“當時講課時，隻是隨口拓展一下知識點，順帶佐證一下改良法。”
趙培儒心裏淡淡一笑，“沒想到，還抓到個任務契機。”
這條新任務鏈，獎勵巨大，同時也難度極高，耗費時間也預計會直線上升。
結果沒想到，這任務竟然是一個接一個的完成，還挺快。
沒多久，眾人到了醫科大附屬第二醫院。
洪院長對旁邊醫務科長道：“先給趙院長安排休息室。”
趙培儒一擺手：“沒事，先去看病人病情。”
眾人心裏閃過一絲佩服。
這位59歲的老醫生，體力真好啊！
同時，也是真有敬業精神啊！
一群人查房後，回到小會議室。
洪院長已經先行離開，此時小會議室裏坐著的，除了趙培儒這個外援專家，就是醫科大二院的大外科鄧主任，以及肝膽胰各分科主任，和各科的老資曆醫生了。
“趙院長，您能不能……先給我們講講分層解剖的更深層理念？”
眾人都好奇的，一雙雙黑色的眸子都閃爍著期待之光。
趙培儒說這個病例，能用分層解剖的思路來治療。
這起碼說明一個事情，分層解剖的思路，在趙培儒那確實是成熟了、完善了，有更深層次的“注釋”了。
趙培儒卻是麵無表情，道：“我先看看你們給出的治療方案。“
詹闊主任把他們的幾套治療方案，都拿出來。
“這是我們討論出的四套方案，還沒決定最終用哪一套。”
“還有這一份，是海市旭日醫院的謝淼專家的治療方案。“
趙培儒將這五份方案，全都翻看了一遍，眉頭卻始終皺著。
一直到最後一份方案時，眉頭才舒緩了一些。
眾人看到趙培儒這副表情，都是麵麵相覷，心裏有些發緊，不知道趙院長這是什麽意思。
這時，趙培儒道：“詹主任，把閱片燈打開，我帶著大家，重新閱一次片。”
屋子裏的眾專家，都有些發懵。
都這時候了，不講分層解剖，而是要從頭開始？
重新閱片？
閱片，就是重新觀察一遍病人的術前影像學評估。
難道說，他們遺漏了片子上的什麽東西？
可要說遺漏……海市謝淼專家，也給出了大同小異的治療方案，豈不是說海市謝淼專家也遺漏了？但這個可能性不大吧？
大外科鄧主任，也目光凝重。
他並不是肝膽胰外科出身，而是心胸外科出身，對這肝膽胰領域不是太了解，此刻他在這裏坐著，原本更多是出於對趙培儒的尊重。
但這時也明白過來，自家醫院這些醫生，應該是從閱片階段，就開始出岔子了。
他的目光也嚴肅起來，閱片不論在哪個科室，都是極其重要的一環，一旦出問題，就會給手術造成很多意外和麻煩，甚至會讓手術無法進行下去。
就比如他的心胸外科，如果閱片沒閱好，開胸後被迫關胸縫合，放棄手術的，不在少數。
他目光嚴厲的在辦公室掃視一圈，眾人隻感覺旁側有種火辣辣的感覺，那是鄧大主任的方向……
隨著閱片燈打開，趙培儒一邊指著片子，一邊道：
“複雜胰頭癌最重要的觀察點，是腫瘤和腸係膜上動脈、腸係膜上靜脈、和門靜脈之間的關係。”
“腸係膜上動脈周圍，有致密的腹腔神經叢包繞。大家看這裏，病人的腸係膜上靜脈周圍脂肪間隙消失，這說明腫瘤已經直接侵犯靜脈，或是與靜脈之間有致密的炎症粘連。”
“這種情況，就應該考慮在治療方案中，加上有靜脈血管切除重建思路。”
他這幾句話一說，下麵的幾個人，心裏便是咯噔一下。
心裏也都是無奈一歎，他們確實遺漏了！
不過，他們不是看遺漏了什麽，而是明明看到了脂肪間隙消失，卻沒引起重視，沒有意識到重點在那裏。
他們準備的那四套方案，看似數量不少，還從各種角度出發去治療，但無論是哪一份方案，都沒有考慮到趙培儒所說的重點。
一台手術的治療思路，沒能抓住重點，那就是失敗的。
