！”
“以後我要是打新，我就是狗！”
。
周墨的活來了。
值班的陳兵師兄走進了值班室，對周墨喊道。
“周墨，等下有個病人過來，你接收一下。”
“什麽病？”
“門診過來的，還沒確定，照了X光，左右心室擴大了……”
“好……”
周墨沉吟了一下。
“左右心室擴大會是什麽病？”
“左心室增大通常見於高血壓性心髒病、冠狀動脈粥樣硬化性心髒病。”
“而右心室增大在肺源性心髒病中常見。”
“左右都擴大，大概率可能是「擴張型心肌病」。”
有了這些基礎判斷，
周墨的腦海開始調出這幾類病的一些資料。
沒多久，病人就來了。
病人，男，38歲，名字叫秦雄。
一起過來辦手續、陪護的，是他的弟弟。
護士辦理入院手續，然後周墨也一起協助。
……
半個小時後……
28床。
“28床，秦雄，你好，我是你的管床醫生，以後叫我周醫生就行了……”
“周醫生好……”
秦雄坐在床上，有點氣喘，臉色微微蒼白，感覺呼吸比較費勁。
他的頭發剃光，感覺有點凶悍，但此時已經變成了綿羊。
秦雄的弟弟看著周墨：“醫生，一定要治好我哥啊……”
周墨點頭：“我肯定會盡力的……”
然後就是問診時間。
“現在，你有哪裏不舒服？”
“胸有點憋著，就算我努力呼吸，都感覺好像不夠……”
“什麽時候開始的？那時候有生病嗎？”
“半個月前開始的，那時候發了一場燒，然後後麵幾天開始就變成這樣了。”
說到這個，秦雄就一臉蛋疼，就發一場燒，結果搞得現在好像心髒出了問題，簡直大坑！
“除了胸悶，還有其他症狀嗎？”
“呼吸困難，但是我明明已經大口呼吸了……”
“有點頭暈……”
“好像，沒有其他的了……”
周墨點頭。
病人所描述的呼吸困難、胸悶、大口呼吸，其實都是同一個意思：心髒功率變差了。
泵血功率降低。
周墨：“在門診，有做心電圖嗎？”
秦雄弟弟：“有，有……”
然後從書包掏出一個文件袋，裏麵裝了病例、檢查報告。
還有一張X光片。
周墨先看了一下X光片，上方的左心房、右心房，沒什麽特別。
但是下方的左心室、右心室確實增大了。
然後周墨展開1米多長的心電圖紙。
廣泛ST-T改變，左心室高電壓，病理性Q波，各導聯低電壓。
此時，
護士搬來了心電監護儀，放在了病床床頭。
然後給病人連上。
很快，心電監護儀的各項數據都出來了。
——血壓：98/68
——心率：113
——血氧：94%
心率有點快；血壓有點低；血氧不行，處於臨界值範圍……
這些都在周墨的預料範圍之類。
“你先躺好，我需要給你做個身體檢查……”
“好的好的……”
秦雄弟弟有點笨拙的開始將床頭搖下。
病人秦雄躺好。
周墨拿著尊貴的3m聽診器，開始給病人聽一下心肺。
首先是肺部。
聽了左右肺部，底部有少許的濕囉音，但還好，隻是輕微。
周墨放心下來，然後將聽診器放在了心髒部位。
聽診器不斷在心前區各處移動。
首先，可以聽出心尖部的第一心音，有所減弱，還伴有收縮期雜音。
還聽到了第三心音、第四心音……一般情況下，第三心音、第四心音是聽不到的。
聽到這裏，
周墨已經大概有所判斷。
99%是擴「張性心肌病」。
心音特征非常符合。
什麽是「擴張性心肌病」？
它的大概意思就是左心室、右心室（單個，或者兩個），擴張了。
圖
它是一種原因未明的原發性心肌疾病。可能的原因包括感染、遺傳、細胞免疫。
周墨突然問：“你們家族，有過這樣的病嗎？心髒方麵的病史。”
秦雄兄弟，對視一眼。
“你有聽過嗎？”
“好像沒有……”
“沒聽過有長輩出現過這樣的病……”
周墨點頭。
“把褲腳拉起來，給我看看……”
秦雄弟弟，很麻利地將哥哥的褲腿給拉起來。
周墨帶著手套，按壓了一下病人秦雄的腳腕。
凹陷！
不回彈！
很顯然，這是水腫。
也是「擴張性心肌病」的其中一個症狀表現。
“脖子給我看看……”
掀開脖子地衣領。
一切在正常。
有些擴張性心肌病的病人，頸部會有靜脈怒張。
然後檢查腹部，沒有腹水。腹水也是擴張性心肌病的症狀之一。
此時！
周墨有點頭疼。
因為「擴張性心肌病」的臨床表現及輔助檢查，均缺乏特異性。它的症狀，其他心髒病也有可能有這種症狀。
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所以，
它隻能靠排除其他病（排除性診斷），最後根據臨床表現及輔助檢查才可做出診斷。
比較麻煩。
“先做各種檢查吧……”
周墨隻能這麽幹了。
血生化、甲功、免疫抗體、心肌酶譜……
還有超聲心動圖……
估計很多病人，看到這麽多檢查，會大喊：
“黑心醫生！坑錢！”
花了40分鍾，
查完房。
……
……
回到值班室，
周墨收到了一條銀行到賬提示。
“【廣發銀行】您尾號7483卡20日13:50收入人民幣800.00元(網銀入賬)。賬戶餘額：1394.14元。”
周墨一喜。
補貼到了！
但是一看這餘額。
emmmm~~~~
4位數！
簡直太淦了！
“師兄，你說我怎麽才能賺更多的錢？”
窮逼的周墨向陳兵師兄請教道。
“如果我知道的話，我也不用現在還沒買房了……”陳兵師兄一臉無語看著周墨。
“哦，也是哦，你也挺窮的。”周墨歎了口氣。
陳兵師兄：“…………”
我真的謝謝你的強調啊！
陳兵師兄：“可以問問黃立師兄，他炒股，據說最近兩年竟然沒虧錢。”
周墨驚訝：“沒虧錢？這牛逼啊！”
陳兵師兄：“所以說，這才是高手啊……聽說還賺了一點。”
就在這時，
黃立醫生臉臭臭地走進了值班室，手中拿著手機，罵罵咧咧。
“這打新真的是有毒，一連兩次害我虧了好幾萬！！”
“以後我要是打新，我就是狗！”
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