唯獨海市專家謝淼的那一份，比他們考慮的更周全一些，現在回想起來，裏麵謝專家的那幾處改進，應該就是出於這方麵的考慮了。
房間裏，眾人在對自己生出挫敗感的同時，也對趙培儒生了濃濃的佩服。
對方隻是看過一些紙質資料，明明還沒有看病人的影像學原片，就能從現有的資料中，推斷出他們遺漏了重點的事情。
這點，著實令人驚奇！
這才是能媲美三大奠基人的名醫的真正水平麽？
看來，他們還差的遠啊！
大外科鄧主任，心裏也在感慨，這種頂尖的名醫，果然是全方位的強，一點短板都沒有。
之前是聽說在思路改良方麵強，能把彭院士的術式都改良了，後來又聽說在實操技術上強，能讓許院士鄒院士再三誇讚。而現在，他又親眼見識到了對方在術前閱片方麵的強。
簡直是沒有短板。
“有了閱片基礎，接下來，我說下分層解剖的理念。”
趙培儒一張口，眾人都神經緊繃，正襟危坐，挺直了腰杆。
有了剛才的鋪墊，他們對趙培儒的認知，已經上了一個全新台階。
再加上這分層解剖，本就是新鮮理念，他們一直就在好奇，更成熟、更深層次的分層解剖理念，到底是怎麽樣的。
趙培儒徐徐開口，將這種新理念，仿佛一副美景般，用話語給眾人描繪出來：
“胰頭分層解剖，是按順時針分離切除。第一層，是解剖橫結腸、右半結腸、暴露胰腺十二指腸……”
“第二層，是解剖胰腺、十二指腸、肝十二指腸韌帶，切除病灶……”
“第三層，是標本切除後，解剖腹主動脈、下腔靜脈，門靜脈，清掃淋巴脂肪組織……”
“解剖時是順時針解剖，重建吻合則是逆時針。”
趙培儒一邊講，也在觀察眾人，把每個人的表情收入眼中。
詹闊明顯反應最快，臉上最先出現了然之色。
剩下的三科卓主任，要比四科廉主任稍稍強一點。而再剩下的各科老資曆，就有些差了，甚至有的人在完整聽完後，還是皺眉凝思著。
至此，趙培儒已經篩選出，待會誰可以擔當他的一助和二助了。
他繼續道：“分層解剖的目的，是讓手術步驟明確，術野清晰。能充分的把剛才閱片發現的問題考慮進方案中。”
眾人聽的頻頻點頭。心頭更是已經泛起了巨大的波瀾！
這分層解剖思路，果然已經被趙培儒院長具體化，成熟化了，連解剖的先後順序，都已經確認清楚了。
詹闊心存最後一分遲疑：“趙院長，這種分層形式和先後順序，您是怎麽考量的？”
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趙培儒笑道：“當然是根據解剖學。”
“複雜胰頭癌手術的解剖關係複雜，切除範圍廣，手術步驟繁雜，手術風險巨大。”
“而這種順時針分層解剖，就相當於是把胰腺解剖學，重新梳理了一遍，按照解剖學關係和病情輕重程度，因人而異製定的術中層次解剖分離清掃步驟……”
他把如何考量，也給眾人講了一遍。
幾人心裏，頓時湧現出感激之情！
這已經不是在教他們“如何做”了，而是在教他們“為何要這樣做”。是教他們如何更深刻了解“分層解剖“的背後邏輯了。
現場眾人也都不是傻子，能在這京都醫科大附屬二院成為科主任、老資曆的，要麽是聰明人，要麽是經驗老道之人。
聽了趙培儒的這些解答，再加上自己的琢磨，很快就都理解了這套先進的理念。
被說服了。
此刻，每個人看趙培儒的目光中，不僅帶著崇拜、敬佩、讚歎，還有幾分感激。
這麽先進而成熟的理念，必然是趙培儒腦海中思索了不知多久的精髓。
竟然就這麽毫無保留的，全都教授給他們了。
接著，眾人根據這套先進理念，來針對性的給病例製定具體治療方案。
這其中，被趙培儒定為一助和二助的詹闊、卓靜，自然得到了趙培儒的更多“照顧”。
在帶著眾人製定方案的過程中，趙培儒就在潛移默化的，教會兩人在術中如何配合自己了。
大外科鄧主任，一直在旁邊默默看著。
“從閱片，到製定細化方案，全都是這位趙院長在主導啊。”
“小詹他們，在四十多歲這個同齡人階層當中，也算是比較優異的了，可和這位趙培儒院長一比，差距還是如鴻溝一般巨大。”
他能從趙培儒身上，隱約看到鄒斌院士那個層次的人，才能擁有的卓越水平。
那是對一台手術，一個病例，一支團隊，掌控一切的感覺。
“深水潭醫院，有陳永銘院士。西京醫院，有鄒斌院士……“
“每家全國一流醫院，都有肝膽胰領域院士級別的人物。唯獨我們醫科大附屬二院，缺少這麽一位重量級人物坐鎮。”
大外科主任渴望的目光，忽然放在趙培儒身上。
不知道，能不能把這位給挖過來？
至少，他們醫科大附屬二院，應該比江南省那個地方要強吧？
……
製定好細化方案，定好手術時間後。
趙培儒這才去旁邊，給他安排好的休息室休息。詹闊主任則按照方案，去安排病人的術前準備。
休息室中。
趙培儒看了眼任務鏈。
“手術是明天上午。”
“看來這第二個任務，明天就能完成了。”
來了一趟京都，一口氣完成了兩個任務。更關鍵是，這第二個任務的獎勵很特別。
手術狀態暴擊卡。
趙培儒很想看看，這3倍狀態增幅到底有多強，所謂的無與倫比的狀態到底是怎樣的。
……
第二天。
到了手術時間，病人被推進手術室。
詹闊主任、卓靜主任，以及觀摩室裏的廉主任等人，都已經就位。
眾人或期待、或緊張、或好奇的看向手術台。
“這台手術，應該是分層解剖新理念應用於實例的第一台手術。”
觀摩室中，廉主任滿臉期待之色：“若是能成功，今後胰頭癌領域，終於又能多出一種基礎理念可供考慮了。”
這種新理念，就像是一種新的解題思路。
以前人們碰到難題，隻能用固有的幾種傳統解題思路來解答，即便是遇上有些不合適、不適用的題，也隻能硬著頭皮，拐著彎的去解，最終解答效果，自然不能令人滿意。
但今後，有了這種新理念，就能讓那些題有了更合適的解法。
手術台上。
在趙培儒的帶領下，詹闊、卓靜，開始了他們有生以來，第一次分層解剖。
第一層解剖，於橫結腸中段開始，沿胃結腸韌帶無血管區，向右解剖至結腸肝曲，分離結腸肝曲和升結腸腹膜反折回至盲部，沿右側間隙，將右結腸極其係膜向左翻轉，遊離胃後壁和胰腺前緣粘連帶……
“這雙手，好穩！”
詹闊之前沒資格去觀摩梁中嶽的手術，直到此刻，他才發覺，趙培儒這雙猶如鋼鉗一樣的手，每個動作都沉穩而精準！
其他人也看的心中一跳！
早就聽說，趙培儒的這操作，是得到過鄒斌院士、許芹院士的誇讚的。現在，終於見識到了！
有了趙培儒的帶領，他們的解剖分離工作也異常順利。
大外科鄧主任，同樣瞪大了眼睛。
“厲害！單說這操作方麵，趙培儒院長實際上已經比很多院士級別的大人物，都要強了。”
“趙院長的操作優秀，實際上是體現在兩個方麵的。一是手巧，能做到精細、精準。二是體能好，能經得住長時間手術的考驗。相比起來，很多院士，就無法同時兼顧。”
鄒斌院士的操作好不好？
非常好，那雙手極其精準，能在一毫米的術野區域中，“雕刻”出花來。
可問題是，鄒斌院士畢竟是年齡大了，體能。不行了，最多堅持一個小時的手術時間，整個人的狀態會飛速下降。
可眼前的趙培儒院長，卻是兩方麵，全都占優。
這就恐怖了。
眾人的注視下，手術台上，依次進行第二層、第三層的解剖分離工作。
趙培儒心裏淡淡一笑，“沒想到，還抓到個任務契機。”
這條新任務鏈，獎勵巨大，同時也難度極高，耗費時間也預計會直線上升。
結果沒想到，這任務竟然是一個接一個的完成，還挺快。
沒多久，眾人到了醫科大附屬第二醫院。
洪院長對旁邊醫務科長道：“先給趙院長安排休息室。”
趙培儒一擺手：“沒事，先去看病人病情。”
眾人心裏閃過一絲佩服。
這位59歲的老醫生，體力真好啊！
同時，也是真有敬業精神啊！
一群人查房後，回到小會議室。
洪院長已經先行離開，此時小會議室裏坐著的，除了趙培儒這個外援專家，就是醫科大二院的大外科鄧主任，以及肝膽胰各分科主任，和各科的老資曆醫生了。
“趙院長，您能不能……先給我們講講分層解剖的更深層理念？”
眾人都好奇的，一雙雙黑色的眸子都閃爍著期待之光。
趙培儒說這個病例，能用分層解剖的思路來治療。
這起碼說明一個事情，分層解剖的思路，在趙培儒那確實是成熟了、完善了，有更深層次的“注釋”了。
趙培儒卻是麵無表情，道：“我先看看你們給出的治療方案。“
詹闊主任把他們的幾套治療方案，都拿出來。
“這是我們討論出的四套方案，還沒決定最終用哪一套。”
“還有這一份，是海市旭日醫院的謝淼專家的治療方案。“
趙培儒將這五份方案，全都翻看了一遍，眉頭卻始終皺著。
一直到最後一份方案時，眉頭才舒緩了一些。
眾人看到趙培儒這副表情，都是麵麵相覷，心裏有些發緊，不知道趙院長這是什麽意思。
這時，趙培儒道：“詹主任，把閱片燈打開，我帶著大家，重新閱一次片。”
屋子裏的眾專家，都有些發懵。
都這時候了，不講分層解剖，而是要從頭開始？
重新閱片？
閱片，就是重新觀察一遍病人的術前影像學評估。
難道說，他們遺漏了片子上的什麽東西？
可要說遺漏……海市謝淼專家，也給出了大同小異的治療方案，豈不是說海市謝淼專家也遺漏了？但這個可能性不大吧？
大外科鄧主任，也目光凝重。
他並不是肝膽胰外科出身，而是心胸外科出身，對這肝膽胰領域不是太了解，此刻他在這裏坐著，原本更多是出於對趙培儒的尊重。
但這時也明白過來，自家醫院這些醫生，應該是從閱片階段，就開始出岔子了。
他的目光也嚴肅起來，閱片不論在哪個科室，都是極其重要的一環，一旦出問題，就會給手術造成很多意外和麻煩，甚至會讓手術無法進行下去。
就比如他的心胸外科，如果閱片沒閱好，開胸後被迫關胸縫合，放棄手術的，不在少數。
他目光嚴厲的在辦公室掃視一圈，眾人隻感覺旁側有種火辣辣的感覺，那是鄧大主任的方向……
隨著閱片燈打開，趙培儒一邊指著片子，一邊道：
“複雜胰頭癌最重要的觀察點，是腫瘤和腸係膜上動脈、腸係膜上靜脈、和門靜脈之間的關係。”
“腸係膜上動脈周圍，有致密的腹腔神經叢包繞。大家看這裏，病人的腸係膜上靜脈周圍脂肪間隙消失，這說明腫瘤已經直接侵犯靜脈，或是與靜脈之間有致密的炎症粘連。”
“這種情況，就應該考慮在治療方案中，加上有靜脈血管切除重建思路。”
他這幾句話一說，下麵的幾個人，心裏便是咯噔一下。
心裏也都是無奈一歎，他們確實遺漏了！
不過，他們不是看遺漏了什麽，而是明明看到了脂肪間隙消失，卻沒引起重視，沒有意識到重點在那裏。
他們準備的那四套方案，看似數量不少，還從各種角度出發去治療，但無論是哪一份方案，都沒有考慮到趙培儒所說的重點。
一台手術的治療思路，沒能抓住重點，那就是失敗的。
唯獨海市專家謝淼的那一份，比他們考慮的更周全一些，現在回想起來，裏麵謝專家的那幾處改進，應該就是出於這方麵的考慮了。
房間裏，眾人在對自己生出挫敗感的同時，也對趙培儒生了濃濃的佩服。
對方隻是看過一些紙質資料，明明還沒有看病人的影像學原片，就能從現有的資料中，推斷出他們遺漏了重點的事情。
這點，著實令人驚奇！
這才是能媲美三大奠基人的名醫的真正水平麽？
看來，他們還差的遠啊！
大外科鄧主任，心裏也在感慨，這種頂尖的名醫，果然是全方位的強，一點短板都沒有。
之前是聽說在思路改良方麵強，能把彭院士的術式都改良了，後來又聽說在實操技術上強，能讓許院士鄒院士再三誇讚。而現在，他又親眼見識到了對方在術前閱片方麵的強。
簡直是沒有短板。
“有了閱片基礎，接下來，我說下分層解剖的理念。”
趙培儒一張口，眾人都神經緊繃，正襟危坐，挺直了腰杆。
有了剛才的鋪墊，他們對趙培儒的認知，已經上了一個全新台階。
再加上這分層解剖，本就是新鮮理念，他們一直就在好奇，更成熟、更深層次的分層解剖理念，到底是怎麽樣的。
趙培儒徐徐開口，將這種新理念，仿佛一副美景般，用話語給眾人描繪出來：
“胰頭分層解剖，是按順時針分離切除。第一層，是解剖橫結腸、右半結腸、暴露胰腺十二指腸……”
“第二層，是解剖胰腺、十二指腸、肝十二指腸韌帶，切除病灶……”
“第三層，是標本切除後，解剖腹主動脈、下腔靜脈，門靜脈，清掃淋巴脂肪組織……”
“解剖時是順時針解剖，重建吻合則是逆時針。”
趙培儒一邊講，也在觀察眾人，把每個人的表情收入眼中。
詹闊明顯反應最快，臉上最先出現了然之色。
剩下的三科卓主任，要比四科廉主任稍稍強一點。而再剩下的各科老資曆，就有些差了，甚至有的人在完整聽完後，還是皺眉凝思著。
至此，趙培儒已經篩選出，待會誰可以擔當他的一助和二助了。
他繼續道：“分層解剖的目的，是讓手術步驟明確，術野清晰。能充分的把剛才閱片發現的問題考慮進方案中。”
眾人聽的頻頻點頭。心頭更是已經泛起了巨大的波瀾！
這分層解剖思路，果然已經被趙培儒院長具體化，成熟化了，連解剖的先後順序，都已經確認清楚了。
詹闊心存最後一分遲疑：“趙院長，這種分層形式和先後順序，您是怎麽考量的？”
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趙培儒笑道：“當然是根據解剖學。”
“複雜胰頭癌手術的解剖關係複雜，切除範圍廣，手術步驟繁雜，手術風險巨大。”
“而這種順時針分層解剖，就相當於是把胰腺解剖學，重新梳理了一遍，按照解剖學關係和病情輕重程度，因人而異製定的術中層次解剖分離清掃步驟……”
他把如何考量，也給眾人講了一遍。
幾人心裏，頓時湧現出感激之情！
這已經不是在教他們“如何做”了，而是在教他們“為何要這樣做”。是教他們如何更深刻了解“分層解剖“的背後邏輯了。
現場眾人也都不是傻子，能在這京都醫科大附屬二院成為科主任、老資曆的，要麽是聰明人，要麽是經驗老道之人。
聽了趙培儒的這些解答，再加上自己的琢磨，很快就都理解了這套先進的理念。
被說服了。
此刻，每個人看趙培儒的目光中，不僅帶著崇拜、敬佩、讚歎，還有幾分感激。
這麽先進而成熟的理念，必然是趙培儒腦海中思索了不知多久的精髓。
竟然就這麽毫無保留的，全都教授給他們了。
接著，眾人根據這套先進理念，來針對性的給病例製定具體治療方案。
這其中，被趙培儒定為一助和二助的詹闊、卓靜，自然得到了趙培儒的更多“照顧”。
在帶著眾人製定方案的過程中，趙培儒就在潛移默化的，教會兩人在術中如何配合自己了。
大外科鄧主任，一直在旁邊默默看著。
“從閱片，到製定細化方案，全都是這位趙院長在主導啊。”
“小詹他們，在四十多歲這個同齡人階層當中，也算是比較優異的了，可和這位趙培儒院長一比，差距還是如鴻溝一般巨大。”
他能從趙培儒身上，隱約看到鄒斌院士那個層次的人，才能擁有的卓越水平。
那是對一台手術，一個病例，一支團隊，掌控一切的感覺。
“深水潭醫院，有陳永銘院士。西京醫院，有鄒斌院士……“
“每家全國一流醫院，都有肝膽胰領域院士級別的人物。唯獨我們醫科大附屬二院，缺少這麽一位重量級人物坐鎮。”
大外科主任渴望的目光，忽然放在趙培儒身上。
不知道，能不能把這位給挖過來？
至少，他們醫科大附屬二院，應該比江南省那個地方要強吧？
……
製定好細化方案，定好手術時間後。
趙培儒這才去旁邊，給他安排好的休息室休息。詹闊主任則按照方案，去安排病人的術前準備。
休息室中。
趙培儒看了眼任務鏈。
“手術是明天上午。”
“看來這第二個任務，明天就能完成了。”
來了一趟京都，一口氣完成了兩個任務。更關鍵是，這第二個任務的獎勵很特別。
手術狀態暴擊卡。
趙培儒很想看看，這3倍狀態增幅到底有多強，所謂的無與倫比的狀態到底是怎樣的。
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第二天。
到了手術時間，病人被推進手術室。
詹闊主任、卓靜主任，以及觀摩室裏的廉主任等人，都已經就位。
眾人或期待、或緊張、或好奇的看向手術台。
“這台手術，應該是分層解剖新理念應用於實例的第一台手術。”
觀摩室中，廉主任滿臉期待之色：“若是能成功，今後胰頭癌領域，終於又能多出一種基礎理念可供考慮了。”
這種新理念，就像是一種新的解題思路。
以前人們碰到難題，隻能用固有的幾種傳統解題思路來解答，即便是遇上有些不合適、不適用的題，也隻能硬著頭皮，拐著彎的去解，最終解答效果，自然不能令人滿意。
但今後，有了這種新理念，就能讓那些題有了更合適的解法。
手術台上。
在趙培儒的帶領下，詹闊、卓靜，開始了他們有生以來，第一次分層解剖。
第一層解剖，於橫結腸中段開始，沿胃結腸韌帶無血管區，向右解剖至結腸肝曲，分離結腸肝曲和升結腸腹膜反折回至盲部，沿右側間隙，將右結腸極其係膜向左翻轉，遊離胃後壁和胰腺前緣粘連帶……
“這雙手，好穩！”
詹闊之前沒資格去觀摩梁中嶽的手術，直到此刻，他才發覺，趙培儒這雙猶如鋼鉗一樣的手，每個動作都沉穩而精準！
其他人也看的心中一跳！
早就聽說，趙培儒的這操作，是得到過鄒斌院士、許芹院士的誇讚的。現在，終於見識到了！
有了趙培儒的帶領，他們的解剖分離工作也異常順利。
大外科鄧主任，同樣瞪大了眼睛。
“厲害！單說這操作方麵，趙培儒院長實際上已經比很多院士級別的大人物，都要強了。”
“趙院長的操作優秀，實際上是體現在兩個方麵的。一是手巧，能做到精細、精準。二是體能好，能經得住長時間手術的考驗。相比起來，很多院士，就無法同時兼顧。”
鄒斌院士的操作好不好？
非常好，那雙手極其精準，能在一毫米的術野區域中，“雕刻”出花來。
可問題是，鄒斌院士畢竟是年齡大了，體能。不行了，最多堅持一個小時的手術時間，整個人的狀態會飛速下降。
可眼前的趙培儒院長，卻是兩方麵，全都占優。
這就恐怖了。
眾人的注視下，手術台上，依次進行第二層、第三層的解剖分離工作。